꿀피자 스토어

꿀피자

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

51개
전체 판매량

231개
최근 3개월 판매량

3개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 51개

성인간호학실습 위장염 간호사정, 간호진단 3개, 간호과정 2개

CASE STUDY- 위장염임상실습 교과목명:학 번:성 명:실습지도교수:실 습 기 간:제 출 일:2. 간호사정가. 간호력A. 개인력성명 : 정@@성별 : 남연령 : 48세교육정도 :주소 :학력 :경제수준 :종교 :입원일자 : 2021년 4월 11일입원경로 : □ 병실 응급실정보제공자 :진단명 : gastroenteritisB. 현병력① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황X② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과X③ 입실 후 현재까지의 경과? 복부 통증 호소 NRS 5점 확인? 현재 금식 중? 하루 7~8회 설사함C. 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진)? 고혈압으로 약물 복용 중. 오래 전 십자인대 파열 경험으로 낙상에 대해 걱정스러운 반응을 보임 (침대 사용하다 떨어지거나, 병실 또는 화장실에서 넘어질까 봐 걱정함)? 입원으로 인해 회사 결근하니 이에 대해 걱정함? 고혈압 약물 간간이 드시며 꾸준히 드시지는 않음D. 가족력① 가계도○=□(보기) ○ 여자 □ 남자 〓 결혼 ― 형제, 자매| 부모, 자녀 ● ■ 사망 ? ▨ 질병 ○ □ 건강 생존② 가족 중 앓았던 질병□ 무 □ 유 - 병명 누가언제 결과나. 신체사정A. 신체검진일반적 모습 : 약간 통통한 체격① 활력징후체온 36.7 ℃ 혈압 140 / 80 mmhg호흡 20 회/ 분양상 : 정상 □ apnea □ tachypnea □ hyperventilation□ Kyssmaul breathing □ ataxic(biot's) respiration□ retraction □ Cheyne-stokes respiration □ 기타호흡음 : 정상 □ 저하 □ crackle(rale) □ wheezing□ 늑막마찰음 □ grunting □ 청진 안됨 : 부위호흡보조기구 : □ intubation □ tracheostomy □ IPPB□ ventilator □ ambu bag □ nebulizer산소공급 : □ 비강캐뉼라 □ 산소마스크 □ venturi mask □ 기타심음: × cm손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창 : 무 □ 유, 단계 : □ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ⑥ 의사소통언어장애 : 무 □ 유언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인 , 가능한 의사소통 방식⑦ 감각기능특수 감각장애 : 무 □ 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각촉각 : 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각,이상부위통각: 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실, 이상부위⑧ 반사기능동공크기(우/좌) / , 모양(우/좌) /대광반사 : 직접(우/좌) / , 교감(우/좌) /⑨ 운동장애□ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비 □ 양측(부전)마비기동력 : 독립 □ 의존, 의존정도 □ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ일상활동 : 독립 □ 의존, 의존정도 □ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ⑩ 수면수면장애 여부 : □ 무 유이유 잦은 혈압측정 원하는 해결방법⑪ 정서상태정서: □ 안정 불안 □ 슬픔 □ 분노 □ 우울 □ 기타⑫ 지지체계가족의 지지체계 정도 : □ 협조적 □ 비협조적이용가능한 지지체계3. 대상자의 진단적 검사결과를 해석하시오. ※ 진단명과 관련된 주요 검사명과 결과를 작성하시오.1) 임상검사(혈액검사)검 사 명검 사 목 적정 상 범 위결 과결과의 해석1/111/121/13Albumin간질환의 지표, 삼투압 조절, 호르몬, 빌리루빈, 약물의 운반기능3.4~4.83.83.8T-protein혈청 단백질 변화와 관련된 질병의 임상증상6.4~8.36.430.8▲▲탈수증, 골수종, 만성 감염병, 악성종양Na식이중의 나트륨섭취와 신장배설의 균형을 측정135~145mEq/L123▼122▼120▼▼구토, 설사, 에디슨병K세포 흥분성 신경조직의 막전압 유지하는 전해질 측정3.5~5.0mEq/L3.1▼3.1▼3.2▼▼구토, 설사, 쿠싱병calcium혈액 내 칼슘 농도가 정상 범위 내에 있는지 보기 위해 검사8.1~10.48.612.1▲▲악성종양, 백혈병, 다발성골수종, 갑 상선기능항진증phosphorus혈액 속에 함유된 인수치나 감소평가130.0~450.0246236219creatinine신기능 평가, 투석의 효과를 모니터하기 위해서 검사0.70~1.3022.22▲19.60▲▲신부전, 근위축, 갑 상선기능항진증, 거인 증BUN혈액속에 요소질소의 양을 측정해 신장기능, 간기능의 상태를 확인6~20106▲90▲▲급성사구체신염, 폐쇄 성 요로질환, 수은중 독, 신증후군2) 방사선검사, 내시경검사, 특수검사, 기타 검사검 사 명검 사 목 적검사 전ㆍ후 간호결 과Abd. CT소장, 대장, 간, 담낭, 췌장, 비자, 신장의 질병 진단 등? 