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간호학과 졸업학점 4.0 이상
성적장학금 다수 받은 경험있으며
서울 상급종합병원 입사대기

전문분야 자기소개서시험자료의/약학

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자격증

간호사 (보건복지부)
컴퓨터활용능력 1 (대한상공회의소)

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정신간호학실습(A+) 우울증 간호진단(자해의 위험, 무력감) 평가A좋아요

정신간호실습CASE STUDY: 우울증목 차I. 대상자 사정? 대상자 일반정보(1) 정신과적 병력(2) 발달력(3) 신체사정(4) 정신상태 사정(5) 일상생활, 사회생활 능력평가(6) 가족체계(7) 대상자의 강점 및 약점(8) 임상병리검사(9) 임상심리검사(10) 의학적 진단명(11) 대상자가 복용하고 있는 약물II. 간호과정(1) problem list(2) nursing diagnosis list(3) nursing plan#1. 자살 충동과 관련된 자해의 위험#2. 우울감 및 자존감 저하와 관련된 무력감III. 참고문헌I. 대상자 사정대상자 일반정보등록일(입원일)2021.02.09사정일간호학생OOO이름OOO진단명우울증 에피소드나이17종교확인되지 않음성별남결혼관계□미혼 ■기혼 □이혼 □사별 □기타정보제공자본인장애등록□유( 정신장애, 급) ■무주 수입원■부모님 □형제보조 □회원스스로 □기초생계급여 □연금 □기타가족 월수입□50미만 □50~100만원 □100~200만원 □200~300만원 □300~500만원□500이상 □기타주거소유구분□회원소유 ■가족소유 □전세 □월세 □의탁거주 □주거시설/입소시설 □기타직업□정규직( ) □임시직 및 시간제( ) □무 □병력 전학력□초졸 ■중졸 □고졸 □대졸 □기타(1) 정신과적 병력건강력등록 동기대상자는 청소년상담복지센터에서 자해, 자살 문제로 의뢰됨. 개입을 통해 치료기관으로 연계되어 외래 치료중에 있으나 상담 시 자해, 자살에 대한 사고가 지속됨등록 당시주 증상자해(+)자살 사고(+)우울감(+)등록 일부터 사정일까지의 기관 생활확인되지 않음과거력고등학교 1학년 당시 청소년상담복지센터에 방문해 상담 1회 진행,해솔정신건강의학과의원 외래진료현재주 증상자해, 낮은 자존감으로 인한 우울감 및 무기력감, 수면을 이루지 못하고 식사를 거르는 등 일상생활에 유지가 어려움(2) 발달력(Erikson 발달과업을 비교하면서 기록)영유아기(0~3세)① 임신② 출생시상태③ 발육상태④ 주양육자■원하는 임신 □원치않는 혹은 예상치 못한 임신□순산담복지센터를 방문해 상담 진행함, 친구들과 거의 연락하지 않고 지내며 집에서만 생활함, 우울감 해소를 위해 하루 종일 컴퓨터 게임을 하며 지내고 있음자아 정체성을 개발하는 시기인 청소년기에 학업성취도와 대인관계의 부재가 이어졌다. 이로 인해 대상자는 정체감보다 역할혼동이 발현된 것으로 볼 수 있다.(3) 신체사정(대상자를 실제로 접하지 못함)활력소견확인되지 않음신장/체중신장: 확인되지 않음체중: 확인되지 않음 (입원 시 : 확인되지 않음)일반적 외모확인되지 않음수면상태수면을 깊게 이루지 못함소화기계확인되지 않음순환기계확인되지 않음호흡기계확인되지 않음신경계확인되지 않음비뇨기계확인되지 않음생식기계확인되지 않음의식상태확인되지 않음외모healthy□, sickly□, angry□, frighten□, apathetic□, purplexed□, old looking□, young looking□, moist hands□, tense posture□, strained voice□, wide eyes□, thin□, obese□, feminization□, masculine□면담 시 상호작용cooperative□, attentive□, interested□, frank□, seductive□, defensive□, hostile□, playful□, ingratiating□, evasive□, guarded□사고overabundance of ideas□, paucity of ideas□, flight of ideas□, rapid thinking□, hesitant thinking□, illogical□, tangential□, ranbling□, enasive□, perserverative□, blocking□, distractible□, incoherent□, coherent□, clang association□, word salad□, neologism□, loosening□, relevant□, irrelevant□obsession□, compulsion□, pho□, clouding□, somnolence□, stupor□, coma□, lethargy□, fugue□운동성 활동WNL□, abnormal gait□, hyperactive□, restless□, pacing□, agitated□, tremulous□, tics□, rigid□, catatonic□, flacid□, retarded□, combative□, mannerism□기억력WNL□, immediate/recent/ remote/ selective memory defect□주의집중/ 계산능력sufficient□, easily distracted□, poor concentration□, short attention span□, no eye contact□판단력/통찰력intact□, impaired□complete denial of illnss□, slight awarenss of being thinking□, intellectual insight□, true emotional insight■-> true emotional insight: 우울감이 심해져 청소년상담복지센터를 방문해 상담을 진행함(4) 정신상태 사정 (대상자를 실제로 접하지 못함)(5) 일상생활, 사회생활 능력평가종류평가개인생활습관담배확인되지 않음술확인되지 않음커피확인되지 않음간식확인되지 않음식사식사를 거름수면수면 잘 이루지 못함일상생활스트레스 대처 방법컴퓨터 게임가족에 대한 의존도확인되지 않음원하는 교육 및 프로그램확인되지 않음약물에 대한 생각(필요성 및 거부 등)확인되지 않음특이사항확인되지 않음대상자의 기능평가일상 생활 수행위생관리□상 □중 □하의복관리□상 □중 □하정리정돈□상 □중 □하금전관리□상 □중 □하사회적 자원 이용대중교통 이용□상 □중 □하병원, 복지관, 공공기관□상 ■중 □하대인관계 기능대인관계 욕구□상 □중 ■하대인관계 기술□상 □중 ■하직업기능직업여부□유( ) □무직장 내 업무수행□성실 □불성실 □능력저하직장 내 대인관계□좋음 □갈등 □소극자격/면허소지여부□유( ) □사종류비정상수치정상치검사의 의미확인되지 않음(9) 임상심리검사종류결과 및 이론CES-D45점우울증의 선별검사 및 자가 진단으로 가장 많이 사용되고 있는 척도16점 미만 정상16~20점 경증 우울 증상21~24점 중증 우울 증상25점 이상 중등도 우울 증상RCMAS28점불안척도다양한 불안과 관련된 증후들이 존재하는지 여부를 측정할 수 있도록 고안되었으며,초등학생부터 고등학생까지 적용할 수 있음점수가 높을수록 불안의 정도가 높은 것으로 해석YSR내재화: 임상범위(위축, 우울), 외현화: 준임상범위(규칙위반),DSM 진단기준 문제행동(정서문제)청소년 행동평가척도 자기보고용아동·청소년이 자신의 적응 및 정서, 행동에 대해 스스로를 평가사회능력척도사회성 척도, 학업수행 척도, 총 사회능력 척도문제행동증후군 척도위축, 신체증상, 우울/불안, 사회적 미성숙, 사고의 문제, 주의집중문제, 비행, 공격성, 자해정체감문제내재화(불안/우울, 위축/우울, 신체증상), 외현화(규칙위반, 공격행동), 총 문제행동 척도(합산)(10) 의학적 진단명[F32.9] 상세불명의 우울에피소드, [F41.0] 공황장애[우발적 발작성 불안](11) 대상자가 복용하고 있는 약물(대상자에게 확인-소지한 약물 문진)약명작용부작용대상자가 복용하는 이유(증상)로라반정 1mg1. 신경증에서의 불안·긴장·우울2. 정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안·긴장·우울3. 마취전 투약졸음, 어지러움, 휘청거림, 기립성 조절장애, 두중·두통, 두부압박감, 이명, 불면, 심계항진, 보행실조불안, 우울리보트릴정1. 간질 및 부분발작(초점발작)2. 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작(대발작)3. 유·소아 간질(특히 정형성 및 비정형성 결신발작)4. 공황장애지침, 졸음, 휘청거림, 어지러움, 두경감, 운동실조, 간질공황장애쿠에타핀정 100mg1. 정신분열병2. 양극성장애- 양극성장애 1형과 관련된 조증삽화의 급성 치료- 양극성장애의 우울삽화의 급성 치료- 쿠에티아핀 투여로 조증, 혼재 또는 우울삽화에 반응을 CES-D 48점간호 진단자살 충동과 관련된 자해의 위험정의: 긴장 완화의 목적으로 치명적이지 않은 손상을 입힐 의도를 가지고 조직손상을 초래하는 의도적인 자해행위를 일으킬 수 있는 취약한 상태간호목표단기 목표1. 대상자는 1주일 이내에 충동적 감정을 느낄 시 감정을 말로 표현한다.2. 대상자는 1주일 이내에 1가지 이상 프로그램에 참여한다.장기 목표1. 대상자는 한 달 이내에 자신을 신체적으로 해를 입히지 않는다.2. 대상자는 한 달 이내에 SIQ 62점 이하로 측정된다.간호계획진단적 간호계획이론적 근거① 대상자의 자해 행동 정도와 자해 위험 요인를 사정한다.- SIQ- SHI- FASM- CES-D청소년 자해 상담 개입을 위해서는 인지적, 정서적, 행동적 징후를 파악하는 것이 중요하다.- 레이놀즈 자살생각척도 SIQ자살 생각을 측정하는 도구로 총 30문항으로 구성된 자기보고형 척도- 자해행동척도 SHI의도적인 자해행동을 측정하기 위한 도구- 한국판 자해기능평가지 FASM죽으려는 의도 없이 자신의 신체를 고의적으로 훼손하는 행동을 측정하기 위한 도구- 우울척도 CES-D우울 증상을 측정하기 위한 도구자해의 위험도를 높이는 요인인 우울 측정을 통해 상담의 개입이 달라질 수 있다.② 자살/자해 생각을 하는지 사정하기 위해 매일 대상자를 접촉하고 경고증상을 파악한다.-자살에 대한 구체적인 계획- 자살 및 자해를 생각하는 대상자가 계획을 세울 경우 위험성이 더욱 증가한다.- 간호사와의 신뢰 관계는 대상자에게 안전감을 주고 자기 가치를 강화하기 때문에 치료적 관계를 유지하면서 대상자의 자살 생각을 주의 깊게 사정한다.③ 대상자에게 가능한 지지체계를 사정한다.- 친구- 가족- 사회적 관계망우울하고 대상자는 스스로 자신을 고립시키고 이용 가능한 지지체계를 활용하지 못할 수 있다. 지지체계를 사정하여 대상자가 활용할 수 있도록 한다.치료적 간호계획이론적 근거④ 대상자로부터 위험한 물건을 제거하여 안전한 환경을 조성한다.갑작스러운 충동을 제어하기 위해 위험성이 있는 물건은

