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다낭성 난소 증후군 - 난소낭종 평가A+최고예요

1. 다낭성 난소 증후군1) 정의- 다낭성 난소 증후군은 가임기 여성에게 영향을 미치는 호르몬 상태입니다.- 상태는 난소를 분비하는 생식기관에 영향을 미칩니다다.- 배란 장애나 희발 배란이 있는 여성에서 다낭성 난소의 초음파 소견이나 고안드로겐 혈증이 있고, 이를 유발할 만한 다른 질환이 없는 경우에 진단할 수 있습니다.- 그 원인과 발생 기전이 명확하지 않습니다.- 외국인의 경우 비만과 다모증을 흔히 동반하지만, 한국인에서는 이런 증상이 많지는 않습니다.2) 원인- 아직 다낭성 난소 증후군의 발병 원인은 명확히 밝혀지지 않고 있습니다. 다른 복합성 질환들과 마찬가지로 다낭성 난소 증후군의 발병에도 유전적 인자 및 환경적 인자가 모두 작용하는 것으로 여겨집니다. 연구의 기법이 발달해 가면서 일차적 병태 생리의 초점은 난소에서 시상하부-뇌하수체 축으로 옮겨갔고, 이후 인슐린 작용의 결함 쪽으로 옮겨가고 있는 추세입니다. 다양한 유전학적 요인과 다낭성 난소 증후군의 연관성에 관한 연구 결과들이 보고되고 있지만, 아직까지 임상적으로 적용 가능한 유전학적 검사는 없는 상태입니다.3) 증상- 배란 장애 : 다낭성 난소 증후군 환자의 약 60~85%에서 관찰됩니다. 희발 배란, 무배란으로 인해 희발 월경, 무월경이 흔하고, 약 30%에서는 기능성 자궁 출혈을 나타나며, 드물게는 빈발 월경(월경 주기가 규칙적이나 25일 이내로 비정상적으로 빠른 경우)을 보이는 경우도 있습니다. 이러한 생리 불순은 사춘기 때 시작하여 평생 지속될 수 있으며, 배란 장애로 인하여 불임으로 이어질 수 있습니다.- 고안드로겐 혈증 : 안드로겐(남성 호르몬) 과다 상태를 말하며, 임상 증상은 다모증, 여드름, 남성형 탈모 등으로 나타납니다.- 다모증 : 굵고 뻣뻣하며 색깔이 진한 남성형 종말털이 자라는 것을 말하며, 인종에 따라 발생률 차이가 있어서 미국인 다낭성 난소 증후군 환자의 경우 70%에서 다모증이 관찰되지만, 일본 지역에서는 10~20% 정도에서만 다모증이 나타납니다.

의/약학| 2021.04.30| 8페이지| 5,000원| 조회(444)

