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성인간호학실습 파킨슨병 사례연구 CASE STUDY

성인간호학실습ⅡCase StudyParkinson’s Disease간호진단 1. 신체활동 부족과 관련된 변비간호진단 2. 기동성 장애와 관련된 낙상위험성간호진단 3. 질병과 관련된 자가간호결핍과목성인간호학실습Ⅱ실습병원/병동실습기간학번/반/조이름제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론 1연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰 ..11. 병태생리2. 임상 증상3. 진단적 검사와 간호4. 치료5. 간호중재6. 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구 .........61. 대상자 사정2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅳ. 참고문헌 .......24Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적파킨슨병은 치매 다음으로 많이 발병하는 대표적인 퇴행성 뇌 질환이다. 주로 노년기에 발생하며 연령이 증가할수록 발병률이 높아진다. 대부분의 환자들에게서 아직 파킨슨병의 발병 원인을 알 수도 없고, 완치가 되지 않고 끝까지 진행되는 무서운 병이다. 그러므로 사례연구를 통해 파킨슨병에 대해 문헌고찰을 하고, 질환을 가진 대상자에게 효과적인 간호를 제공하기 위해 본 연구를 실시하게 되었다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리파킨슨병은 중뇌의 흑질에 있는 도파민 생움직임이 소실된다. 이는 기저신경절의 변화와 중추신경계의 추체외로계의 구조와 관계가 있다. 움직임이 느려지고 체위를 자주 변화시키지 못하여 똑바로 계속 앉아있는 것처럼 보이며, 환자의 일상 생활활동이 원활하지 않고 변비, 순환 정체, 욕창, 부동과 관련된 합병증이 발생한다.4) 자세불안정 (postural instability)정상적인 자세반사의 소실로 자세불안정이 발생하여 자세고정, 평형유지, 서 있는 것이 어렵다. 걸음걸이가 변화되어 보폭이 좁아지며 종종걸음이 되고 발을 질질 끄는 경향이 있다. 움직임을 시작하는 것이 어렵지만 일단 시작하면 점점 빨라진다. 따라서 거의 넘어질 것처럼 앞으로 나아가는 가속보행을 하게 된다.균형을 잡는 자세도 변한다. 똑바로 서 있는 환자의 자세를 보면 머리는 앞으로 굽어지고 어깨는 웅크려지며 척추는 전방을 활같이 굽어있다. 팔은 반쯤 구부린 채로 걸을 때도 흔들리지 않으며, 정상적인 팔 운동이 사라진다. 똑바로 앉거나 균형을 유지하기 어렵다. 균형을 잃었을 때 넘어지는 것을 방지하기 위해 스스로 버티거나 서 있을 수 없다.5) 자율신경계 증상자율신경계의 기능 이상과 관련된 증상과 징후로 변비, 빈뇨, 배뇨지연, 요정체, 체위성 저혈압, 구음장애, 침흘림, 과도한 발한 등이 나타날 수 있으며 대개 정서적인 긴장 상태와 피로에 의해 증상이 심해지며 증상의 정도는 개인마다 다양하다.6) 기타 증상환자들은 전신허약감, 피로감, 섬세한 운동의 어려움, 마스크를 쓴 것 같은 무표정한 얼굴, 저작과 연하의 어려움, 톤이 단조롭고 이해하기 어려운 목소리 변화 등을 경험하게 된다. 특히 노인의 경우에는 기억력 상실, 문제해결의 어려움, 시야결손 등을 경험한다. 많은 파킨슨병 환자들의 인지기능은 정상이나, 약 50%의 환자에서 우울증과 치매가 나타나고, 시각-공간지각의 결손이 나타난다.3. 진단적 검사와 간호파킨슨병의 진단은 특별한 진단법이 없어 병력과 신체검진에 근거하며, 3대 증상(떨림, 경축, 운동불능) 중 적어도 2개의 증상이 나타나거에서 모두 수술은 하는 것이 아니며, 수술을 통해 효과를 볼 수 있는 환자를 주의 깊게 선별하는 과정을 거쳐 수술을 하게 된다. 그렇게 하지 않으면 비용과 시간, 노력을 들여 수술을 하고 나서도 아무런 효과를 보지 못할 수도 있을 뿐 아니라 오히려 수술 전보다 증상이 더 악화될 수도 있다.3) 재활 치료직접적인 중추신경계의 병변 자체를 교정할 수는 없으나, 환자의 기능을 돕거나 유지하고 삶의 질을 증진시키는 데 도움이 된다. 일반적으로 관절 운동 범위, 지구력, 균형 유지, 보행 능력, 일상생활 동작의 수행, 서동증이나 근육 강직 등 운동 기능의 장애에 대해서는 개선 효과가 있는 것으로 알려져 있으며, 연하 장애나 언어 장애에 대한 집중적인 재활치료도 어느 정도의 효과가 있다. 그러나 치료 중에는 효과를 보이다가 치료를 중단하면 다시 악화되는 경우가 대부분이므로 지속적인 재활치료가 중요하다.5. 간호중재1) 상해의 위험환자는 질병이 진전됨에 따라 글쓰기가 어려워지고 경직, 비정상적인 피로, 동작의 어려움, 보행장애, 낙상, 체위변경 등이 어렵다는 호소를 한다. 활동과 운동은 독립성을 증가시키고 손상의 위험과 합병증의 위험을 줄이므로 환자에게 적합한 운동프로그램을 적용하여 근육을 강화하고 유연성을 증진시켜 근육 경축을 완화하고 예방해야 한다. 경축을 감소시키기 위해 근육의 마사지와 스트레칭을 시행한다. 