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A+자료 Intracerebral hemorrhage(뇌내출혈) 케이스 간호진단, 과정 3개씩

Case studyIntracerebral hemorrhage실습 장소실습 기간제출일학과 / 학번이름목 차I. 서 론-----------------------------------------------------31. 케이스 선정이유-----------------------------------------------------3Ⅱ. 본 론-----------------------------------------------------31. 간호정보 조사지(정보력)-----------------------------------------------------3,42. 임상 검사-----------------------------------------------------4,53. 약물-----------------------------------------------------5,64. 간호과정-----------------------------------------------------7#1. 뇌압상승과 관련된 조직관류저하:뇌-----------------------------------------------------7,8#2. 의식기능저하와 관련된 비효율적 기도청결-----------------------------------------------------9,10#3. 부동과 관련된 피부통합성 장애-----------------------------------------------------11Ⅲ. 결론 및 실습 소감문-----------------------------------------------------12Ⅳ. 참고문헌-----------------------------------------------------12I. 서 론1. 케이스 선정이유중환자실 실습을 나오게 된 첫날부터 어떤 질병에 대해 케이스를 정할지 고민이 많았는데, 다양한 과의 환자들이 있지만 70%정도가 신경외과 환자분들이었다. 그리고 실습 둘째 날, 새로 중환자실에 들어오게 된 □오심 □복통 □구토 □복부팽만 □소화장애 □장음소실?통 증: ■무 □유?부 종: ■무 □얼굴 □안검 □하지 □전신 □기타?치 아 상 태: ■양호 □충치 □유치 □영구치 □기타?시 력 장 애: ■무 □안경 □의안 □콘텍트렌즈 □기타?청 력 장 애: ■무 □이명 □보청기(우) □청력저하 □청각시설 □기타대변■정상 □설사 □변비 □혈변 □점액변 □기타소변■정상 ■빈뇨 □핍뇨 □야뇨 □실금 □방뇨□배뇨곤란 □기타?피 부 상 태: □정상 □황달 □발한 □발진 □물집 □두드러기 ■욕창 □반점?배 설 상 태:?수 면 장 애: ■무 □유?식 사 습 관: ■무 □모유 □우유: 종류 □고형식, 특별한 습관? 의식 및 정서, 행동상태?의 식 상 태: □Alert □Drowsy □Stupor □Semi-coma ■coma □측정불가?정 서 상 태: ■안정 □보챔 □불안 □우울 □분노 ■기타(측정불가)?신 경 근 육: ■이상없음 □저림 □통증 □무감각 □마비 □허약2. 임상 검사? 혈액검사1) 일반혈액검사 (EDTA blood)항목결과(단위생략)정상치(단위)진단 및 치료의 의의5/205/26WBC12.09▲6.714.0~10.0(10^9/L): 감염, 조직괴사, 염증, 백혈병성 신생물, 정서적 또는 신체적 외상, 스트레스: 약물독성, 심한감염, 식이결핍, 자가면역질환Hemoglobin11.3▼8.6▼12.0~16.0(g/dL): COPD, 울혈성 심부전: 빈혈, 임신, 간경화Hematocrit34.8▼26.4▼40.0~54.0(%): 다혈구혈증, 황달, 출혈: 철분결핍성빈혈Platelet count142▼133▼150~450(10^9/L): 급성감염, 간경화, 적혈구 증가증: 급성 백혈병, DICneutrophils83.2▲85.8▲50~75 (%): 세균감염: 호르몬 질병, 혈액질병Lymphocytes12.9▼8.4▼20~44 (%): 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환: 호지킨병, 화상, 외상, 쿠싱 증후군Monocytes3.85.72~9 (%): 만성염증성 장애, 바이러스성감슨병, 급성신부전: 알칼리혈증, 인슐린 과잉, 구토, 설사, 위흡인, 누공, 이뇨제 과잉, 쿠싱증후군, 발한98~107(mEq/L): 탈수증, 만성신장염: 구토, 만성설사, 신우신염140.9▲99Chloride? 특수검사Brain CT, TFCA3. 약물상품명위너프주 1435ml성분명Cyanocobalamin 10㎍, Nicotinamide 40mg, Riboflavin sodium phosphate 5.47mg, Dexpanthenol 5.17mg, Pyridoxine Hydrochloride 5mg, Thiamine HCl 10mg / 2mL1회 용량/용법1일 최대 용량은 환자의 임상적 상태에 따라 달라지며 날마다 바뀔 수도 있다. 권장 1일 최대 용량은 35mL/kg이다.권장 1일 최대 용량 35 mL/kg은 질소 0.28 g/kg (아미노산으로서 1.8 g/kg), 포도당 4.5 g/kg, 지방 1.33 g/kg, 총 열량 39 kcal/kg (비-단백 열량으로서 31 kcal/kg에 해당)을 제공한다.