[리더십 보고서]-매일 7시에 출근하면서 8시쯤 수간호사 선생님께서 오시고 그 이후 병동의 간호사 선생님들과 모이셔서 회의하는 모습을 보았습니다. 간호사 선생님들은 수간호사 선생님께서 자리를 비우는 시간동안 일어났던 문제들을 보고하였으며 이 문제들이 시스템적인 문제인지, 환경적 문제인지에 대해 직접 수간호사 선생님께서 구분하고 문제점을 찾았습니다. 그리고 여기서 발견한 문제를 해결하기 위해서 책임 간호사 선생님, 각 팀별 올드 간호사와 의견을 나눔으로써 원인을 찾아내고 해결방안을 모색하는 모습을 보았습니다. 이때는 민주적 리더십을 발휘하여 의사결정의 질이 높아지고 새롭고 창의적인 문제해결방법을 찾을 가능성을 높이는 결과를 만들어 내셨습니다. 실습기간 중 예시는 수간호사 선생님이 다른 직원에게 보고 받기를 병동 밖 복도 쪽에 쓰레기통이 있는데 넘친다는 이야기를 들으셨습니다. 그러나 간호사들은 그 곳을 사용하지 않는다고 말하였고 직접 가서 확인해보니 쓰레기가 넘쳐흐르고 있는 것을 발견하였습니다. 간호사들과의 대화를 통해 사용하는 쓰레기통이 아님을 명확히 하고 청소 아주머니께 병동 밖 복도에 있는 쓰레기통을 사용하지 말아달라고 말씀드리고 각 근무교대 시마다 가서 확인하여 점검하기라는 해결방안을 적용하셨습니다.-또한 수간호사 선생님께서 자리를 비우는 시간동안 일어났던 문제들을 보고하고 이를 시스템적인 문제인지, 환경적 문제인지에 대해서 직접 수간호사 선생님께서 구분하고 문제점을 찾습니다. 그리고 여기서 발견한 문제를 해결하기 위해서 팀장님께 보고하는 역할을 하시면서 관리자와 리더로서의 모습을 보여주셨습니다. 실습을 하면서 나이트 번 간호사 선생님께서 처방을 제대로 확인하지 못하고 이를 확인한 의사선생님께서 데이 번 연차가 높은 간호사 선생님과 커뮤니케이션을 하면서 좋지 않은 말을 나누었습니다. 이날 수간호사 선생님께서 출근하셔서 처방을 확인하지 못한 간호사 선생님과 연차가 높은 간호사 선생님과 면담을 나누시면서 문제를 파악하고 이를 해결하기 위해서 노력하셨습니다.-간호부의 사업계획이 매 해마다 나오면 그 계획에 따른 15병동의 세부항목을 수간호사 선생님께서 직접 마련합니다. 실습을 하면서 각 근무 시 마다 팀별로 필요 인원이 근무에 배치되는 모습, 간호사 선생님께서 병실을 들어갈 때 소개하고 약물 및 간호, 시술, 수술에 관한 설명을 꼼꼼히 하는 모습, 처치를 수행하고 수가코드를 입력하시는 모습을 보면서 15병동의 사업 세부계획이 제대로 실천되고 있음을 알게 되었습니다. 그리고 이런 전체적인 실천사항은 수간호사 선생님께서 직접 간호사 선생님께 당부하고 실천 할 것을 강조하고 있으며 간호사들은 잘 따름으로써 조직의 목표달성이 잘 이루어지는 것을 보았습니다.-매월 그 다음 달의 듀티표가 작성되어 나오는데 이를 확인한 간호사 선생님께서 오프가 필요하거나 바꾸고 싶은 경우 이를 단국대학교 병원 인트라넷에 올리고 이를 수간호사 선생님께서 확인합니다. 변경이 가능한 경우 그 타당한 이유 순위에 따라서 듀티 일정을 바꾸고 급하게 일정을 변경해야 하는 경우 수간호사 선생님께서 직접 확인하고 전체적인 일정을 관리합니다.-이러한 사례를 종합해 볼때 수간호사 선생님께서는 병동 간호사 선생님을 대상으로 권위적 리더십을 사용하였습니다. 부하의 의사결정 참여를 매우 제한하고 리더가 부하의 업무 목표, 작업 일정, 업무 수행 방법 등에 대해 결정하여 엄격하게 통제하고 관리 감독함으로써 병동에서 해야 할 사안에 대해 군말 없이 따라오게끔 하였습니다. 