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이거하나로 대비가능 2023 순천향대학교 부천병원 신규간호사 채용 대비 면접 기출 모음, 최신 기출 모음, 직무 답변 인성 답변 달아놓음. 1차 2차 면접 합격 팁, 면접 질문 , 면접 답변

2023 순천향대 1차 면접, 전공면접 질문 및 TIP. 자세한 후기서류 제출 후 인성검사 하였고, 그 이후에 1차 면접을 봤습니다. 인성검사는 합불에 큰 영향을 끼치지 않는다고 해서 솔직하게 했습니다.!! 1차 면접 본 인원은 600-700명 정도 되는 것 같더라구요. 1차면접은 823명(철회자 포함) 봤고 461명 합격하셨으니까 절반정도 떨어졌어요,,! 한 조에 총 10명씩 들어가는 것으로 정해졌는데 철회자들 있어서 4명 본 조부터 10명본 조까지 다양했습니다. 안 온 사람이 있으면 그 자리는 비워두고 들어갑니다. 대기시간은 한 시간정도에요. 14시까지 오라고 하면 14시부터 대기실에서 대기하고 15시쯤에 면접봤습니다.면접 시 공통 질문만 대체적으로 2가지 물어봤습니다. 1가지는 인성질문, 다른 하나는 직무질문이었습니다. 제가 들어간 조에서는 9명이 봤습니다. 한 명씩 자기소개하는 데 져는 지원자분들 많았습니다. 정말 뭐라는 지 하나도 모르겠더라구요. 공통 질문으로 2가지 물어보니 자신의 역량을 보여줄 수 있는 자기소개는 정말 많이 연습하시는 게 중요한 것 같아요. 그리고 길 게말해봤자 면접관님들 10명씩 들어오는 지원자들 자기소개 다 기억 못합니다. 30초 정도로 준비하셔서 목소리 크고 또랑또랑하게 웃으면서 말한다면 괜찮을 것 같아요! 미소타임 있었습니다! 저는 마스크 벗으면서도 싱긋싱긋하게 웃었어요~! 면접관분은 모두 간호부 선생님만 계셨습니다. 일단 지금은 최종면접 보기 전이고, 전공 면접 합격 결과 나온 직후 만들고 있는 자료입니다!!1차 면접 조입니다.1조-9명2조-9명4조-8명5조-4명7조-8명8조-10명9조-4명10조-5명---------11조-9명12조-7명13조-9명14조-8명15조-8명16조-8명17조-8명18조-10명19조-9명-------------20조-7명21조-8명22조-8명23조-8명24조-7명25조-8명26조-9명27조-7명28조-9명29조-8명----------------30조-8명31조-5명32조-8명33조-8명35조-9명 면접에 나왔던 질문들입니다. 질문유출은 면접이 끝날때까지 하지 말아달라고 대강당에서 OT 하며 말씀해주셨기 때문에 이틀 간의 면접 끝나고 지원자분들과 함께 질문을 나눴습니다. 답변 달아놓았으니 참고하시면 될 거에요~직무 질문은 전부 초록이 공부 하신 분들이라면 충분히 하실 수 있는 내용이었습니다.모든 질문에 손을 들고 답변하는 형식이였습니다. 자기소개는 1번부터 10번까지 순서대로였어요.2022년 전공 면접-공통질문 2~3가지씩. 손을 들고 한 가지씩 간단하게 말해보세요. 이런 식이였습니다~1. 워라벨에 대한 생각(인성)-워라벨은 간호사로서의 업무 만족도가 상승하고, 이는 업무 시 환자 간호에 더욱 집중할 수 있을 것이라고 생각합니다 .하지만 신규간호사로서 미숙한 업무 스킬로 인해서 워라벨을 생각하기보다 더욱 제 업무 능력을 향상시키기 위해 노력할 것입니다.2. 발작간호 중재 생각나는 거 하나씩 말해보세요(직무)-가장 중요한 것은 기도유지해줘야 하는 것으로 고개를 옆으로 돌려줍니다. 다칠 수 있으므로 위험한 물건은 치워두고, 침대는 낮게 낮춰주어야 합니다. 또한 침상난간에 패드를 대주고, 억제대 사용은 금합니다. 조용한 환경을 유지해주고, 약물의 복용방법과 부작용을 설명합니다. 발작확인 증명서를 발급해주어야 합니다.1. 코로나19로 긍정적인 영향 부정적인 영향(시사)-원격 진료의 중요성 및 필요성 대두, 부정적인 영향으로는 사회적으로 대면만남이 축소되었고, 경제 악화, 인플레이션2. 정맥염 예방 방법(직무)-정맥염은 정맥 주사시 나타날 수 있는 국소합병증입니다. 이를 예방하기 위해서는 무균술을 지켜야 하고, 정맥관 사용 시 단단히 고정해야 합니다.3. 기피 부서 배정된다면 어떻게 할 건지(인성)-기피 부서가 있다면 : 기피 부서에 배정이 되더라도 빠르게 그 부서에 적응해 업무 숙련을 위해 노력할 것입니다. 저는 어디서나 적응이 빠르고 배우고자 하는 의지가 강하기 때문에 최선을 다해 일을 배우고, 환자 간호에 최선을 다할 것입니다.-기피 부서가 없다면 : 기피 패드를 적용해 피부 손상의 정도를 최대한 늦출 수 있도록 하고, 체위 변경을 잦은 주기로 해야 합니다. 또한 피부를 건조하게 유지할 수 있도록 합니다.1.섬망 간호(직무)-섬망은 급성 뇌 기질 장애로 일시적이며 가역적인 특성을 지니고 있습니다. 섬망 간호 시 밤에는 완전 소등하지 않도록 하고, 직접적이고 명확한 의사소통으로 환자분께서 쉽게 알아들으실 수 있도록 합니다. 또한 자극이 없는 환경을 유지합니다.2. 간호사 안 됐으면 뭐 했을 거 같은지(인성)-저는 중학생 때 또래상담사로 활동하며 친구들의 고민을 들어주고, 친구들과 공부하며 모르는 문제를 알려주는 역할을 했기 때문에 간호사가 되지 않았다면 선생님이 되었을 것입니다.목요일 13시1. 동료 간호사가 코로나19 확진으로 근태가 변경될 경우 어덯게 할 것인지(인성)-일단 환자 간호에 차질이 없는 경우에 한해서 근태가 변경이 되더라도 받아들일 것입니다. 