문헌고찰, 여성건강간호학, 난소낭종, 다낭성난소증후군, 여성건강간호학실습

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척수손상 간호과정

차례1. 문헌고찰1) 정의2) 손상기전 및 원인3)손상의 분류4) 진단검사5) 임상증상6) 치료와 간호2. 사례소개3. 간호사정4. 대상자의 진단적 검사, 결과5. 대상자의 약물치료 현황6. 대상자의 간호문제 목록7. 대상자의 간호진단 목록8. 간호과정9. 참고문헌1. 문헌고찰1) 정의- 척수손상은 주로 외상으로 발생하며, 교통사고와 추락사고가 40% 이상으로 가장 많고 그 외 폭행, 자상, 무거운 물체에 부딪치거나 운동, 다이빙 사고 등으로 발생한다.- 회백질척수염(소아마비), 이분척추, 종양, 퇴행성 질환, 감염 등도 척수의 기능을 손상시킨다.- 일반적으로 목뼈, 가슴뼈, 허리뼈, 엉치뼈와 같은 해부학적 위치에 따라 분류된다.- 발생 빈도는 15~30세의 남성에서 가장 높고, 호발 부위는 경추이며, 여름에 발생률이 높다.2) 손상기전 및 원인- 척추의 외상(골절, 탈구, 아탈구 등)이나 관통상(총상이나 자상)으로 야기되고, 척수의 손상기전에는 과다굴곡, 과다신전, 중심축 과부하, 과다회전, 척수의 관통상이 있다.① 과다굴곡- 갑작스럽고 강한 충격으로 머리가 앞으로 쏠리면서 목이 과다하게 굴곡 될 때 발생한다. 목뼈(경추)의 과다굴곡은 자동차 사고나 다이빙 사고에서 주로 머리가 충돌할 때 발생하고, 하부 가슴뼈(흉추)나 허리뼈(요추)의 굴곡 손상은 높은 곳에서 낙상하여 갑자기 엉덩방아를 찧으면서 몸통이 굴곡 될 때 발생한다.② 과다신전- 뒤에서 자동차가 충돌할 때 머리가 앞으로 쏠리다가 갑자기 뒤로 젖혀져 앞세로인대(전방종인대)가 늘어나거나 찢어져서 발생하고, 턱을 땅에 부딪치며 추락할 때 발생한다. 이때 척추는 골절되거나 아탈구를 일으키며, 척추원반(추간판)이 파열된다.③ 중심축 과부하- 척추의 축 방향으로 압박이나 과부하가 생겨 발생하며, 다이빙 사고나 엉덩이로 추락할 때 또는 바닥에서 점프할 때 발생한다. 척추가 수직으로 압박되면 척추뼈가 부서지고, 작은 골편들이 척추관 내로 들어가 척수를 손상시킨다.④ 과다회전- 정상운동범위 이상으로 머리를 회전하여 촉각, 압각, 위치감 상실- 무력창자막힘증(마비성 장폐색)- 방광과 창자의 긴장상실② 자율신경과다반사- 제6가슴뼈(T6) 부위 이상의 손상에서 척수쇼크가 종료된 후에 주로 나타난다.- 심한 고혈압, 느린맥, 심한 두통, 코막힘, 안면홍조 등을 동반한다.- 방광과 창자팽만과 같은 유해한 자극으로 발생하며, 이 상태는 신경계 응급상황이므로 고혈압성뇌졸중을 예방하기 위해 즉시 치료한다.③ 호흡장애- 경수는 횡격막 신경을 지배하므로 경수손상은 호흡과 기도유지에 영향을 미친다.- 폐활량, 분당 호흡량 등 주기적으로 호흡기능을 사정하고 호흡마비를 예방하기 위해 필요시 기관내삽관을 하고 인공호흡기를 적용한다.④ 출혈- 저혈압, 빠르고 약한 맥박 등 복강 내 출혈이나 골절 부위의 출혈을 사정한다.⑤ 의식수준 저하- 의식수준은 Glasgow coma scale로 사정한다.⑥ 운동과 감각장애- 손상수준을 결정하고 운동과 감각상태를 자세하게 사정한다.- 감각기능을 사정하기 위해 눈을 감기고 안전핀이나 면봉을 피부에 접촉하여 감각을 느낄 수 있는지 확인하고, 피부영역구조를 근거로 양측 반응을 비교한다.- 고유감각기능을 사정하기 위해 다시 눈을 감게 하고 손가락이나 발가락을 상하로 움직인 후 이동 위치를 말하도록 한다.