실습을 도는 기간 동안에는 투약간호 점검기간, 손씻기가 제대로 이루어지고 있는지 점검하는 기간이었는데 간호사들이 점검기간동안 수간호사 선생님의 지시에 따라 주의해서 간호를 수행하였으며 결과적으로 간호의 질 향상을 위해서 노력하는 모습을 볼 수 있었습니다.-수간호사 선생님께서 병동을 전체적으로 관리하는 것 이외에도 병실을 전체적으로 라운딩을 하시면서 간호사 선생님께서 이미 확인한 환자의 문제를 다시 확인하고 이를 개선하기 위해서 노력합니다. 또한 환자에게 불편한 점은 없는지 물어보아 반영해 줄 수 있는 부분은 최대한 반영하여 환자들의 불편을 최소화 합니다. 병동 라운딩을 하면서 발견한 문제들은 다른 간호사 선생님과 의견을 나누고 바꿀 수 있는 경우 최대한으로 편리하고 효율적으로 변경하기 위해서 노력하십니다. (조정)-환자가 많이 입원하여 간호사의 일손이 부족한 경우 수간호사 선생님께서 추가로 다른 간호사 선생님이 출근하도록 하여 효율적으로 인력관리를 하십니다. 이런 듀티의 조정을 통해서 정해진 듀티를 수행하고 있는 간호사의 부담을 덜어줄 뿐만 아니라 환자에게 제공하는 간호의 질을 더욱 높이는 효과가 있습니다. (조정)-병동에 교수님께서 회진 오실 때 수간호사 선생님께서 같이 회진에 참여하면서 교수님과 의견을 나누는 모습을 보았습니다. 환자에게 제공하는 의료 및 간호를 일반 간호사에게 전적으로 넘기는 것이 아니라 정보 및 환자의 상태를 확인하고 이를 교수님과 커뮤니케이션을 하면서 앞으로 진행될 시술 및 수술, 환자의 예후에 관한 사항을 전달받고 상황을 파악하려고 노력하십니다. 교수님, 전공의, 인턴의사들과 이야기하며 얻은 정보 중에 간호사들과 정보를 나눠야 할 부분은 인계시간, 근무시간 중 틈틈이 정보를 공유하시며 의사들과의 의사소통이 원활히 이루어지게 함으로써 결국 환자들이 질 높은 의료, 간호 혜택을 받을 수 있도록 노력하십니다. (협력)
남북통일 반대 입장‘세계 제3차 대전은 남북 관계에서 비롯될 것’ 이라는 속설이 있을 정도로 남북 관계는 비단 우리나라의 문제만이 아닌 세계적인 관심사가 되고 있다. 그러나 그러한 관심에 비해 유엔사 군사 정전위원회에서 파악한 북한의 정전협정 위반 사례는 총 425.271 건으로, 주요 정전협정 위반사례는 2010년 말 기준으로 총 221회였으며, 군사도발이 없었던 해는 1954, 1956, 1972, 1988년으로 단 다섯 해에 불과했다. 이렇듯 남북관계는 바람 앞의 등불이자 언제 전쟁으로 이어질지 모르는 일촉즉발의 상황인 것이다. 2015년 현재까지 행해지는 북한의 도발에 자극을 받아 남북갈등을 완전히 종식시킬 수 있는 통일 에 대하여 찬성하고 반대하는 각각의 입장을 고려하고, 단지 좋다 싫다 와 같은 감정적인 치우침 이외에 논리적인 근거를 갖고 심각하게 고민해 볼 때이다. 그리하여 남한과 북한의 협력관계와 이로 인해 일어날 수 있는 결과에 대하여 협력의 진화라는 도서가 강조하는 팃포텟(Tit For Tat) 전략이론에 근거해서 남북관계를 보다 논리적으로 고찰해 볼 수 있었다.1984년 협력의 진화라는 도서가 처음 발행 되었을 당시 미국은 러시아의 아프가니스탄 침공을 외면하여 협력을 이어나갈지 아니면 이에 반박하여 협력을 축소할지 상반된 두 가지 입장사이에서 갈등 중 이었다. 이러한 미국의 사회적인 배경을 토대로 저자는 죄수의 딜레마 게임 을 떠올렸던 것이다. 