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[물리치료사] 국가고시 대비 핵심 극 압축 서머리 '4시간 암기 가능'

신경계 특강 내용[1. 뇌졸중(Stroke)]※호발부위: MCA, SAH(거미막하출혈, 비교적 젊은 연령, 심한 두통 동반, 동맥류 및 꽈리가 원인, 가장 흔함)조가비핵출혈(가장 출혈이 호발하는 부위)1)증상-ACA..

시험자료| 2021.11.18| 12페이지| 3,900원| 조회(409)

신경계, 물리치료, ns, 국가고시, 국시, 물리치료사, 신경계질환, 신경계물리치료, 물리치료사국가고시, 3일완성

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물리치료사 국가고시 대비 의료관계법규 [의료기사법] 5장 압축

[의료기사 등에 관한 법률]※‘의료기사’: 임상병리사, 방사선사, 물리치료사, 작업치료사, 치과기공사, 치과위생사‘등’ : 보건의료정보관리사, 안경사→문제나 헌법마다 ‘의료기사’와 의료기사 ‘등’을 잘 구분하여 풀기※ 의료기사 업무 관련: 대통령령면허 관련: 보건복지부령/ 보건복지부장관면허 등록 및 취소: 보건복지부령/ 보건복지부장관자격 정지 및 중앙회: 보건복지부장관자료 요청: 보건복지부장관이 명국가고시 실시: 대통령령 / 보건복지부장관 실시실태신고 관련: 대통령령 / 보건복지부장관에게 신고치과기공소, 안경소 관련: 특별자치시장, 특별자치도지사, 시장, 군수, 구청장에게 개설등록청문: 보건복지부장관, 특별자치시장, 특별자치도지사, 시장, 군수, 구청장※ 벌칙: 두개밖에없음3년이하의 징역 또는 3천만원 이하의 벌금 (무면허, 비밀누설, 면허대여, 제작의뢰서에 안따르고 제작)500만원 이하의 벌금 (나머지. 명칭문제, 2개이상 개설, 등록위반, 고객알선, 콘택트렌즈 온라인판매)※ 보수교육 면제/유예-면제: 대학원생, 군인, 신규면허자, 보건복지부 장관 인정-유예: 6개월 일 안한사람, 보건복지부 장관 인정① 이 법은 의료기사, 보건의료정보관리사 및 안경사의 자격, 면허등에 관하여 필요한 사항을 정함으로써 국민의 보건 및 의료향상에 이바지함을 목적으로 함① ‘의료기사’란 의사 또는 치과의사의 지도 아래 진료나 의화학적 검사에 종사하는 사람★한의사는 아님.한의사는 의료기사를 아래에 둘 수도 없음② ‘보건의료정보관리사’란 의료 및 보건지도등에 관한 기록 및 정보의 분류, 확인, 관리를 주된 업무로 하는 사람③ ‘안경사’란 안경(시력보정용에 한함)의 조제 및 판매콘택트렌즈(보정용 아니여도 다 포함)의 판매 (조제X)를 주된 업무로 하는사람★보건의료정보관리사, 안경사는 의료기사가 아님단, 의료기사 ‘등’에 포함됨.① 의료기사의 업무는 대통령령으로 정하는 업무를 수행한다.1. 임상병리사: 각종 화학적 또는 생리학적 검사2. 방사선사 : 방사선등의 취급 및 검사, 방사선 관련기기 취급3. 물리치료사: 신체의 교정 및 재활을 위한 물리요법적 치료4. 작업치료사: 신체적, 정신적 기능장애 회복을 위한 작업요법적 치료5. 치과기공사: 보철물의 제작, 수리, 가공6. 치과위생사: 치아 및 구강질환의 예방과 위생관리① 구체적인 업무의 범위, 한계는 대통령령으로 정한다.① 의료기사 등이 되려면 국가시험에 합격한 후 보건복지부장관의 면허를 받아야한다.-응시조건:1. 취득하려는 면허에 상응하는 보건의료에 관한 학문을 전공하고 졸업한 자단, 보건의료정보관리사의 경우 인정기관의 교육과정인증을 받은 대학등에서 관련학문을 전공하고졸업한 자.2. 외국의 해당하는 의료기사 등의 면허가 있는자② 6개월 이내 졸업할 것으로 예정된 사람은 제 1항 1호에 해당하는 것으로 본다. (단, 해당년도에 졸업해야 면허가 인정)1. 의료기사, 안경사: 대학등에서 면허에 상응하는 보건의료학문을 전공한 자2. 보건의료정보관리사: 교육과정 인증을 받은 대학등에서 전공한자[시행규칙]제12조(면허증의 발급) : 면허증 발급신청서를 보건복지부장관에게 제출하여야 한다.보건복지부장관은 신청인에게 신청받은 날부터 14일 이내 발급하여야 한다.① 다음에 해당하면 의료기사 등의 면허를 내주지 않는다.1. 정신질환자 (단, 전문의가 적합하다고 생각하면 OK)2. 마약류 중독자3. 피성년후견인, 피한정후견인4. 금고 이상의 실형을 선고 받고 그 집행이 끝나지 아니하거나 면제되지 아니한자.① 대통령령으로 정하는 바 보건복지부장관이 해마다 1회이상 실시한다.② 보건복지부장관은 한국보건의료인국가시험원(=국시원)으로 하여금 국가시험을 관리하게 할 수 있다.[시행령]제3조(국가시험의 범위): 필기시험과 실기시험으로 하되, 필기 합격자에 한해 실기시험을 실시한다다만, 보건복지부장관이 필요하다고 인정하는 경우 필기와 실기를 병합하여 실시한다.[시행령]제4조(국가시험 시행의 공고): 시험실시에 필요한 사항을 시험 90일전까지 공고하여야 한다다만, 시험장소는 시험일 30일 전까지 공고할 수 있다.[시행규칙]제9조(합격자 결정 등): 필기시험에선 각 과목 40퍼센트 이상 및 전과목 총점의 60퍼센트 이상 득점한사람이고실기시험에선 만점의 60퍼센트 이상 득점한 사람으로 한다.① 부정한 방법으로 국가시험에 응시한 사람 또는 국가시험에 관하여 부정행위를 한 사람은 정지시키거나 합격을 무효로 한다② 보건복지부장관 시험이 정지되거나 합격이 무효가 된 사람은 국가고시 응시를 3회의 범위에서 제한할 수 있다① 보건복지부장관은 그 종류에 따르는 면허대장에 그 면허에 관한 사항을 등록하고 그 면허증을 발급하여야 한다그 외 사항은 보건복지부령으로 정한다.① 의료기사 등이 아니면 의료기사 등의 업무를 하지 못한다 단, 실습에 필요한 경우는 예외한다.② 의료기사 등이 아니면 유사한 명칭을 사용하지 못한다.면허를 대여, 대여를 알선, 대여받는 행위를 해선 안된다,[벌칙] 무면허자와 면허 대여자: 3년 이하의 징역 또는 3천만원 이하의 벌금유사명칭 사용자: 500만원 이하의 벌금① 업무상 알게된 비밀을 누설하면 안된다 → 3년 이하의 징역 또는 3천만원 이하의 벌금(친고죄)① 최초로 면허를 받은 후 3년마다 실태와 취업상황을 보건복지부장관에게 신고해야함② 보건복지부장관은 보수교육을 받지 않은 의료기사의 신고를 반려할 수 있다.③ 보건복지부장관은 신고시스템을 구축, 운영할 수 있다① 치과의사, 치과기공사가 아니면 치과기공소를 개설 할 수 없다.② 1개만 개설 할 수 있다③ 특별자치시장, 특별자치도지사, 시장, 군수, 구청장에게 개설등록① 치과의사가 발행한 치고기공물 제작의뢰서에 따라야한다.② 치과의사 및 치과기공소 개설자는 제작의뢰서를 보존하여야 한다. (2년 동안 보존)③ 치과의사는 적합하게 기공물 제작이 이루어지고 있는지 여부를 확인할 수 있으며 치과기공소 개설자는 응하여야 한다.① 안경사가 아니면 개설 할 수 없다② 1개만 개설 할 수 있다③ 특별자치시장, 특별자치도지사, 시장, 군수, 구청장에게 개설등록④ 안경사는 안경 및 콘택트렌즈를 안경업소에서만 판매하여야 한다.콘택트렌즈를 판매하는 경우 사용방법과 유통기한 및 부작용에 관한 정보를 제공하여야 한다.