관절의 운동성 유지를 위해 걷기, 자전거 타기, 수영하기, 정원 가꾸기 등을 지속하는 것이 좋으며, 운동은 강직을 완화시키고 관절경축을 예방하기 위해 하루에 여러 차례 시행해야 한다. 규칙적으로 체위를 변경하며, 바른 자세유지를 위해 머리와 목을 후방으로 향하도록 훈련시키고 자주 엎드려 있게 하거나 베개 없이 휴식을 취하게 하는 것도 하나의 방법이다. 질질 끄는 걸음걸이와 전방으로 기울어진 자세를 교정하기 위하여 특별한 보행훈련이 필요하며, 모든 관절의 근관절 운동은 하루에 3번 시행한다. Levodopa를 과잉으로 투여하면 동결 운동불능증이 될 수 있다. 또한 있음대상자의 장점/단점: 욱하는 성격이 단점치료이행 의도: 상태 완화2) 영양(Nutrition)(발병 또는 입원 전?후의 변화)건강식품 섭취여부: 홍삼원액식욕상태: 좋음□ 보통□ 나쁨 ■ 이유: 질환 발병 후 오심과 변비로 인한 식욕 저하체중상태: 증가□ 유지□ 감소 ■ 이유: 질환 발병 후 10kg 이상 감소식사종류: 일반식■ 금식□ 특별식□ 종류:음식섭취 경로: 구강■ 비위관□ 위루□ 정맥수액□좋아하는 음식: 빵 싫어하는 음식: 없음일일식사횟수: 평상시 3회 현재: 2회음식 알레르기: 무■ 유□ 종류:일일수분섭취: 하루 종이컵 다섯 잔음주 및 흡연 습관: 40년 이상 하루 1병씩 음주, 40년 이상 하루 한갑씩 흡연함.3) 배설/교환(Ellimination/Exchange)배뇨빈도: 3 회/일양상: 정상■ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□경로: 정상■ 도뇨관삽입□ 방광루□기타:배변빈도: 1 회/3일양상: 변비■ 설사□ 실금□경로: 정상■ 기타경로:호흡호흡곤란: 무■ 유□ 양상:호흡방법: 앙와위호흡■ 기좌호흡□ 기타입술을 오므리고 숨을 쉼■ 비익호흡:보조기구사용: 안 함흉부검진: 술통형■ 측만증□ 기타:기 침: 무■ 유□ 양상객담배출: 무■ 유□ 양상4) 활동/휴식(Activity/Rest)수면시간: 7 시간/1일숙 면: 한다■ 못한다□ 이유수면보조수단(배게,약물,음식등): 없음낮 잠: 매일 잔다 □ 가끔 잔다 ■ 거의 안잔다 □ 전혀 안잔다 □기 동: 자유롭다 □ 자유롭지 못하다 ■ 이유: 질환 발병 후 모든 행동이 힘들어짐일상활동: 자유롭다 □ 자유롭지 못하다 ■ 이유: 질환 발병 후 일상생활 수행 힘들어짐【일상생활능력(ADL) 체크리스트】54321아무 불편없다불편하나혼자한다부분적으로도움을받는다전적으로도움을받는다전혀못한다식사V개인위생V가사V보행V용변V침상활동V옷 입고 벗기V쇼핑V글씨쓰기V보행시 보조기구: 무□ 유■ 종류 지팡이피로(허약감): 무□ 유■ 양상 general weakness운동습관: 없음물리치료: 무■ 유□ 종류와 방법대소변보기: 화장실■ 이동실) 성장/발달(growth/Development)연령에 맞는 성장/발달 : 잘 되고 있음■ 아니오□ 이유:7. 기타 간호사정 도구* 낙상위험 사정도구(Morse scale)구분척도점수1. 낙상의 경험있음25◎없음02. 이차적인 진단있음15없음0◎3. 보행 보조기구를 잡고 보행함30◎목발/지팡이/보행기 사용함15보조기 사용하지 않음/침상안정/휠체어/간호사가 도와줌04. 정맥수액요법 / 헤파린 록(heparin lock)있음20없음0◎5. 걸음걸이장애가 있음20허약함10◎정상/침상안정/부동06. 의식장애자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림15자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음0◎총점65※ 결과해석0-24점: 낙상 위험성이 거의 없음(No risk)25-50점: 낙상 위험성이 낮음(Low risk)51-125점: 낙상 위험성이 높음(High risk)8. 진단을 위한 검사 소견1) Hematology구분항목정상범주결과이상소견의의2/142/16CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL▲ 급성감염, 홍역, 외상, 악성 종양▼ 세균 감염, 골수기능저하RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL▲ 심한 설사, 폐질환 탈수, 급성약중독, 다혈구혈증, 신질환, 저산소증▼ 용혈성 빈혈, 재생불량성 빈혈, 출혈Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL▲ 적혈구 증가증, 심장질환▼ 백혈병Hct(Hematocrit)M; 42-52%F; 37-45%▲적혈구 증가, 다혈구혈증, 탈수▼ 수분과잉, 빈혈, 백혈병, 급성중증출혈MCV(Mean corpuscular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL▲ 악성빈혈, 고지혈증, 괴혈병, 재생불량성빈혈▼ 용혈성 빈혈, 노인 지중해빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg▲ 악성빈혈, 갑상선기능저하증▼ 철 결핍, 실혈, 지중해성 빈혈, 만성질환 빈혈MCHC(MCH concentration)33-36%▼ 철 결핍, 만성적인 실혈RDWlase