⑦ 심혈관계 장애- 자율신경계 장애로 인해 나타나며, 특히 제6가슴뼈 상부가 손상된 경우 나타난다.- 교감신경 흥분전달이 소실되면 느린맥, 저혈압, 저체온이 나타나고 심장박동장애(부정맥)가 생긴다.⑧ 위장관계 장애- 위장관의 출혈, 팽만, 마비성 장폐색이 있는지 확인한다.- 위장관계 출혈은 외상, 스트레스 궤양, steroid 치료로 발생한다.⑨ 요로계 장애- 자율신경 기능장애는 무반사성방광으로 인해 요정체와 신경성방광을 초래한다.⑩ 말초혈관장애- 심부정맥혈전증은 척수 손상 후 첫 3개월 동안 흔히 발생하지만 통증이나 압통같은 보편적인 증상과 징후를 인지하지 못하기 때문에 확인하기는 매우 어렵다.6) 치료와 간호(1) 척수조직 관류 증진- 척추골절로 뼛조각이 척수를 타난다.- 자가간호증진에 가장 중요한 것은 대상자의 기능적 수준을 기초로 현실적인 목표를 설정하는 것이다.- 목뼈손상 대상자는 대부분의 일상생활활동을 독립적으로 수행할 수 없기 때문에 물리치료사나 작업치료사에게 일상생활활동기술을 교육받아야 한다.- 대부분 휠체어에 의존해서 살아야 하므로 휠체어 사용 기술을 배워야 한다.(4) 배뇨증진① 도뇨관 삽입- 요정체는 급성 척수손상과 척수쇼크 시에 나타난다.- 척수쇼크 대상자는 방광이 무력해져 점차 요정체가 심해지므로 정체도뇨관을 삽입하여 소변을 배설한다.- 도뇨관 삽입으로 인해 비뇨기감염은 흔히 발생한다.- 이 경우 배뇨곤란, 긴박뇨 또는 요통 등의 증상을 인식할 수 없기 때문에 소변에 냄새가 나거나 발열 등의 증상을 자주 관찰하도록 교육한다.② 간헐적 도뇨- 의학적 상태가 안정되면 유치도뇨관을 즉시 제거하고, 처방에 따라 4시간마다 간헐적 도뇨를 해준다. 소변량이 500mL 이상이면 더 자주 시행한다.- 도뇨 간격은 점차 늘려가거나 대상자의 섭취양상과 수면양상에 맞추어 조정한다.- 종종 침상 옆에 방광초음파 장치를 설치해 방광 잔뇨량을 측정한다.③ 이완성방광 문제- 요수와 천수부위가 손상되면 아래운동신경원장애에 의한 무기장성방광 문제이다.- 이완성방광으로 인한 비뇨기계 감염과 결석을 예방하기 위해 하루에 2,000~2,500mL의 수분을 섭취하게 한다.- 아래운동신경원 손상 대상자는 수면 중 도뇨 시행을 피하기 위해 오후 6~7시 이후에는 수분섭취량을 줄인다.(5) 배변훈련- 규칙적인 배변습관- 매일 적어도 2,000cc 이상의 수분섭취- 고섬유식이 섭취- 좌약과 함께 또는 단독으로 직장자극법 사용- 필요시 docusate sodium, casanthranol과 같은 배변완화제 이용(6) 자율신경 기능회복- 심한 고혈압, 뇌압상승, 두통, 느린맥, 홍조, 발한 등이 나타나면 혈압을 낮추기 위해 대상자의 머리를 높이고, catheter가 막혔는지, 분변박힘이 있는지 사정한다.- 방광훈련을 하거나 도뇨관을 삽입한 대상자□유기타■무 □유입원력■무 □유외상력■무 □유수술력■무 □유(다) 가족력- 없음.(라) 가계도7548744616193) 간호력의식수준■alert □drowsy □stupor □semicoma □coma(1) 활력징후체온 36.8 ℃ 측정부위 고막호흡 18 회/분 호흡을 위한 보조기구: □무 ■유 (비강 캐뉼라로 2L/min 주입 중)맥박 78 회/분 측정부위 요골동맥 인공심박동기 착용 여부 ■아니오 □예혈압 120/80 mmHgv 측정부위 상완(2) 영양건강식품의 섭취 ■안한다 □한다식욕상태 □왕성 ■보통 □식욕부진식사종류 □일반식 □금식 ■특별식이음식물섭취 경로 □구강 ■위관(:비위관) □위루1일 식사 회수: 3회비타민 / 보약 ■무 □유부종 ■무 □유복수 ■무 □유오심 / 구토 ■무 □유 경정맥 울혈 ■무 □유가슴앓이/소화불량 ■무 □유 갑상선 비대 ■무 □유구취 ■무 □유 치아 / 치은상태: 정상알레르기 / 섭취할 수 없는 음식 ■무 □유 혀모양: 정상저작 / 연하 곤란 ■무 □유 치아상태: 정상체중 변화 ■무 □유 키 변화 ■무 □유탈장 / 덩어리 ■무 □유 이뇨제 사용 □무 □유(3) 배설배변 횟수: 2일 1회하제사용 유무 ■무 □유응어리가 촉지됨 ■무 □유출혈력 ■무 □유 치질 ■무 □유 장음 ■무 □유변비 □무 ■유 설사 ■무 □유 치질 ■무 □유장음 ■무 □유비상적인 배뇨양상 □무 ■유 방광팽만 □무 ■유실금 ■무 □유 지속적인 배뇨 ■무 □유긴박성 ■무 □유 뇌졸중 경향 ■무 □유요정체 ■무 □유 이뇨제 사용 ■무 □유통증 / 타는 듯함 / 배뇨곤란 ■무 □유신장 / 방광질환력 ■무 □유(4) 피부피부손상 ■무 □유손상 종류 □찰과상 □발진 □욕창 □화상 □기타탄력성 □양호 ■보통 □불량부 종 ■무 □유청색증 ■무 □유 손톱이상 ■무 □유발한 ■무 □유(5) 의사소통언어장애 ■무 □유언어장애 종류 □말하기 □듣기 □쓰기 □이해하기변화된 의사소통 ■무 □유(6) 관계직업만족도: □매우 만족 □비교적 만족 ■보통 □비교적 불만족 □매우 불만족대인관: 36.5℃정상.활력징후 정상범위를 벗어나면 질환이 간접적인 증상을 암시함.혈압 :90~120/60~90mmHg맥박 :60~100회/분호흡 :12~20회/분체온 :36.1~37.2 ℃Pulseoximeter산소포화도 확인98%정상.일반적으로 정맥 산소포화도가 90% 이하이면 산소 부족을 나타냄.96-100%동맥혈가스분석검사pHPaO2PaCO2SaO2 확인pH 7.4, PaO2 96mmHg, PaCO2 37mmHg정상pH 7.35~7.45PaO2 50~100mmHg PaCO2 33~45mmHg5. 대상자의 약물치료 현황약명용량과 용법작용부작용약물 관련 간호둘코락스에스장용정1회 2정1일 1회 취침시(공복시)에 복용변비,식욕부진(식욕감퇴),복부팽만,장내이상발효,치질가려움, 설사, 구토, 복부불쾌감, 경련초회는 최소량을 복용하고 변의 모양과 상태를 보면서 조금씩 증량 또는 감량한다.메틸프레드니솔론외상 후 8시간 내 IV고용량의 스테로이드내분비 장애, 호흡기계 질환, 신경계 질환,악성 종양성 질환부종, 탈모, 근육실질의 손실, 복부팽만감, 알레르기 반응피부 발진, 감염이 오랫동안 지속하는 경우, 대변이 검은 색으로 변하는 경우는 즉시 알려야 한다.덱스트란1회 500mL 점적 IV척수모세혈관 순환을 증진하고 저혈압 예방급성 신부전, 구역, 구토, 두드러기, 전해질 상실폐렴, 무기폐 등 호흡 문제가 있으면 즉시 알려야 한다.6. 대상자의 간호문제 목록번호간호문제우선순위1감염 위험→ 유치 도뇨관 삽입→ 비위관 삽입→ 비위관은 낮은 압력의 지속적 흡인에 연결→ WBC 10.2 (정상 : 4~10)→ hs-CRP(C반응성단백) 0.34mg/dL (정상 : 0.01~0.3)12자존감 저하→ “내가 다쳤을 때 나는 죽기를 바랬어요.”라고 말함→ “이런 식으로 살아간다는 것을 생각할 수 없어요.”라고 말함→ 사지에 마비를 보임→ 가족은 부모님과 여동생으로 약 160km(100마일) 떨어져 살고 있으며,걱정은 많이 하고 있으나 자주 방문할 수 없는 상태→ 의료진과 눈을 마주치지 않고3)