기타| 2021.11.20| 5페이지| 3,000원| 조회(477)

법규, 압축, 국가고시, 국시, 물리치료사, 의료관계법규, 의료법규, 물리치료과, 실전, 물리치료학과

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[물리치료사] 국가고시 대비 핵심 극 압축 서머리 '4시간 암기 가능'

신경계 특강 내용[1. 뇌졸중(Stroke)]※호발부위: MCA, SAH(거미막하출혈, 비교적 젊은 연령, 심한 두통 동반, 동맥류 및 꽈리가 원인, 가장 흔함)조가비핵출혈(가장 출혈이 호발하는 부위)1)증상-ACA손상: 반대측 마비, 특히 다리운동 마비, 인지 및 성격 변화, 요실금, 실행증, 좌뇌다치면 운동성실어증-MCA손상: 반대측 마비, 특히 상지와 얼굴 마비, 감정장애, 운동장애, 좌뇌-실어증/ 우뇌-왼쪽무시-PCA손상: 반대측 마비, 시각부챗살 손상으로 동측성 반맹증, 실독증, 시각실인증, 웨버증후군/ 시상증후군-바닥동맥손상: 호너증후군(소뇌손상으로 발생. 얼굴에 땀안나고 눈꺼풀 처짐)-다리뇌출혈: 소량 출혈에도 치명적2)치료-루드: ‘감각 입력’, 촉진법 & 억제법ⓐ촉진법: 쓰다듬기, 빠른솔질, 얼리기, 힘줄 타진 등ⓑ억제법: 흔들기, 굴림 등-보바스: 정위반응, 평형반응, 보호적 폄 반응을 촉진시켜 비정상 반응 억제키워드: ‘핵심부위조절’, ‘핸들링’, ‘피드백’‘핵심부위 조절법’이용ⓐ중심조절점: 칼돌기, T6~7부위. 자세조절과 균형, 특히 정위반응과 평형반응에 영향ⓑ몸쪽조절점: 어깨이음부, 엉덩이음부. 안정성 담당ⓒ먼쪽조절점: 손, 발. 가동성담당D1 Flex.: add.+ E/RD1 extension.: abd. + I/RD2 Flex.: abd.+ E/RD2 extension.: add. + I/R-PNF: ‘대각선’-브룬스트롬: 1단계-이완성 손: 1단계- 이완성2단계-공동운동발달, 경련성 발달 시작 2단계- 능동적인 손가락운동이 없거나 미약함3단계-제일 심한 경련성 3단계- 전체잡기 혹은 후크모양잡기4단계-공동운동으로부터 분리된 움직임 관찰 4단계- 엄지동작의 이완과 함께 가쪽파악 가능5단계-경련성 거의 소실. 분리운동이 더 진전됨 5단계- 원통잡기와 구형잡기가 가능해짐6단계-협조까지 가능(단일관절 동작 가능) 6단계- 모든형태의 파악과 개별적 손가락운동 가능※4단계: 팔의 굽힘, 팔을 뒤로 돌려 손을 허리에 대기, 팔꿉 굽혀 몸통에 피질ⓐ직접경로: 시상과 겉질을 촉진해서 움직임을 많이 해주는 기능ⓑ간접경로: 시상과 겉질을 억제해서 움직임을 적게 해주는 기능(시상밑핵 참여)▶ 시상밑핵: 움직임을 더디게 조절해주는 부위. 손상시 무도증 등의 운동과다증상: 강직(Rigidity), 운동느림, 안정시 떨림, 자세불안정,+이상보행(셔플게이트(바닥을 끄는 보행, 시작힘듬, 좁은 보폭, 보행속도는 감소, 가속 보행, 구부정한 자세, 고릴라 자세)+안정시 떨림으로 인한 Pill-rollingSpasticityRigidity속도에 의존속도와 무관PROM시 한방향 저항발생양방향 저항 발생접칼반응톱니바퀴, 연납반응-평가척도: 수정된HY척도(6단계→8단계): 파킨슨환자 증상의 정도 파악위해 가장 널리 사용단일화된 파킨슨병 계측 척도(UPDRS): 파킨슨환자 ADL척도로 신뢰도와 일치도가 높음수정된 Schwab과 England의 ADL평가척도(mSEADLS): 파킨슨환자 ADL능력을 0~100%로 11단계로 분류2)소뇌실조-소뇌: ‘비교오차측정기’, 균형, 협응, 거리조절 → ‘자세조절’의 역할-손상시: I. tremor(집중시 떨림), 실조(운동성), 안구진탕, 중력보다 낮은 근긴장도(자세유지 힘듬)→수의적 운동시 떨림 증가, 운동거리 조절 이상, 상반운동반복장애, 실조보행 등-롬버그검사: 감각성실조(=프리드리히실조)- 눈뜬 상태에선 흔들림이 없고 눈감을 때 흔들림이 심함 (시각 의존)소뇌성(운동성)- 눈을 감을때와 뜰 때 관계없이 자세가 흔들리고 균형을 잃음(시각보다 고유수용성감각이 중요)-기타 검사: finger to nose/ heel to shin(발꿈치 정강이 검사)/ rebound(반동검사)/ 빠른교대 움직임 검사/ 단순보행검사/반동검사/ 안구의 급속운동검사-중재: 프렌켈 운동(=척수매독) - 3요소: 정확한 운동, 집중, 반복단순 → 복잡한 운동 / 큰 범위 → 작은 범위 / 빠른 → 느린속도 / 눈뜨고 →눈감고※소뇌의 영역(3개. 기능적 분류)(1)안뜰소뇌: 타래결절엽(원시소뇌)으로 구성. 균형보행기, KAFO →실내보행3. ASIS장애척도ASIA AASIA BASIA CASIA DASIA E감각, 운동 모두 소실감각 보존, 운동 소실운동 3(fair)미만운동 3(fair)이상감각, 운동 모두 보존S4~5기능XOOOO감각XOOOO운동XX0, 1, 2(poor 까지)3, 4, 5(fair 이상)보존되나 DTR항진 및 병적반사는 남음4. 합병증 및 호흡기능, 방광기능-합병증: 욕창, 요로감염, 통증, 관절구축, 기립성저혈압, T6이상(위쪽의)level손상: 자율신경성반사부전증, 이소성골화증※자율신경성반사부전증: 고혈압, 서맥, 배뇨 및 배변장애, 경련, 두통, 의식혼란 등-호흡기능들숨: 가로막(C3-5)- C4는 되야 호흡가능날숨: 복근(T6-12)- T10은 되야 기침가능-방광기능반사성 방광이완성 방광=UMN방광=LMN방광경련성이완성척수원뿔 위 손상척수원뿔 포함 아래 손상두드려서 자극시 배뇨 가능발살바기법, 소변둘5. 