민꽃 스토어

민꽃

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

현재 실습과목 모두 A+, 학과 상위권을 유지하고 있습니다 :)

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

10개
전체 판매량

479개
최근 3개월 판매량

4개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

추천자료

자궁경부암 (cervical cancer) 케이스스터디 진단 및 간호 각 3개 - 여성건강간호학 실습 / 관련 논문요약

Cervical cancer케이스스터디여성건강간호학 실습I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구기간 및 방법3. 문헌고찰II. 간호과정1. 간호사정1) 일반적 사항2) 신체검진 및 임상검사3) 약물4) 진단검사..

리포트| 2020.11.20| 25페이지| 1,500원| 조회(2,346)

논문, 자궁경부암, 간호진단, case study, 실습, 간호과정, 케이스스터디, 여성간호, Cervical cancer

미리보기

닫기

전체자료 10개

수술기구 종류 및 용도, 봉합사 및 봉합침 종류, 봉합법 종류 (수술실 실습)

수술기구 종류 및 용도봉합사 및 봉합침 종류봉합법 종류설명과 사진을 첨부하여 작성하였습니다.▷ 수술기구수술기구용도HemostateKelly조직을 잡거나, 침을 끼우는 등 다양한 용도로 사용됨.Mosquitokelly와 비슷한 용도로 사용되지만 크기가 작음.Vessel clamp조직이나 혈관을 잡고, 지지하며 눌러주기 위해 사용됨.ForcepsDressing치가 없어 상처나 수술부위 소독 시 거즈나 용품을 잡을 때 사용함.(끝이 굽음)Fine조직을 잡거나 압박하고 무균 거즈나 수술용품을 잡을 때 사용함.(끝이 일자로 뻗음)끝이 가늚.Tissue피부나 신체조직을 집을 때 사용됨.끝 부분이 갈고리 모양처럼 꺾여 있음.Adsonfine teeth를 가지고 있으며 흔히 스테이플을 사용하거나 봉합 시에 사용됨.ScissorsMayo끝이 뭉툭하며 결합조직이나 근막과 같이 힘이 많이 들어가는 조직을 자를 때 사용됨.Metzenbaum조직의 미세한 부분을 적출할 때 사용함.약간 커브모양을 띄고 있음.Cut일반적인 가위와 비슷하며 거즈나 봉합사를 자를 때 사용함.RetractorRichardson복부 수술 시 시야를 확보하기 위해 복막이나 주위 조직을 잡아주기 위해 사용함.U.S Army복강 내 수술, 깊은 부위를 당기기 위해 사용함.self복부 수술 시 지속적으로 복막을 넓혀주기 위해 사용함.knife&knife handle조직을 절개하거나 절제하기 위해 사용됨.knife를 handle에 끼워 사용함.Suction tip상처나 공동에 분비되는 분비물을 흡인하기 위해 사용함.towel clip수술포를 고정하기 위해 사용됨.bovie (electro coagulator)소식자를 전기로 달구어 혈관의 지혈이나 작은 조직을 절개하기 위해 사용됨.▷ 소모품 및 린넨소모품plasterelectroO2 mask수액세트syringe봉합침라텍스 장갑거즈봉합사멸균가운멸균모자코튼볼린넨소독포(크기별)공포-종류장/단점조직 종류(부위)바늘 끝 모양cutting needle장점 : 피부봉합에 주로 사용되는 봉합사에 달려있음.단점 : 날카로워 언제든지 봉합부분이 찢어질 수 있음.피부봉합taper needle장점 : 끝이 둥글어 부드러운 조직을 봉합하는 데 유용상대적으로 안전하게 사용될 수 있음.장관의 점막바늘 귀 유무Eyed needle단점 : 2가닥의 봉합사가 조직을 통과해 swaged에 비해 손상이 큼.French eyed needle장점 : 바늘 귀에 봉합사를 끼우기 쉬움.swaged needle장점 : 바늘 귀가 없어 조직이나 혈관벽에 손상을 주지 않음.봉합사를 끼우지 않아도 됨.▷ 봉합침 종류▷ 봉합법봉합방법장/단점조직 종류(부위)결절봉합(interrupted suture)장점 : 하나의 봉합선이 터져도 다른 봉합에 영향을 미치지 않음.단점 : 하나하나의 봉합 장력이 크게 작용하여 흉터를 남기고 봉합 시간이 많이 소요됨.근막 및 피부봉합연속봉합(continuous suture)장점 : 결절봉합에 비해 시간 소요가 적음.단점 : 봉합 하나가 파괴되면 전체 봉합선이 붕괴됨.복막함몰봉합(buride suture)장점 : 피부 밖으로 바늘구멍이 전혀 나오지 않아 흉터가 없음.미용 효과가 매우 좋음.피부, 산부인과 수술쌈지봉합(purse string suture)장점 : 절단면이 주위조직에 유착되거나 이물질로 작용하는 것을 막아줌.충수돌기절제술 및 배액관, 배농관 삽입 시유치봉합(retention suture)장점 : 염증조직의 긴장을 감소시키고 사강을 제거하여 고정할 수 있음.창상부위가 벌어지는 것을 예방함.창상 열개의 위험이 있을 경우복부비만▷ 봉합장비의 종류① suture : 봉합침과 봉합사② stapling : 의료용스테플 ? 조직손상을 최소화함.