의/약학| 2021.04.30| 24페이지| 5,000원| 조회(599)

사례연구, 성인간호학실습, 척수손상간호과정, 척수손상간호진단, 척수손상문헌고찰

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알콜성 간경화증

차례1. 서론2. 대상자 질환 관련 문헌고찰3. 간호사정4. 대상자의 진단적 검사, 결과 해석5. 대상자의 약물치료 현황6. 간호과정 적용7. 참고문헌사례연구1. 서론· 연구의 필요성 및 목적- 간경화는 만성 간 손상에 대한 상처 회복 과정에서 발생하는 간 섬유화가 진행되어 조직학적으로 섬유성 반흔으로 둘러싸인 재생결절이생긴 상태로 간 조직을 정상적으로 회복하기 어려운 질환이다. 특히 만성 간 질환은 경제적 활동이 왕성한 30~50대에 높은 사망률을 차지하고 있어 막대한 사회적 손실 비용을 일으키는 것으로 나타났다. 따라서 만성 간질환은 개인적, 국가적으로도 해결해야 할 과제이다. 또한, 간질환 중에서 간경화는 유병률이 높고, 발병 후 완쾌가 어려워 증상에 대한 대중적 치료와 합병증 발생을 예방하는 것이 최선이다.· 사례 소개- 홍 씨(여/48)는 알코올중독증으로 인한 간경화로 이미 이전에 여러 번 소화기 내과에 입원을 한 경험이 있고, 퇴원 후 술병에 상사하여 운반차를 통해 응급실로 내원하였고 BP(혈압)가 조절되지 않아 중환자실로 입원하였다. 이 환자의 경우 북부 사정 시 복수를 동반하였고, 주증상은 Abdominal(복통), Back Pain(요통)이다. 활력징후는 혈압 : 89/52 mmHg, 맥박 : 90회/분, 호흡 : 20회/분, 체온 : 36.5℃이었다. 검사결과 수치는 AST/ALT 21/11(정상수치 40/40 이하), Hb 7.8 g/dL(정상수치 11.5-15.5g/dL), Hematocrit(적혈구 용적율) 22.7%(정상수치 34-45%), RBC 2.25(정상수치 3-5), MCV(평균적혈구용적) 100.9㎛(정상수치 80-98㎛), MCH(평균적혈구색소량) 34.7μμg(정상수치 27-33μμg), hs CRP(C반응성단백) 2.09mg/dL(정상범위 0.5-1.0mg/dL)로 나타났다. 총 빌리루빈치 2.90 mg/dl(정상수치 0-1.2 mg/dl), 총 단백질 5.79/dL(정상수치 6.4-8.3 g/dL), 알부민 2.3g/ 괴사하고 섬유화됨(4) 증상 및 징후1) 소화기계- 소화 기능의 저하 : 구역, 구토, 식욕부진, 설사, 영양불량, 점토색 대변- 복수, 간비대- 위장관 출혈 : 식도정맥류, 치정맥류- 간성 악취2) 신경계- 성격·인지·행동 변화, 수면장애- 손을 위아래로 떠는 자세 고정 못 함- 문맥계 간성뇌병증 : 간성혼수- 말초신경의 퇴행, 감각 이상3) 피부계- 황달, 소양감- 복부에 두드러진 정맥- 거미 모양 혈관종- 얼룩(반상)출혈- 피부색소 침착 증가, 손바닥 홍반4) 대사성 장애- 저알부민혈증- 저나트륨혈증- 저칼륨혈증5) 심혈관계- 체액 정체- 말초부종6) 면역계- 감염에 대한 민감성 증가- 백혈구 감소증7) 요로계- 소변량 감소- BUN, 크레아티닌 증가- 소변 내 빌리루빈 증가8) 혈액계- 빈혈, 혈소판감소증- 응고 장애- 지라(비장) 비대9) 호흡기계- 호흡곤란, 저산소증, 과다호흡- 폐부종10) 생식기계- 무월경- 고환 위축- 성기능장애, 여성형 유방(남성)(5) 진단적 검사1) 혈액검사- 혈청 AST, ALT, LDH 수치는 간의 염증이 있는 동안 혈액 내로 유출되기 때문에 상승함. 