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2023 서울대학교병원 간호사 취업 준비자료(자기소개서, 필기시험) 이것만으로 충분! 인증O

서울대학교병원신규간호사 취업 자료서류합격 TIP& 자기소개서 작성 TIP 후기& 필기시험목차1. 채용절차2. 서류 작성 팁(입사지원서)3. 자기소개서4. 필기시험 후기1. 채용절차* 실제 경쟁률2. 서류작성 팁TIP..

자기소개서| 2023.01.31| 11페이지| 6,000원| 조회(696)

자기소개서, 자소서, 간호사, 서울대학교병원, 입사지원서, 신규간호사, 필기시험, 서울대학교병원 간호사, 서울대병원 자소서, 2023

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A+) 아동간호학실습 V-sim 10 Charlie Snow 아나필락시스 간호과정 케이스, 간호과정 진단 2개

3-1. 주요 건강문제의 확인1) 질병에 대한 문헌고찰(정의, 원인, 병태생리, 임상증상, 치료 및 간호) A2~3장 정도 요약▶정의- 과민반응의 유형 제 1유형: 즉시형-아나필락시스 과민반응? 병태생리 : 이 반응은 IgE 항체에 의해 매개되며, 급속히 발생한다. 알레르기항원이 IgE 생성을 자극하고 연이어 비만세포 탈과립화를 일으킨다. 이때 비만세포는 히스타민과 류코트리엔을 방출하여 혈관을 이완시키고, 모세혈관 투과성을 증진 시켜서 간질액으로 수액이 손실된다. 류코리엔은 기관지 평활근의 수축을 유발하여 천식 반응을 일으킨다. 아나필락시스 쇼크는 제1유형 과민 반응의 가장 심각한 형태이다.? 증상: 처음에는 별 문제 없어보이는 증상이지만, 몇 분안에 천명음, 호흡곤란, 청색증이 나타나고 순환기 쇼크에 빠지는 등 응급처치를 요한다.▶원인① 음식: 밀가루, 메밀, 견과류(땅콩), 해조류(새우나 가재와 같은 갑각류), 달걀흰자 등② 약물: 페니실린이나 세팔로스포린 계열 항생제, 비스테로이드성 소염 진통제, 조영제, 적혈구 등 수혈③ 곤충, 먼지, 진드기, 곰팡이, 식물 꽃가루, 향수(Perfumes), 염료(dyes)▶증상계통증상호흡계통기관지 근육의 경련과 수축을 유발하여 호흡 곤란과 천명(기관지가 좁아져서 쌕쌕 거리는 소리가 나는 호흡음), 들숨 시 그렁거림, 저산소증, 코막힘, 콧물위장관계혈압 저하로 오심과 구토 발생, 복통, 급통증, 입안궤양, 변비, 설사, 혈변, 지도모양혀(geographic tongue), 구토피부피부 또는 점막에 두드러기, 소양감, 홍조, 또는 입술이나 혀에 혈관 부종. 아토피피부염, 습진, 다형홍반, 자색반 등원인에 노출된 후 대개는 30분 이내에 급성으로 나타난다. 알레르기가 있는 아동의 특징적인 소견이다.▶진단① 임상진단검사: 방사알레르기항원흡착검사, 방사면역흡착검사, 여과지면흡착검사 등이 주로 사용된다.호산구가 증가되면 과민반응을 의심한다. 또한 요검사, 혈청검사, 혈구검사를 한다.? 피내반응검사: 소량의 항원을 피내에 직접 주? 국소적 스테로이드는 피부염이나 다른 피부 증상(예:두드러기)을 치료하기 위해 사용한다.▶간호중재1. 아나필락틱 반응 시 기관지 연축, 후두부종, 안면 혈관부종 등으로 기도가 막힌다. 환자의 기도를 확보하고, 관리하는 것이 우선 순위가 가장 높다.2. 신속하게 산소 2-4L/min를 비강 캐뉼라로 주면서 담당의에게서 산소 적용 처방을 받는다. 산소 공급 은 폐포 내 산소량 을 증가시켜 체내 세포의 산소 이용을 용이하게한다.3. 호흡수, 호흡 유형, 의식, 코 벌렁임, 호흡근 사용, 흉벽 움직임, 호흡 시 그렁거림 등을 사정한다.4. 흉벽 확장 정도를 촉진하고, 호흡음을 청진한다. 극도의 불안과 초조, 코 벌렁임, 호흡음 감소 등은 공기 부족, 기도 폐쇄를 의미할 수 있으므로 즉시 중재해야 한다.5. 상체를 높인 자세를 취해주어서 폐 확장과 호흡을 용이하게 한다.6. 비강이나 구강으로 인공기도(airway)를 삽입하고, 필요 시 즉시 삽관할 수 있도록 준비해 놓는다. 적절한 기도 확보는 생명 유지에 필수적이다.출처1. 최신 아동간호학Ⅱ 김영혜, 권봉숙 외, 수문사2. 성인간호학Ⅰ 윤은자, 김숙영 외, 수문사3. 서울대학교병원 N 의학정보: 아나필락시스http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA0005382) 대상자 간호력면담일시: 3/30아이를 주로 돌보는 사람: Aunt and Uncle: James and Judith Smith(1) 일반적 사항이름: Charlie Snow 성별: 남아 나이: 6세 (2015년 5월 5일)(2) 과거력출생력(분만형태, 출생시 체중, 제대주수, 출생순위, 출생시 신생아 상태, 특이사항):분만형태: 특이사항 없음엄마의 임신 중 질병: 해당없음입원 및 수술력:해당없음알레르기(약물, 음식물, 아토피, 천식, 기타)? 땅콩 알러지? Perfumes? dyes현재 복용 중인 약물없음.성장발달력: 체중 21 kg( 50 백분위수) 신장 120 cm( 85 백분위필요로 하므로 등장성 용액 투여해야 함.11. 0.21mg epinephrine 1:1000 투약함. - 에피네프린은 혈관 수축 유도해 저혈압과 쇼크를 예방함.12. diphenhydramine IV 25mg 투약함. - 알레르기 치료 및 급성기 진정을 위한 항히스타민제 diphenhydramine 투여함.13. methylprednisolone 10mg 투여함.14. 환자와 보호자에게 교육 실시함.15. 호흡과 맥박 재확인함.