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2026 간호사 취업대비 꿀팁모음(길라잡이)

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면접준비| 2025.02.15| 13페이지| 7,000원| 조회(57)

자기소개서, 간호사자기소개서, 간호사취업, 케이스면접, 간호사취준, 간호학과취준, 2026간호사취업

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응급실 간호실습일지

실습일/기간실습활동0/00[ER 실습 OT]08:00~09:00 첫 출근하여 감염관리 교육, KTAS, 트리아제 등에 대한 설명과 더불어 응급실 실습 오리엔테이션을 받았다. A,B 구역, 격리실, 성인구역, 소아구역 등에 대한 설명을 들었다.응급실에 내원하는 환자는 감염의 위험이 높기 때문에 환자와 접촉할 때에는 항상 장갑과 마스크를 착용하도록 교육받았다.09:00~14:00 응급실에 내원하신 환자들에게 심전도 모니터와 산소포화도 기계를 부착했다. 입고계신 옷은 비닐에 정리하고 환자에게 줄 수액을 간호사 선생님의 지도 아래에서 세팅했다. 특이하게 응급실은 긴급상황이 발생할 수 있기에 수액세트를 직접 연결하는 것이 아니라 끝에 3-way를 연결했다.14:00~16:30 밖에서 넘어지고 뇌출혈 의심으로 소생실에서 치료를 받는 환자의 모습을 보았다. 선생님의 지도 하에 환자에게 억제대를 적용하고 수액을 세팅했다. 호흡이 유지되고 있지 않은 환자라 벤틸레이터를 세팅하고 intubation, Femoral artery에 c-line insert 하는 것을 보았다.0/00[Triage]응급실은 다른 부서와 다르게 증상을 가지고 오는 환자를 우선순위에 따라 분류하고 진단을 내린다는 특징을 가지고 있다. 환자를 KTAS에 따라 분류하는 모습을 관찰할 수 있었다. 환자가 내원하면 간호사는 “어디가 불편해서 오셨어요?” 라는 간단한 문진과 함께 혈압, 산소포화도, 체온 등을 측정하고 발현시기와 과거력 등을 묻고 Triage기록지에 작성하면 응급실 내부에서 전문의가 노트를 확인 후 응급실 안으로 들어오도록 하여 진료하는 형태였다. 응급실 실습전에는 한번도 이런 방식으로 진료가 이루어지는 것을 보지 못했기 때문에 신선했다. 한편으로는 환자를 우선순위에 따라 분류하는 Triage 담당 간호사의 역할이 중요하다고 생각했다. 만약 생명에 영향을 미칠 수 있는 위급한 상황인데 담당 간호사가 제대로 분류하지 못하면 환자는 제 시간에 필요한 치료를 받지 못해 위험한 상황이 발생할 수 있기 때문이다. 만약 응급실 간호사가 된다면 임상 경험을 쌓고 KTAS 까지 분류할 수 있는 간호사가 되고 싶다고 생각했다.0/00[Routine 검사]항상 응급실에 환자가 내원하면 대부분 비슷한 검사를 받게 된다. 먼저 환자복을 갈아입힌 후 혈압을 재면 안되는 팔이 있는지 확인한 후 심전도, 산소포화도, 활력징후를 측정하기 위한 모니터를 연결한다. 그리고 CBC 등 혈액검사와 세균배양검사를 한 후 1L N/S을 연결한다. 그 후에 chest x-ray, portable X-ray를 찍는 모습을 관찰하였다. 내년부터 임상에서 신규간호사로 일하기 위해 어떤 색의 bottle에 먼저 혈액을 담아야 하는지 궁금해서 추가 학습했다.sodium citrate tube(파란색): 응고검사 -> plain tube(빨간색): 수혈검사, ABO, Rh, Antibody 항목-> SST(serum separate tube)(노란색&빨간색): 전해질검사, Heparin tube(초록색): 면역항체검사, 염색체 검사, 중금속 검사 등 -> EDTA tube(보라색): CBC, ESR 등-채혈 후 tube를 전혀 흔들지 않으면 clot이 생길 수 있음, 응고되지 않도록 신속하게 tube에 혈액을 옮겨 담는 것이 중요하다.0/00[Pneumonia]요양원 입원 중인 환자가 폐렴으로 인한 호흡곤란으로 소생실에서 처치하는 모습을 관찰했다. 가래가 많아 삽입된 기관내관 밖으로 가래가 넘쳐나왔다. 폐렴이 가래가 많이 발생한다고 이론으로 배웠지만 실제로 보니 생각했던 양 보다 훨씬 많아서 당황스러웠다. 처음 내원 시 혈압이 낮아 Norpine을 투약하자 혈압이 상승했지만 간호사 선생님들께서 처치를 하면서 모니터를 확인하지 못하는동안 SBP가 30mmHg까지 떨어져서 즉시 간호사 선생님께 말씀드려 대처했다. 덕분에 CPR이 발생할 수 있는 상황을 예방할 수 있었다며 칭찬해주셨다.응급상황에서 혈압강하제로 페르디핀을 사용하고, 승압제로 Norpine, Vasopression 등을 사용하는 것을 확실히 알게 되었다.0/00[Triage, C-line]오전에 Triage 분류실에서 실습을 진행했다. 내원경로를 선택하고 “어디가 아파서 오셨나요?”