의/약학| 2023.07.25| 26페이지| 5,000원| 조회(542)

간호진단, 사례연구, 파킨슨병, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습

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성인간호학실습 철결핍성빈혈 사례연구 CASE STUDY

성인간호학실습ⅠCase StudyIron deficiency anaemia간호진단 1. 어지러움과 관련된 낙상간호진단 2. 전신 허약과 관련된 활동 지속성 장애간호진단 3. 질병과 관련된 지식부족과목성인간호학실습Ⅰ실습병원/병동실습기간학번/반/조이름제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론 1연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰 ..11. 병태생리2. 임상 증상3. 진단적 검사와 간호4. 치료5. 간호중재6. 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구 .........41. 대상자 사정2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅳ. 참고문헌 .......22Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적철분결핍성 빈혈은 여러 원인에 의하여 체내 저장된 철의 양이 정상적인 적혈구 생성에 필요한 양보다 감소하여 발생하는 빈혈을 의미한다. 건강보험심사평가원의 통계에 따르면 철분결핍성 빈혈로 병원을 찾는 환자가 매년 35만 명을 넘어서고 있는데 그 중에서도 특히 여성의 비율이 압도적으로 높다고 한다. 2020년에는 전체 환자 중 여성 환자가 79.2%를 차지한다고 하는데 이는 환자 5명 중 4명이 여성인 꼴이다. 여러 가지 원인이 있지만 여성은 특히나 월경과 임신된다.3. 진단적 검사와 간호철분결핍성 빈혈의 진단은 간단한 혈액검사로 가능하다. 혈색소 검사, 말초혈액 도말(혈액을 슬라이드에 얇게 밀어서 하는)검사, 혈청 철, 철결합능(iron-binding capacity), 페리틴 검사 등을 시행한다.성인의 경우 혈색소(헤모글로빈) 수치가 남자 성인의 경우 13g/dL, 여자 성인인 경우 12g/dL 미만으로 감소되어 있고, 페리틴이 보통 15ng/mL미만, 혈청 철이 50ug/dL이하이며, 혈액 도말 검사상 소구성(정상 적혈구보다 크기가 작고), 저색소성(적혈구 중심부의 흰색 부위가 전체 직경의 1/3을 넘는) 적혈구가 보이는 경우 철분결핍성 빈혈을 진단할 수 있다. 드물게 골수검사를 통해 골수의 철분 정도를 확인하는 염색을 시행하여 진단하는 경우도 있다.그러나 철분결핍성 빈혈에서는 빈혈이 생긴 원인을 찾는 것이 더 중요하기 때문에 원인을 밝혀내기 위한 여러 가지 검사들이 추가적으로 시행되어야 한다. 예를 들어 가임기 여성의 경우 월경력 등의 문진을 통해 생리과다 증상이 밝혀지면 과다 출혈을 일으키는 자궁근종, 자궁경부의 폴립 등이 있는지 확인하기 위해 산부인과 진찰 및 초음파검사가 필요하다. 성인 남성이나 폐경기 여성에서 철분결핍성 빈혈이 나타난 경우에는 대변 잠혈검사, 위장관 내시경 등으로 만성적인 위장관 출혈을 일으킬 수 있는 병리적 변화가 있는지 확인해야 한다.4. 치료철분결핍성 빈혈을 초래한 원인 질환을 정확히 파악하여 이를 교정하는 것이 가장 중요하다. 빈혈의 치료법은 먹는 철분제, 정맥을 통한 철분 주사제의 투입, 수혈, 그리고 식이 요법 등이다. 일단 철분겹핍성 빈혈로 진단된 후에는 식이 요법 만으로는 불충분하므로 식이 요법과 함께 약물치료가 반드시 필요하다. 철결핍성 빈혈의 대부분(임산부, 성장하는 청소년에서의 빈혈 및 간헐적 출혈에 의한 빈혈, 불충분한 식사 등으로 인한 빈혈)은 먹는 약으로 충분히 치료가 가능하며, 성인의 경우 하루 200~300mg의 철분을 포함하는 제제를 복용하면 치료가 가능하종기, 림프선염, 두통, 두드러기, 저혈압, 아나필락틱 쇼크의 증상을 관찰한다.6. 합병증 및 예후철분결핍성 빈혈은 다양한 원인에 의해 발생하는 증상이므로 원인 질환에 따라 다양한 경과를 보일 수 있다. 영아나 성장기 어린이에게 심각한 철분결핍성 빈혈이 있으면 신체적 발달이 지연될 수 있고, 주의력 저하, 학습 능력의 저하 등의 정신적, 신경학적 기능 발달에 장애가 생길 수 있다. 또한 철분결핍성 빈혈은 감염의 위험을 증가시킬 수 있으며, 납 성분의 장내 흡수를 증가시켜 납중독의 위험성도 증가한다. 임산부의 철분결핍성 빈혈은 조기 분만, 저체중아의 출산과 연관성이 있다. 철분결핍성 빈혈이 있으면 조직에 충분한 산소 공급을 위해 심장이 더욱 많은 일을 해야 하므로 심장에 부담이 가해져 협심증, 심장비대(심장이 커짐) 등이 발생할 수 있다.Ⅲ. 사례연구1. 간호력환자명 : 박O성별 : 남□ 여■연령 : 81입원과명 : IG학력 : 중학교가족동거 가족 유■ 무□직업 : 없음신체계측 키: 142.1cm 체중: 46.6kg입원일자 : 2021. 12. 01.입원경로 : ■ 외래 □ 응급실정보제공자 : 본인진단명 : Iron deficiency anaemia, unspecified수술일 :수술명:간호과정 수행기간 : 2021. 12. 06 ~ 2021. 12. 072. 