(4) 활력징후체온: 37.1℃ 맥박: 145회/분 호흡: 31회 혈압: 107/71 mmHg SpO2: 86%특이사항(산소 흡입여부, 청색증, 기관절개 여부, 모니터 사용 등):? 산소: nasal cannula 산소 2L? 청색증 여부: 있음? NIBP, SpO2 monitor 사용 중.(5) 전반적 건강상태* 영양상태식이종류: □모유 □분유 □이유식 ■고형식식욕상태: ■좋다 □보통이다 □나쁘다* 수분과 전해질 상태몸무게 변화: ■무 □유( kg-> kg)천문: □flat □bulging □sunken피부탄력성: ■good □fair □poor점막상태: ■moist □dry □tacky →점막은 청색증이지만, 탈수의 징후 보이지 않음.부종: ■무 □유* 배설상태배뇨와 배변습관: □기저귀 □아기용 변기 ■화장실 □항상 기저귀 착용□수면시에만 착용 ■소변가림 ■대변가림1일 배뇨 횟수: 1일 대변 횟수: 변비: ■무 □유배변훈련 완성 시기: 개월/세* 치아상태현재 총 윗니 10, 아랫니 10 개 문제(예: 충치) 해당없음.아래에 발현 상황을 색칠하여 표시하세요. (환아 나이에 맞게 유치갯수)* 놀이 및 습관놀이: 좋아하는 놀이 역할 놀이좋아하는 장난감 로봇좋아하는 TV 프로그램 어린이 만화영화특이한 습관: 손톱 물어뜯기, 손가락 빨기, 머리 벽에 부딪히기, 야뇨증 등* 활동 및 수면습관활동정도: □약하다 □조용하다 ■씩씩하다 □기타수면: 잠자리에 드는 시각: 22:00 깨는 시각: 06:00 낮잠자는 시간: 14:00수면습관: ■혼자 □누eezing)이 잘들림? 호흡 노력이 증가함.순환기계? 모세혈관 재충만 시간 2초 이하? 심박수와 리듬은 잡음(murmurs) 없이 규칙적이지만, 심박수가 빠름(분당 145회)위장관계? 구토나 설사, 변비 없음.? 소변 하루에 몇 번씩 봄.신경계? 눈 외부 움직임은 온전함.? 동공반응 검사 결과 동공 4mm이고 빛에 양방향으로 반응함.? 신경학적 검사 수행 결과 의식이 있고, 근력, 감각 및 심부건 반사는 정상임. 간헐성 경련의 징후는 없음.4) 특수검사 및 간호(검사명, 목적, 간호, 결과) --> (기관지염 vsim에서 실시했던 검사+문헌고찰에서 해야하는 검사)검사명목적간호결과chest X-ray폐 합병증 사정하기 위함.? 침습적인 검사가 아님을 설명한다.? 아동이 잘 협조할 수 있도록 설명한다.기흉의 증거 없으며, 폐는 팽창되어 있지 않다. 심부전의 증상 없다. 흉골 정상이다.5) 진단검사(기관지염 vsim에서 실시했던 검사+문헌고찰에서 해야하는 검사) ABGA 해야할 것 같은데,,,검사명검사일결과해석ABGA3/31pH7.39HCO3-23.3PCO240PO2▼62SaO2▼91HCT0.45K+3.9Na_135Glucose99PO2 정상범위: 70-100 혈액 내 산소의 양 감소SaO2 정상범위: 95% 이상조식의 산소화가 어려움.Blood analysis3/31Hb15HCT45Platelets206WBC4.7RBC5.1MCV90MCH29MCHC34RDW12.3정상소견electrolytes3/31K+3.9Na+135CI-▼98Calcium Total▲11.4Calcium Ion.1.3Mg++▼0.7CI- 감소: 급성 감염, 저혈압Calcium Total 상승: 갑상성항진증, 뼈의 파괴, 악성 종양Mg++감소: 위장장애6) 투약기록(vsim에서 사용한 약물 + 문헌고찰에서 사용가능한 약물)약명성분명적응증용량 및 투여방법부작용 및 간호대상자에게투약한 이유normalsalinesodium chloride? 탈수? 전해질 보급420mL, IV? 대량, 급속투여에 의 그가 실수로 땅콩이 든 쿠키를 먹었고 땅콩 알레르기가 있던 Charlie가 호흡 곤란을 겪기 시작했을 때, 응급실로 내원했다고 한다. 땅콩, 향수, 염료에 알레르기 있다고 함. 현재 V/S 107/71 ? 145 ? 28 ?37.1℃ - SpO2 86%, wheezing sound 들리고, 기침을 자주하는 모습 보인다. SpO2 높이기 위해서 비재호흡 마스크를 통해 산소 12L 공급중이다.현재 처방에 따라 N/S, 0.21mg epinephrine 1:1000, diphenhydramine 25mg, methylprednisolone 10mg 투여한 후 호흡수 분당 16회 측정되었고, 호흡이 괜찮아 졌다고 말했으나, 지속적인 관찰이 필요해보인다.비정상적 자료목록문제해결을 위한 우선순위 도출#1. 후두 부종 및 기관지 경련과 관련된 비효과적인 호흡양상? 호흡 31회/분? SpO2 86%? HR 145회/분? 기침과 호흡곤란 호소함.? 목이 붓고 있어 호흡하기 힘들다고 함.? 폐음 청진 시 천명음이 들림.? ABGA 결과 산소분압 감소함.pH7.39HCO3-23.3PCO240PO2▼62SaO2▼91HCT0.45K+3.9Na_135Glucose99Maslow 욕구단계 이론5점생리적 욕구4점안전의 욕구3점사랑과 소속의 욕구2점존중의 욕구1점자아실현의 욕구문제의 심각도3점건강결핍2점건강위험1점미래 위기문제 해결가능성2점쉽게 완화가능, 바로 해결 가능1점부분적 완화 가능0점완화 불가능, 시간 오래 걸림문제인식의 차등성2점긴급을 요하는 심각한 문제1점급하지는 않으나 관심을 요하는 문제0점문제로 생각되지 않음#2. 아나필락시스 반응과 관련된 비효과적인 조직 관류의 위험? 진단명: Anaphylaxis? 기도 부종으로 인해 호흡 곤란 호소함. 기침, 천명음 들림.? SpO2 86%? 청색증? V/S - BP 107/71mmHg? N/S IV 420mL 투여 중임.#3. 알레르기원과 관련된 지식부족? 보호자는 아동의 알레르기원을 정확하게 파악하지 못하고, 땅콩이 든 쿠키를 먹이다.