죄수의 딜레마 게임이란 두 명의 참가자가 상대방이 협력을 할지 배반을 할지 모르는 상황 속에서 본인이 협력과 배반 중 선택을 하게 되는 게임이다. 그러나 문제는 상대방이 협력할 것으로 보이던 배반 할 것으로 보이던 배반을 하는 것이 본인에게 유리하다는 사실 때문에 상대방역시 이러한 논리에 따라 배반을 선택 하게 된다면 양쪽 다 모두 협력을 선택하는 것보다 두 사람 모두에게 나쁜 결과를 가져오는 소위 딜레마를 초래한다는 사실이다. 이러한 딜레마에서 벗어나기 위한 방법을 모색 하던 중 저자는 죄수의 딜레마 게임 이라는 대회를 주최했고, 여러 훌륭한 전략 프로그램들이 모였으나 그중에서 가장 최적의 방법으로써 우승을 이루어 낸 것이 팃포텟 전략이었던 것이다. 팃포텟 전략은 무한히 반복되는 죄수의 딜레마 게임 속에서 첫 게임에서는 무조건 협력을 시도하나 다음게임부터는 상대방이 선택하게 된 협력과 배반 중 협력을 했을 시 에는 같이 협력으로서 보답하고, 배반을 했을 시에는 가차 없이 응징하는 방법을 사용 하고 있다.팃포텟과 같은 강력한 전략을 국제적인 차원에 대입해 보았을 때 죄수의 게임이론에서 죄수 둘에 대입 할 수 있는 대상은 아마도 남과 북 일 것이다. 왜냐하면 수십 년째 휴전중이기는 하나, 세계에서 유일하게 대외적으로 대립관계임이 확실시 되는 하나뿐인 분단국가이기 때문이다. 이러한 대립적 기류와, 북이 협력을 할 것인지 배반을 할 것인지 확실치 않은 상황에도 불구하고 남한은 1998년 2월 김대중 대통령 시절 때부터 대북 포용 정책으로서 햇볕정책 을 통하여 협력을 시도해왔다. 포용의 사전적 정의는 남을 아량 있고 너그럽게 감싸 받아들이는 것 이다. 그러나 포용은 남북 간에 화해와 협력이 전제되어야하고 서로를 인정하며 서로의 노력이 있다는 전제가 있어야지만 가능한 것이다. 또한 이는 협력의 진화가 더 연구해야할 흥미로운 가능성 중에서 첫 번째로 꼽았던 ‘상호작용이 끝나는 것은 상호작용 내력에 따라 좌우되는 것’ 과 일맥상통한다. 따라서 2008년 노무현 정권 때 까지 이어진 이러한 햇볕정책은 남한의 일방적인 협력으로 인하여 실패 아닌 실패를 했다고 볼 수 있다. 왜냐하면 남한이 제공한 우호적인 태도에도 불구하고 북한은 김대중 대통력 임기기간중 제 1,2차 연평도 포격사건 을 벌였고 노무현 정권 때에도 핵실험 등의 전형적인 배반을 하였다. 그러나 이 사실을 팃포텟 전략에 비추어 볼 때 상대방이 협력을 할지 배반을 할지 모르는 상황인 첫 번째 선택에서 남한은 협력을 시도했다. 이는 협력의 진화의 저자 로버트 액설로드가 강조하는 팃포텟 전략과 유사하고 이는 딜레마를 풀 수 있는 좋은 시도였기 때문이다. 그러나 남한은 군사적 충돌이 발생하는 가운데에도 남북교류와 대화에 집중했고 이는 팃포텟 의 다음전략인 배반에는 배반 전략을 행하지 않은 결과이다. 계속된 북의 어이없는 도발에 남한은 ‘머저리의 빈손’으로 남을 수 없었고 김영삼 정부의 대북강경사상을 이어받아 이명박 정권 때는 강경책을 시행해왔으며 또한 현 박근혜 정권까지 이어지고 있다. 그러나 북의 행동은 어땠는가, 이러한 강경책에 북은 무위도식하며 2010년 3월 천안함 폭침사건과 같은 해 11월 연평도를 향해 170여발의 해안포와 곡사포, 방사포 공격을 감행했다. 북한의 군사도발에 대해 남한의 대응사격이 이뤄졌으나, 북한의 군사도발로 남한 측 군인 2명과 민간인2명이 사망하였고, 20여명의 군인과 민간인 부상자가 발생하였다. 이뿐만이 아니다 최근 박근혜 정권 때는 남북 전시상황선포 와 같은 도발을 하며 배반을 꾸준히 반복해 오고 있다. 