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사회복지 논쟁점을 설명하고 보편주의와 선택주의 선택하여 문제점과 해결방안제시

사회복지의 논쟁점에 대해 설명하고 사회복지의 보편주의와 선택주의 선택 후 사례 및 자신의 의견 제시 그에 따른 문제점과 해결방안을 제시Ⅰ. 서론사회복지는 사회적(social) + 복지(welfare)의 합성어로 평안히 잘 지내는 상태를 의미하는 국민의 일정한 생활수준을 유지하고 보건상태를 확보하기 위해 만들어진 사회적 정책 및 제도이다. 이 복지는 인권보장과 사회권을 확보하기 위해 필수불가결한 것이며, 사회권을 보장받기 위해 노력과 사회적 투쟁 이루어져야한다. 더불어 인간의 존엄성을 바탕으로 한 기본가치의 존중이 가능하게 해준다. 직접적으로 느끼지 못하지만 우리는 많은 사회복지를 누리고 있다. 그렇다면 우리는 왜 살아가면서 사회복지가 필요할까? 현대 사회에 사회복지는 중요한 문제로 다루어지고 있다. 오늘날 빈부격차가 급격하게 나누어지면서 계층 간의 적대감을 유발시켜 사회적 분열이 이루어지며 노인인구의 증가와 저 출산으로 인한 생산연령 인구의 감소, 가족해체에 따른 편부모 가구의 증가 등은 빈곤에 빠지게 하는 위험사회를 초래하는 사회양극화문제가 발생한다. 이는 불평등과 빈곤의 심화현상이 증가하고 사회복지의 수요가 증대하면 공급 측면에서는 재정위기를 초래할 수 있다. 또한 사회복지는 사회적 갈등과 정치적 불안을 해소시키며 경제의 불확실성을 줄여 투자를 촉진시키고 중산층과 저소득층의 구매력을 높이고 출산율을 높일 수 있기 때문에 노동력이 재생산되면서 고도산업사회의 인적자본형성을 기여하기 때문에 경제성장을 이루어 낼 수 있다. 이렇기 때문에 우리에게서 사회복지는 매우 중요한 국가복지이다. 사회복지는 사회문제의 성격과 대상, 시대적 배경, 사회적 상황에 따라 서로 다른 원칙과 방법으로 수립될 수 있는데 가장 큰 대상은 이런 사회주의를 보편주의로 받아들이거나, 선택주의로 받아들일 수 있으며 이는 사회복지의 논쟁점이 되기도 한다.사회주의의 논쟁점 중 보편주의와 선택주의와 관련된 문제는 크게 두 가지로 나눠지는데 첫 번째 문제는 사회적 분배와 수혜가 어떠한 방법으로 이루어지일정하게 배려를 할 것인가 경제적으로 어려움에 처했을 경우에 국한할 것인가에 대한 문제이다. 최근엔 보편 주의적 복지를 강화해야한다는 목소리가 많다. 보편 주의적 복지는 모든 국민을 대상으로 하기 때문에 사회복지정책을 평등하게 실행할 수 있다는 장점이 있지만 국가 재정악화를 일으킨다는 단점이 있다. 이런 의미에서는 선택 주의적 복지를 강화해야한다는 의견도 나오고 있다.나 또한 사회복지의 혜택을 받는 입장에서 자격과 조건 없이 요구가 있으면 모든 국민에게 복지를 제공 보편 주의적 복지보다는 사회 보장 급여를 통해 조건에 맞는 사람들은 선별해 복지혜택의 기회를 열어주는 선택주의 복지를 더 강화해야 한다고 생각한다.Ⅱ. 본론선택 주의적 복지는 사회보장 급여를 저소득층에 효과적으로 집중시키기 위해 소득이나 자산조사, 기타 필요사항 등 조사에 바탕을 두고 수급자격요건이 해당하는 사람들에게만 선별적으로 급여를 행해야 한다는 복지 제도이다. 선택 주의적 복지에 가장 큰 예시를 들자면 국민 기초생활 보장제도가 아닐까 생각한다. 국민이 아프거나 가난해지면 국가에서 돈을 주어 생계를 보장해주는 것인데 소득수준을 기준으로 조건에 미달되는 일부 가난한 사람에게 복지체제를 제공한다. 