라고 질문하며 주호소와 발병시기 등을 확인하는 모습을 관찰할수 있었다. 타 병원에서 ROSC후 본원으로 전원온 환자의 처치 모습을 관찰했다. Vasopressin을 투약하기 위해 C-line insert하는 과정을 관찰했다. 왜 C-line을 사용하는지 궁금해서 간호사 선생님께 여쭤보니 승압제는 혈관을 수축하는데 만약 말초로 투약하게 되면 혈관이 수축하여 괴사가 발생할 수 있어 중심정맥관을 사용한다고 간호사 선생님께서 말씀하셨다. 평소 c-line은 다량의 약물 주입, CVP 측정, 고장성 약물, 응급상황에 사용한다고만 알고 있었는데 혈관수축까지 생각해야 한다는 것을 다시 한번 깨달았다.0/00[Foley Catheterization]오전에 간호사 선생님의 지도 하에 foley catheter를 삽입해볼 수 있었다. 학교에서 술기 연습할 때에는 베타딘이 아닌 일반 소독솜을 사용했는데 실제 임상에서는 베타딘을 사용했고, 도뇨세트도 학교에서 사용했던 카테터와 다르게 생겨서 당황스러웠다. 소변줄 삽입 후 바로 소변이 나오지 않자 간호사 선생님께서 조금 더 밀어넣었더니 소변이 나오기 시작했다. 원래는 캘리로 카테터를 잠궈야 하지만 응급실은 워낙 임상현장이 급박하게 돌아가기에 잠그지 않는다고 했다. 임상과 이론의 차이가 있다고 하지만 정석을 정확히 알고 임상현장에서 대처하는 것과 모르고 대처하는 것의 차이가 있기에 이론을 더 정확하게 익혀야겠다고 생각했다.0/00[CPR]퇴근 전 Mental Change되어 구급차로 응급실 내원 중 Arrest가 발생한 환자를 관찰했다. 119 구급대원이 땀을 흘리며 가슴압박이 중단되지 않도록 계속 compression을 하면서 들어왔고, 배드에 옮겨지자 마자 Lucas를 연결하고 ACLS 교육 때와 똑같이 진행되었다. 이론으로 ACLS를 배울 때에는 각자 역할을 나누고 그에 따른 중재를 했지만 실제 임상에서는 기록을 하면서 Vital을 확인하는 등 생각보다 더 정신없었다. 리듬확인을 하니 asytole이 확인되어 계속 Lucas로 compression을 하며 Epinephrine를 투여했고 Atropine을 투여하는 모습을 관찰했다. ALCS 가이드 라인에 따르면 asystole 리듬인 경우 Atropine의 투여가 효과적이지 않아 사용되지 않는다고 했는데 투여되는 이유가 궁금했다. 상황이 너무 급박해서 의료진 선생님께 여쭤보지는 못했지만 아마도 심박수를 개선하기 위한 목적으로 사용되지 않았을까 추정해보았다. 다행히 환자는 CPR 5분만에 ROSC되었다. 평소 응급간호에 관심이 많아 ACLS 자격증을 취득하였는데 실제 CPR을 경험해보니 훨씬 더 정신없고 능숙하게 대처하는 의료진들이 존경스러웠다.0/00[CHF]실습 중인 병원이 인증평가 기간이라 학교에서 대체실습을 진행하였다. 심부전이라는 질환의 이론적 고찰을 통해 다시 한번 질환을 복습할 수 있었고, 응급실에 심부전 환자가 내원하였을 때 우선적으로 시행해야 하는 간호에 대해 학습하였다. 심부전은 심장이 제대로 수축하지 못해서 혈액을 제대로 방출하지 못하기에 호흡중재를 제일 우선적으로 해줘야 한다고 생각했다. 또한, 저번 임상실습에서 관찰했던 것처럼 체액이 정체되어 pitting edema가 심하게 생겼던 환자를 떠올리며 순환중재도 함께 해야 한다고 생각했다. 사용하는 약물로는 이뇨제를 사용하고 이뇨제를 사용하게 되면 시간당 소변량을 체크하는 것을 연결해서 학습했다. 또한 혈압이 안정적인 환자에게는 혈관 확장제, 도파민, 혈관 수축제, ACE 억제제 등의 약물을 투여하는 것을 학습했다.0/00[Confused Patient]Arrest에서 ROSC 환자가 구급차에 실려왔다. 환자는 땀을 흘리고 계속 다리를 차고 소리를 지르고 있었다. 환자가 자꾸 일어나려고 해서 혈압, 산소포화도 모두 측정되지 않았다. IV라인도 잡을 수가 없어서 미다졸람을 Midazolam을 투여했지만 계속 소리를 지르며 다리를 차서 결국 PCI도 실패했다. 간호사 선생님의 도움 요청에 따라 환자의 다리를 잡고 억제대 적용을 도왔다. 환자 힘이 정말 강해서 4명의 간호사가 환자를 돌봤지만 역부족이었다. 같이 오신 구급대원이 구급차 안에서 V-fib리듬이 지나갔다고 말씀하셨다. Post ROSC 상태는 무의식 상태만을 보일 줄 알았는데 예상 외로 이렇게 irritable 할 수 있구나 라는 것을 알게되었다. 이론으로 배웠을 때에는 억제대 사용 전 동의서를 받고 손가락 2개가 들어갈정도의 여유를 두고 적용한다고 배웠지만 실제 임상에서는 당장 환자가 발버둥쳐서 환자 및 의료진 모두가 다칠 수 있는 위험한 상황이기에 보호자 도착 전 억제대를 먼저 적용한 후 동의서를 받는 모습을 확인할 수 있었다. 급박한 상황에 신체적인 손상을 방지하기 위해 신속하고 안전하게 억제대를 적용하는 방법을 먼저 익혀야겠다고 생각했다.