의/약학| 2023.06.12| 16페이지| 2,500원| 조회(203)

아동간호학, 케이스, case study, 간호과정, 문헌고찰, 아동간호학실습, 아..

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아동간호학실습 가와사키 MCLS, 크룹증후군, 요로감염증 UTI, 급성 세기관지염 정의, 병태생리, 진단, 증상, 치료 등등 동영상 분석

과제3. 동영상기반 질환 및 검사학습MCLS (MucoCutaneous Lympg node Syndrome) - 가와사키병https://www.youtube.com/watch?v=YFy7SA-yNLE, https://www.youtube.com/watch?v=ObMNT9wamaw정의? 38.5도 이상의 열이 5일 이상, 항생제를 사용해도 증상이 계속 지속된다.? 가와사키병은 열이 계속 나는 동안 심장과 혈관이 손상받을 수 있는 질환으로 관상동맥을 포함한 중,소동맥을 침범하는 급성 열성, 전신혈관의 염증 질환을 말한다. 5세 미만 소아들에게 많이 발생한다.? 가와사키 병이 치료되지 않을 경우 25%에서 coronary artery aneurysm의 위험이 있다.병태생리? 바이러스나 세균 감염과 관련 있을 것이라고 추정되지만 정확한 원인은 밝혀지지 않음.? 유전적으로 감수성이 높은 비정상적인 면역 반응에 의해 발생하는 것으로 추정함.? 중, 소동맥을 침범하여 염증을 일으킴.? 관상동맥과 다른 동맥에 침범하여 동맥류를 일으킴. 호중구 혈관 침윤에 의해 먼저 발생하고, 림프구, 형질 세포와 큰 단핵세포로 이행 ? 혈관벽의 약화, 확장 유발? 합병증: 심근염, 좌심실 기능 부전, 판막역류, 심낭삼출, 동맥류 등증상? CRASH and Burn? Conjunctivitis 결막염- 양측성, 비화농성? Rash 발진? A cervical adenopathy 림프선 선종- Node > 1.5cm? Strawberry tongue 딸기혀? Hands and Feet 손과 발의 부종과 홍반? Burn 발열- 5일 이상 지속되면 진단함.진단① V/S 사정② Lab data: 염증 지표의 상승 관찰③ Skin 사정- 손과 발: 부종이나 홍반, 국소 빈혈 증상 있는지 사정한다.④ HEENT exam? 결막 주사의 유무? 입술이 붉거나 갈라짐 유무? 혀 돌기, 붉기 유무? 구강 인두 홍반 유무? 림프절 병변 유무치료? 감기와 같은 다른 바이러스 감염과 증상이 매우 유사하여 진단하기 어려움? 면역글로불린 IV ? IVIG, 발병 10일 이내에 치료를 시작하는 것이 가장 효과적임? Aspirin 투여? 심장초음파 검사로 심근이나 관상동맥의 손상여부를 사정한다. 심낭 삼출, 판막 역류 등 심장 합병증 사정한다.? 혈액 진단검사: 백혈구 증가, 혈소판 즈가증, CRP, ALT 상승Croup ? 크룹증후군https://www.youtube.com/watch?v=5NjnMwHLzdohttps://www.youtube.com/watch?v=LGUscboOyiI정의? 상부 호흡기 질환으로, 목이 쉬거나 목소리에 변화가 오고, 숨을 들이 마실 때 소리가 나며, 개 짖는 소리와 비슷한 기침, 호흡곤란 및 흉벽 함몰 등의 증상이 나타나는 질환이다.? 약 5%의 생후 2년 된 아이들에게서 볼 수 있다. 일반적으로 6개월~ 36개월 사이에 나타나지만 나이가 많은 아동에게도 영향을 미치며 가을, 초겨울에 발병중이 높다.병태생리? 상기도에 영향을 끼치고 후두기관염 또는 후두 및 기관의 염증이라고 한다. 일반적으로 말단부에 퍼지기 전에 파라인플루엔자 바이러스가 비인두에 영향을 끼치는 것이다.? 다른 바이러스 병인으로 호흡기 세포융합 바이러스, 아데노바이라스, 엔테로바이러스, 인간보카바이러스, 인플루엔자가 있다.? 염증은 성문하 기도 바로 아래 후두 협착을 유발한다. 기침과 협착을 유발한다.증상? 열? 쉰 목소리, 개짖는 소리? 협착음: 숨을 들이마실 때 들리는 높은음? 호흡곤란? 증상은 밤에 심해짐, 아이가 불안하거나 화가났을 때 더 뚜렷하게 나타남.? 저산소증, 청색증, 휴식 시 협착음 경우 심각한 기도 폐쇄에 대한 우려가 있음.진단? 과거력 사정: 발병시기와 질병의 진행, 최근 구강 섭취, 연하곤란, 침 흘리기, 숨 막히는 듯한 상황, 크룹의 과거력, 기저 기도 이상, 삽관, 호흡 상태? 신체검진 ? 