효능/효과경구 또는 위장관 영양보급이 불가능 또는 불충분하거나 또는 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산, 칼로리, 필수 지방산 및 오메가-3 지방산의 보급.부작용- 정신신경계: 흔하게 어지러움- 소화기계: 흔하게 복부통증, 흔하게 상복부통증, 흔하게 구강건조증, 흔하게 소화불량, 흔하게 흑색변, 흔하게 오심, 흔하게 구토- 혈액계: 흔하게 혈중 크레아틴포스포키나제 증가, 흔하게 혈중 젖산탈수소효소 증가- 비뇨기계: 흔하게 음경부종- 일반적 이상, 투여부위 이상: 흔하게 가슴불편, 흔하게 말초부종, 매우흔하게 발열, 매우흔하게 수술부위 통증- 피부: 흔하게 소양증간호중재1) 인슐린과 같은 약물은 체내 지방 분해 체계를 간섭할 수도 있으나 임상적으로 유의하지 않았다.2) 임상에서 병용되는 헤파린은 지단백 분해 효소가 일시적으로 순환계로 유리되도록 한다. 이것은 투여 초기에 혈장 지방 분해를 증가시켜 트리글리세라이드 제수 또는 5% 포도당액 100mL와 혼합하여 2~15분에 걸쳐 정맥내로 투여효능/효과십이지장궤양, 위궤양, 중(中)~중(重)증의 역류성 식도염졸링거엘리슨증후군 및 기타 병리학적 위산 과분비 상태부작용장기적으로 사용했을 경우 골다공증간호중재4. 간호과정간호진단#1. 뇌압상승과 관련된 조직관류저하:뇌간호사정주관적자료- none객관적자료- mental change(의식수준 : coma)- GCS 사정결과 3점(Eye opening(1)/ Motor(1)/ Verbal(1))- 운동*감각 변화: 통증에 의한 무반응- 10시 BP: 150/110간호목표(기대결과)단기- 대상자는 4시간 이내 활력징후 BP의 수축기압이 130mmHg이하, 이완기압이 80이하로 유지한다.장기- 대상자는 일주일 이내로 통증을 느낄 수 있게 된다.간호 계획이론적 근거활력징후을 측정한다.대상자의 상태를 알 수 있는 가장 빠른 확인 방법이다.산소계측기를 통해 산소포화도를 모니터링 한다.의식 수준이 저하되면서 혀가 뒤로 넘어가 기도폐쇄의 위험이 증가하므로 기도개방성을 유지해준다.24시간마다 환자의 신경학적 변화를 모니터한다.글라스고우 혼수척도(GCS)는 신경학적 사정도구로 적절한 반응을 이끌어내기 위해 자극을 이용한다.간호 수행▶활력징후를 측정한다.V/S을 측정하였다. (2022.05.25) (관찰)시간08:0010:0014:0015:00BP110/60150/110110/60110/80HR84859498BT36.036.036.036.0RR16161616U30040160160▶산소계측기를 통해 산소포화도를 모니터링 하였다. (2022.05.25) (관찰)시간08:0010:0014:0015:00sPO296979899▶24시간마다 환자의 신경학적 변화를 모니터한다.매 듀티마다 사지근력, GCS을 측정하고 기록하였다. (관찰)5/255/265/27MotorgradeRt. upper110Rt. lower000Lt. upper111Lt. lower100GCSeyes open111verbal111motor111 호흡이 원활하게 이루어지지 않을 수 있다.간호 수행▶기도개방 상태를 확인하고 모니터링 한다.-산소포화도를 모니터링 하였다. (관찰)시간08:0010:0014:0015:00sPO296979899▶기도청결을 위한 치료적 행위를 이행한다.-흉부 물리요법을 시행하였다. (관찰)- 폐 분비물을 중력 또는 기계적인 힘을 이용하여 기도 내로 이동시키는 방법.컵 모양의 손안의 공기는 흉벽을 통해 진동을 분비물까지 전달. 조직 손상 위험으로 인해 유방, 흉골, 척추, 신장은 두드리지 않는다. 진동이 끝난 후 대상자에게 석션하여 분비물을 뱉어내도록 한다.▶구강상태를 관찰한다.-기관내 흡인을 시행하였다. (관찰)- 대상자가 인공기도를 삽입한 후 스스로 분바물을 제거할 수 없을 때 흡인장치를 이용하여 분비물을 흡인한다. 기관 내관과 기관 절개관의 흡인은 인공기도의 개방성을 유지하고 가스 교환 증가, 기도저항의 감소, 기관지로부터 객담을 제거하여 감염의 위험을 줄이기 위하여 시행한다.-기관내관의 위치가 적절한지 양쪽 호흡음을 사정하였다. (관찰)간호 평가-대상자는 1시간 이내로 기관 내 흡인을 실시하여 가래를 제거함 (달성)-대상자는 퇴원 시까지 의식수준이 향상되어 효율적인 기도개방을 유지할 수 있다. (측정불가)간호진단#3. 부동과 관련된 피부통합성 장애간호사정주관적자료- none객관적자료-coma 상태로 스스로 움직일 수 없음-욕창 위험도 평가(도구: Braden scale, 18점이하 고위험) 결과 총점 9점-coccyx 부분의 5*8 redness간호목표(기대결과)단기- 대상자의 욕창발생부위가 더 이상 발생하지 않는다.장기- 대상자의 욕창발생부위 조직이 점진적으로 치유되도록 한다.간호 계획이론적 근거피부상태를 사정한다.주로 지속적인 또는 반복적인 압박이 뼈의 돌출부에 가해짐으로써 혈액순환이 잘 안 되어 욕창이 발생되기 때문에 피부의 혈액순환 상태를 사정해야 한다.욕창예방을 위한 치료적 행위를 이행한다.욕창은 한번 발생하면 다시 되돌리기 어렵기 때문에 예방하는 것이 가장 중요

의/약학| 2023.08.28| 12페이지| 2,000원| 조회(207)

중환자실, 성인간호, 케이스, 뇌출혈, 실습, 뇌내출혈, hemorrhage