의/약학| 2021.04.05| 7페이지| 1,000원| 조회(2,796)

수술실, 간호학과, 봉합사, 종류, 성인간호학실습, 수술기구, 수술실실습, 봉합침, 수..

미리보기

닫기
intubation, 기관내관, 기관내삽관 방법, 절차, 간호 평가C아쉬워요

Intubation기관내삽관준비물 및 절차(의사 보조)기관내삽관 간호Intubation (기관내삽관)1. 정의Intubation은 인공기도(artificial airway) 중 하나의 형태로 의사에 의해 실시 된다. 구강이나 비강을 통해 삽입되고, 성대 하부의 기관 내로 삽입하는 관으로 후두경을 이용하여 비교적 용이하게 삽입 할 수 있어 주로 응급 시에 사용한다. 관은 후두와 성대를 지나기 때문에 대상자는 말을 할 수 없게 된다.2. 준비물? laryngoscope(후두경)? endotracheal tube(기관내관)각종 Fr.? stylet(탐침)? 10cc syringe? 크린조? airway? 멸균 글로브? 앰부백&마스크? 반창고3. 적응증전신마취나 기계적 환기가 필요한 응급대상자(기도폐색 및 폐쇄 우려가 있는 대상자)에게 주로 삽입된다. GCS 점수가 8점 미만으로 심각한 손상이 있는 경우에도 적용한다.4. 절차① e-tube의 사이즈를 확인하고 ballooning valve에 실린지를 이용해 부풀리고 공기가 새지 않는지 확인한다. (클린조 병에 넣어 공기가 새는지 확인함.)② 삽입에 용이하게 하기 위해 stylet을 끼워서 적절하게 굽혀준다.③ 바로 누운 자세로 머리를 뒤로 젖히고 목을 앞으로 굽힌 상태(sniffing position)에서 후두경을 이용하여 기도를 관찰한다. (이 때 환자의 구강을 살피고, 의치가 있을 땐 제거해야 함.)④ 그 후 기관 내 튜브를 삽입하고 stylet을 제거한다.⑤ 튜브의 위치가 적절한지 확인하고 기관 내 삽관 튜브를 고정한다. (커프의 압력은 14~20mmHg 정도로 유지함.)※ 기관 내 삽관 시도가 어려운 경우 기관절개술을 시행할 수 있음.⑥ 삽관 직후 양쪽 허파의 팽창 여부와 e-tube내 습기가 생기는 지를 시진하고, 호흡음을 청진하여 기관 내관의 위치를 확인한다.⑦ (airway를 삽입하고) 반창고로 단단히 고정한다.5. 관리 및 간호? 기관내관을 삽관한 직후 양쪽 흉부 방사선촬영을 통해 기관내관의 위치를 확인한다.? 오른쪽 기관지가 왼쪽보다 짧고 각도가 크기 때문에 기관내관이 오른쪽으로 깊게 들어가면 오른쪽 폐만 산소화 되므로 주의해야 한다.? 기관내관 끝이 식도 안으로 들어가면 위가 팽창된다.? 적절한 기관내관의 끝 위치는 기관분지 위 4~5cm이다.? 구강기관 내관을 깨물지 않도록 하기위해 인두기도관(airway)을 사용한다.[Intubation 간호]? 기관내관을 통해 하부기도의 분비물을 무균적으로 흡인한다.? 기관내관을 고정하기 위한 테이프는 매일 교환하여 피부손상을 예방하고, 피부손상을 줄이기 위해 비알레르기성 테이프나 플라스틱 장치로 고정하기도 한다.? 코점막이나 성대 손상, 후두부종이나 궤양 등의 합병증이 생기는 지 관찰한다.? 기관내관이 기관지점막을 압박하여 손상을 초래할 수 있기 때문에 장기간 필요한 경우에는 기관절개술을 시행한다. (2~3주 정도 적용가능)? 깊이를 재거나 지워지지 않는 잉크로 튜브의 위치를 수시로 확인한다. (약 23cm)[Intubation 제거]? 관을 제거하기 전에 산소를 공급하며 흡인한다.? 그 다음 커프의 공기를 빼고, 대상자가 기침을 하도록 하여 관을 제거하고 산소를 공급한다.? 관을 다시 삽입해야 할 경우를 대비하여 삽관기구를 준비하고 의사가 대기하고 있어야 한다.? 관을 제거할 때 후두부종이나 경련이 발생할 수 있으므로 호흡곤란이나 보조 근육의 사용, 협착음이 있는지 관찰한다.? 합병증이 발생할 경우 코티코스테로이드를 정맥주사하고, 필요 시 재삽관한다.참고문헌송경애 외, 「기본간호학2」, 수문사, 2017, p.256~258황옥남 외, 「성인간호학 상권 제7판」, 현문사, 2019, p.117, p.525강지연 외, 「간호사를 위한 건강사정」, 군자출판사, 2019, p.582Intubation/Assist/procedure/endotracheal/준비, 2020, https://www.youtube.com/watch?v=Y0gg5lpGJp8Endotracheal Intubation, 2019, https://www.youtube.com/watch?v=8AOB2PtHfVMIntubation 기관내삽관 간호, 2016, https://blog.naver.com/mhaj3356/220641045338