그러나 상태가 악화하면 간세포가 염증반응에 대처할 수 없게 되어 AST와 ALT는 정상이 됨- alkaline phosphatase는 약간의 쓸개즙 막힘(간 외 또는 간 내)에도 민감하게 반응하므로 간경화증 시 증가할 수 있음- 총혈청빌리루빈수치도 상승함. 간이 간접빌리루빈을 대사할 수 있는 능력이 저하되어 혈청 간접빌리루빈을 대사할 수 있는 능력이 저하되어 혈청 간접빌리루빈 수준과 소변 내 빌리루빈이 증가함- 쓸개관이 막히면 대변의 우로빌리노겐이 감소하여 대변 색이 점토색이 됨- 심한 간질환이나 만성간질환에서는 총혈청단백, 알부민이 감소되고, 프로트롬빈 시간이 지연됨- 혈소판감소증(간경화증 대상자의 특징)과 함께 헤모글로빈과 헤마토크리트, 백혈구가 감소함- 간질환이 진전되면 암모니아 수준은 상승하고, 콩팥 기능이 악화하면 혈청 크레아티닌이 상승함2) 방사선검사- 복부의투여함. 출혈 경향이 있는 경우 농축 적혈구를 수혈할 수 있음. 다량의 출혈은 응급상황으로 바로 치료해야 함. 정맥류 파열로 출혈하면 위 삽관, 내시경 고무결찰, 내시경 경화제 주사요법, 식도-위 풍선탐포네이드, 수혈과 같은 중재를 실시하여 출혈을 조절함. 급성출혈이 조절된 후에는 목정맥 간 내 문맥계우회술을 실시하여 문맥고혈압을 감소시켜 추후 식도정맥 출혈의 위험성을 줄여줌. 대상자는 중환자실에서 치료받음② 외과적 관리- 전통적인 문맥·전신순환션트나 지라·콩팥션트는 문맥성 고혈압과 식도정맥류 대상자를 위한 마지막 단계의 중재로 고려됨. 문합술이나 TIPS 시술을 받은 대상자는 간성뇌병증이 발생할 수 있으므로 간성뇌병증의 증상을 주의 깊게 관찰함. 대상자에게 출혈이 있는지 관찰함. prothrombin time(PT), international normalized ratio(INR), partial thromboplastin time(PTT), 혈소판 수 등의 혈액 응고 관련 검사를 모니터함3) 문맥계 간성뇌병증 관리- 암모니아는 위장계에서 단백질에 세균이 작용하여 형성됨. 치료로 단백질 식이를 제한하고 약물을 투여함① 식이요법- 문맥계 간성뇌병증 대상자의 암모니아 수준이 높은 경우 보통 저단백, 단순 탄수화물식이를 제공함. 동물성 단백질보다는 식물성 단백질이 좋음② 약물요법- 간 기능이 악화된 경우 약물 대사가 어렵기 때문에 약물은 잘 사용하지 않음. 특히 마약성 진통제, 진정제, 최면제는 엄격히 제한함. 체내 암모니아를 제거하거나 감소시키기 위해 lactulose, neomycin, sulfate, metronidazole 등을 사용함③ 신경학적 관찰- 의식과 지남력의 수준, 기억력, 과거 기억, 기분 등을 지속적으로 사정함.(7) 간호중재1) 피로- 급성기 동안 안정을 유지함- 급성기 후 안정을 하면서 견딜 수 있을 정도로 활동을 증가시킴- 칼로리, 단백질, 나트륨을 적절히 제한한 균형 잡힌 식이를 줌2) 영양불균형- 영양 요구에 관한 지식을 사정함- 1자는 도움을 받을 수 있는 기관을 찾음(8) 합병증- 간세포 퇴행 : 문맥성고혈압, 복수, 식도정맥류 출혈, 혈액응고장애, 황달, 간성 혼수를 동반한 문맥계 간성뇌질환, 간성콩팥증후군, 자발성세균성복막염- 문맥성고혈압 : 복수, 식도정맥류(출혈 경향 증가), 지라 비대(빈혈, 혈소판감소증으로 멍이 들고 출혈 경향 증가)- 빌리루빈 대사장애 : 황달, 빌리루빈혈증, 점토색 대변, 진한 소변- 혈액 응고 장애 : 멍, 출혈 경향- 문맥계 간성뇌질환 : 의식 수준의 변화, 사고과정 장애, 신경 근육 장에(경련), 혼수- 간성콩팥증후군 : 콩팥기능상실(신부전)- 자발성 세균성 복막염- 대사 저하 : 혈청알부민 감소(부종과 복수 증가)- 성호르몬 감소 : 발기부능, 월경불순3. 