검사 전 4~6시간 금식, 금속물품 X, 검사 시행 직전 물 500cc 마시고 조영제 주사? 검사 후 조영제 투여로 인한 화끈거림 설명, 충분한 수분섭취bowel swelling enteritiscolonoscopy대장 내부 병변 관찰, 필요시 조직검사 및 용종절제술 시행하여 이상 유무 확인? 검사 3일 전부터 씨있는 음식 X, 금식, 관장? 검사 후 하복부에 불편감이나 통증 있음을 설명, 하제로 인한 탈수를 방지하기 위해 수분 섭취 증가colon polyp4. 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오. ※ 진단명과 관련된 치료약물에 대해서 작성하시오.약 명용량과 용법작 용적응증부작용NaCl20ml투여량:4.00혈액대용제저나트륨혈증, 저염소혈증대량 급속투여에 의해 울혈성 심부전, 부종, 전해질 이상N/S100ml투여량:1.00혈액대용제수분결핍시의 보급 전해질 결핍시의 보급주사제의 용해희석제대량 급속 투여에 의해 울혈성, 심부전, 부종, 산증,혈청 전해질 이상EXtraneal1.00복막투석액만성 신부전 환자 특히 글루코스액으로 한외여과가 안되는 환자의 복막투석 치료기간을 연장, 지속성 외래 복막투석 혹은 자동복막투석(APD)치료복부 통증, 복부팽만, 장 폐쇄, 복막염, 혈액성 복막 삼출, 설사, 위궤양, 위염,위장 장애, 구토, 변비, 소화 불량, 오심, 구강건조physionilsoln 2.53.00복막투석액급ㆍ만성신부전 환자의 복막투석액, 다른 처치에 효과가 없복통, 구역, 소화불량, 배변습관의 변화, 위염, 치은 비후, 췌장염, 구토, 포만감, 식욕부진, 삼킴곤란, 복부팽만감carni T2.00아세틸콜린 합성 촉진제일차적 퇴행성 또는 뇌혈관 질환에 의한 이차적 퇴행성 질환드물게 흥분작용, 발진, 두드러기, 안면부종, 요독증 환자에게서 경증의 근무력증kashut suspension 20ml1.00기타의 순환계용약고칼륨혈증변비, 구역, 구토, 식욕부진, 위부불쾌감, 배아픔, 장관천공, 장폐색, 저칼륨혈증 등Lasix40mg2.00이뇨제고혈압, 울혈성심부전, 신성부종, 간성부종, 말초혈관성부종, 급성폐부종구역, 구토, 설사, 급성 췌장염, 식욕부진, 급성뇨저류, 간질신장염,BUN과 혈중크레아티닌의 증가, 소변량 증가,뇨중 나트륨 및 염소 증가, 신부전peniramin20mg1.00항히스타민제고초열, 두드러기, 소양성 피부질환, 알레르기성비염, 혈관 운동성 비염가슴쓰림, 식욕부진, 소화불량, 구역, 구토, 복통, 변비, 설사 등※ 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수치료 등) 현황이나 계획을 파악하시오.? 금식을 유지하며 항생제(시프록사신 주사)을 투여하고 복부의 통증이 있을 시 처방된 진통제를 투여한다.? 13일에 대장내시경을 실시하여 저녁은 부드러운 음식을 섭취하고 자정부터 금식을 유지하고 수면 대장 내시경일 경우 보호자를 동반하여야 한다.? 13일 퇴원을 하여 퇴원 후 건강 관리로는 규칙적인 식사와 자극적인 음식을 피하고 음주는 금하며 처방 이외의 건강 식품을 금한다.? 저염, 저단백 식이를 섭취한다.? 전염성이 심한 경우에는 격리시킨다.? 자극적인 음식, 술, 흡연 등은 피하도록 교육한다.? 음식을 충분히 가열해서 먹도록 한다. 상한 음식이나 비위생적으로 제조된 음식은 피하도록 한다.? 날 고기, 해산물, 닭고기를 다룬 후에는 반드시 손을 씻도록 한다.? 개발도상국으로 여행을 하는 사람은 얼음, 생 야채, 껍질을 벗기지 않은 과일, 수돗물의 섭취를 피하도록 한다.5. 대상자 간호진단 목록 작성의미 있는 자료간호진 문제해결을 위한 간호 계획 및 간호수행을 작성하시오.간호진단간 호 계 획수행평가목 표계 획＃1염증과 관련된 급성통증- 대상자는 1시간 이내에 NRS가 2점 이내로 감소한다.- 대상자는 24시간 이내에 통증 시 비약물적 통증 완화 요법을 실천할 수 있다.- 대상자는 퇴원 전까지 통증의 증상이 없다고 말하고 편안함을 표현한다.1. 4시간마다 대상자의 활력징후를 사정한다.2. 통증의 위치, 빈도, 양상을 확인한다.3. 처방에 따라 진통제를 투여하고 효과와 부작용에 대해 교육한다.4. 진통제 투여 30분 후 IV site 상태와 부작용을 관찰하고 NRS점수를 측정한다.5. 편안한 환경 조성, 편안한 체위를 취해주고 심호흡을 격려한다.6. 통증이 있을 시 말로 표현하도록 격려하고 전환요법을 교육한다.1/11BPHRRRBT13:15120/70912137.317:15120/80792036.921:15120/70751836.61. 4시간 마다 대상자의 활력징후를 사정하였다.2. 통증 위치, 빈도, 양상을 확인하였다.1/11NRS위치빈도양상11:00AM5복부지속적쑤심3. 처방에 따라 진통제를 투여하고 효과와 부작용에 대해 교육하였다.- 처방에 따라 Tridol 50mg 투여한 후 약물의 효과, 부작용(구역, 구토, 복부팽만 등) 대해 교육함.4. 진통제 투여 후 30분 후 IV site와 부작용을 관찰하고 NRS점수를 측정하였다.- 부작용과 IV site 부종, 발적, 통증 없음.1/11NRS위치빈도양상11:30AM2복부간헐적쑤심5. 편안한 환경 조성, 편안한 체위를 취해주고 심호흡을 격려하였다.- 창문을 열어 환기를 시키고 조명을 조절하여 편안한 환경을 조성해주고, 통증이 있을 시 심호흡과 편안한 체위를 취할 것을 격려하고 도와주었다.6. 통증이 있을 시 말로 표현하도록 격려하고 전환요법을 교육하였다.- 통증이 있을 시 말로 표현하도록 격려하고, 음악감상, 대화 등 전환요법에 대해 교육하였다.1. 대상자는 1시간 이내에 NRS가 2점 이하로 감소한다.1/11NRS위치빈도양였다.