또한 장애인 복지 체제를 이야기할 수 있는데, 신체적 장애와 정신적 장애로 인하여 장기간에 걸쳐 일상생활 또는 사회생활에 상당한 불편을 겪는 장애인들에게 일자리와 관련된 직업을 주어 사회적 가치와 지위를 부여받고 자아실현의 장으로서 기능할 수 있도록 하는 복지 체제이다. 장애인들에게 직업은 혼자서 삶을 살아갈 수 있는 중요한 터전이며 소득유지의 주요 수단이 되기 때문에 생존권과도 직결할 수 있다. 아직까지는 장애인 취업률과 소득이 높지 않다. 물론 비장애인에 비해 행동이 불편하고 업무능력이 떨어질 것으로 생각 후 그 점을 감안한다고 소득이 낮고 취업률이 낮은 건 수긍할 수 있다. 또한 신체적·정신적으로 생활에 지출이 많다는 점을 생각해보면 사회적 복지가 필요하다. 사회에서는 장애인을 소속 공무원의 100기관에 부과하는 장애인 고용 부담기초액을 53만원에서 56만원으로 올렸고 법정 의무고용률의 절반도 못 미치면 월 84만원을 부담하는 지침을 강화시켰다. 또한 수명연장과 함께 노인의 수가 증가면서 직장에서 은퇴하거나 노동시장에서 소외된 노인들의 생활안정과 사회참여를 보장하는 복지 서비스에 대한 욕구가 높아지고 있다. 그러면서 이런 노인들을 위해 우리나라 행정 각 부처에서는 일자리 관련 정책들을 많이 시행하고 있다. 만 65새 이상의 신체 노동이 가능한 노인들에게 일자리를 창출·보급하여 소득창출의 기회를 제공하고 사회구성원으로서 성취감 고취 및 건강하고 활기찬 노후 생활을 보장하는데 도움을 주는 복지체제이다.선택주의복지에는 다섯 가지의 여러 특성을 가지고 있다. 첫 번째, 자유에 간섭받지 않으며 개인주의, 시장경제 원칙을 기본 가치로 하여 자본주의 정신에 충실하다는 것이다. 두 번째는 사회적 서비스의 신청자의 생산성, 경제력이 증가한다. 세 번째는 빈곤의 책임을 개인에게 묻고자 하며 절대적 빈곤의 개념에 따라 빈곤수준을 낮게 책정할 수 있다는 점이다. 네 번째,국가의 책임을 극소화할 수 있다. 다섯 번째,재원 마련에 있어서 수익자 부담 원칙 중요시하며 경제 성장을 중시하여 국가자원을 사회복지비로의 지출보다 시장경제의 확대에 재투자할 수 있다는 것이다. 이런 선택주의의 특성들은 정책의 효과나 효율성 측면에서 우월함은 보여준다.2011년도에 서울시에서 무료급식 문제를 놓고 선택 주의적 복지와 보편 주의적 복지 논쟁이 있었다. 이때 오 세훈 전 서울시장이 소속인 한나라당(현 새누리당) 측의 입장은 저소득층 자녀에게만 무상급식 혜택을 주는 선별적 복지정책을 주장하였다. 그렇지만 야당인 민주당은 학생 모두에게 무상급식을 제공하는 보편적 복지를 주장하였던 갈등 문제가 있었다. 현재에는 중고등학교 무상급식이 제공되고 있다. 그 외에 대표적인 사례는 공공부조이다. 앞서 말한 국민기초생활보장제도를 포함하여 범주적공공부조인 저소득한부모가정지원,의료급여,장애연금 등 사회복지 서비스가정 취약계층을 조건에 맞게 자산조사, 소득을 조사 후 선별적으로 급여를 특정 소득이 낮아 인간의 기본적 욕구를 해결하기 어려운 사람들에게 약간에 생계를 도와주는 것으로 절약한 예산은 다른 복지 정책에 사용할 수 있다고 생각한다. 장점이 있다면 단점 또한 있다. 선택적복지에 대한 단점 및 부작용은 무엇일까. 가장 큰 부작용은 특정인에게만 복지 및 혜택이 제공되다 보니 혜택을 받는 사람의 사회적 이미지가 빈곤층으로 낙인이 찍힐 수 있다는 것이다. 이는 사회통합을 저해하거나 수급자의 여러 권익을 침해하게 되는 상황이 발생시킬 수 있다. 