동료 간호사가 부재함에 있어 환자 간호에 차질이 생기게 되면 안되기 때문입니다. 그럴 경우에라면 제가 대신 근무하도록 하겠습니다...2. 욕창 간호(+이론 말고 실습하면서 직접 관찰한 것)-(직무)-일단 욕창이 발생한 부위의 피부를 사정할 것입니다. 그리고 욕창 발생 부위에 패드를 적용해 피부 손상의 정도를 최대한 늦출 수 있도록 하고, 체위 변경을 잦은 주기로 해야 합니다. 또한 피부를 건조하게 유지할 수 있도록 합니다.3. 대학생활 중 참여한 동아리(인성)-~~동아리에서 활동했습니다.~~~ 하면 동아리원들과 협력, 협동,, 함께함의 가치.. 기쁨..1. 살면서 가장 가치있게 여기는 신념-간호사로서 갖춰야할 자질과 연관지어 말하면 좋겠죠? 타인과 더불어 살아가려는 삶의 자세, 인간사랑, 봉사정신, 섬세함, 타인을 이해하는 소중함.. 등2. 격리와 역격리 차이(직무)-격리는 타인을 보호하기 위해 하는 것으로, 표준주의, 접촉주의, 바밀주의, 공기주의가 있습니다. 표준주의는 모든 환자 간호시 미생물 전파 예방을 위해 적용하는 것이고, 접촉주의는 접촉으로 인해 이로 인해. 교육 기간의 짧아서 임상 적응하기 어려워서.이를 위해 교육기간을 더 늘려주는 것이 좋을 것 같다..2. 선배간호사가 가져야 할 역량-신규간호사가 모르는 것을 계속적으로 물어봐도 열정을 갖고 알려주려고 하고, 함께 간호한다는 마음으로 최선을 다해 후배 간호사를 챙겨줘야 한다고 생각합니다. 또한 동료 간호사들과도 팀워크를 발휘에 최상의 간호를 제공할 수 있도록 해야합니다.3. 수혈 간호시 가장 중요한 것은-의사의 처방을 확인합니다. 환자의 사전 동의서를 확인하고 수혈에 대해 설명합니다. ABO type, Rh 적합성, cross match 결과를 확인합니다. 환자와 혈액백의 정보(혈액종류, 혈액번호, 대상자 등록번호, 대상자 이름, 대상자 나이, 유효기간 등)는 2명의 간호사가 각자 확인하고 서명합니다. 수혈 시작 전 대상자의 상태를 살피고 활력징후를 사정합니다.-환자가 아는 자신의 혈액형과 준비된 혈액형을 재확인해야 하며 혈액백의 혈액형, 혈액번호, 환자이름, 나이, 등록번호를 확인해야 합니다. 수혈세트는 4~6시간마다 교환해야 하며, pint 당 4시간 이내에 주입해야 합니다. 또한, 혈액 백을 3~4회 돌려서 성분이 잘 섞이도록 한 후 시작해야 합니다.- 1Pint 수혈 시 Hb 1g/dl, Hct 3% 증가1. 손씻기 순서-손바닥끼리-손바닥과 손등-손깍지-손가락마주잡고 문지르기-엄지손가락-손톱밑2. 간호사와 간호학생의 가장 큰 차이점-임상 경험을 했고 안 했고. 이론과의 차이를 알 수 있는 것. 현장에서의 경험.3. 과정과 결과 중 어떤 것이 중요하다고 생각하는지-결과가 중요하다. 과정이 아무리 좋아도 결과가 좋지 않으면 무슨 소용인지. 환자에게 대입해 생각해보아도 환자 간호를 최선을 다해 하고, 환자가 만족스러운 간호를 받았다고 할지라도 수술 후 결과나 이후의 몸상태가 더 악화가 된다면 환자 입장에서는 결국 몸 상태가 좋지 않은 결과로 인해 더욱 괴로워할 것이고 받았던 간호가 다 의미가 없다고 생각될 것이기 때문입니다.3. SBAR에 대해 설요한 간호-억제대 : 목적-자신과 타인 보호, 낙상 방지-억제대 적용 방법 : 적절한 크기의 억제대, 최대한 움직임이 가능하되 느슨하지 않게 할 것, 순환-피부 사정, 적용의 필요성 재사정3. 남자 간호사는 특파를 많이 가는데 만약 본인이 병동에 배치된다면?-그래도 최선을 다하겠다는 식으로 답변(남자는 최종 때 보니까 정말 아주 조금 합격하셨더라구요.. )1. 주사 찔림 방지-무균술, 프로토콜대로,2. 공평과 공정의 차이3. 원티드 부서-병동은 환자와의 라포 형성할 수 있어서, 응급실은 우선순위대로 일을 척척하는 것, 중환자실은 보다 전인간호를 실현할 수 있어서 등..4. 원하는 부서 안됬을 시-그래도 최선을 다하겠다.1.주의근무태반에 대한 자유로운 생각-환자 안전에 굉장히 안 좋은 영향을 줄 수 있다고 생각하기 때문에 주의 근무 태반이 발생하지 않도록 최선을 다해 컨디션 관리를 하고, 체력을 기르고, 오로지 업무 시행 시에는 업무에만 집중할 수 있도록 철저한 관리가 되어야한다고 생각한다.2.남자간호사로써 어떤 간호?할건지1. 의무태반 예시2. 뭐 때문에 이 병원 선택했는지-지원동기1. 수혈간호 중 중요하다고 생각하는 점-의사의 처방을 확인합니다. 환자의 사전 동의서를 확인하고 수혈에 대해 설명합니다. ABO type, Rh 적합성, cross match 결과를 확인합니다. 환자와 혈액백의 정보(혈액종류, 혈액번호, 대상자 등록번호, 대상자 이름, 대상자 나이, 유효기간 등)는 2명의 간호사가 각자 확인하고 서명합니다. 수혈 시작 전 대상자의 상태를 살피고 활력징후를 사정합니다.-환자가 아는 자신의 혈액형과 준비된 혈액형을 재확인해야 하며 혈액백의 혈액형, 혈액번호, 환자이름, 나이, 등록번호를 확인해야 합니다.2. 직장 상사가 갖추어야 할 덕목-배려, 끈기 / 후배들을 알려줌에 있어서 답답하고 힘들 때도 있을 것 같고, 또 모범을 보이고 책임감을 갖는 것이 쉽지 않을 것 같다. 하지만 배려하며 끈기있게 포기하지 않고 도움을 준다면 이는 서로에게 성장할 수 있니다.