의/약학| 2024.01.14| 14페이지| 2,000원| 조회(148)

간호진단, case study, 간호과정, 성인간호학실습, 위장염

미리보기

닫기
드림널스 공황장애 시뮬레이션 수행일지, 체크리스트, 간호진단 1개, 간호과정 2개

드림널스 공황장애수행일지 및 간호과정정신간호학 임상실습 :정신간호 시뮬레이션 수행 일지일 시학번장소성명개요Case공황장애시뮬레이션 개요취업준비생으로 기업에 지원하려했으나 원하는 기업에서 채용공고가 뜨지 않음에 따라 극심한 스트레스를 받아 공황장애가 발병된 것으로 예상.사전학습사전간호지식환자가 갑자기 죽을 것 같은 느낌, 두려움의 갑작스러운 발생, 맥박과 호흡 증가, 호흡곤란, 흉통, 현기증 및 복부통증으로 나타난 중증 불안을 보일 때 우선적으로 공황발작으로 인지하며 환자가천천히 호흡하도록 유도한다.사전간호술기공황장애에 사용되는 약물에는 항우울제와 항불안제가 있다. 공황 증상이 호전되면 재발 방지를 위하여 8~12개월 정도는 약물 치료를 유지해야 한다.간호과정사정“갑자기 공황발작이 일어나면 숨쉬기가 너무 힘들고 죽을 것 같아요”진단공황발작과 관련된 불안목표2주이내에 불안 증상이 있을 때 불안완화 방법을 실천한다.계획1. 불안을 사정한다.2. 불안을 일으킬 수 있는 자극을 줄인다.3. 감정을 표현할 수 있도록 격려한다.4. 불안 증상이 나타날 때 대처법을 교육한다.수행1. 불안이 언제 심해지는지, 얼마나 심한지 질문하여 사정하였다.2. 자극을 감소시키고 편안한 환경을 제공하였다.3. 감정을 표현하도록 격려해주었다.4. 불안 증상이 있을 때 복식호흡, 느리고 깊은 호흡 등 이완요법에 대해 교육하였다.평가불안을 느낄 때 천천히 복식호흡하는 모습을 보였다.투약카드⇒? 하루 1회 처방된 약이 졸린 것이 부작용이면 9pm hs? 하루 1회 처방된 약이 불면증이 부작용이면 9am? 처방된 약이 밥을 먹고 먹어야 하는 약- #3 : 8,1,6- #2 :- #1? 약을 stat(1회 즉시)이나 pm (필요시)으로 냈으면 약 카드에 기록할 것.? Daily로 낸 경우 따로 표시 안 해도 됨.? 약을 증량하는 것을 연속적으로 오더를 냈으면 약 카드에 약을 먹는 기간 명시? HS 자기 전⇒시나리오번호환자이름5김공항약이름11회 용량Sertralin50mg(50-0-0)약이름21회 용량Alprazolam1mg(0.25-0.25-0.5)약이름31회 용량약이름41회 용량처방기간복용시간8166-1. 시뮬레이션 게임 시나리오 1, 2 후 아래의 간호기록지에 환자에게 관찰한 내용을 기록하시오.NURSE RECORDDateTimeNoteSign22.04.055PM외래 진료 후 개방병동 입원한 상태로 굳은 표정으로 의료진의 안내에 따라 환의 갈아입고 침대에 누워 눈감고 누워 있음.병동 안내와 함께 인터뷰하기 위해 면담실로 같이 나옴.SN 0022.04.202PM약물 복용하며 주로 병실에서 책보며 지냄. 집으로 대중교통 이용해외출 시도했으나 버스 기다리다가 불안하다며 119 통해 다시 병원으로 돌아와 가슴이 답답하고 빨리 뛴다며 식은땀 흘리는 증상 보여Atinan 1A(4mg) 근육주사 함.SN 004PM진정되는 모습 보임. 더 이상 퇴원이나 외출 언급 없는 상태임.SN 00Name 김00 Chart No 1 Sex/Age M / 25 Room No 16-2. 시나리오에서 제시된 환자의 증상과 보호자의 정보제공에 따라 아래의 MSE를 작성하시오.■ 정신상태 검사 (MSE: mental status examination)1) 전반적 외모? 외모 : 위생상태 양호, 키 178cm/몸무게 70kg2) 행동과 활동 상태? 의료진에 대한 태도 : 협조적? 행동 : 눈 맞춤을 피하며 고개를 숙이고 불안한 듯 손가락 만지작거리며 질문에만 간단하게 응대하는 모습3) 기억? 기억상실, 기억착오, 작화증: x4) 언어(속도, 양)? 언어 : 적절한 속도, 양이지만 목소리가 작거나 끝에 웅얼거리는 듯 말하면서 멈칫거리는 모습 보임.5) 기분(mood)과 정동(affect)? 환자의 주된 정서 상태 ? 우울, 불안? 정동의 적합성, 정동의 깊이 - x6) 지각? 환각, 착각 ? x7) 사고의 흐름과 내용? 사고형태 - x? 사고과정 - x? 사고의 내용 ? 언어, 이해력, 사고, 감정의 표현력이 적절한 편8) 인지? 의식장애, 주의력 감소, 지남력, 계산 및 추상적 사고: 이상없음9) 판단력 ? impaired judgement10) 병식? 자신의 문제나 병을 이해하고 인식하는 능력Ⅰ□ 질병의 전적인 부정Ⅱ□ 병들었으나 도움이 필요한 상태라는 인식이 조금 있으며, 동시에 그렇지 않다고 생각함(부정)Ⅲ□ 병들었음을 인정하나 그 원인이 기질적 요인이나 외적 요인 혹은 타인에게 있다고 봄Ⅳ□ 병들었으나 그 원인이 환자 자신 속에 있는 무엇인가 알 수 없는 것 때문이라고 여김Ⅴ■ 지적통찰 : 자기가 병들었음을 인정하고 증상과 적응실패가 자신의 비합리적인 정서와 심리적 장애 때문임을 알지만 그러한 이해나 지식이 행동화되지 않음Ⅵ□ 진실된 감정적 통찰 ; 환자 자신과 자신의 일생에 중요한 인물들의 동기와 느낌을 잘 알고 그러한 앎이 행동으로 옮겨져서 행동에 근본적 변화가 일어남11) 정보의 신뢰성?