아동에 대한 전체적 사정(V/S)1. 편안해 보이는가?2. 아이가 숨쉬기 위해 열심히 노력하는가?3. 깨어있는가 자는가?4. 탈수된 것처럼 보이는가?5. 흡기 또는 호기 시 비정상적인 소리가들리는가?6. 폐 청진 ? 협착음, 짖는 기침에 귀를 기울인다.Investigations? 크룹 진단이 확실하지 않을 시 chest and neck x-ray는 일반적으로 권장되지 않는다. 목 x-ray에서 성문하부 협착이 관찰될 수 있다.관리? 크룹의 관리는 심각성에 따라 달라진다.? 호흡곤란, 안정 시 협착 없는 경우 (≤2): 경구용 스테로이드(덱사메타손), 해열제(아세트아미노펜) 및 경구 수분 공급, 습기 공급? 휴식 시 수축 또는 협착이 있는 중증도에서 중증의 경우(≥3): 경구, 근육주사, 정맥주사 스테로이드 및 에피네프린 nebulizer합병증? 이차 세균 감염? 재발성 크룹? 대부분 1~3일 이내 합병증 없이 해결됨.UTI - 요로감염증https://www.youtube.com/watch?v=dAB4BwyXTWk정의요로기계(요도, 방광, 요관, 콩팥) 감염역학? 2세 미만 아이의 요로감염 유병률은 약 7% (+fever와 함께)? 나이가 많은 어린이의 요로감염 유병률은 약 7% (+요로증상과 함께)위험요소 및 해부학적 요인? 여성의 성행위, 남성의 경우 포경수술 부족한 경우? 고열이 있고 열 지속 기간이 더 긴 영아도 요로감염에 걸릴 가능성이 높다.? 여아 > 남아 : 요도가 더 짧아 감염의 위험이 높다.방광요관 역류(VUR): 소변이 요관과 신장으로 역류하지 않도록 한다.심각도에 따라 등급이 매겨진다.? 1등급 VUR: 역류가 요관만 채웠을 때? 5등급 VUR: 역류가 너무 심해서 요관과 신장 수집 시스템의 확장을 유발할 때 발생→ 역행의 흐름은 박테리아가 성장하여 상부요로를 감염시킬 수 있음→ UTI의 위험은 VUR의 중증도가 증가함에 따라 증가한다.해부학적 기형? 요로를 따라 폐쇄되거나 협착이 있는 경우: 소변이 고여 요로감염 위험이 높아짐? ureteropelvic junction obstruction 신우 요관 이행부 장애? 요관골반 접합부 폐쇄 및 후방 요도 밸브가 포함됨 - 초음파로 진단 가능? 해부학적 기형이 없는 어린이는 방광을 정상적으로 비우지 않으면 UTI 위험이 증가한다.신경성 방광? 방광근(방광 근육) 과 요도 괄약근의 조화가 적절하게 이루어지지 않아 방광이 정상적으로 비워지지 않는 신경분포를 말한다.? 신경성 방광의 경우 어린이가 소변을 보유하거나 배뇨 시 방광을 완전히 비우지 않는다.? 척수질환 영향을 미침 : 골수수막류 , 척수 손상? 불완전한 방광 비우기는 변비에 이차적일 수 있음 - 변비는 소아에서 요로감염의 흔한 원인임병태생리? 신우신염: 감염이 신장으로 올라감? 방관요관 역류로 인해 감염, 즉 박테리아는 역행의 흐름을 따라 상부요로에서 감염을 유발한다.?? 비뇨생식기 피부에 서식하는 박테리아가 요도를 통해 들어가 방광으로 이동해 감염을 유발한다.? 대부분 오름차순 감염으로 비뇨생식기 피부에 서식하는 박테리아가 요도를 통해 들어가 방광으로 이동하여 감염을 유발한다.증상UTIPyelonephritis소아? 발열? 배뇨곤란? 복통? 빈뇨? 혈뇨? 발열? 구토? 옆구리 또는 복통영아? 열? 성장장애? 장기간의 신생아 황달? 증상 설명 어려움? 열성 요로감염이 있는 2세 미만의 환자검사? 소변 검체 채취: 소변 검사 및 소변 배양 수행? 요검사 시 이상 소견이 있는 경우 도뇨관을 삽입한 검체를 요검사 및 배양을 위해 보낸다.? 생식 부위를 먼저 깨끗이 하고 시행하고, 만일 무균적 채취가 필요할 경우 단순도뇨를 실시한다.치료? 소변 검체를 채취해 분석 후 감염이 확인되면 항생제 치료를 시작함 - 원인균에 따라 항생제의 종류가 달라짐? 종류1. Amoxicillin2. Trimethoprim3. Cephalexin4. Cefixime? 신장의 흉터나 요로의 다른 기형을 찾아내기 위해 방사성 동위원소 조영술(DMSA 스캔)이나 초음파 검사 시행? 요관 역류을 확인하기 위해 특수한 방사선 검사를 시행Acute Bronchiolitis 급성 세기관지염https://www.youtube.com/watch?v=jQXQfPWKu3Y정의? 겨울철의 영유아에게 영향을 미치는 바이러스성 하기도 감염? 2세 미만의 어린이에게 매우 흔함? 호흡기 세포융합 바이러스로 인함

