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성인 A+받은 Appendectomy case study

Case Study과목명성인간호학 실습1담당 교수님실습 기관실습 기간제출자학번‘1) 일반적 정보이름홍○○성별/나이F/46키/몸무게153cm/65kg입원날짜2023.03.14환자사정일2023.03.14진단명Pre OP Dx: 국소복막염을 동반한 급성충수염Post OP Dx: 국소복막염을 동반한 급성충수염수술명Laparoscopic appendectomy -> Laparoscopic appendectomy & cecectomy수술 목적운동 중 RLQ pain이 있어서 충수돌기염 진단 받고 충수돌기 제거를 위해 수술함.위험도범위충수 ~ 맹장 일부긴급도응급수술1, 충수염(appendicitis)1) 정의충수란 소장 말단부에서 대장으로 이어지는 부위인 맹장의 한쪽 끝에 달려있는 벌레 모양의 기관이다. 충수는 평균 9cm의 길이로 오른쪽 아랫배에 위치한다. 이때 충수에서 염증이 발생하는 경우를 충수염이라고 한다. 충수염은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류된다. 최근에는 항생제와 수액 치료의 발달로 만성 충수염도 발생하고 있다.2) 원인아직 명확히 밝혀지지 않았으나 점막 하 림프 소포의 지나친 증식, 단단하게 굳은 변 덩어리, 기생충, 이물, 장 또는 충수 주위의 염증 등에 의해 충수가 폐쇄되어 발생한다.기본적으로 급성 충수염 같은 경우 어떤 원인에서든 충수 내부가 막히면서 염증이 발생한다. 충수가 막히게 될 시 충수로부터 대장으로 향하는 정상적인 장의 연동 운동이 제한되고 고인 물이 썩듯 저류가 일어난 상태에서 장내세균이 증식하고 독성 물질을 분비하기 시작한다. 이 물질들에 의해 충수 내부 점막이 손상이 일어나고 궤양을 형성하게 된다. 이후에 충수 내부의 압력이 증가하게 되면 충수로 가는 동맥혈 흐름이 저하되고 충수 벽의 전 층이 괴사되어 천공이 진행된다.3) 병태생리앞서 언급한 원인들로 충수 내강이 폐쇄되며 발생한다. 내강의 폐쇄로 인해 장내 세균이 증식하고 지속적으로 분비되는 점액의 축적에 의해 충수 내강의 층에 괴사와 천공을 일으킨다.4) 증상주로 젊은 연령층에서는 비교적 전형적인 양상을 보인다, 병이 시작될 때는 식욕이 떨어지고 먼저 오심이 시작된 후에 상복부 통증이 나타난다. 이때 1~2회 정도 구토를 하기도 하며, 충수가 위치한 우하복부에는 아무런 이상이 없거나 단지 진찰 시에 미세한 압통만이 나타난다. 상복부 통증은 시간이 지나면서 배꼽 주위를 거쳐서 우하복부 통증으로 바뀌게 된다. 이때 진찰하면 우하복부에 압통이 뚜렷해지고 반발통이 나타난다. 서서히 미열이 나타나기 시작하고 한기를 느끼기도 한다. 충수염이 천공되면 통증은 더욱 심해지고 아픈 부위가 우하복부에 국한되지 않고 하복부 전체 도는 복부 전체로 확산된다. 때론 고열이나 심박동이 빨라질 수도 있다.이러한 증상들은 전형적인 경우이지만 실제 그렇지 않고 전혀 충수염과 거리가 먼 증상이 나타나기도 한다. 급성 충수염의 증상은 매우 다양하게 나타날 수 있고, 이 때문에 특별히 증상이 드러나지 않아 단순히 체한 줄 알고 아픈 것을 참다가 결국 충수가 터져 천공성 복막염이 된 후 응급실을 통해 수술하는 경우가 있다.5) 진단 및 검사충수염의 진단 및 검사는 병력, 신체검사, 진단영상을 통해 진행할 수 있다.병력의 경우 전형적인 증상은 내장 구심성 신경의 활성화로 인한 배꼽 주위의 통증, 식욕부진, 오심, 우하복부 국소 통증이다. 오른쪽 하복부 통증은 충수염의 가장 중요한 징후 중 하나이지만, 충수의 해부학적 변이로 인해 비전형적인 위치에서 통증이 나타날 수도 있으며 소화기계 징후가 나타날 수 있다. 일부 환자에서 통증 이전에 변비를 호소하거나 배변 후 복부 통증의 완화를 경험하기도 하며, 어린이의 경우 천공과 관련한 설사가 발생할 수도 있다.신체검사는 복부 검사 시 감소된 장음과 국소적 압통, 수의적 방어를 보인다. 일반적으로 배꼽과 골반 앞부분이 튀어나온 뼈를 연결한 가상의 선에서 바깥쪽 1/3 지점인 맥버니 포인트의 압통 유무를 통해 충수염을 진단하기도 한다. 이외에도 왼쪽 하복부 촉진 시 우측 하복부 진단에는 도움이 되지 않는다. 복부 초음파는 쉽게 이용할 수 있으며 비침습적이고 조영제를 사용할 필요가 없고, 방사선 피폭이 없어서 소아 및 임산부에게 유용하게 사용될 수 있는 장점이 있다. 초음파에서 급성충수염은 직경이 6~7mm 이상이고 종측 영상에서 소시지 모양의 맹관구조를 보인다. 천공된 충수염의 경우 맹장 주위의 액체, 불규칙한 충수벽의 비후 및 충수 주위의 혼합된 음영의 종괴가 보일 시에 진단할 수 있다. 복부 CT에서 충수의 직경이 7mm 이상으로 팽창, 막힌 내강, 3mm 이상의 충수 돌기 두께, 충수 주위의 염증 소견, 충수 벽의 음영증강과 충수결석 등이 있다.6) 충수염 치료충수염은 수술에 의한 합병증보다는 방치되었을 때 후유증이 더 심각하므로 충수염이 의심될 때는 적극적인 수술적 처치가 필수적이다. 보통 일반인들에게는 급성 충수염 수술이 별 것 아닌 것으로 인식되어왔으나 급성 충수염 증상이 심한 경우 수술부위가 더 커지고 수술도 복잡해질 수 있다. 