면접준비| 2022.12.18| 11페이지| 10,000원| 조회(472)

신규간호사면접, 순천향대부천병원, 순천향대학교부천병원면접, 순천향대학교중앙의료..

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성인간호학실습 간호과정보고서 subarachnoid hemorrhage (지주막하 출혈) 진단 3개

성인간호학실습Ⅱ간호과정보고서subarachnoid hemorrhage과목명성인간호학실습Ⅱ모의사례번호2의학진단명subarachnoid hemorrhage(지주막하 출혈)실습기관명제 출 자제 출 일2022.05.13Ⅰ. 문헌고찰1. 정의지주막하 출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되면서 발생하는 질환이다. 이는 뇌졸중의 일종으로 뇌를 손상시킬 수 있다. 지주막하 출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러간다. 이것은 뇌와 뇌 척수 사이에서 완충 역할을 하는 뇌척수액과 혼합된다. 이로 인해 뇌 주위의 압력이 증가한다. 뇌압 상승으로 인해 뇌의 기능이 방해를 받는다.2. 원인지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다. 지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.뇌동맥류의 원인 및 병태 생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 원인으로는 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양)에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있고, 뇌동맥류가 흔히 발생하는 위치는 전교통 동맥, 후교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지 부위이며, 그 외에도 다양한 위치에 이런 뇌동맥류가 발생하게 된다.3. 증상갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하나, 무엇보자만이 치료를 받는 것으로 알려져 있다.4. 진단/검사환자가 갑자기 두통이나 구토와 함께 의식저하 등의 신경학적 장애가 보일 때는 곧바로 뇌 전산화 단층촬영이나 뇌 자기공명영상과 같은 검사를 통하여 뇌출혈의 정확한 진단과 적절한 치료를 받아야 한다.지주막하 출혈의 진단은 뇌 전산화 단층촬영(CT)으로 하게 된다. 대개 출혈 후 48시간이 지나지 않은 경우 95% 이상에서 진단이 가능하나, 뇌 전산화 단층촬영으로 진단이 애매하거나, 강하게 의심이 되는데 출혈이 관찰되지 않는 경우에는 요추 천자를 통해 뇌척수액에서 출혈 여부를 관찰하여 진단하게 된다. 일단 지주막하 출혈이 진단된 후에는 원인이 무엇인지를 따져야 하며, 이 경우 가장 많은 원인인 뇌동맥류 파열을 감별하기 위해 추가로 뇌혈관 조영술을 시행하게 된다.뇌혈관 조영술이 침습적인 방법인데 비해 전산화 단층 혈관 조영술 및 자기공명 혈관 조영술은 비침습적이면서 빠르고 간단하게 3차원적인 영상을 얻을 수 있는 방법이다. 기준이 되는 것은 침습적인 뇌혈관 조영술인데, 최근에는 먼저 비침습적인 전산화 단층 혈관 조영술 및 자기공명 혈관 조영술 검사를 시행하고 경우에 따라 뇌혈관 조영술을 시행하는 방법이 많이 이용되고 있다.5. 치료응급처치로 뇌 주위의 압력을 낮추기 위해 뇌압 강하제를 사용할 수 있다. 필요하다면, 두개골에 구멍을 내어 혈액 또는 뇌척수액을 배액할 수도 있다. 지주막하 출혈은 경련 및 심폐 기능 이상, 전해질 불균형 등을 일으킬 수 있으므로 치료가 필요하다. 출혈의 원인에 대한 치료를 시행해야 한다. 만약 동맥류 파열에 의한 출혈이라면 출혈의 재발을 방지하기 위해 수술을 해야 할 경우도 있다. 동맥류 파열을 예방하기 위해 두개골을 열어 비정상적인 혈관에 클립을 끼워 동맥류를 묶어주거나 코일로 채우는 등의 방법을 시행한다. 치료 방법은 담당 의사가 환자의 전반적 건강 상태, 동맥류의 모양이나 위치에 따라 결정한다.6. 경과/합병증약 절반 정도의 환자에서 신경학적 후유증이 남으며, 약 3분의 1 정도에국소마비, 언어장애, 의식저하 등의 지연성 허혈성 신경학적 장애가 나타날 때 뇌혈관 연축이라고 한다. 이런 뇌혈관 연축은 더 심각한 사망의 원인으로 알려져 있다.마지막 대표적 합병증인 수두증은 지주막하 출혈 후 지주막하 공간이나 뇌실 내에 차있는 응고된 피가 뇌척수액의 흐름을 막거나 뇌척수액의 흡수를 막아 뇌척수액의 정상적인 순환이 일어나지 않아 발생하는 것으로, 환자의 상태에 따라 뇌실 외 배액술이나 뇌실-복강 간 단락술 등이 필요할 수 있다.1. 간호정보조사지대상자 이름 : 최XX 성별/나이 : M/53작성일(사정일) 2018.05.27 입원일 2018.04.22 정보제공자 □환자 ■보호자1. 일반사항직업무직교육정도고졸종교기타결혼여부유가족구성원본인, 아내, 자녀 : 남1, 여1가족 내 환자의 역할부양자/피부양자 기타:주보호자2. 건강정보활력징후체온 : 37.3°C 맥박 : 105회/분 호흡 : 16회/분 혈압 : 160/80mmHg신체계측신장 : 180 체중 : 70 최근 1개월간 체중변화 : 무주호소mental change의학적 진단명subarachnoid hemorrhage발병 시기 및 경과4월 22일 오후 4시경, CCTV로 본인이 운영하는 노래방에 들어가는 모습을 보임이후 노래방안에서 쓰러진채 발견되어 응급실에 내원함입원경유■ ER □ OPD이동방법□도보 □목발 □휠체어 ■눕는차 □기타3. 과거병력 및 입원 전 복용약당뇨병■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:고혈압■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:간염■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:심장질환■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:결핵■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:암■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:기타병력(외상포함)■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:기타 입원 전 복용약■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:최근 예방접종■무 □유입원경험□무 □유 →진단일 ____________________________흡연■무 □유개인위생■양호 □불량운동운동 종류 : 빈도 : 주 0회 시간 : 분7. 환경 (주거환경 혹은 업무환경)8. 체계별 문진 (해당란에 모두 체크하고 아래 빈칸에 구체적으로 서술하세요.)1) 전신증상 및 징후□ 통증□ 피로감■ 쇠약, 허약■ 발열□ 수면장애□ 기대하지 않은 체중변화 ( )비고 (신체사정포함) :2) 피부계통□ 피부색이나 조직변화□ 멍□ 가려움□ 피부병변■ 욕창□ 모반의 변화□ 최근의 탈모□ 손톱이나 두피조직변화□ 썬크림 사용□ 일광 노출 과다(얼굴과 두피에 인설)비고 (신체사정 포함) :3) 머리■ 두통□ 두부 외상□ 어지러움□ 실신, 기절비고 (신체사정포함):4) 눈□ 시력변화□ 분비물□ 눈물과다□ 안통□ 빛에 민감함□ 섬광□ 빛 주변 후광□ 읽기 어려움□ 시력 교정용 렌즈 착용 (렌즈 착용하는 경우, 얼마나 오래지속하였는지? 마지막 검진일은?)비고 (신체사정포함):5) 귀□ 이통□ 배액□ 재발성 감염□ 귀지 과다□ 청력변화□ 이명□ 소음에 민감함비고 (신체사정포함):6) 코, 코인두, 부비동□ 콧물□ 잦은 코피□ 재채기□ 코막힘□ 부비동 통증□ 후비루□ 후각 변화□ 코골이비고 (신체사정포함):7) 입, 인후두□ 인후통□ 구강내 궤양□ 잇몸출혈□ 입맛 변화□ 저작곤란■ 연하곤란□ 구강내 보철물□ 목소리 변화비고 (신체사정포함) :8) 목□ 림프절□ 목의 부종 , 종괴□ 통증□ 경부 경직비고 (신체사정포함):9) 유방□ 통증□ 종창, 부기□ 덩어리 혹은 종괴□ 외양변화□ 유두 분비물□ 유방 자가검진(하는 경우 얼마나 자주 하는지?)비고 (신체사정포함):10) 호흡기계□ 잦은감기■ 숨참□ 천명음□ 호흡시 통증□ 기침□ 기침시 객혈□ 야간발한비고 (신체사정포함) :11) 심혈관계□ 흉통□ 두근거림■ 호흡곤란□ 부종□ 손발 차가움□ 변색□ 정맥류□ 운동시 다리통증□ 감각이상비고 (신체사정 포함) :12) 위장관계□ 통증□ 가슴쓰림□ 오심/구토□ 토혈□ 황달□ 식욕변화□ 설사□ 변비□ 배변습관 ood Cell)4.0-10.0 X 10³/μL3.9712▲ 만성백혈병, 급성감염증▼재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1 X 10?/μL3.262.51▲ 심한설사, 탈수, 급성 약중독▼ 빈혈, 골수기능부전, 출혈Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL10.58.5▲ 다혈구증, 만성 일산화탄소 중독증, 심한탈수 등▼ 빈혈, 백혈병, 출혈Hct(Hematocrit)M; 42- 52 %F; 37-45 %31.224.2▲ 구토, 선천성 심질환▼ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종MCV(Mean corpuscular volume)M; 80-96 fLF; 82-99 fL95.796.4▲ Vit B12결핍성 빈혈▼ 철 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg32.233.9▲ Vit B12 또는 엽산 결핍 시 나타나는 거대적 아구성 빈혈▼ 철분 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCHC(MCH concentration)33-36 %33.735.1RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5 %13.513.3Plt(Platelet)150-450 X 10³/μL291257PCT0.13-0.40%0.260.22MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL9.69.7PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %10.49.5Diff.CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %4477.7▲ 급성 화농성 감염, 골수성 백혈병,▼ 재생 불량성 빈혈, 영양결핍Lymphocytes20.5-51.1 %41.613.8▲ 세균성 상기도 감염, 호르몬질환, 감염성 간염,임파구성 백혈병, 다발성 골수종▼ 백혈병, 면역 결핍질환, 패혈증, 화상, 외상Monocytes1.7-9.3 %9.38.2Eosinophils< 10 %4.32.0Basophils< 0.8 %0.70.4ESR (Erythrocyte SedF