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성인간호학 과제점수 100점 받은 요로결석 케이스 간호과정 2개

REPORTurinary stone담당교수제출일자학 과간호학과반/ 학 번이 름1. 간호사정2. 간호과정3. 참고문헌1. 간호사정(1) 일반정보이름남OO성별여나이54세정보제공자환자국적대한민국교육정도고졸결혼여부기혼자녀수2남1녀키170cm몸무게95kg흡연무음주무(2) 입원과 관련된 정보입원경로병원 내원입원방법택시입원동기2022.05.01. 오른쪽 아랫배 통증호소 후 실신주증상 (CC,Chief Complaints)stomach고혈압무병에 대한 인식유결핵무알레르기무당뇨무65세이상 폐렴구균접종 여부x(3) 검사 및 활력징후V/S혈압 130/80mmHg, 맥박 69회/분, 호흡 17회/분, 체온 36.5도통증점수NRS: 9점소변검사적혈구 다수/고배율시야복부 X-선오른쪽 아래의 원형의 석회화 음영(+)(3) 신체검진전반적 상태기형없음동통있음식욕좋음체중변화없음연하곤란없음신경계장애없음수면상태좋지 않음대변장애없음수술경험있음(쇄석술)소변장애없음가족병력없음활동상태자유로움피부상태정상소화기계 장애없음순환기 장애없음호흡기 장애없음시력장애없음청력장애없음신경근육이상 없음마비없음과거병력없음의식Alert의사소통원만함정서상태안정보조기구없음(4) 약물검사약물 이름효능/효과부작용 및 금기FIBRIX 50MG수술 중·후의 출혈예방 및 치료, 전립선 수술·분만시 출혈, 월경과다·미란성 출혈, 백혈병·간경변시 출혈, 위장·폐·췌장·전립선 부위의 전이성출혈, 수혈에 의한 사고시 출혈, 혈우병에 의한 출혈, 섬유소용해제 치료시 해독제, 알러지성 염증·습진·각종 염증(피부염, 편도선염, 인두염, 후두염, 구내염 등).- 지혈제- 부작용 : 극소수 증례에서 혈압에서 파동, 때때로 빈맥 등이 주사 중 또는 즉시 나타날 수 있으며 드물게 구역, 구토, 설사 또는 어지러움 등이 나타남- 금기 : 임신초기, 심한 신부전, 유리체 출혈, 과다응고 환자TYLENOL 650MG해열 및 감기에 의한 동통(통증)과 두통, 치통, 근육통, 관절 통증 등 완화- 부작용 : 쇽, 구토, 과립구감소 등-금기 : 이 약에 과민증 환자,(항염)제에 의한 천식발작 유발) 또는 그 병력이있는 환자, 바르비탈계 약물이나 삼환계 항우울제 및 알코올을 복용한 사람 등MUTERAN 200MG1. 다음 질환에서의 객담배출곤란 :급·만성기관지염, 기관지확장증, 천식성기관지염, 기관지천식, 세기관지염, 낭성섬유증2. 인·후두염, 부비강염, 삼출성 및 장액성중이염- 부작용 : 소화기계통으로 드물게 구역, 구토, 구내염, 가슴쓰림, 설사 등이 나타날 수 있다. 과민증으로 드물게 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련(특히 천식 환자) 등이 나타날 수 있다. 드물게 빈맥, 고혈압이 나타날 수 있다. - 금기 : 이 약에 과민증 환자, 위?십이지장 궤양 환자TAMIPOOL (VL)수액제로 영양을 공급받는 환자의 비타민 유지요법. 다음과 같은 환자에서 비타민(비타민K제외) 결핍 예방: 외과수술시, 중증화상, 골절 및 기타 외상, 중증감 염증, 혼수상태에서 쓸 수 있음-부작용 : 과량투여시 비타민A 및 D에 대한 과민반응이 나타날 수 있다. -금기 :본제에 함유된 비타민에 과민반응이 있거나 비타민 과민반응의 기왕력이 있는 환자VITAMINEK1 10MG(AMP)급성 또는 경구투여가 어려운 경우의 비타민 K 결핍 또는 비타민 K의 활성이상으로 인한 다음의 혈액응고 질환-부작용 : 홍조감, 미각변화, 어지러움, 빈맥, 발한, 단기간의 저혈압, 호흡곤란, 청색증, 흉부압박감,급성말초혈관부전증,기관지경련, 쇼크, 심장 또는 호흡정지, 발진, 두드러기, 또는 아나필락시양 과민반응4) 주사부위의 동통, 부종, 압통, 지연성 경결, 발적, 종창, 발진양의 피부염이 -금기 :이 약 및 이약에 포함된 구성성분에의 과민반응 환자,2) 간세포 손상으로 인한 저프로트롬빈혈증 환자,담즙분비정지 환자MACPERAN 10MG(AMP)소화기능이상(식욕부진, 구역, 구토, 복부팽만감, 트림, 딸꾹질), 위염, 기능성 유문협착, 담낭염, 담석증, 담도이상운동증, 마취 및 수술 후 약물에 의한 구역, 구토-부작용 : 호흡곤란, 후두부종, 기계적 장폐색, 천공 또는 기질적 폐색이 있는 환자,4) 간질환자 또는 추체외로 증상을 야기하는 약물을 투여 받고있는 환자NALOXONE 2MG(AMP)뇌졸중, 뇌출혈로 인한 허혈성 뇌신경장애, 뇌척수 좌상, 안면신경 및 사지마비의 급성기의 개선-부작용 : 구역, 구토, 발한, 빈맥, 흉부고민감, 혈압증가, 진전, 발작, 심정지,경련 등-금기 :이 약에 과민증 또는 그 병력이 있는 환자진단검사검사명검사목적정상범위환자 범위결과 해석WBC(백혈구)감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련.4.5~11㎛13.40㎛↑↑ 세균감염, 급/만성 염증, 백혈병↓ 재생불량성 빈혈, 악성빈혈RBC(적혈구)적혈구의 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악.3.9~5.4㎛4.59㎛↑ 만성폐쇄성폐질환, 탈수, 심폐질환↓ 빈혈, 백혈병, 