증상이 시작된 시점부터 3일 이내에 수술을 받지 않으면 충수가 터지게 된다. 터진 충수 주위로 고름이 고이는 농양으로 발전해 발전해 복강 내 전체로 고름이 퍼지는 복막염이 생기게 된다. 이 경우 바로 수술하지 않고 우선 외부에 배액관을 삽입해 고름을 배출하고 항생제를 투여하여 염증을 가라앉힌 후, 6~12일 후 appendectomy를 시행한다. 이를 제외하고서는 appendectomy를 시행 후 항생제를 투여하며, 수술 후 수일간 금식을 하도록 한다.3-1) 수술 전 간호내용관찰 내용 기록(자세히)관찰 결과환자 확인성명, 생년월일, 등록번호 확인 및 혼수상태 유무 확인개방형 질문을 통해 환자에게 등록번호와 환자명, 수술할 부위를 질문함.M/S alert수술신청서 확인수술 동의서수술 동의서와 차트가 있음을 확인함.수술 전 투약 확인IV를 통해 N/S 100 + 포스페넴 1g, N/S 100 + 가스터 1V + 트리젤, N/S 100 +마리트롤마취과 과장님과 마취 간호사, 순환 간호사가 주사된 약, 필요 부분 제모 시행화장 제거하고 환자의만 착용했으며 머리를 양갈래로 묶고 배 부분 제모한 것을 확인함.기타3-2) 수술 전 투약분류약물명작용항균제(Carbapenem 계)포스페넴 주 1g복막염 치료용으로 사용됨. 그 외에도 패혈증, 표재성 화농성질환, 림프절염, 항문주위농양, 외과 정형외과영역 감염증, 호흡기감염증, 이비과영역 감염증(중이염, 부비동염) 등에 사용됨.항원충제트리젤 주혐기성균에 의한 수술 후 감염의 예방, 수술 후 창상감염증에 사용됨.H2 수용체 길항제가스터 주 20mg신체적 스트레스(대수술 후), 상부 소화관 출혈 등에 의한 상부소화관출혈의 억제에 사용됨.진통제마리트롤 주중증 및 중등도의 급만성 동통, 진단 및 수술 후 동통전신마취제(향정)프레조폴 1% 20ml성인 및 3세 이상 소아의 전신마취의 유도 및 유지, 수술 및 진단 시의 의식하 진정골격근 이완제로메론연속 마취유도 또는 빠른연속마취유도를 하는 동안 기관삽관을 돕고 수술 중 골격근 이완을 유도하기 위한 전신 마취 시의 보조제, 중환자실에서 기관삽관과 기계적 환기를 돕기 위한 보조제4) 수술 중 간호기록수술체위■ Supine □ prone □ Lithotomy □ Jack - knife□ semi - fowler`s □ Rt. Lateral □ Lt. Lateral □ 기타마취종류 : ■ 전신마취 □ 국소마취 □ 척추마취 □ 신경차단□ 경막외 마취 □ 기타마취제 : 프레조폴 1% 20ml근이완제 : 로메론기타 : 마리트롤 주동맥, 정맥확보□ Peripheral ■ Arterial □ CVP □ Subclavian□ Swan Ganz □ 기타수액 : H/S 1000ml, N/S 100mlvital signBP(MAP): 130/80 P: 84 R: 20 T: 37.3도 SPO2: 99%피부준비 및 절개범위(서술과 그림으로 표현) : 복부 전체피부소독제 : 10% betadine절개부위 :봉합부위봉합방법봉합침봉합사abdomensutureVicrylabdomensuturePolysorba 것을 관찰함.)봉합침Knife기구(set)기타수술에 사용된 물품 및 기구(예시이므로 자신의 Case에 맞는 기구를 추가하시오)종류사진설명Endo GIA Roticulator, universal (45 MED)복부 장기를 자동으로 봉합하는 도구Safepass NGS(Trocar 10mm, 5mm)복강경 수술 시 카메라나 가위, 손잡이 등 복강경 손도구의 도입 수단으로 사용Steri-strip상처 봉합 테이프로 상처가 더 벌어지지 않게 고정시켜 회복을 돕는 보조 역할Mepilex border lite 4*5삼출물이 많이 나오는 상처에 사용lemon bag 220 (s),(m)복강 내의 부유물 또는 검체물을 비닐에 담아 밖으로 꺼낼 때 사용Endo Loop충수돌기 기저부를 결찰하는 용도Medisonic개복 및 최소 침습수술 시 혈관과 조직을 절개하고 응고시킴Concord trocar 12mm복강경 수술 시 복강에 구멍을 뚫고 Instruments의 이동 통로를 확보하는 장치5) 수술과정-본인이 관찰한 내용을 EMR과 다른 자료를 참조하여 자세히 기록하시길 바랍니다.시/분수술 진행 내용관찰한 내용15:40Appendectomy 환자 수술실 도착대상자 이름, 생년월일, 수술명, 수술부위를 개방형으로 질문하여 본인임을 확인한다.15:45환자 상태 monitoring, 환자 수술 준비, time out 실시마취과 간호사와 마취과장이 환자의 활력징후를 파악하고 다른 이상 증상이 없는지 확인한다. 환자의 복부 전체를 총 세번 10% betadine을 안에서 바깥쪽으로 닦아낸다. 벽에 부착되어 있는 타임아웃 시나리오에 맞춰 집도의와 간호사가 주고 받으며 정확한 환자, 수술, 수술부위, 체위 등을 대답한다.16:00전신 마취 실시프레조폴을 환자에게 투약한다.16:20 수술 시작16:21Trocar를 배 안으로 삽입보조의가 R1, R2, R3 부위를 조그맣게 절개 후 Trocar를 삽입하고 배꼽 밑에 카메라를 삽입한다. 이후 보조의가 카메라 시야를 담당한다.16:23농양 흡인 및

