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vsim 시나리오 10 Fundamentals Vernon Russell

vsim 시나리오 10 Fundamentals: Vernon Russell- 1단계 환자 소개위치: 신경과 0800야간 간호사의 SBAR 보고서러셀 씨는 55세의 미국 원주민 남성으로 어제 오후 가벼운 왼쪽 반신마비 증세로 입원했습니다. 그는 두부 CT를 했고 응급실에서 혈전 치료를 받았다. 그는 언어치료사가 오늘 아침 늦게 예정된 병상평가를 마칠 때까지 약물치료 외에는 아무것도 아니다. 그는 오늘 늦게 물리치료를 받을 예정입니다.배경: 러셀 씨는 고혈압, 관상동맥 질환, 당뇨 2형 병력이 있습니다. 그는 지난 35년 동안 하루에 한 갑 이상의 담배를 피워왔고 운동을 하지 않는다.평가: 우리는 이미 오늘 아침에 그의 혈당 수치를 확인했습니다. 바이탈 사인은 안정적이고 어젯밤엔 잘 잤어요 그는 보행기를 사용하여 화장실에 가기 위해 일어날 수 있었다. 그의 신경학적 검사는 안정적이고 가벼운 왼쪽 반신마비가 계속되고 있습니다. 그의 손잡이는 거의 비슷하지만 왼쪽이 조금 약합니다. 그의 동공은 동일하고 빛에 반응한다. 제비 반사는 온전합니다. 그는 지향적인 x3이다. 저는 이미 총 60점의 높은 위험 점수로 모스 추락 위험 평가를 했습니다.권장 사항: 활력징후 검사를 하고 신경학적 검사를 하고 러셀 씨와 안전성에 대해 얘기해야 합니다 또한 환자에게 흡인 위험 및 예방에 대한 교육을 제공해야 합니다. 아침 약이 다 나왔으니 투여해야 해요-2단계 PREQUIZ1. 환자의 건강 기록을 볼 때, 간호사가 뇌졸중으로 인한 위험 요소로 식별하는 것은 다음 중 무엇인가?a)흡연b)천식c)고혈압d)최근 체중 감소e)당뇨답: cde설명: 체중 감량이 아닌 비만이 뇌졸중의 위험요소다. 천식은 뇌졸중의 위험 요소가 아니다.2. 간호사는 4시간마다 신경 검사를 완료하라는 지시를 받는다. 간호사가 신경검사에 어떤 평가를 포함하는가?a) 기억력b) 의식수준c) 감각지각d) 뇌신경e) 동작 범위답: a) 기억력, b) 의식수준, c) 감각지각, d) 뇌신경설명: 뇌 신경 구성 요소에는 기억, 뇌 신경, 음성 패턴 및 양쪽이 포함된다. 손잡이 운동 범위는 근골격계 평가에 적합할 것이다.3. 간호사는 네 명의 의료 수술 환자를 돌보고 있다. 어떤 환자를 글래스고 코마 척도로 평가해야 하는가?a) 자동차 사고로 뇌손상과 의식을 잃은 47세 환자b) 불안과 우울증을 겪고 있는 51세 암 환자c) 하반신 마비 및 폐렴을 앓고 있는 32세 환자d) 85세 환자. 치매와 혼란이 가중되고 있습니다.답: a) 자동차 사고로 뇌손상을 입고 의식을 잃은 47세 환자.설명: 글래스고 코마 척도는 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응을 측정하고 전형적으로 트라우마의 결과로 뇌 손상을 입은 환자들에게 사용된다. 하반신 마비 상태인 32세의 환자는 뇌 손상이 아닌 폐렴으로 입원했다. 불안과 우울증이 있는 암 환자나 치매에 걸린 노인 환자는 뇌손상을 겪지 않았다.4. 간호사가 환자의 신경 상태를 평가하고 있다. 