▶ 목적우리나라로 들어오거나 나가는 사람, 운송수단, 화물을 검역하 는 절차, 감염병 예방하기 위한 조치에 관한 사항 규정, 국내외 로 감염병 번지는 것 방지, 국민의 건강 유지 보호하는 것.▶ 정의검역감염병: 콜페황중동신메에~(콜레라, 페스트, 황열, 중증 급성호흡기(사스), 동물인플루, 신종 인플루, 중동호흡기(메르스), 에볼라+이외 감염병으로서 외국에서 발생하여 국내로 들어올 우려가 있거나 우리나라에서 발생해 외국에 번질 우려가 있어 질청이 긴급검역조치가 필요하다고 인정하여 고시하는 감염병▶ 검역조사조사 대상: 범죄 예방, 수사업무, 피의자 체포 업무 수행 위한 경우, 긴급 위난시 구조 위한 경우1. 사람, 운송, 화물(컨테이너, 비치용품, 소모용품 등)은 검역조사 받아야함. 1) 국내 들어오거나, 나가는 모든 사람(출입국자), 운송수단, 화물2) 범죄 예방, 수사업무, 피의자 체포 업무 수행 등 대통령령 사유로 운송수단과 접촉한 자, 운송수단, 화물 다2. 검역조사를 안받은 사람, 운송, 화물은 검역절차 끝나기 전에 들어오거나, 나갈 수 없음.3. 검역조사 전부 일부 생략 가능한 것 1) 외국 나가는 운송으로 질청이 국내에서 검감병(검역감염병)이 발생해 국외로 번질 우려가 없다고 인정하는 운송2) 연료, 자재 및 생필품 공급 목 잠시 머무르는 운송 3) 군용 운송 4) 통일부 장관이 요청한 운송4. 검역조사 생략(보복부(보건복지부) 정하는 운송수단) 1) 급유, 급수 2) 운행 필요 물품 공급 3) 도착, 출발 증명서 받기 위함. 4) 운송수단 수리 5) 태풍 등 기상악화▶ 검역통보1. 운송의 장은 해당 운송이 검역장소에 접근했을 때 검역소장 에게 검역감염병 환자 유무와 위생상태 등 통보해야함, 다만 긴급 상황을 피하기 위해 부득이하게 검역장소가 아닌 곳에 도착한 경우 도착 장소와 가장 가까운 검역소장에게 통보.
1. 의료법l 총칙▶ 의료인: 의, 치, 한, 조, 간-조산사: 조산, 임산부, 신생아 보건, 양호 지도-간호사:가) 환자 간호 관찰, 자료수집, 판단, 간호나) 의, 치, 한 진료 보조다) 환자 교육 상담, 건강증진활동, 기획, 수행그 밖의 보건활동-간호사의 보건활동`농어촌 보건 진료 전담 공무원`모자보건전문가의 모자보건활동`결핵예방 보건활동`그 밖의 간호사의 보건활동으로 정한 업무▶ 의료기관: 의료인이 의료, 조산의 업을 하는 곳-의원급 의료기관: 의, 치, 한이 외래환자 대상으로 의료행위하는 곳 -의원, 치과의원, 한의원-조산원: 조산사가 조산, 임산부, 신생아 대상 보건활동 교육, 상담하는 곳 -(지도의사 지정 필수) -병원급 의료기관: 의, 치, 한이 입원환자 대상으로 의료행위하는 곳 -병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원(의, 한 개원 가능), 정신병원, 종합병원▶ 병원-병원, 한병병원 30개 이상 병상 갖추고, 요양병원은 요양병상을 갖춰야 함. ▶ 종합병원-100개 이상 병상 갖출 것-100병상 이상, 300병상 이하인 경우 내, 외, 산, 소 중 3개 과가 포함, 찍(영상), 마(마취), 진단, 병리를 포함한 7개 이상 진료과 + 전속 전문의-300병상 초과 경우 내, 외, 산, 소, 찍, 치, 마, 정(정신), 진단, 병리 포함 9개 이상 진료과+ 전속 전문의▶ 상급종합병원 지정-장관은 중증질환에 대해 난이도 높은 의료행위하는 종병을 상급종병으로 지정 가능-20개 이상 진료과 갖추고, 각 과마다 전속 전문의-전문의 수련기관-인력, 시설, 장비 갖추고-3년마다 평가 실시, 재지정, 취소 가능▶ 전문병원 지정-병원급 의료기관 중 특정과, 특정 질환 등 난이도 높은 의료행위 하는 병원을 전문병원으로 지정 가능