간호사정(1) 개인력나이/성별 : 48세 / 여 정보제공자 : 본인 직업 : 거부결혼 : 기혼 가족 : 남편, 1명의 아들 진단명 : 알콜성 간경변증(2) 건강력(가) 현병력 : 입원해서 현재 사정일까지의 병력① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황- 복수를 동반한 알콜성 간경변증으로 이전에 여러 차례 입원을 해 진료를 본 경험이 있으며 2020.07.20. 퇴원 후 C.C(주호소) 지속되고, 혈압이 조절되지 않아 응급실을 통해 중환자실로 입원한 상태이다.② 현재 상태 : 주 호소(C.C)- Abdomian Pain(복통), Back Pain(요통)(나) 과거력개인습관 : 담배 유 (4-5개 갑/일) 음주 무보행정도 벽 짚고 다닐 정도입원력 알콜성 간경화로 입원한 경험이 있음기타 2016.01 우울증을 진단받았고 2017년에 우울증은 stop하였음(3) 간호력의식 수준■alert □drowsy □stupor □semicoma □coma활력징후체온 36.5 ℃호흡 20 회/분호흡을 위한 보조기구: ■무 □유맥박 90 회/분 측정부위 요골동맥 인공심박동기 착용 여부 ■아니오 □예혈압 89/52 mmHgv측정부위 상완동맥피부부 종 □무 ■유출 혈 ■무 □유손상종류 □찰과상 □발진 ■욕창 □화상 □기타복 산소운반 능력변화, 흉벽을 움직이는 근육의 손상과 같은 상태에 의해 호흡 과정에 변화를 가져올 수 있음.간경화의 초기증상에 체온상승이 있음.혈압 :90~120/60~90mmHg맥박 :60~100회/분호흡 :12~20회/분체온 :36.1~37.2 ℃Pulseoximeter산소포화도 확인100%일반적으로 정맥 산소포화도가 90% 이하이면 산소 부족을 나타냄.96-100%신장 기능 검사BUN(혈액 요소질소)35mg/dLBUN 수치 증가는 단백질이 분해되면서 생성되는 요소가 신장을 통해 최종적으로 소변으로 배설되어야 하는데 배설되지 못하고 신장 기능이 떨어진다는 것을 나타냄.6-20mg/dL4. 대상자의 진단적 검사, 결과 해석5. 대상자의 약물치료 현황약명용량과 용법작용부작용약물 관련 간호알닥톤필름코팅정 25mg성인 1일 50-100mg 분복간성 부종, 고혈압증, 저칼륨혈증, 원발성 알도스테론다리 경련, 전해질 장애, 저나트륨혈증, 월경불순, 무월경, 성욕 변화금기 : 무뇨, 급성 신부전, 중증 간부전라식스정 40mg성인 1일 1회 20-80mg 매일 또는 격일, 효과 불충분 시 6-8시간마다 20-40mg 씩 증량,1일 최대 600mg고혈압, 간성부종(복수), 신성부종저나트륨혈증, 저칼슘혈증, 저혈압, 탈수, 저혈량증금기 : 저혈량증, 탈수, 임산부, 중증 간장애, 수유부, 무뇨성 신부전한미파모티딘정 20mg성인 1회 20mg 1일 2회또는 1일 1회 40mg위·십이지장궤양, 출혈, 발적, 부종, 출혈성 궤양, 역류성식도염쇼크, 두드러기, 호흡곤란, 무과립구증, 혈소판 감소, 재생불량성 빈혈, 출혈, 발혈금기 : 본제 성분 과민증미드론정성인 1회 2.5mg, 1일 2-3회 늦어도 취침 4시간 전 복용저혈압(기립성, 본태성, 증후성)발진, 두드러기, 가려움, 발적, 두통, 졸음, 간기능장애, 구역, 구토, 복통, 복부팽만금기 : 고혈압, 배뇨장애, 급성 신장염, 갑상선 기능항진증, 혈관폐색페브릭정 40mg성인 1일 1회 40mg 또는 80mg통풍환자에서의 만성정