의/약학| 2021.03.31| 5페이지| 1,000원| 조회(1,746)

방법, 간호, 절차, 기관내삽관, Intubation, 기관내관, 기관내관삽입, in..

미리보기

닫기
패혈증 (sepsis) 케이스 스터디, 성인간호학 ICU 실습 간호진단 5개 및 과정 1개

CASE STUDYcolitisbar { c} sepsis과목명.담 당.제출일.학 과.학 번.이 름.목차Ⅰ. 문헌고찰 : SEPSIS1. 정의2. 원인3. 병태생리4. 증상5. 진단검사6. 치료 및 간호7. 합병증Ⅱ. 사례 소개1. 중환자 간호정보 조사지2. 신체검진3. 약물4. 문제목록5. 간호과정Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰SEPSIS1. 정의패혈증은 확인되었거나 의심되는 미생물에 감염되어 전신에 심각한 염증 반응이 나타나는 상태를 말한다. 혈관 내 미생물이 침입하면 패혈증으로 인한 혈액분배장애로 인해 패혈쇼크가 발생하는데, 파종혈관내응고증(disseminated intravascular coagulation, DIC)와 함께 오는 경우가 많다. 세균이 생성한 독소가 혈관 내로 들어가면 혈관과 세포막에서 반응하여 다양한 염증반응과 면역반응, 전신적 염증반응증후군을 일으켜 패혈쇼크가 발생한다.패혈증의 10~30%는 원인이 확인되지 않고, 장기부전이 발생한 심각한 패혈증의 경우 사망률은 25~60%이상이다. 체온이 38도 이상으로 올라가는 발열 증상 혹은 36도 이하인 저체온증, 분당 호흡수가 24회 이상인 빈호흡, 분당 심박수가 90회 이상인 빈맥, WBC 수치의 증가 또는 극심한 감소 중 두 가지 이상의 증상을 보이는 경우, 이를 전신성 염증 반응 증후군(systemic inflammatory response syndrome; SIRS)라고 부른다. 이러한 증후군이 미생물에 의한 감염인 경우 패혈증이라고 한다.2. 원인 및 영향 요인원인균에는 그람음성균(녹농균, 대장균, 폐렴알균)과 그람양성균(포도알균, 사슬알균) 등이 있다. 패혈증을 일으키는 영향 요인은 영양실조, 면역억제, 광범위한 개방성 상처, 점막손상, 위장관계 병변 등이 있다.3. 병태생리외부에서 침입한 미생물이 생성한 독소가 혈관 내로 들어가면 이를 제거하기 위해 다양한 혈구세포, 내피세포, 골수 등 모든 면역체계가 활성화 된다. 다양한 염증반응과 면역반응, 전신적 염증반응증후군이 일어나 패혈쇼크가되고, 급성 요세관괴사가 발생할 수 있다. 예방적으로 유치도뇨관을 삽입하여 소변배설량을 모니터하고, 이뇨제를 투여한다. 필요시 투석을 실시한다. (신부전을을 예방하기 위해 다량의 수액을 투여함.)내장순환이 감소하여 위장관 혈액공급이 저하된다. 위장관 조직의 관류가 부적절하여 소화가 지연되고 구토가 있으면 질식이 될 수 잇기 때문에 예방을 위해 코위관을 삽입한다.Ⅱ. 사례 소개1. 중환자 간호 정보조사지1) 일반적 사항이름최oo나이66성별M입원 당시 주호소general weakness, low BP, abd. pain발병일시1/23진단명severe colitisbar { c} sepsisr/o AKI입원날짜1/23수술명-수술날짜-입원기간2021.1.23. ~ 현재자료수집일2020.2.3결혼상태기혼교육수준-직업x키162cm체중60kg▷ 현병력발병 시부터 병원에 오기까지의 상황- 타병원 입원 중 상기 증상과 c/c가 나타나 본원에 오게 됨.병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과- ER에서 v/sB.PTPRSPO2100/60mmHg36.079회/분26회/분86%- CBC lab보내고, 경과 관찰하고자 함.