현재 병력1) 발병시부터 병원에 오기까지의 상황-일주일 전부터 심한 dizziness와 general weakness로 인해 본원 외래 통해 내원함.2) 병원 도착 시 상태-V/S: 130/70-58-20-36.3. mental alert 함.3) 병원도착 후부터 현재까지의 경과-12/2 LAB 결과 Hb 6.5g/dL, Hct 21.9% 측정되어 RBC T/F 실시함.4) 현 시점에서 주호소-dizziness, general weakness3. 과거력입원력 □ 무 ■ 유 (최근 입원 사유: 2011 - both TKR / 2014 - OU cataract )수술력 □ 무 ■ 유 (수술명: 2011 - b원인:부위:종류: 저림□ 둔감□ 과민□ 무감각□ 기타□(2) 의사소통언어장애: 무■ 유□ 상태언어장애 종류: 말하기□ 듣기□ 쓰기□ 이해하기□언어장애 원인:기관절개술: 하지 않음■ 하였음□ 변화된 의사소통방식:(3) 지식:교육수준: 무학□ 초□ 중■ 고□ 대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해■ 약간이해□ 이해못함□ 전혀 이해못함□검사에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해□ 약간이해■ 이해못함□ 전혀 이해못함□질병과 치료에 대한 잘못된 인식: 없음알고자 하는 정보: 빈혈 완화 위한 식습관학습준비상태: 보통(4) 지남력의식수준: 명료■ 졸음□ 기면□ 반혼수□ 혼수□지 남 력: 유■ 무□ 사람: 장소: 시간:행동/의사소통의 적절성: 아주 적절함기억력 장애: 무■ 유□ 최근: 과거:6) 자아 지각(Self-Perception)(1) 자아개념외모에 대한 만족도: 매우만족■ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:(2) 현재 상황에 대한 인식: 희망■ 통제가능□ 무력□ 절망□(3) 질병/수술이 자아/지각에 미치는 영향: 없음(4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■보호자와의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■의료인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■혼자라는 느낌의 표현: 아니요■ 예□ 이유:7) 역할관계(Role relationships)1) 직업만족도: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:2) 대인관계: 매우사교적■ 비교적사교적□ 비사교적□3) 경제상태: 상□ 중■ 하□4) 가족관계결혼상태: 미혼□ 기혼■ 기타: 자녀수: 2 명부부관계(이성): 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□가족의 지지 정도: 협조적■ 비협조적□8) 성(Sexuality)성관계: 만족■ 불만족□ 이유:신체적 제약/질병으로 인한 영향: 없음성적 관심사, 습관 혹은 문제점: 없음생식출산경력: 55년 전, 50년 전 각각 자연분만 1회씩월경양상(양, 기간, 불편감) 31년 전 폐경9) 대응/스트레스 내성(C0ping/Stress18 g/dLF; 12-16 g/dL6.5▼10.6▼▲ 적혈구 증가증, 심장질환▼ 백혈병Hct(Hematocrit)M; 42-52%F; 37-45%21.9▼34.2▼▲적혈구 증가, 다혈구혈증, 탈수▼ 수분과잉, 빈혈, 백혈병, 급성중증출혈MCV(Mean corpuscular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL78.9▼-▲ 악성빈혈, 고지혈증, 괴혈병, 재생불량성빈혈▼ 용혈성 빈혈, 노인 지중해빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg23.5▼-▲ 악성빈혈, 갑상선기능저하증▼ 철 결핍, 실혈, 지중해성 빈혈, 만성질환 빈혈MCHC(MCH concentration)33-36%29.8▼31.1▼▼ 철 결핍, 만성적인 실혈RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5%17.8▲20▲▲ 철결핍성 빈혈, 거대적 아구성 빈혈Plt(Platelet)150-450×103/μL▲ 본태성 혈소판 증가증, 만성 골수성 백혈병, 수술후, 악성종양,▼ 급성 백혈병, 암의 골수전이, 거대적아구성빈혈, 패혈증, 심한 출혈, 비장기능 항진PCT0.13-0.40%▲ 철결핍성 빈혈, 연중독MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL▲ 골수증식이상, 특발성 혈소판 감소성 자반병, 만성골수성 백혈병, 겸상적혈구 빈혈, 비장 적출▼ 비장기능항진증, 재생불량성 빈혈, 거대적아구성빈혈PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %▲ 혈전증, 각종 혈액질환: 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈▼ 특별한 의미가 없는 경우가 대부분Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %다형핵 백혈구 중 호중구로 생체 방어기능Lymphocytes20.5-51.1 %14▼▲ 급성감염, 다발성골수증, 백혈병▼ 백혈병, 패혈증, 면역 결핍 질환, AIDSMonocytes1.7-9.3 %9.6▲10▲▲ 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵▼ 만성감염Eosinophils< 10%0.8▼7▼▼ 아e