대상자 진술의 진실성, 신빙성 여부 _ 상■ , 중□, 하□■ 이상행동 관찰 체크리스트이상행동의 정의와 발견되는 질환을 조사해서 적으시오. 그리고 동영상의 대상자에게서 관찰된 이상행동을 기록하시오.Name of SymptomDefinitionDisease inwhich foundObservation1. Absent insight-2. Disorders of perception-1) Illusion환상-2) Hallucinations환각-(1) Auditory청각-(2) Gustatory미각-(3) Olfactory후각-(4) Tactile촉각-(5) Visual시각-3. Disorders of thinking-1) Form of thinking생각의 형태-(1) Autism자폐증-2) Progression of thinking사고의 진행-(1) Flight of ideas사고비약-(2) Clang association음연상-(3) Retardation지연-(4) Circumstantiality우원증-(5) Blocking단절-3) Content of thought생각의 내용-(1) delusions망상-(2) Ideas of reference관계사고-(3) Hypochondria건강염려증-(4) Obsessions강박-(5) Phobia공포증-4. Disorders of consciousness-1) Confusion착란상태-2) Clouding ofconsciousness혼수-3) Stupor혼미-4) Delirium섬망-5. Disorders of orientatio-1) Time시간-2) Place장소-3) Person사람-6. Disorders of affectivity-1) Elation-Depression-(1) Euphoria행복감-(2) Elation의기양양-(3) Exaltation굉장한 행복감-(4) Depression우울-2) Tension긴장-3) Fear두려움+두려워서 잠들 수 없다고 함.4) Panic공황+공황발작이 나타남5) Morbid anger병적분노-6) Apathy무관심-7) Inappropriateness부적절-7. Disorders of motor aspects-1) Increased psychomotor activity정신 운동 활동 증가-2) Decreased psychomotor activity정신 운동 활동 감소-3) Others-(1) Stereotype고정관념-(2) Catalepsy강경증-(3) Mannerism기행증-(4) Compulsions충동-(5) Negativism거부증-8. Disorders of attention-1) Distractibility주의산만-2) Tenacity고집-9. Disorders of memory-1) Amnesia기억상실-2) Confabulation작화증-3) Retrospective falsification회상조작증-■ 디브리핑구분내용방법오늘 실습한 내용을 근거로 아래의 내용을 작성하세요추가 자료work sheet서술1) 환자는 어떤 상황이었습니까?극심한 스트레스를 받아 공황장애가 발병된 것으로 예상. 불안 때문에 일상생활에 대한 어려움 호소함. 불안감으로 최근 수면에도 어려움을 겪음. 주로 숨쉬는 것에 대한 어려움을 호소하고 밀폐된 공간이나 내리기 어려운 운송 수단 타면 공황발작 증상 나타남을 호소함.2) 시나리오 기반 환자 대상으로 스스로 잘한 점은 무엇이었습니까?열심히 했다.3) 실습 과정 중 가장 어려웠던 점은 무엇이었습니까?x4) 전체적으로 수행한 간호 활동에 대하여 평가하세요.□매우 잘함 ■잘함 □보통 □부족했음 □매우 부족했음? 평가 결과의 이유 : 열심히 했다.분석1) 환자의 우선적인 간호 문제가 무엇이라고 생각하였나요?? 간호 문제 : 불안2) 이 문제를 해결하기 위해 우선적으로 수행해야 할 간호 중재는 무엇이었나요?? 간호 중재 : 불안사정? 근거 : 불안을 사정해서 어느정도인지 파악한다.3) 실제로 이 간호 중재를 수행하였나요? 못했다면 이유가 무엇인가요?? 이유 :x4) 본 시나리오와 관련하여 실제 임상 상황의 환자에게 확인할 수 있는 간호 문제는 무엇일까요?? 문제 : 공황발작으로 인해 숨을 못 쉰다는 불안을 느낄 수 있다.적용? 오늘 학습한 내용을 토대로 환자에게 꼭 적용해야 할 중요한 사항 한가지만 기술하시오불안한 환자를 위해 옆에서 지지해주며 잘 해줘야겠다.■ 성찰일지(개별일지)시뮬레이션 주제실습일자학번이름1. 오늘 활동 중 내가 배운 가장 중요한 사실을 세 가지 든다면 무엇이었나요?1. 공황 증상이 호전되면 재발 방지를 위하여 8~12개월 정도는 약물 치료를 유지해야 한다. 유지기간이 길수록 재발률이 상대적으로 낮아진다.2. 공황장애는 만성적 질병으로 알려져 있고, 자연적으로 회복되기가 어렵다.3. 공황발작은 대개 유발요인이 확실하지 않게 시작되며 10분 이내에 최고조에 달하고 대개 20~30분정도 지속되다가 저절로 사라지는 경우가 많다.2. 오늘 활동에 서 나에게 가장 도움이 되었던 것은 무엇이었나요?갑자기 죽을 것 같은 느낌, 두려움, 맥박과 호흡 증가, 호흡곤란, 흉통, 현기증, 복부통증 등 공황발작의 증상에 대해 알 수 있어서 도움이 되었다.