입실 후 현재까지의 경과- 입실 초기 낮은 WBC 수치와 높은 BUN 수치를 보임.- 갑작스런 소변량 저하로 CRRT를 적용함.- 사지 말단에 circulation이 원활하지 않아 necrosis한 상태.- 의식도 양호하며 한, 두 번 고열증상을 보이고, 스스로 식이 섭취 가능.▷ 과거력 __고혈압 __당뇨 __간염 __폐결핵 __기타▷ 약물복용여부 O 아니오 __예( )▷ 알러지 O 없음 있음( )▷ 가계도 및 가족력 1남 3녀 자녀 부모 X 가족력 X▷ 현재건강상태의식수준 : alert 동공반사 : 대칭1) 안정과 안전욕구a. 동통 없음 O 있음 (부위 : 사지말단)b. 피부상태 정상 O 비정상c. 보철기 O 없음 있음2) 활동과 휴식욕구a. 감각 O 정상 이상b. 수면제 복용 여부 O 없음 있음c. 활동제한 ABR No head elevat01149716:00120/8037.5▲191109600:00140/7036.419104962/58:00130/8036.5191109616:00130/8036.3191109800:00130/8036.91810794-> 이 외에도 잦은 체온 상승이 관찰됨.2) I/O요일TIMEIntakeOutput2/124시간247522052/224시간347017952/3시간당 소변량50 -> lasix 투여24시간313530652/4시간당 소변량60 -> lasix 투여24시간289524302/524시간28952430-> 2/3, 4일 시간당 소변량이 50~60cc로 lasix를 투여하여 output을 맞춤.3) 의식수준 (LOC)요일2/12/22/32/42/5LOCAAAAA4) 임상병리검사? ABGA항목정상치결과임상적 의의1/232/22/32/6pH7.35-7.457.319▼7.481▲7.470▲7.470▲▲ 열, 과호흡, 구토 등PaCO235-45 mmHg33.5▼29.6▼29.2▼30.6▼▼ 호흡성 알칼리증PaO280-100 mmHg154.3▲78.9▼81.470.8▼▼ 호흡 조절기능 저하SaO295-100%99.796.297.198.3-? CBC항목정상치결과임상적 의의1/232/22/32/6WBC4-11×10 ^{ 3}/mu L2370▼16290▲14200▲16870▲▲ 급성감염, 순환장애▼ 세균감염Hb12-16 g/dL12.58.4▼10.4▼10.0▼▼ 빈혈, 심한 출혈Hct26-50 %36.524.9▼30.929.3▼ 빈혈Plt150-450 x10 ^{ 3}/mu L82k▼113k▼237k314k▼ 감염? 일반화학검사항목정상치결과임상적 의의1/232/22/32/6AST0-30 IU/L64▲152714-ALT0-30 IU/L32▲151913-ALP40-250 IU/L99104159142-Albumin3.1-5.2 g/dL2.78▼2.22▼2.04▼2.27▼▼ proteinuriaBUN8-20 mg/dL73.2▲29.5▲24.0▲14.8▲ 신장기능장애, 신증후군Crealactate 수치 증가, 저칼륨혈증, 고장성혼수, 산증, 탈수증, 고삼투압증, 다뇨증, 채액전해질 불균형 등간호 내용- 혈청 전해질을 정기적으로 모니터링 한다.- 이뇨를 유발하기 때문에 수분균형을 고려하여 투여한다.- 급격한 중지에 의해 저혈당을 일으킬 수 있다.상품명ventolin화학명Salbutamol sulfate투여시작일1/23투여종료일-1회 투여량2.5ml투여경로IV투여 이유기관지확장제로 급성천식, 통상요법으로 효과가 없는 기관지 경련의 처치를 위함.약물작용 기전세포막의 베타2 수용체에 선택적으로 결합하여 기관지 평활근을 이완시킴.