출혈Hb(헤모글로빈)폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능.12~16(g/dL)9.1(g/dL)↓↑ 적혈구 증가증, 울혈성심부전, 만성폐쇄성폐질환↓ 빈혈, 임신중독증, 심한 출혈Hct(헤마토크릿)전체 혈액 중에서 적혈구가 차지하는 비율.36~46%30.9%↓↑ 탈수, 출혈, 적혈구 증가증, 심장질환↓ 빈혈, 임신중독증, 백혈병, 급성 중증 출혈Platelet(혈소판)혈액의 응고와 지혈작용에 관여.130~450mm3430mm3↑ 만성백혈병, 골수 섬유증, 출혈, 골절↓ 재생불량성빈혈, 급성백혈병, 쇼크MCH(평균적혈구혈색소량)빈혈을 분류/진단하는 데 이용27~33pg19.8pg↓↑악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈↓철결핍성빈혈Lymphocyte(림프구)면역반응 관여 백혈구20~50%10.7%↓↑전염성감염, 결핵, 림프성백혈병↓호즈킨병, 화상, 외상, HIVneutrophil다형핵 백혈구중 호중구로 생체방어 기능성자 기도하는 마음30~70 %86.7%↑↑심근경색, 괴저, 류마티스관절염,폐암↓AIDS, 급성백혈병, 장티푸스PT외인성 응고계에 작용하는 혈장 응고인자 II, V, VII, X과 섬유소원 등의 결핍인지, 억제제에 의한 것인지를 규명해 준다.20~36초23.0초MCV빈혈의 원인 확인80~99fL67.3fL↓↑거대적 아구성 빈혈↓지중해성 빈혈MCHC빈혈의 원인 확인33~37g/dL29.4g/dL↓↑고 빌리루빈 혈증↓소 세포성 빈혈RDW-SD적혈구 크기 분포37~54fl45.5fl용혈성 빈혈, 이상혈색소증, 지중해성 빈혈, 철결핍성 빈혈RDW-CV적혈구 크기 분포11~16fl19.5fl↓PDW혈소판의 분포의 폭9~17%8.9%↓↑재생 불량성 빈혈, 거대적 혈모구 빈혈, 만성 골수성 백혈병임상화학검사검사명검사목적정상 범위환자 범위결과 해석AST(간 기능)간, 심장, 골격근에 분포하여, 세포가 손상받으면 혈청내로 유출되는 효소0~34U/L25U/L↑ 급성간염, 간경변, 간암, 지방간, 심근경색ALT(간 기능)조직에너지를 생산하는 효소로 세포질 내에 신장, 심장, 골격근에 분포, 급성 간세포 손상시 지표.0~34U/L17U/L↑ 간염, shock를 동반한 심근경색, 지방간, 간장애.BUN(신장)간에서 암모니아로부터 형성되며 요소의 생산과 배설사이의 균형을 반영한다.8-20mg/dL8.7mg/dL↑ 상해, 퇴행성 질환으로 인한 근육 손상↓ 중증 간부전, 임신Creatinine(신장)신장기능 지표검사.0.8-1.2mg/dL0.46mg/dL↓↑ 신부전증, 신장염, 요독증↓ 중증 근이영양증(근육 위축 시 나타 날 수 있음)D.bililubin간기능 검사0.1~0.4mg/dL0.18mg/dL급 만성 담낭염T. Cholesterol심장검사(지질기계 및 순환기능 검사)100~220mg/dl97mg/dl↓고지방혈증, 간경변, 관상동맥경화triglyceride중성지방검사48~200mg/dl228.2mg/dl↓후유증xALP간수치검사35~104U/L54U/L쓸개즙 배설장애,뼈질환T-protein간수치검사6.6~8.7g/dl9.6g/dl↑albumin간수치검사3.5~5.2g/㎗5.55g/㎗↑↑탈수증, 영양과다↓중증 간질환, 신증후군, 영양실조, 흡수불량T-biliubin간질환과 니터하기 위해서 검사를 시행합니다.28~100U/L35U/L↑췌장암,담석증,급성이하선염,타석,소화관천공glucose혈당검사는 당뇨병의 진단이나 당뇨병의 관리에 활용70~110mg/㎗143mg/㎗↑↑ 당뇨병, 전립선암↓ 빈맥, 자극성항진, 정신적 장애sodium전해질 검사135~145mEq/L134mEq/L↓2. 간호과정간호 진단질환과 관련된 변비사정주관적 자료- 똥 싼지 일주일이 넘는 것 같아- 변비약 좀 처방해줘- 화장실 가서 힘줄 때 너무 아파서 똥을 못 싸겠어객관적 자료- 배변 시 통증을 호소함- 복부 촉진 시 딱딱하였음목표단기대상자는 3일 이내에 복부 불편감이 줄었다고 말한다장기대상자는 1달 이내에 대변을 2~3일에 1~2번 본다계획이론적 근거출처1. 변비완화를 위한 처방된 제산제를 복용한다- 제산제는 위에 있는 산을 중화시키는 것을 도와주는 약이다- 마그밀, 갤포스, 게비스콘 등의 제산제가 있다.- 제산제는 수분을 흡수하여 변의 부피를 늘리고 부드럽게 하여 변을 낸다- 성인간호학Ⅰ 588쪽- www.druginfo.co.kr- www.snuh.org2. 변비완화법에 대해 교육한다- 변비 완화를 위한 운동으로는 유산소운동*복부운동*복부마사지가 좋다. 이와 같은 운동은 대장을 자극하여 장의 연동운동을 촉진시켜준다- https://terms.naver.com- www.snuh.org3. 대변 빈도와 상태를 사정한다-정상적인 배변은 1일에 1번을 이상적인 것으로 간주하나 1일 3회에서 3일에 1번까지 정상으로 판단하며 개인에 따라 다양하다.-- 성인간호학Ⅰ 528쪽간호 진단수술적 절개와 관련된 통증사정주관적 자료- 수술 부위가 너무 아파요객관적 자료- NRS척도 5점 측정됨- V/S: 혈압 140/90mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.5도목표단기환자는 수술 일주일 후 통증척도가 3점 이하로 완화 될 것이다.장기환자는 퇴원할 때가 되면 수술로 인한 통증을 호소하지 않게 될 것이다.계획이론적 근거출처1.숫자 통증의 척도(NRS)로 통증정아픔