간호사가 환자의 인식 수준을 평가할 때 무엇을 포함해야 합니까?정답 및 설명: 간호사는 인식 수준을 평가할 때 시간은 오늘은 무슨 요일입니까? 장소는 “도시의 이름은 무엇입니까?” 사람은 “나이가 어떻게 되세요?” 환자가 시간, 장소, 사람을 지각하는 경우, 간호사는 환자가 지남력을 가지고 있다고 문서화할 것이다.5. 간호사가 뇌졸중으로 의심되는 환자를 돌보고 있다. 환자가 처방된 경구용 약을 삼키는데 어려움을 겪고 있을 때 간호사가 환자의 안전을 보장하기 위해 해야 할 첫 번째 조치는 무엇인가?a) 즉각적인 음성 치료자 삼키기 연구를 예약한다.b) 이 복용량을 유지하고 환자에게 NPO를 한다.c) 의심되는 문제를 제공자에게 알리도록 한다.d) 환자에게 교육한다뇌졸중과 관련된 흡인의 위험.정답:b) 이 복용량을 유지하고 환자를 NPO로 만드십시오.설명: 삼키기가 어려우면 흡인력이 생길 수 있다. 간호사의 첫 번째 행동은 투약량을 유지하고 환자가 구강으로 아무것도 하지 않게 하는 것이어야 한다. 그런 다음 간호사는 제공자에게 알려야 하며, 제공자는 아마도 삼키기 연구를 지시할 것이다. 그러나 환자의 안전이 우선이기 때문에 이것이 첫 번째 조치는 아니다. 환자를 교육하는 것은 적절한 개입이지만, 환자 안전의 즉각적인 문제를 다루지는 않습니다.6. 한 환자가 뇌졸중에 따른 호흡곤란을 겪고 있다. 약물을 투여할 때 간호사는 환자를 어떻게 배치해야 하는가?a) 반 포울러b) 좌측 측면c) Supinec) High Fowler'sd) semi Fowler's정답: c) High Fowler's설명: 간호사는 환자를 90도(높은 파울러)에 배치하거나 의자에 똑바로 앉아야 한다. 간호사는 약물 투여 중에 환자의 반반신(뒤쪽), 반포울러(45도) 또는 왼쪽 측면(45도)을 배치해서는 안 된다.7. 다음 중 뇌줄중이 있는 환자의 흡인 가능성을 지지하는 관찰 결과는 무엇인가?a) 구토b) 쉰 목c) 오심 호소d) 기침e) 입으로 역류답 : b) 쉰 목 d) 기침 e) 입으로 역류설명 : 뇌졸중 환자가 기침을 하고 목이 쉬고, 연하 후 역류되는 것을 보이면 간호사는 흡인의 가능성을 평가해야 한다. 구토와 오심은 흡인과 관련이 없다.8. 뇌졸중 후 연하곤란이 있는 환자가 먹고 마시는데 어려움이 있어서 걱정을 표현한다. 다음중 간호사의 적절한 반응은 무엇인가?a) 우리는 당신에게 음식을 주기 전에 당신의 위장관계가 제대로 작동하는지 확인해야 해요.b) 의사에게 물어보세요c) 근육의 쇠약은 뇌졸중 후에 빈번하게 발생합니다. 우리는 음식이 폐로가지 않는지 확인해야 해요.d) 걱정되어 보이는군요. 당신의 걱정을 더 말해주세요.답 : c) 근육의 쇠약은 뇌졸중 후에 빈번하게 발생합니다. 우리는 음식이 폐로가지 않는지 확인해야 해요.설명 : 간호사는 뇌졸중 후에 근육의 쇠약이 온다는 것을 설명해야 한다. a)는 수술 후 환자에게 적합하다. 의사에게 질문하라는 것은 간호사가 답변을 할 수 있기 때문에 부적절하다. 비록 환자가 걱정하고 있지만, 질문이 구체적이기 때문에 치료적인 의사소통보다 정보를 제공하는 것이 적합하다.3단계. 1. 러셀 씨는 가을 예방 조치를 취했다. 