북은 계속하여 배반을 택하는 올디(All D)전략을 쓰고 있는 것이고 남과 협력을 할 생각이 전혀 없다 는 것을 겉으로 드러낸 결과인 것이다. 그렇다면 남은 언제까지 북의 배반에 협력으로 답하거나 배반으로 답해야 하는 것인가 우리가 어떤 행동을 취하던 북은 배반으로서 답할 것이 뻔한데 말이다. 따라서 이러한 예외 없는 북의 배반에는 팃포텟 게임전략은 제 기능을 100% 발휘할 수 없다. 다만 팃포텟 전략을 바탕으로 ‘상호협력에 대한 보상’으로 3점을 받을 수 없다면 남은 피해를 최소화시키기 위하여 ‘머저리의 빈손’의 결과인 0점보다 ‘상호배반에 대한 처벌’로써 1점을 받는 것이 합리적인 선택이 되는 것이다.하지만 반대시각에서 이러한 상황을 보면, 남이 팃포탯 전략을 고수한다면 협력의 진화과정 단계를 통해 결국에는 협력이 일어날 수 도 있다. 왜냐하면 남과 북 은 서로에게 원하는 것 이 있고 이는 대가를 바라는 협력으로 작동할 수 있기 때문이다. 또한 협력의 결과 중 가장 이상적인 결과인 통일은 국권상실 이후 식민지 시대와 분단 시대를 통해 잃어버렸던 가치 중 되찾아야 할 자유, 복지, 평화를 가져다 줄 수 있는 통일 한국의 비전을 찾아 줄 것이다. 그러나 이러한 이상적인 결과에 앞서 우리는 현실적인 결과에 주목해야 할 것 이다. 첫째, 절대적인 다수의 국민들이 원하는 평화통일이 이루어지려면 세습정치를 이어나가는 김정은을 설득시켜야 하고 이는 연평도 포격사건을 자행한 김정은의 성격으로 미루어보아 절대적으로 남한이 피하고자 하는 전쟁 외에는 힘들 것이다. 둘째, 2015년 기준 1인당 GDP 29위로 28,804달러이며 세계 경제규모 13위에 육박하는 소위 선진국 대열에 발을 내밀어 보려하는 대한민국의 앞날을 처참히 무너뜨리는 결과일 것이다. 왜냐하면 2006년 기준 남과 북의 경제규모 차이는 35배이며, 2015년에 들어서 106배로 엄청난 경제적 차이를 보이고 있고 이러한 둘 사이의 갭은 고스란히 더 많이 가진 자가 채우게 되어있기 때문이다. 셋째, 사회주의적 성향이 강한 김정은과 북한 주민들을 어찌 민주주의적인 성향으로 바꿀 수 있겠는가 육신은 한민족이지만 뿌리 깊게 박혀있는 사회주의적 사상을 민주주의로 변모시키기 힘이 들 것이다. 설령 바뀔 수 있다고 하더라도 오랜 시일이 요구될 것 이다. 넷째, 남한 국민들과 북한 국민들이 느낄 분단의 상처 속에 새겨진 적대감은 쉬이 씻겨 내려가지 않을 것 이다. 마지막으로 다섯째, 우리나라가 통일에 근접해 간다면 주변국 일본 중국 미국 등의 선진국들이 결코 순순히 옹호하지 않을 것 이다. 왜냐하면 통일을 이룩했을 때 우리나라의 물리적인 영토와 인구수는 결코 선진국들이 만만히 보아서는 안 될 국방력을 갖추는데 큰 도움이 될 것이기 때문이다.
Peritoneum Cancer(복막암)날짜번호간호진단7/111항암제 부작용과 관련된 오심7/122항암제 부작용과 관련된 설사8/133항암제 부작용과 관련된 안구건조8/114식이섭취 저하와 관련된 비효율적 말초조직관류(빈혈)8/115항암제 부작용과 관련한 우울감강의명교수님제출일학 과학 번이 름차 례1.일반정보2.병력3.질병기술4.신체검진5.간호사정6.임상검사7.검사8.약물9.간호과정10.성인간호학 실습2 자가평가지사례보고서1. 일반정보?실습병동 : ?환자 이름 : 주00 ?나 이 :?성 별 : ?입 원 일 : ?퇴 원 일 :?