의/약학| 2023.06.12| 9페이지| 2,000원| 조회(171)

아동간호학, 케이스, 실습, 가와사키, UTI, 아동간호학실습, 크룹증후군, MCLS, 요로감염증 병태생리

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최신 2023 서울대학교병원 신규간호사 면접 질문 정리 TIP 평가B괜찮아요

2022년 서울대학교병원 면접 정리? 12분 동안 면접봄, 1분간 종이 읽고 A번 방 들어가서 5분간 면접본 후, 퇴장 후 1분간 종이 읽고 B번 방 들어가서 5분간 면접.[A번방 종이]나는 3D 맞춤형 제작 회사 직원이다. 회사에는 총 3명의 직원이 있다.(나, 사장님, 다른 A직원) 현재 사장님은 출장 중이라 연락이 안되고, 직원A는 연락이 안되는 상황이다. 회사에는 나밖에 없는 상황이다.한 손님이 1시간 뒤에 아버지 칠순잔치에 줄 선물이라며 주문해놓은 제품을 달라고 한다. 하지만, A직원의 실수로 모형에 이름과 문구가 잘못 기재되어 있었다. 손님이 이미 몇 번이나 반복해서 요청했고, 화가 나있는 상황이다. 모형을 만드는데는 2주 걸린다. 이럴 때 어떻게 하겠는가?? 어떤 상황인지 설명하고, 이 문제의 원인이 무엇인지 말해보세요.? 이 상황에서 문제를 해결하려면 어떻게 해야할까요?? 그래도 손님이 화가 안풀린다면?? 이와 같은 문제가 다시 발생하지 않으려면 무엇을 해야할까요?? 이 당시 스트레스 지수는 어떤가요?? 스트레스를 받으면 어떻게 해결하시나요?[B번방 종이]당신은 지금 조별과제 중이다. 당신은 자료조사 담당이고, A친구는 PPT제작, B친구는 발표담당이다. A친구가 내가 조사한 조별과제의 일부분을 PPT에 포함하지 않고 PPT를 만든 것을 발표전날 알게 되었다. 당신은 수정을 요청했으나, A친구는 발표가 내일이라서 거부하는 상황이다. 발표 당일, 발표 담당이던 B친구가 갑자기 연락도 없이 학교에 나오지 않았다. 당신은 어떻게 하겠는가?