의/약학| 2025.01.31| 3페이지| 2,500원| 조회(185)

응급실, 간호실습, 실습일지, 응급실실습, 응급실실습일지

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응급실 실습 트리아제

응급환자(1) Triage응급환자 정보내원일시2024년10월08일03시53분주소경기도 00시동반자-성명김OO□ 남 ■ 여 연령31세환자와의 관계배우자내원 경로 ■ 직접내원 □ 외래 □ 타병원전원병원명□ 소견서 □ 필름(영상물)장 □ 기타내원 수단 ■ 구급차(휠체어) □ 자가용 □ 택시 □ 기타사고발생 시간: 증상 발생 시와 분을 알 수 없음사고발생 장소:사고발생 보고자:사고 종류 □ 교통사고(차외/차내) 차량종류(택시/자가용/ 버스/ 트럭 등)□ 추락사고 높이□ Blunt Trauma 요인□ 관통상 Wound□ 화상□ 중독- 종류경과시간□ 발열□ 통증■ 기타 및 미상 : 물인지 알고 소독섬유유연제 마심 (by 부인)기록지초기 활력 징후주증상: Epigastric Pain발병일: 2024년 10월 08일현상태: 상기 33세 남환 물인줄 알고 소독 섬유유연제를 섭취 후 Epigastric Pain 호소하며 ER내원함. 현재 Alert하며 활력징후 132/87-97(09:30am)안정적임. 현재 EGD 시행 후 결과 기다리는 중임혈압: 153/103 mmHg맥박: 83 회/ 분호흡: 15 회/ 분체온: 36 ℃ (A.O.R.T)체중: 76 ㎏산소포화도: 98%의식상태:■ Alert□ Drowsy□ Stupor□ Semicoma□ Coma호흡상태:■ 정상□ 빈호흡□ 과도호흡□ 청색증□ 무호흡□ 기타출혈여부:■ 없음□ 각혈□ 토혈□ 혈변□ 혈뇨□ 질출혈□ 비출혈□ 외상성 출혈(출혈부위: )□ 기타환자분류:□ 응급□ 긴급■ 보통, 대기가능과거병력:■무□ 고혈압□ 당뇨병□ 결핵□ 심장질환□ 간염□ 수술력□ 기타수혈력:■ 무□ 유 혈액형:알레르기:■ 무□ 유 Allergen:현재 투약상태:pantoloc inj[40mg/IV], Tridol inTAS 2 / KTAS 3 /KTAS 4/ KTAS 5나의 생각상기 남환은 소독용 섬유유연제를 마셨고 식도 점막의 손상으로 인해 ‘치료가 필요한 상태로 진행될 수 있는 잠재적 가능성을 고려해야 하는 KTAS 3단계라고 생각했지만 실제로는 KTAS 4단계를 받았다. 환자의 상태가 내가 예측했던 것 보다 덜 중증이었지만 소독용 섬유유연제를 마셨으므로 응급실 간호사로서 지속적인 주의깊은 관찰이 필요하다고 생각했다. 특히 점막 손상으로 인한 합병증 발생의 가능성을 배제하지 않고 지속적인 모니터링을 해야겠다고 생각했다.응급환자(2) Triage응급환자 정보내원일시2024년10월11일11시36분주소경기도 00시동반자-성명유00□ 남 ■ 여 연령33세환자와의 관계배우자내원 경로 ■ 직접내원 □ 외래 □ 타병원전원병원명□ 소견서 □ 필름(영상물)장 □ 기타내원 수단 □ 구급차(휠체어) ■ 자가용 □ 택시 □ 기타사고발생 시간: 증상 발생 시와 분을 알 수 없음사고발생 장소:-사고발생 보고자:-사고 종류 □ 교통사고(차외/차내) 차량종류(택시/자가용/ 버스/ 트럭 등)□ 추락사고 높이□ Blunt Trauma 요인□ 관통상 Wound□ 화상□ 중독- 종류경과시간□ 발열□ 통증■ 기타 및 미상-상기 여환 Fever, Dyspnea로 Local 내원 후 Chest CT 상 obstructivepneumotic R/O Lung cancer 추정-R/O endobronchial tumor에 further evaluation 위해 전원 (by 소견서)기록지초기 활력 징후주증상: Dyspnea발병일: 2024년 10월 11일현상태: Fever,Chill (+), Chestpain: 5/10(NRS)혈압: 136/90 mmHg맥박: 128 회/ 분호흡: 26 회/ 분체온: 37.4 ℃ (A.O.R.T)체중: 54 ㎏산소포화도: 88% (O2 4L/min)의식상태:■ Alert□ Drowsy□ Stupor□ Semicoma□ Coma호흡상태:□ 정상■ 빈호흡□ 과도호흡□ 청색증□ 무호흡□ Secondary survey)① 의식 수준(R ; response）: 환자는 alert한 상태이며, 시간/사람/장소 지남력 정상임. 의사소통 가능함② 기도유지(A ; airway): Sp02 88% -> O2 4L/mon (by Nasal prong)③ 호흡(B ; breathing): 호흡수 분당 26회로 빠른편임, 호흡 패턴은 규칙적임. 그렁거리는 수포음 청진되며 산소포화도 88%임④ 순환(C ; circulation): PR128 회/분, BP: 136/90 mmHg,양쪽 손 정상적으로 따뜻하며 청색증 관찰되지 않음⑤ 기능장애(Disability): 호흡곤란이 주 호소로 Nasal prong 제거하자 즉시 산소포화도 80%대로 떨어짐⑥노출(Expose): -2차 평가(Secondary survey): 상세한 검진(Detail survey, Focused survey)① 두부와 눈, 그리고 이비인후(HEENT): 의식 수준은 alert하며 시야에 장애가 없고 동공은 대칭적이며 빛에 잘 반응함② 경부(Neck): 경정맥 확장(-), 림프절 비대 (-)③ 흉부(Thorax):Chest CT:obstructivepneumotic R/O Lung cancer, Rale sound (+), Chest pain 5/10④ 복부 및 골반(Abdomen & pelvis): Abdominal pain(-)⑤ 하지 및 상지(Lower & upper extremities): 하지의 부종이나 손, 발끝의 청색증 관찰되지 않음⑥ 등(Back): -⑦ 신경학적 검진(Neurologic examination): 감각과 운동 기능은 정상이며, 신경학적 이상 징후는 없음. 