기타: SCI증상의 확인은 ‘얼굴’과 비교(뇌신경)→얼굴은 뇌신경(PNS)지배로, SCI는 LMND이라 얼굴의 감각이 정상임.즉, 몸의 각 부위와 얼굴의 감각을 비교하여 1, 2점을 줌. (0-감각없음/ 1-둔함/ 2-명확함)※브로드만 영역-일차 몸운동영역(4) : 골격근 수의운동, 섬세한 운동-앞운동영역(6) : 무의식적 운동 및 긴장, 몸통과 몸쪽부위를 조절-보조운동영역(6 안쪽): 앞운동영역과 함께 연속운동계획. 운동개시, 방향. 계획, 순서적 운동조절→‘6’영역= 연합운동영역-앞이마영역(9,10,11) : 판단, 통찰, 예견-이마 눈영역(8) : 안구의 수의적 운동-일차 몸감각영역(1,2,3): 피부의 온각, 냉각, 촉각, 압각 등과 근육의 심부감각 받음-몸감각연합영역(5,7) : 일차 몸감각영역에서 경험하고 느낀 감각의 종류를 저장하고 있다가 새로운 감각을 받고 비교하는 장소-일차 청각영역(41, 42): 음의 높낮이 구분-청각 연합영역(21, 22(베르니케영역)): 언어와 소리의 연합에 관계, 음의 소리나 의미등을 판별-일차안증 등 척주, 척수질환-증상: 해리성 감각소실 / DTP 팔은 소실되고 다리는 항진됨 / 숨뇌 침범시 혀 마비, 삼킴 및 조음장애, 얼굴마비 등→해리성감각소실: 온각, 통각 상실, 가벼운 접촉감각과 고유감각은 보존3. 척추갈림증: 태생학적 과정에서 뒤쪽 척추궁의 폐쇄부전으로 발생. 원인 불명.[7. 척수-운동신경질환]: 근위축성 가쪽경화증, 소아마비, 진행성 근 위축증1. 근위축성 가쪽경화증(Amyotrophic Lateral Sclerosis. ALS=루게릭병): 정확한 원인이 없으며 진행성으로 빠르게 진행된다. 비교적 젊은층에서도 발병한다UMN, LMN질환으로 이에 따른 증상이 초기 경직성(UMN) → 후기 이완성(LMN)으로 빠르게 진행되며 나타난다.언어장애 및 삼킴장애, 호흡장애 등이 온다.괄약근과 눈운동근육, 감각신경, 자율신경계에서는 문제가 나타나지 않는다.-증상- UMN: spasticity(→weakness), reflex 증가, babinski’s signLMN: atrophy, muscle weakness, muscle cramps(경련)-가슴과 가로막근육 조절 상실로 인해 결국 호흡부전이 발생하게 되어 인공호흡기 의존(이후 사망에 이름)-감정조절의 어려움(갑자기 울거나 웃는 등의)-침범된 부위에서 침범되지 않은 부위로 전이됨.(한쪽 팔에서 다른쪽팔로 진행되는 식. 이 경우 몸통은 X)-검사: 근위축성 가쪽경화증 심각도 척도(ALSSS)- 더 많이 나옴. 총점 40점근위축성 가쪽경화증 기능평가척도(ALSFRS)- 총점 48점(몰라도 된다)1.5) 원발성 가쪽경화증(PLS): 오직 UMN질환으로 50대 이후 발병하며 서서히 진행2. 진행성 근위축증(Progressive muscular atrophy. PMA (동의어: SMA)): LMND. 상염색체열성유전병으로 근육성 질환인 진행성 근이영양증(PMD)와 구분해야한다.: ALS의 변형이라고 보며 ALS에 비해서 예후가 좋다(성인기 한정이고, 아기의 경우 비슷하다): 이며 유병률이 4%정도로 흔하편위/ 손가락 굽힘-상지신경병증 명개요운동검사/ 감각검사임상증상/ 중재에르브마비★(C5,6)분만마비출산시 어깨-머리사이 심한 견인력으로 발생C5, 6 (신경뿌리의 위줄기)를 침범하는 위팔형 PNS질환변형: 어깨 모음, I/R, 팔꿉 폄, 아래팔 엎침, 손목 굽힘→비행기 부목자세: 위 자세의 반대LROM, weakness,→근력강화◎deformity웨이터 팁자세→Air plane splint크룸프케마비(C8-T1)몸통과 팔사이 심한 견인C8, T1 (신경뿌리의 아래줄기)손상(=아래팔형)T1 교감신경 손상시→호너증후군- C8손내재근, 자쪽 손목 굽힘/폄근, 긴엄지 굽힘근-T1등쪽 뼈사이근, 새끼손가락 벌림근claw hand →너클밴드(정중신경과 자신경의 손상으로 모든손가락이 굽혀지는 형태의 갈퀴손)+공식상 본다면 opponens splint긴가슴신경병증(C5,6,7)C5,6,7에서 기시Serratus anterior지배무거운 물건을 들 때 손상Sarratus anterior 근력검사Winging scapular→ 어깨뼈 고정보조기앞톱니근 강화근피신경병증(C5,6)C5,6에서 기시(C7에 약간 영향 받음)위팔 앞쪽 담당Hook test(biceps)biceps, brachialis, coracobracialiselbow flexion, forearm supination(biceps) weakness겨드랑신경병증(C5,6)C5,6기시위팔뼈 골절, 어깨탈구 , 목발에 의한 압박등이 원인이 됨deltoid , teres minor군뱃지 부착부 감각장애deltoid , teres minor 강화어깨 flex,/ abd./ ext rot. 제한노신경병증(C5,6,7,8, T1)위팔뼈골절이 주 원인C5,6,7,8, T1에서 기시토요일밤 마비겨드랑 부위와 위팔나선고랑, 몸쪽아래팔 손상검사Wrist drop→Cock-up splint+ FES(extensor carpi radialis)정중신경병증(C6,7,8, T1),C6,7,8기시콜레스골절, 손목굴증후군‘O’만들기 검사, 팔렌