의/약학| 2023.04.26| 13페이지| 1,500원| 조회(144)

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정신간호실습 강박장애 케이스 NANDA 적용되어 있는 A+급 케이스 간호진단 3개보유

강박 장애(obsessive compulsive disorder)과목담당 교수님조학번이름목차Ⅰ. 서론1. 문헌고찰1) 강박 장애의 정의2) 강박 장애의 원인3) 강박 장애의 증상4) 강박 장애의 진단5) 강박 장애의 치료Ⅱ. 본론1. Case study1) 간호사정가. 정신간호력나. 신체건강사정, 정신건강사정다. 치료2) 간호진단1) NANDA-I2) 우선순위 설정3) 간호과정Ⅲ. 참고문헌Ⅰ.서론1. 문헌고찰1) 강박 장애(obsessive compulsive disorder)의 정의강박장애는 강박 및 관련 장애의 하나로서, 강박적 사고(obsession) 및 강박 행동(compulsion)을 특징으로 하는 정신질환이다. 환자들은 본인의 의지와 무관하게 어떤 생각이나 충동, 장면이 침투적이고 반복적으로 떠오르는 강박 사고를 경험하며, 강박 사고나 완고하게 따르는 규칙에 따라 일어나는 반복적인 행동 또는 심리 내적인 행위인 강박 행동을 보인다.2) 강박 장애의 원인과거에는 강박장애의 원인을 심리학적 요인에 근거하여 설명하려는 노력이 많았으나 최근의 약물 연구 및 뇌 영상 연구의 결과들은 생물학적 요인이 강박장애 발생과 밀접한 연관이 있다는 것을 시사한다. 예를 들면, 뇌의 대표적인 신경 전달물질인 세로토닌 시스템과의 연관성이다. 임상 약물 실험 상 세로토닌 시스템에 작용하는 약물들이 강박장애 치료에 뚜렷한 효과가 있고, 다른 임상 연구 결과도 세로토닌 및 세로토닌 연관 물질과 강박장애 간의 연관성이 있음을 보여준다. 또한 많은 뇌 영상 연구가 강박장애에서 특정 신경회로 영역(대뇌피질-선조체-시상-대뇌피질 회로, 주로 안와전두엽, 미상핵, 앞쪽 띠이랑, 시상의 활성 및 연결성의 이상)에 문제가 있음을 보여주고 있고, 효과적인 치료 후 이러한 영역의 문제가 정상화 됨을 보여주는 연구 결과도 있다.3) 강박 장애의 증상① 구체적인 강박 사고와 강박 행동의 내용은 개인마다 다르지만 청소(오염 강박 사고와 정리 강박 행동), 균형(대칭성에 대한 강박 사고와 반복하기, 정 원치 않게 경험되며 대다수에게 현저한 불안과 고통을 유발?ㄴ. 개인은 그와 같은 사고, 충동 또는 심상을 무시 또는 억압하려고 하거나 다른 사고 또는 행동 (즉, 강박행동의 수행)으로써 이를 중화시켜려 함.?- 강박행동은 다음의 ㄱ, ㄴ 으로 정의된다.ㄱ. 반복적인 행동 (예: 손 씻기, 정리하기, 확인하기 등) 또는 정신적인 활동(예: 기도하기, 숫자세기, 마음속으로 단어 반복하기 등)으로 개인은 그 행동이 강박사고에 대한 반응으로 혹은 엄격히 적용되어야 하는 규칙에 따라 수행해야만 하는 것으로 느낌?ㄴ. 그와 같은 행동이나 정신적 활동은 불안이나 고통을 예방 또는 감소하고 어떤 두려운 사건이나 상황을 방지하기 위한 것. 그러나 그러한 행동이나 정신적 활동은 중화하거나 방지하려는 것과 실제적으로 연결되어 있지 않거나 혹은 명백히 지나친 것이다. ?2. 강박사고나 강박행동은 많은 시간을 소모하거나 (하로 1시간이상 차지) 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 유의미한 고통이나 손상을 초래함.3. 이는 물질(예: 약물남용, 약물치료)나 다른 의학적 상태의 생리적 효과에 기인한 것이 아님.4. 이런 장해는 다른 정신장애의 증상들에 의해 더 잘 설명되지 않는다.-범불안장애: 과도한 걱정- 신체변형장애: 외모에 대한 집착- 저장장애: 불필요한 물건의 처분 곤란-발모증: 머리카락 뽑기-피부벗기기장애: 피부 벗기기-정형적 동작 장애 : 상동적 행동5) 강박 장애의 치료▶ 약물치료: 약물치료는 많은 임상 연구에서 효과가 입증이 되었다. 현재 대표적인 약물은 선택적 세로토닌 재흡수 차단제(selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI)이다. 선택적 세로토닌 재흡수 차단제의 경우 일반적으로 약물치료 시작 후 4~6주에 효과가 나타나며, 10-12주 동안 약물치료를 받을 경우 약 75-80%의 환자에서 증상의 호전을 보인다. 흔히 우울증에서 보다 높은 용량의 선택적 세로토닌 재흡수 차단제의 사용이 효과적인 것으로 알려져있대학재학중 결 혼 여 부 : 미혼동 거 가 족 : 누나 경 제 상 태 : 중직업(발병 전/후) : 발병 전 ? 학생 / 후 - 학생정보 제공자 : 본인입 원 일 : 2022.01.01 입 원 경 로 : 스스로 내원하여 진료 후 입원입 원 형 태 : 자의( ○ ), 가족( ), 강제( ), 법원( )▶ 입원에 대한 기대(환자/가족)1) 환자 ? 스스로 질환에 대해 좋지 않다고 생각하여 내원하여 진료 후 입원하였으므로 증상이 나아지기를 바람.2) 가족(누나) - 동생이 스스로 입원한 만큼 하루빨리 병이 나아지기를 기도하고 있음.3)가족(어머니) - 아들이 어서 괜찮아지기를 바람.▶ 환자의 앞으로의 계획- “ 제 가족들이 저 때문에 힘든 것 전 못 봐요. 열심히 치료 받을게요.”