반사 신경도 정상적으로 반응함Triage 단계KTAS 1 /KTAS 2/ KTAS 3 /KTAS 4 / KTAS 5나의 생각상기 여환 Dyspnea를 주호소 내원하였기에 중증도 호흡곤란에 해당되어 KTAS 2단계에 해당된다고 생각했으며 실제로 KTAS 2을 받았다. 환자에게 필요시 산소 공급 및 기도관리 등의 적절한직임을 지배하는 동안 신경의 마비에 의해 안검하수(윗 눈꺼풀이 늘어지는 현상) 및 복시(사물이 이중으로 보이는 현상), 빛을 싫어하게 되는 광선 공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타나며, 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다.진단검사: 환자가 갑자기 두통이나 구토와 함께 의식저하 등의 신경학적 장애가 보일 때는 곧바로 뇌 전산화 단층촬영이나 뇌 자기공명영상과 같은 검사를 통하여 뇌출혈의 정확한 진단과 적절한 치료를 받아야 한다.지주막하 출혈의 진단은 뇌 전산화 단층촬영(CT)으로 하게 된다. 대개 출혈 후 48시간이 지나지 않은 경우 95% 이상에서 진단이 가능하나, 뇌 전산화 단층촬영으로 진단이 애매하거나, 강하게 의심이 되는데 출혈이 관찰되지 않는 경우에는 요추 천자를 통해 뇌척수액에서 출혈 여부를 관찰하여 진단하게 된다. 일단 지주막하 출혈이 진단된 후에는 원인이 무엇인지를 따져야 하며, 이 경우 가장 많은 원인인 뇌동맥류 파열을 감별하기 위해 추가로 뇌혈관 조영술을 시행하게 된다.뇌혈관 조영술이 침습적인 방법인데 비해 전산화 단층 혈관 조영술 및 자기공명 혈관 조영술은 비침습적이면서 빠르고 간단하게 3차원적인 영상을 얻을 수 있는 방법이다. 기준이 되는 것은 침습적인 뇌혈관 조영술인데, 최근에는 먼저 비침습적인 전산화 단층 혈관 조영술 및 자기공명 혈관 조영술 검사를 시행하고 경우에 따라 뇌혈관 조영술을 시행하는 방법이 많이 이용되고 있다.치료: 동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈의 경우 재출혈 방지를 위한 여러 치료 방법 중 가장 이상적인 방법은, 개두술을 하여 동맥류 경부를 동맥류 클립으로 묶는 수술적 클립 결찰술과 혈관내로 미세도관을 넣어 뇌동맥류 내에 백금 코일을 채워넣음으로써, 정상적인 혈류를 유지하되 동맥류로 혈류가 공급되지 않게 체순환계로부터 완전히 분리시키는 방법이다. 그러나 경우에 따라서는 경부 직접 결찰이 곤란한 경우가 있으며, 이러한 경우 포착, 근위동맥 결찰, 포장, 우회술 등이 실시된다.치료 방법은 환자정불가의식상태:□ Alert□ Drowsy■ Stupor□ Semicoma□ Coma호흡상태:□ 정상■ 빈호흡□ 과도호흡□ 청색증□ 무호흡□ 기타출혈여부:□ 없음■각혈□ 토혈□ 혈변□ 혈뇨□ 질출혈□ 비출혈□ 외상성 출혈(출혈부위: )□ 기타환자분류:■ 응급□ 긴급□ 보통, 대기가능과거병력:□무□ 고혈압□ 당뇨병□ 결핵□ 심장질환□ 간염□ 수술력■ 기타 00병원 stent 시술(119 구급대원과 통화시 by 부인)수혈력:□ 무□ 유Uncheckable알레르기:□ 무□ 유Uncheckable현재 투약상태: angina 복용 중내원시 교육:■ 접수안내 ■ 보호자 1인 상주 ■ 금연 ■ 낙상 방지■ 귀중품 관리 및 도난방지 ■ 간호사 호출기 사용법 피교육자: 환자작성 간호사:담당의/ 보고시간:/진단검사 및 결과 (비정상 결과)혈액검사: RBC 39.6mcL, WBC 32.3mcL, Lactate 6.1mmol/L, PLT count 751, AST(GOT) 69 IU/L, CK 419 IU/L, CK-MB 8.4ng/mL, K(potassium) 6.2mmol/L, NT-ProBNP 387pg/mL, Ammonia(NH3) 141mcg/dL, Troponin T 242pg/dLCT Brain(noncontrast): No abnormal attenuation or hemorrhage in brain parenchymaVentricular system is grossly normalIMP> Within normal limitPCI:CAG revealed diffuse severe stenosis(80%, C, III) in mLAD with haziness, so we planned to perform PCI. Sequential wiring was tried with corsair XS. But, having a difficulty. Final CAG showed so distal flow. so failed PCI진단명 : #4. Hyperkalemia원인:고칼륨

