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VSIM 칼라 에르난데스 Carla Hernandez 제대탈출 5단계 documentation assignments

칼라 에르난데스1. 초기 평가폐음숨소리가 맑고 양방향으로 균일하다.V/S초기137/80-90-16-37-97% EFM: 조기하강 FHR 89약물 투여 직전134/80-87-15-37-99% EFM: 기준선 FHR 93약물 투여 직후138/82-87-15-37-99% EFM: 기준선 FHR 104통증NRS 2점이고 수축할 때 허리와 흉부, 아랫배가 아파요.가변성, 가속도2. 투여 약물황산 테르부탈린 피하의 0.25mgRegular medicine: terbutaline 0.25mg SQ STAT자궁 경부 근육 이완을 통해 제대압박 해결성인0.25mg의 하위절단. 필요하면 15분에서 30분 후에 반복한다. 최대, 4시간 동안 0.5mg.환자 교육불안, 두근거림, 또는 심장이 뛰는 것처럼 느낄 수 있습니다.두드러기, 가슴 조임, 심한 기침, 피부색 파랗거나 호흡곤란 등을 즉시 보고해주세요.부작용CNS: 신경질, 떨림, 졸음, 현기증, 두통, 허약, 불안, 침울함, 불면증.심장박동, 부정맥, 심박동, 홍조.구토, 메스꺼움, 입안이 건조함.대사성: 저칼륨혈증, 과도성 고혈당.호흡기: 호흡곤란.피부: 횡경막, 주사부위의 통증.3. SBAR과 추가 처방 내역부인과병동 간호사입니다. 32세 칼라 에르난데스님이 임신 39 5/7주의 G2P1으로 분만 중이었는데 인공파막 후 갑자기 태아 심박수가 떨어지고 제대탈출이 됐습니다.현재 V/S은 137/80-90-16-37-97% EFM: 조기하강 FHR 89이고, NRS 2점,수축할 때 허리와 흉부, 아랫배가 아프다고 호소합니다. 또한, 폐음은숨소리가 맑고 양방향으로 균일합니다.현재까지의 중재는 트렌델렌버그 체위, 비재호흡 마스크로 10L/min으로산소 제공 중입니다.터부탈린 처방해주시고 수술 준비할까요?4. 제대탈출한 시간과 간호중재, 중재의 효과와 노티한 시간0:15전자 태아 모니터는 태아 심박수가 확실히 떨어지는 것을 보여주었다.2:05트렌델렌버그 체위4:33질 검사: 탯줄이 튀어나와 있었다.4:37제대 압력 완화4:52호흡 방지 마스크로 환자에게 100% 산소를 공급5:08환자를 논의하기 위해 공급자에게 전화6:37폐음: 숨소리가 맑고 양방향으로 균일하다.7:34테르부탈린 0.25mg을 피하로 투여7:54수술부서에 CALL9:10신생아 중환자실에 전화를 걸어 지원을 요청10:26마취진료팀에 전화를 걸어 지원을 요청17:4330분 이상 주어지는 500 mL의 락티드 링거 IV 볼러스17:54교육 제공18:21사전 동의서에 따라 서명19:36환자와 가족을 진정20:52 환자를 수술실로5. 태아 심박수 모니터링과 이상 유무FHR 89 – 93 – 104 – 105정상 수치보다 낮습니다.6. 남편에게 제공한 교육제대가 압박되어 있습니다. 이 압박을 완화하도록 노력할 것입니다. 의료진은 태아와 산부를 안전하게 하기 위해 최선을 다하고 있습니다. 제왕절개 수술 준비하도록 하겠습니다.황산 테르부탈린 피하의 0.25mg을 투여했습니다.불안, 두근거림, 또는 심장이 뛰는 것처럼 느낄 수 있습니다.두드러기, 가슴 조임, 심한 기침, 피부색 파랗거나 호흡곤란 등을 즉시 보고해주세요.7. 의료팀의 협력, 개선방법5:08환자를 논의하기 위해 공급자에게 전화 후 추가 처방과 오더7:54수술부서에 CALL9:10신생아 중환자실에 전화를 걸어 지원을 요청10:26마취진료팀에 전화를 걸어 지원을 요청

의/약학| 2020.12.12| 5페이지| 1,500원| 조회(2,054)

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VSIM 아멜리아 성 Amelia Sung 유도분만 5단계 documentation assignments