환자를 안전하게 보호하기 위해 간호사가 취해야 할 조치는 무엇인가?a) 침대를 항상 낮은 자세로 유지해야 한다.b) 미끄러지지 않는 양말을 병동에 제공한다.c) 환자에게 침대에서 나올 때 도움을 요청하도록 지시하십시오.d) 호출 벨을 손이 닿는 곳에 두십시오.e) 사이드 레일을 항상 위로 유지하십시오.답: a,b,c,d설명: 낙상 예방조치를 취한 환자는 침대를 항상 가장 낮은 위치로 유지하고, 간호사는 환자에게 침대에서 나올 때 도움을 요청하도록 지시해야 한다. 또한 간호사는 호출벨을 손이 닿는 곳에 놓고 환자가 미끄러지지 않는 양말을 착용하고 있는지 확인해야 합니다. 4개의 사이드 레일을 모두 높이 유지하는 것은 구속으로 간주되며 실제로 환자의 추락 위험을 증가시킬 수 있습니다.2. 뇌졸중 진단을 받은 환자가 입원했고, 간호사는 검사 결과가 나올 때까지 와파린을 투여하라는 지시를 받았다. 간호사는 이 약을 투여하기 전에 어떤 검사 결과를 예상하는가?a) PT/INRb) 헤모글로빈 및 헤마토크리트c) 혈소판d) D-dimer답: a) PT/INR설명: 와파린 투여 전 간호사가 검토해야 할 검사 결과는 PT/INR이다. 다른 실험실은 와파린 투여와는 관련이 없다.3. 간호사는 갑작스러운 의식 변화를 경험하고 말하기가 어려운 환자를 돌보고 있다. 간호사의 우선적인 행동은 무엇인가?a) 담당 간호사에게 알립니다.b) 결과를 문서화합니다.c) 문제가 해결되는지 확인하기 위해 15분을 기다리십시오.d) 환자를 평가합니다.답: d설명: 환자의 의식 수준이 갑자기 변하고 말하기 어려운 경우, 간호사의 우선 조치는 환자를 평가하는 것입니다. 간호사는 환자가 영구적인 신경 손상을 경험할 수 있기 때문에 문제가 해결되었는지 보기 위해 15분을 기다리지 않았다. 간호사가 요금을 알려줄 것이다.4. 러셀 씨는 뇌졸중으로 인한 호흡곤란과 가벼운 왼쪽 약화를 경험했습니다. 어떤 추가적인 뇌졸중 증상들을 간호사가 평가해야 합니까? (해당 항목을 모두 선택하십시오.)a) 의사소통 장애 감소b)연동운동 감소c) 감각 장애d) 요실금e) 청력 손실정답: a,c,d설명: 뇌졸중의 징후와 증상은 호흡곤란과 근육 약화 외에도 의사소통 장애, 감각 장애, 요실금 등이 있다. 난청이나 심근경색 감소는 뇌졸중을 나타내는 것이 아니다.5. 간호사가 글래스고 코마 척도를 사용하여 환자를 평가하고 있습니다. 다음 중 해당 규모의 구성 요소는 무엇입니까? (해당 항목을 모두 선택하십시오.)a) 뇌간 반사b) 언어 반응c) 호흡d) 눈 뜨기e) 운동 반응정답: b, d, e설명: 눈 뜨기, 운동 반응, 그리고 언어 반응은 모두 글래스고 코마 척도의 구성요소들입니다. 호흡과 뇌간 반사작용은 비응답성 코마 척도의 전체 개요의 구성요소이다.6. 러셀 씨는 4시간마다 활력징후와 신경검사를 지시합니다 간호사가 어떤 평가 결과를 만들었을 때 신경학적 손상을 나타내는가? (해당 항목을 모두 선택)a) 왼쪽 약점b) 동공 삼키기 어려움c) 비동등한 동공d) 의식 수준 감소e) 불안정한 걸음걸이.정답: c, d설명: 의식의 감소와 동공증 반응의 변화는 러셀씨가 신경학적 손상을 경험하고 있다는 것을 나타낼 수 있다. 러셀 씨는 이미 뇌졸중에 따른 왼쪽 허약과 삼키는 데 어려움을 겪고 있었습니다. 러셀 씨의 왼쪽 약점으로 인해 불안정한 걸음걸이가 예상됩니다.