- “ 치료 잘 받고 다시 예전으로 돌아오고 싶어요.”1) 대상자 일반정보2) 주증상▶ 입원당시 주요증상 : 계속된 불안, 강박적 행동.① 3의 배수에 집착하며 항상 3번씩 샤워를 실시함.② 자신이 앉거나 누울 곳을 계속해서 치우고 닦으려고 함.▶ 현재 주요증상 : 강박적 행동, 불안.① 간호사에게 샤워 시간은 언제인지, 매일 할 수 있는지 계속해서 질문함.② 자신의 주변을 계속해서 청소함.③ 주위가 오염되었을 것이라고 생각하며 불안해 함.3) 과거 정신과 병력과거 정신과 병력유( ) 무( O ),발병 전 성격내성적이며 친구가 많지 않음.4) 가족력5) 대상자 건강정보음주/흡연여부 양상음주: 주 1회 1병(소주)흡연: 무현재 식습관식이 문제 없음.현재 배변 습관배변 문제 없음.현재 개인 위생개인 위생은 매우 양호한 상태현재 수면 상태씻어야 되므로 수면시간이 줄어듬.신체 질병없음나. 신체건강사정 및 정신건강사정1) 신체건강사정1) 피부- 만성 습진이나 건조함을 갖고 있기 때문에 피부과 다님.2) 호흡기계- 가슴 양쪽 균형 맞고 정상.- 호흡음 이상 없음.3) 순환기계- 심장 이상 증상 없음.- 심음 이상 없음.4) 신경계- 이상 없음5) 위장 관계- 이상 없음6) 비뇨 생식 계- 이상 없음7)즉각적 회상 및 보유 모두 올바르게 답변함.13) 집중- 면담 하는 동안 질문자의 질문에 잘 답하고 집중을 잘함.- 불안해 지면 초조해 하는 등 집중력이 떨어지는 모습을 보임.14) 추상적 사고- 이상 없음15) 지능- 이상 없음.16) 판단력- infact17) 통찰력- 자신의 문제나 병을 이해하고 인식하는 능력 있음.약물치료(현재 투여중인 약물)상품명계열(성분)적응증상경로/용량부작용클로미프라민캡슐클로미프라민(clomipramin)1. 우울증 치료2. 강박상태, 공포상태, 수면발작과 관련된 급 발작 치료에 사용1일 10㎎을 경구 투여취침 시 1회 투여쇼크를 일으킬 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절히 처치를 한다.설트랄린정sertralinhydrochloride1. 우울증 치료2. 성인 및 소아 강박장애의 치료3. 공황장애의 치료50 mg을 1일 1회 경구 투여- 주로 50세 이상의 환자를 대상으로 한 외국 역학연구에서 선택적 세로토닌 재흡수 저해제(SSRI) 및 삼환계항우울제(TCA)를 투여받은 환자에게서 골절 위험이 증가하였음이 보고되었고, 작용기전은 밝혀지지 않았다.2) 간호진단(1) NANDA-I1. 건강증진: 없음2. 영양: 없음3. 배설/교환: 없음4. 활동/휴식: 수면박탈, 피로5. 지각/인지: 불안정한 정서 조절, 비효과적 충동조절6. 자아 지각: 절망감, 자존감 저하7. 역할관계: 없음8. 성: 없음9. 대처/스트레스 내성: 환경변화 스트레스 증후군, 불안, 슬픔, 스트레스 과다10. 삶의 원칙: 없음11. 안전/보호: 피부 통합성 장애12. 안위: 없음13. 성장/발달: 없음(2) 우선순위문제목록우선순위 설정 기준 (5점 척도)우선순위시급성영향력대상자 요구중재효과합계지나친 손 씻기와 관련된피부손상 위험성5555201자기 비하와 관련된 만성적자존감 저하5544182강박적 사고와 관련된비효과적 대처45441733) 간호과정#1. 간호진단: 지나친 손 씻기와 관련된 피부손상 위험성정의(영역11 안전/ 보라고 하였다.)3. 대상자에게 적절한 손 씻기 방법에 대해 교육하였다.(미지근한 물과 수분 비누로 씻은 후 핸드크림 바르기)4. 대상자에게 인지행동 치료법을 제공하였다.결과확인(NOC)4. 건강지식과 행위/g. 건강상태지식/ 지식: 상처관리단기 목표: 대상자는 1주일 이내 적절한 손 씻기 방법에 대해 말한다.장기 목표: 대상자는 퇴원 전까지 피부손상 정도가 감소한다.평가: 대상자는 7일 이내에 올바른 손 씻기 방법을 말하였다. - 달성: 퇴원 시 피부손상 정도가 감소하였다. - 달성#2. 간호진단: 강박적 사고와 관련된 비효과적 대처정의 (영역9 대처//스트레스 내성, 과2 대처반응, 불안)주관적 자료객관적 자료- S: “저 면담하고 씻어도 되나요?"- S: “저 1인실로 옮겨도 되나요?.”- S: “코로나19 이후로 증상이 더욱더 심해졌어요.”- S: “문고리 잠글 때 3의 배수대로 잠궈야 하고 씻는 것도 3의 배수대로 씻어야 맘이 편안해요.”- 진단명 : 강박장애- 3의 배수에 극도로 집착함.- 소독약으로 탁자를 닦고 손을 올리는 모습을 보임.간호중재계획(NIC)영역3 과S 환자교육영역3 과T 안위증진간호계획이론적근거1. 대화로 인한 신뢰감을 형성한다.신뢰감 형성으로 환자를 안정시키기 위함.2. 강박사고를 사정한다.강박사고에 따른 적절한 간호행위를 하기 위함.3. 불안을 사정한다.불안에 따른 적절한 간호행위를 하기 위함.4. 불안 완화 요법을 교육한다.강박행동을 줄이는 동시에 불안을 감소시키기 위함.5. 약물을 투여한다.강박증상을 감소시키기 위함.간호수행1. 밝은 표정으로 인사하고 대화를 시작하여 신뢰감을 형성한다.2. 강박장애 척도를 이용하여 사정한다.-MOCI(모즐리 강박장애)확인, 척도, 오염, 의심의 요인을 30문항으로 구성44점~48점 : 강박행동의 경향 있음49점 이상 : 심한 강박행동.3. 불안척도를 이용하여 사정한다. - 해밀턴 불안척도총 14문항 5점척도(전혀아니다0점~매우그렇다5점)환자의 불안 심각도를 평가함14~17점: 가벼운 불안/ 1이다.