제목고민거리를 딱지치기로 뒤집자!시행날짜2024년 02월 8일 목요일 09:30 ~ 10:00예상인원13병동 입원환자 15~20명장소병동 내 홀진행자00대학교 학생간호사(000, 000)예상 소요시간40분준비물색종이, 펜, 상품목표1. 종이접기 활동을 통해 흥미를 유발하고 대상자의 집중력을 강화시키며 기분을 환기시킨다.2. 내면의 스트레스를 활동요법을 통해 감소시킨다.3. 활동요법을 통해 고립감을 없애고 타인과의 교류를 통해 대상자가 기분전환의 기회로 삼을 수 있도록 돕는다.진행과정도입(5분)1. 대상자들이 앉아서 활동 요법을 할 수 있도록 테이블과 의자를 정리한다.2. 대상자들에게 활동 요법이 시작됨을 알리고 병동 내 홀로 모이게 한다.3. 대상자들에게 학생 간호사들을 소개한다.(인사 및 소개를 통해 친밀감을 유도한다.)4. 대상자들에게 진행할 프로그램의 목표와 과정에 대해 설명한다.전개(15분)1. 프로그램 진행 시 필요한 준비물(색종이, 펜)을 설명하고 배부한다.2. 배부한 색종이에 펜을 사용하여 자신의 고민, 걱정과 관련된 제시된 단어 중 하나를 표현한다.3. 내용 작성을 마치면 자신이 적은 것에 대해 발표하는 시간을 갖는다.4. 발표를 마치면 딱지 접는 방법을 설명한다.가. 색종이 2장을 준비한다.나. 색종이 한 장을 3등분해서 접는다.(폭이 같게)다. 남은 종이도 똑같이 3등분해서 접는다.라. 색종이 2장을 수직이 되도록 포개어 놓고, 각각 한쪽 끝을 삼각형이 되도록 접는다.마. 삼각형으로 접은 끝부분을 접어 올린다. 각각의 색종이가 잘 포개어지도록 정돈해 내려놓는다.바. 나머지 끝부분을 삼각형으로 접은 후 중심을 향해 한번 더 접어올린다. 이때, 삼각형 끝부분이 정확하게 뾰족한 모양이 되지 않더라도 딱지 접는데 전혀 문제가 되지 않으므로 계속 접는다.사. 마지막 남은 끝부분을 삼각형으로 접은 후, 제일 처음에 접은 반대 색종이의 끝부분 안쪽으로 밀어 넣는다.5. 완성한 딱지를 들고 대상자들을 학생선생님들 앞으로 줄을 서 학생 선생님과 딱지를 친다.6. 학생 선생님의 딱지를 넘긴 대상자에게 상품을 지급한다.마무리(10분)1. 활동요법에 대해 좋았던 점, 아쉬웠던 점 등 느낀 점과 소감을 이야기한다.2. 참석한 대상자들에게 과자와 믹스커피를 지급한 뒤 박수로 활동요법을 마무리한다.3. 프로그램에서 사용한 물품들을 정리한다.평가계획- 적극적으로 참여하였는가- 프로그램에 만족하였는가- 진행이 원활하게 이루어졌는가- 종료 후 소감 나누기치료적 활동요법 계획서치료적 활동요법 평가서제목고민거리를 딱지치기로 뒤집자!시행날짜2024년 02월 8일 목요일 09:30 ~ 10:10참석인원13병동 입원환자 18명장소병동 내 홀진행자00대학교 학생간호사(000, 000)소요시간40분준비물색종이, 색상 네임펜, 스티커평가1. 준비물과 소요시간에 대한 평가준비물은 넉넉하게 준비하여 부족하지 않았다. 소요시간은 40분 정도로 예상하였으나 생각보다 많은 대상자들의 활발하게 참여하고 시간이 초과할 것 같았지만 대상자들이 사회자의 말에 잘 따라주어 예상 소요시간에 맞게 활동을 하였다.2. 참석 인원에 대한 평가치료적 활동요법에 관한 포스터를 게시판에 부착하여 홍보하였다. 15명~20명의 참여를 예상하였고 실제로 18명이 참여하여 효과적이었다.3. 프로그램에 대한 평가(난이도, 개수)프로그램(고민거리를 딱지치기로 뒤집자!) : 프로그램 난이도 측면에서는 눈과 손의 힘과 팔을 움직이는 능력, 인지적인 면이 포함되어 딱지를 잘 접을 수 있을까 걱정하였지만, 어렸을 때 딱지를 가지고 놀았던 기억을 떠올리면서 종이를 접어 대부분 대상자들이 수월하게 접을 수 있었고, 도우미 학생 선생님이 중간중간 대상자 옆에 가서 지도하여 모두가 어려움 없이 딱지를 완성할 수 있었다. 