아멜리아 성1. 태아의 상태와 분만의 진행02:52발로 (EFM: 기준선. 태아 심박수: 125)05:22환자에게 밀어넣기를 시작하라고 지시 (EFM: 기준선. 태아 심박수: 120)06:00신생아 중환자실에 전화를 걸어 지원을 요청 (EFM: 조기 감속. 태아 심박수: 120)07:30옥시토신 유도(mU/min) 주입이 중지07:29500 mL의 락티드 링거&아포스의 용액 IV 볼러스를 시작 (EFM: 기준선. 태아 심박수: 113)08:04아기의 머리가 뒤로 젖혀지고 있다. (EFM: 기준선. 태아 심박수: 92)10:36치골상부 압박10:39아기의 머리가 뒤로 젖혀지고 있다.10:40아기의 어깨가 나왔다. (EFM: 기준선. 태아 심박수: 103)10:55출생10:55주임간호사에게 아기를 건네주었다.2. 발로부터 출생까지의 중재발로 – 산소 공급 10L/min – 아기침대, 분만 테이블 가져오기 – 스텝 스툴 점검 – 환자 교육 – 힘주기 지시 – 신생아 중환자실 지원 요청 – 담당 간호사한테 전화 – 체위 변경 – 옥시토신 중지 – 락티드 링거 500ml IV볼러스 – 힘주라고 지시 – 치골상부 압박 – 출생3. 치골상부 압박의 결과10:36치골상부 압박10:39아기의 머리가 뒤로 젖혀지고 있다.10:40아기의 어깨가 나왔다. (EFM: 기준선. 태아 심박수: 103)10:55출생4. 신생아 중환자실과 SBAR부인과병동 간호사입니다. 아멜리아 성님이 하루 전에 분만유도를 위해 입원했고 지금 분만 중입니다.3시간 전에, 완전히 개대되어 힘주기 시작했습니다. 태아 심박수는 힘주기 시작한 이후로 120/min의 기준선, 적당한 가변성으로 안정적이었습니다.현재 V/S은 141/82-90-22-37-98%이고, EFM: 조기 하강, 태아 심박수: 120입니다. 락티드 링거는 IV로 125 mL/hr 주입 중이고, 경막 외 마취 10ml/hr중입니다.현재까지의 중재는 10L/mim의 산소를 제공 중이고, 옥시토신 약물 제거했습니다.태아질식 가능성 때문에 분만실로 와서 분만을 도와주세요.

의/약학| 2020.12.12| 2페이지| 1,500원| 조회(1,528)

Documentation, 5단계, vsim, Amelia Sung, 아멜리아 ..

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VSIM 브렌다 패튼 Brenda Patton 양막파열 5단계 documentation assignments 평가C아쉬워요