의/약학| 2022.06.29| 20페이지| 2,500원| 조회(105)

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정신간호학실습 사례보고서 알코올 의존 증후군

정신간호학 Case study[진단명 : 알코올 의존 증후군]과 목정신건강간호학 실습지도교수실습기관제 출 자제 출 일정신간호학실습 사례연구 보고서1. 사정(Assessment)1) 일반적 정보성명: 이 0 0 연령: 42 세 성별: 남성입원일: 2021. 09. 12 병실번호: 702호 종교: 무교직업: 과거 골프 강사 현재 무직결혼상태: 기혼 교육정도: 고등학교 졸업경제상태: 일정한 수입있음 수입원: 건물세, 아내 월급병원비부담: 자비(자비, 의료보험, 산재, 교통, 공상, 가해자, 보호, 기타)거주지: 충청남도 아산시 주거형태: 자가정보제공자: 본인주 호소(문제점 및 특이사항)“36살 때 간경화 1기 진단을 받고 병원에 입원에 하기 전까지 계속 술을 마셔서 간이 얼마나 안 좋아져 있을지 좀 불안하다..”“퇴원 후에 술을 끊을 수 있을지 잘 모르겠고 이거에 대한 걱정이 크다. 끊으려고 노력을 하긴 해야지..근데 확실하게 끊는다곤 못하겠다. 예전에도 천안 정신병원에 입원하고 퇴원 하고나서 2주 동안은 끊었는데 눈에 보이고 습관적으로 찾게 됐어”“간이 안 좋아진 게 지금은 제일 걱정이야..”현병력(정신질환 진단 받게 된 상황)원래는 술을 잘 마시는 편은 아니였음. 학창시절 운동을 하면서 친구들과 술과 담배를 처음 시작했고 고3때 아버지가 돌아가시고 이로 인한 충격으로 매일 1병씩 정도는 마심. 골프프로 자격증을 따고 나서 골프강사로 생활해 오면서 학생 부모님들과 낮에 반주를 하게 되며 본격적으로 시간 상관없이 술을 먹기 시작함. 그렇게 본격적으로 3년 정도 아침부터 잠 잘 때까지 최소 소주 2~3병씩 마시며 생활하다 뇌 이상을 느껴 병원을 가서 검사를 받았는데 간경화 1기 진단을 받음. 진단을 받고나서 5개월 정도 술을 끊었다가 습관적으로 다시 손을 대기 시작했고 다시 1년 반정도를 와이프 몰래 숨어서 먹으면서 까지 생활을 반복함. 어느날 정신잃을 정도 까지 마셔서 와이프와 어머니가 권유로 일반 병원에 갔는데 병원에서 정신과로 가라 해서 천안에 있는 정신병원으로) 대상자의 성장발달항목내용? 태아기: wantde여부,입덧 유무, 태몽, 태교 등기억이 나지 않음? 영유아기: 주 양육인, 수유, 애착관계, 대소변 가리기 등기억이 나지 않음? 학령전기: 가족 삼각관계, 성적 발달 등기억이 나지 않음? 학령기: 사회성, 친구관계, 성인과의 관계, 도덕관념 등기억이 나지 않음? 청소년기: 신체 변화, 정체성, 이성관계, 진로 등초등학교 6학년때부터 꿈이 골프선수였고, 고등학교 3학년 때 아버지가 대장암으로 돌아가셨다. 친구들이랑 노는 것을 좋아했고 신체적으로도 건강했다. 여자친구는 있을 때가 많았다. 골프선수를 준비하다가 몸을 다치게 되어 평범하게 학교를 다녔다. 고등학교 3학년 때 아버지가 돌아가시면서 술을 많이 마셨다.? 성인기: 졸업 후 계획, 이성관계, 부모와의 관계, 자녀양육계획 등등대학교에 들어갔고, 골프를 가르치기 위한 자격증을 취득하여 골프레슨을 해주며 돈을 벌었다. 어머니와의 관계는 좋고, 지금도 좋다. 20대 후반에 결혼했고, 이후에도 계속 골프레슨을 통해 돈을 벌고, 건물세를 받아가며 돈 걱정 없이 살았다. 술에 중독되면서 골프레슨은 하지 못하게 되었다. 현재는 초등학교 6학년 아들과 초등학교 4학년 딸이 있다. 아들과의 관계는 어색하지만, 딸은 애교가 많고 말을 많이 해서 친한 관계이다.? 중년기 관계, 자녀와의 관계, 경제적인 문제 등경제적인 문제는 없고, 미래에 대한 계획 없다.? 노년기 계획: 죽음에 대한 견해 묘비명, 장기 기증 등죽음에 대한 생각은 술을 마실 때 가끔 생각나지만 크게 신경쓰고 있지 않다.? 가족의 기능 및 관계(성격 발달에 영향을 준 경험 들)골프를 배우고 운동을 했을 때 가족과의 관계 및 성격 발달에 영향을 주었다.4) 가족 관계④ 가족 관계? 가족 구성원의 성격 및 환자와의 관계 : (가족 구성원의 특성, 병력, 역할)- 아버지: 평소 사회에선 활발하셨다 들었는데, 가정에서 되게 가족들한테 무뚝뚝한 아버지였음. 술을 좋아하셔서 아버지를 싫어했음. 대장암으로 돌아가심.- 어머니:나 몇몇 의미있는 인간관계에서 약간의 문제가 있다.6) 검사결과(1) 심리검사ⅱ) 한국형 알코올리즘 간이선별검사법(AUDIT-K)지난 1년간 음주관련 행동을 살펴보고 응답하시면 됩니다.질문0점1점2점3점4점1. 얼마나 자주 술을 마십니까?전혀 안마심월 1회 이하월 2-4회주 2-4회주 4회2. 술을 마시는 날은 한 번에 몇잔 정도 마십니까?전 혀 안마심소주1-2잔소주 3-4잔소주5-6잔소주7-9잔(10잔 이상 5점)3. 한번의 좌석에서 소주 한 병 또는 맥주 4병 이상 마시는 경우는 얼마나 자주 있습니까?없음월1회 미만월 1회주 1회거의매일4. 한번 술을 마시기 시작하면 멈출 수 없었던 때가 1년 동안 얼마나 자주 있었습니까?없음월1회 미만월 1회주 1회거의매일5. 지난 1년간 평소 같으면 할 수 있었던 일을 음주 때문에 실패한 적이 얼마나 자주 있었습니까?없음월1회 미만월 1회주 1회거의매일6. 지난 1년간 술 마신 다음날 일어나기 위해 해장술이 필요했던 적은 얼마나 자주 있었습니까?없음월1회 미만월 1회주 1회거의매일7. 지난 1년간 음주후에 죄책감이 든 적이 얼마나 자주 있었습니까?