진 단 명 : secondary maligant neoplasm of retroperitoneum and peritoneum?수 술 명/ 수술 날짜 : Total gastrectomy with EJ(담낭절제술) -00대병원.2018peritonectomy (복막절제술) -00대병원. 2017.3.20?환자를 간호한 기간 :?교 육 1)무학 2)초등학교 졸업 3)중학교 졸업4)고등학교 졸업 ∨_ 5)대학교 졸업 6)대학원 졸업____?결혼여부 1)미혼__ 2) 기혼 ∨ 3) 별거/이혼____ 4) 사별____?직 업 : 대학교 학생?기호, 습관 1) 술 __X__ 2) 담배 ______X______?생활수준 1) 상 2) 중 ∨ 3) 하?발병이전 건강상태 1) 매우좋다 2) 좋 다3) 보통이다 4) 나쁘다 ∨?발병이후 현재까지의 치료방법1) 안 정 ∨ 2) 식 이 ∨ 3) 수 술 ∨ 4) 체중조절5) 투 약 ∨ 6) 운 동 7) 금 연 8) 방사선치료 ∨9) 항암제 ∨ 10) 고식적 치료 11) 기 타2. 병력?주증상(chief complaints) :입원시 주증상 : 영양결핍, 빈혈, 수면장애, 식욕부진(오심), 만성통증, 우울감현재 주증상: 빈혈, 수면장애, 식욕부진(오심), 만성통증, 우울감, 안구건조, 설사, 감염위험성?현병력(present illness)2010년 담낭암 진단받고 00병원에서 total gastrectomy 받으시고진단 방법최종적인 복막암의 진단은 수술을 시행해서 복막에서 암세포를 확인하고, 난소와 난관에서 암세포가 없거나 매우 작음을 확인하여야 최종 진단이 나올 수 있다.수술 전에는 초음파, 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 양전자방출단층촬영(PET) 등에서 복수, 복막 종괴, 대망 침윤 등의 소견이 있으면서 위내시경 및 대장내시경이 정상인 경우 복막암을 의심할 수 있다. 종양표지자(CA-125) 검사는 대부분 증가되어 있으나, 간혹 정상일 수도 있으므로, 종양표지자(CA-125) 검사가 정상이라고 해서 복막암이 아니라고 할 수는 없다.?*산부인과 검사산부인과적 내진검사를 시행해서 질, 자궁, 난소, 난관의 크기, 단단함의 정도, 움직임 등을 확인할 수 있다. 출혈이 있는 경우 자궁내막에 대한 조직검사를 시행하기도 한다.?*초음파 검사주로 질초음파를 시행하여 난소, 난관에 종괴가 있는지 확인하고 또한, 복수 여부, 자궁 병변을 확인할 수 있으므로 이를 실시하는 것이다.?*종양표지자 검사종양표지자인 종양 마커검사는 혈액검사로 시행한다. 종양표지자(CA-125) 검사는 복막암 에서 많은 경우 증가되지만, 꼭 그런 것 만은 아니며 정상일 수도 있다. 따라서, 본 검사가 정상이라고 해서 복막암을 배제할 수는 없다.종양표지자(CA-125) 검사가 치료 전에 상승되어 있는 경우에는 감소되는 정도를 보면서 치료 효과를 판단한다. 그리고 재발을 판정하는데 도움을 줄 수 있다.?*전산화단층촬영검사전산화단층촬영(CT)은 종양의 분포 및 침윤 범위를 확인하는데 도움이 된다. 촬영 전에 소장 및 대장 등 소화기관과 다른 체내 장기를 구별하기 위해서 조영 물질을 먹거나 주사 하기도 한다.?*자기공명영상 검사자기공명영상(MRI)은 전산화단층촬영과 같이 체내 종양의 분포 및 침윤 범위를 확인하는데 도움이 되는 검사이다. 전산화단층촬영에 비해 폐쇄된 공간에서 장시간 검사하기 때문에 폐쇄공포증이 있는 경우에는 검사가 어려울 수 있다.?