주요 부작용역설적으로 기관지 경련, 기침, 쉰목소리, 빈맥, 식욕 부진 등간호 내용- 사용량의 증가는 천식 악화의 증상일 수 있으므로 주의 깊게 관찰해야한다.- 사용하기 전 흡입기를 잘 흔든다.- 투여 전과 후의 호흡음, 맥압, 혈압을 측정한다.상품명이노엔0.9%생리식염주사액화학명Sodium Chloride투여시작일1/23투여종료일-1회 투여량100mL투여경로IV투여 이유혈액대용제로 수분 및 전해질 결핍 시 공급해 주고, 주사제의 용해 및 희석제로 사용됨.약물작용 기전체액에서 다양한 작용 및 전해질균형에 중요작용을 하여 삼투압 조절 및 체내 수분 분포에 영향을 줌.주요 부작용울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상 등간호 내용- 투여 시간을 적절히 조절하여 유지한다.- 고나트륨증, 수분과다상태, 부종과 복수를 동반한 간경화 환자에게 투여하지 않는다.상품명메카펨주화학명Meropenem투여시작일1/23투여종료일-1회 투여량500mg투여경로IV투여 이유베타락탐계 항생제로 대장균, 패혈증을 치료하기 위해 사용.약물작용 기전세포벽 합성 억제하여 각 종 균들을 항균작용으로 치료한다.주요 부작용쇼크, 발진, 두드러기, 열감, 홍반, 가려움, 발열, 범혈구감소증, 무과립구증, 용혈성빈혈간호 내용- 내성균이 발생할 수 있으므로 최소기한만 투여하도록 한다.- 투약 전 감수성을 확인하여 투약한다.상품명Winuf화학명Glucose monoh시작일2/3투여종료일2/41회 투여량20mg투여경로IV투여 이유이뇨제로 고혈압이나 부종 시에 사용되어 수분 배출을 증가시키기 위함.약물작용 기전루프성 이뇨제로 헨리고리에 작용해 원위세뇨관으로 유입되는 나트륨농도를 저하시키고, 집합관에서 수분 재흡수를 막음.주요 부작용저마그네슘혈증, 탈수, 시야 흐림, 설사, 식욕감소, 위경련, 복통, 두통 등간호 내용- 저혈압과 빈맥에 대해 활력징후를 모니터링 한다.- 혈청 전해질의 수치 및 pH를 모니터링한다.- 탈수 징후를 사정하여 관련 간호중재를 제공한다.상품명알부민화학명Human Serum Albumin투여시작일2/3투여종료일2/31회 투여량100mL투여경로IV투여 이유알부민의 저하가 나타난 대상자에게 알부민을 보충하기 위함.약물작용 기전혈장 속에서 물, 양이온, 지질, 호르몬, 기타 등과 결합하여 혈액의 삼투압을 조절함.주요 부작용과민반응(발열, 홍조, 두드러기), 쇽, 기타 증상으로 오한, 요통 등간호 내용- 알부민을 빠른 속도로 주입한 경우 부종이 발생할 수 있으므로 주입속도를 맞추어 주입해야한다.상품명hanomycin화학명vancomycin HCL투여시작일2/3투여종료일-1회 투여량1g투여경로IV투여 이유클로스트리듐 디피실, 포도구균, 패혈증의 치료에 사용됨.약물작용 기전glycopeptide계 항균제로 세포벽 합성을 저해함.주요 부작용쇽, 호중구 감소증, 청각상실, 신장기능 이상 등간호 내용- 내성이 생길 수 있기 때문에 주어진 처방에 맞춰 투약한다.상품명vancozin화학명Vancomycin HCI투여시작일2/5투여종료일-1회 투여량1cap투여경로PO투여 이유포도구균에 의한 소장결장염 및 클로스트리듐 디피실에 의한 치료를 위함.약물작용 기전glycopeptide계 항균제로 세포벽 합성을 저해함.주요 부작용쇽, 호중구 감소증, 청각상실, 신장기능 이상 등간호 내용- 내성이 생길 수 있기 때문에 주어진 처방에 맞춰 투약한다.4. 문제목록사정간호진단발생일/해결일#1주관적 자료“추워요.”“이불 좀 주쇼.”질병과 관련00