없음월1회 미만월 1회주 1회거의매일8. 지난 1년간 음주 때문에 전날 밤 일이 기억나지 않았던 적이 얼마나 자주 있었습니까?없음월1회 미만월 1회주 1회거의 매일9. 음주로 인해 자신이나 다른 사람이 다친 적이 있습니까?없음있지만지난 1년간 없었음지난 1년간 있었음10. 친척이나 친구, 의사가 당신이 술 마시는 것을 걱정하거나 당신에게 술 끊기를 권유한 적이 있었습니까?없음있지만지난 1년간 없었음지난 1년간 있었음총 점01234→ 총점: 30점 [알코올사용장애추정군]ⅰ) 우울척도(Center for EpidemiologicStudiesDepression Scale, CES-D)아래에 적혀 있는 문항을 잘 읽으신 후, 오늘을 포함하여 지난 일주일동안 느끼고 행동한 것을 가장 잘 나타내는 숫자에‘O’표 해 주십시오.0. 극히 드물게 (1주 중 1일 이하)2. 자주 (1주 중 3일같았다.012316. 생활이 즐거웠다.012317. 갑자기 울음이 나왔다012318. 슬픔을 느꼈다.012319. 사람들이 나를 싫어하는 것 같았다.012320. 도무지 무엇을 시작할 기운이 나지 않았다.0123● 4번, 8번, 12번, 16번은 역문항. 채점시 주의바람구분점수비고정상16 미만우울하지 않음경도우울16-20필요시 상담권유중증도 우울21-24전문가와의 상담 권유심한 우울25 이상전문가와의 상담 권유7) 대상자의 약물치료투여 약물(성분명)상품명용량투약시간/횟수작용 및 부작용Zolpidem HemitartrateStilnox10mg취침 시1회 7일작용 : 일시적인 불면증에 사용부작용 : 악몽, 초조, 졸음, 두통, 위장관장애, 현훈, 주간졸림현상, 근육통DuloxetineCymbalta60mg저녁식후1회7일작용 : 우울증, 범불안장애, ADHD, 사회공포증부작용 : 위장관계 부작용, 고혈압MirtazapineRemeron7.5mg취침 시1회 7일작용 : 우울장애, 불안장애부작용 : 식욕증가,체중 증가, 졸림, 어지러움, 무과립세포증, 고혈압LorazepamAtivan0.5mg1mg(저녁)2회 2알7일아침,점식 식후Benzodiazepine계 항불안제로 불안, 긴장, 우울에 효과적이며, 마취전 투약약물로 사용하기도 함.부작용 : 투여량의 급격한 감소시 발작, 헛소리, 진전, 불면, 불안, 환각, 망상 등의 금단증상. 졸음, 어지러움, 휘청거림, 기립성 조절장애, 두통, 두부압박감, 이명, 심계항진, 보행실조, 시력장애, 혈압저하, 오심, 구토, 설사, 변비, 식욕부진, 구갈thiamine hcl티아민 염산염정10mg1일 3회 식후7일작용 : 비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료제부작용 : 발열, 가려움, 두드러기, 무기력함, 발한, 구역, 청색증, 호흡기부종, 위장관출혈 등UrsodeoxycholicAcid우르소데옥시콜산우루사정200mg1일 1회식후 7일작용 : 만성 간질환의 간기능 개선, 소장절제 후유증 및 염증성 소장 질환의 소화불량 개선부작용 : 심 수 있을지 걱정이다”(11/16)-“요새는 자고 싶어도 잠을 잘 못잔다. 생각이 많아서 잠이 안 와”(11/16)- Dx: 알코올 의증후군, 공황장애, 비기질성 불면증, 기타 양극성 정동장애(우발적 발작성 불안), 기타 우울에피소드- AUDIT-K 검사 결과 30점.(알코올사용장애추정군 기준 : 20 점 이상) (11/16)- 로라반정 2회 2알 아침, 점심 식후 복용 중(항불안제)-우울척도(CES-D) 검사 결과 38점 (25점 이상 심한 우울)(11/16)간호진단회복에 대한 불확실함과 관련된 불안단기목표대상자는 2일이내로 불안 시 스스로 대처전략을 사용한다.장기목표대상자는 퇴원시까지 불안이 감소하였다고 말한다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행1. 대상자가 불안에 대하여 말로 표현하도록 격려한다. 불안 정도에 대해 사정한다2. 불안 완화 요소를 사정하고 불안 대처방법들에 대해 교육한다.3. 대상자의 수면 양상을 사정하고 올바른 수면습관에대해 교육한다.4. 간경화에 대한 증상 및 치료법에 대해 교육한다.1. 불안을 말로 표현하는 경우 문제해결을 위한 중요한 지표를 알 수 있어 효과적인 중재를 계획할 수 있고 표현을 함으로써 불안을 감소시킬 수 있다.(정신간호학 현문사 p300)2. 불안 완화 요소를 사정하여 효과적인 불안 대처방법을 제공하고, 교육을 함으로써 대상자가 다양한 방법으로 불안을 완화 할 수 있다.(정신간호학 현문사 p308)3. 신체적 욕구를 충족시키으로써 불안을 감소시키기 위함이다.(정신간호학 현문사 p449)4.. 간경화에 대한 증상 및 치료법에 대해 교육함으로써 질환이 진행 됨을 막을 수 있고 합병증 발생을 감소시키고 회복시간을 단축하기 위함이다.(성인간호학 하 현문사 p1156)1. 병동 내 의자에서 대상자에게 어떻게 얼마나 불안한지에 대해 개방적 질문을 하여 사정하였다. (11/16)-“불안을 느끼세요?”-“얼마나 불안하세요?”2. 대상자에게 어떨 때 불안한 마음이 안 드는지에 대해 개방적 질문을 하여 사정하였다. (11/16)-“어덜

의/약학| 2022.06.29| 12페이지| 1,500원| 조회(244)

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아동간호학실습 vsim 간질중첩증 사례 보고서 Jackson Weber, Status Epilepticus