의/약학| 2022.04.02| 6페이지| 3,500원| 조회(624)

성인간호과정, vsim, Vernon Russell

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2022정신실습 드림널스 (양극성장애).

▶디브리핑구분내용방법오늘 실습한 내용을 근거로 아래의 내용을 작성하세요추가 자료work sheet서술1) 환자는 어떤 상황이었습니까?불안정한 증상 보여 설명하고 지지하였으나 예민함 지속됨.담당의 알린 후 면담 시행하였으나 협조되지 않은 상태로verbal agression 및 충동성, 타해 위험 관찰됨2) 시나리오 기반 환자 대상으로 스스로 잘한 점은 무엇이었습니까?시나리오 기반 환자 대상으로 스스로 잘한점은 대상자에게 온화한 태도를 보이지만 위험한 상황이 발생하지 않도록 주의를 기울이면서, 대상자의 상태를 사정하였다.3) 실습 과정 중 가장 어려웠던 점은 무엇이었습니까?위헌한 상황이 발생할 수 있는 대상자를 대하는 것에 거부감이 들어 대상자를 사정하는데에 어려움을 느꼈다.4) 전체적으로 수행한 간호 활동에 대하여 평가하세요.□매우 잘함 □잘함 □보통 □부족했음 □매우 부족했음? 평가 결과의 이유 :안전한 환경을 조성하여 위험한 상황이 발생하지 않았고, 대상자에게 적절한 간호중재를 제공하였기 때문이다.분석1) 환자의 우선적인 간호 문제가 무엇이라고 생각하였나요?? 환자의 우선적인 간호문제는 자해 혹은 타해의 위험이라고 생각하였습니다.2) 이 문제를 해결하기 위해 우선적으로 수행해야 할 간호 중재는 무엇이었나요?? 중재 및 근거중재1 : 대상자 주위에 위험을 발생시킬만한 물건을 없애고 대상자를 주의깊게 관찰한다.ㄴ근거: 대상자 자신, 다른환자, 의료진의 안전을 보호하는 것이 가장 우선적이고 중요하다.중재2: 대상자가 편안함을 느낄 수 있는 환경을 조성한다.ㄴ근거: 대상자에게 자극이 주어지는 환경은 대상자의 상태를 악화시키므로 대상자가 흥분을 가라앉힐 수 있는 조용하고 자극이 적은 환경을 조성해야 한다.3) 실제로 이 간호 중재를 수행하였나요? 못했다면 이유가 무엇인가요?수행하였습니다.4) 본 시나리오와 관련하여 실제 임상 상황의 환자에게 확인할 수 있는 간호 문제는 무엇일까요?본 시나리오의 대상자처럼 양극성 환자를 앓고 있는 실제 임상 상황의 환자에게 확인할 수 자해 혹은 타해의 위험이 있는지 반드시 사정하고, 항상 주의를 기울이며 대상자 주위에 위험한 물건이 없도록 확인하는 것이 중요하다.성찰일지(팀 또는 개별일지 가능)시뮬레이션 주제 : 양극성 장애실습일자 : 년 월 일실습 조 : 학번 : 이름 :1. 오늘 활동 중 내가 배운 가장 중요한 사실을 세 가지 든다면 무엇이었나요?1. 양극성 장애(조울증)는 조증 삽화와 우울증 삽화를 보이는 질환으로, 기분 장애의 일종이다.2. 과대망상은 자신이 아주 위대한 인물이거나 특별한 능력(돈·권력)을 가졌다고 여기는 증상이다. 이를테면 자신이 초능력 인간이 되었다거나, 또는 영적인 힘을 지니게 되어 무슨 일이든지 할 수 있다고 믿는 것을 말한다.2. 오늘 활동에 서 나에게 가장 도움이 되었던 것은 무엇이었나요?오늘 활동에서 나에게 가장 도움이 되었던 것은 양극성장애와 같은 정신과적 질환을 앓고있는 대상자를 조금 더 대상자의 입장에서 생각해보고 이해해보는 통찰력이다. 지금까지는 양극성장애 대상자가 왜 그런 모습을 보이는지 이해가 안갔는데 이번 활동을 통해 그런 대상자들을 이해하고 상태가 호전될 수 있도록 노력하는 간호사가 되는데 도움이 되었다고 생각한다.3. 