본 프로그램인 글(키워드: 가족, 사랑, 돈, 건강, 친구)중 생각하고 있던 고민을 적기, 종이접기, 선생님들과 딱지치기를 진행하여 프로그램 개수는 총 3개로 적당히 준비되었다.4. 목적 및 기대효과에 대한 평가- 자신이 마음속에 담고 있었던 고민을 작성함으로써 감정을 표현하고 걱정과 고민을 표출할 수 있도록 격려하였다- 글로 표현하여 자신의 고민을 바라보게 하였다.- 어렸을 때 이후 오랜만에 색종이 접기를 하여 추억이 되살아났다.또한 딱치치기를 통해 흥미를 유발시키고, 대상자의 집중력을 강화시킴으로써 내면의 스트레스를 감소시킬 수 있었다.- 프로그램 참석 후 환우들과 대화를 나눔으로써 고립감을 없애고 타인과의 교류를 증진할 수 있었다.- 활동요법에 잘 참여하지 않던 대상자들도 시작 전부터 홀에 나와 활동요법에 참여하는 모습을 보였다. 이는 대상자들의 낮 동안의 활동을 증진시키는 측면으로 효과적이었다.- 프로그램 끝날 때 즈음 벌써 끝났냐며 아쉬워하는 대상자들도 여러명있어 프로그램이 대상자들에게 흥미를 유발시켰다는 것을 느낄 수 있었다.5. 대상자 반응에 대한 평가
사례연구보고서양극성 정동장애(Bipolar disorder)교과목학번이름실습지도교수제출날짜실습병원/병동실습기간목차Ⅰ간호사정1. 일반적 정보2. 현병력3. 과거병력4. 신체검진5. 발달력6. 가족관계와 지지체계7. 영적기능사정8. 사회경제적기능사정9. 정신상태검사10. 현재 투여중인 약물11. 기타치료Ⅱ간호과정1. 간호문제 목록 작성2. 간호진단3. 간호목표4. 표준 간호계획 및 이론적 근거5. 세부 간호계획, 간호수행 및 평가6. 간호과정 평가7. 종합평가8. 참고문헌Ⅰ. 사정1. 일반적 정보이름이○○성별/나이M/ 64결혼상태이혼교육정도고졸종교천주교직업(이전/현재)생활용품 마트직원경제상태.주거형태빌라/ 자가정보제공자본인, 남동생입원경로ambulatory입원일자2022-08-23입원횟수인터뷰날짜2024.01.30.-02.05의학적 진단명양극성 정동장애공황장애[우발적 발작성 불안]기타 골다공증, 관절통척추 협착, 요추부요약 : 상기 64세 남자환자는 혼자 살고 있으며 사회 경제적으로 취약한 상태임2. 현재병력 Current history1) 주호소(chief complaints)불면, 정신 오락가락해 스트레스 받으면 가슴 뛰고, 작은 소리에도 몸 움찔거림.2) 현재병력(발병의 촉발시기 및 요인, 경과)자영업을 운영하며 아내와 잦은 충돌이 발생, 이혼 후 스트레스로 인한 지나친 음주를 하고 부적절한 행동을 하며 가족들과 갈등빚고 연락두절, 이후 2014년 본원 알콜 장애로 1개월 입원, 2019년 양극성 정동장애 진단받은 후 6개월 입원, 2020년 1개월 입원. 2022년 자신은 건강하다 생각하여 임의로 약 복용 중단, 아들의 결혼 소식을 듣고 축하 의미로 아들에게 돈 전달하였으나 감사인사 없자 배신감과 스트레스 받고, 환각에 반응, 자리에 가만히 서있고, 침대에 뻣뻣이 누워있는 등 이상행동 발생, 편의점에서 난동, 경찰 폭행하여 입원 진행.3. 과거병력 Past history1) Psychiatric history :■ 유병기간: 2019년부터 지속■ 입원 횟수 중얼거리거나 밖으로 뛰쳐나가 소리를 지르는 등 이상행동을 시작함. pt는 교회에 가라는 환청을 듣고 옷을 다 벗고 교회에 가 서서 중얼거리는 모습을 본 행인에 의해 경찰 조사, 남동생이 아들들에게 연락해 본원에 보호 adm 진행함, 알콜 장애진단 받고 1개월가량 adm진행.약을 먹어야 우울감이 사라지고, 잠을 잘 자게 된다는 것을 느끼고 퇴원 후 꾸준히 OPD하며 스스로 medcare함. 때때로 이렇게 살 바에는 옥상에 올라가 뛰어내리고 싶다는 자살 충동을 느꼈으나 죽음에 대한 두려움으로 시도는 안함. 