복지 급여를 받는 소수가 또 하나의 사회적 약자집단이 될 수 있기 때문에 일반 주류를 이루는 일반사회로부터 여러 가지 좋지 않은 대우나 처우를 받게 될 수 도 있다. 그렇게 사회통합을 저해하고 분열하게 될 수 있다. 또한 복지를 받을 수 있게 하는 예산을 국가가 모두 지불할 것 인가 아니면 일부는 국민 스스로에게 부담할 수 있게 할 것인가도 문제가 될 수 있다. 탁아소나 병원치료 같은 경우는 국가가 치료와 서비스의 형태로서 제공되는 제반 영역에 필요한 비용을 담당하여 수혜 대상자들에게 무료로 해택을 줄 수 있고 일부 치료비와 탁아소비는 개인에게 부담시킬 수 있다. 개인에게 부담하게 된다며 어떤 비율과 형태로 진행할 것인가도 문제로 뽑을 수 있다. 각 지방 행정의 규정과 지방자치단체에 따라 서로 다른 규칙이 적용될 수 있지만 일반적으로 자유선택의 범위가 넓을 경우, 소득이 다른 사람보다 상대적으로 높으면 본인부담이 많아야한다고 생각할 수 있지만 이 기준을 어떤 한 점에 두어 합당하게 차등을 둘 건인가라는 또 다른 문제를 낳을 수 있다. 그 외에도 행정비용의 증가, 사각지대가 생길 수 있다. 이런 기준을 나누는 수혜의 질과 양은 국민들의 최저생활수준을 유지시키는데 정책을 둘지, 각 개인의 정상적 소득에 기준을 두고 상실된 소득을 보상하는데 목적을 두거나 다양한 정책의 성격에 따라 두 가지 모두를 도입한다면 어떤 경우에 각각 기준을 적용하 부작용들을 줄이기 위해서 그럼 복지 정책 중에서 선택 주의적 복지 속에 보편적 복지를 적용하는 사례는 없는 것일까? 이 예로는 국민건강보험공단이 있다. 1998년 10월에 지역의료보험조합과 공무원ㆍ교원 의료보험공단 통합하여 '국민의료보험관리공단' 으로 2000년 7월에 국민의료보험관리공단과 139개 직장의료보험조합이 단일조직으로 통합되어 '의료보험'은 '건강보험'으로, '국민의료보험관리공단'은 '국민건강보험공단'으로 국민의 질병·부상에 대한 예방·진단·치료·재활·출산·사망 및 건강 증진에 대하여 보험 서비스를 제공하는 복지체제를 만들었다. 139개 직장조합별로 달랐던 보험료 부과체계가 단일화 하여 병ㆍ의원의 진료비 청구 심사평가 업무를 맡던 '의료보험연합회'는'건강보험심사평가원'으로 변경되어 기존과 분리해 관리해 온 의료보험 재정은 지역의료보험과 공무원ㆍ교직원 의료보험 통합, 직장과 지역의료보험 재정통합이 단계적으로 실시가 되었다. 이후 2003년 7월 직장재정과 지역재정이 통합되면서 실질적인 건강보험 통합이 이루어졌으며, 2011년 1월에는 건강보험, 국민연금, 고용보험, 산재보험 등 사회보험 징수가 통합되었다. 현재 건강보험 적용대상은 직장가입자와 지역가입자로 구분되었고 근로자 1인 이상 모든 사업장의 사용자 및 근로자와 한 달에 60시간 이상 일하는 시간제 근로자도 건강보험 직장가입자로 적용받게 되었다. 2010년을 기준으로 건강보험이 적용된 인구는 약4800만 명대로 전체 인구의 96%에 달한다. 이렇게 보편주의와 선택주의를 합쳐 만든 복지는 서로의 장점이 단점을 보완시킬 수 있다. ‘보편 주의적 복지는 혜택에 대해 무임승차를 하는 것이며 선택주의는 차별을 하는 것이다‘라고 말할 수 있다. 보편주의 복지 정책은 형평성 적절하고 균형 있는 분배로 이루어진 공정한 평등 상태를 더 생각하는 제도이기 때문이다. 그렇기 때문에 선택 주의적 복지 정책으로 또 다른 차별을 만들어서는 안 된다는 의견도 있다. 그렇지만 선택 주의적 복지 정책이 차별이라고 생각하지는 있다.