의/약학| 2024.05.26| 13페이지| 2,500원| 조회(258)

수술실케이스, 충수돌기절제술, appendectomy, 성인간호학케이스, 수술방..

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A+ 아동간호학 pneumonia 간호과정

아동간호학실습Ⅱ실습부서담당 교수님반, 학번이름제출일1. 전반적인 사정(1) 일반적 사항이름이**성별남성생년월일2020.03.08나이4세(2) 과거력출생력분만형태 NSVD ( O ) C/S ( )수유상태모유( ) 우유( ) 혼합( O ) 기타( )첨가식이 및 이유식시기( )종류( )질병력무입원 및 수술력무특이반응태열( ) 습진( ) 천식( )약물( ) 음식( ) 기타( )예방접종력BCG( O )Hepatitis 1차( O ) 2차( O ) 3차( O )DPT/TOPV 1차( O ) 2차( O ) 3차( O )MMR ( O）수두( O） 뇌염 ( O )(3) 현병력진단명Pneumonia주호소3일 전부터 기침, 가래, 열발병일시2023.09.xx입원일2023.09.OO발병형태pneumonia parainfluenza virus발병요인Parainfluenza발병부위LL Lung빈도자주형태기침, 가래, 열기간3일완화/악화요인x입원 시 의식상태alert(4) 신체사정V/S호흡 (28회) 맥박 (130회) =. 체온(39.2도)체중14.1kg전신적인 외모피부normal skin color, 건조, 탄력 부족, 손톱의 색/모양/clubbing 없음.머리머리카락(색/형태/분포상태/양/탄력성) 정상형태(두위, 모양, 혈종) 정상압통, 기생충, 대천문, 소천문 돌출 정상눈위치, 모양, 대칭, 사시 여부 없음공막(출혈, 황달) 이상 없음동공(크기, 빛에 대한 반응조정력, 대칭성) 이상 없음시야(결막, 안구, 안검) 정상귀외이, 이도분비물, 고막(팽창, 파열) 정상이개(크기, 모양, 색, 압통, 상처) 정상덩어리(lumps), 골, 공기전도 이상 없음코외형(모양, 크기, 외상, 만곡여부) 정상비강(대칭, 막핌, 분비물, 점막의 색), 중격(출혈, 천공) 없음중비갑개(크기, 색, 종창), 부비동의 압통 없음구강입술(균형, 색, 상처), 치아(수, 빠진 치아, 충치, 치료한 치아) 이상 없음잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈) 이상 없음점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양), 구개(색, 모양, 움직임) 이상 없음혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구), 인두(색, 모양) 이상 없음편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통), 후두(모양, 소리) 이상 없음목균형, 좌우 앞뒤의 움직임, 강직, 덩어리(mass), 타액선 이상 없음갑상선 (부종, 압통), 혈관 (외형, 음향, 잡음, 맥박) 이상 없음호흡기호흡곤란, crackle(수포음), 얕은 호흡가슴(흉위, 균형, 형태, 상처, 확장형태, 견축) 이상 없음기침, 객담, 수포음 있음심혈관계심첨맥박: 128심장(리듬, 비대, 부종) 이상 없음심음(수축기, 확장기, 심잡음, 늑골마찰음, gallop, thrills) 이상 없음복부형태(주상, 편평, 팽만, 비만), 장음, 복수, 탈장 이상 없음상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, 촉진된 덩어리) 이상 없음서혜부이상 없음항문이상 없음생식기이상 없음근골격계이상 없음신경계대뇌의식, 인지, 감각, 언어, 동공 이상 없음뇌신경제1뇌신경 이상 없음제2뇌신경 이상 없음제3,4,6뇌신경 이상 없음제5뇌신경 이상 없음제7뇌신경 이상 없음제8뇌신경 이상 없음제9뇌신경 이상 없음제10뇌신경 이상 없음제11뇌신경 이상 없음제12뇌신경 이상 없음소뇌회내/회외 운동 정상finger to nose, each finger to thumb, heel down skin, Romberg test 이상 없음심부건 반사이상 없음(5) 영양과 대사① 식사량양빈도특이반응모유우유120mL(한 컵)1회죽반 통3회밥② 식습관종류양/빈도식습관모든 음식을 잘 가리지 않는 편간식과일(방울토마토)8알/1일 1회좋아하는 음식포도, 알로에 주스알로에 주스 하루 한 잔 ~ 두 잔포도 하루 1/3 송이싫어하는 음식가리는 음식 없음(6) 배설양상횟수양색깔특징소변5120ml노란색대변1-짙은 갈색약간 묽음(7) 활동과 휴식목욕시간(30분) 장소(집), 횟수(1회/1일)놀이즐기는 놀이 및 장난감(공룡 장난감)활동정도활발하다자가간호능력손씻기(O), 이닦기(O), 옷 입기( ), 목욕하기( ), 대변가리기( ), 소변가리기( ), 식사하기( )수면잠자리에 드는 시간(약 22시), 깨는 시간(대략 8시), 낮잠 시간(때에 따라 다르나 보통 2시간씩 잠)수면습관장소(집), 동반(가족 ? 