의/약학| 2025.01.31| 20페이지| 2,500원| 조회(110)

응급실, 간호실습, 트리아제, Triage, 응급실실습

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간호법규_의료과오 판례분석

간호사의 의료과오 판례분석 보고서1. 제목과 사건번호: 심근경색증 환자의 활력체크에 대한 과실책임, 대법원 2007. 9. 20. 선고 2006도294 판결2. 대법원 판례1) 사건의 개요급성 장염 및 심근경색 등의 증상으로 입원 중인 환자가 지속적으로 심장박동이 약해지고, 심한 두통, 호흡곤란 및 전신마비 증상을 보였으나, 간호사는 당직의사의 지시 없이 진통제 (소페낙)와 신경안정제(디아제팜)를 환자에게 투여하였을 뿐만 아니라, 같은 날 04:10경까지 당직의사에게 환자의 증상을 알리지 않았고, 04:20경 당직의사가 환자의 상태를 확인한 이후 07:00경까지 환자가 검은색 변을 보며 심장박동수가 지속적으로 떨어지는 사실을 당직의사에게 보고하지 않음으로써 심근경색으로 사망에 이르게 된 사건2) 대법원의 판단 및 해석법원은, 환자가 심근경색을 의심할 수 있는 증상을 계속 보이고 있었고, 환자 가족으로부터 의사를 불러달라는 요청을 수차례 받았음에도 간호사는 당직의사에게 이를 알리지 않았으며, 적절한 시기에 의사에게 환자의 상태를 보고하였다면 사망의 결과발생을 방지할 수 있었다고 보임을 근거로, 간호사의 업무상 주의의무 위반과 환자의 사망 사이에 인과관계가 인정된다고 판시하였다. 의사에 대하여는, 사건 병원의 야간당직 운영체계상 당직의사로서 응급실에서 응급환자를 위주로 진료를 하는 자인 점, 간호사는 입원 환자들의 상태, 활력징후를 세심하게 관찰하고 이상이 있을 경우 의사에게 보고하기로 되어 있던 점, 환자의 입원 이후의 경과 등을 종합하여, 그가 취한 일련의 조치 및 행동이 통상의 능력을 갖춘 의사로서 심근경색의 결과발생을 예견하고 이를 회피할 수 있었음에도 그러한 주의의무를 게을리 한 것이라고 단정하기 어렵다고 하면서 의사에게는 업무상 과실책임을 인정할 수 없다고 판시함3. 사건과 관련된 간호실무의 가이드라인 조사1) 투약과 관련된 안전간호 활동지침모든 투약은 의사의 처방에 의해 시행하며, 응급 상황일 경우만 구두지시나 전화지시가 가능하며 구두지시나 전화 지시 시 처방 내용을 정확하게 기록하며 시행 후에는 조속히(24시간 이내) 전산처방입력 또는 서면지시를 받는다.2) 간호사의 주의의무간호사는 환자에게 유해한 결과가 발생하지 않도록 정신을 집중할 의무가 있음3) SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation)1) 상황(Situation)소속 부서와 이름을 밝힘, 환자 이름, 성별, 나이, 현재의 문제 등2) 배경(Background)진단명, 입원 목적, 기저질환, 의학적 상태, 질환과 관련된 최근 medication3) 신체사정(Assessment)현재의 문제와 관련하여 본인이 관찰하고 평가한 내용, 환자의 증상과 vital signs, lab data4) 제안(Recommendation)현재의 문제 해결을 위해 추천되는 사항, 인수자가 수행할 사항 등4. 사건과 관련된 참조 조문 제시1) 제27조(무면허 의료행위 등 금지)① 의료인이 아니면 누구든지 의료행위를 할 수 없으며 의료인도 면허된 것 이외의 의료행위를 할 수 없다. 다만, 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 보건복지부령으로 정하는 범위에서 의료행위를 할 수 있다. 1. 외국의 의료인 면허를 가진 자로서 일정 기간 국내에 체류하는 자2. 의과대학, 치과대학, 한의과대학, 의학전문대학원, 치의학전문대학원, 한의학전문대학원, 종합병원 또는 외국 의료원조기관의 의료봉사 또는 연구 및 시범사업을 위하여 의료행위를 하는 자3. 의학ㆍ치과의학ㆍ한방의학 또는 간호학을 전공하는 학교의 학생2) 업무상 과실 치사 , 대법원 2011. 9. 8. 