의/약학| 2022.04.02| 5페이지| 1,000원| 조회(114)

사회복지, 간호학과, 보편주의, 선택주의, 사회복지의 논쟁점

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아동간호학 실습 소아청소년과 폐렴 케이스 사례보고서CASESTUDY(간호진단3개,간호과정2개)

폐렴 Pneumonia(CASE STUDY)Ⅰ.문헌적 고찰 (질환명: 폐렴 Pneumonia)1) 정의폐렴은 말단 세기관지 이하 폐실질 조직의 염증으로 주로 감염에 의해 일어나지만, 비감염 원인에 의해서도 일어날 수 있다. 원인은 나이에 따라 다르지만, 바이러스에 의한 경우가 가장 많다. 침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 또한 폐렴은 폐조직의 부종과 폐포의 수분 이동을 야기하는 염증성 과정으로 저산소증을 유발한다. 폐렴은 연기의 흡입 또는 음식물이나 수분의 흡인과 같은 감염성 또는 비감염성 유발인자에 의해 발생된다. 폐렴은 지역사회에서 감염된 폐렴과 병원에서 감염된 폐렴으로 분류한다. 과거에는 항상제가 폐렴 사망률을 낮출 수 있었으나 최근 저항력 있는 새로운 세균이 등장하여 폐렴이 심각한 문제로 대두되고 있다.2) 발병원인 및 병태생리폐렴 유발 원인에 따라 바이러스성 폐렴, 세균성 폐렴, 원발성 비정형성 폐렴으로 구분한다.(1) 바이러스성 폐렴(Viral Pneumonia) : 아동의 모든 연령층에서 세균성 폐렴보다 더 자주 발생하며, 특히 5세 미만의 영유아와 어린 소아에게 흔히 발생한다. 원인균은 대부분 호흡기세포융합바이러스(RSV), 리노바이러스, 아데노바이러스 등이다.(2) 세균성 폐렴(Bacterial Pneumonia) : 신생아기 이후의 아동에서 다른 종류의 폐렴과 구별되는 원인균에 따라 나타나는데, 세균성 폐렴의 원인균은 소아의 연령에 따라 다르다.3개월 미만의 영아에게 흔한 원인균은 폐렴구균, 그룹 A 연쇄상구균, 포도상구균 또는 장내간균, 클라미디아 등이다.생후 3개월~5세 아동에게 흔한 원인균은 폐렴구균, 그룹 A 연쇄구균, 모렉셀라 카타르할리스 연쇄상구균이다. 5세 이후의 아동에게 흔한 원인균은 마이코플라즈마 폐렴과 폐렴구균이다고, 진행 속도도 빠르며, 아동이 어릴수록 증상이 더 심하게 나타난다.초기에는 마르고 분비물이 없는 기침이 나고, 안절부절못하면서, 잘 먹지 않고, 몸이 축 늘어져 있는 모습을 보인다. 갑작스런 고열로 인해 경련이 나타나기도 하면서 호흡곤란 증상으로 빈호흡과 입 주위에 청색증을 보인다. 포도상구균성 폐렴은 드물게 발생하지만, 합병증이 발생하기 쉬운 만큼 철저한 치료가 요구된다. 원발성 비정형성 폐렴(Primary Atypical Pneumonia)은 감염 초기에 두통, 발열, 콧물, 근육통이 점차 진행되다가 비염, 인후통, 마른 기침이 나타나고 점차 화농성 객담을 동반한다. 발열 기간은 다양하지만 평균적으로 2주간 지속된다.4) 진단검사 및 결과우선 병력 청취와 검진을 통해서 의심할 수 있고, 가슴 x-ray 촬영을 통해 폐음영의 변화를 확인하여 진단할 수 있다. 그러나 x-ray 상 뚜렷한 음영이 확인되지 않는 경우 흉부 전산화 단층촬영(CT) 등의 검사를 실시하기도 한다. 원인이 되는 미생물을 확인하는 것은 쉽지는 않지만 가래를 받아서 원인균을 배양하거나, 혈액배양검사, 소변항원검사 등을 통해서 원인균을 진단할 수도 있다.폐렴 초기에는 의사의 청진이나 흉부 X-ray 소견이 정상일 수도 있으므로, 병원 방문 후에도 발열 및 기침 등의 증상이 지속될 시에는 바로 의사의 진찰을 받아야 한다.5) 합병증대부분의 폐렴은 치료가 잘 되는 편으로 경과가 좋지만, 일부에서는 합병증이 동반될 수 있다. 특히, 포도상구균에 의한 폐렴을 가진 영아는 농흉, 농기흉, 긴장성 기흉이 발생한다. 폐렴구균성 폐렴에서는 급성 중이염과 늑막삼출액이 흔히 발생한다.6) 의학적 치료 및 간호폐렴 치료에 있어서 항생제 치료가 꼭 필요하다고 생각할 수 있으나, 항생제의 사용여부는 폐렴을 발생시키는 원인에 따라 결정된다. 세균성 폐렴에는 항생제 치료가 매우 중요하다. 항생제는 원인 균주 및 환아의 상태에 따라서 사용하는 약의 종류나 기간이 다를 수 있으며, 항생제 치료를 시작한 후에 증상이 호원 제(1)일아버지 연령 : 33 학력 : 대졸 직업 : 프리랜서 혈액형 : A형어머니 연령 : 30 학력 : 대졸 직업 : 통역가 혈액형 : B형정보 제공자 : 어머니(1) 일상생활력① 현재 생활 상태가족관계상 특이사항 조부모와 함께 살고 있는데 할아버지가 흡연중이라고 함동거가족 : 부모 √ 조부모 √ 부모의 형제 동거 양육도우미아동을 볼보는데 정규적으로 도와주는 사람 유 무 √집에서 주로 아동을 돌보는 사람 : 엄마, 아빠부모가 필수적인 간호내용을 기꺼이 배우려고 하는가 : 예배울 수 있는가 : 예돌봄시 어려운점 : 어머니가 통역가라 잦은 해외 출장이 있는 경우가 있어 그때는 아버지 주로 홀로 육아를 한다. 첫 아이라서 아프거나 하면 뭘 해야할지 모르겠다고 하심간호제공자 : 부모② 환경사고경험 : 장난감에 의한 가벼운 자상을 경험해본 적 있음 경제상태 : 중상③ 발달발달평가(denver Ⅱ) : 정상 발달기질 및 성격 : 얌전한 성격으로 고집이 없다고 하심④수면양상수면시간 : 낮엔 1회 2시간씩 잠을자며, 밤에는 8~9시간 정도 잠을 잠수면습관 : 좋아하는 코알라 인형이 눈에 보여야 잠을 잘 수 있음수면장애 유무 : 악몽을 몇 번 꾼 적이 있음.