브렌다 패튼1. 초기 평가자궁 수축(빈도, 지속시간)자궁음은 수축사이에 부드러웠다.적당한 강도의 규칙적인 수축이 시작되었었다.수축은 대략 4분 간격이었고 50초 동안 지속되었다. 1기의 활동기질 분비물침대 패드의 무게가 증가함에 따라 약 300ml의 양수가 패드에 있었음을 알 수 있다.V/S초기118/70-88-20-37-97% FHR 141약물 투여 직전121/72-90-19-37-98% FHR 144약물 투여 직후124/74-90-21-37-98% FHR 140깊은 힘줄 반사정상이었다. +2로 등급이 매겨졌다.통증NRS 2점이고 모든 곳이 아프다고 호소한다.가변성, 가속도2. 투여 약물페니실린 IV의 5000000IURegular medicine: penicillin 5million units IVPB(piggyback) now성인자궁경부 감염의 경우, 4~6시간마다 1~600만 단위/일 분할 선량 IM 또는 IV를 투여한다. 흉부 또는 복부 감염의 경우, 4~6시간마다 또는 연속 IV 주입에 의해 분할 선량 IM 또는 IV에서 1일 1,000~2000만 단위/일.환자 교육발진, 발열, 오한이 있으면 처방자에게 알리라고 말합니다.두드러기는 가장 흔한 알레르기 반응이다.LAB에 미치는 영향칼륨 수준을 높일 수 있습니다.Hb 수준이 감소할 수 있습니다.혈소판, WBC 및 과립구 수를 줄일 수 있습니다.Coombs 양성 반응이 나올 수 있습니다.아미노글리코사이드 수준을 잘못 감소시킬 수 있습니다.위양성 CSF 단백질 검사 결과를 초래할 수 있습니다.과다 복용 사인 및 증상자극, 혼란, 소행성, 환각, 황색, 혼수, 혼수, 다초점 근연골, 발작, 뇌병증, 고칼륨혈증부작용CNS: 발작, 흥분, 불안, 혼란, 우울증, 어지러움, 피로, 환각, 무기력, 과반사, 심근경련, 신경통.혈우병, 심정지, 부정맥입니다GI: 의사모양성 대장염, 장염, 메스꺼움, 구토.구: 간질성 신염, 신경병증.혈액학: 혈뇨증, 백혈구증, 혈소판감소증, 빈혈, 용혈성 빈혈.대사형: 고칼륨혈증근골격계: 관절통, 근통.피부: 각질제거피부염, 황반폭발, 주사부위의 통증기타: 아나필락시스, 과민반응, 비수용 생물의 과성장.3. 분만 중 고통과 자연분만의 욕구를 증진하기 위해 취해진 중재신뢰할 수 있는 통증 사정 도구를 사용하여 대상자의 통증을 사정한다.산모가 분만을 위한 자세를 취할 수 있도록 한다. 양쪽 다리를 동시에 움직이도록 한다.이론적 근거: 양쪽 다리를 함께 움직이는 것은 산모의 근육과 인대의 긴장을 감소시킨다.무릎 뒤 오금과 접촉되는 부분의 표면에 푹신한 패드를 적용해 놓도록 한다. 피부 표면에 가까운 정맥 혈관에 대한 압력은 혈전을 유발할 수 있다.산모가 자궁수축을 느낄 수 없다면, 분만의와 산모에게 자궁수축 시기를 알려준다.대상자 교육대상자의 침대는 분만에 적합하도록 조정될 것이다.대상자는 적절한 시기가 되면 분만실로 이동될 것이다.대상자는 분만을 위한 자세를 취하고 힘을 줄 수 있도록 도움을 받을 것이다.분만 중에도 FHR과 자궁수축을 지속적으로 관찰할 것이다.기관에 따라 산모가 원한다면 분만 시 스스로 힘주는 노력을 확인할 수 있도록 거울을 제공해 줄 수 있다.4. SBAR를 통해 필요한 중재 전달부인과병동 간호사입니다. 18세 여성 브렌다 패튼님이 임신 38 2/7주의 G1P0 양막파열로 입원해있습니다.자궁경부 확장 4cm, 태아 -2 스테이션에서 관찰됩니다. 그룹 B 연쇄상구균 양성이며 약을 먹지 않고 자연 출산을 희망합니다.현재 페니실린 투여 직후 V/S은 124/74-90-21-37-98% FHR 140이고, 현재 호소하는 증상 및 사정은 모든 곳의 통증을 느끼며 NRS 2점, +2 깊은 힘줄 반사가 있습니다.현재까지의 중재는 페니실린 IV의 5000000IU입니다.곧 이행기가 진행될 예정이니 대상자의 행동과 외모, 이슬, 수축(강도, 리듬, 간격, 기간), 하강을 주의깊게 모니터링 해주세요.5. 그룹 B 연쇄상구균 교육에 대한 반응과 관련해 제공한 비공식 교육브렌다 패튼님은 그룹 B 연쇄상구균 양성입니다.이것은 항생제로 치료하지 않으면 태아에게 해가 되는 박테리아 감염입니다.박테리아를 치료하기 위해 브렌다 패튼님을 관찰 중이고 페니실린을 주입했습니다.발진, 발열, 오한이 있으면 알려주세요.두드러기는 가장 흔한 알레르기 반응입니다.© 울터스 클루워 헬스 | 리핀콧 윌리엄스 & 윌킨스

의/약학| 2020.12.12| 5페이지| 1,500원| 조회(1,325)

양막파열, 5단계, vsim, Brenda Patton, 브렌다 패튼

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VSIM 올리비아 존스 Olivia Jones 자간전증 5단계 documentation assignments 평가C아쉬워요