의/약학| 2021.02.17| 18페이지| 1,000원| 조회(1,011)

성인간호, 패혈증, 간호진단, case study, 실습, 간호과정, 케이스스터디, icu

미리보기

닫기
알코올성 간경화증 case 시나리오(간이식 사례) 간호진단 및 과정 각각 2개

60세 남자환자 김00님은 11월 1일 갑작스러운 오심과 토혈로 응급실을 통해 내원하였다. 간 기능검사를 진행한 결과 AST 83IU/L, ALT 65IU/L, GGT 89IU/L 비정상적인 수치를 보였고, Total Bilirubin 수치 3.923mg/dl, 평균 Albumin 수치 2.03g/dl이 나왔다. 간염바이러스 항원 검사 시 음성으로 나왔다. 면담을 진행한 결과 추가적인 과거력은 없었으며 술을 자주 마신다는 진술을 들을 수 있었다. 알코올 중독 정도를 측정하기 위하여 AUDIT-K를 사용한 결과 25점으로 ‘알코올 남용이나 의존’ 수준으로 심각한 중독 상태를 보였다. 전반적인 검사 결과, 알코올성 간경화로 인해 순환되지 못한 혈액이 식도를 타고 넘어온 것으로 밝혀졌다.11월 24일 9시경, 수술을 통해 아들의 간을 이식받았고, 당일 20시 수술을 마쳤다. 수술 직 후 체온 36.3도, Hb 12.0g/dL, PT 18초, AST 210IU/L, ALT 168IU/L, Total Bilirubin 2.9mg/dL, Albumin 3.4g/dL, WBC 3,500/ul, CRP 1.08mg/dL이 나왔다. 활력징후 측정결과 혈압 130/78mmHg, 맥박 98회, 호흡 18회를 보였다. 3시간 후, NRS를 이용하여 수술 부위의 통증 정도를 측정한 결과 7점이 나왔다. 별다른 감염증상이 보이지 않았다. 현재, 면역억제제인 cyclosporine 450ng/ml을 투여받고 있다.[1순위 수술과 관련된 급성통증]영역내용사정주관적자료“수술 부위가 아파요.”“숨 쉴 때마다 콕콕 쑤셔요.”객관적자료? 11/24 OP : Liver transplantation? NRS 결과 7점? 관찰 시 찡그린 표정을 하고 있음.? Vital sign? 혈압130/78mmHg, 맥박 98회, 호흡 18회간호진단진단명수술과 관련된 급성통증정의수술로 인해 경험하는 감각적, 정서적 불편감이 지속되는 상태간호계획이론적근거1. 4시간 마다 활력징후를 확인한다.2. 통증의 형태와 정도를 사정하고, NRS를 통해 통증 정도를 수치화 한다.3. 금기가 아닐 경우 편안한 체위를 취하고 심호흡을 격려한다.4. 냉온요법, 마사지와 같은 이완요법을 교육한다.5. 독서, 수예, TV 시청 등과 같은 전환요법을 교육한다.6. 처방된 진통제를 투여한다.1. vital sign은 가장 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있다.2. 일정한 시간에 통증을 측정하여 측정값의 변화를 정확히 측정하기 위함이다.3. 체위를 변경하여 편안함을 줄 수 있고, 심호흡을 통해 골격근의 긴장을 감소시키고 불안을 완화하도록 한다.4. 통증을 경감시키는 데 도움을 준다.5. 약물을 사용하여 통증을 경감시키기 위함이다.[2순위 면역억제제 복용과 관련된 감염위험성]영역내용사정주관적자료-객관적자료? 11/24 OP : Liver transplantation? 면역억제제 cyclosporine 450ng/ml 투약 중항목정상범위(단위)결과11/24WBC4.8~10.8 (TIMES10 ^{ 3}/uL)3.5CRP0.3 미만 (mg/dL)1.08? 수술 직후 혈액검사간호진단진단명면역억제제 복용과 관련된 감염위험성정의병원체의 침입과 확산으로 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태간호계획이론적근거1. 매 시간마다 활력징후를 확인한다.2. 대상자를 무균실이나 타인과 접촉하지 않도록 격리한다.3. 대상자에게 손 씻기와 구강위생의 중요성을 알려준다.4. WBC, CRP의 수치를 모니터링하여 감염증상을 관찰한다.5. 처방에 의해 정맥 내 수액주입과 항생제를 투여 한다.

의/약학| 2020.12.15| 3페이지| 1,000원| 조회(525)