어머니, 아버지), 행동(손가락을 입에 넣고 자며 발을 내놓고 자야 함)수면장애 없음(8) 역할관계①가족력- 없음②가계도(9) 사회정서적, 지적 발달① 인지발달(Piaget) & 언어발달- 단계: 전조작기- 특징: 자기중심적 사고, 물활론, 제한된 언어표현, 제한된 시간개념, 거부하는 행동② 사회심리적 발달(Erickson)- 단계: 후기아동기- 특징: 주도성 대 죄책감(자기 자신의 활동을 개시하고 이끄는 능력과 목적의식을 발달)③성적심리 발달(Freud)- 단계: 학력전기- 특징: 남근기(성적 정체감을 배우고, 생식기 부위의 자각 발달 ? 초자아발달, 동일시 발달), 오디푸스 콤플렉스, 거세공포, 남근선망, 일렉트라 콤플렉스, 뻔뻔스럽고 칭찬과 인정을 원함.2. 검사(1) 객담검사항목결과임상적 의의객담 상태농, 녹슨색농: 급성 세균성 폐렴, 기관지 확장증, 폐농양 파열악취: 항균성 섬유증, Klebsiella 폐렴, 탈수회색 객담: 먼지 흡입 시흑회색 객담: 흡연후거품있는 분홍색/녹슨색: 울혈성 심부전녹슨 색: (구군성) 폐렴소량의 진한 혈액: 결핵그람&기타 염색법negativePositive: 다핵형 백혈구, 폐포 대식세포, 편평 상피세포 포함배양&감수성 검사negative세균성 폐렴 환자: 간균성 폐렴균, 용혈성 인플루엔자. 포도상구균, 그람음성균배양으로 확인 불가능: 마이코 플라스마, 호흡기 바이러스, 리케치아Acid fast bacteria(AFB)negativePositive: 결핵균세포학적 검사negativePositive: 대식세포에 함유된 지방성 비말: 지방성/ 흡인성 폐렴항목결과임상적 의의Chest PApneumonia in LL lung좌측 폐렴 의심PCR 폐렴 원인균para influenza virus 3 positive(+++)hemophilus influenza(+)streptococus pneumonia(+)para influenza virus로 인한 감염(3) 간호과정진단계획수행평가이론적 근거#1. 다량의 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결1) 발달단계: 전조작기- 생각하는 법을 배움, 표현성 언어와 상징적 놀이 발달.- 상징적 활동, 물활론적 사고, 도덕 판단① Piaget 인지발달 이론?후기아동기 : 주도성 대 죄책감- 긍정적 해결: 주변에 영향 끼치는 것을 배움, 자기행동의 평가능력- 부정적 해결: 자신감 부족, 염세주의Erikson 심리사회발달 이론③ Freud 심리성적발달:항문기(18개월~4세) 남근(생식)기(4~7세)- 항문기: 배뇨, 변의 근육의 통제, 항문기적 성격(강박, 완벽주의, 이론적, 인색)-남근기: 성적정체감을 배우고, 생식기 부위의 자각이 발달. 남아의 경우 오디푸스 콤플렉스, 거세공포가 발생할 수 있으며 여아는 남근 선망, 일렉트라 콤플렉스가 발생할 수 있음. 성격은 뻔뻔스럽고 칭찬과 인정을 원함.이론주관적 자료:“OO가 기침을 할 때마다 가래가 많이 낀 소리가 들려요.”“가래색이 너무 누래요...”“아기가 가끔 숨을 헐떡거리며 쉬어요...”“콜록, 콜록”객관적 자료:- 청진 시 Crackle이 들림- 아이가 계속 기침을 할 때 찡그리며 불편해 하는 모습이 보임.검사명검사 결과방사선검사 결과pneumonia in LL lungPCR 폐렴 원인균para influenza virus 3 positive(+++)hemophilus influenza(+)streptococuspneumonia(+)- V/S: 130-28-39.2-93%- 객담검사: 농, 녹슨 색의 객담 검출- 대상자는 퇴원 때까지 객담이 완화되었다고 표현한다.- 대상자는 3일 이내에 가래 1회 배출량이 5mL 이하로 감소될 것이다.- 대상자는 5일 이내 비정상적인 호흡음이 들리지 않는다.1. 4시간마다 V/S을 측정한다.09.○○9:0013:0017:0021:00BT (℃)38.638.037.537.3HP(회/분)136129125125RR(회/분)28313334Sat(%)939494952. 1회/day 같은 시간에 객담 양상 및 객담 배양검사 실시- 2023. 9.XX : 악취 없는 농이 있는 녹슨 색의 객담이 검출. (16mL)- 2023.9.OO : 악취 없는 농이 있는 녹슨 색의 객담이 검출 (5mL)3. 4시간마다 폐를 청진한다.2023.9.XX9:0013:0017:0021:00CracklesCracklesCracklesCrackles2023.09.OO9:0013:0017:0021:00CracklesCracklesCrackles정상2023.09.▲▲9:0013:0017:0021:00정상정상정상정상4. 호흡이 원활해지기 위해 반좌위를 취하도록 교육했다.5. 기침과 가래를 줄이는 방법에 대해 교육했다.- 따뜻한 물 자주 마신다.- 적정 습도 유지한다. (필요 시 가습기 , 젖은 수건 사용)- 환기 자주 한다.- 타진법, 흉부 물리요법을 하도록 격려한다.6. 바이러스 감염 예방법에 대해 교육한다.- 바이러스 유행시기 때 마스크와 손씻기 등 개인위생에 신경쓸 것을 교육한다.