*위, 대장내시경 검사관 끝에 달리 카메라를 위, 대치료 후 재발 및 전이를 조기에 발견하는 것은 매우 중요하다. 전이 병변을 조기에 발견하면 보다 효과적인 치료가 가능할 수도 있기 때문이다.대개 치료가 끝난 뒤 개인마다 차이는 있을 수 있으나, 일반적으로 수술 후 첫 1년은 1~3개월마다, 2~3년은 3~6개월마다 그리고 수술 후 4~5년은 6개월~매년 외래 방문을 통하여 의사진찰, 골반진찰, 종양표지자(CA-125) 검사 등을 하게 된다.그 외 검사는 환자가 호소하는 특이적인 증상, 의사진찰 및 혈액검사 결과 등에 따라 정밀검사가 필요한 경우 흉부 X-선 검사, 초음파검사, 전산화단층촬영(CT), 그리고 자기공명영상(MRI), 양전자방출단층촬영 (PET) 등을 추가로 실시할 수 있다. 따라서 평소와 다르게 어떤 증상이 있거나 지속될 경우에는 반드시 담당 의사에게 알리도록 해야 한다.?*복막암의 재발 시의 치료방법복막암이 재발한 경우, 환자가 이전에 투여한 항암제에 감수성이 있고 질환이 제한적인 경우에는 2차 수술을 고려할 수 있다. 이 때에도 수술의 목적은 가능한 많은 암 조직을 떼어내는 것이며, 잔류 암 조직의 크기가 작을수록 환자의 생존율은 높아진다. 암의 재발이 광범위하게 일어나 절제할 수 없는 경우에도, 증상을 완화시키기 위한 목적으로 수술을 시행할 수도 있다.수술 이후에는 이전에 투여한 항암제를 다시 한번 사용하여 치료하지만 항암제 투여에도 종양이 진행하여 환자가 항암제에 대한 내성을 가지고 있다고 판단되면, 기존에 쓴 항암제 가 아닌 다른 종류의 항암제를 조합하여 치료하게도 한다.??16. 복막암의 치료결과환자의 나이, 질환의 병기, 세포형태, 전이 정도, 수술 후 잔류 종양 정도 등의 임상 변수로 복막암의 예후를 측정할 수 있지만, 복막암으로 진단 받으면 환자의 예후를 향상시킬 수 있는 유일한 방법은 복강 내 전이된 병변을 최소화한 후 항암치료를 하는 것이다.환자의 나이, 병기, 세포형태, 전이 정도, 항암제에 대한 민감도는 바꿀 수 없지만, 수술적 으로 전이된 병변은 의료진의 경험과 노력에 따 대퇴부의 임파절 비대x서혜부와 대퇴부의 탈장x간(압통x)위(압통x)비장(압통x)신장(압통x)복수x, 탈장x정신상태전반적인 모습:연령에 맞는 외모, 계절에 적절한 옷차림비언어적 의사소통 : 자세, 얼굴표정, 활동, 기분불안한 신체적 증상연령보다 다소 노화한 외모, 계절에 적절한 옷차림-비언어적 의사소통 : 항상 무표정 통증이 있을때는 잠을 잠, 옆에 환자랑 말을 하려고 함.감각기능통각, 온각, 가벼운 촉감, 체위감각진동감, 입체감각통각, 온각, 가벼운 촉감, 체위감각진동감, 입체감각 모두정상5. 간호사정1. 건강지각-건강관리양상간호 진단?평소 자신의 질병예방 및 건강을 위해 수행해 온 일은?딱히 하는일은 없으나, 중간강도이상운동은 자제하고, 처방받은 약을 꼬박꼬박 먹으며, 함암치료 할때마다 내원해서 의료진의 처방을 잘따름.적절한 영양 ___, 체중조절 ___, 자가 검사 ___,정기검진 ___, 운동 ___ , 기타 항암제와 항암제 부작용 중재하는처방약 복용?치료에 대한 지시사항:식이요법: 이행 ∨ , 부분이행 ___, 불이행어려운 이유 ___시술을 위해 금식 및 수액치료 중__?운 동: 이행 ___, 부분이행 ___, 불이행어려운 이유 ___통증으로 인해 무기력감 호소_∨__?투 약: 이행 _∨_, 부분이행 ___, 불이행 _____어려운 이유 _________________?