활동정도 : 낮에 활발하게 놈. 놀이터 가는 등 야외 활동을 좋아하는 편⑤ 영양 및 식이식습관 : 기호식품 달걀요리 혐오식품 해산물, 시금치편식 : 심하지는 않지만, 좋아하는 음식을 더 많이 먹으려고함⑥ 대소변습관대변양상 : 연한 갈색변으로 2회/일소변양상 : 옅은 노란색으로 거품이나 이물질은 없음 4~5회/일(2) 건강력① 현병력 : 폐렴(Pneumonia)발병 시기 및 양상 : 내원 4일전 2021. 10 23일부터 발열, 두통, 기침,가래, 콧물증상을 보였음.주호소 및 현상태 : 열, 두통, 기침, 가래, 콧물증상과 식은땀을 흘리며 땀으로 인해 젖은 환의와 마른 혀가 관찰되었고, 매우 지쳐있는 모습을 보이며 얼굴과 몸에 발적도 보이고 있다. 입술에 약간 청색증 증상도 관찰되었다. 코 벌렁거림과, 호흡곤란, 토막의의WBC6,000~12,000/㎕13,000/㎕(▲)증가: 급성감염, 염증, 외상, 스트레스, 백일해감소: 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하, 심한감염, 식이결핍Hb12~16g/㎗14.8g/㎗(-)증가: 만성폐쇄성폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수감소: 갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈,HCt33~49%35.3%(-)증가 : 탈수, 출혈, 다혈구증감소 : 백혈병, 만성신부전RBC3.8~5.5x10 ^{6} /mm ^{3}5.32x10 ^{6} /mm ^{3}(-)증가 : 심한 설사, 저산소증감소 : 빈혈, 출혈CRP0~0.6mg/dL0.8mg/dL(▲)0.4~0.9mg/dL : 가벼운 염증이 의심Platelet130~450 ×10³/㎕165,000/mm ^{3}(-)증가 : 만성백혈병, 암, 외상감소 : 감염, 폐렴, 알러지MCV77~95g/dl83.1g/dl(-)증가 : 대적혈구성 빈혈, 재생불량성감소 : 빈혈, 악성종양, 류마티스 관절염ESR0~10mm/hr13mm/hr(▲)증가: 결핵, 패혈증감소: 진성적혈구 증가증, 구형적 혈구증① CBC 혈액검사② ABGA (동맥혈 가스분석)검사명정상치결과임상적 의의pH7.35~7.457.49(▲)증가: 알칼리증감소: 산증PCO₂35~45mmHg32.1mmHg(▼)증가: 호흡성산증감소: 호흡성알칼리증PaO₂80~100mmHg72.4mmHg(▼)증가: 환기의 증가감소: 호흡의 저하HCO₃?22~26mEq/L25.3mEq/L(-)증가: 대사성 알칼리증감소: 대사성 산증검사명정상치결과임상적 의의SPO₂95~100%89% (▼)감소: 90% 이하 경도 저산소증80% 이하 매우 심한 저산소증③ 산소포화도(SP02)④ 방사선과 검사 X-ray검사명검사 목적결과chest PA폐 부위, 심장, 종격동, 횡격막 및 쇄골, 늑골, 흉추 등의 이상을 검사함좌우 팽창 차이를 보이며 왼쪽 폐가 뿌옇게 염증이 차 있음간호진단#1. 기관지 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상#2. 폐 염증과 관련된 고체온#3. SP02를 지속적으로 모니터링 한다.SpO210. 27 12PM (입원일)89%10. 28 12AM91%10. 29 12AM93%10. 30 12AM95%10. 31 12AM96%11. 01 12AM (퇴원일)98%3. 호흡 양상을 사정하고, 호흡곤란의 징후(청색증, 빈호흡의 증가, 견축 등)을 사정한다.호흡수호흡음10.27 (입원일)56회빠르고 얕음10.2852회빠르고 얕음10.2938회약간 빠른 호흡10.3036회규칙적인 정상 호흡10.3135회규칙적인 정상 호흡11.1(퇴원일)33회규칙적인 정상 호흡→ 10/27일 입원 당일 입술에 약간의 청색증과 견축이 보였지만 10/28일부터는 보이지 않았다.4. 매일 아침 식전에 작은 흡입 카테터를 사용하여 객담을 채취하고 객담의 양상을 사정한다.색깔양점도10. 28진한 누런 가래보통끈적거림10. 29누런 가래보통끈적거림10. 30살짝 누런 가래보통끈적거림10. 31살짝 불투명한 맑은 가래적음살짝 끈적거림11. 01살짝 불투명한 맑은 가래적음살짝 끈적거림1. 활력징후 대상자의 상태를 파악하는데 기준이 되는 자료로 저산소시 맥박과 호흡이 상승한다.2. 산소포화도 측정을 통하여 대상자의 산소화변화를 즉시 알아차리고 응급시 빠른 판단을 하는데 도움을 줄 수 있다.3. 호흡양상을 사정하여 대상자의 현재 호흡수, 호흡음을 통하여 기도 폐쇄의 여부와 질병 과정을 평가하는데 도움을 줄 수 있다.4. 객담의 특성을 통하여 폐질환을 알 수 있다. 냄새가 나는 경우엔 혐기성 세균 감염을 의심할 수 있고, 혈액이 섞여 나오면 출혈을 의미한다.치료적 중재이론적 근거1. 처방에 따라 진해거담제 Ambroxol와 mucomyst를 투여한다.2. 편안한 호흡을 할 수 있도록 반좌위 자세를 취해준다.3. 처방에 따라 산소를 비강캐뉼라를 통하여 공급한다.→ O2 3L/min nasal cannula 이용하여 적용하고, 피부 손상 위험성과 화재 및 폭발의 위험성을 교육하였다.4. 흉부물리요법을 실행한다.→ 타진법을 적용하여 기침을 하도록 격려하였달성