의/약학| 2024.05.26| 10페이지| 2,500원| 조회(107)

폐렴, 아동간호학, pneumonia, 아동간호학실습, 폐렴케이스스터디, 아동간호..

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성인 A+ amputation case study(상세한 사정부터 간호과정까지, 진단 2개)

성인간호학 실습학교 / 학부지도교수반학번이름1. 일반적 정보 (필요 시 가계도를 추가로 확인)이름ooo성별/나이F/2n입원날짜2023.입원경로응급실 눕는 차진단명- Traumatic amputation, Lt 3rd finger- fracture of distal phalanx, open환자사정일10.07(병원)10.09(학생)수술/처치명수술일(외과시)입원과정14시경 환자 체위변경 해주던 상황에 환자에게 Lt 3rd finger을 물려 amputation 된 상태로 primary closure 후 응급실을 통해 눕는 차 타고 옴.과거병력없음자가약물없음2. 질병에 대한 정보진단traumatic amputation, fracture of distal phalanx, open정의amputation: 환자의 생명과 안위를 위하여 신체의 일부를 외과적으로 제거하는 것fracture: 뼈가 부러진 상태증상통증 (O), 압통(O), 기능 상실(O), 거짓 움직임, 변형, 위축, 국소 부종(O), 반상출혈, 마찰음치료1. 절단술 혹은 봉합술 실시(감염이 있을 때는 개방형으로, 감염의 우려가 없을 때는 폐쇄형 절단으로 실시)2. 골절의 경우 교정, 고정, 재활 3가지의 방법이 있다.1) 교정: 뼈의 원래 위치로 골절편을 서로 접근시켜 환원하는 방법2) 고정: 골절된 뼈를 제 위치로 맞춰 준 후 회복과정 동안 골절편의 배열상태를 유지하고 안정성을 제공하기 위한 방법3) 재활: 골절된 뼈가 재형성된 후에 뼈 주변 근육의 강도와 관절 가동능력을 정상적으로 회복하기 위해 적용하는 방법3. Hyperbaric oxygen therapy: 괴사된 조직 내 산소투과도를 높여 썩은 부위에 산소 공급이 늘면 그 부위의 골수에서 혈관을 새로 만드는 줄기세포 분화를 촉진하고 혈관 성장인자 분비가 증가되고 세균감염 억제에 도움이 된다. 궁극적으로 고압산소치료는 상처회복에 도움을 준다.예후재접합 수술의 시행 및 성공여부에는 어느 손가락이 어느 부위에서 절단되었는지, 절단된 부위가 전기톱에 잘린 것처산소치료- 드레싱 실시날짜 or 시간항목10/13(06:00)10/13(14:00)10/14(14:00)10/15(14:00)10/16(14:00)10/17(14:00)BP100/60120/80100/60110/70120/70100/50P767178727563R151416161416BT37.437.136.336.436.436.5처치 및 중재- check V/S q 8hrs- 고압산소치료- 드레싱 실시- 10/17 half stitch out3-3 체액검사① 혈액검사/화학검사날짜Lab data10/710/910/12WBC10.36 ▲10.43 ▲10.04 ▲RBC4.613.72 ▼3.83hb13.711.1 ▼11.6 ▼CRP0.451.68 ▲1.30 ▲Hct41.133.8 ▼33.9 ▼lymphocyte3.71 ▲2.222.64eosinophil1.09 ▲0.97 ▲1.27 ▲platelet426 ▲430 ▲441 ▲BUN7.4 ▼6.1 ▼6.0 ▼Creatinine0.720.650.68sodium139139142potassium3.84.34.53-4 심장검사, 방사선검사, 핵의학검사 등(예:CT, MRI, SCAN, SONO, Angio, EKG 등의 판독지를 확인. 수술이나 시술이 있는 경우는 전과 후에 대한 검사기록-결과지가 붙어있지 않는 경우는 담당간호사나 책임간호사 혹은 수간호사 선생님이나 담당의사에게 문의하여 알아올 수 있도록 노력함)날짜검사명10.7Chest PANo active lung lesionHand APsoft tissue swelling in Lt 3rd finger tipHand lateral촬영Hand oblique촬영Finger AP촬영Finger lateral촬영3-5 투약날짜약물10/710/810/910/10환자에게 왜 투여했는지 확인하여 기록(모르는 것은 현장의료인에게 문의- 담당간호사, 책임 간호사, 담당의사 등)Tridol 50mg/ml amp?(2번)?해열, 진통, 소염제중증 및 중등도의 급만성 동통, 진단 및 수술 후 동mg/tab?(2회)???해열, 진통, 소염제(비스테로이드성 소염진통제)급성통증에 사용(외상 후 동통)mucosta 100mg/tab?(1회)???소화성 궤양 치료제위궤양, 급성 위염/만성위염의 급성악화기에 사용Eglandin 10mcg/2ml amp?(1회)???혈액순환장애 치료제ketocin 30mg/ml amp?(1회)???해열, 진통, 소염제(비스테로이드성 소염진통제)중등도 및 중증의 급성 통증(수술 후 통증 포함)에 대한 단기요법kmoxilin 1.2g vial?(3회)???항균제(penicillin계)상처감염날짜약물10/1510/1610/17환자에게 왜 투여했는지 확인하여 기록(모르는 것은 현장의료인에게 문의- 담당간호사, 책임 간호사, 담당의사 등)pelubi CR 45mg/tab?(2회)??해열, 진통, 소염제(비스테로이드성 소염진통제)급성통증에 사용(외상 후 동통)mucosta 100mg/tab?