우울감으로 습관적으로 소주 1병을 마신 후 기분 좋아짐을 느꼈다가 이후 우울감 느껴 med 복용하고 잠자는 일상이 반복됨.57세-63세은행 대출 후 파산신고를 하게된 아들이 돈을 빌려달라며 연락을 함. pt가 아들이 괘씸하여 돈을 빌려주지 않음. 아들과 연락을 끊고 돈만 요구하는 아들의 모습에 화가남. pt는 이전 회사생활 통해 벌어놓은 수입으로 생활 가능, 경제적 여유가 있음. 경제활동은 안함.꾸준히 medcare하고 아침산책과 규칙적인 생활하게 되자 안정적 증상관리가 되어 pt 임의로 med stop을 함, 이후 환청으로 인해 길에서 혼잣말을 하고 중얼거리는 모습, 우울감 호소로 지속적 알콜 섭취함. 남동생 권유로 인천의 한 정신병원에 입원, 치료 후 수면 문제, 증상이 완화되자 퇴원함.퇴원 후 증상이 완화되자 medcare 필요성이 없다고 느껴 운동을 하며 스스로 관리 할 수 있다 생각해 아침운동, 저녁 알콜 섭취 하고 약 복용 중단함. 환청이 지속적으로 발생되고 다시 길에서 증상이 보여 남동생이 입원 권유했지만 거절하여 남동생이 아들에게 연락해 인천의 한 병원으로 재입원.OPD하여 medcare 안정적으로 하였으나 운동을 하면 약 먹지 않아도 된다 생각하여 다시 임의로 medstop함. 아들이 결혼한다며 연락해 pt가 천만원을 주었으나 돈만 받고 연락두절하여 아들에게 큰 배신감과 무시를 받았다는 생각에 스트레스, 후회, 지속적인 스트레스로 식사를 거르고tic□, hostile□, indifferent□4) Speech(1) spontaneity: +□, -■(2) Verbal productivity: increased□, decreased□, normal■, talkative□(3) Speed: rapid□, slow■, pressure□(4) Pich(음의 고저): high□, low□, normal■(5) Tone(음의 크기): loud□, whispered□, monotonous□, normally■(6) Speech disturbance: dysarthria□, poverty of speech□, stammering□, mumbled□5) Mood and Affect(1) Mood: (ex; "I feel good“)anxious□, depressed■, elated□, despairing□, irritable□, angry□, euphoric□, guilty□, panicky□, dysphoric□- 환자는 자신의 기분이 어떻다고 합니까? ”그냥 그래요, 좋지도 않고 싫지도 않고.“- 기분의 변동이 있다고 합니까?① 예② 아니오 ③ 모름(2) Affect① appropriate□, inappropriate■② depth(진지함): shallow■, deep□③ range(범위): broad□, restricted or constricted□, blunted■, flat□labile□, not labile□, ambivalence□6) Perception (증상이 없으면 없음으로 기술하고 있으면 내용을 기술하시오)(3) Hallucination: none□· auditory content- 기록상 없으나 입원 후 기록에는 환청있음으로 나옴. 대상자와의 면담에서는 ”제 말소리 말고 들리시는거 있으세요?“라고 물었을 때는 ”다른거 들리는 건 없어요“라고 답함. 이후 2/5 면담 시 환청이 있다고 말함.· visual content- 없음· tactile content- 없음· olfactory□· gu□Comment- 요일 거꾸로 말하기 가능함(6) Calculation: intact■, impaired□Comment- (100-7)-7=86.... 