면접준비| 2023.06.06| 1페이지| 5,000원| 조회(423)

자기소개서, 간호사, 서울대학교병원, 면접 질문, 신규간호사, 최종면접, 서울대병원..

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A+보장, 정신간호학실습 V-Sim, David Carter 조현병2, 사례연구보고서, 간호진단, 간호계획

조현병2 대상자1) 사례연구환자이름David Carter성별M연령28진단명조현병주증상편집증적 망상대상자 상황요약? 10년의 Schizophrenia 병력? 편집증적 망상과 환각과 함께 온 정신분열증의 급성 악화로 인해 지난 10년간 2차례 입원했었음.? 이전에 haloperidol을 복용했었지만, 1년전 내향적이며 은둔적인 모습을 보여 약이 olanzapine과 venlafaxine으로 바뀜.? 1년전 olanzapine과 venlafaxine을 투여한 후 체중이 약 10kg 증가하여 복용을 중단함.? 그는 다른 사람들이 그의 생각을 읽을 수 있고, 병원 음식에 독이 들었다고 믿는 등 편집증적 망상과 환각 증상을 보여 입원함.? sertaline과 fluphenazine을 매일 취침시간에 복용하도록 처방받음.? 그의 사고가 정돈되었고 환각 증상 보이지 않음. 약간의 망상을 가지고 있지만 그것들에 덜 몰두함. 식사 또한 시작함.? haloperidol? fluphenazine? clozapine? olanzapine? olanzapine - 심각한 체중증가? haloperidol - 항콜린성 부작용, 추체외로계 증상? fluphenazine - 추체외로계 증상? clozapine - 무과립증? 추체외로계 증상 - 급성운동이상증 - 정좌불능증 - 보행장애 - 근육경직 - 가성 파킨슨 증후군 ? 떨림? 치료적 환경과 안전의 제공? 치료적 의사소통 - 동기강화상담기법 사용? 주요증상 간호 -환각: 경청과 관찰, 환자가 실제로 존재하는 것에 초점을 맞추고 현실에 대해 반응하도록 도움 -망상: 신뢰형성, 현실을 제시하고 유지하도록 도움, 환자의 경험을 인정 및 두려움에 대한 감정이입 전달, 망상의 유발요인 사정, 활동 참여 등 대응전략 찾기 -연상의 이완: 적극적 경청, 주변 자극 차단, 환자와의 대화내용 요약 및 설명, 감정 및 사고에 대해 정확한 표현하도록 환자 격려? 정신약물 중재? 심리적 중재 -개인정신치료, 집단치료, 행동치료, 사회기술훈련? 사회적 중재 -환경식하는가?①기립성 저혈압②무과립증③악성 신경이완 증후군④추체외로계 부작용답 - ④: 추체외로계 부작용은 Olanzapine과 같은 신경이완제로 인해 유발되는 역행성 운동 장애이다.7) 1차의료제공자가 조현병환자는 AIMS 검사가 필요하다고 한다. 간호사는 이 도구가 어떤 목적으로 사용된다고 인지하는가?①보호소를 포함한 퇴원계획 요구를 선별하기 위해②강박장애를 선별하기 위해③항정신병 약물을 억제하는 인격장애를 선별하기 위해④항정신병 약물에 의해 유발되는 운동 장애를 선별하기 위해답 - ④: AIMS는 운동장애를 확인하여 관리하기 위한 선별 도구이다.8) 환자는 FBI가 공기구멍을 통해 웃음 가스를 불어넣고 있다고 주장한다. 간호사의 답변 중 가장 적절한 것은?①”정말요, 전 전혀 몰랐어요. 정말 흥미롭네요.그들이 왜 그러는지 궁금해요.”②”아뇨, 저희가 그런 일이 벌어지지 않도록 하겠습니다.방에서 나와 게임을 하세요.”③”당신은 그것이 사실이 아니라는 것을 아십니다.제가 이미 몇 번 말씀드렸습니다.”④”공기구멍을 통해 가스가 나온다는 것을 당신이 믿고 있는 걸 이해합 니다. 방에서 나와 게임을 하세요.”답 - ④: 환자가 망상적일 때, 그것은 내적인 믿음이기 때문에 제공자들은 환자와 논쟁해서는 안된다. 또한, 간호사는 환자가 게임이나 음악듣기 등과 같은 집중을 방해하는 기술을 사용하도록 격려할 수 있다.3) pre concept map수행하게 될 간호를 순서대로 적으시오1. 현장안전 점검2. 대상자 확인3. 손씻기4. 일반적 사정5. MSE 사정6. 환자 교육7. 환자 지지4) vSim 점수(스캔)5) post concept map간호를 수행한 순서대로 기술하되 세부적인 자세하게 기술하시오1. 현장안전 점검2. 손 씻기3. 대상자 확인4. 보호자와 함께 면담하여도 괜찮은지 대상자의 동의 여부 사정5. 체중, 식욕, 수면, 에너지 등 일반적 사정6. MSE 사정 및 제출7. 환자교육 - 새로운 약물과 그 부작용, AIMS, 추체외로계 증상, 진단 및 증상, 퇴원교오더는 Chlorpromazine100mg을 근육주사로 즉시 주입하고, benztropine 50mg을 매일 2번 구강으로필요시마다 투여하라는 것이다. 다음 중, benztropine투여의 필요성을 느낄 수 있는 증상은?①환자가 목이 아프다고 호소한다.②환자의 동요(초조)정도가 높아진다.③환자의 피부가 노랗게 된다.④환자의 걸음이 뒤틀리고 떨린다.답 - ④: 걸음이 뒤틀리고 떨리는 것은 전형적인 항정신병 약물인 chlorpromazine에 의한 추체외로 부작용의 특징 증상들이다.10) 다음 중 심히 정신병적이며 의심스러워 하는 환자와 함께 일하는 것의 주된목표는 무엇인가?①환자의 불안을 줄이고 신뢰를 높인다.②환자의 부모와의 관계를 개선한다.③치료활동에 참여를 격려한다.④다른 사람들과의 교류를 증진한다.