(1회)??소화성 궤양 치료제위궤양, 급성 위염/만성위염의 급성악화기에 사용Eglandin 10mcg/2ml amp?(1회)??혈액순환장애 치료제ketocin 30mg/ml amp?(1회)??해열, 진통, 소염제(비스테로이드성 소염진통제)중등도 및 중증의 급성 통증(수술 후 통증 포함)에 대한 단기요법kmoxilin 1.2g vial?(3회)??항균제(penicillin계)상처감염날짜약물10/710/810/910/10환자에게 왜 투여했는지 확인하여 기록(모르는 것은 현장의료인에게 문의- 담당간호사, 책임 간호사, 담당의사 등)NS 0.9% 1L/bag????수분 및 전해질 결핍시의 보급, 주사제의 용해 희석제 및 키트 주사제로 사용NS 0.9% 100ml????수분 및 전해질 결핍시의 보급, 주사제의 용해 희석제 및 키트 주사제로 사용날짜약물10/1110/1210/1310/14환자에게 왜 투여했는지 확인하여 기록(모르는 것은 현장의료인에게 문의- 담당간호사, 책임 간호사, 담당의사 등)NS 0.9% 1L/bag????수분 및 전해질 결핍시의 보급, 주사도가 4점 이하로 감소된다.- 8시간마다 활력징후를 측정한다.- 통증의 특성, 위치, 지속시간, 강도, 방사유무, 특징 관련 증상을 사정한다.- 심호흡과 이완요법을 실시한다.- 통증이 있을 시 느끼는 통증에 대하여 정확히 설명하며 바로 알릴 수 있도록 설명한다.- 냉찜질의 필요성과 효과를 설명하며 아이스팩을 적용한다.- 충분한 휴식을 취하도록 교육한다.대상자에게 편안하고 적절한 체위를 유지할 수 있도록 교육한다.활력징후를 8시간마다 측정했다.(10/7 ~ 10/17)6 AM2 PM9 PM100/60120/80120/7*************37.437.136.9통증평가사정 도구인 NRS를 이용했다. (10.9, 10.16)10.9- 통증 有, Lt 3rd finger, 통증 양상 예리하며 통증강도 6점- 통증 완화요인: 진통제 투여 후- 악화요인: 움직일 때10.16- 통증 有, Lt 3rd finger, 통증 양상 예리하며 찌르는 듯한 느낌, 통증 강도 4점- 통증 완화요인: 진통제 투여 후, 수면- 악화요인: 왼쪽 손 사용 혹은 움직일 때심호흡과 이완요법을 실시했다.(10.10)- 숨을 천천히 깊게 들이마시고 천천히 내쉬면서 근육을 이완시킨다. (긴장이 몸에서 빠져나간다고 느껴보라고 한다.)- 10~20분 정도 반복하라고 교육한다.대상자에게 좋아하는 음악을 듣도록 했다. (10.10)통증이 있을 시 느끼는 통증에 대하여 정확히 설명하며 바로 알릴 수 있도록 설명했다. (10.10)냉찜질의 필요성과 효과를 설명했고 아이스팩을 적용했다. (10.13)대상자에게 편안하고 적절한 체위를 유지할 수 있도록 교육했다.대상자는 퇴원시까지 통증이 완화되었다고 말할 것이다.(부분 달성)- 약을 먹었을 때는 고통이 완화되는데 안 먹었을 때는 다시 욱신욱신하며 아프다고 말함.대상자는 3일 이내 통증을 조절할 수 있는 방법에 대해 1가지 이상 설명할 수 있다. (달성)- 이완요법, 냉요법 등에 관해 말함. (10.10)대상자는 7일 이내에 대상자의 NRS 통증 척도가 4점 이하10)- 고압산소치료- 대상자는 퇴원시까지 감염이 발생하지 않는다.- 대상자는 3일 이내에 손상된 부위에 발적이 나타나지 않는다.- 대상자는 3일 이내에 분비물이 나타나지 않는다.- 대상자는 3일 이내에 감염 예방법에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다.- 대상자의 V/S을 8시간마다 사정한다.- 조직 손상의 부위, 색, 크기, 냄새 등 상처의 특징을 사정한다.- 의료인과 방문객 등에 의한 2차 감염을 예방한다.- 감염 증상과 징후에 대해 교육하고 증상과 징후를 의료진에게 알려야 함을 교육한다.- 대상자에게 개인 위생에 대해 교육한다.대상자의 V/S을 8시간마다 사정했다.6 AM2 PM9 PM100/60120/80120/7*************37.437.136.9조직 손상의 부위, 색, 크기, 냄새 등 상처의 특징을 사정한다.- 절단부위가 검은 색을 띠며 발적, 부종이 있음.- 1.5cm 정도 절단되어 있음.- moderate discharge(옅은 누런색)성형외과 드레싱 관찰함. (10/9,10,12,13,14,16,17,18,19,20)의료인과 방문객 등에 의한 2차 감염을 예방한다.- V/S 측정이나 사정 시 내과적 손씻기를 실시하며 사용되는 기구 소독했다.- 방문객이 손소독 및 마스크를 쓰도록 교육했다.- 주기적인 병실 청소 및 병실 내 환기를 했다.- 시트와 이불, 베개 커버를 교환했다.감염 증상과 징후에 대해 교육하고 증상과 징후를 의료진에게 알려야 함을 교육했다. (10.10)대상자에게 개인위생에 대해 교육했다. (10.10)대상자는 퇴원시까지 감염이 발생하지 않는다. (부분 달성)- 발적은 사라졌으나 분비물이 나오고 검사 수치가 감소되지 않음.대상자는 3일 이내에 손상된 부위에 발적이 나타나지 않는다. (달성)- 12일까지 발적이 있었고 17일엔 발적이 많이 사라짐.대상자는 3일 이내에 분비물이 나타나지 않는다. (미달성)- moderate 정도의 분비물 발생대상자는 3일 이내에 감염 예방법에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다. (달성)- 마스다.