의/약학| 2020.10.30| 17페이지| 5,000원| 조회(293)

간경변증, 간호학과, 간경화증, 문헌고찰, 케이스 스터디, 성인간호실습, 알코올성 ..

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열성경련 문헌고찰

차례1. 서론1) 정의2) 원인3) 증상 및 징후4) 진단적 검사5) 치료방법6) 합병증7) 예방방법2. 본론1) 열성경린 시 관리2) 열성경련 시 대처방법3) 열성경련 시 금지방법4) 주의사항3. 참고문헌1. 서론1) 정의- 생후 3개월에서 5세 사이의 소아가 발열을 동반한 경련을 하는 것- 아동에서 가장 흔한 발작 질환- 하지만, 뇌수막염, 뇌염과 같은 중추신경계의 감염에 의해 경련이 유발되었거나 평소에 경련성 질환을 앓고 있는 사람들에게서 발생하는 것- 아동에서의 발병률이 3~4%이고, 주로 18~20개월에서 가장 잘 생김- 흔히 가족력이 있음- 상기도 감염, 폐렴, 인후염, 요도감염, 중이염, 홍진, 뇌막염과 같은 감염을 주로 동반함- 발작은 자기 조절적이며 급성 경련 시기에 적절히 중재하면 특별한 신경학적인 후유증을 남기지 않고 경과가좋음- 열성경련이 자주 재발하는 아동이라 할지라도 보통 5세 이후에 사라지며, 지능발육저하나 학습장애를 초래하지 않음- 그러나 8세 이후 아동이 어떤 감염성 질환을 앓을 때 열이 나고 경련이 생기면 간질, 뇌염, 뇌막염 등의 감별이 필요함2) 원인- 열성 경련의 정확한 원인은 밝혀지지 않았음- 부모나 형제가 열성 경련의 병력이 있으면 일반인 보다 3~4배 정도 높게 나타나는 것으로 보아 유전적 영향이 있을 것으로 생각된다고 함- 열성 경련을 유발하는 열성 질환은 약 70%가 바이러스성 상기도 감염으로 편도염, 인후염, 중이염 등이 대부분이고 그 밖에 위장염, 돌발진도 원인이 될 수 있음3) 증상 및 징후- 경련은 열성 질환 초기의 열이 갑자기 오르는 시기에 잘 일어남- 대개 전신형 발작으로 의식이 없어지면서 전신이 뻣뻣해지고(전신강직) 떨게 됨(전신간대)- 발작은 대개 수분 이내에 멈추게 되고 15분을 넘는 경우는 드뭄- 정의된 연령 범위를 벗어나 발생하거나, 지속 시간이 15분 이상으로 길거나, 전신 발작이 아니고 부분 발작의 형태를 보이거나, 여러 번 몰아서 열성 경련을 하는 경우 등의 비전형적인 상황이 있을 수 있고, 이런 경우에는 추가적인 검사 및 처치가 필요할 수 있음4) 진단적 검사- 열성 경련의 증상과 일치하는 경우에 소아과 의사의 진찰을 통해 발열의 원인 및 경련을 유발할 만한 다른 상황이 없는지 확인되면 진단할 수 있음- 전형적인 열성 경련의 경우에는 진단을 위한 특별한 검사는 대개 필요하지 않으나 비전형적인 경우에는 상황에 따라 뇌척수액 검사, 뇌파검사, 뇌 MRI 등의 검사가 필요할 수 있음5) 치료방법- 열성 경련을 겪은 환자들이 외래나 응급실에 도착하였을 때는 이미 경련이 멈춘 상태가 많고 지속 시간이 짧아 대부분의 경우 경련에 대한 약물 치료는 필요하지 않음- 발열의 원인 질환에 대한 치료가 필요하고, 앞으로 있을 열성 경련을 예방하기 위해 항경련제를 복용할 필요는 없음6) 합병증- 열성 경련은 소아과 의사의 정확한 진단이 제일 중요하고 급성 경련 시기에 치료만 잘하면 특별한 신경학적인 후유증을 남기지 않는 경과가 매우 좋은 양성 질환임- 열성 경련으로 인해 나중에 지능 발육지연이나 학습 장애를 초래하지도 않음- 열성 경련이 자주 재발하게 되더라도 대개 5세를 넘어가면서 없어지게 됨7) 예방방법- 열성 감염성 질환에 걸렸을 때 초기에 발열 조절에 주의를 기울여야 함2. 본론1) 열성경련 시 관리- 먼저 열성질환이 있는 아동의 체온을 38.4℃ 이하로 열을 떨어뜨리기 위해서 해열제로 아세트아미노펜을 투약함- 경련 시에는 항경련제를 사용하는데, 항경련제가 처방되면 투약방법, 부작용과 독성증상 등에 대해서 부모에게 교육해야 함- 세균감염으로 인한 발열인 경우 항생제를 사용함- 청색증이 나타나면 산소를 사용하고 적절히 수분을 공급하며, 분비물이 많으면 비인두 흡인을 해주는 등 대증요법을 적용함- 발작 시 신체손상이 없도록 주위를 정돈함- 2회 이상 열성경련을 경험한 아동에게는 페노바비탈을 투약하기도 하는데, 2~3일 정도는 복용을 해야 치료적 혈청수준에 도달하지만 페노바비탈은 아동의 인지기능을 손상시킬 수 있으므로 열성경련의 예방법으로는 사용하지 않음- 추후발작 예방을 위한 페노바비탈의 사용 여부에 대해서는 입증되지 않아 아직까지 논쟁이 되고 있으므로 열성경련 경험이 있는 아동은 반드시 의료인과 상의하도록 해야 함- 부모에게 열성경련의 증상과 징후, 체온 측정법, 해열제 사용법을 알려주고 경련 시 응급처치법과 아동의 상태, 경련양상, 빈도 등을 관찰하고 기록하도록 교육함2) 열성경련 시 대처방법- 아이가 경련을 할 때는 우선 눕힘 → 옷을 벗김 → 옆에서 얼마 동안 어떻게 경련을 일으키는지 지켜봐야 함 → 열이 많이 나면 미지근한 물로 닦아주고 해열제 좌약을 사용해도 좋음 → 만일 경련 중에 토하면 고개를 옆으로 돌려서 토한 것이 숨을 막지 않도록 흘려줌 → 음식을 먹는 중에 경기를 하면 입안에 있는 것을 빼 주어야 하는데 손가락에 수건이라도 감고 빼 주는 것이 좋음3) 열성경련 시 금지방법- 손발을 떤다고 꽉 잡아 주는 것은 피하는 것이 좋음- 아이가 숨을 잘 못 쉬어 파래진다고 인공호흡을 시키는 것도 피하는 것이 좋음- 혀를 깨물까 봐 숟가락이나 나무 막대를 입에 물리는 분들이 있는데 열성 경련 중에 아이가 자신의 혀를 깨물어 문제가 되jo nuh bjbg hfd는 경우는 거의 없으며 도리어 입안에 숟가락을 밀어 넣다가 입에 상처를 줄 수 있어 하지 않는 것이 좋음

의/약학| 2020.10.30| 5페이지| 5,000원| 조회(1,002)

아동간호학, 응급처치, 열성경련, 문헌고찰, 아동간호학실습, 열성질환, 깔끔정리

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