의/약학| 2024.01.14| 8페이지| 1,500원| 조회(232)

시뮬레이션, 정신간호학, 간호진단, 간호과정, 체크리스트, 공황장애, 수행일지, 드림..

미리보기

닫기
드림널스 경계성 성격장애 시뮬레이션 수행일지, 체크리스트, 간호진단 1개, 간호과정 2개

드림널스 경계성 성격장애수행일지 및 간호과정정신간호학 임상실습 :정신간호 시뮬레이션 수행 일지일 시학번장소성명개요Case경계성 성격장애시뮬레이션 개요자기 손목을 칼로 자해하고 119에 전화 걸어 응급실에 이송함. 어머니가 연락 받고 도착해 환자 자살 가능성 설명 듣고 정신건강의학과 전문의 만난 후 입원함. 해당 병원에 자해하거나 죽겠다며 약먹고 4차례 입원했던 이력 있음.사전학습사전간호지식성격장애란 성격 특성이 고정되어 환경에 적응하지 못하고 사회적 및 직업적 기능에서 심각한 장애가 있거나 주관적인 고통을 겪는 질환이다.사전간호술기약물치료 - 기분조절, 충동통제:SSRI / 정신병적 삽화: 항정신병약물 / 충동통제: 리튬, 카바마제핀, 발프로산간호과정사정자기 손목을 칼로 자해하고 119에 전화 걸어 응급실에 이송함.병원에 자해하거나 죽겠다며 약먹고 4차례 입원했던 이력 있음.진단충동성과 관련된 자해 위험성목표퇴원 시까지 자해를 하지 않는다.계획1. 안전하고 치료적인 환경을 조성한다.2. 솔직한 감정을 말로 표현하도록 격려한다.3. 자해 위험이 있으므로 주의깊게 관찰한다.4. 일관성 있는 치료진의 태도를 취한다.수행1. 정서 표현을 들어주면서도 갈등을 명확히 하고 일관성 있는 태도로 치료적 환경을 조성하였다.2. 솔직한 감정을 말로 표현하도록 격려하였다.3. 자해의 위험이 있는지 주의깊게 관찰하였다.4. 자기 행동에 책임을 지도록 하며, 환자에게 무조건 화내거나 환자를 무조건 감싸지 않도록 하였다.평가자해를 하지 않았다.투약카드⇒? 하루 1회 처방된 약이 졸린 것이 부작용이면 9pm hs? 하루 1회 처방된 약이 불면증이 부작용이면 9am? 처방된 약이 밥을 먹고 먹어야 하는 약- #3 : 8,1,6- #2 :- #1? 약을 stat(1회 즉시)이나 pm (필요시)으로 냈으면 약 카드에 기록할 것.? Daily로 낸 경우 따로 표시 안 해도 됨.? 약을 증량하는 것을 연속적으로 오더를 냈으면 약 카드에 약을 먹는 기간 명시? HS 자기 전⇒시나리오번호환자이름8활름21회 용량Alprazolam1mg(0.25-0.25-0.25)약이름31회 용량Quetiapine50mg약이름41회 용량처방기간복용시간8166-1. 시뮬레이션 게임 시나리오 1, 2 후 아래의 간호기록지에 환자에게 관찰한 내용을 기록하시오.NURSE RECORDDateTimeNoteSign22.04.072PM자해한 손목 드레싱 되어 있는 상태로 걸어서 올라옴. 병실에 누워어울림 없이 있고, 할 말 없다며 우울한 모습 보였으나 이후에 다소안정되어 면담 시도함.SN 0022.04.172PM점심 투약시간에 다른 사람의 약을 가져다가 주겠다고 해서 투약원칙설명하자 ‘무시당했다’, ‘환자라고 무시하냐’며 울고 소리지르며예민한 모습 보임. 담당의 알린 후 면담 시행함. 주치의 면담 후다소 진정된 상태로 투약 담당 간호사에게 자신이 무시당하는 것같아 그랬다며 주의해달라고 요청함. 설명하고 지지하자 이내 웃으며미안하다고 사과함.SN 00Name 활00 Chart No 1 Sex/Age F / 43 Room No 16-2. 시나리오에서 제시된 환자의 증상과 보호자의 정보제공에 따라 아래의 MSE를 작성하시오.■ 정신상태 검사 (MSE: mental status examination)1) 전반적 외모? 외모 : 165cm/50kg으로 날씬한 모습에 왼쪽 손목드레싱 되어 있는 상태로 담배 피우며 앉아있음? 의료진에 대한 태도 : 적대적? 행동 : 사람들 지나갈 때마다 힐끗 쳐다보거나 젊은 의사들 지나가면 웃음 짓기도 함.2) 행동과 활동 상태 ? 술집을 운영하면서 VIP들은 본인이 직접 영업하고 유혹하며 지내고 집에 오면 쇼핑 가는 것 이외에는 거의 외출 없이 대부분 시간에 술 먹거나 잔다고 함.3) 기억? 기억상실, 기억착오, 작화증: X4) 언어(속도, 양)? 언어 : 말의 속도가 빠르고 요구 사항을 큰 소리로 호통치듯 얘기함.5) 기분(mood)과 정동(affect)? 환자의 주된 정서 상태 ? 조용히 자제하면서 유혹적인 모습을 보이다가 감정의 폭발로 화내거나 눈물을 보이정동의 깊이: 적절한 깊이6) 지각? 환각, 착각 - X7) 사고의 흐름과 내용? 사고형태 ? 특징적인 이상은 없으나 짜증내며 질문에 대한 답변을 거부하다가 어떤 질문에는 너무 자세하게 설명하기도 함.? 사고과정 ? 가끔 우원증 보이기도 함.? 사고의 내용 ? 현재 정신증적 삽화는 없는 상태로 두드러지는 증상은 없음8) 인지? 의식장애, 주의력 감소, 지남력, 계산 및 추상적 사고: 이상없음9) 판단력 - 이상없음10) 병식? 자신의 문제나 병을 이해하고 인식하는 능력Ⅰ■ 질병의 전적인 부정Ⅱ□ 병들었으나 도움이 필요한 상태라는 인식이 조금 있으며, 동시에 그렇지 않다고 생각함(부정)Ⅲ□ 병들었음을 인정하나 그 원인이 기질적 요인이나 외적 요인 혹은 타인에게 있다고 봄Ⅳ□ 병들었으나 그 원인이 환자 자신 속에 있는 무엇인가 알 수 없는 것 때문이라고 여김Ⅴ□ 지적통찰 : 자기가 병들었음을 인정하고 증상과 적응실패가 자신의 비합리적인 정서와 심리적 장애 때문임을 알지만 그러한 이해나 지식이 행동화되지 않음Ⅵ□ 진실된 감정적 통찰 ; 환자 자신과 자신의 일생에 중요한 인물들의 동기와 느낌을 잘 알고 그러한 앎이 행동으로 옮겨져서 행동에 근본적 변화가 일어남11) 정보의 신뢰성?