의/약학| 2023.07.25| 24페이지| 5,000원| 조회(414)

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성인간호학실습 식도암 사례연구 CASE STUDY

성인간호학실습ⅠCase StudyEsophageal cancer간호진단 1. 침습적 시술과 관련된 급성통증간호진단 2. 연하곤란과 관련된 영양부족간호진단 3. 불확실한 예후와 관련된 불안과목성인간호학실습Ⅰ실습병원/병동실습기간학번/반/조이름제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론 1연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰 ..11. 병태생리2. 임상 증상3. 진단적 검사와 간호4. 치료5. 간호중재6. 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구 .........51. 대상자 사정2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅳ. 참고문헌 ........19Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적식도는 섭취한 음식이 소화기계로 들어가는 첫 관문이다. 소화기계로 들어가는 모든 음식물 또는 유해 물질과 일차적으로 만나게 되므로 외부 환경 요인이 식도암 발생에 많은 영향을 미치며, 여성보다는 외부의 유해 환경에 노출될 기회가 상대적으로 많은 남성에게서 6:1의 비율로 많이 발생한다. 식도암은 국내에서 매년 약 9000명이 진단받고 있고, 국내암 발생률 중 전체 7위, 남성 암 질환 5위를 차지하고 있으며, 매년 발생률이 증가하고 있는데 일단 발병하면 그 진행 속트 등 완화 목적의 치료 계획을 세우는 데 도움이 된다. 검사 전 8시간 이상 금식하며, 전날 하제를 투여한다. 검사 후 바륨 제거를 위해 수분섭취를 증가하고, 필요시 바륨매복 방지를 위해 변완화제나 청결관장을 실시한다. 바륨이 배출될 때까지 흰색 변을 볼 수 있고 72시간 내에 정상으로 돌아옴을 설명한다.2) 식도 내시경무증상 및 식도가 따끔거리는 증상이 있는 초기의 식도암을 발견하는데 매우 유용하다. 내시경은 직접 식도 점막을 관찰하는 것이므로 조기 식도암에서 나타나는 융기되지 않은 병적 변화, 색조상의 변화만 있는 병리적 변화도 찾아낼 수 있다. 얕은 점막에 약간 빨갛게 되어 있는 부위에 요오드액을 뿌리면 정상적인 점막은 다갈색으로 물드는데 암 부위는 염색되지 않고 하얗게 남기 때문에 평탄하고 얕은 암을 확실하게 포착할 수가 있다. 확진을 위해서는 조직검사가 필수적이며, 내시경을 통해 안전하게 시행될 수 있다. 하지만 식도내강이 심하게 협착 되어 내부가 매우 좁아졌을 때에는 내시경이 종양 부위에 도달하지 못한다. 검사 전 8시간 금식하고, 구강?인두 분비물 감소와 서맥 예방을 위해 항콜린성제제를 투여한다. 검사 후 구역반사가 돌아올 때까지 금식하며, 국소마취가 풀릴 때까지 흡인을 예방하기 위해 측위를 취해준다. 인후통에는 따뜻한 생리식염수를 함수해준다.3) 식도 초음파 내시경초음파 내시경은 식도 내에 초음파기기를 삽입하여 실시한다. 식도벽을 통해 검사를 시행하므로 식도 점막부터 외벽까지 식도벽을 층별로 구분하는 것이 가능해 병적인 변화가 식도 벽에 어느 정도까지 침입했는지 평가하는 데 유용하다. 초음파 내시경으로 수술 전 병의 진행 단계를 결정하는 것이 보다 용이해지고, 경과 및 치료 결과를 추정하고 치료 방법을 결정하는 데에도 도움이 된다. 검사 8시간 전에는 금식해준다.4) 전산화단층촬영(CT)CT는 X-선을 우리 몸에 투과 시킨 후 얻어진 신호를 컴퓨터로 계산하여 신체의 단면을 영상으로 나타내는 검사이다. 식도암에서는 흉부 및 복부 CT를 시행함으로 없음신체계측 키: 174.7cm 체중: 45kg입원일자 : 2021. 10. 08.입원경로 : ■ 외래 □ 응급실정보제공자 : 본인진단명 : esophageal cancer수술일 : 2021. 07. 17.수술명: ESD간호과정 수행기간 : 2021. 10. 11. ~ 2021. 10. 13.2. 현재 병력1) 발병시부터 병원에 오기까지의 상황약 3개월 전 본원에서 esophageal cancer 2기 진단 받고 ESD 실시함. 항암요법과 방사선치료 병행하며 완치 판정 받음. 한 달 전부터 general weakness, dysphagia와 2주 동안 약 8kg의 체중감소 생겨 외래 통해 adm 함.2) 병원 도착 시 상태mental alert, V/S: 100/60-82-20-36.4-98, BST 88mg/dL, oral intake poor, general weakness, CA 재발 의심해 esophagogastroduodenoscopy, LAB, CEA 실시함.3) 병원도착 후부터 현재까지의 경과esophagogastroduodenoscopy상 협착 소견. LAB, CEA상 CA 재발 소견 없음.4) 현 시점에서 주호소general weakness, 시술에 대한 불안, 영양부족, 체중감소, dysphagia, coughing.3. 과거력입원력 □ 무 ■ 유 (최근 입원 사유: 2021년 7월 esophageal CA 진단 후 항암치료 위해 )수술력 □ 무 ■ 유 (수술명: ESD )기타 건강문제: 약 20년 전 old TB 진단 받음. 약 5년 전 HTN, hepatitis, dyslipidemia 진단 받음.4. 가족력-환자의 부모와 형제, 자녀 조사① 가계도② 가족 중 앓았던 질병□ 무■ 유 병명 __Gastric cancer___________ 누가 ____아버지_____________언제 ___15년 전_ ___________ 결과 ___ 사망_______________5. OPD 투약력□ 하제 □ 항우울제 □ 항히스타민제 □ 항파킨손제제 □무감각□ 기타□(2) 의사소통언어장애: 무■ 유□ 상태언어장애 종류: 말하기□ 듣기□ 쓰기□ 이해하기□언어장애 원인:기관절개술: 하지 않음■ 하였음□ 변화된 의사소통방식:(3) 지식:교육수준: 무학□ 초□ 중■ 고□ 대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해■ 약간이해□ 이해못함□ 전혀 이해못함□검사에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해□ 약간이해■ 이해못함□ 전혀 이해못함□질병과 치료에 대한 잘못된 인식: 없음알고자 하는 정보: 앞으로의 생활습관학습준비상태: 잘 준비되어있음(4) 지남력의식수준: 명료■ 졸음□ 기면□ 반혼수□ 혼수□지 남 력: 유■ 무□ 사람: 장소: 시간:행동/의사소통의 적절성: 아주 적절함기억력 장애: 무■ 유□ 최근: 과거:6) 자아 지각(Self-Perception)(1) 자아개념외모에 대한 만족도: 매우만족■ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:(2) 현재 상황에 대한 인식: 희망□ 통제가능■ 무력□ 절망□(3) 질병/수술이 자아/지각에 미치는 영향: 없음(4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계: 고립■ 위축□ 상호작용□보호자와의 관계: 고립■ 위축□ 상호작용□의료인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■혼자라는 느낌의 표현: 아니요□ 예■ 이유: 보호자의 부재7) 역할관계(Role relationships)1) 직업만족도: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:2) 대인관계: 매우사교적□ 비교적사교적■ 비사교적□3) 경제상태: 상□ 중■ 하□4) 가족관계결혼상태: 미혼□ 기혼■ 기타: 사별 자녀수: 2 명부부관계(이성): 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□가족의 지지 정도: 협조적□ 비협조적■8) 성(Sexuality)성관계: 만족■ 불만족□ 이유:신체적 제약/질병으로 인한 영향: 없음성적 관심사, 습관 혹은 문제점: 없음생식출산경력월경양상(양, 기간, 불편감)9) 대응/스트레스 내성(C0ping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: 무■ 유□ 사건내용:정서상태: 3434▼ 철 결핍, 만성적인 실혈RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5%13.513.8▲ 철결핍성 빈혈, 거대적 아구성 빈혈Plt(Platelet)150-450×103/μL234278▲ 본태성 혈소판 증가증, 만성 골수성 백혈병, 수술후, 악성종양,▼ 급성 백혈병, 암의 골수전이, 거대적아구성빈혈, 패혈증, 심한 출혈, 비장기능 항진PCT0.13-0.40%0.320.28▲ 철결핍성 빈혈, 연중독MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL9.88.9▲ 골수증식이상, 특발성 혈소판 감소성 자반병, 만성골수성 백혈병, 겸상적혈구 빈혈, 비장 적출▼ 비장기능항진증, 재생불량성 빈혈, 거대적아구성빈혈PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %12.615.8▲ 혈전증, 각종 혈액질환: 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈▼ 특별한 의미가 없는 경우가 대부분Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %59.668.7다형핵 백혈구 중 호중구로 생체 방어기능Lymphocytes20.5-51.1 %38.240.5▲ 급성감염, 다발성골수증, 백혈병▼ 백혈병, 패혈증, 면역 결핍 질환, AIDSMonocytes1.7-9.3 %5.96.8▲ 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵▼ 만성감염Eosinophils< 10%87▼ 아드레날린 증가Basophils< 0.8%0.20.5▲ 용혈성 빈혈, 진성다혈구혈증, 골수전이▼ 알러지 반응, 급성감염ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate)0-9 mm/hr87▲ 만성신부전, 악성질환, 세균성 감염, 염증질환, 빈혈▼ 겸상적혈구빈혈, 섬유소원감소증Eosinophil count50-500 /μL300320Reticulocyte count0.5-2.0%1.81.9혈액응고검사BT(Bleeding Time)1-3 min22PT(Prothrombin Time, sec)10.2-13.1 sec12.112.8▲ 혈액질환, 비타민 K결ase

의/약학| 2023.07.25| 21페이지| 4,000원| 조회(270)

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성인간호학실습 만성폐쇄성폐질환(COPD) 사례연구 CASE STUDY