의/약학| 2024.04.18| 15페이지| 3,000원| 조회(1,303)

우울증, 간호진단, 공황장애, 무력감, 자해의 위험

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여성간호학실습(A+) 자궁근종 간호진단(급성통증, 고체온, 불안)

여성간호학실습- 자궁근종 -목 차A. 질병에 대한 문헌고찰1. 정의2. 분류3. 원인4. 증상5. 진단검사6. 치료 및 간호7. 자궁근종 수술요법Ⅰ. 자궁근종절제술(Hysteromyomectomy)Ⅱ. 복강경 자궁절제술(Laparoscopic hysterectomy)Ⅲ. 복식자궁절제술(Total abdominal hysterectomy)B. 자료수집a. 개인력b. 월경력c. 임신력e. 주요 건강문제f. 가족력g. 현재 건강상태h. 생활양식과 습관i. 신체검진j. 골반검사 소견k. 임상검사 소견l. 검사결과m. 투약정보C. 간호과정① 간호문제목록② 간호진단목록③ 간호진단#1. 수술 부위 절제와 관련된 급성통증#2. 침습적 처치로 인한 염증반응과 관련된 고체온#3. 질병 및 수술에 대한 지식부족과 관련된 불안D. 참고문헌문헌고찰1. 정의- 자궁근종은 평활근세포에서 유래되는 양성 종양- 근종(myoma) 또는 평활근종(leiomyoma)으로 부름- 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하게 발생- 35세 이상 여성 중 약 20~40% 발병- 50세까지 지속적으로 증가하며 폐경기 이후에는 대개 크기가 감소함2. 분류자궁근종은 발생 위치에에 따라서 분류됨점막 하 근종(submucous myoma)근층 내 근종(intramural myoma)장막 하 근종(subserous myoma)- 자궁내막 바로 아래에 발생- 약 5% 차지- 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종성 변성의 위험이 큼- 육경 형성시 근종의 표면은 괴사, 출혈, 감염 되기 쉬움- 자궁의 근육층에 발생- 자궁근종의 대부분을 차지함- 자궁의 크기 자체가 커져 자궁내막의 면적이 증가하므로 월경량이 증가함- 대부분 자각증상 없음- 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에서 발생- 점막하근종과 같이 육경형태로 자람- 대부분 자각증상 없음3. 원인- 아직 확실하게 밝혀진 것 없음- 에스트로겐에 의존하여 근정이 성장하는 것으로 예상됨: 난소의 기능이 왕성한 시기에 근종이 성장하고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 eged palpable myoma22.09.22pelvic MRI1. four uterine myomas, including cervical myoma, largeset one measuring upto 6.9cm2. about 1.2cm sited enhancing lesion in endometrial cavity, r/o endometrial pathology3. no abnormal mass lesion in both adnexa4. no pathologically enlarged LNs in pelvis5. small amount of ascitesanti-mullerian hormaone(AMH) 0.62(기준 0.88)- decreased ovarian function by AMH22.09.29rec.TLH, robot LM(pt. want)- 질병/건강문제가 있었던 시기: 22.08.23 (자궁근종 진단)- 수술/입원시기: 없음- 현재 받고 있는 의학적 치료/약물: 두통약(타이레놀), 비염약(베리온정, 세티리진염산염)- 수혈경험: 없음- 알러지(음식, 알러지원): 집먼지 ? 코막힘, 콧물, 재채기, 발진당뇨□심혈관 질환□내분비 질환□류마티스열□성병□빈혈■폐질환□천식□고혈압□암□결핵□비뇨기계 질환□혈액질환□외상(골반장기)□- 기타 질환 경험: 없음D.M□hypertension□renal disease□tuberculosis□cardiopulmonary□neuromuscular disease□psychiatric disorders□cancer(위암)■comlications of pregnancycongenital anomalies□f. 가족력g. 현재 건강상태- 현재 건강상태에 대한 주호소 기술: 2021년 10월 검진 시 발견, 2022년 추적 관찰, 수술 권유받음- 증상이나 가능한 문제에 대한 관심: 질병, 약물, 검사, 수술(42세 G2 P2 L2 D0 A0 married woman 특이 내과적 과거력 없는 분으로 본원 산부인과 외래 내원하여613.7-10.010³/μL▲급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애▼세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC3.89▼3.28▼3.22▼4~5.410?