답 - ①: 간호사의 우선순위 중재는 신뢰를 쌓는 것이다.7) 사후분석소 감1. 시뮬레이션 경험 후 느낀점은 무엇입니까?답변: 간호사의 대답이 환자를 안정시킬 수도 있고, 불안하게 만들 수도 있다는 것을 깨달았고, 환자의 상태를 사정할 때는 신중하게 환자와 의사소통 해야겠다고 생각했다.입원한 환자의 교육 뿐 아니라, 퇴원할 환자 교육의 중요성을 보다 더 잘 깨닫게 됨.시뮬레이션을 경험하면서 환자의호자가 함께 상담을 진행해도 되는지 물어보는 것이 중요하다는것을 알게되었다.2. 가장 잘한 점은 무엇이었나요?답변:조현병1 vsim 활동을 통해 정신상태검사(MSE)를 한 번 해봐서 이번에 MSE를 할 때는 더 능숙하고 정확하게 할 수 있었다.보호자에게 환자의 망상에 대한 대처 교육을 한것이 잘했다고 생각했다.조현병1 vsim보다 확실히 모든 면에서 발전한 것 같다3. 가장 아쉬웠던 점은 무엇이었나요? 이유는 무엇인가요?답변:환자 퇴원 간호를 할 때 환자의 재발 가능성을 제대로 사정하지 못한 점과 그와 관련된 불안을 완화해주지 못한 점이 아쉬웠다.사회복지사에게 환자를 연계해줄때 사회복지사에게 환자에 대한 정보를 정확하게 전달하지 못한것이 아쉬웠다.처음에는 대상자에게 보호복용을 권하자 테이블을 던지며 폭력적인모습을 보여 경찰에 의해 입원하게 됨.(3) 과거력 : 총 유병기간 : 10년총 입원 횟수 : 2회(4) 투약(정신약물) :-매일 sertraline 150mg , fluphenazine 10mg 처방받음-benztropine 2mg PRN 처방받음(5) 과거 투약/치료 중단 경험 : ① 없음 ? 있음-haloperidol 복용 후 내향적이며 은둔적인 성향 변화로 투약 중단-olanzapine, venlafaxine 복용 후 급격한 체중 증가로 투약 중단(6) 정신약물 외 투약 : ? 없음 ② 있음 ________________________________(구체적으로)(7)신체질환 : ? 없음 ② 당뇨병 ③ 고혈압 ④ 근골격계질환 ⑤ 심장질환⑥ 기타 ___________________________________________________(구체적으로)(8) 수면장애 : ? 없음 ② 있음(9) 스트레스 : ① 없음 ② 적음 ? 보통 ④ 심함 ⑤ 매우 심함-0~10 중 4라고 표현함.(10) 물질사용 : ? 없음 ② 음주 (____회/주) ③ 흡연(____개/주) ④ 기타(________/주)(11) 치료종류 (모두 표시) : ? 정신요법 ? 정신증상과 약물교육 ③ 낮병원 ④ ECT⑤ 미술 등 활동프로그램 ? 기타 (심리치료)-개인정신치료, 상담 / 추체외로계 증상과 약물의 부작용 교육/ 등3) 개인 성장력영유아기(0-1.5세) 출생일 1992년 10월 7일, 알러지반응 알 수 없음, 제왕절개의 경우 자연분만으로 태어난 아이보다 어머니와의 애착형성이 부족하기 때문에 성장력에 필요한 정보이지만 자연분만 또는 제왕절개 여부 알 수없음, 모유수유을 하면 어머니와의 애착을 증진시키고 영아의 스트레스를 감소시킬 수 있기 때문에 성장력에 필요한 정보이지만 모유 수유/분유 수유 여부는 알 수 없음,아동전기(1.5-3세) 유아기에 엄격한 배변훈련을 받게 되면 고착현상이 일어나 강박적 성격이나 인색함, 수집광적인 성격이 형성되기 때문에 배변 때때로 오후에 낮잠을 잠신체손상 위험성외상 위험성이동능력장애피로 수면장애 불면증여가활동부족자가간호결핍(목욕,옷입기,용변,음식섭취)비효과적건강관리비효과적자기건강관리자기태만보호피부색, 탄력성병변유무피부의 탄력성과 피부색은 정상이며, 땀을 흘리지 않음피부손상(위험성)체액/전해질섭취 : 과다, 부족배설 : 과다, 부족부종, 탈수Na : 140 mEq/L K : 3.9 mEq/LBUN: 18 mg/dLglucose : 92mg/dL SGOT/PT :체액과다체액부족(위험성)체액불균형전해질불균형위험성약물부작용중추신경계자율신경계심맥관계위장관계조혈기관내분비계알러지□ESP □TD □정좌불능□근긴장이상□구갈 □변비 □요정체 □비울혈□기립성저혈압 □빈맥□부정맥□식욕부진 □오심.구토 □타액분비증 □황달□무과립세포증□무월경 □성욕변화 □유즙분비□발기불능□피부염 □광선과민증신체손상위험성비효과적자기건강관리불이행자가간호결핍두려움 오심변비(위험성) 배뇨장애설사 소변정체요실금(위험성)보행장애6) 정신상태 사정외모와 태도외모(복장, 얼굴표정, 나이와의 적합성), 면담에 대한 반응, 언어적 및 비언어적 의사소통 양상나이와 날씨에 맞는 옷차림을 함, 똑바른 자세를 취함, 의사소통이 원활히 이루어지며 면담에협조적인 태도를 보임. 눈을 마주치며 대화함.언어소통장애사회적고립역할수행장애불이행피로수면장애자가간호결핍신체상장애상황적자긍심저하(위험성)만성적자긍심저하절망감 무력감 슬픔비효율적대응사고과정의 장애슬픔반응장애폭력위험성자해위험성자신에 대한 폭력위험성타인에 대한 폭력위험성자살위험성강간상해증후군불안두려움신체손상위험성외상 위험성운동장애활동지속성장애감각지각의변화급성혼돈(위험성)만성혼돈기억장애의식과 지능의식수준■명료alert □졸림drowsy□혼미stupor □혼돈confusion□혼수 coma사고과정과 내용언어적 특성사고내용사고의 흐름□말비빔 □신어조작증□음연상 □반향언어□속도/리듬 □목소리톤■망상 □환각 □착각□강박사고, □공포 □자살사고 □타해 □신체적 관심□사고의 비약 □차단 □지연□우회증 □보속증정서와 ___