아 동 간 호 학 실 습- vsim 간질중첩증 사례 보고서 -과목명아동 간호학 실습담당 교수학과간호학과학번이름제출일문헌고찰간질중첩증(Status epilepticus)정의간질중첩증은 뇌가 지속적인 발작 상태에 있는 것을 말한다. 5분 이상 지속되는 지속적인 발작, 또는 5분 이상 의식의 회복 없이 반복되는 발작을 특징으로 한다. 간질중첩증은 사망률이 20% 달하는 생명을 위협하는 매우 위험한 증상으로 응급상황으로 인식하고 반드시 응급구조 요청을 해야 한다.증상일반적으로 발작이 30분 이상 지속되거나 의식이 완전히 회복되지 않은 상태로 30분 이상 반복적으로 발작이 발생하는 것을 말한다. 발작 지속시간이 30분 이상 지속되면 쉽게 멈추지 않으며 이로 인해 뇌신경의 다양한 변화를 야기시킨다.간질중첩증은 사망률을 높이고 심각한 신경학적인 부작용을 일으킨다. 5분 이상의 발작을 빠르게 진정시키지 않으면 혈중의 카테콜아민 농도가 높아져 대뇌의 자동조절기전이 소실되어 30분을 넘어갈 가능성이 높게된다.또한, 간질중첩증은 경련성과 비경련성으로 나눌 수 있는 이중 경련성 간질중첩증이 가장 위험하고 응급적 처치를 요하는 상황이다. 경련성 간질중첩증이 문제가 되는 이유는 경련이 지속되면 고열과 함께 뇌에 산소 부족이 오며 결국 뇌부종이 나타나 뇌압이 상승할 수 있다. 이런 현상이 오면 뇌에 압력이 가해져서 뇌가 자기 기능을 잃어버리게 된다, 따라서 혼수상태로 되거나 호흡이 멈추게 된다. 또한 호흡장애로 인한 전신 대사성 이상이 오며 혈액이 산성화되고 저혈당 등이 올 수도 있다. 그 외에도 지속되는 경련으로 인해 산소 공급이 부족하여 뇌를 비롯한 주요 장기에 저산소증의 영구적 후유증이 남을 수 있고, 기도로 구강내 분비물이 들어가 폐렴이 발생하기도 하며 근육 파기로 인한 독성 물질이 콩팥을 손상시켜 급성 콩팥기능상실이 발생하기도 한다.진단검사원인 파악을 위해 혈액 검사, 혈중 항간질제의 농도 측정, CT나 MRI를 시행한다.치료(1) 병원에 도착하기 전 치료벤조디아제판을 병원에 lines Network (SIGN) - guideline(Scotland)- Italian League Against Epilepsy - guidelin(Minicucci)- Finnish Evidence Evidence Based Guidelines for Prolonged Seizure and Status Epilepticus병원에 도착하기 전 응급구조사에 의한 벤조디아제판 투여를 치료지침에 포함시켰다.- European Federation of Neurological Societies guideline(Meierkord)간질중첩증 환자에서 BDZ, PHT 혹은 PB의 퉁에 의하여 발작이 완전히 조절되지 않는다. 그리고 발작이 조절되면 대개 24시간 이후에 전신마취제의 용량을 서서히 감소시키는데 전신마취제 감량 후에 발생할 수 있는 발작의 재발을 막기 위하여 다른 항경련제를 투여한다.(3) 수술 치료약물로 완전히 조절되지 안는 약물 난치성 뇌전증(간질)은 발작을 일으키는 뇌 조직(간질 초점 부위)을 수수로 제거하여 치료할 수 있다. 이러한 제거술은 약 50년 전부터 시행되었다. 수술적 치료의 대상인 환자는 다음과 같다.- 간질이 약물로 조절되지 않는 환자- 약물 요법으로 뇌전증(간질)이 조절되더라도 평생 약을 복용해야 하고, 수술적 요법으로 치료될 수 있으며, 수술적 요법이 약물치료보다 유리한 환자- 난치성 뇌전증(간질)은 아니더라도 간질의 원인이 뇌종양, 뇌현관 기형 등에 있어서 종양의 진행이나 뇌혈관 기형에 의한 출혈의 위험성을 막기 위해 뇌전증(간질) 수술을 시행하는 환자- 드물지만 약에 대한 심각한 부작용으로 약물 치료가 불가능한 환자일반적 간호사정(1) 유 아 및 아 동I. 일반적 배경1. 성명:Jackson Weber 2. 성별 : 남3. 출생년월일: 2016년 2월 14일 4. 연령: 5살5. 입원일: 2021.11월 11일 6. 사정일: 2021.11월 11일7. 진단명: Status Epilepticus8. 입원동기: 환자의 어머니는 환자( O ) 있음( 약물, 음식, 기타, )III. 신체사정 및 건강상태 사정활력징후 : 체온 36.7℃ ℃, 호흡수 14회/분, 심박동수회 100/분 산소포화도 99%신체계측 : 체중 18kg( %) 신장 118cm ( %)지 남 력 : 사람 (유 □/무■) 장소 (유 □/무 ■) 시간 (유 □/무 ■)해당없음 □의식상태 : 명료 □ 혼돈 □ 졸림 ■ 반의식 □ 무의식 □의사소통 : 원만 □ 곤란 ■ 불가능 □ 졸려하는 상태라서 대답을 잘 하지 못함.친구관계 : 원만 □ 어려움 □ 고립 □ 해당없음 □통 증 : 없음 □ 있음 □ (NRS : 점, 부위: 양상: )순환기계 : 정상 ■ 심계항진 □ 흉통 □ 부정맥 □ 기타 :호흡기계 : 정상 ■ 호흡곤란 □ 기침 □ 객담 □ 콧물 □호흡음: 명확하고 양쪽 동일 기타 :소화기계 : 정상 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복부동통 □ 오심 □ 구토 □변비 □ 설사 □ 혈변 □ 점액변 □장음: [ 기타 :비뇨기계 :정상 □ 배뇨곤란 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 야뇨 □ 실금 □기타 :피 부 : 정상 ■ 청색증 □ 창백 □ 황달 □ 홍조 □두드러기 □ 발진 □ 소양감 □ 발한 □기타 :치 아 : 정상 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 □ 기타 :시 력 : 정상 □ 안경 □ 콘택트렌즈 □ 기타 :청 력 : 정상 □ 청력저하 □ 청각상실 □ 보청기 □ 기타 :기 타 :* 아동에 대하여 (건강과 성장발달을 포함하여) 궁금하거나 걱정거리가 있습니까?보호자-3개월 전에 실직하여 phenobarbital 약을 구매할 돈이 없다고 말함■ 임상 검사(1) Hematology구분항목정상범주결과임상적의의2021.11.1118042021.11.111900CBCWBC(White Blood Cell)4.0-11* 10/L77.2▲ 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환 장애▼ 세균 감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC(Red Blood Cell)4.2-5.4* 10/L5,15.1▲ 심한 설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증▼ 빈혈, , 결핵▼재생불량성 빈혈PCT0.13-0.40 %MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fLPDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %Diff.CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %Lymphocytes20.5-51.1 %Monocytes1.7-9.3 %Eosinophils< 10 %Basophils< 0.8 %ESR (ErythrocyteSedimentation Rate)0-9 mm/hrEosinophil count50-500 /μLReticulocyte count0.5-2.0 %0.80.8▲ 출혈, 용혈성 빈혈▼ 철겹핍성 빈혈, 악성 빈혈 엽산 결핍, 재생불량성 빈혈종합의의 : 환자가 응급실에 도착했을 때 페노바르비탈의 로딩 용량이 제공되었다. 페노바르비탈 약물은 진정의 효과를 가져오지만 부작용으로 빈혈이 올 수 있다. 랩검사에 페노바르비탈 수준이 포함된 혈액을 보냈기 때문에 Hb, Hct 수치가 감소된 것으로 볼 수 있다.(2) Blood chemistry항목정상범주결과임상적의의2021.11.1118042021.11.111900BUN(Blood Urae Nitrogen)5-23 mg/dL919▲ 신기능저하, 신증후군▼ 저단백, 요붕중Creatine0.5-1.4 mg/dL0.91.2▲ 신기능저하, 신증, 울혈성심부전, 탈수▼ 근육량감소, 단백질섭취부족, 간질환Na(Sodium)141-149 mEq/L138135▲ 설사, 수분결핍▼ 수분과잉, 신증후군, 위장관손실(구토,설사)K(Potassium)3.5-5.0 mEq/L4.14.2▲ 신부전, 발열, 기아, 탈수, 과잉수액▼ 설사, 구토, 알칼리혈증,체온저하Cl(Chloride)103-111 mEq/L97↓100▼ 수분과잉, 대사성 알칼리증, 위장관손실HCO₃(bicarbonate)22-26 mEq/L28↑23.1▲ 폐질환, 대사성알칼리증Glucose(FBS: Fasting Blood Sugar)65-140 mg/dL82100체내의 포도당 내성 수 있다.-그러나 다시 랩검사를 했을 때 정상수치로 돌아온 것으로 보아 약물주입속도를 58mL/hr로 조절하여 투여해 그런 것으로 유추할 수 있다.(3) 기타 검사 (CSF, sputum, stool 등)구분항목정상 범주결과임상적의의11/11drug levelphenobarb15-30mcg/ml519약물 농도를 의미함종합의의 : phenobarb 약물 농도가 낮은 것으로 보아 정기적인 약물투여가 제대로 이루어지지 않았음을 알 수 있다.■ 투약 기록지약품명/성분명투여용량, 용법투여기간적응증 및 효과부작용금기항경련제Phenobarbital Injection Jeil/Phenobarbital 300mg300mg IV11/11효능 효과-진정(긴급을 요하는 경우), 간질, 간질중첩상태-의존성 및 금단증상-정신신경계 : 졸음, 기면, 숙취감, 고정자세불능증-피부 : 발진-혈액 : 재생불량성 빈혈 등중증의 간기능장애 환자, 신장염 등의 신질환 환자, 심부전환자, 호흡질환 환자, 급성간헐성 포르피린증 환자, 신생아, 미숙아, 조절하기 어려운 통증환자항불안제Ativan Inj.(0.5mL)/Lorazepam로라제팜 2mg2mg IVPRN 투여11/11-마취 전 투약-다음 검사시의 불안, 긴장 : 내시경검사, 기관지경검사, 동맥촬영-급성불안, 급성 흥분 또는 급성 조증-항불안작용, 기억상실, 진정/최면작용, 항경련작용, 근육 이완-의존성 및 금단증상-때때로 졸음, 어지러움, 휘청거림 등중증의 근무력증 환자, 중증의 호흡부전환자, 수면무호흡증후군 환자, 알코올 또는 약물의존성 환자에게 금지기타 영양제5% Dextrose in Normal Saline Inj.(500mL/bag)/Glucose 포도당 25g/500mL58mL/hr IV11/11-탈수증, 수술전후 등의 수분,전해질 보급대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독수분과다상태환자,저장성 탈수증 환자, 저칼륨혈증 환자, 고나트륨혈증 환자KCI injection200mL/potassiumchloride2다.