의/약학| 2022.04.02| 15페이지| 2,000원| 조회(348)

간호학과, 고체온, 아동간호학실습, 폐렴케이스스터디, 비효과적인호흡양상

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간호관리학 만츠버그 간호관리자의 역할과 중요한 역량

만츠버그의 관리자 역할을 참고하여 본인이 생각하는 간호관리자의 가장 중요한 역량Ⅰ. 서론간호관리자의 직위와 유형에 관계없이 모든 관리자는 조직의 목적을 달성하기 위해 기획, 조직, 지휘, 인사, 통제의 5가지 관리기능을 수행하며 업무를 수행한다. 공통의 목적을 달성하기 위해 2명 이상이 업무를 수행하기 위해서는 관리가 필요한데, 특히 간호사는 질 높은 환자 간호를 수행하기 위해 간호 관리가 필요하다.간호 학생 시절에는 임상 지식과 기술을 배우고 개발하는데 많은 관심을 가지는 반면, 관리와 리더십 기술을 익히는 데는 관심이 적다. 그러나 졸업 후 임상에 처음 발을 디딘 신입 간호사들은 리더십과 관리가 요구되는 상황에 자주 직면하게 된다. 담당 환자를 관리하거나, 간호조무사를 관리하기 위해 관리와 리더십 기술을 발휘해야 하기도 하며, 환자 간호를 수행하는 것보다 환자 간호를 관리하는 일이 더 많이 요구되기도 한다. 따라서 간호사는 어느 곳에서 근무하든 상관없이 리더십과 관리 기술이 필요하다.Ⅱ.본론만츠버그는 관리자가 수행하는 역할을 10가지로 서술하였다. 10가지의 관리자의 역할은 대인관계 역할, 정보적 역할, 의사결정 역할로 크게 3가지 역할로 범주화할 수 있다. 대인관계 역할은 다른 사람과의 관계를 의미하며 관리자의 지위와 권한에서 기인한다. 대표자, 지도자, 섭외자의 역할을 포함하고 있는데 대표자는 간호단위의 장으로서 관리자는 공적인 임무인 방문객 접대, 부하직원의 결혼식 참여, 그룹의 오찬 주관 등의 공적인 임무를 수행한다. 지도자는 직원의 생산성을 높이는 환경을 조성하고, 갈등을 감소시키는 활동을 하며, 피드백을 제공하고, 개인의 성장을 돕도록 격려한다. 섭외자는 상사, 부하직원과 함께 일하는 것 이외에도 다른 사람들과 상호작용을 한다. 예를 들어 다른 부서의 관리자, 전문가, 다른 부서의 직원, 물품 공급자, 환자 등과 상호작용을 하고, 교량 역할을 한다. 정보적 역할은 조직의 내외적 사람들과 교류하기 때문에 직원들보다 더 많은 정보를 갖는데, 정보를 이용하고 전달하는 역할로 모니터, 전달자, 대변인을 포함한다. 모니터는 어떤 일들이 일어나는지 알기 위해 지속해서 주변 환경을 모니터하면서 직·간접적으로 정보를 수집한다. 전달자는 부하직원들과 접하기 힘든 정보를 전달해주며, 대변인은 외부에 부서를 대변해준다. 상사에게 알리거나 조직 밖의 사람들과 의사소통한다. 의사결정 역할은 4가지의 유형의 의사결정 역할인 기업가, 고충 처리자, 자원분배자, 협상자가 있는데 단독으로 의사결정을 하거나, 다른 사람과 함께 의사결정을 하거나, 혹은 다른 사람들이 의사결정을 할 때 영향을 미친다. 기업가는 조직의 변화에 대한 정보를 바탕으로 사업을 추진하고, 고충 처리자는 스케줄 문제, 장비 문제, 파업, 협상 실패 건 및 생산성을 감소시키는 작업환경 문제들을 다룬다. 자원분배자는 누가 어떤 자원인 돈, 설비, 장비, 관리자와의 접근성 등을 가져야 하는지를 결정한다. 협상자는 정보와 권한을 가졌기에 많은 시간을 협상에 보내야 하며, 협상하는 내용으로 물품공급업자, 조직 내에서 자원에 대한 교환, 노사 협정에 관한 동의 등이 포함된다.

의/약학| 2021.11.15| 2페이지| 1,500원| 조회(219)

간호학과, 간호관리자, 관리자 역할

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소화기계 관련 진단적 검사 3가지 (상부위장관 촬영, 혈관조영술, MRI)