대상자 진술의 진실성, 신빙성 여부 _ 상□ , 중□, 하■■ 이상행동 관찰 체크리스트이상행동의 정의와 발견되는 질환을 조사해서 적으시오. 그리고 동영상의 대상자에게서 관찰된 이상행동을 기록하시오.Name of SymptomDefinitionDisease inwhich foundObservation1. Absent insight-2. Disorders of perception-1) Illusion환상-2) Hallucinations환각-(1) Auditory청각-(2) Gustatory미각-(3) Olfactory후각-(4) Tactile촉각-(5) Visual시각-3. Disorders of thinking-1) Form of thinking생각의 형태-(1) Autism자폐증-2) Proght of ideas사고비약-(2) Clang association음연상-(3) Retardation지연-(4) Circumstantiality우원증+가끔 우원증 보이기도 함.(5) Blocking단절-3) Content of thought생각의 내용-(1) delusions망상-(2) Ideas of reference관계사고-(3) Hypochondria건강염려증-(4) Obsessions강박-(5) Phobia공포증-4. Disorders of consciousness-1) Confusion착란상태-2) Clouding ofconsciousness혼수-3) Stupor혼미-4) Delirium섬망-5. Disorders of orientatio-1) Time시간-2) Place장소-3) Person사람-6. Disorders of affectivity-1) Elation-Depression-(1) Euphoria행복감-(2) Elation의기양양-(3) Exaltation굉장한 행복감-(4) Depression우울-2) Tension긴장-3) Fear두려움-4) Panic공황-5) Morbid anger병적분노-감정의 폭발로 화내거나 눈물을 보이기도 하는 등 불안정함.6) Apathy무관심-7) Inappropriateness부적절-7. Disorders of motor aspects-1) Increased psychomotor activity정신 운동 활동 증가-2) Decreased psychomotor activity정신 운동 활동 감소-3) Others-(1) Stereotype고정관념-(2) Catalepsy강경증-(3) Mannerism기행증-(4) Compulsions충동-(5) Negativism거부증-8. Disorders of attention-1) Distractibility주의산만-2) Tenacity고집-9. Disorders of memory-1) Amnesia기억상실-2) Confabulation작화증-3) Retrospecti오늘 실습한 내용을 근거로 아래의 내용을 작성하세요추가 자료work sheet서술1) 환자는 어떤 상황이었습니까?자기 손목을 칼로 자해하고 119에 전화 걸어 응급실에 이송함. 어머니가 연락 받고 도착해 환자 자살 가능성 설명 듣고 정신건강의학과 전문의 만난 후 입원함. 해당 병원에 자해하거나 죽겠다며 약먹고 4차례 입원했던 이력 있음.2) 시나리오 기반 환자 대상으로 스스로 잘한 점은 무엇이었습니까?열심히 했다.3) 실습 과정 중 가장 어려웠던 점은 무엇이었습니까?x4) 전체적으로 수행한 간호 활동에 대하여 평가하세요.□매우 잘함 ■잘함 □보통 □부족했음 □매우 부족했음? 평가 결과의 이유 : 열심히 했다.분석1) 환자의 우선적인 간호 문제가 무엇이라고 생각하였나요?? 간호 문제 : 자해의 위험2) 이 문제를 해결하기 위해 우선적으로 수행해야 할 간호 중재는 무엇이었나요?? 간호 중재 : 안전하고 치료적인 환경 조성? 근거 : 정서 표현을 들어주면서도 갈등을 명확히 하고 일관성 있는 태도로 치료적 환경을 조성한다.3) 실제로 이 간호 중재를 수행하였나요? 못했다면 이유가 무엇인가요?? 이유 : x4) 본 시나리오와 관련하여 실제 임상 상황의 환자에게 확인할 수 있는 간호 문제는 무엇일까요?? 문제 : 자해를 할 위험이 있다.적용? 오늘 학습한 내용을 토대로 환자에게 꼭 적용해야 할 중요한 사항 한가지만 기술하시오중립적이며 대상자를 이해하려고 노력하고 공감해야 하며 현재 문제에 초점을 두어야 한다.■ 성찰일지(개별일지)시뮬레이션 주제실습일자학번이름1. 오늘 활동 중 내가 배운 가장 중요한 사실을 세 가지 든다면 무엇이었나요?1. 성격장애란 성격 특성이 고정되어 환경에 적응하지 못하고 사회적 및 직업적 기능에서 심각한 장애가 있거나 주관적인 고통을 겪는 질환이다.2. 경계성 성격장애 환자들은 반복적으로 자살 위협 또는 자해를 하지만, 진정한 자살사고를 보이는 경우는 적다.3. 경계성 성격장애 환자와 의사소통 할 때는 중립적이고 공감적 태도, 일관성 있는 태도, 한다.