사례, 장기이식, 간호진단, 간이식, 성인간호학, 간경화증, 시나리오, 실습, 간호과정, 케이스스터디

미리보기

닫기
C/S 제왕절개 케이스스터디(분만실실습) 간호진단 및 과정 각각 3개

Cesarian Section제왕절개과 목 명.지도교수.실습병원.실습부서.실습기간.학 번.이 름.제 출 일.I. 서론 - 1p1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구기간 및 방법3. 문헌고찰II. 간호과정 - 4p1. 간호사정1) 일반적 사항2) 약물3) 진단검사2. 간호과정III. 참고문헌- 13pCesarian Section(제왕절개)Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적분만을 함에 있어 질식분만(NSVD)과 제왕절개(C/Sec)으로 나눠진다. 실습을 진행하며, 질식분만에 비해 자주 접할 수 있었던 제왕절개에 대해 더 자세히 공부하고자 본 케이스를 선정하게 되었다.2. 연구기간 및 방법2020/00/00부터 2020/00/00까지 여성건강간호학 실습기간을 이용하여 Cesarian Section에 대해 전공책과 여러 자료들을 활용해 공부하고, 00병원 EMR 및 대상자와 면담을 통해 진행하였다.3. 문헌고찰1) 정의산부의 복벽과 자궁벽을 절개해 태아를 만출 시키는 외과적 술법이다. 산부와 태아의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질 분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속히 만출 시킬 수 있다.2) 유형자궁하부 절개(비키니 절개)- 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁하부를 수평으로 절개하는 방법- 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없어, 차후 질 분만 시 자궁근무력 및 반흔으로 인한 자궁 파열의 위험과 수술 후 복부 팽만이 적다는 장점이 있음.고전적 절개- 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선 절개가 이루어지는 방법- 태아 만출이 용이하게 접근할 수 있어 과거 수술로 인한 복부 유착이 있거나 태아가 횡위인 경우 적용가능 함.- 응급분만 시 태아를 급히 만출하고자 할 때 흔히 사용됨.- 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가하며, 자궁근이 정중선 절개로 인해 허약해지므로, 차후 분만 시 반흔으로 자궁 파열의 위험이 큼.3) 적응증① 아두 골반 불균형(CPD) : 가장 흔한 원인② 태위이상 : 횡위나 둔위③ 자궁기능부전(4) 금기증① 태아사망② 미숙아5) 간호중재(1) 수술 전 산부간호? 수술에 대해 산부가 알고 있는 지식을 파악하고, 분만과 관련된 사항을 설명하고, 충분히 이해시킨다.? 피부 준비, 투약, 도뇨관, 정맥수액 처치나 수술절차 및 마취 후 회복기 동안 예측할 수 있는 사항을 미리 알려주고 수술 후 조기보행의 필요성과 심호흡, 기침, 다리운동에 대한 교육을 포함한다.? 수술 직전 유방 아래에서부터 치모까지 복부의 모든 털을 면도하여 감염 위험을 줄인다.? 분만 동안 방광팽만을 예방하기 위해 유치도뇨관을 삽입한다.? 수술 전 8시간 동안 금식을 시키고, 보호자가 산모를 지지해주도록 한다.(2) 수술 중 산부간호? 분만 동안 산부의 근육긴장의 완화를 위해 편안한 체위를 유지시키며 앙와위성 저혈압증후군으로 인한 태아 저산소증을 사정하기 위해 태아 심음을 모니터한다.? 태아만출 후 태반을 용수로 제거한다.? 태만이 만출 되면 옥시토신을 정맥으로 투여한다.? 절개부위를 결찰하고 드레싱을 하고 산부에게 옷을 입힌 다음 회복실로 이송한다.(3) 수술 후 산모간호? 신생아를 산모에게 보여주어 면식을 통한 모아애착을 도모하고, 산부의 정서적 안정을 제공한다.? 15분마다 자궁저부의 위치를 사정하여 자궁근이 무력하지 않는지 확인하고 활력징후를 사정한다.? 오로와 복부 수술부위 상태를 주기적으로 살펴서 절개부위가 건조하고 감염 증상이 있는지 확인한다.? 혈액손실을 보충하고 장 기능의 회복을 위해 정맥 주입은 24~48시간 동안 계속 공급하며, 수분 균형유지를 위해 정확한 섭취량과 배설량을 기록한다.? 유치도뇨관의 경우 당일 동안은 유지하도록 하고, 다음날 제거 한 후 자연배뇨를 확인한다.? 척추마취를 받은 경우 다리의 감각이 회복될 때까지 앙와위를 취하는 것을 돕는다.? 전신마취를 한 경우 산모의 상태가 안정될 때까지 회복실에서 회복한 다음 병실로 이송한다.? 울혈 및 감염을 예방하기 위해 기침과 심호흡을 하도록 특별한 주의를 기울인다.? 마취에서 깨거나 8시간 후 침상에서 일어나 softFHT 143회/minpresentation vertex (두정위)station -3 position LOAc. 임신력LMP 2020.03.30. EDC 2020.12.05.Week of gestation 39주 0일Parity 1-0-0-0-0임신 중 합병증 (-)임신 후 약물복용 (-)임신 후 질환 (-)d. 과거 질병력수술 : (-)외상 : (-)수혈경험 : (-)가족력 : (-)e. 