/μL▲ 선천성 심장질환, 다혈구혈증, 폐섬유증▼ 출혈, 용혈, 빈혈, 백혈병, 식이결핍Hemoglobin9.3▼7.5▼7.6▼12.0-16.0g/dL▲만성 폐색성 폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수▼갑상선 항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석(수액과잉)Hematocrit29.0▼23.9▼24.2▼40.5~53.5%▲적혈구과다증, 탈수, 적혈구 증가증, 체액손실▼갑상선 기능 항진증, 임신 중 용혈성 빈혈, 급성 과다출혈, 빈혈, 백혈병, 실혈MCV74.6▼72.9▼75.2▼80-100fL▲한랭응집질환에서 적혈구 응집, 당뇨병환자에서는 삼투현상MCH23.9▼22.9▼23.6▼27-33pg▲대구성 빈혈▼소구성 빈혈MCHC32.131.4▼31.4▼32-36g/dL▲구상적혈구증▼철분결핍성 빈혈, 소구성RDW15.0▲14.9▲15.1▲11.5~14.3%혈소판 분포 너비▲혈소판 크기 변이▼골수기능 저하PDW9.59.69.69.3~15.9fL▲ 혈소판 균일성 이상▼ 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈, 특발성혈소판 감소성 자반증, 혈소판 이영양증MPV9.510.09.89.4-12.5fL평균 혈소판 용적▲ 골수 이상, 혈소판 이상▼ 작은 손상에도 출혈 위험PCT0.51▲0.250.250.17-0.38%빈혈의 척도▲철결핍성 빈혈, 연중독platelet count540▲246251140-40010³/ml지혈작용, 혈액응고역할▲외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵▼바이러스감염, 폐렴, 알러지, 급성 백혈병, 재생 불량성 빈혈, 용혈장애, 화학/방사선 요법, 수술 후, DIC, 특발성 혈소판감소성자반증, AIDS, 비장 기능 항진증, 침윤성골수질환1. CBC항목결과정상범주임상적의의11/34PMColoryellowstraw/yellow진한색 : 소변의 농축옅은색 : 소변의 희석Tu할 수 있는 장치가 갖추어진 곳에서 투여해야 한다.마취유도제진정제propofol 120mg/12ml/ampIVF1일 1회성인 및 3세 이상 소아의 전신 마취를 유도 및 유지하며, 인공호흡 중인 중환자를 진정시키는 효과가 있다.전신 마취·진정 목적으로 투여 시 환자에게 저혈압, 무호흡, 기도 폐쇄, 산소 불포화 증상이 나타나는지 지속적으로 관찰해야 한다.국소마취제lidocaine hcl 20ml/vialIV1일 1회신경 자극을 전달하는 전해질 통로를 차단하여 국소마취제로 작용한다.혈압 저하, 안면 창백, 맥박 이상, 호흡 억제, 경련 등의 증상이 나타나면 의사에게 즉시 알리도록 한다.고열, 떨림, 경련, 불안, 흥분 등의 부작용이 나타날 수 있다.전신 마취보조제rocuronium bromide 10mg/ml/vialIV1일 1회기관 삽관과 기계적 환기를 돕고 수술 중 골격근 이완을 유도하기 위한 전신 마취 보조제로 사용된다.기도 근육의 마비를 유도하기 때문에 적절한 자발적 호흡이 회복되기 전까지는 호흡기적 보조가 필요하다.근이완제길항제sugammadex 200mg/2ml/vialIV1일 1회전신 마취 시 근육을 이완시키기 위해 사용되는 신경근 차단제의 작용을 무효화 시켜 마취에서 빨리 깨도록 하는 데 사용된다.권장 용량 이하로 투여하거나 신경근 차단을 강화시키는 약물 사용 시 신경근 차단이 다시 유발될 수 있으므로 적절한 처치가 필요하다.저혈압 치료·혈관수축제phenylephrine 10mg/ml/vialIV1일 1회마취 중 적정 수준의 혈압 유지에 사용되며, 발작성 빈맥의 치료, 척수마취 시간의 연장을 위해 혈관 수축제로도 사용된다.고혈압이 있거나 심실성 빈맥 환자에게는 사용하지 않는다.두통, 반사성 서맥, 흥분, 불안 등의 부작용이 나타날 수 있다.항구토제palonosetron 0.075mg/1.5mi/vialIV1일 1회중등도의 심한 구토 유발성 항암 화학요법제의 초기 및 반복적인 치료에 의해 유발되는 급성 구토 및 구토를 예방한다.호흡곤란, 홍조, 부종,avenenous PCA: fantanyl 700mcg, ramonsetron 0.3mg4. 처방된 진통제를 투여하였다.- 11/17 14:55 대상자가 “진통제 좀 주세요.”라고 말하였으며 NRS 8점을 호소함- prn으로 pethidine 25mg을 IV로 투여함5. 대상자에게 편안하고 안정적인 환경을 제공하였다.- 커튼을 쳐서 사생활을 보호하고 편안한 분위기를 조성함- 대상자에게 소음과 빛은 수면 방해 요인이므로 병실을 어둡고 조용한 환경을 제공함- 침상의 시트과 환의를 청결하게 유지되어 있는지 확인하고 교체하였음- 주변 환경을 정리하고 악취가 나는지 확인하였음- 병실의 온도를 24~25℃로 유지하였음6. 통증에 대한 느낌을 말로 표현하도록 격려하였다.- 통증에 대한 느낌을 표현할 수 있도록 대상자에게 통증 정도에 대해 질문함- “수술부위가 쑤시고 움직일 때 더 아파요.”라고 말함- 대상자가 통증을 호소할 때에는 격려하며 정서적 지지를 도왔음[교육적 간호계획]7. IV PCA 사용법과 부작용에 대해서 교육하였다.- 통증이 있을 시 버튼을 눌러주세요.- 버튼을 누르지 않더라도 진통제가 들어가고 있습니다.- 진통제가 주입된 후 15분간은 버튼을 다시 누르더라도 약물이 주입되지 않습니다.- PCA 사용으로 인한 부작용은 오심, 구토, 어지러움이 발생할 수 있습니다.- 이런 증상이 있으면 간호사에게 말씀해주세요.8. 통증 완화법에 대해서 교육하였다.- 이완요법: 심호흡, 편안한 자세를 취함- 관심전환요법: 영화감상, 음악 감상, 산책, 친구나 가족과의 만남간호평가[단기목표]1. 대상자는 1일 이내에 IV PCA 사용법에 대해서 2가지 이상을 말로 표현하였다.(목표달성)11/17 “통증이 심하면 버튼을 누르고 어지러움, 구토같은 부작용이 발생하는지 살핍니다.”라 고 대상자가 말로 표현함2. 대상자는 1일 이내에 비약물적 통증 완화법에 대해서 2가지 이상을 말로 표현하였다.(목표달성)11/17 “심호흡을 하고 편안한 자세를 취합니다.”라고 대상자가 말로 표현함[장기하였다.

