1.고체온간호목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상체온(36~37.5℃)을 유지할 것이다.간호계획: 1시간마다 체온을 측정한다./ 4시간마다 탈수의 증상을 확인하기 위해 피부상태 및 구강점막을 사정한다, / 처방된 약을 투약한다.2.피부통합성장애간호목표: 대상자는 퇴원 시까지 사지 부위와 얼굴 발진이 사라지고 유지될 것이다. 간호계획: 8시간마다 대상자의 피부상태를 사정한다./ 부종 부위에 마찰과 압력을 감소시킨다. / 병실 내 습도를 유지하도록 한다.3. 교육보고서교육주제: 발열 시 적절하게 대처하기교육목표: 발열 시 대처방안을 비약물적요법 2가지 이상 실천할 수 있다.
1. Sabina Vasquez (Core)_Mild intermittent asthmaSabina Vasquez 는 5살 히스패닉계 소녀로 오늘 오전 호흡관란으로 소아과에 왔다. 그녀는 천식의 병력이 있지만 건강한 편이였고 4세 이전에 건강관리방문을 위해 진료소에 한번 왔었다. 그녀는 천식을 잘 다스렸고 약물치료가 이루어졌다. 예방접종은 최근에 이루어졌다. 그녀의 가족들은 2년 전에 멕시코에서 여기로 이사왔다. Sabina Vasquez(F/5)진단명: mild intermittent asthma주증상: dyspnea, coughing키/체중: 119/19(cm/kg)과거력: 천식V/S: 122/81회, 130회/분 18회/분, 95%, 36.2℃약물 - albuterol 2.5mg via nebulizer: 베타2작용제로 기관지 수축을 단시간에 확장시켜 급성 기관지 천식 치료가능함. 사정: 폐음 청진 시, wheezing 들리고, 말할 때 숨 쉬는게 어려워하는 모습 관찰됨, 통증은 없음 Peak flow : 75~80L/min간호진단기관지 수축과 관련된 비효율적 호흡양상
제니퍼1. 상황 해석제니퍼 호프만은 이웃에 의해 응급실로 실려온 33세의 여성이다.그녀는 어린 시절부터 천식을 앓은 적이 있으며 지난해에는 여러 차례 응급치료를 받았다. 그녀는 호흡곤란을 겪고 있는 것 같다. 그녀는 간단한 한 마디 말 이외에는 말을 할 수 없다. 정상 식염수 주입은 고정 속도로 시작되었다.2. PRE1) allergy스탠 1. 상황해석: 지난 며칠 동안 심한 복통, 메스꺼움, 구토 등의 호소와 함께 52세의 환자가 막 응급실에 도착했다. 그의 복부는 팽창되어 있다. 그는 피부는 팽창되어 있고 점막이 건조해 있다. 그는 어제부터 소변을 보지 않았다. 그는 저녁 내내 어지럽고 기운이 없었다. 그는 독감일 수도 있다고 생각했지만 복통이 심해져 들어오기로 했다. 그는 치료를 위한 사전동의서에 서명했고 검사를 위한 검사물이 전송되었다.2. PRE1) Adehesion
1.지식부족간호목표: 대상자는 1일 이내에 현재 자신의 질병에 대해 이해하고 치료를 거부하지 않을 것이다. 간호계획: 환자에게 질문을 통해 환자의 지식정도를 사정한다. / 출혈의 원인, 위험을 줄 일수 있는 방법을 제공한다. 2.체액부족간호목표: 대상자는 1일 이내에 출혈의 징후(토혈, 혈변)가 나타나지 않는다. 간호계획: 활력징후를 측정하고 변화가 있는지 확인한다. / 정맥 내로 수액 및 전해징 보충하기 위해 처방된 약물을 투약한다. 3.급성통증 간호목표: 대상자는 1일 이내에 NRS점수가 1점 이하로 줄어들 것이다. 간호계획: 통증의 위치,기간, 강도, 악화요인. 완화요인을 확인한다. / 위산분비 억제를 위해 처방된 약물을 투약한다.