기타| 2021.11.18| 12페이지| 3,900원| 조회(409)

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[보조기의지학] (범위: 팔, 다리, 척추보조기/ 팔, 다리 의지/ 기립, 보행을 위한 보조도구)[1. 팔, 다리, 척추 보조기]1)팔위팔뼈 골절 보조기위팔뼈 골절시 착용. 출제 빈도 낮음어깨관절 벌림 보조기모음구축 방지/ 건슬링거, 홀스터-벌림각도 조절/ 벌림, E/R, I/R 허용=에어플레인 스플린트(Airplane splint):Brachial plexus 손상시 (에르브마비 시. 웨이터 팁 자세)어깨뼈 고정 보조기긴가슴신경마비 → 날개어깨뼈(winging scapular)시8자형 빗장뼈 스트랩빗장뼈 골절 및 탈구시슬링긴장 없이 편안한 자세로 받쳐주고지지단일스트랩슬링/복합슬링/수직슬링(팔꿉굽힘 안되는 환자)기능적 팔 보조기팔의 마비시 마비된 팔을 받쳐주고 독립적으로 팔과 손을 사용할 수 있게 한 보조기모바일 암 서포트일명 아래팔 균형보조기 or 동적 팔 지지기(1)어깨관절정적보조기-고정형 팔꿉관절 보조기: 다이얼 잠금장치 사용(필요에 따라 각도조정)-조절용 팔꿉관절 보조기: 턴버클 사용-팔꿉관절 제어 보조기: =고정 보조기.(안정성 유지)동적보조기-팔꿉관절 보호 스플린트: 압력 분산, 스포츠 손상 예방-가쪽위관절융기염 스트랩: =테니스 엘보 스트랩(2)팔꿉관절(몰라도 됌)(3)아래팔 보조기: 몰라도 됌(4)손목 보조기: 손목관절 굽힘 제어 보조기: 일명 ‘콕업 스플린트’ - radial n. palsy(wrist drop)20~30도 정도 손목을 폄. 가장 널리사용.손목 폄 보조 보조기: 클렌작 관절 이용기타 각 동작 이름있는 보조기(5)손 보조기: 맞섬 보조기(opponens splint)- medial n. palsy(ape hand)너클 밴드(MCP 굽힘 보조기)- ulnar n. palsy(claw hand), 백조목 변형 시역너클 밴드(MCP 폄 보조기)- 단춧구멍 변형 시+핑거 스플린트 ? 망치손 변형 시2)척추(1) 경직성 척추 보조기윌리엄체어백나이트Flexion 제한XOOExtension 제한OOOside bend. 제한OXOrotation 측만증, 앞굽음증, 뒤굽음증 환자에게 동시에 적용 가능. 외관상 좋지 않다.: 후두부, 골반부 사이의 교정력과 척추 돌출부를 후측방쪽에서 누르는 교정력이동시에 작용해 측만증을 교정: 등굽이의 높이가 T7이상일 때 사용. 높이조절 가능: 24시간 착용해야 하는 것이 원칙보스턴(얼덜암): 목 부분의 받침이 없어 미관상 좋지만, 낮은 구조의(T6이하의) 척추굽이에만 효과적이다.: T7 미만(T6이하)의 굽이에 문제가 생긴 환자에게 적용찰스턴플라스틱으로 제작윌밍턴석고로 본을 뜸, 플라스틱 등으로 제작(3) CTLSO(4)연성 보조기: 그닥 안중요함.(수술 없이 보존적 치료시 사용. 말랑말랑)(5)척추 하지 보조기T4~6KAFO긴하지 보조기를 통한 짧은 거리 보행(※척추보조기+KAFO→생리적서기(휠라이 기법)T9~12KAFO긴하지 보조기를 통한 실내 보행L1~4(3)KAFO긴하지 보조기를 통한 기능적 보행L4~5AFO짧은하지 보조기를 통한 목발 보행S1이하AFO짧은하지 보조기를 통한 기능적 보행-보행훈련: 위 표와 레벨 동일 (단, 긴하지 보조기의 레벨을 L3까지라고 생각하기)3)다리(1)엉덩관절트위스터-허리벨트에서부터 구두의 안쪽까지 트위스터를 밖으로 감을 경우: 엉덩관절 안쪽돌림, 발목관절 안쪽번짐의 방지.-허리벨트에서부터 구두의 가쪽까지 트위스터를 안으로 감을 경우: 엉덩관절 가쪽돌림, 발목관절 가쪽번짐을 방지체중부하 장치? 체중부하하면 안되는 환자에게 적용: 궁둥뼈 링(토마스 링), 궁둥뼈시트, 샤변형 소켓, 덧신 바닥보조기CDH※작용까지 몰라도 될 듯 (이름만).1) 파브릭하네스 : 중력으로 자연스레 벌림 유도, 엉덩관절 움직임을 방해하지 않음, 개구리자세 관련. 동적보조기(가장 좋음)2) 본로센 : 엉덩관절 굽힘, 벌림상태 정적 자세유지, 엎드려 누울 수 있음3) 아이펠드(일펠드) : 고정자세 정적, 넙다리 커프 벨크로를 사용4) 프레이카 베개형 스플린트(아프리) : 값싸고 효과적. 배게로 벌림 유지5) 삼중기저귀레그-칼베-페르테스병(넙다리 골연화증)[뉴스강뼈 앞쪽전위 방지레녹스힐 역회전 보조기넙다리뼈와 종아리를 감싸 축돌림으로 인한 인대와 반달원반 손상을 방지동적 무릎 넙다리 보조기무릎뼈를 안쪽으로 당겨 무릎뼈 가쪽 아탈구 방지(vastus medialis 약화시)(3)보조기의 발목관절①자유발목관절: 발목의 안쪽, 가쪽 안정성이 없을 때 번짐을 제한.굽힘 폄은 자유롭게 가능②제한발목관절-전방정지발목관절: PF약할 때. (DF제한, PF허용) (tibial n. 마비 시)-후방정지발목관절: DF약할 때. (PF제한, DF허용) (deep peroneal n. 마비 시)위운동신경세포 병변시에도 착용할 수 있다.(UMN환자 O)-양방향정지발목관절: PF DF둘다 약할 때 (Sciatic n. 자체가 마비시)③DF보조 발목관절-클렌작관절: 발처짐 예방, 스프링의 작용으로 DF를 보조함.