의/약학| 2024.04.18| 28페이지| 3,500원| 조회(642)

자궁근종, 간호진단, 불안, 고체온, 급성통증

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성인간호학실습(A+) 내측 반월상 연골 파열 간호진단(수면양상 장애, 변비)

성인간호학실습Ⅱ- Tear of medial meniscus -내측 반월상 연골 파열목 차A. 질병에 대한 문헌고찰① 정의② 원인③ 증상④ 진단검사⑤ 치료 및 간호B. 자료수집① 일반정보② 현병력③ 사정자료④ 치료계획⑤ 진단적 검사C. 간호과정① 간호문제목록② 간호진단목록③ 간호진단#1. 환경 변화 부적응과 관련된 수면양상 장애#2. 수술 후 신체활동 저하와 관련된 변비D. 참고문헌A. 질병에 대한 문헌고찰1. 정의 - 반월연골판이란무릎 위아래 관절 사이에 있는 반달 모양의 연골질기고 고무 같아서 관절을 보호하는 역할로 무릎이 받는 충격 완화쐐기 모양의 연골로서 대퇴골과 경골 사이에서 완충장치 역할 구조물무릎의 안쪽과 바깥쪽에 하나씩 자리하고 있음- 내측 반월상 연골: 내측 구획에 있는 연골- 외측 반월상 연골: 외측 구획에 있는 연골반월연골판 파열: 반월연골판이 찢어진 것스포츠와 관련된 반월상 연골 파열은 전방 십자 인대 파열과 같이 동반하기도 함어느 부위에서 어떤 모양으로 파열되었는가에 따라 여러 가지 형태로 나타남- 양동이 손잡이(bucket handle)형 파열: 양쪽 경계 전체가 물통의 손잡이같이 벌어짐- 종파열: 반월연골판의 가장자리와 평행한 방향으로 찢어짐- 수평파열: 연골의 위아래 면의 전단력에 의해 반월연골판이 위, 아래로 분리됨- 방사 파열: 반월연골판의 가장자리에 수직 방향으로 찢어짐- 복합 파열: 여러 파열이 혼합- 판상파열: 찢어진 면이 제 위치에서 벗어남2. 원인1) 외상: 30세 이전에는 반월판연골이 매우 단단하기 때문에 무릎을 디딘 상태에서 비틀어지는 외상이나 스포츠 손상에 의해 발생함.2) 퇴행성 변화: 나이가 들면서 퇴행성 변화로 발생하며 쪼그려 앉거나 제자리에서 일어나는 등의 작은 압력에 의해서도 손상됨3. 증상1) 통증: 대부분의 환자에게 나타남. 관절 전체에 뻐근한 통증 발생2) 운동 제한: 통증 및 종창으로 인해 운동 범위의 제한 발생3) 관절 잠김: 슬관절 운동 중 갑자기 무릎이 구부려지지도 않고 펴지지도 않으며 파열된일(2022.09.26.~2022.10.1)진단명Tear of medial meniscus수술명MM repair2) 현병력입원 당시 활력징후 - BP: 131/74mmHg P: 79회/분 R: 20회/분 T: 36.7℃9/26? Knee Series(R) 검사 진행? chest X-ray 검사 진행? EKG 검사 진행? PCA 교육? MN NPO 교육9/29(POD 2)? IV route remove? OP site Rt. knee long leg clinder splint? ACL brace 착용중임? EB dressing 유지중? 배변완화제 투여9/27(POD 0)? MRI(R) 시행? NPO? 18G route 확보? 인식표 확인? 치아확인? 속옷 및 장신구 제거 확인? 항생제 적합검사 시행? 수술 부위 제모 확인? 수술 동의서 확인? self voiding 확인? 수술 진행9/30(POD 3)? ACL brace 착용 중? 전일 퇴원 예고9/28(POD 1)? PCA제거10/1(POD 4)? 퇴원 및 외래 일정 예약9/24 근무 중 넘어지면서 오른쪽 무릎에 통증을 호소하며 9/26 목발을 사용하여 외래로 내원하였으며 MRI 촬영함. MM repair 수술을 시행하기 위하여 입원함.3) 사정자료(1) 주관적 자료① 과거병력? 과거병력 : ■ 무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 □기타? 투약상태 : ■ 무 □ 유? 가 족 력 : ■ 무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 □기타? 입원경력 : □ 무 ■ 유 (2017년 Rt. knee 전방십자인대 파열 수술을 위해 입원함)? 수술경력 : □ 무 ■ 유 (2017년 Rt. knee 전방십자인대 파열 수술)? Allergy : ■ 무 □ 유? 항생제 Allergy : ■ 무 □ 유② 신체사정? 의사소통 : ■ 정상 □ 비정상? 지 남 력 : ■ 시간 ■ 장소 ■ 사람? 기 억 력 : ■ 최근 기억 ■ 과거 기억? 정서상태 : ■ 안정 □ 불안정? 치아상태 : ■ 양호 □ 충치 □ 의치 □ 기타? 호흡기계 : ■ 무 □ 기■해당없음물품 및 약품yamatetan 1g 1Vyamatetan 1g 1V추가-수술 전 Check list추가-수술기록지수술관찰소견- bucket-handle tear of MM from middle posterior horn; reduction by probe with valgus force- slight Lax ACL with partial tear but intact; ACL shrinkage수술절차MM repair with double arm needle and ACL shrinkage환자를 general anesthesia하에 supine position으로 눕힌 상태에서 우측 하지는 lithotomy position으로 위치시키고 좌측 대퇴부에 pneumatic tourniquet를 설치하고 knee joint를 table 밖으로 90도 굴곡 시킨 상태로 leg holder를 이용하여 고정한 후 정형외과 일반적인 방법에 따라 drapping을 시행하였다.touniquet inflaction후에 patella tendon의 lateral margin에서 1cm 외측 및 lateral joint line에서 1cm상방에 vertical skin incision(anterolateral portal)을 시행하였다. patella tendon의 medial(anteromedial portal). 