선고 2009도13959 판결① 판결 요지의료사고에서 의료종사자의 과실을 인정하기 위해서는 의료종사자가 결과발생을 예견할 수 있고 또 회피할 수 있었는데도 이를 예견하거나 회피하지 못한 과실이 인정되어야 하고, 그러한 과실 유무를 판단할 때에는 같은 업무와 직무에 종사하는 보통인의 주의 정도를 표준으로 하여야 하며, 이에는 사고 당시의 일반적인 의학 수준과 의료 환경 및 조건, 의료행위의 특수성 등이 고려되어야 한다.5. 느낀점간호학과 4학년으로서 이 사례를 통해 간호사의 실수가 환자에게 큰 위해를 가할 수 있다는 것을 다시한 번 깨닫게 되었다. 4년간 간호학에 대해 공부하면서 간호사에 대한 가장 중요한 역할 중 하나는 환자의 상태를 지속적으로 관찰하고 이상 증상이 나타났을 때 즉시 올바른 조치를 취하는 것이라고 배웠다. 하지만 위 사건에서 간호사는 환자의 상태가 악화되고 있었음에도 간호사가 위기 상황에서 적절한 판단을 내리지 못하여 적절히 대처하지 못하여 환자의 생명에 위해를 가했다. 또한 피해자의 보호자로부터 의사를 불러달라는 요청을 수차례 받았으나 의사에게 제대로 보고하지 않아 즉시 필요한 조치를 취하지 못했다는 것이 간호 학생으로서 이해가 되지 않았고, 보호자 또한 의료진 만큼 환자에게 관심을 가지고 관찰하는 사람으로서 보호자의 말에도 귀기울일 줄 알아야겠다고 생각했다. 뿐만 아니라 면허를 가진 의료인으로서 간호사의 업무 범위를 정확히 알고 면허된 것 이외의 행위를 하지 않아야 한다는 점도 다시 한번 깨닫게 되었다. 간호사는 의료 행위에 있어 의사의 지시 하에 업무를 수행할 수 있다. 따라서 약물 투여와 같은 중요한 의료 행위는 환자의 상태에 따라 심각한 영향을 미칠 수 있기 때문에 이러한 상황을 마주한다면 즉시 의사에게 보고하여 적절히 조치해야 한다. 이번 과제를 통해 의료진으로서 정해진 법을 따르는 것이 얼마나 중요한지 다시한 번 깨닫게 되었고 앞으로 임상현장에서도 간호사의 업무범위, 간호사의 의무를 지켜 환자에게 위해를 가하지 않고 회복에 도움이 되는 간호사가 되어야겠다고 느꼈다.6. 참고문헌근거기반 임상간호실무지침: 중심정맥 주입요법(2021)0https://khna.or.kr/home/data/230223/khna_guide_2023_1.pdf;1;0;0;https://khna.or.kr/home/data/230223/khna_guide_2023_1.pdfHWPHYPERLINK_TYPE_URLHWPHYPERLINK_TARGET_BOOKMARKHWPHYPERLINK_JUMP_CURRENTTABhttps://khna.or.kr/home/data/230223/khna_guide_2023_1.pdf개정판 중환자실 안전관리 지침(2017), 이순행0https://kacn.or.kr/safe.pdf;1;0;0;https://kacn.or.kr/safe.pdfHWPHYPERLINK_TYPE_URLHWPHYPERLINK_TARGET_BOOKMARKHWPHYPERLINK_JUMP_CURRENTTABhttps://kacn.or.kr/safe.pdf대법원 2007. 9. 20. 선고 2006도294 판결 [의료법위반ㆍ업무상과실치사]0https://casenote.kr/%EB%8C%80%EB%B2%95%EC%9B%90/2006%EB%8F%84294;1;0;0;https://casenote.kr/%EB%8C%80%EB%B2%95%EC%9B%90/2006%EB%8F%84294HWPHYPERLINK_TYPE_URLHWPHYPERLINK_TARGET_BOOKMARKHWPHYPERLINK_JUMP_CURRENTTABhttps://casenote.kr/%EB%8C%80%EB%B2%95%EC%9B%90/2006%EB%8F%84294RNJOB 간호실무, SBAR0https://nursingnavi.rnjob.or.kr/;1;0;0;https://nursingnavi.rnjob.or.kr/HWPHYPERLINK_TYPE_URLHWPHYPERLINK_TARGET_BOOKMARKHWPHYPERLINK_JUMP_CURRENTTABhttps://nursingnavi.rnjob.or.kr/간호사의 의료과오 판례분석 보고서1. 제목과 사건번호: 심근경색증 환자의 활력체크에 대한 과실책임, 대법원 2007. 9. 20. 선고 2006도294 판결