올리비아 존스1. 분만 전 평가올리비아 존스심장 박동수: 113. 맥박: 있음 혈압: 171/102mmHg 호흡: 22. 의식 상태: 적절하다. SpO2: 91%입니다. 온도: 37 C머리를 검사했습니다. 명백한 기도 장해는 없다. 피부에는 정상적인 탄력성이 있다. 그녀의 피부는 시원하고 땀이 많이 난다.가슴을 검사했습니다. 가슴은 똑같이 움직이고 있다.자궁의 음색은 수축 사이에서 적당했다. 수축이 눈에 띄지 않았다. 태아의 움직임이 느껴졌다.복부 중앙 윗부분과 오른쪽 가슴 밑 NRS 4점두통의 위치 이마 바로 맞은편 NRS 5점시각적인 변화는 시야가 흐려져서 군데군데가 보인다.부종 +3으로 등급이 매겨진 적당한 피팅 부종이 있다.폐음은 양쪽 베이스에 균열이 있다.깊은 힘줄 반사작용은 매우 활발하고, 과반사적이며, 클론(clonus)이 있었다. +4로 등급이 매겨졌다.약물 투여 후 환자 상태 - 심장 박동수: 108. 맥박: 있음 혈압: 166/100mmHg 호흡: 22. 의식 상태: 적절하다. SpO2: 94%입니다. 온도: 37 C.소변량 30분 후 150ml태아태아 심박수는 분당 150회였다. 태아 심박수는 정상 범위 이내였다.약물 투여 후 EFM: 기준선. 태아 심박수: 1522. SBAR부인과병동 간호사입니다. 23세 여성 올리비아 존스님이 중증 자간전증 진단을 받고 입원해있습니다.입원 전 혈압이 146/92 mm Hg 상승하고, 단백뇨가 발생하며 경미한 경혈이 생기면서 30주 동안 일상적인 태교 방문 때까지 두드러지지 않아서 오늘 방문할 때까지 집에서 휴식을 취했고, 증세가 심해져 입원하게 되었습니다. 1주일 전보다 몸무게가 3파운드 늘었고, 단백질은 +4, +2 의존성 부종, 안면 부종이 있었습니다. 아세트아미노펜으로 해결되지 않은 두통과 메스꺼움, 피로감을 느끼며 시력변화, 가슴의 팽팽함을 호소했습니다. 태아는 활동적이지만, 환자는 정상보다 조금 더 조용하다고 말했습니다.현재 V/S은 171/102-113-22-37-91%이고, 현재 호소하는 증상 및 사정은 복부 중앙 윗부분과 오른쪽 가슴 밑 NRS 4점, 두통의 위치 이마 바로 맞은편 NRS 5점, 시각적인 변화는 시야가 흐려져서 군데군데가 보이고, +3 부종, +4 깊은 힘줄 반사가 있습니다. 그리고 링거는 IV로 125 mL/hr 주입 중입니다.현재까지의 중재는 10L/mim의 산소를 제공 중입니다.황산 마그네슘 처방 해주세요.3. 황산마그네슘 투여 전 설명임신 합병증을 앓고 있는 것 같으니 올리비아 존스님과 태아를 도울 약을 줄 것입니다.지금 투여할 약은 중추신경억제제로 200 mL/hr에서 황산마그네슘을 멸균수(100 mL에 6g)에 주입할 것입니다. 나타날 수 있는 부작용은 염증, 안면홍조, 발열감, 갈증, 메스꺼움, 구토, 무기력, 졸음, 깊은 힘줄 반사 감소, 얕은 호흡, 무호흡, 혼수, 심정지, 호흡마비가 있습니다.4. 황산마그네슘 투여깊은 힘줄 반사 +4: 매우 활발하고, 과반사적이며, 간헐성 경련(clonus)이 있었다.IV 부위는 붉음, 부어오름, 침투, 출혈, 배수 등이 없었다. 드레싱은 건조하고 온전했다.알레르기 없다.다른 간호사와 함께 복용량을 확인했다. 복용량은 정확했다.투여 전 V/S: 165/99-108-22-37-94%.EFM: 기준선. 태아 심박수: 152200 mL/hr에서 황산마그네슘을 멸균수(100 mL에 6g)에 주입하기 시작했다.환자 교육 제공했다.5. 황산마그네슘 투여 후 재평가166/100-108-22-37-94%EFM: 기준선. 태아 심박수: 152복부 중앙 윗부분과 오른쪽 가슴 밑 NRS 4점, 두통의 위치 이마 바로 맞은편 NRS 5점, 시각적인 변화는 시야가 흐려져서 군데군데가 보이고, +3 부종, +4 깊은 힘줄 반사가 있다.© 울터스 클루워 헬스 | 리핀콧 윌리엄스 & 윌킨스

의/약학| 2020.12.12| 4페이지| 1,500원| 조회(1,847)

자간전증, 5단계, vsim, Olivia Jones, 올리비아 존스

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