똑똑한 엄마들의 산욕기 보내는 법자연분만 산모대상 산욕기 생리적/심리적 변화과정 및 산모 자가 간호생리적 변화산후통(훗배앓이)분만 후 자궁이 임신 이전의 상태로 되돌아가기 위해 수축하는 동안 통증이 느껴질 수 있습니다. 경산부가 초산부에 비해 더 심하며 모유수유, 거대아/다태아 임신 등에 따라 자궁수축 호르몬 때문에 훗배앓이가 더 심해질 수 있습니다.분만 후 3-4일이 지나면 대부분 통증이 약해지지만 통증이 너무 심하면 진통제를 사용할 수 있습니다.오로출산 후 자궁이 회복되는 과정에서 분만으로 생긴 산도의 상처분비물, 자궁이나 질에서 나온 혈액,점액 떨어진 세포 등이 일정기간 동안 질을 통해서 배설되는 것시기양상산후 3~4일적색(혈액성)산후 약 10일까지분홍색 또는 갈색(장액성)산후 4~8주백색(우유빛 또는 노란빛)※자가 간호산욕 초기에 적색 오로가 지속되면 태반이나 난막의 자궁 내 잔류로 인한 출혈을 암시합니다. 출혈이 계속된다면 의사나 간호사에게 알려야합니다. 또한 산후 3~4주까지 적색오로가 계속되면 자궁내막염을 의심할 수 있으며, 이때 열, 통증, 복부의 압통을 동반하고 악취가 난다면(정상적으로는 월경혈과 같은 냄새) 감염을 의미하기 때문에 병원방문이 필요합니다.질과 회음부- 산후 에스트로겐 감소로 질 점막이 얇아지고 늘어집니다. 산후 6-10주 정도면 천천히 임신 전으로 돌아옵니다. (그러나 임신 전 상태로 완전히 돌아오지는 않습니다.)- 회음부의 통증은 분만 시 절개로 인한 것으로 산후 2-3일 동안은 걷거나 앉는 것이 불편할 수 있습니다. 3-4일이면 대부분 통증이 완화되고, 절개상처는 2-3주내 치유됩니다.※ 자가 간호? 소변이나 대변을 본 후 앞에서 뒤(요도에서 항문)로 닦도록 합니다.? 배뇨나 배변 후 패드를 교환하는 경우, 앞쪽에서 뒤쪽으로 교환하고 반드시 손을 깨끗하게 닦습니다.? 회음절개부위에 통증, 발적, 열감, 부종이나 분비물 등이 있다면 감염의 증상이므로 병원방문이 필요합니다.? 냉요법: 분만직후 시행하면 통증경감, 혈관수축을 시켜서 출혈과 부종을 감소시킬 수 있습니다. 얼음주머니를 30분 동안 30~60분 간격을 두고 적용하는 것이 효과적이고 24-48시간 적용이 가능합니다.? 습열요법: 가장 흔한 적용은 좌욕입니다.좌욕방법끓인 물을 식힌 후(38~40℃), 회음부만 살짝 닿게 해주어 하루에 2~3회, 한번에 10~15분 정도 좌욕을 한 후 물기를 잘 닦아 건조시켜줍니다.방광의 변화태아가 골반을 통과하는 분만 과정 동안에 요도와 방광에 손상이 일어나서 방광내압 증가를 감지하는 능력이 감소되어 방광용적이 커짐에도 요의를 잘 느끼지 못하게 됩니다.또한 분만, 질의 열상, 혹은 회음절개술로 인한 통증이 배뇨반사를 감소시키거나 변화시킵니다. 방광팽만이 지속되면 방광염을 야기하기 쉽고, 정상배뇨의 회복을 방해할 수 있습니다※자가 간호- 자가 배뇨를 위해 흐르는 물소리나, 물에 손가락을 담그기, 회음부에 따뜻한 물을 흘려주기 등으로 배뇨를 자극할 수 있습니다- 탈수로 인한 배뇨량의 감소가 있었는지 확인하기 위해 섭취량과 배설량을 적어둡니다.- 소변 마려운 느낌 없이 아랫배가 불룩하거나 소변을 본 후 잔뇨감이 느껴지면 의료진에게 알립니다.장의 변화임신으로 인한 장의 이완과 복근 팽창, 금식, 분만 전 관장, 분만 시 투여약물로 인해 변비가 발생할 수 있습니다. 또한 회음절개로 인한 통증, 봉합부위가 터질 것 같은 두려움 등이 배변에 어려움을 줄 수 있습니다※자가간호-적절한 음식물과 수분을 섭취합니다.-대변 연화제나 완화제가 필요할 수 있습니다.-산욕기 운동은 가능한 빨리 시작합니다.케겔운동: 숨을 들이마시고 멈춘 뒤 항문을 오므리는 기분으로하복부에 힘을 주고 5초 동안 수축했다가 서서히 힘을 뺍니다. 한 번에 5∼6회 정도 반복하다가, 차츰 하루에 운동하는 횟수를 늘리고 한 번에 20∼30회까지점차 늘려 갑니다.유방? 모유수유부- 약 72시간에서 96시간 되면 초유가 모유로 바뀌면서, 유방은 점차 꽉 차게 되고 무거워지는데, 이를 ‘젖이 돈다’라고 표현하기도 합니다.? 비수유부- 프로락틴 수치가 빠르게 감소하며, 초유가 산후 첫 며칠 동안 존재합니다. 유즙생산이 시작되면서 산후 2~3일째에 유방을 촉진하면 어떤 여성은 압통을 경험하기도 합니다. 유즙이 유방에 있어도 짜내지 말아야하며 이러한 유방울혈은 자연적으로 해결되며, 불편감은 보통 24~36시간 이내 감소합니다.※자가 간호? 모유 수유부- 가능한 빨리 수유를 시작하고, 매일 모유가 생기는 대로 2-3시간 마다 수유합니다. 한쪽 당 15-20분 또는 유방이 부드러워질 때까지 수유하고, 수유 후 남는 모유는 유축 하여 유방을 완전히 비워줍니다.? 비수유부- 불편감을 완화하기 위해 유방 바인더나 몸에 꽉 끼는 브래지어, 얼음 팩, 신선한 양배추 잎 또는 가벼운 진통제를 사용할 수 있습니다. 또한 유두 자극을 피하여 유즙분비가 되지 않도록 합니다.모유수유부 가슴마사지1. 손바닥을 이용하여 유방주위를 원을 그리면서 유방 가장자리에서 유두쪽으로 마사지합니다.2. 네 손가락으로 주위로부터 유두방향으로 깊게 쓰다듬어 유관을 훑어줍니다.3. 몸을 앞으로 숙여 양쪽 유방을 흔들어 유관의 젖이 유륜쪽으로 모이게 합니다.4. 엄지손가락과 집게손가락으로 유륜에서 유두쪽으로 볍게 훑어 젖을 짜냅니다.심리적 변화산후 우울출산 후 1주 이내에 시작되는 일시적 정서장애이며, 불안, 불안정, 수면장애, 울음, 식욕저하, 슬픔 등이 나타납니다. 이러한 기분변화는 분만 후 호르몬의 변화, 어머니 역할 획득에 대한 스트레스 등의 원인으로 나타납니다.