소화기계 관련 진단적 검사 3가지 (상부위장관 촬영, 혈관조영술, MRI)Ⅰ. 상부위장관 촬영상부위장관 촬영은 엑스선이 투과되지 않는 물질을 용액 상태로 만들어 마시게 한 다음, 엑스선으로 촬영하여 식도, 위, 십이지장의 표면에 엑스선과 비투과 물질이 코팅된 모습을 통하여 식도와 위, 십이시장의 해부학적인 이상과 기능적인 이상을 관찰하는 검사이다. 촬영은 보통 15~20분 정도 소요되며 필요에 따라 위장관의 움직을 둔화시키는 약제를 정맥으로 투여할 수 있다. 이 검사를 통하여 궤양, 암, 열공 허니아, 폐쇄 등을 진단할 수 있다.1) 적응증식욕이 없거나 체중이 감소한다. 소화가 안되고, 더부룩하다. 속이 쓰리고 명치부위가 아프다. 구역질이 나고 토를 한다. 피를 토하거나 검은색의 대변을 본다. 윗배에 멍울이 만져지는 경우엔 상부위장관 촬영이 필요하다.2) 금기장폐쇄의 경우는 바륨의 정체로 인해 폐색을 더 악화시킬 수 있으며, 상부 위장관 천공이 의심되는 경우 바륨이 만성적 농양을 형성할 수 있으므로 금기해야한다.3) 절차상부위장관 촬영술 검사를 위해서는 8시간 전부터 음식이나 물을 섭취하면 안된다. 촬영실에 도착하면 방사선 촬영기 위에 누워 흰색의 바룸현탁액 한컵과 공기가 생기는 발포제를 같이 복용한다. 환자는 위장 내에 약제가 잘 분포되도록 수차례 빙글빙글 돌아눕는 운동을 한다. 발포제를 먹은 후에는 트림을 참아야 위장관이 충분히 팽창되어 검사가 잘된다. 검사자는 모니터를 통하여 위장을 모양을 실시간으로 관찰하고 필요한 촬영을 한다.4) 수술 전·후 간호 검사 절차에 대해 설명하며, 위장내의 음식과 수분이 바륨을 희석하여 의장관의 윤곽이 정확하게 나타나지 않아 부정확한 결과를 얻을 수 있기에 자정 이후로 금식하도록 교육한다. 발포제로 인한 트림이 나와도 참도록 한다. 검사 후 하얀 변을 보게 되나, 72시간 이내에 정상으로 돌아오는 것을 설명하고, 바륨의 배출을 돕기 위해 물을 많이 먹도록 설명한다. 변비 예방을 위해 하제를 투여하며, 복부팽만과 장음을 사정한다.Ⅱ. 혈관조영술방사능(X-선)을 이용하여 혈관의 질환을 검사하는 시술로 체외에서 2mm 이하의 카테터를 혈관으로 삽입하여 조영제를 주사하여 얻어지는 영상을 통해 혈관을 관찰하는 검사이다.1) 적응증뇌혈관조영술은 뇌혈관의 폐쇄성 질환 진단, 비전형적이거나 특별한 위험인자가 없이 발생하는 뇌졸중의 진단 혹은 동정맥루, 동정맥기형의혈관 기혈과 동맥류, 종양의 진단, 뇌혈관 질환의 종양의 수술을 위한 선행 평가, 수술과 처치 후의 평가 등을 위해 검사를 진행한다.혈관조영술을 하는 가장 흔한 이유는 혈관의 폐쇄로, 하지의 혈관이 막히면 걸을 때 통증이 유발되고 신장의 혈관이 막히면 고혈압이, 뇌혈관이 막히면 종풍 같은 증상을 유발한다. 그렇기 때문에 어디에 얼마나, 왜 막혔는지를 판단할 때 검사를 진행한다.2) 금기임신했을 경우 혈관조영술을 금한다.3) 절차다리 윗부분의 대퇴동맥이나 팔의 윗부분의 상완동맥을 통하여 검사하므로 이 부위를 소독한 후 국소마취를 시행한다. 피부를 2-3mm절개한 뒤 상지나 하지 혈관으로 가늘고 긴 카테터를 넣어 X-선 투시영상을 보며 검사 할 혈관에 접근시킨다. 카테터가 혈관에 놓이면 X-선에 보이는 약물인 조영제를 주입하여 X-선 영상을 얻는다. 검사 시 보통 1~2시간 정도가 소요되며 치료를 동시에 하는 경우에는 그만큼의 시간 더 소요된다. 검사가 끝나면 혈관에서 카테터를 제거하고, 카테터가 삽입되었던 곳을 지혈하기 위해서 5~20분 동안 압박한다.4) 수술 전·후 간호 검사 동의서를 받고 시술 내용을 이해하도록 설명해준다. 각 검사마다 조영제 부작용 등과 함께 과거 조영제 부작용 사례를 확인한다. 혈관조영검사는 치료를 전체로 하는 경우가 대부분이기에 검사 후 입원하는 경우에 의료진의 주의사항에 잘 따라야함을 교육한다. 검사 및 치료가 끝나면 병실에 머물게 되므로 누워서 안정을 취하도록 한다. 카테터를 제거한 후 3~6시간 동안은 누워서 절대 안정을 취해야 하고 24시간 동안은 가급적 누워서 안정을 취하고 카테터 제거 시 붙여 놓은 거즈는 그대로 둔다. 식사는 평상시처럼 할 수 있고, 혈관조영검사 시 조영제를 사용하기 때문에 배출을 원활히 하고 신장기능을 보존하기 위해 되도록 수분을 많이 섭취하는 것이 좋으므로 수분섭취를 권장한다. 만약 시술 부위에 출혈이 있다면 누워서 출혈 부위를 압박하며 의사에게 알린다.Ⅲ. 자기 공명 영상 (MRI)