통합임상실습Case StudyCOPD간호진단 1. 객담배출과 관련된 비효과적 기도청결간호진단 2. 비정상적인 호흡양상과 관련된 활동지속성장애간호진단 3. 건강관리와 관련된 지식부족과목통합임상실습실습병원/병동실습기간학번/반/조이름제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론 1연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰 ..11. 병태생리2. 임상 증상3. 진단적 검사와 간호4. 치료5. 간호중재6. 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구 .........51. 대상자 사정2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅳ. 참고문헌 ........20Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적우리나라의 흡연 인구가 증가하는 만큼 만성폐쇄성폐질환의 발생률 또한 증가하고 있다. 흡연자는 비흡연자에 비해 만성폐쇄성폐질환이 3배 넘게 발생하는 것으로 알려져 있고, 흡연량이 증가할수록 비례하여 더 많이 발생한다. 또한 간접흡연으로도 만성폐쇄성폐질환이 발생하며, 특히 임신 중에 흡연을 하면 나중에 태아에게서 만성폐쇄성폐질환이 더 발생하는 것으로 알려져 있다.이번 사례연구는 만성폐쇄성폐질환의 문헌고찰을 통해 환자의 불편감을 줄여 삶의 질을 개선하며 폐기능을 호전시키고, 간호과감별을 위해 흉부 X선 검사, 전산화단층촬영(CT) 등을 시행하기도 한다.① 폐 기능 검사만성폐쇄성폐질환의 진단을 위해서는 폐 기능 검사가 필수적이다. 폐 기능 검사는 폐활량측정을 기본으로 하나 검사가 가능한 병원에서는 폐 용적, 폐 확산능력을 측정하는 것이 진단에 도움이 되므로 가능하면 검사하는 것을 추천한다. 폐활량측정법에서는 노력성 폐활량, 1초간 강제 호기량 및 1초간 강제 호기량의 노력성 폐활량에 대한 비율과 같은 지표가 이용된다.② 흉부 X선 검사흉부 X선 검사는 만성폐쇄성폐질환 진단에 도움이 되지는 못하지만 다른 질환과의 감별에 유용하다. 흉부전산화 단층촬영(CT)도 진단에 반드시 필요한 것은 아니나 기관지 확장증을 발견하거나 폐암 위험을 확인하기 위해 필요하며, 진단이 분명하지 않을 때 감별진단을 하거나 동반 질환을 찾는 데에도 도움이 될 수 있다.③ 동맥혈가스분석(ABGA)상당히 진행된 중증의 만성폐쇄성폐질환 환자의 경우에는 동맥천자를 시행하여 동맥혈 가스를 측정하기도 한다. 동맥의 산소 포화도, 이산화탄소 포화도를 측정하여 치료방침을 정하거나 치료 반응을 평가하는데 참고하게 된다.4. 치료① 금연금연이 만성 폐쇄성 폐질환을 예방하고 질환의 진행 속도를 감소시키는 가장 효과적인 방법이다. 나이와 관계없이 흡연하는 모든 만성폐쇄성폐질환 환자들은 금연하여야 한다. 비흡연자도 나이가 들면서 정상적으로 폐기능이 감소하고, 만성폐쇄성폐질환 환자들은 폐기능 감소 속도가 비흡연 정상인보다 빠르다. 금연을 하면 정상적인 폐 기능으로 회복되지는 않으나 폐 기능 저하 속도를 정상인의 수준까지 늦출 수 있다. 금연을 위한 약물치료는 챔픽스, 부프로피온, 니코틴 껌, 니코틴 흡입, 니코틴 스프레이와 니코틴 패치 등이 있다. 약물 치료 및 행동 치료, 가족의 지지가 같이 이루어 질 때 금연 성공률이 더 상승한다. 금연 약물 치료 시에는 부작용 발생 여부를 잘 감시해야 한다.② 약물요법약물요법은 증상을 완화하며 악화의 빈도와 정도를 감소시켜 건강 상태를 개선시키고, 운교환 기능이 떨어져 저산소증, 고탄산혈증이 나타나기도 하며, 심장 기능의 저하를 동반하게 되는 폐성심(pulmonary heart disease)이 발생할 수도 있다. 결국 호흡부전 및 심혈관계 합병증으로 인하여 사망하게 된다.Ⅲ. 사례연구1. 간호력환자명 : 김OO성별 : 남■ 여□연령 : 80입원과명 : 호흡기내과학력 : 중학교가족동거 가족 유■ 무□직업 : 없음신체계측 키: 168.9cm 체중: 58.7kg입원일자 : 2022. 09. 28.입원경로 : ■ 외래 □ 응급실정보제공자 : 본인진단명 : Chronic obstructive pulmonary disease수술일 :수술명:간호과정 수행기간 : 2022. 09. 28 ~ 2022. 09. 30.2. 현재 병력1) 발병시부터 병원에 오기까지의 상황-내원 이틀 전부터 sputum으로 인한 dyspnea로 치료 위해 외래 통해 입원함.2) 병원 도착 시 상태-V/S: 110/70-95-29-36.3-90. mental alert 함.3) 병원도착 후부터 현재까지의 경과-9/28 ABGA 결과 pH 7.25, pCO2 60. PFT 결과 FEV1/FVC 60%. SpO2 90% 측정되어 nasal prong으로 3L/min O2 공급 중.4) 현 시점에서 주호소-dyspnea, cough, sputum3. 과거력입원력 ■ 무 □ 유 (최근 입원 사유: )수술력 ■ 무 □ 유 (수술명: )기타 건강문제: HTN(40년 전), DM(35년 전)4. 가족력-환자의 부모와 형제, 자녀 조사① 가계도② 가족 중 앓았던 질병□ 무■ 유 병명 ______COPD______ 누가 ____아버지______언제 ___10여년 전_____ 결과 _____사망_______5. OPD 투약력□ 하제 □ 항우울제 □ 항히스타민제 □ 항파킨손제제 □ 진정제□ 진통제 □ 항생제 □ 제산제 □ 스테로이드제제 □ 면역억제제□ 항경련제 □ 경구피임약 ■ DMp.o ■ HTp.o기타 약명:6. Gordon 또는 NANDA사정1) 건강증진(h실히 이해■ 약간이해□ 이해못함□ 전혀 이해못함□검사에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해□ 약간이해■ 이해못함□ 전혀 이해못함□질병과 치료에 대한 잘못된 인식: 본인의 질병이 흡연과는 관계가 없는 줄 알고 있음알고자 하는 정보: 없음학습준비상태: 보통(4) 지남력의식수준: 명료■ 졸음□ 기면□ 반혼수□ 혼수□지 남 력: 유■ 무□ 사람: 장소: 시간:행동/의사소통의 적절성: 아주 적절함기억력 장애: 무■ 유□ 최근: 과거:6) 자아 지각(Self-Perception)(1) 자아개념외모에 대한 만족도: 매우만족■ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:(2) 현재 상황에 대한 인식: 희망■ 통제가능□ 무력□ 절망□(3) 질병/수술이 자아/지각에 미치는 영향: 없음(4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■보호자와의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■의료인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■혼자라는 느낌의 표현: 아니요■ 예□ 이유:7) 역할관계(Role relationships)1) 직업만족도: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:2) 대인관계: 매우사교적■ 비교적사교적□ 비사교적□3) 경제상태: 상□ 중■ 하□4) 가족관계결혼상태: 미혼□ 기혼■ 기타: 자녀수: 2 명부부관계(이성): 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□가족의 지지 정도: 협조적■ 비협조적□8) 성(Sexuality)성관계: 만족■ 불만족□ 이유:신체적 제약/질병으로 인한 영향: 없음성적 관심사, 습관 혹은 문제점: 없음생식출산경력: 없음월경양상(양, 기간, 불편감) 없음9) 대응/스트레스 내성(C0ping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: 무□ 유□ 사건내용:정서상태: 매우안정□ 안정■ 불안정□ 매우불안정□현재질병에 대한 느낌: 수용■ 무관심□ 분노□ 부정□평상시 대상자의 대응 방법: 독립적□ 의존적■평상시 가족의 대응 방법: 상호작용지역사회의 대응 방법: 이용하지 않음신체적 반응: 없음이용 가능한 지지체계: 증출혈MCV(Mean corpuscular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fLNN▲ 악성빈혈, 고지혈증, 괴혈병, 재생불량성빈혈▼ 용혈성 빈혈, 노인 지중해빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pgNN▲ 악성빈혈, 갑상선기능저하증▼ 철 결핍, 실혈, 지중해성 빈혈, 만성질환 빈혈MCHC(MCH concentration)33-36%NN▼ 철 결핍, 만성적인 실혈RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5%NN▲ 철결핍성 빈혈, 거대적 아구성 빈혈Plt(Platelet)150-450×103/μLNN▲ 본태성 혈소판 증가증, 만성 골수성 백혈병, 수술후, 악성종양,▼ 급성 백혈병, 암의 골수전이, 거대적아구성빈혈, 패혈증, 심한 출혈, 비장기능 항진PCT0.13-0.40%NN▲ 철결핍성 빈혈, 연중독MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fLNN▲ 골수증식이상, 특발성 혈소판 감소성 자반병, 만성골수성 백혈병, 겸상적혈구 빈혈, 비장 적출▼ 비장기능항진증, 재생불량성 빈혈, 거대적아구성빈혈PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %NN▲ 혈전증, 각종 혈액질환: 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈▼ 특별한 의미가 없는 경우가 대부분Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %NN다형핵 백혈구 중 호중구로 생체 방어기능Lymphocytes20.5-51.1 %NN▲ 급성감염, 다발성골수증, 백혈병▼ 백혈병, 패혈증, 면역 결핍 질환, AIDSMonocytes1.7-9.3 %NN▲ 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵▼ 만성감염Eosinophils< 10%NN▼ 아드레날린 증가Basophils< 0.8%NN▲ 용혈성 빈혈, 진성다혈구혈증, 골수전이▼ 알러지 반응, 급성감염ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate)0-9 mm/hrNN▲ 만성신부전, 악성질환, 세균성 감염, 염증질환, 빈혈▼ 겸상적혈구빈혈, 섬유소ase