의/약학| 2023.04.27| 19페이지| 2,500원| 조회(387)

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아동간호학 실습Case Study1학번이름교수- 목차 -Ⅰ서론--------------------------------------------------------------------3-연구의 필요성 및 목적Ⅱ 문헌고찰--------------------------------------------------------------3(1) 질병의 정의 및 원인(2) 질병의 병리기전(3) 진단방법(4) 증상(5) 치료와 간호Ⅲ 간호과정-------------------------------------------------------------5(1) 간호사정① 개인력(일반적 특성)② 건강력 ? 현병력, 과거력, 가족력③ 간호력④ 진단검사⑤ 의학적 치료 및 경과 : 진단, 치료(2) 간호진단 ,간호계획, 간호수행 및 평가Ⅴ. 참고문헌--------------------------------------------------------------20Ⅰ. 서론장염은 바이러스, 세균 등에 의해 위 및 장이 감염이 되어 염증을 초래하는 질병이다. 장염은 구토와 설사의 제일 흔한 원인으로 바이러스에 의한 것과 세균에 의한 것이 있다. 일반적으로 바이러스에 의한 장염은 열이 없고 복통이 심하지 않지만 세균에 의한 것은 열이 많고 복통도 심하다. 본격적으로 너무 더운 지금의 시기에는 호흡기 질환으로 인해 입원하는 환아들만 있을 것이라고 생각했었지만, 오히려 급성 위장염으로 입원하는 환아들이 꽤 많았다. 특히 설사를 많이 하게 되면 아동이 성인에 비하여 취약하기 때문에 심한 경우 열이 발생하고 쇼크증상으로 사망할 위험이 있으므로 이에 대하여 예방, 치료, 간호중재가 필수적인 질병이다. 설사, 구토, 탈수 등을 주 증상으로 하는 환아를 선정하고 사정하여 우성적인 간호 중재가 무엇인지 판단하여 이에 맞는 간호중재를 내리고자 연구를 진행하게 되었습니다.Ⅱ. 문헌고찰 ? 급성 위장염(AGE)(1) 질병의 정의 및 원인? 정의급성 위장염은 위장관의 염증 상태를 말하며 위나 소장에 염증이 발생성또는 독성물질의 섭취, 방사선 노출과 세균성 오염, 살모넬라나 포도상구균과 같은 세균성 독성이들어있는 식품이나 물의 섭취 등과 같은 수많은 요소들에 의해 유발될 수 있다.위장관 출혈을 일으키는 모든 요인이 약 10~30%가 이러한 급성 위장염으로 인해 발생된다.급성 위장염은 점막의 방어기전이 세균이나 자극성 물질에 의해 손상되었을 때 발생한다. 치료방법은위나 장을 자극하는 요소를 제거하는 것인데, 요소가 제거되면 손상을 입은 점막의 재생이 신속하고효과적으로 이루어지며, 병세는 더 확대되지 않는다. 일반적으로 증상은 식욕부진, 오심, 구토, 복부경련, 설사, 상복부 통증, 열 등의 증상과 무통성 위장관 출혈이 있을 수도 있다. 대상자가 아스피린이나 비스테로이드성 항염제(NSAIDs)를 규칙적으로 복용할 경우 발생할 가능성이 더 높다.(3) 증상설사가 주된 증세이고 구토, 복통, 열, 식욕부진 등을 동반한다. 물 설사를 일으키는 것이 특징이다.변은 묽고 때로는 혈액이 섞여 있으며 악취, 쉰 냄새가 나는 일도 있다. 배를 누르면 아파하는 경우도있다. 증상은 1~3일의 잠복기를 거쳐 감기 증상이 있다가, 1~2일 토하면서 갑자기 물처럼 설사를하게 된다. 열이 동반될 수 있으며 물 설사를 하기 때문에 쉽게 탈수 증상이 동반되며, 녹색, 황색또는 쌀뜨물 같은 물 설사를 하루 평균 7~10 회 한다. 대부분 1주일 이내에 회복된다.(4) 진단 및 검사감염성 설사는 흔히 구토와 복부 불편감 등을 나타낸다. 세균성 감염과 바이러스성 감염은 열을동반하기도 한다. 임상증상이나 심한 정도는 다양하게 나타나는데, 특수한 병원체에 대한 검사가진단을 확정하고 적절한 의학적 관리에 대한 지침을 제공한다. 특정 음식이나 물을 먹은 후 급성설사가 발생했다면, 먹은 시간과 증상이 나타난 시간과의 간격을 따져보아, 그 간격이 14시간 이내면 식중동일 가능성이 높고, 4시간 이상이면 세균성 설사의 가능성이 높다. 확진으로는 대변검사를실시하는데, Ph, 혈액, 세균침입 유무등을 조사한다. Ph가 상 없음반 사 : 이상 없음 흡 연 량 : 흡연 안함음 주 량 : 음주 안함1. 건강 지각 - 건강관리 양상1) 왜 입원하게 되셨습니까?복통 호소하다가 새벽부터 토하고 설사하고 그랬어요2) 현재 건강상태를 어떻게 보고 계십니까?아직은 많이 아픈 것 같아요3) 앞으로 건강상태가 어떻게 변화될 것으로 기대하십니까?병원에서 잘 치료 하니까 금방 집 갈 수 있을 것 같아요4) 자신의 질병과 관련된 위험요인은 무엇이라 생각하십니까?(해당 사항에 모두 표시)고콜레스테롤 □ 스트레스/긴장 □ 흡연 □ 비만 □ 당뇨 □가족력 □ 운동부족□ 고혈압 □ 기타 그냥 아픈 것 같아요5) 현재 문제되고 있는 주요 증상은 무엇입니까? (해당사항에 모두 표시)흉통 □ 심계항진 □ 어지러움 □ 청색증 □ 부종(발목과 발) □기침 □ 호흡곤란 □ 기좌호흡 □ 부정맥 □ 가래 □ 숨참 □없음 ■6) 입원하고 있는 동안 건강과 관련하여 교육받고 싶은 내용은 무엇입니까?(해당 내용에 모두 표시)진단절차 ■ 운동지침 □ 스트레스관리법 □ 약물 ■ 심폐소생술 □심장상태 □ 금연방법 □ 질병 위험요인 □ 식이 ■7) 의료진이 알고 있어야 할 기타 건강관련 문제는 무엇입니까?