의/약학| 2024.01.14| 8페이지| 1,500원| 조회(199)

시뮬레이션, 정신간호학, 간호진단, 간호과정, 체크리스트, 경계성 성격장애, 수행일..

미리보기

닫기
드림널스 우울증 시뮬레이션 수행일지, 체크리스트, 간호진단 1개, 간호과정 2개

드림널스 우울증수행일지 및 간호과정정신간호학 임상실습 :정신간호 시뮬레이션 수행 일지일 시학번장소성명개요Case우울증시뮬레이션 개요입원 15일 전부터 ‘살기 싫다’라며 거의 식사 안 하고 있다가 금일 욕실에서 칼로 손목 자해하여 피 흘리며 쓰러져 있는 모습 친정엄마가 발견하여 119 신고 후 대학병원 응급실 통해 정신건강의학과 입원함.사전학습사전간호지식흔히 말하는 우울증은 주요우울장애로 우울한 기분 또는 흥미나 즐거움의 상실이 2주 이상 거의 매일 지속되고 체중이나 식욕의 변화, 수면의 변화, 피로감, 자살 생각 등의 증상이 나타날 수 있으므로 우울장애 중에 가장 심각한 증상으로 볼 수 있다.사전간호술기환자의 자살에 대한시도 또는 계획이 있는지 질문을 통해 알아내는 것이 중요하며, 환자가 밤에 잠을 잘 수 있도록 충분한 약물 투여와 불안, 초조함을 없애주는 것은 매우 중요하다.간호과정사정“살기 싫어요. 살아야 할 이유도 없어요”“우울하고 무기력해요. 힘겨운 삶에 지쳤어요”진단우울감과 관련된 자살 위험성목표입원기간 동안 자살 시도를 하지 않는다계획1. 입원 동안 자살 생각을 하는지 사정하기 위해 매일 오전 시간에 접촉하고, 경고증상을 파악한다.2. 차분하고 밝고 안전한 환경을 제공한다.3. 주위에 위험한 물건을 치운다.4. 걱정, 공포, 우울 등의 감정을 말로 표현하도록 격려한다.5. 함께 시간을 보내며 대상자를 지지해준다.수행1. 매일 오전 자살 생각을 하는지 사정하고 경고증상이 있는지 파악했다.2. 차분하고 밝고 안전한 환경을 제공하였다.3. 주위에 날카로운 물건이나 끈과 같이 위험한 물건을 치웠다.4. 감정을 말로 표현하도록 격려하였다.5. 함께 시간을 보내며 옆에 있어주기, 손잡아주기, 대화 들어주기, 공감해주기 등을 통해 지지해줬다.평가입원 기간동안 자살 시도를 하지 않았다.투약카드⇒? 하루 1회 처방된 약이 졸린 것이 부작용이면 9pm hs? 하루 1회 처방된 약이 불면증이 부작용이면 9am? 처방된 약이 밥을 먹고 먹어야 하는 약- #3 : 8,1,6- #2 :- #1? 약을 stat(1회 즉시)이나 pm (필요시)으로 냈으면 약 카드에 기록할 것.? Daily로 낸 경우 따로 표시 안 해도 됨.? 약을 증량하는 것을 연속적으로 오더를 냈으면 약 카드에 약을 먹는 기간 명시? HS 자기 전⇒시나리오번호환자이름1나우울약이름11회 용량zyprexa20mg(5-5-10)약이름21회 용량약이름31회 용량약이름41회 용량처방기간복용시간8166-1. 시뮬레이션 게임 시나리오 1, 2 후 아래의 간호기록지에 환자에게 관찰한 내용을 기록하시오.NURSE RECORDDateTimeNoteSign22.03.305PM우울하고 무기력한 모습으로 눈감고 누워만 지냄. 자살시도 관련하여묻자 “사는게 의미없었다”,“죽고 싶다”라는 생각이 많이 들었고 너무우울했다며 질문에 간단하게 응대하고 더 이상 이야기 안 하고 누워지냄.SN 0022.03.302PM다른 사람과 거의 어울리지 않으나 간간이 타 환자 돕고 병동 복도산책하며 입원 초기에 비해 활동량 증가함. 자살사고 부인하며 불안,초조함 감소했다고 함. 면담시 미소 보이기도 하며 자신이 했던 일에대해 부끄럽다고 표현하는 모습임. 정서적지지 제공하고, 긍정적 변화를 말해줌.SN 00Name 나00 Chart No 1 Sex/Age F / 42 Room No 16-2. 시나리오에서 제시된 환자의 증상과 보호자의 정보제공에 따라 아래의 MSE를 작성하시오.■ 정신상태 검사 (MSE: mental status examination)1) 전반적 외모? 외모 : 위생상태 불량, 키155cm/몸무게42kg, 마르고 왜소한 40대 증년여성으로 다소 창백한 얼굴2) 행동과 활동 상태? 의료진에 대한 태도 : 대화 시 협조적인 태도는 보이지 않음? 행동 : 무기력한 모습으로 눈 감고 앉아 있으며 질문에 단답식으로만 대답3) 기억? 기억상실, 기억착오, 작화증: x4) 언어(속도, 양)? 언어 : 질문에 느린 반응으로 사고 지연이 관찰되며 대답 시 끝맺음이 부족5) 기분(mood)과 정동(affect)? 환자의 주된 정서 상태 ? 우울, 무기력, 불안? 정동의 적합성: 적절한 감정? 정동의 깊이: x6) 지각? 환각, 착각: x7) 사고의 흐름과 내용? 사고형태 - x? 사고과정 - 지연? 사고의 내용- x10) 병식? 자신의 문제나 병을 이해하고 인식하는 능력Ⅰ■ 질병의 전적인 부정Ⅱ□ 병들었으나 도움이 필요한 상태라는 인식이 조금 있으며, 동시에 그렇지 않다고 생각함(부정)Ⅲ□ 병들었음을 인정하나 그 원인이 기질적 요인이나 외적 요인 혹은 타인에게 있다고 봄Ⅳ□ 병들었으나 그 원인이 환자 자신 속에 있는 무엇인가 알 수 없는 것 때문이라고 여김Ⅴ□ 지적통찰 : 자기가 병들었음을 인정하고 증상과 적응실패가 자신의 비합리적인 정서와 심리적 장애 때문임을 알지만 그러한 이해나 지식이 행동화되지 않음Ⅵ□ 진실된 감정적 통찰 ; 환자 자신과 자신의 일생에 중요한 인물들의 동기와 느낌을 잘 알고 그러한 앎이 행동으로 옮겨져서 행동에 근본적 변화가 일어남11) 정보의 신뢰성?대상자 진술의 진실성, 신빙성 여부 _ 상■ , 중□, 하□■ 이상행동 관찰 체크리스트이상행동의 정의와 발견되는 질환을 조사해서 적으시오. 그리고 동영상의 대상자에게서 관찰된 이상행동을 기록하시오.Name of SymptomDefinitionDisease inwhich foundObservation1. Absent insight2. Disorders of perception1) Illusion환상2) Hallucinations환각(1) Auditory청각(2) Gustatory미각(3) Olfactory후각(4) Tactile촉각(5) Visual시각3. Disorders of thinking1) Form of thinking생각의 형태(1) Autism자폐증2) Progression of thinking사고의 진행(1) Flight of ideas사고비약(2) Clang association음연상(3) Retardation지연질문에 느린반응(4) Circumstantiality우원증(5) Blocking단절3) Content of thought생각의 내용(1) delusions망상(2) Ideas of reference관계사고(3) Hypochondria건강염려증(4) Obsessions강박(5) Phobia공포증어렸을 때 아버지의 폭력, 현재 남편의 잔소리4. Disorders of consciousness1) Confusion착란상태2) Clouding ofconsciousness혼수3) Stupor혼미4) Delirium섬망5. Disorders of orientatio1) Time시간2) Place장소3) Person사람6. Disorders of affectivity1) Elation-Depression(1) Euphoria행복감(2) Elation의기양양함(3) Exaltation굉장한 행복감(4) Depression우울우울증2) Tension긴장3) Fear두려움4) Panic공황5) Morbid anger병적분노6) Apathy무관심7) Inappropriateness부적절7. Disorders of motor aspects1) Increased psychomotor activity정신 운동 활동 증가2) Decreased psychomotor activity정신 운동 활동 감소3) Others(1) Stereotype고정관념(2) Catalepsy강경증(3) Mannerism기행증(4) Compulsions충동(5) Negativism거절증8. Disorders of attention1) Distractibility주의산만2) Tenacity고집9. Disorders of memory1) Amnesia기억상실2) Confabulation작화증3) Retrospective falsification회상조작증■ 디브리핑구분내용방법오늘 실습한 내용을 근거로 아래의 내용을 작성하세요추가 자료work sheet서술1) 환자는 어떤 상황이었습니까?입원 15일 전부터 ‘살기 싫다’라며 거의 식사 안하고 있다가 금일 욕실에서 칼로 손목 자해하여 피 흘리고 쓰러져 있는 모습 친정엄마가 발견하여 119 신고 후 대학병원 응급실 통해 정신건강의학과 입원함.2) 시나리오 기반 환자 대상으로 스스로 잘한 점은 무엇이었습니까?열심히 잘 하였다.3) 실습 과정 중 가장 어려웠던 점은 무엇이었습니까?우울해하고 무기력한 모습을 보니 안타까웠다.4) 전체적으로 수행한 간호 활동에 대하여 평가하세요.□매우 잘함 ■잘함 □보통 □부족했음 □매우 부족했음? 평가 결과의 이유 : 열심히 했다.분석1) 환자의 우선적인 간호 문제가 무엇이라고 생각하였나요?? 간호 문제 : 우울증2) 이 문제를 해결하기 위해 우선적으로 수행해야 할 간호 중재는 무엇이었나요?