의/약학| 2023.02.03| 13페이지| 2,500원| 조회(292)

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정신간호학실습 A+ 보장, 조현병 환자교육프로그램계획서 평가A+최고예요

환자교육계획서(정신질환 대상자를 위한 교육내용 및 교육자료)조현병 환자교육계획서제 목“아는 것이 힘이다” - ♥”장 소00 병원 활동요법실대상 및 인원조현병 대상자 10명목 적1. 대상자의 질환에 대한 이해도 높이기2. 대상자의 감정표현 능력 항상시키기3. 조현병 증상 발현시 올바른 대처기전 사용 할 수 있도록 교육하기4. 꾸준한 약물 복용의 중요성 교육하기교육방법및내용(평가방법 포함) - 10분- 교육자 소개 및 프로그램 순서, 교육 목적 설명" 안녕하십니까? 저희는 이번 "Love myself" 프로그램을 진행하게된 학생간호사 000 입니다. 이번 프로그램은 대상자 분들에게 조현병이라는 질병이 정확히 어떤 것인지 설명해드리고 여러가지 도움이 될만한 방법들을 교육해드리고자 진행하게 되었습니다.“- 대상자의 조현병에 대한 인지 정도 파악, 간단한 사전설문지 작성*설문지 질문 -조현병은 완치가능한 질환이다 ( o x) , 약물을 복용함에 있어서 조금씩 병이 나아가는 것을 느낀다 (ㅇ,x) 등- 동기 부여: 조현병 완치사례 동영상 시청을 통한 치료동기를 부여한다.*링크 -- 팀 나누기: 10명의 대상자들을 5명씩 총 2조로 팀을 나누어 프로그램을 진행한다. - 50분- 대상자의 감정표현 능력 항상시키기#몸으로 말하기 게임: 교육자가 감정이 적힌 카드를 보여주면 각 조에서 몸으로 그 감정을 몸으로 표현한다.# 나의 화단만들기: 대상자에게 자신이 가장 행복했던 순간을 떠올리면서 그 감정을 여러가지 소도구(색종이, 풀)을 이용하여 화단을 만들도록 한 후 , 한명씩 돌아가면서 당시의 감정에 대해 표현하도록 한다.- 조현병 증상 발현시 올바른 대처기전 사용 할 수 있도록 교육하기# 간단한 ox 퀴즈를 사용하여 비정상적인 증상 발현시 사용할수 있는 대처기전을 교육한다.? 환청 - 콧노래 부르기, 운동, 낮잠? 망상 - 누워서 긴장을 푼다.? 우울 - 편지쓰기, 좋아하는 취미활동, 운동? 불안 - 낮잠, 운동, 취미활동, 영화보기

의/약학| 2023.02.03| 2페이지| 1,500원| 조회(477)

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