가능함(7) Abstract thinking: intact■, impaired□Comment- 가는말이 고와야 오는말이 곱다 -> “서로 상처받지 않게 좋게 말해야 하는거야”(8) General information / Intelligence① general information: intact■, impaired□Comment- 대통령은? -> “윤석열” 그 전대통령은?-> “문재인”② intelligence: average■, above average□, below average□9) Judgement(9) social judgement: intact■, impaired□(10) test judgement: intact■, impaired□Comment- 주민등록증을 주우면? -> “우체통에 넣어야지”, 편의점에 불이 나면? -> “119에 신고해야지”10) Insight (ex I do not have a psychiatric problem)Grade Ⅰ□ Complete denial of illness.Ⅱ□ Slight awareness of being sick and needing help but denying it at the same timeⅢ□ Awareness of being sick but blaming it on others, on external events, on medical or unknown organic factors.Ⅳ■Awareness of being sick but thinking that the causes is something in the patient itself.Ⅴ□ Intellectual Insight: Admission of illness and recognition that symptoms or failures in social judgment are due to전 환자- 만성신부전증이 중등도 내지 중증이며 투석치료단계 이전인 환자의 2차성 부갑상선기능항진증과 대사성 골질환의 치료PO/아침식사 30분 후/1T/QD구역, 설사, 식욕부진, 변비, 구토, 위불쾌감, 복통, 구갈, 복부경련아락실과립하제, 완장제변비변비에 따른 다음 증상의 완화 : 식욕부진(식욕감퇴), 복부팽만, 장내이상발효, 치질PO/아침식사 30분 후/1T/QD이 약은 장기간 계속 사용시 약물에 대한 내성이 증가하고 변비가 악화될 수 있으므로 1주일간 계속 사용하여도 변비 증상의 개선이 없는 경우 복용을 중지하고 의사 또는 약사와 상의하여 변비의 원인을 조사마그밀정 500mg제산제위·십이지장궤양, 위염, 위산과다, 변비증PO/아침, 저녁 식사 30분 후/1T/BID장기 대량투여에 의하여 고마그네슘혈증이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 감량 또는 휴약 등 적절한 처치를 함.11. 기타치료기타치료심리치료극참여하길 독려하였지만 거절하며 참여 안함.활동요법참여하길 독려하였지만 거절하며 참여 안함.사회기술 훈련참여하길 독려하였지만 거절하며 참여 안함.전기충격요법없음.Ⅱ. 간호과정1. 간호문제 목록 작성1) 환자의 문제행동- 취침시간 이 외에도 오전 3시간, 오후 3시간 이상 낮잠 취함.- 활동요법을 전혀 참여 안함.- 낮시간동안 활동을 보이지 않음- 병실 밖으로 나오지 않음.- 퇴원하면 ‘가끔 남동생이 와주는거 말고는 항상 혼자야’ 라고 대답함.- 학생 간호사가 ’기분이 어때요?‘라고 묻자 ’그냥 좋지도 않고 싫지도 않아요’라고 대답함.- 기록과 같이 말소리가 들린다고 함. ‘입원했을때 100이라면 지금은 30정도로 줄었어- ’요새 대화했던 내용을 다시 들려주는 것처럼 들려‘행동특성간호문제(PND)문제영역(NANDA)- 취침시간 이 외에도 오전 3시간, 오후 3시간 이상 낮잠 취함.- 활동요법을 전혀 참여 안함.- 낮시간동안 활동을 보이지 않음- 병실 밖으로 나오지 않음.- 퇴원하면 ‘가끔 남동생이 와주는거 말고는 항상 혼자야’ 라고 었다.