산과력1-0-0-0-0인 초산부◆ 분만진행 사정DateTimeFHRCx산부행동및 반응V/S, 중재Drug2020.StationDilatationEffacement00/08:00145-3120편안해보임130/80-36.0-92-20.9:30148-31.550-oxy-20cc/hr.10:00135oxy-40cc/hr.10:30140oxy-60cc/hr.11:00136130/90-36.0-74-20oxy-80cc/hr.11:30140호흡법 교육oxy-100cc/hr.12:00138oxy-120cc/hr.12:30142.13:00135-22.570걱정, 불안130/90-36.7-80-20.14:00152.15:00128100/80-36.2-72-20.16:00142진통힘주기 연습.16:45133-13~490진통 심해짐.110/60-36.4-74-20pca사용법을 교육PCAepidural bolus.18:3013806100통증으로 힘들어함.호흡, 이완요법 교육 및 적용.20:00FTPc/sec결정남.(유도분만)e. 현재분만력일시 : 2020.00.0시간 : 20:15 ~ 20:35 약 20분 소요유형 : FTP(progress fail) C/S분만 : Induced OXYTOCINTotal Duration 약 13시간마취제/진통제 : G/A, epidural PCA출혈량 : 약 500ml신생아 : 체중 3.34kg 성별 남Apgar 10/10 (1분/5분)시간 2020.00.0. 20:27분만 시 합병증 (-)g. 산욕기 사정 (회복실)V/S 110/60-36.7-76-20식하는 경우가 있으나 온탕으로 따뜻하게 하여 투명한 용액으로 만든 후 사용함.울티바주펜타닐 2mg(Remifentanil)IV2mg1일 1회중추신경계의 수용체에 결합하여 통증의 역치를 높임.마취유도 및 진통, 진정을 위해 투여- 마취전투여: 1~2mL를 수술 30~60분 전에 근육주사- 전신마취제: 수술로 인한 스트레스를 줄이는 것이 중요할 경우 1~2mL/kg을 산소 및 신경근육차단제와 병용투여피그민주사(Pyridostigmine Bromide 5 mg/mL)IV10mg1일 1회콜린에스트라제(부교감신경 저해)작용을 억제해 아세틸콜린의 효과를 강화시킴.(부교감신경)수술 전 위액 분비를 감소시키기 위함- 천천히 투여함.- 정맥 주사 시 아트로핀과 같은 효과를 내는 약을 동시에 투여하여 부작용을 줄이는 것이 바람직함.아네폴주사5mL(Propofol)IV체중 당 1.5~2.5mg폐노례 화합물로 신경전달물질에 관련된 GABAA 수용체에 영향을 주어 중추신경계를 빠르게 억제시킴.성인의 전신마취의 유도 및 유지- 마취 발현의 임상적 징후가 나타날 때까지 환자의 반응을 지속적으로 관찰해야 함. (지속적인 점적으로 마취 유지하도록)나카인주사(Ropivacaine hydrochloride)IVepidural PCA 투여(NS100ml+나카인 20cc+fentanyl 3A)나트륨이온유입을 차단해 신경전달을 가역적으로 차단하여 통증을 줄임.수술 후 말초신경마취를 통해 통증을 경감시키기 위함.- 연속적인 점적이 발생하지 않도록 해야 함.- 사용 시 독성에 의한 징후를 잘 관찰하고 즉시 중단하도록 함.2) 약물3) 특수치료 및 진단검사치료 및 검사명검사목적검사 전 간호검사 후 간호결과NST 검사- 산전에 태아의 건강을 평가하기 위하여 널리 사용하는 방법- 태아가 자궁 내에서 움직일 때 반응하는 특징적인 심박동 양상에 근거하여 검사- 심박동의 양상이 ‘반응’인 경우 태아의 상태가 좋음을 의미≫ 건강한 태아는 움직이면 심박동이 상승함.- 체위성 저혈압을 피하기 위해 반좌위를 취하게 함.-0/0(분만 후 1일)- 헤모글로빈 11.8g/dl- 헤마토크릿 37%- WBC 15.2TIMES10 ^{ 3}/uL소변검사(UA)- 단백질 유무, 비뇨기계의 감염 여부를 확인하기 위해 시행.- 아침 첫 배뇨를 받도록 함.- 중간 배뇨를 깨끗한 용기에 받도록 교육함.-00/0(분만 당일)- WBC +3- OB ±2. 간호과정간호진단번호문제진술간호진단발생날짜해결날짜#1전신마취와 관련된기도개방 유지불능#2복부 절개와 관련된급성통증#3수술과 관련된감염위험성2-1. 문제목록2-2. 간호과정영역내용문제발생일사정주관적자료-객관적자료? 00/0 C/Sec - 전신마취? 의식상태 : Alert (약간)? 수술직후 SpO2 92%R 18회간호진단진단명전신마취와 관련된 기도개방유지불능정의분비물이나 기도폐쇄로 인해 기도의 개방성 유지가 어려운 상태간호목표장기 목표퇴원 시까지 원활한 호흡을 유지한다.단기 목표수술 후 4시간 이내에 SpO2 95% 이상 유지한다.간호계획이론적근거1. 활력징후를 1시간마다 사정한다.2. SpO2를 사정한다.3. 호흡곤란 증상을 사정한다.4. 객담 양상을 사정한다.5. 반좌위를 취해준다.6. Deep breathing을 교육하고, 강화폐활량계를 적용한다.1. 활력징후는 환자의 상태를 보여주는 기본적인 지표이다.2. 산소포화도를 측정함으로써 혈액 속 산소수치를 알 수 있다.3. 호흡수, 호흡 깊이를 확인해 대상자의 호흡양상을 파악한다.4. 객담의 양, 색, 냄새 등을 확인해 기도 내 이물질 유무를 확인한다.5. 반좌위는 호흡을 원활하게 하도록 도와준다.6. Deep breathing은 환기가 원활하도록 도와주며, 강화폐활량계는 폐확장 범위를 높여 호흡이 원활하게 이뤄지도록 한다.간호수행시행여부1. 수술 후 1시간마다 활력징후를 측정했다.2. 수술 후 1시간마다 SpO2를 측정했다.3. Deep breathing에 대해 대상자와 보호자에게 설명하고, 지지하였다.000간호평가수술 1시간 후에 SpO2 96%를 유지했다.(알 수 없음.)영역내용문제발생일사정주관한다.

의/약학| 2020.12.07| 15페이지| 1,000원| 조회(384)

제왕절개, 간호진단, case study, 실습, 간호과정, 케이스스터디, c/s, 여성간호

미리보기

닫기