법학| 2025.01.31| 3페이지| 2,500원| 조회(163)

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간호관리학_서울아산병원_병원경영분석보고서

서울아산병원 경영분석보고서Ⅰ. 서론최근 만성질환 발생의 증가와 인구 고령화 등으로 의료 분야의 성장이 가속화 되고 있다. 이렇듯 증가하는 의료 수요에 적절히 대응하고 병원의 지속적인 성장과 발전을 위해서 병원 경영의 전략적 접근이 필수적이라고 할 수 있다. 특히, 한 조직의 경영역량은 조직의 성공과 서비스 제공에 긍정적인 영향을 미치며 급격히 변화하는 의료 환경에 유연하게 대처하도록 돕는다. 그 중 경영 역량이 뛰어난 병원은 효과적인 자원의 배분, 효율적인 병원의 운영, 인력의 적절한 배치를 통해 의료 서비스의 질을 높일 수 있으므로 병원 경영정보의 활용 여부는 병원 경영 성패의 핵심요소라고 할 수 있다. 이에 따라 본 보고서에서는 간호학과 4학년 대학생의 시점에서 국내 1위이자 세계 22 병원인 서울아산병원의 재무분석, 생산성 지표, 환자진료실적 분석을 통해 경영상태를 평가하고 국내의 임상 관련 보건의료정책의 동향을 검토하여 이를 토대로 향후 개선을 위한 의견을 제안해보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 일반현황① 병상수일반입원실중환자실상급일반성인소아신생아33017581622962정신과개방정신과폐쇄상급일반상급일반110330격리병실무균치료실분만실수술실응급실물리치료실281910769332신생아실회복실인공신장실감내치료실방사선옥소30696814② 진료과목 및 의사 현황의사수총인원 : 1125명(의사: 1085명, 치과의사: 40, 한의사:0)진료과목별(전문의수)내과(260), 신경과(40), 정신건강의학과(13), 외과(131), 정형외과(33), 신경외과(30), 심장혈관흉부외과(34), 성형외과(14), 마취통증의학과(67), 산부인과(24), 소아청소년과(59), 안과(30), 이비인후과(20), 피부과(8), 비뇨의학과(18), 영상의학과(129), 방사선종양학과(14), 병리과(31), 진단검사의학과(21), 재활의학과(14), 핵의학과(9), 가정의학과(20), 응급의학과(19), 구강악안면외과(4), 치과보철과(4), 치과교정과(2), 소아치과(2), 치주과(3), 치과보존과(2)특수진료가능분야간호간병통합서비스 제공기관, NGS유전자패널검사 실시기관, 간호사 교대제 개선 시범사업, 구순구개열 등 치과교정 및 악정형 치료 실시기관, 상급종합병원 심층진찰 시범기관, 수면다원검사 실시기관, 신속대응시스템 시범기관, 인공와우 실시기관, 조혈모세포이식 실시기관, 응급의료기관, 성인 중환자실, 소아 중환자실, 신생아 중환자실, 1형 당뇨병 환자 재택의료 시범기관, 가정간호 실시기관, 가정용 인공호흡기 환자 재택의료 시범기관, 결핵환자재택의료 시범기관, 복막투석 환자 재택관리 시범기관, 심장질환자 재택의료 시범기관, 심장질환자 재택의료 시범기관, 암환자 재택의료 시범기관, 암환자(요루) 재택의료 시범기관, 중증소아재택의료 시범기관, 자문형 호스피스 전문기관, (정신질환)급성기 병원기반 시범기관, 경피적 대동맥판삽입(TAVI)실시기관, 경피적 좌심방이 폐색술(LAAO)실시기관, 심실 보조장치치료술(체외형&이식형), 심장질환자 재택의료 시범기관, 제3차 의료급여기관, 난임시술(인공), 난임시술(체외)③ 의료장비인공호흡기234대ECMO15대혈액투석을 위한 인공신장기114대초음파영상 진단기236대인큐베이터54대--CT26대MRI19대유방촬영장치6대일반엑스선촬영장치45대양전자단층촬영장치(PET)4대콘빔 CT1대골밀도 검사기6대체외충격 파쇄석기1대감마 나이프1대사이버 나이프1대양성자 치료기---④ 입원환자 간호관리료 차등제 등급건강보험(환자수)의료급여(환자수)S등급S등급2. 경영분석지표① 재무지표관련비율서울아산병원*************0212022안전성 지표타인자본의존도(%)98.799.399.597.295.6유동성 지표유동비율(%)26.223.624.631.939.8당좌비율(%)25.522.322.930.438.2?타인자본의존도(%): (부채÷총자본)×100?유동비율(%): (유동자산÷유동부채)×100?당좌비율(%): (당좌자산÷유동부채)×100타인자본의존도는 기업의 재무 건전성을 파악하는 가장 중요한 재무지표이다. 이는 부채비율로 표시될 수 있으며 일반적으로 부채비율 100% 이하를 표준비율로 보고 있으나, 기업 경영 측면에서는 단기적 채무 변제의 압박을 받지 않는 한 투자수익률이 이자율을 상회하면 타인자본을 계속 이용하는 것이 유리하다고 볼 수 있다. 