긴장이나 스트레스가 있을 때 무엇을 하는가?: 주로 음주음식섭취 __, 수면 __∨_, 투약 ___,여행 ___, 친구만남 _∨_, 혼잣말 ___, 중얼거림 ___, 이완 ___,독서 ___, 음악감상 ___, 기도 __∨_, 아무것도 안함 __?자신의 건강상태에 대한 인지건강이 증진되는 상태 _∨_,건강이 유지되는 상태 ____,건강이 악화되는 상태 ____?치료에 대한 기대 치료될 것이라는 믿음이 있음.?치료부작용에 관한 지식 관심없음?잘못 알고 있는 부분 없음?학습태도 다소수동적임 이해도 높음?치료에 관한 정보를 얻으려고 노력하는가? 예 _∨_, 아니오 ___건강유지능력의 변화신체∨?건강 문제가 생겼을 때 의료진의 도움을 청하는가? 예 _∨__ 아니오?결정을 내리는데 어려움이 있는가? 예 아니오 ∨?새로운 것을 시도하는데 심히 망설이는가? 예 ___ 아니오 ∨탈모증비효율적 대응자기무력감8. 역할-관계 양상간호 진단?의사소통한글 해독력 문제없음 언어장애 없음기타언어 X 언어외의 의사소통 방법 표정?가족관계보호자 x보호자 직업 x 역할 x부부관계 부부 경제상태 보통남편직업 공개하지않음?다른 가족이 당신의 건강문제에 대해 적절하게 반응한다고 생각하는가?예 ∨ 아니오 ___?가족이 환자의 요구에 관심을 가지는가? 예 ∨ 아니오 ___?입원동안 편안함과 안전을 위해 간호사가 해 주기를 원하는 것은?없음, 지금 이대로에 만족함의사소통향상 가능성가족의비효율적인 대응간호 진단?사회적 관계본인이 말하는 대인관계 완만함다른 사람의 관찰 면회 없음.직원의 관찰 아무도 방문하지 않으나 퇴원시 가족이 와서 퇴원을 도움외롭다고 말함 X 이유 친구가 없다고함?사회적지지 (친구, 친척, 주의사람과의 관계와 접촉정도, 도움정도는?):-본인스스로 함?사회적 상호작용 (직장, 종교, 지역사회모임, 친목모임의 빈도와 만족정도)-자주함?가족관계 (구성원간의 상호작용, 의사결정 참여도, 가족 간의 화합정도,역할수행 및 분담정도) :-가족간의 대화가 완만한 상태사회적상호작용 장애9. 성-생식 양상간호 진단?성생활(만족/불만족) 0관련요인 0성문제 호소10. 스트레스 대처양상간호 진단?현재 환자에게 스트레스를 주는 요인은?-입원자체(빨리 퇴원하고 싶어함 어린딸을 보고싶어함)?대처 :과거의 스트레스 대처방법 기도가족의 문제해결 방법 x질병과 관련된 생활양식 변화의 필요성 약간의 우울증치료 필요해보임과잉 스트레스11. 가치-신념양상간호 진단?종교 천주교 ?주요 종교의식 기도?종교지도자 하느님 ?전화 ×?영적문제 ×?생활습관 ×영적 고뇌6. 임상검사(검사를 시행하지 않은 항목은 삭제하였습니다.)내 용정상치4/11CBCWBC4-10×10E3/ml5.00RBC4.2-6.3×10E6/ml12)
『내 머릿속의 지우개』를 보고...‘내 머릿속의 지우개’의 주인공인 수진은 중산층가족의 배경안에서 대기업 패션사업부의 사원으로 일하는 능력있는 커리어 우먼이다. 어려움없이 자라고 사랑만 받고 자란 그녀는 삶에 있어 큰 어려움 없이 살아가던 사람이었다. 다만 완벽한 그녀에게 하나의 치명적인 단점이 있었는데 그것은 바로 ‘건망증’이었다. 남들 다 있는 평범한 것으로만 알고있었고 그녀도 본인이 그중 하나라고 생각했었다. 항상 깜박깜박 잊는 것이 심했던 그녀는 어느날 콜라를 사러 편의점에 들렀다. 콜라를 사고서는 깜박잊고 나가버린 그녀는 수중에 콜라가 없다는 사실을 깨닫고 얼른 편의점으로 다시갔지만 아까그 편의점에서 나오고 있는 한남자 철수가 그 콜라와 똑같은 브랜드의 제품을 마시고 있었다. 