의/약학| 2024.05.26| 18페이지| 2,500원| 조회(165)

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간호학과 교직이수 자기소개서(학업계획서)

교직과정 이수 예정자 선발 지원서교직과정 이수 예정자 선발 지원서학번 :성명 :1. 지원동기[가장 가까운 의료인, 보건교사]고등학교 1학년 때, 기숙사에서 지내면서 갑작스러운 고열과 인후통으로 크게 앓은 적이 있습니다. 늦은 저녁 시간이었으며 기숙사와 집은 거리가 있었기 때문에 데리러 와 줄 가족들이 없는 상황이었습니다. 보건선생님께서 이러한 상황을 들으시고 흔쾌히 저를 병원에 데려다 주셨습니다. 기숙사 생활이 처음이었고 가족들과 떨어져 지낸 경험이 없었기 때문에 심적으로 굉장히 힘들었습니다. 그러나 보건선생님께서 아픈 기간동안 치료와 더불어 정신적으로도 많이 지지도 해주셔서 마음이 안정되고 몸도 금세 회복된 경험이 있습니다. 그 이후로도 모든 학생들을 밤낮 관계없이 아플 때면 상황에 맞게 처치해주시는 보건 선생님을 보며 존경심이 들었고 저 역시도 그러한 보건 교사가 되고 싶다는 생각이 들었습니다.대학교에 올라와 다양한 진로를 앞에 두고 고민하던 중, 앞서 말씀드린 것처럼 보건선생님께 도움을 받았던 경험들이 떠올랐습니다. 궁극적으로 아픈 학생을 치료해주는 것뿐만 아니라 마음까지 돌봐줄 수 있는 ‘가장 가까운 의료인’으로서 보건교사가 되고 싶다는 꿈을 키우게 되어 지원했습니다.2. 자신의 성격(인성, 성품)[칠전팔기 : 일곱 번 넘어져도 여덟 번 일어선다]저는 평소 ‘칠전팔기’라는 사자성어를 좌우명으로 삼고 있습니다. 실패를 거듭하여도 굴하지 않고 다시 일어선다는 말처럼, 어렵거나 힘든 일이 다가와도 포기하지 않고 최선을 다 하려고 노력하고 있습니다.일례로, 고등학교 때 공통 과목 외에 과학을 배우지 않아 ‘미생물과 감염 관리’라는 과목을 공부할 때 이해하기 힘든 것이 있었습니다. 저는 이러한 점을 극복하기 위해, 수업 시작하기 전에 그 날 배울 분량을 미리 한 번 공부했고 수업이 끝나고 나서도 체계적으로 복습했습니다. 또한, 시험 기간에는 친구들과 함께 스터디 그룹을 만들어 범위를 지정해 서로 다른 단원을 가르쳤고 시험 예상 문제를 만들어 내며 상호보완적으로 공부할 수 있었습니다.그 결과, 과학을 배우지 않아 두려워했던 저는 미생물과 감염관리라는 과목에서 좋은 결과를 얻을 수 있었습니다. 실패를 거듭해도 굴하지 않고 다시 열심히 노력하면 노력한 만큼의 결과를 성취할 수 있다는 것을 깨달았습니다. 이러한 경험 덕분에 어려울 것이라고 생각한 일이나 포기하고 싶은 일이 생겨도 끈기를 가지고 최선을 다 하자는 의지를 가질 수 있는 계기가 되었습니다.3. 교우관계 및 학교생활[진심, 신뢰, 그리고 협동]다른 지역으로 대학교에 진학하면서 좋은 교우관계를 맺을 수 있을지 막연한 불안감이 있었습니다. 그러나 적극적으로 먼저 인사하고 다가가니 상대방 역시 마음을 열고 친해질 수 있었습니다. 친해지고 나서도 진심과 신뢰를 바탕으로 배려하고 소통하니 점점 더 넓고 깊은 관계로 발전해나갈 수 있었습니다.학교생활에 있어서 개인적으로 일을 처리하는 것을 편하고 훨씬 더 쉽다고 생각했습니다. 