슬관절을 flexion한 상태에서 anterolateral portal을 통해 athroscope sheath와 blunt trocar를 intercondylar nortch를 향하여 관절내로 삽입한 후 슬관절을 extension시키면서 sheath이 tip patella밑이 patellofemoral joint를 통하여 suprapatella pouch로 진입시켰다.관절경 검사로 medial compartment, lateral compartment를 차례로 관찰하였으며, probe를 이용하여 구좀물의 손상여부를 확인하였고 arthroscopy소견은 상기기술과 육, 정맥주사정맥주사: 포도당주사액 10∼20mL에 혼합한 후 3~5분간에 걸쳐 천천히 주사약명마로비벤에이주사 Marobiven-A Inj.투여경로IVF효능/효과수술 후 사지의 유연부 부종 및 종창부작용갈증, 어지러움, 산동, 피부조홍, 체온증가, 혈압상승, 말이 많음, 환각, 구역, 구토, 설사, 호흡곤란, 근육의 쇠약 및 협동기능 불능, 어지러움주의사항1회 1앰플, 1일 3회 주사증상완화시: 1회 1앰플을 1주 1～2회 2～3주간 정맥, 근육, 피하, 활액낭 주위 또는 관절주위에 주사약명플라스마솔루션에이주(1000mL)투여경로IV효능/효과순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정대사성 산증의 보정부작용아나필락시스, 고칼륨혈증, 고나트륨혈증 및 고염소혈증, 저나트륨혈증, 체액 과부하, 열감, 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 삼출, 과다혈량, 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 대사성 알칼리증, 홍반, 발진, 구토, 고혈압, 빈맥, 심장정지주의사항성인 1회 500～1,000mL를 점적 정맥주사투여속도는 시간당 200mL약명징크에스주 Zinc S Injection투여경로IVF효능/효과비경구영양요법(TPN)시 아연 보충부작용구역, 구토, 탈수, 전해질불균형, 현기증, 복통, 기면 및 협조운동실조주의사항대사적으로 안정한 TPN 환자: 2.5 ∼ 4 mg/일약명야마테탄주1g Yamatetan Inj. 1g투여경로VS효능/효과효균종: 세포테탄에 감수성인 대장균, 시트로박터, 클레브시엘라, 엔테로박터, 세라티아, 프로테우스, 인플루엔자균, 박테로이드적응증: 패혈증, 수술창의 표재성 2차감염부작용쇼크, 발진, 가려움, 발열, 홍반, BUN 상승, 혈중크레아티닌 상승, 핍뇨, 혈뇨, 단백뇨, 용혈성 빈혈, 빈혈, 혈소판 감소, 호산구 증가, 백혈구 감소, 빌리루빈, AST, ALT, ALP, LDH의 상승주의사항1일 1～2 g(역가)을 2회 분할 정맥 또는 점적 정맥주사1일 1～2 g(역가)을 2회 분할 근육주사약명나제론주사액0.3mg Naseron Injection 0.3방부작용복부팽만감, 복통과 설사, 전해질 불균형주의사항간성혼수의 예방- 초회량 : 1회 25mL씩 1일 3회 경구투여한다.- 유지량 : 하루 2∼3회 이상의 연변하지 않도록 조절약명마그밀정 Magmil Tab.투여경로PO효능/효과위·십이지장궤양, 위염, 위산과다, 변비증부작용설사. 고마그네슘혈증주의사항1) 위ㆍ십이지장궤양, 위염, 위산과다: 1일 1~2.5g을 수회 분할 경구투여2) 변비증 : 1일 1~2g을 1~2회 분할 경구투여5) 진단적 검사: 검사종류, 검사일, 정상수치, 목적, 검사결과1. CBC항목결과정상범주임상적의의9/269/28WBC count10.1▲7.73.7-10.010³/μL▲급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애▼세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC4.94.44~5.4▲ 선천성 심장질환, 다혈구혈증, 폐섬유증▼ 출혈, 용혈, 빈혈, 백혈병, 식이결핍Hemoglobin15.113.312.0-16.0g/dL▲만성 폐색성 폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수▼갑상선 항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석(수액과잉)Hematocrit44.339.4▼40.5~53.5%▲적혈구과다증, 탈수, 적혈구 증가증, 체액손실▼갑상선 기능 항진증, 임신 중 용혈성 빈혈, 급성 과다출혈, 빈혈, 백혈병, 실혈platelet count244199140-40010³/ml지혈작용, 혈액응고역할▲외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵▼바이러스감염, 폐렴, 알러지, 급성 백혈병, 재생 불량성 빈혈, 용혈장애, 화학/방사선 요법, 수술 후, DIC, 특발성 혈소판감소성자반증, AIDS, 비장 기능 항진증, 침윤성골수질환MCV90.290.680-100fL▲한랭응집질환에서 적혈구 응집, 당뇨병환자에서는 삼투현상MCH30.830.627-33pg▲대구성 빈혈▼소구성 빈혈MCHC34.133.832-36g/dL▲구상적혈구증▼철분결핍성 빈혈, 소구성RDW11.4▼11.2▼11.5~14.3%혈소판 분포 너비▲혈소판 크기 변이▼골수기