그녀는 그의 후줄근한 행색을 보고 그의 손에 있던 콜라를 다 마시고 손에 다시 쥐어주었다 그녀의 것을 훔쳐서 마신것이라고 생각했기 때문이었다. 그러나 버스를 타려는데 지갑이 없어 당황한 그녀가 다시 그 편의점으로 갔을 때 그제서야 직원이 수진이 샀던 콜라를 건네주었다. 그녀는 자신의 오해를 깨닫고 철수에게 미안했지만 철수는 이미 떠난 후였다.운명이었을까, 이후 수진과 철수는 다시 만나게 되는데 우연히 수진이 아버지가 맡은 건설현장에서 일하고있던 목수가 바로 철수였다. 그이후 또다시 소매치기를 당할뻔 한 수진을 도와주는 인연이 생기면서 철수와 수진은 서로에게 관심을 가지게 된다. 가난한 집 아들에 빚도 많은 철수는, 자신과 다른 배경에 있는 유복하고 사랑받고 자란 수진을자꾸 밀어내기만 한다. 그러나 수진은 적극적인 구애로 둘은 결국 결혼연인이 되고 결혼하게된다. 또한 수진의 아버지로부터 도움을 받아 철수는 점점 성공하는 건축가가 되어간다. 결국 수진와 철수는 결혼을 하고 행복한 신혼을 보내게 된다.그러나 그들의 행복은 오래가지 않았다. 평소에도 건망증이 심한 수진이지만 시간이 지날수록 그녀의 건망증의 중증도는 심해져만 갔다. 뚝배기를 가스레인지 위에 올려놓고 목욕을 하러가서 집이 연기로 가득하게 되기도 하고, 철수에게 싸준 도시락에는 반찬 없이 밥만 삼단도시락으로 준비하고, 심지어 집에 오는 방법을 잊어버리는둥 그녀의 건망증은 날이갈수록 심해져갔다.결국 병원에 가서 검진을 받은 결과 그녀는 불치병 알츠하이머를 진단받는다.치료법도없고 약도없다는 그녀의 병은 집안 내력이였고 27살이라는 젊은 나이에 어린아이처럼 대변소변을 그냥 볼 정도로 점점 증상은 심각해진다. 최근기억부터 잊혀져가는 증상 때문에 사랑한 철수의 얼굴까지 모두 망각해버린 근녀는 그 사실을 깨닫고 사랑하는 그에게 너무나도 큰 상처를 남겼다는 죄책감과 미안함에 한 통의 편지만 남긴 채 홀연히 사라져 버린다. 수소문 끝에 그녀가 지내고 있는 요양원의 주소를 알게 된 철수는 자신을 몰라보는 수진과 재회하게 된다. 자신을 몰라보는 수진을 철수는 다시 처음 만난 장소로 데려와 기억을 되살리려 하고 철수는 다시 수진과 살아가려 한다.영화를 모두 보고나서 나는 세가지 측면에서 이영화를 분석하고 싶었다.첫 번째 이론적인 측면으로 수진의 증상과 임상적 알츠하이머증상을 비교해 보기, 두 번째 알츠하이머에 걸린 환자 수진의 입장이 되어 자신을 둘러싼 환경을 해석해보기 ,마지막으로 세 번째 환자의 주변인이 겪는고통.이렇게 세가지 측면에서 영화를 분석해 보고자 한다.첫 번째로, 이론에따르면 알츠히아머 병의 첫 번째 증상은 가벼운 건망증으로 시작한다. 그이후 최근일부터 기억을 잊어버리고, 지남력을 상실하며, 익숙한 길을 찾지못해 헤메게 된다. 영화에서 본 수진의 증상들과 동일한 것을 확인할수 있었다.두번째로 내가 수진의 입장이 되어보았다. 가슴저리게 사랑했던 사람과의 모든기억이 사라졌을 때 아마도 나는 그것을 감당할수 없을 것이다. 함께한 추억 함께한 감정이 기억조차 나지 않지만 나로인해 상처를 받은 사람이 분명하게 있고 기록들이 존재할 때 그 상실감은 어떤것으로도 표현할수 없을 것이다. 또한 수진의 나이는 겨우 26세이다 아직 20대 중반밖에 되지않은 꽃다운 예쁜나이에 일상생활이 전혀 불가능한 알츠하이머는 당사자에게 너무나 큰 고통이다.
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