의/약학| 2023.07.25| 22페이지| 5,000원| 조회(288)

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성인간호학실습 대장용종 사례연구 CASE STUDY

성인간호학실습ⅠCase StudyColonic polyp간호진단 1. 장 세척 약물 투여와 관련된 설사간호진단 2. 질병과 관련된 지식부족간호진단 3. 설사와 관련된 전해질 불균형의 위험과목성인간호학실습Ⅰ실습병원/병동실습기간학번/반/조이름제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론 .....1연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰 ..11. 병태생리2. 임상 증상3. 진단적 검사와 간호4. 치료5. 간호중재6. 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구 .........41. 대상자 사정2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅳ. 참고문헌 ........18Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적대장암의 95% 이상이 대장 점막층의 용종에서 발생하며 대장용종의 5~10%가 대장암으로 발전한다. 최근 우리나라에서도 식생활 습관과 같은 환경적 요인이 많은 변화를 보이면서 대장암이 증가 추세에 있다. 대장용종은 대장암의 전구병소로 인식되고 있으며 이의 조기발견 및 치료는 대장암의 2차 예방으로서 중요한 의미를 가진다. 대장암의 1차 예방을 위해서 대장용종의 위험인자 및 관련요인을 찾아 적극적인 간호중재를 실시해 대장암의 발생률과 사망률을 줄이기 위해 대장용종을 연구하게 되었다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리대장은 소화기관의 마지막 부많이 나고 멈추지 않으면 의사와 상담해야 한다. 대장 내시경의 부작용으로 출혈이나 장 천공이 생길 수 있고 특히 심장이나 폐가 건강하지 못한 경우 부정맥, 심근 경색, 호흡 곤란 등의 합병증이 생길 수 있다. 특히 나이가 많거나 간경화, 만성 폐쇄성 폐질환 있는 경우 호흡이 불안정해져서 위험할 수 있다. 통증을 줄이기 위해 수면 유도제나 진통제를 사용하는 경우 약물에 대한 부작용이 생길 수 있다.2) CT 대장 조영술컴퓨터 단층촬영(CT)을 통해 마치 내시경처럼 대장 내부를 관찰하는 방법으로 가상 대장경이라고도 불린다. 정확한 검사를 위해 대장을 비우는 것이 필수적이므로 대장 내시경과 같은 방법으로 하제를 이용해 장을 비워야 한다. 검사는 항문에 튜브를 삽입하고 공기나 이산화탄소를 주입하여 장을 부풀려서 CT 촬영하여 영상을 얻는다. CT 대장 조영술의 장점은 안전하고 검사 시간이 매우 짧다는 점이다. 장 천공이나 출혈 등의 합병증이 거의 없고 대장 내시경처럼 통증을 줄이기 위해 안정이나 수면유도제를 사용할 필요가 없기 때문에 10분에서 15분 만에 검사를 끝내고 곧바로 집이나 직장으로 돌아갈 수 있다. 또한 고령이나 심장병, 신장병 등의 여러 가지 내과적인 질환을 앓고 있어 대장내시경 검사를 받기 어려운 경우에도 검사가 가능하다. 암으로 인해 대장이 막혀서 내시경이 통과하지 못하는 경우에도 상부 대장의 상태를 평가할 수 있고 일반 복부 CT검사와 마찬가지로 대장뿐 아니라 배 속의 내부 장기 즉, 간, 담낭, 췌장, 비장, 신장 등의 다른 장기도 함께 검사할 수 있다. 그러나 대장내시경에 비해 5mm 이하의 작은 용종 발견률이 낮고, 가끔 잔변과 용종의 구별이 어려운 경우가 있으며, 환자가 방사선 조사를 받아야 하고, 암이나 용종이 발견되어도 조직검사를 할 수 없어 다시 대장내시경 검사를 받아야 하는 단점이 있다.3) 에스(S) 결장경내시경의 일종으로 대장 내시경보다는 길이가 짧다. 대장 중에서 대장암, 용종이 흔히 발생한다고 알려진 좌측 대장을 관찰하는 내시국소적으로 암세포가 생겨나게 된다. 선종에서 대장암으로 진행하는데 걸리는 시간은 약 5년에서 10년이라고 알려져 있다. 용종의 크기가 클수록, 조직검사에서 융모 형태의 세포가 많은 경우, 세포의 분화가 나쁜 경우는 암으로 진행하는데 걸리는 시간이 짧아지고, 암 발생률이 높아진다. 보통 0.5cm 이하의 작은 용종이 1cm 크기의 용종이 되는데 2~3년, 1cm 이상의 용종에서 대장암으로 진행하는데 2~5년이 걸린다고 보고되어 있다.Ⅲ. 사례연구1. 간호력환자명 : 최OO성별 : 남□ 여■연령 : 52입원과명 : GI학력 : 대졸가족동거 가족 유■ 무□직업 : 서비스업신체계측 키: 158.2cm 체중: 54.9kg입원일자 : 2021. 10. 17.입원경로 : ■ 외래 □ 응급실정보제공자 : 본인진단명 : colonic polyp수술일 : 2021. 10. 18.수술명: ESD(내시경적점막하박리술)간호과정 수행기간 : 2021. 10. 18. ~ 2021. 10. 20.2. 현재 병력1) 발병시부터 병원에 오기까지의 상황-상기 환자 일주일 전 본원 국가검진 상 cecal LST으로 colon ESD 위해 외래 통해 입원함.2) 병원 도착 시 상태-V/S: 110/70-78-20-36.4-96. alert. LAB, chest PA 실시함. 내원 하루 전 2회 노란색의 설사 함. 주증상 없음.3) 병원도착 후부터 현재까지의 경과-Chest PA상 no active lung lesion. abdomen spine erect시 non-specific gas pattern.4) 현 시점에서 주호소-시술에 대한 불안.3. 