경련이 있는 환자는 금기(즉 UMN환자는 안됨)※PT는 DD해야한다(PF: tibial/ DF: deep peroneal)④지지대-하나의 가쪽 지지대: 외반족, 외반 방지-하나의 안쪽 지지대: 내반족, 내반 방지(4)발의 구두 수정①발 안쪽 세로아치를 받쳐주는 수정: 내측 편평발, 외반족에게 적용-구두 안: 구두 허리쇠, 쿠키 인서트, navicular패드, 안쪽 롱카운터 [구쿠나안] ※나비큘라-안쪽발목뼈-구두 밖: 토마스힐, 안쪽쐐기, 안쪽허리메꿈, 외반(valgus)스트랩②발 가쪽 세로아치를 받쳐주는 수정: 외측 편평발, 내반족에게 적용-구두 안: 가쪽 롱카운터, 카쪽 쐐기 인서트-구두 밖: 역토마스힐, 가쪽쐐기, 가쪽허리메꿈, 내반(varum)스트랩, 가쪽플레어③가로발활을 받히는 구두수정-구두 안: ‘패드’(발허리뼈패드=댄서패드, 발허리뼈코르셋), 몰톤의 발가락 폄, 레비타입 인레이-구두 밖: ‘바’ (발허리뼈 바= 락카바, 덴버바), SACH 힐(의지)[2. 팔, 다리 의지]의지: 외형상으로 자연스러움을 유지하고 최상의 기능을 통해 신체의 기능을 회복하는데에 목적임시의지: 조기보행 및 훈련의 목적으로 의지가 제작되기 전 착용함1탐프가 소켓에 편히 걸리도록 한다.-긴 아래팔 스탐프(잔여길이 55%이상): 엎침, 뒤침운동이 거의 완전함. → 팔 의지를 기능적으로 사용할 수 있다.③손목관절 이단: 팔꿉관절의 굽힘, 폄, 아래팔의 엎침, 뒤침운동의 ROM, 근력이 완전함.: 소켓 하단을 안-가쪽으로 납작하게 하여 타원형을 이뤄 동작이 잘되도록 해주어야 함.(2)소켓: 스탐프를 덮는 의지의 한 부분. 주요 혈관이나 신경을 압박해선 안된다.①위팔- 어깨관절 이단: 어깨뼈를 완전히 덮게함.- 위팔뼈 목 절단: 별 어려움 없이 소켓의 안정성을 더욱 높여주는 장점이 있는 절단②아래팔-분리형 소켓 : 매우 짧은 아래팔 절단부에 사용.(가동성) 팔꿉관절 굽힘 1로 할 때 2의 굽힘 증가가 일어나는 소켓(기계적 이득).안정성은 떨어진다.-뮌스터형 소켓: 안정성 높다. 힘이 좋다. 가동범위는 분리형 소켓보다 떨어진다.(안정성) 분리형 소켓의 단점을 보완(3)멜빵과 케이블: 매달기기능, 손과 후크를 열고 닫는 조절기능(4)관절장치: ① 유니트(관절장치): 스텝 업 경첩- 매우 짧은 아래팔 스텀프에 사용모듈라 팔 의지- 어깨관절에 사용(외관중시. 외관상 차이 안나게함)② 말단장치(의수) : 후크- 값 쌈. 작은 물건 집는데 유리핸드- 비쌈, 미관상 좋음, 손으로 잡기위한 역할2)다리 의지: 체중지지 및 보행을 목적으로 함.: 스탐프의 체중지지 능력과 정렬에 초점을 두어야 함.: 팔 절단에 비해 10배 이상 많다.: 절단 %는 대략적인 수치일뿐, 팔 절단에 비해 정확하지 않다.(즉, 중요X)(1)절단 종류-엉덩관절 이단, 골반 절단: 넙다리뼈를 엉덩관절에서 완전히 제거하는 경우-넙다리뼈 절단: 최소 무릎관절에서 8~10cm상방에서 시행하는 것을 권장(안정성)-무릎관절 이단: 말단 체중부하가 가능하지만 넙다리뼈 융기돌출로 외관상 안 좋음-종아리 절단: 싸임절단보다 몸쪽의 무릎 아래 절단. 정강뼈 중간 1/3와 상 1/3부위에서 절단이 이상적.-발 절단①Lisfranc 절단: TMT(발목발허리관절)에서 분리절단②C소켓(PTB): 무릎힘줄부위(무릎뼈 앞쪽)에서 체중지지.내구성양호, 넙다리근위축 심하지 않음, 보행 비교적 양호, 가볍게 느껴짐③KBM소켓: 체중지지는 PTB와 동일.: PTB보다 관절융기부분을 좁게 제작하므로 착용시 조금 불편함: 대신 피스톤운동이 적어서 현수장치가 필요없고 측방안정성이 PTB에 비해 좋고외관상 보기 좋다: 단점은 선자세에서 무릎 과다폄이 있을 수 있고 앉은자세에서 관절 융기 압박이 있다.-현수장치: ‘피스톤 운동’이 발생하지 않게 절단면에 의지를 밀착시키는 장치①흡입현수장치: 진공상태로 하여 매다는 방법.강력한 매달기로 피스톤 작용이 거의 없고 돌림운동이 일어나지 않음②셔틀 락 현수장치: 소켓 안쪽 구멍에 라이너 끝에 달린 핀을 돌려서 매담 → 스탐프 짧아도 적용가능앉은 자세에서 착용 가능, 불편함, 땀을 많이 흘린다.③관절융기 위 코르셋 현수장치: 쉽게 착용 가능하고 저렴한 대신 피스톤 작용이 많이 일어나 잘 사용안됨④PTS소켓 현수장치: 소켓의 안쪽, 가쪽을 높게 제작. 짧은 절단자에게 적용.짧은 절단자, 무릎관절이 불안정하여 커프나 코르셋을 착용하기 어려운 환자에게 적용.피스톤 작용이 거의 없지만 제작하기 어렵고 부피가 크다.⑤넙다리 코르셋 현수장치: 절단면이 매우 짧은 환자나 고령자에게 적합. 종아리 의지를 가장 강력하게 현수: 단점은 의족착용 걸음시 피스톤 움직임으로 피부손상-돌림유니트(관절)-모듈라시스템: 외형을 다리처럼 만듬-넙다리 의지 ①소켓: -네모공간(사변형소켓): 완전 접촉형소켓. 디딤기동안 엉덩관절에 안정성.-궁둥뼈 수납형 소켓: 제일 많이사용(네모소켓보다) 궁둥뼈 안정적지지.-엉덩관절분리나 골반절단: 환자의 생명을 구하기 위해 시행. 골반절단환자는 균형유지 X3. 기립, 보행을 위한 보조도구(안정성 높은 순서대로 평행봉-보행기-목발-지팡이)1)경사테이블: 뼈엉성증 예방, 운동감각증가, 기립성저혈압 예방, 구축, 기형 예방, 다리 근긴장증가, 혈액순환2)평행봉: 초기 훈련으로 이용됨. 평행봉의 높이는 넙다리뼈 큰돌기, 게 적용