그러나 친구들과 함께 다양한 조별과제를 진행하며 활발한 의견 교류를 통해 더 좋은 결과를 이끌 수 있다는 것과 효율성을 높일 수 있다는 것을 알게 되었습니다. 그 이후로 협동의 긍정적인 효과와 중요성을 깨달을 수 있었습니다.4. 교내/교외 비교과 프로그램 참여현황(동아리 활동, 국내외 봉사활동, 기타 활동 등을 구체적으로 기술)학교에 재학하는 동안 최대한 많은 것을 경험하고 배우고 싶어 다양한 교내/교외 활동을 하고 있습니다. 첫째, 교내 활동으로는 산악동아리 ‘하이파이브’ 기장을 맡고 있습니다. 매달 익산 내에 있는 산을 등반하며 체력을 기르고, 동아리 활동을 수월히 진행할 수 있도록 다양한 일을 맡고 있습니다.둘째, ‘한국생명사랑재단’과 ‘KODA(한국장기조직기증원)’의 서포터즈로서 생명나눔 홍보 봉사와 올바른 장기 기증 정보를 알리는 봉사, 지역 봉사 센터에서 코로나 바이러스 확산 방지 봉사, 병원 봉사 등 현재까지 116시간의 봉사를 수행했습니다. 이 중에서도 생명나눔 홍보 봉사 중, 지역사회에서의 기부 소식, 조직 및 장기 기증에 관한 올바른 정보를 SNS를 통해 전달했습니다. 이를 통해 생명나눔 문화 확산의 중요성과 생명 나눔의 가치를 다시금 깨달을 수 있었습니다.마지막으로, 기타활동으로는 ‘영어회화 프로그램’과 ‘대학 수업 공유 프로그램’을 수강했습니다. 회화 프로그램을 통해 영어로 말하는 실력을 한 단계 더 발전시킬 수 있었습니다. 또한 학점 교류 프로그램 과목으로 인체의 신비, 의학용어, 기초의학을 공부했습니다. 이 과목들을 공부하면서 부족했던 부분은 보충할 수 있었고 의학적 소양을 키울 수 있었습니다.5. 선발 후의 계획(학업수행, 보건교사 준비 계획 등)- 학업수행학업 수행을 시작할 때 적절한 동기부여와 구체적인 목표를 설정하고, 끝까지 좋은 결과를 이뤄낼 수 있도록 꾸준히 자기점검을 하고 있습니다. 저의 최종 목표인 보건교사가 되기 위해 시간의 효율성을 따져 공부하기 보다는 사소한 부분이라도 놓치지 않고 꼼꼼히 공부하기 위해 노력할 것입니다.1학년 때와 달리 2학년이 되면 전공과목 비중이 높아지고 교직이수 과목이 추가되니 공부하는 시간 역시 더욱 늘릴 것입니다. 또한 보건교사가 되고 싶었던 초심을 잊지 않고 적극적으로 교직 수업에 참여할 것입니다. 더불어 보건 교사가 되기 전, 간호사로서 필수적으로 알아야 할 전공과목 역시 소홀히 하지 않고 심도 있게 공부할 것입니다.(이어서)- 보건교사 준비 계획작년 말, 학교보건법 시행령에 따라 일정 규모 이상의 학교에 보건교사를 2인 이상 배치하는 것으로 개정된 것을 매체로 접했습니다. 그렇기에 더욱 더 학교에 필요한 전문적인 의료인이 되기 위해 노력할 것입니다.첫째, 학교생활을 하는 동안 간호학과 교직과목 모두 탄탄하게 공부할 것입니다. 특히 교육학은 논술형 문제이니 교육학 이론에 근거해 제 자신의 색깔을 녹여낼 수 있도록 논술문을 일정 시간 꾸준히 작성할 것입니다.

학교| 2022.02.28| 3페이지| 3,000원| 조회(18,025)

자기소개서, 자소서, 간호학과, 보건교사, 교직이수

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