서울아산병원 타인자본의존도는 2018년부터 2022년까지 100% 이하를 나타내고 있지만 2018년부터 2020년까지 타인자본의존도가 98.7%에서 99.5%로 상승했다. 하지만 2020년 이후로 점차 감소하는 추세를 보이고 있다. 높은 타인자본의존도는 이자 증가시 재무 리스크를 가중시킬 수 있기 때문에 향후 자본을 늘려 타인자본의존도를 낮추려는 노력이 필요하다.유동비율은 기업의 단기 채무를 지급할 수 있는 능력을 측정할 때 사용한다. 유동비율이 높을수록 현금을 조달하여 단기부채를 갚을 능력이 있다는 것을 의미하며, 이 지표의 이상적인 수준은 200%이다. 서울아산병원의 2022년 유동비율은 약 40%로 이는 1년 안에 현금으로 바꿀 수 있는 자금이 부채보다 0.4배 많다는 것을 의미하므로 단기적인 채무 이행능력이 매우 낮음을 나타내고 있다. 그러나 점차 증가하는 추세를 보이고 있지만 개선하지 않는다면 병원의 재무 건전성과 유동성에 문제가 발생할 수 있음을 시사한다.당좌비율은 현금이나 예금, 유가증권 등 즉시 환금하기 쉬운 자산인 당좌자산을 통해 단기부채를 상환할 능력을 파악하는 것으로 기업의 지불능력을 평가할 수 있는 지표이다. 당좌비율이 100%이상이 되는 것을 양호한 상태로 평가하는데 서울아산병원의 2022년 당좌비율은 38.2%로 단기 부채 상환 능력이 낮은 편이며 갑작스러운 채무 상황 요구에 대응하기 어려울 수 있다. 따라서 갑작스러운 금융위기와 같은 상황에 안정적인 운영을 위해 현금이나 증권 등 당좌자산의 비중을 늘릴 필요가 있음을 시사한다.② 생산성 지표관련비율서울아산병원*************0212022인건비투자효율(%)11.28.13.615.420.1총자본투자효율(%)604.5938.3587.3446.2335?인건비투자효율(%): 부가가치÷인건비×100?총자본투자효율(%): 부가가치÷총자본×100인건비투자효율은 노동생산성 정도를 나타낸다. 인건비투자효율이 높을수록 노동생산성이 크다는 것을 의미하는데 2018년부터 2020년까지 감소하는 추세였지만 2021년에는 전년대비 11.8%p상승하여 인건비 대비 높은 부가가치가 창출된 것을 확인할 수 있다.총자본투자효율은 기업이 보유한 총 자본을 활용하여 얼마나 많은 부가가치를 창출하는지를 확인하는 지표이다. 이 지표 값이 높을수록 많은 부가가치를 창출하고 있다고 할 수 있다. 전체적으로 자본대비 부가가치 창출이 우수한 편이지만 2021년 446.%과 2022년 335%와 같이 상대적으로 낮은 수치는 자본 투자 효율을 맞추기 위해 자본 활용방안을 검토할 필요성이 있다.③ 환자진료실적지표관련비율서울아산병원*************0212022병상이용률(%)정보 부족으로 산출불가병상회전률(회)-5451.455.155.3?병상이용률(%): 총재원일수(입원 연환자수)÷연병상수(병상수×입원진료일수)×100?병상회전률(회): 퇴원실환자수÷병상수병상이용률이란 병원이 보유한 병상을 얼마나 효율적으로 사용하고 있는지를 나타내는 지표이다. 이는 병원이 보유한 병상의 활용도를 평가하는 중요한 지표로 사용되며 이 비율이 높을수록 병원 수익이 증가한다고 볼 수 있다.병상회전률이란 병원이 보유한 병상 당 몇 명의 환자를 수용하였는지를 나타내는 지표로 이 비율이 높을수록 병상이 효율적으로 사용되어 환자의 입원과 퇴원이 활발하게 이루어지고 있음을 나타낸다. 2020년 이후로 지속적으로 증가하여 병원 수익성 측면에서 이상적인 모습을 나타내고 있다.Ⅲ. 결론서울아산병원의 경영상태를 분석한 결과는 다음과 같다.타인자본의존도는 2020년 99% 이상으로 상승했다가 2022년에 96.5%로 감소하는 모습을 보이고 있다. 이는 점차 자본 의존도를 낮추기 위한 방향으로 나아가고 있음을 시사한다.유동비율과 당좌비율 모두 이상적인 수준에 미치지 못해 단기 부채 상환능력이 낮음을 확인할 수 있다. 이는 긴급 자금 조달이 필요한 상황에서 병원의 재정적 부담으로 작용할 수 있기에 자산 유동화 전략 및 현금 자산확보를 통한 유동성 개선이 필요하다.인건비 투자효율은 2022년에 20.1%에 도달하며 인건비 대비 높은 부가가치 창출을 의미한다. 하지만 총자본투자효율이 감소 추세 있는 점은 자본 활용 효율성의 개선 필요성을 시사한다.

경영/경제| 2025.01.31| 6페이지| 2,500원| 조회(169)

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