기타| 2021.10.22| 7페이지| 3,000원| 조회(542)

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정말 외우기 쉬운 물리치료사 국가고시 대비 심폐계(심장호흡계) 서머리 평가A+최고예요

[심장호흡계][심장] (자율신경계 지배 (운동신경 X))-온몸순환: 왼심실 → 대동맥 → 동맥 → 소동맥 → 모세혈관(가스교환) → 소정맥 → 정맥 → 대정맥 → 우심방-허파순환: 우심실 → 폐동맥(CO2) → 폐포 내 모세혈관(가스교환) → 폐정맥(O2) → 좌심방-심장: 가슴중앙에서 약간 왼쪽(2/3) 위치. 왼쪽 근육층이 두꺼움, 가슴세로칸 內 위치복장뼈 뒤, 양쪽 폐사이 위치. (성인기준 350~500g. 남자가 더 무거움)①심장꼭대기: 아래쪽 위치(심장: 아래로 갈수록 가늘어지는 형태)②심실/심방: 위쪽이 방, 아래쪽이 실(왼심방, 우심방 / 왼심실, 우심실)→ 왼심방, 왼심실사이 : 이첨판(=승모판)→ 우심방, 우심실사이 : 삼첨판 (이첨판 + 삼첨판 = 방실판막)→ 좌심실과 대동맥사이: 대동맥판막→ 우심실과 폐동맥사이: 폐동맥판막 (대동맥판막 + 폐동맥판막 = 반월판, 반달판): 굴심방결절(SA node)은 우심방에 위치함: 우심실엔 삼첨판-힘줄근-유두근으로 이어지는 판막의 구조가 특징임. (유두근 수축으로 힘줄근 수축하여 역류방지)-심음: 제 1심음: 방실판막 닫힘 (심실수축) →정상음제 2심음: 반월판 닫힘 →정상음제 3심음: 심실확장음 →심실내 혈액 충만시제 4심음: 심방수축전 방실판에서 혈액이 심실로 떨어지는 아주 작은소리 →때때로★3,4심음은 왼심실의 기능부전시 들릴 수 있다.(심실수축(방실판막 닫힘) → 반월판 → 심실확장 → 방실판)(즉, 심실수축~다음심실수축)-심장전도계: SA node(굴심방결절) → AV node(방실결절) → 방실다발 → 히스다발 → 좌, 우 각지 → 퍼킨제섬유※SA node(굴심방결절): 자동능. Pacemaker※AV node(방실결절): 흥분제일 느림(방실지연), 퍼킨제섬유: 전도속도 제일 빠름-관상순환: 심근에 필요한 혈액을 공급.관상동맥의 충분한 혈액흐름을 위해 평균 60mmHg 유지.-심장벽: 3겹구조. 내측부터 심장속막 → 심장근육층(가로무늬, 불수의) → 심장바깥막-심장막: 2겹구조. 내측부터 장막발생: 증상은 몇 분동안 지속. → 휴식을 취하거나 니트로글리세린 복용 시 감소②불안정 협심증: 관상동맥 내 플러그 파열, 혈전형성 및 신체활동(저강도도 포함), 스트레스 및 휴식시에도 발생: 증상은 더 길게 지속되며 약(니트로글리세린)에 대한 반응도 적음③변이형 협심증: 관상동맥 경련수축에 의해 직경이 감소되어 발생. 신체활동 및 스트레스와 연관 X: 이른 아침에 주로 발생. 목, 턱, 치아, 왼쪽 등, 견갑골사이, 복부, 왼팔 등에 협심증 증상이 발생: 니트로글리세린에 의해 완화됨.심근경색: 관상동맥의 폐색으로 허혈과 무산소증의 결과로 인한 심근의 괴사: 터질듯한 가슴통증과 압박감, 얼굴의 창백함과 짧은 호흡증상1) 분류 : 심근 벽에 침범한 위치(앞, 뒤, 바깥, 아래), 크기, 침범 정도에 따라 분류- 전층심근경색: 심장속막~ 심장바깥막까지 침범- 심내막하 심근경색: 심실벽의 일부2) 심전도 변화- 초기(허혈)에는 T파가 역전 or 편평해지며 조치를 취하면 회복가능.- 급성기(손상)시 ST분절이 상승하나 조치를 취하면 회복가능- 후기(괴사)시 비정상적으로 깊은 Q파가 나타나고, 심근은 영구손상.3) 합병증 : 부정맥, 심부전, 혈전성 합병증, 심장구조 손상이 발생가능. 성인에게 높은 사망률무증상 심근경색은 ECG검사를 했을 때 발견할 수 있다.→무증상허혈은 위험인자를 많이 가진사람에게 우세하게 발생하고 결과도 나쁘다.4) 검사 : 심근산소요구량 검사 (심근괴사, 협심증 평가검사)돌연사위 같은 원인질병이 나타난 후 1시간 이내 사망하는 것.부정맥심장속도 리듬장애임. 굴심방결절에서의 전기적 신호이상, 심장전도계에 이상이 있는 것- 빠른맥(100초과), 느린맥(60미만)주요 4가지 유형- 추가박동: 조기심방수축(APC = PAC)과 조기심실수축(VPC=PVC)- 심실위 빠른맥 : 심방조동, 심방세동 및 Wolff-Parkinson-White(WPW) syndrome- 심실성 빠른맥: 심실조동 및 심실세동- 전도장애: 굴심방결절 차단, 왼방실다발갈래차단(LBB잔류혈액이 많아짐→ 심장이 과신장되고, 혈액이 허파로 역류해 허파부종을 발생.: 증상으로는 호흡곤란, 마른기침이 발생. [폐에 축적]- 왼심실 기능부전 : 기좌호흡, 숨가쁨, 발작성 야간호흡곤란, 피로, 제3, 4심음2) 오른쪽 울혈성 심부전 : 대부분 왼심부전 이후 이차적으로 발생.증상으로는 피로, 식욕부진, 복부팽창, 급 체중증가, 목정맥 팽창,말초부종, 고혈압, 위대정맥 폐쇄 등을 발생 [복부에 축적]※기립성저혈압: 일어선 후 3분이내 수축기혈압이 20mmHG, 확장기혈압이 10mmHG 이상 떨어지는 경우.자율신경계이상 중 가장 흔하고 심각한 증상 (고령자에겐 인지능력 문제도 발견)적응훈련시 경사대 각도는 60~70도가 적당함 (고도의 증상자에겐 20~30도)압박스타킹 및 압박붕대2)심장이식: 이식의 고려 상황- 혈류 역학적 합병증이 있는경우, NYHA calss III-IV를 보이거나, 박출률20%미만최대산소섭취량이 14ml/kg/min 미만일 경우.3)말초혈관질환: ‘간헐적 파행’, 팔보다 다리에 더 잘 침범. 