이번 활동을 통해 알게 된 임상 의사 결정을 보다 효과적으로 할 수 있는 방법은 무엇이라고 생각하는가?이번 활동을 통해 알게 된 임상 의사 결정을 보다 효과적으로 할 수 있는 방법은 위험하거나 제지가 필요한 상황에서는 대상자에게 단호하게 말을 하여, 대상자에게 분명하게 의사를 표현하는것이라고 생각한다.4. 오늘 활동을 마치며 나 자신에게 꼭 하고 싶은 말은 무엇입니까?양극성 장애 대상자를 사회에서 만나면 회피하거나 무시하지 말고 그들의 감정에 공감해주며, 위험한 상황에서 대상자를 보호해주고, 더 나은 삶을 살아갈 수 있도록 도움을 주는 사람이 되겠다고 말하고 싶다.4. 간호과정(Case Study)[1] 간호사정(Assessment)? 성 명조OO? 성별/나이여/22세? 직 업학생? 교육정도대학교 1학년재학? 종 교없음? 결초 발생 시 주 증상 :불안정한 증상 보여 설명하고 지지하였으나 예민함 지속됨. 담당의 알린 후 면담 시행하였으나 협조되지 않은 상태로verbal agression 및 충동성, 타해 위험 관찰됨? 발병 시기 : 1년전 양극성 장애를 진단받고 입원 후 약 복용 했으나 투약을 임의로 중단했었음.10일전부터 TV를 보다가 아이돌 여자 가수들 나오는 것을 보고 자신도 유명한 연예인이고 초능력을 가졌다며 가족들에게 반말하는 모습을 보임? 입원 동기 : TV에 나오는 연예인을 욕하면서 본인이 길거리 캐스팅 됐을 때 갔어야 했다며 유명한 소속사 앞에 가서 사장 만나게 해달라 소란을 피우고 무단으로 들어가려 하여 경찰에 연행되었고 가족들이 외래 진료 후 입원시킴2) 현재 질병상태? 사정일의 주 증상 및 문제 : 1차 진단: 양극성 장애? 발병일로부터 사정 일까지의 병동생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등) : 1년 전 양극성 장애 진단 받고 입원 후 약물 복용 했으나, 최근 살찌고 약먹기 싫다며 투약을 임의로 중단하였다.? 질병에 대한 환자의 인식(Insight) :병식: 완전부정(1단계) “내가 왜 여기에 있어야 하나요?”, “매니저가 정신과 연기 연습하라고 여기에 온거야. ”3) 개인력 ( 과거력 ): 없음? 정신과적 과거력? 타과에 관련된 과거력? 병전 성격4) 가족력? 정신과적 과거력아버지- 양극성장애C. 영역별 사정1) 신체 영역(1) 영양상태 (식사의 규칙성, 식사량, 다이어트 여부)-집 밖을 나갈 수가 없어 집 앞에 놓고 가는 배송서비스를 이용하여 라면과 햇반을 먹음-식사를 전혀 안 드시고 방 안에서 나오지 않음(2) 위생상태 (세수, 목욕, 머리감기, 의복 갈아입기 등의 자가 간호 여부)(3) 배변상태 (배변의 규칙성, 변비)(4) 수면상태 (평균 수면시간, 불면증, 과수면 등의 문제)-잠은 자기는 하는데 인기척이 들리는 것 같아서 깊게 자본지는 오래되었다고 함. 다 같이 병실 써야 하는 것에 대해 걱정함.(5) 이차성징 (특이사항2) 정신건강영역 : Mental Status Examination(정신 상태 사정)(1) General Descriptions① 외모(복장, 얼굴 표정, 나이와의 적합성)-위생상태: 양호-외모: 키 163cm 보통체격② Psychomotor Activity③ 면담에 대한 반응? 정서적 반응 (행동양상을 예시)? 면담에 대한 환자의 긴장, 편안함:? 