의/약학| 2024.01.14| 7페이지| 1,500원| 조회(249)

우울증, 시뮬레이션, 정신간호학, 간호진단, 간호과정, 체크리스트, 수행일지, 드림널..

미리보기

닫기
인간과환경 청소년기 인간관계 발달 보고서

REPORT인간발달 단계 보고서과 목 명인간과 환경담당교수제 출 자제출일자인간관계 발달 단계 중에서 가장 중요하게 생각하는 단계는 청소년기이다.청소년기에는 신체적 발달, 심리적 발달, 사회적 발달 등이 나타나는데 신체적 발달에서는 키와 몸무게가 급격하게 증가하고, 2차 성징이 나타난다. 신체적 발달이 이루어 지는 시기에 스트레스, 운동량, 음식물 섭취량, 영양소 섭취량에 따라 키와 몸무게가 급격하게 증가한다. 이 때 영양 섭취를 고르게 못하거나 바른 자세 유지, 충분한 운동과 수면을 하지 못한다면 건강하게 신체가 발달하지 못할 수 있다. 만약 신체 발달이 잘 안되서 키가 별로 크지 못하고, 또래 아이들보다 성장을 하지 못하면 청소년기에 또 다른 중요한 특징 중에 하나인 심리적 발달에서 자아 정체감 형성을 할 때 문제가 될 수 있다고 생각한다. 자아 정체감을 잘 형성하지 못한다면 어린이에서 어른으로 가는 중간 과정에서 자신의 위치와 역할에 대한 정리를 하지 못하고 품행장애, 학습장애, 우울증, 학교폭력 등이 생길 수 있다. 그래서 청소년기가 인생 발달 단계 중에 제일 중요하다고 생각한다.청소년기에서 완수해야하는 과업은1. 자기의 체격을 인정하고 자신의 성역할을 수용한다.2. 동성이나 이성의 친구와 새로운 관계를 형성한다.3. 부모와 다른 성인들로부터 정서적으로 독립한다.4. 경제적 독립의 필요성을 느낀다.5. 직업을 선택하고 준비한다.6. 유능한 시민으로서 갖추어야 할 지적 기능과 개념을 취득한다.7. 사회적으로 책임 있는 행동을 원하고 이를 실천한다.8. 결혼과 가정생활을 준비한다.9. 적절한 과학적 세계관에 맞추어 가치체계를 형성한다.

의/약학| 2024.01.15| 2페이지| 1,000원| 조회(126)

청소년기, 인간과 환경, 인간관계 발달

미리보기

닫기