딱히 없는 것 같아요.2. 영양 - 대사 양상1) 어제 하루 동안 먹은 음식 종류는 무엇입니까? (일반식 ■ 특별식이 □ )아침 : 일반식 점심 : 일반식 저녁 : 일반식* 주식 : 밥(100%), 어육반찬 : 50%, 채소찬 20%2) 어제 하루 동안 마신 수분량은 얼마나 되십니까? (병원 컵으로) 하루 600cc3) 체중이 과거에 비해 늘거나 □ / 줄었습니까? □ 똑같음.4) 입맛(식욕)은 어떠십니까?(식사량) 병원 밥 맛 없어요..5) 영양과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표시)구내염증 □ 의치 □ 씹기곤란 □ 인후염 □ 오심구토■식욕부진 □ 변비 ■ 소화불량 ■ 위궤양 □ 위관영양 □복통 ■ 설사 ■ 삼키기 곤란 □ 없음 □ 기타6) 피부와 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?협조적 ■ 예민함 □대화 시 눈 마주치지 않음 □8. 역할 - 대인관계 양상1) 누구와 함께 사십니까?엄마와 아빠랑 같이 살아요.2) 질병발생 후 가족관계 및 역할에 변화가 있으십니까?없어요.가족과의 관계 및 지지, 태도에 만족하십니까?무슨소리인지 모르겠어요.3) 가족 간의 문제를 어떤 방법으로 해결하십니까?엄마랑 이야기를 해요.4) 가족들이 질병/입원에 대하여 어떻게 생각하십니까?엄마가 빨리 집에 가자고 해요.5) 가족 부양은 누가 하십니까?X가족문제의 주요 의사결정자는 누구입니까? 엄마, 아빠4) 참여하고 계신 사회적 모임이 있으십니까?없어요.9. 성 - 생식 양상1) 병으로 인해 성적활동(성생활)에 변화가 왔다고 생각하십니까?-------------------------X---------------------------10. 대응 - 긴장 양상1) 어떤 경우에 스트레스를 받거나 느끼십니까?-------------------------X---------------------------2) 스트레스가 있을 때 이를 어떻게 해소하십니까?(대화, 감정표현, 자해, 술/약물, 무시)-------------------------X---------------------------3) 누가 자신을 가장 잘 도와준다고 생각하십니까?-------------------------X---------------------------4) 질병과 관련하여 현재 가장 스트레스 받는 일은 무엇입니까?-------------------------X---------------------------11. 가치 - 종교 양상1) 인생에서 중요한 것은 무엇이라 생각하십니까?-------------------------X---------------------------2) 인생을 살아가면서 종교를 갖는다는 것이 중요하다고 생각하십니까?-------------------------X---------------------------3) 종교를 갖고 계십니까? ( 가족의 종교 : X 본인의 종교 : 자꾸 마르다고 하네요”- 입술과 혀가 바짝 마른 모습이 관찰됨- mild dehydration으로 진단 받음- 입원 시 체중이 14.6kg에서 13.5kg로 감소함간호진단#1. 잦은 설사와 관련된 체액부족기대결과? 장기목표 : 대상자는 퇴원 전까지 설사의 빈도가 하루 5번에서 3번으로 감소한다.? 단기목표 :1. 대상자는 3일 이내에 목이 마르다고 말하지 않는다.2. 대상자는 5일 이내에 CRP 이상 수치가 정상으로 회복된다.3. 대상자는 7일 이내에 입원 시 체중인 14.6kg로 회복한다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행1. 매일 몸무게 측정을 시행한다.1. 몸무게는 영양적 목표가 충족되었는가를 결정하는데 필수적이며 체액량 상태를 사정하는데 이용된다.1. 매일 듀티에 1번 대상자와 몸무게를 측정하고 기록함.2. 임상 병리검사를 통해 관련 수치(CRP)등을 관찰하여 예후를 관찰한다.2. 상태를 객관적으로 수치화 하여 판단할 수 있다.2. 임상 병리 검사가 나올 때 마다 확인하고, 이상 수치를 기록함.3. 피부탄력정도와 점막상태를 사정한다.3. 피부탄력정도와 점막상태는 체액과 관련되어 있으므로 규칙적인 시간으로 확인이 필요하다.3. 매일 피부탄력정도와 점막상태를 사정함.4. 활력징후를 사정한다.4. 심박동수의 변화는 심박출량을 유지하는 보상기전이다. 저혈압은 저혈량증에서 뚜렷하게 나타난다.4. 매일 대상자의 혈압과 심박동수를 관찰하고 기록함.5. 설사, 구토로 인한 체액손실을 관찰한다.5. 설사, 구토로 인한 체액 손실은 체액량을 감소시키고 탈수로 이어질 수 있다.5. 설사의 횟수와 양을 사정함6. 구강 위생을 권장한다.6. 체액 손실은 건조하고 끈적거리는 입안을 만든다. 구강치료에 대한 집중은 마시는 것의 흥미를 증가시키고 건조한 점막으로 인한 불편을 감소시킨다.6. 하루 세 번 이상 양치질을 교육하고, 수분 섭취를 자주 할 것을 권장함7. 체액 손실이나 수액 섭취 감소의 원인의 대해 교육한다.7. 대상자의 지식수준을 증가시키는 것은 문제를 예방하고 다루는데에 한다.

의/약학| 2023.04.26| 20페이지| 2,000원| 조회(140)

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