의/약학| 2022.06.29| 13페이지| 1,500원| 조회(188)

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정신간호학실습 정신건강프로그램 기획보고서

정신간호학실습정신건강프로그램 기획보고서과 목정신간호학실습지도교수교수님실습기관명제 출 자제 출 일정신건강 프로그램 기획 보고서▶정신건강 프로그램명 : 자살생각감소사업* 관련 논문 요약- 논문명 : 동기면담프로그램이 자살시도자의 자기효능감과 자살사고에 미치는 효과- 연구요약(1장-2장이내)관련논문내용 요약- 연구 요약국내에는 자살시도자를 대상으로 하는 개별상담프로그램이 매우 부족하여 상담사의 개인역량에만 의존하고 있다. 자살시도자를 대상으로 보편적으로 손쉽게 사용할 수 있는 개별상담프로그램 개발이 요구되고 있다.인지행동치료는 매우 좋은 치료 효과에도 불구하고 몇 가지 한계점이 발견된다. 첫째, 인지적 접근이 자살시도자의 상황적 맥락에 적절하지 않을 수 있다. 둘째, 상당한 훈련과 자원을 필요로 한다. 셋째, 프로그램 동의를 한 대상에게만 이뤄지므로 변화에 준비되지 않은 대상은 프로그램 참여 의사가 없는 것으로 간주하고 배제될 수 있다. 마지막으로 인지행동치료와 같은 심리치료는 중도탈락률이 높아 많게는 30%가 조기에 치료를 중단한다. 따라서 양가감정을 다루어 변화동기를 증진시키는 개입이 이뤄져야 한다.자살시도자는 전형적으로 삶과 죽음에 대한 양가감정을 가지고 있고 문제해결에 대한 낮은 자기효능감이 특징이다. 이에 따라 본 연구는 살아야 할 이유와 살고 싶지 않은 이유를 구체적으로 탐색하여 양가감정을 해소하고 문제해결에 대한 낮은 자기효능감을 향상시키는 것이 변화동기를 높이고 자살사고를 감소에 미치는 효과에 대해 다루었다..동기면담은 양가감정을 해소하고 자기효능감을 향상시켜 변화동기를 높이기 위해 고안되었다. 자살시도자의 특성을 고려할 때 동기면담은 이들의 변화동기와 자기효능감을 높여 자살사고를 감소시키는 데 효과적일 수 있다. 동기면담은 전반적인 과정에서 변화에 대한 언어표현을 의도적으로 내담자가 말할 수 있도록 유발하는 전략을 가진다. 변화와 관련된 언어표현을 많이 할수록 행동변화를 보다 잘 예측할 수 있어 삶의 이유와 관련된 언어를 많이 표현하게 하는 것은 추가감정이 해소되면 삶에 대한 중요성, 즉 변화의지가 높아진다. 변화중요성이 높아지고 자신감도 있지만 변화에 대한 준비가 안 되어 있다면 행동변화로 이어지기 어렵다. 자살 재시도를 없애기 위한 안전계획을 작성하는 것부터 구체적인 변화계획서를 작성하고 장애물을 제거하는 것이 주요전략이 될 수 있다.동기면담은 협력, 수용, 동정, 유발로 구성되는 4가지 동기면담 정신을 통하여 자율성과 유능감을 지지하고 공감적이고 협력적인 분위기로 관계성을 제공한다면 긍정적인 변화의 가능성이 높아지게 된다.동기면담의 4가지 과정의 토대 속에서 주요기술을 전략적으로 사용해야 한다. 동기면담은 4가지 단계로 나눠지는데 첫 번째 단계인 관계 맺기(engaging) 과정은 신뢰ㆍ협동관계를 수립하는 과정이며 두 번째 초점 맞추기(focusing) 과정은 변화에 대한 합의된 목표를 설정하는 과정이다. 세 번째 유발하기(evoking) 과정은 내담자 자신의 변화에 대한 동기를 끌어내는 것을 포함하는 동기면담의 핵심 과정이다. 마지막으로 계획하기(planning) 과정은 행동실천으로 이행되기 위한 행동계획을 수립하는 과정이다.지역사회 기관에서 자살시도자를 대상으로 동기면담프로그램을 실시하고 그 효과를 분석하한 결과는 다음과 같았다. 첫째, 동기면담프로그램이 자살시도자의 자기효능감에 미치는 효과에 대한 검증결과 일반적 자기효능감이 향상되는 것으로 나타났다. 둘째, 동기면담프로그램에 참여한 실험군과 대조군 모두 프로그램 참여 전보다 사회적 자기효능감 평균점수가 높게 나타났지만 통계적 유의성이 나타나지 않았다.셋째, 동기면담프로그램이 자살사고 감소에 유의한 효과가 있었다. 동기면담의 협동정신이 상담자와 지지적인 관계를 형성하고 삶과 죽음에 대한 양가감정을 편안한 분위기에서 해소할 수 있도록 도와 궁극적으로 삶에 대한 변화동기를 높였을 것으로 생각된다.동기면담프로그램은 자살시도자의 변화목표가 설정되면 목표를 실행할 수 있는 자기효능감 지지를 전략적으로 제공하므로, 개별특성이 다르더라도 변화목표 설정 이후할 수 있다. 즉, 실무자들이 탄력적으로 사용하는 데 토대가 되는 기본회기를 제공해 준다는 점에서 의미가 있다.-프로그램에 대한 새로운 관점과 제안 제시 필요본 논문에서 시행한 연구 결과 동기면담프로그램이 자살시도자의 자기효능감을 향상시키는 데 영향을 미쳤으며, 자살 사고 감소에도 유의한 효과를 보였음을 알 수 있었다. 본 연구에서 시행한 강점탐색, 과거성공담 찾기 프로그램 구성이 일반적 자기효능감을 향상시키는 데 영향을 미치는 것으로 보인다.동기면담프로그램을 통해 내담자의 자기효능감을 향상시키고 자살사고를 감소시키는 데 효과적이였으나, 스트레스 및 우울감을 감소시키기 위한 프로그램으로는 부족할 것 같다는 생각이 들었다. 이에 따라 스트레스 및 우울감을 줄이기 위한 다른 프로그램을 추가해 진행하면 더욱 효과적일 것 같다.