과거력입원력 ■ 무 □ 유 (최근 입원 사유: )수술력 ■ 무 □ 유 (수술명: )기타 건강문제: 5개월 전 공황장애 판정.4. 가족력-환자의 부모와 형제, 자녀 조사① 가계도② 가족 중 앓았던 질병□ 무■ 유 병명 __고혈압, 간암___ 누가 ________부_________언제 ___5년 전_______ 결과 ___약물 치료_중___5. OPD 투약 벗기V쇼핑V글씨쓰기V보행시 보조기구: 무■ 유□ 종류피로(허약감): 무■ 유□ 양상운동습관: 병동 보행물리치료: 무■ 유□ 종류와 방법대소변보기: 화장실■ 이동실 변기□ 침상변기□목 욕: 부분목욕□ 샤워■ 통목욕□5) 지각/인지(Perception/Cognition)(1) 지각시각-시각장애: 무■ 유□ 상태시각장애의 원인:시력교정: 무■ 유□ 방법시력교정의 종류: 안경□ 콘텍즈 렌즈□ 기타□:청각-청각장애: 무■ 유□ 원인:청력교정: 무■ 유□ 종류: 보청기□ 기타□후각-후각장애: 무■ 유□ 원인:촉각-촉각장애: 무■ 유□ 원인:부위:종류: 저림□ 둔감□ 과민□ 무감각□ 기타□(2) 의사소통언어장애: 무■ 유□ 상태언어장애 종류: 말하기□ 듣기□ 쓰기□ 이해하기□언어장애 원인:기관절개술: 하지 않음■ 하였음□ 변화된 의사소통방식:(3) 지식:교육수준: 무학□ 초□ 중□ 고□ 대■ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해■ 약간이해□ 이해못함□ 전혀 이해못함□검사에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해■ 약간이해□ 이해못함□ 전혀 이해못함□질병과 치료에 대한 잘못된 인식: 없음알고자 하는 정보: 용종 예방 위한 식생활 습관학습준비상태: 좋음(4) 지남력의식수준: 명료■ 졸음□ 기면□ 반혼수□ 혼수□지 남 력: 유■ 무□ 사람: 장소: 시간:행동/의사소통의 적절성: 아주 적절함기억력 장애: 무■ 유□ 최근: 과거:6) 자아 지각(Self-Perception)(1) 자아개념외모에 대한 만족도: 매우만족■ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:(2) 현재 상황에 대한 인식: 희망■ 통제가능□ 무력□ 절망□(3) 질병/수술이 자아/지각에 미치는 영향: 없음(4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■보호자와의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■의료인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■혼자라는 느낌의 표현: 아니요■ 예□ 이유:7) 역할관계(Role relationships)1) 직업만족도: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□omport)통증/불편감: 무■ 유□- 통증양상:시작시기: 지속시간:부위: 방사여부:악화요인:완화요인:오심/구토: 무■ 유□- 오심/구토 양상:관련요인: 지속시간:악화요인:완화요인:13) 성장/발달(growth/Development)연령에 맞는 성장/발달 : 잘 되고 있음■ 아니오□ 이유:7. 진단을 위한 검사 소견1) Hematology구분항목정상범주결과이상소견의의10/1710/19CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL4.013.94▼▲ 급성감염, 홍역, 외상, 악성 종양▼ 세균 감염, 골수기능저하RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL4.134.07▲ 심한 설사, 폐질환 탈수, 급성 약중독, 다혈구혈증, 신질환, 저산소증▼ 용혈성 빈혈, 재생불량성 빈혈, 출혈Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL12.912.8▲ 적혈구 증가증, 심장질환▼ 백혈병Hct(Hematocrit)M; 42-52%F; 37-45%35.4▼36.0▲ 적혈구 증가, 다혈구혈증, 탈수▼ 수분과잉, 빈혈, 백혈병, 급성 중증출혈MCV(Mean corpuscular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL85.788.5▲ 악성빈혈, 고지혈증, 괴혈병, 재생불량성빈혈▼ 용혈성 빈혈, 노인 지중해빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg31.231.4▲ 악성빈혈, 갑상선기능저하증▼ 철 결핍, 실혈, 지중해성 빈혈, 만성질환 빈혈MCHC(MCH concentration)33-36%36.4▲36.6▲▲ 악성빈혈, 갑상선기능저하증RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5%11.0▼10.9▼▼ 적혈구 간 크기 차이 적음Plt(Platelet)150-450×103/μL301274PCT0.13-0.40%0.270.25MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL7.0▼9.2평소 혈소판 용적 의미PDW(Mean distribution wiPF

의/약학| 2023.07.25| 20페이지| 4,000원| 조회(287)

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