의/약학| 2024.04.18| 32페이지| 3,500원| 조회(252)

간호진단, 변비, 연골파열, 수면양상장애, 내측 반월상 연골 파열

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성인간호학실습(A+) 흡인성 폐렴 간호진단(비효과적 기도청결, 고체온) 평가A+최고예요

성인간호실습Ⅰ- Aspiration Pneumonia ① -목 차I. 문헌고찰1. 정의2. 병태생리3. 증상4. 합병증5. 치료 및 간호6. 위험요인 및 예방II. 대상자 사정1. 일반적 사항2. 간호력3. 신체사정4. 투약5. 진단적 검사 및 결과III. 간호과정1. 간호문제목록2. 간호진단#1. 기도 내 분비물과 관련된 비효과적 기도청결#2. 염증과 관련된 고체온IV. 참고문헌I. 문헌고찰 - Aspiration Pneumonia폐렴의 정의폐가에 병원체에 감염되어 염증이 발생하는 질환폐렴의 분류지역사회 획득 폐렴지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생겨울철에 많이 발생하고 가장 흔한 원인균은 폐렴구균흡연이 가장 중요한 원인1군: 심폐질환이 없고 다른 위험인자를 동반하지 않는 건강한 자2군: 다른 위험 인자를 동반하거나 심폐질환이 있는 외래환자3군: 병동 입원환자4군: 중환자실에 입원환자병원 감염성 폐렴병원에 입원 후 48시간 후에 발생기계환기를 하고 있는 환자의 경우 발생빈도가 더 높음주로 녹농균, 엔테로박터, 황색포도상구균, 폐렴구균이 원인기회 감염면역기전이 저하된 환자(이식, 항암제, 방사선 치료, 중증 영양장애, 골수 저하, 코르티코스테로이드 투여), B세포와 T세포 기능장애, 공수기증장애 환자에게 발생주로 주폐포자충, 거대세포바이러스가 원인흡인성 폐렴구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 유발의식수준이 저하되어 구역반사나 기침반사가 억제된 환자(발작, 마취, 두부손상, 뇌졸중, 알코올 섭취)와 비위관영양을 하는 환자에게 호발1. 정의흡인성 폐렴이란 구강 분비물이나 위에 있는 내용물 등의 이물질이 기도로 흡인되면서 폐에 염증이 발생하는 질환이다. 환자의 입 안에 있는 세균이 기관지로 흡인되는 것이 가장 중요한 원인으로 흡인성 폐렴을 일으키는 대표적인 병원균은 녹농균, 황색포도상구균, 대장균, 그람음성간균 등이 있다.흡인성 폐렴의 위험요인1) 의식 수준이 저하된 환자(치매, 두부 손상, 마취, 경련, 알코올 중독)기침 반사와 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염 발생2) 삼킴 장애가 있는 환자3) 기관 내 삽관이 되어 있는 환자기침 반사 억제와 점액 섬모 방어기전 손상4) 면역 기능이 떨어져 있는 소아 환자허약한 아기, 신생아 혹은 미숙아의 경우 우유나 음식물을 흡인하며 발생2. 병태생리폐렴이 발생하면 감염부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가되며 호중구가 활성화됩니다. 호중구는 더욱 증가하고 기도 부종이 발생하며 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동한다. 세균성 폐렴에서는 액체성 삼출물이 폐포를 채우기 때문에 경화가 나타나고, 산소 확산 장애로 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타납니다. 점액분비 증가로 기도 폐색이 발생하며 가스교환장애가 악화된다. 대식 세포가 삼출물을 용해하고 폐 조직이 정상적으로 회복되면 가스교환이 정상화된다.3. 증상흡인성 폐렴의 증상은 일반적인 폐렴과 같이 발생한다. 폐에 염증이 생겨 폐의 정상적인 기능에 장애가 발생하므로 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다.1) 전형적 증상갑작스러운 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부 통증, 타진 시 탁음, 진동감 증가, 수포음2) 비전형적 증상점진적으로 발생하며 건성기침, 폐외증상(두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사)노인의 경우에는 뚜렷한 호흡기 증상 없이 전신 쇠약, 열감 등과 같은 비특이적 증상만을 호소할 수도 있으며 신생아의 경우 호흡곤란으로 인한 청색증이 나타나 입술이 파래지는 등의 증상이 나타날 수 있다. 또한 고열과 기침이 나고, 숨쉬기를 힘들어하며 젖을 잘 빨지 못하고 칭얼거림을 호소한다.4. 합병증폐렴을 적절한 시기에 진단 및 치료하지 못하면 폐농양(고름집)이 발생할 수 있다. 이 경우 통상적인 폐렴보다 훨씬 오랜 기간 치료해야 하며 특히 알코올 중독이나 당뇨가 있을경우 폐농양의 위험이 높아진다.폐렴이 늑막을 침범하면, 합병증으로 늑막염이 생기는데 대부분 항생제만으로 치료가 어려우며, 늑막에 고인 물을 빼 주어야 한다. 배액은 주사기를 이용하여 반복적으로 시행할 수도 있으나, 대부분 늑막 안에 관을 삽입하게 되는데 이러한 방법으로도 적절히 배액되지 않으면 수술이 필요하다.이 밖에도 다양한 합병증이 존재한다.1) 흉막염: 폐렴의 합병증으로 흔히 발생한다.2) 흉막삼출: 보통 1~2주면 흡수되고 무균성이다.3) 무기폐: 효과적인 심호흡과 기침이 중요하다.4) 기흉: 흉막강 내에 공기가 축척되어 무기폐가 발생할 수 있다.5) 수막염: 지남력 저하, 혼동, 기면을 보이면 뇌척수액 검사를 시행한다.6) 급성호흡부전: 폐포와 모세혈관막에서의 산소와 이산화탄소 교환 장애로 발생한다.5. 진단1) 흉부 X선 검사: 폐렴이 의심되는 모든 환자에게 적용하며폐렴 부위는 하얗게 나타나므로(경화) 병소의 위치와 정도를 알 수 있다.2) 객담 배양 검사: 폐렴의 원인균을 찾을 수 있는 검사로 객담을 염색한 후 현미경으로 관찰하거나 세균용 배지에서 배양하면 폐렴을 일으키는 원인균을 알 수 있다.3) 혈액 배양 검사: 원인균을 진단하며 항생제 치료 전 시행한다.폐렴의 중등도는 CURB-65 점수체계에 따라 분류할 수 있다.C(confusion): 혼돈, U(urea≥19mg/dl), R(respiration≥30회/분), B(blood pressure, 수축기