의/약학| 2021.03.19| 2페이지| 2,000원| 조회(243)

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간호사의 전문직 태도 함양 및 증진을 위한 다양한 노력에 대한 조사 보고서 평가A+최고예요

간호사의 전문직 태도 함양 및 증진을 위한 다양한 노력에 대한 조사 보고서Ⅰ. 전문직이란?전문직은 자신들의 일에 대한 독점적 권한을 갖고 있어 일의 내용이나 조건에 관해 외적인 간섭이나 통제를 받지 않는 특수한 직업의 범주로 인정되고 있다. 전문직 활동은 장기간의 교육과 훈련을 통해서 습득한 고유한 지식과 기술을 바탕으로 수행되는 지성적이며, 책임감 있는 활동으로 비전문직과 구분된다. 또한 전문직은 상대적으로 이론적이고 체계화된 전문지식 및 기술을 갖추고 있으면서, 독특한 직업조직, 직업윤리, 봉사 지향적 직무 특성과 고도의 직업적 자율성을 사회적으로 보장받는 직업이라고 정의할 수 있다. 간호직은 돕는 전문직으로 간주했다. 이는 개인적인 욕심보다는 헌신적으로 근무하며 대상자의 요구 충족을 우선으로 하고 있다. 또한 물질적인 보상보다는 사회봉사에 대한 신념과 돌봄에 그 가치를 둔다고 할 수 있다. 돌봄은 돕는 전문직에 핵심이며 간호직 또한 돌봄의 정신을 중요시한다.전문직은 실무수행의 기초가 되는 이론에 근거한 전문지식을 보유하여야 하며, 지속적인 연구를 통해 끊임없이 확장해야 한다. 간호가 전문직으로 더욱 발전하기 위해서는 간호 수행의 이론적 기초가 되는 간호이론의 개발을 통한 전문지식의 개발과 적용을 위한 노력을 통해 이루어진다고 볼 수 있다. 간호 연구 활동 등을 통하여 전문지식을 확장하기 위해 노력해야 하며, 이를 근거로 하여 임상 현장에 적용하기 위해 노력해야 한다.Ⅱ. 간호 전문직으로 가져야 하는 태도와 함양 및 증진을 위한 노력간호 전문직으로서 개인이 가져야 하는 태도에는 정직함, 성실함, 큰 포부를 갖고, 풍부한 지식과 미덕과 관용, 그리고 기다림과 이해심, 남을 존중할 줄 알면서 책임감과 윤리관이 필요하다고 생각한다.정직함은 투약, 처치, 간호 등 모든 일에 있어서 정확하게 기록하고 보고해야 한다. 성실함은 자신뿐만 아니라, 상대방에게도 성실해야 한다. 자기 자신뿐만 아니라 동료, 의료팀 동료들과도 상호 협조적이며 환자에게도 성실해야 한다. 또한 전문인으로서 성공을 가져오는 가장 필수적인 것은 큰 포부를 갖는 것이다. 새로운 기술을 습득하며 실행하고, 관찰하는 기회를 얻으면서 자신의 목표를 가지고 그 목표를 이루기 위하여 노력해야 한다. 풍부한 지식을 갖는 것은 생명을 다루는 간호 전문직에는 필수적이다. 응급한 상황이 발생하면 그 상황을 어떻게 헤쳐나갈 수 있어야 하는지 생각해볼 수 있어야 한다. 올바른 판단을 내려 상황을 헤쳐나가기 위해서는 모든 자원에 대해서 지식을 가지고 있는 것은 중요하다. 미덕과 관용은 다른 사람의 권리와 특권을 존중해 주며 자신의 의견뿐만 아니라 상대방의 의견도 받아들일 수 있어야 한다. 또한 간호 전문직으로 활동하면서 환자나 환자의 보호자들이 무조건 화를 낼 때도 있다. 하지만 그러한 점들을 수용하고, 이해하고 기다릴 줄 알 아야 한다. 상대방을 존중하고, 친절을 베풀며, 관심을 두는 성격은 원만하고 건전한 대인관계를 맺을 수 있다. 간호 전문직에서 가장 중요한 것은 책임감이다. 간호의 기본책임은 생명 보존, 고통 경감, 건강증진이다. 위험한 상태가 일어나지 않도록 예방할 책임, 교육에 관한 책임 등이 있다. 마지막으로 윤리관은 단순한 과학적 이론이나 기술에 근거한 간호행위가 아닌 인간 생명의 존엄성과 관계되는 철학과 윤리로 구성되는 간호가 동시에 고려되면서 실천되어야 한다. 간호에 있어서 윤리의 중요성에 대한 인식은 보편화되고 있지만, 간호 실무를 바탕으로 한 윤리적 갈등이나 딜레마 상황에서의 의사결정 능력도 요구된다. 이러한 상황에서 윤리적 의사결정을 하기 위해서는 윤리적인 사고가 중요하다.

의/약학| 2021.03.19| 2페이지| 2,000원| 조회(536)

간호사, 전문직, 간호학과, 실습

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