휴식시 빨리 회복, 증상에 따라 구분① 염증성질환: 혈관에 염증과 손상 발생. 혈관염과 버거염 → 열, 오한, 빠른맥, 관절통, 압통, 복통, 구토a. 가와사키병: 급성 발열성 질환. 진행될수록 작은혈관에서 큰혈관으로 진행b. 폐쇄혈관혈전염(버거병): 흡연자주하는 40세 이하 남성 호발② 동맥폐쇄질환: 대부분 죽상경화증, 간헐적 파행이 나타남. → 통증, 창백, 맥박소실③ 정맥질환: 급성-혈전정맥염/ 만성- 정맥류 → 동통, 압박감④ 혈관운동성: ‘레이노병’(원인불명(유전추정). 추위에 대한 과민, 세로토닌 분비 등. 양측성발생. 청색증)4)심전도(심방 탈분극- 심실 탈분극 - 재분극 ? 다시 심방탈분극)-P파 : 심방근 탈분극*PR간격: 심방~ 심실탈분극-QRS파: 심실근 탈분극*QT간격: 심실의 탈분극과 재분극을 나타냄*ST분절: 심실이 완전히 탈분극되어 있는 상태-T파 : 심실 재분극-U파 : 푸르킨예 섬유 재분극시 발생(발생할수도, 안할체교환 관여X)ⓑ 생리무효공간 : 허파꽈리 공간으로 폐의 환기 및 관류가 균일하지 않음을 나타냄(산소, 이산화탄소 교환 관여X)→ 병리적 상태에 있을 때 나타나는 게 생리무효공간1. 호흡기계 질환※호흡기계 질환의 구분: ⓐ폐쇄성 질환: 기도, 허파꽈리 등 공기의 통로가 폐쇄되거나 좁아져 공기유통에 장애가 생김.질병이 있는 기도 말단 부위는 넓어져 있음허파용적은 정상이고, FEV1 (1초간 노력성 날숨량)이 감소한다.대표적으로 만성기침, 천명, 호흡곤란등이 발생.ⓑ제한성 질환: 폐실질조직의 손상이나 외적인 신경근육계, 근육뼈대계, 외괴적수술에 의해가슴벽의 움직임이 방해되어 정상허파팽창운동이 제한받는 상태총허파용적이 감소, FVC(노력성폐활량)이 감소한다.(1)폐쇄성폐질환=COPD(만성폐쇄성폐질환). 흡연이 가장 흔한 원인 (5개니까 이걸외우고 구분하자)평가지표: 1초간 노력성날숨량(FEV1)질환명설명만성기관지염많은 양의 점액성가래로 인해 만성적인 기침이 1년에 3개월 이상 지속되고 최근 2년동안 증상 지속시 진단.-★‘푸른훈제청어’ 현상: 과체중, 청색증, 하지부족, 우심장부전 등폐기종(허파공기증)허파꽈리벽파괴가 동반되는 종말기관지 말단으로 공기공간이 영원히 확장되는 질환.-짧은 호흡, 호흡음 감소 및 호흡근약화 → 호흡보조근을 사용하여 날숨 시 오므린 입술호흡 양상-★‘분홍색 복어’ 현상: 호흡관란, 장밋빛 피부색, 마른 체형-그 외 술통가슴이 발생천식알레르기 염증에 의해 기관, 기관지의 과민성이 증가되어 반복적으로 좁아져 호흡곤란 야기.-쌕쌕거림(천명음), 호흡곤란, 흡기장애, 흉통등이 발생-기도 과자극 요인을 최대한 피해야하기 때문에, 산소요구량을 최소치로 만드는 이완자세 요구기관지확장증선천적 혹은 후천적질환의 여러 요인으로 기관과 기관지벽이 확장, 왜곡되는 질환-불쾌한 냄새가 나는 만성기침 및 가래가 특징. 고름, 피섞인가래, 곤봉지, 청색증, 심한 호흡곤란등 발생낭포성섬유증상염색체 열성 유전성 대사장애로 기관지 내 점액분비선에 영향을 주어 비정상적인 진흡과호흡과 무호흡이 번갈아 일어남. 심부전, 약물, 뇌손상이 원인실조호흡예측 불가능한 불규칙성. 연수(숨뇌)부위 손상시만성폐쇄호흡날숨시간이 길어지고 호흡이 점차적으로 얕아지며 허파가 과도하게 확장됨.쿠스마울호흡빠르고 깊은 한숨(과환기보다 깊음)같은 호흡. 당뇨병 또는 산증이 있을 때 특징적 발생2)호흡검사(제한성, 폐쇄성 진단평가지표)분류폐쇄성 폐질환제한성 폐질환정상인지표FEV1 (감소)FVC (큰폭 감소)FVC80% 이하80% 이하(중증 50% 이하)80%이상FEV 180% 이하[30%이하 : 심한중증]80% 이하FEV 1 / FVC70% 미만 (감소)70% 이상 (정상)70%이상총 폐활량80% 이하 (감소)80% 이하총 폐용량정상보다 증가정상보다 감소RV (잔기량)증가감소FRC증가감소예비량날숨예비량 감소들숨예비량 감소- 폐활량을 측정해 잔기량, 전폐용량을 구한 후 감소했다면 제한성 폐질환※용어정리- FVC (노력성 폐활량) : 최대로 들이마셨다가 최대로 내품는 공기량- FEV 1 (1초간 노력성날숨량): 최대 들숨에서 강제날숨의 처음 1초간 배출되는 공기의 부피- FEV 1 / FVC : 이 비율의 정상수치는 80~120%,폐질환으로 FEV1 이 작아지면 수치는 떨어지게 된다.3) 최대날숨유속 : 천식, 만성기관지염, 폐기종 등으로 인한 기도폐쇄 파악 [폐쇄성질환]4) 최대들숨압과 날숨압검사 : 들숨과 날숨 시의 호흡근의 근력을 압력의 형태로 나타내는 방법,호흡근의 근력을 간접적으로 평가할 수 있다.5) 맥박산소측정 : 빛의 파장(적외선)을 이용해 동맥의 산소포화도를 알아보는 방법※폐쇄성, 제한성 비교폐쇄성제한성제한성, 폐쇄성 복합호흡수느림빠름빠름들숨김짧음짧음날숨짧음김김3. 호흡훈련호흡훈련설명오므린 입술호흡훈련호흡보조근 근력동원 증가, 호흡빈도수 감소, 일회호흡량 늘리는 목적 → 만성폐쇄성 환자에게 효과적.코로 2초간 들이마시고 오므린 입으로 천천히 5~6초 내쉼 (검사시 들-날숨을 최대로 해야한다.)-FEV1/FVC는 기도폐쇄유무를 확인하는 유용한 지표-눕는다.