의/약학| 2024.04.17| 30페이지| 3,000원| 조회(403)

폐렴, 간호진단, 흡인성폐렴, 고체온, 비효과적 기도청결

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정신간호학실습(A+) 양극성정동장애 간호진단(타인에 대한 폭력의 위험, 수면양상장애)

정신간호학실습Ⅱ- 양극성 정동 장애 -목 차I. 대상자 사정? 대상자 일반정보(1) 정신과적 병력(2) 발달력(3) 신체사정(4) 정신상태 사정(5) 일상생활, 사회생활 능력평가(6) 가족체계(7) 대상자의 강점 및 약점(8) 임상병리검사(9) 임상심리검사(10) 의학적 진단명(11) 대상자가 복용하고 있는 약물II. 간호과정(1) problem list(2) nursing diagnosis list(3) nursing plan#1. 충동 조절과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험#2. 환경 변화 부적응과 관련된 수면양상 장애III. 참고문헌I. 대상자 사정대상자 일반정보등록일(입원일)2023.08.27사정일2023.08.27실습학생OOO이름박OO진단명양극성 정동 장애성별여나이43종교무교결혼관계□미혼 ■기혼 □이혼 □사별 □기타정보제공자본인장애등록□유( 정신장애, 급) ■무입원 경로□자의입원 □타의입원 ■응급입원주 수입원□부모님 □형제보조 □본인 ■기초생계급여 □연금 □기타가족 월수입□50미만 □50~100만원 □100~200만원 □200~300만원 □300~500만원□500이상 □기타주거소유구분□회원소유 □가족소유 □전세 □월세 □의탁거주 □주거시설/입소시설 □기타직업□정규직( ) □임시직 및 시간제( ) ■무 □병력 전(자영업)학력□초졸 □중졸 ■고졸 □대졸 □기타(1) 정신과적 병력건강력등록 동기과일가게에서 과일 집어먹으려 하여 주인이 막아서자 주인 뺨 수차례 때리고 과일 집어던져 경찰에 신고됨. 이후 정신응급합동대응팀(경찰2, 정신전문요원2)에 인계되어 응급입원함.입원당시주 증상irritable mood, grandiosity, talkativeness, flight of idea, violent behavior입원일부터사정일 까지의 병동 생활의료진에게 비협조적이며 신경질과 욕설 및 반말을 하며 폭력적인 모습 관찰됨. 같은 병실에서 지내는 대상자에 대한 불만을 토로하며 짜증과 신경질을 내고 있음. 환경 변화 및 스트레스로 인한 수면장애 호소함과거병력(입원력ive □evasive ■hostile □기타*기술: 의료진 및 다른 대상자들에게 적대적 감정을 보였으며 언성을 높이고 신경질을 내는 모습이 다수 관찰됨□mood&affectmood기분■euthymic □labile mood □dysphoric □dysthymic □depressive □elated□euphoric □ecstasy □anxious □agitated □irritableaffect정동■appropriate □inappropriate□restricted □blunted □flat □apathy □angedonia□speech 언어□nirnal tone and speed□slow ■rapid■high pitch □low pitch □soft ■loud□mutism □unspontaneous □poverty of speech ■talkative □pressured□stuttering □dysarthria □echolalia □aphasia*기술: 말이 빠르고 목소리가 크며 말의 양이 많은 것으로 관찰됨□perception 지각■no perceptual disturbance□illusion □depersonalization □derealization□hallucinations : □auditory □visual □olfactory □gustatory □tactile□thoughtthought content사고내용■no abnormal thought content□idea of reference□delusion: □persecutory □grandiose □reference □infidelity □somatic □erotic□religious□depressive : □poverty □guilty □nihilistic□obsession ■compulsion □phobia □hypochondriasis □기타□suicidal idea ■no □yes□suicidal plan ■no □yes□suicidal attempt ■no □yesthought proces복되자 대상자와의 왕래가 크게 없으며 대상자 역시 가족에 대한 언급을 하지 않는 것을 볼 수 있었음사회질병과 관련한 정책과 지원을 하고 있음지원 병상 수가 감소하고 있으며 정신질환을 바라보는 시선에 대한 편견이 아직 잔존함대상자 욕구 및 담당자 의견대상자와 가족의 욕구/기관 및 병원에 바라는 점담당 사례 관리자 및 간호사의 의견대상자의 스트레스 해소 방안 중 하나인 간식섭취와 관련한 불만이 있음. 