관악구 면적관악구 인구관악구 행정구역29.6㎢487,357명21개동 637통 5,187개반(1) 지역 내 일반현황 및 특성자료 : 통계청 2021행정구역2021.10총인구수남자인구수여자인구수서울특별시9,532,4284,630,6304,901,798관악구487,357244,844242,513- 지역 내 인구현황자료 : 통계청 인구통계(2021년 10월)전체지역 및 광역정신건강복지센터자살예방센터중독관리통합지원센터아이존정신재활시설취업지원시설정신요양시설지역사회전환시설서울특별시13526(광역:1)13987234관악구71---6---- 지역내 정신건강관련 기관 현황(2021.1 기준)(서울특별시 정신보건사업-정신보건 시설현황 참조)구분기관명지역 정신건강복지센터관악구정신건강센터정신재활시설공동생활새로돋는집꿈꾸는집관악좋은집리커버리하우스주간재활청소년사회복귀시설비상한울지역정신건강센터- 관악구 정신건강관련 기관(서울특별시 정신보건사업-정신보건 시설현황 참조)기관명가람신경정신과의원한솔정신과의원연세라온정신과의원서울디딤정신건강의학과의원서울탑정신건강의학과의원연세훈정신건강의학과의원유정신경정신과의원연세햇살정신건강의학과의원에이치플러스양지병원신림평온정신건강의학과의원강신경정신과의원스트레스를 ‘대단히 많이’ 또는 ‘많이’ 느끼는 사람의 분율(%)(서울특별시 관악구 정신건강 복지센터, 서울열린데이터 광장)연도*************020서울시28.126.427.229.5관악구24.427.222.230.72. 우울감 경혐률 : 최근 1년 동안 연속적으로 2주 이상 일상생활에 지장이 있을 정도의 우울감(슬픔이나 절망감 등)을 경험한 사람의 분율(%)(서울특별시 관악구 정신건강 복지센터, 서울열린데이터 광장)연도*************020서울시7.25.16.56.3관악구7.53.874.83. 우울증상 유병률 : 우울증선별도구(PHQ-9) 점수 총합이 10점 이상인 사람의 분율(%)(서울특별시 관악구 정신건강 복지센터, 통계청)연도*************020서울시3.63.63.83.2관악구3.23.75.364. 자살 사망률(서울특별시 관악구 정신건강 복지센터, 통계청)연도*************020서울시21.322.522.522.7관악구23.325.124.729.2자치구2017년2018년2019년2020년합계2,0672,17221512161종로구45303926중구27242520용산구52514050성동구67615770광진구71786768동대문구64877890중랑구10510311595성북구9610711190강북구84867281도봉구98788083노원구129138127116은평구10810094111서대문구57757974마포구71757472양천구84868487강서구120140142138구로구771118479금천구64477364영등포구73818378동작구73857094관악구116 (4위)124 (3위)122 (5위)143 (1위)서초구65736576강남구99118133125송파구129104126135강동구93110111965. 자살 사망자 수 자치구 비교서울시 자살률 (구별)통계-서울 열린데이터 광장6. 자살 사망자주 연령별 비교기간연령자살 사망자수(명)계남자여자2020합계2,1611,4097520∼14세73415~19세51203120~24세1235943370~74세110902075~79세1251022380~84세96672985~89세48311790세이상2414102) 해당지역의 정신건강 문제 파악2017년부터 2020년까지 관악구의 스트레스 인지정도, 우울감 경험률, 우울증상 유병률을 파악한 결과 가장 최신 자료인 2020년도 관악구 스트레스 인지정도는 30.7%로 서울시 전체(29.5%)보다 높은 %가 나왔음을 확인할 수 있었다. 우울증상 유병률의 경우 2017년부터 2020년까지 꾸준히 %가 상승했음(3.2->3.7->5.3->6%)을 확인할 수 있었고 서울시와 관악구의 2020년도 우울증상 유병률을 비교해본 결과 서울시는 3.2%, 관악구는 6%로 확연한 차이를 보였다.관악구의 자살 사망률은 2017년부터 2020년까지 꾸준히 %가 상승하였고, 서울시와 비교해 보았을 때에도 확연히 높은 자살 사망률을 확인할 수 있었다. 자살 사망자 수 자치구 비교를 통해서도 서울특별시 내에서 관악구가 차지하는 자살 사망률이 상위권을 차지하고 있음을 알 수 있었다. 서울특별시 내에서 관악구가 2020년도 자살 사망자 수 자치구 중 1위를 차지하였다. 또한 서울특별시 자살 사망자수 연령 별 비교를 통해 20대-60대까지 다양한 연령대 자살 사망자수를 확인할 수 있었다. 이에 따랑 성인 청,장년층이 모두 참여할 수 있고 자살 생각 및 우울감을 해결할 수 있도록 해당지역의 자살률을 감소시키기 위해 지역 내 자살예방대책을 마련하여 지원하는 프로그램을 기획할 것이다.(3) 세부 프로그램 기획■ 세부 프로그램 1-마음을 열고 변화하자!① 목적- 동기면담을 통해 양가감정을 해소하고 자기효능감을 향상시켜 변화동기를 높이기 위함이다.- 변화에 대한 언어표현을 의도적으로 내담자가 말하도록 하기 위함이다- 동기면담을 통해 자살사고 감소에 유의한 효과를 얻기 위함이다② 세부내용- 1) 목표 설정하기-자살사고, 자기효능감 관련하여 내담자를 파악하기 위해 사전 척도 검사를 시행한 후 함께 가치관을 탐색하고 변화하기 위한 목표를 설정한다.-

의/약학| 2022.06.29| 9페이지| 2,500원| 조회(502)

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