기타| 2021.10.22| 8페이지| 3,500원| 조회(344)

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2. 교류전류 : 전자의 흐르는 방향(위상)과 전류의 크기가 일정 주기에 따라 연속적으로 바뀌는 전류 (직류가 아니니 1초 이하) 1)대칭교류전류(=정현파교류전류): 양위상과 음위상의 크기(전하량)이 같음. 정점에 도달하는 속도에 변화를 주어 여러형태를 만들 수 있음 2)비대칭교류전류: 양위상과 음위상의 형태(모양)가 다름. 양위상과 음위상의 전하량은 같을수도 다를수도 있음 대표적으로 ‘감응전류’ 3)변조교류전류- ⓐ시간변조교류: 수ms 동안 통전/비통전 일반 정현파교류는 주기동안 위상이 2개 →시간변조시켜 2개에서 여러개로 바뀜= ‘돌발’ 대표적-러시안전류 ⓑ진폭변조교류(=맥놀전류, 간섭전류) : 정현(대칭)교류를 교차통전시켜 진폭이 변조되는 정현교류가 형성 : 서로 다른 주파수를 합쳐 반복되는 새로운 증폭이 변조된 전류를 만들어냄 →이것을 ‘맥놀전류’라고하고 이것의 대표적 전류를 ‘간섭전류’라고 함 (걍 같은거라 생각)3. 맥동전류 : 한 방향 혹은 방향이 전환되는 전류를 주기적으로 단절되는 전류로 아주짧은 시간에 통전, 비통전 반복 1)단상파: 각 맥동마다 한 개의 위상(양 or 음)이 형성 2)이상파: 하나의 맥동기간에 2개의 위상(양, 음)이 존재 -대칭이상파: 양위상, 음위상의 모양과 양이 같음 -비대칭이상파 ①균형 비대칭 이상파: 위상의 모양은 다르지만 전하량은 같음 ②불균형 비대칭 이상파: 둘다 다름 3)다상파: 하나의 맥동에 위상이 3개 이상 존재 (반복되는 다상을 ‘돌발(burst)’라고 함) -주파수에 따른분류 저주파전류: 1~1000.Hz 역학적효과, 통증완화

기타| 2021.10.22| 8페이지| 3,500원| 조회(567)

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