원내 간식 반입 종류를 확대했으면 하는 바람이 있음응급입원 이후 보호입원으로 전환되었으며 시간의 경과함에 따라 폭력성은 감소하고 의료진에게 점차 협조적인 태도를 보이고 있음(8) 임사병리검사종류측정값정상치검사의 의미CBC with diff count--마약 4종(필로폰, 아편, 코카인, 대마)chest X-rayno active lesionno active lesionNRD--hcGLi(23.08.28)0.220.6-1.2mEq/LLi(23.09.01)0.460.6-1.2mEq/L(9) 임상심리검사종류결과 및 이론CGI-S6점(23.08.27)이 척도는 의사의 경험상 특정한 질환으로 진단되었던 과거 환자의 증상정도를 현재 동일한 질환으로 진단이 되어 중증도를 평가하고자 하는 환자의 증상과 비교하여 1~7점의 점수를 매기는 방식으로 사용한다.1점: 보통, 정신적 장애가 있다고 볼 수 없음2점: 경계치의 정신적 장애3점: 약간의 정신적 장애4점: 보통의 정신적 장애5점: 뚜렷한 정신적 장애6점: 심각한 정신적 장애7점: 극심한 정신적 장애GAF13점(23.08.27)정신건강과 정신장애의 가설적인 연속선상에서 심리적, 사회적, 직업적 기능을 고려하며 신체적(환경적)제한으로 인한 기능손상은 포함되지 않는다.100-91: 전반적인 활동에서 최우수 기능90-81: 증상이 없거나 약간의 증상80-71: 증상이 있다면 일시적이거나 심리 사회적 스트레스에 대한 예상 가능한 반응70-61: 가벼운 증상 또는 사회적, 직업적, 학교 기능에 약간의 어려움임 있음60-51: 중간정도의 증상, 호산구증가증, 프로락틴, 콜레스테롤, 혈당 및 중성지방 수치 상승, 당뇨, 식욕 증가, 정좌불능증, 파킨슨증, 백혈구감소증, 중성구감소증, 운동 이상증, 기립성 저혈압, 항콜린 작용, 간 트랜스아미나제의 일시적인 증상이 없는 상승, 발진, 무력증, 피로, 발열, 관절통제품명 인데놀정40mg Indenol Tab. 40mg성분명Propranolol Hydrochloride 프로프라놀롤염산염40mg1. 기외수축(상실성, 심실성), 발작성빈맥의 예방, 빈맥성심방세동, 발작성심방세동, 동빈맥 : 성인 프로프라놀롤염산염로서 1회 10 ∼ 30 mg 1일 3 ∼ 4회 식전 및 취침시에 경구투여한다.2. 협심증 : 이 약으로서 1일 80 ∼ 240 mg을 2 ∼ 4회 분할투여한다.3. 고혈압 : 초회량으로서 1회 40 mg 1일 2회 투여하고 효과가 불충분한 경우에는 증량할 수 있다. 유지량은 1일 120 ∼ 240 mg이다. 필요한 경우에는 1일 640 mg까지 투여할 수 있다.4. 비후성대동맥판하협착증 : 이 약으로서 1회 20 ∼ 40 mg 1일 3 ∼ 4회 투여한다.5. 크롬친화세포종(알파차단제와 병용) : 수술전 3일간 1일 60 mg을 분할 투여한다. 유지량은 1일 30 mg이다.6. 갑상샘중독증의 보조요법 : 이 약으로서 1회 10 ∼ 40 mg을 1일 3 ∼ 4회 투여한다.증상에 따라 적절히 증감한다.1. 기외수축(상실성, 심실성), 발작성빈맥의 예방, 빈맥성심방세동, 발작성심방세동, 동빈맥, 협심증, 고혈압, 비후성대동맥판하협착증, 크롬친화세포종2. 갑상샘중독증의 보조요법홍반성발진, 인두염, 동통 및 인후통을 수반한 발열, 후두경련, , 서맥, 실신을 동반할 수 있는 기립성 저혈압, 말초동맥순환장애, 로 두통, 어지럼, 비틀거림, 졸음, 불면, 환각, 우울, 악몽, 수면장애, 권태, 구갈, 구역, 구토, 식욕부진, 상복부불쾌감, 복부경련, 변비, 설사제품명 명인벤즈트로핀메실산염정1mg성분명Benztropine Mesylate 1mg성인 : 초기량은 메실을 가라앉히지 못함혼자서 병동을 빠르게 걷는 모습을 보임지지체계: 남편이 현재 구치소에 있음, 가족과는 연락이 닿지 않음간호 진단충동 조절과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험타인에게 신체적, 정서적 또는 성적인 해를 입히는 행동을 할 수 있는 취약한 상태간호목표단기 목표1. 대상자는 3일 이내 자신의 분노 및 적대감 등 부정적 감정을 인식한다.2. 대상자는 3일 이내 스스로 인식한 부정적 감정을 말로 표현할 수 있다.장기 목표1. 대상자는 퇴원 시까지 타인에게 위협이 되는 과다행동 및 폭력적 행동을 나타내지 않는다.간호계획진단적 간호계획이론적 근거간호중재1. 대상자의 폭력성, 폭력적 행동 횟수, 충동 조절 정도에 대해 사정한다.폭력 위험성과 관련된 대상자의 현 상태를 정확히 파악할 수 있고, 보다 구체적인 목표를 세울 수 있다.- 의료진에게 비협조적인 태도를 보이며 자신의 의도와 다르게 상황이 흘러갈 경우 언성을 높이며 말이 빨라지는 것을 볼 수 있었음“코로나 검사를 누가 이렇게 해!!”- 입원 이후 폭력을 행사하지는 않았으나 신경질적 태도를 보임치료적 간호계획이론적 근거간호중재2. 대상자의 행동에 관심을 보이고 대상자에게 친근한 주제로 대화를 나누면서 라포를 형성한다.대상자에게 관심을 기울여 대상자가 존중받는다는 것을 느낄 수 있고 경청과 치료적 의사소통을 통해 신뢰감을 형성한다.- 대상자와 소통하며 공감하고 있음을 표현하기 위해 눈을 맞추고 고개를 끄덕임- 대상자의 관심사를 주제로 대화를 하며 라포를 형성함3. 대상자로부터 위험한 물건을 제거하여 안전한 환경을 조성한다.갑작스러운 충동을 제어하기 위해 위험성이 있는 물건은 대상자의 주위에 두지 않으며 대상자의 안전을 확보한다.- 대상자의 병실 및 원내에 위협이 될 수 있는 물건이 있는지 확인하였음- 가위, 칼, 볼펜, 실핀, 큰 책 등 병실 내 반입을 금지함4. 필요시 처방에 따라 를 투여한다.약물 복용을 통해서 충동 조절과 과다행동을 감소하기 위함이다.- 대상자는 규칙적으로 약물을 복용하였으며 투약 과정에 요.”

의/약학| 2024.04.18| 19페이지| 3,000원| 조회(1,289)

간호진단, 조울증, 양극성 정동 장애, 수면양상장애, 타인에 대한 폭력의 위험

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