질문에 대답하는 능력: 질문에 예민하며 짜증내는 모습으로 비협조적④ 언어적, 비언어적 의사소통 양상비언어적 행동(자세, 얼굴표정, 눈 맞춤, 불안한 신체적 증후, 틱)-행동: 면담 시 면담에만 집중하지 못하고 담배를 찾다 갑자기 사인을 하겠다며 종이에 낙서하는 등 부산스러운-언어: 면담시 큰 목소리, 빠른 어조, 말의 양이 많고 장황하게 표현(2) 정서와 기분① 현재의 기분(불안, 우울, 흥분, 두려움, 분노, 다행감 등)-의기양양, 예민함, irritable mood affect② 적절성(표현되는 사고의 내용에 적합한가?)labile (기분 변화가 심한 상태)③ 강도 (Blunted, flat, euphoric)(3) 사고과정과 내용① 언어적 특성(말비빔, 신어조작증, 음연상, 반향언어. 속도/리듬)-큰 목소리, 빠른 어조, 말의 양이 많고 장황하게 표현② 사고 내용(순환적인 양상, 망상, 환각, 착각, 강박적 사고, 공포, 자살 사고, 타해, 신체적 관심, 관계사고 등)-자살사고/시도/경험(-) 과대망상 보임③ 사고의 흐름(사고의 비약, 차단, 지연, 우회증, 보속증, 지리멸렬, 비논리적 등)-말이 많고 사고의 비약 보임(4) 감각과 지능① 의식수준(alert, distractable, clouded, confused. stupor, lethargy)-alert② 지남력(시간, 장소, 사람)③ 기억력(최근, 장기)-intact④ 지적기능(계산력, 추상적 사고능력, 학업적 성취도, 판단력, 질문에 대한 이해력)-추상적 사고: ‘낫 놓고 기역자도 모른다‘ 의 뜻? ” 바보“(5) 판단력과 통찰능력(Insig구 등 ):(4) 스트레스원:(5) 대처기술:4) 발달 영역(1) 태생기(Prenatal History)NSVD, Full term baby(2) 유아기(Infancy)주양육자: 어머니(3) 아동기(Early / Middle / Late Childhood)초등학교 시절 환자의 할머니는 남동생이 친구를 데려오면 매우 잘 대해주었다고 하나, 이와 다르게 환자와 그 친구들에게는 짜증을 내면서 구박하는 일이 잦았다고 하며 이에 대해서 환자는 매우 서운하게 생각하면서도 내색하지 않았음.(4) 청소년기 (Adolescent)중학교 시절 환자는 욕심이 많고 남들에게 지는 것을 싫어하며 시험을 며칠 앞두고는 매일같이 밤을 새워가며 공부했고 성적이 조금만 떨어져도 매우 불안해 함.(5) 초기 성인기(Early Adult)성적은 다 잘받았다며 자랑하나 성적이 좋지 않아 학사경고 한차례 받음(6) 중년기 (Middle Age)(7) 노년기(Elderly)5) 영적 영역(1) 종교 생활(종교가 자신이 삶에 미치는 영향)(2) 가치관(도덕성, 자신의 삶에서 가장 중요한 것)6) 심리적 영역(1) 임상심리검사7) 현재 치료 상황(1) 약물치료화학명상품명1일용량(mg)부작용AtivanLorazepam 4mg4mg?정신계 : 섬망, 혼미, 신경과민, 기억상실증, 수면장애(과다수면), 이상사고(이상한 생각), 공격적반응?신경계 : 운동과다증, 언어장애, 운동이상증?심장계: 서맥?호흡기계: 무호흡Peridol페리돌정5mg5mg IM-순환기계 : 심전도이상(QT간격의 연장, T파의 변화 등), 혈압저하, 고혈압, 빈맥, 심실성 빈맥-신경이완제악성증후군(Neuroleptic Malignant Syndrome)-추체외로증상 : 급성 근긴장이상(안구운동발작 등), 사경(torticollis), 개구불능, 연하곤란, 파킨슨증후성 강직, 진전, 운동불능, 정좌불능 등(2) 정신치료-병동 요리요법-미술 요법(3) 기타D. 가족사정(Family Function Assessment)1) Family tree임.

의/약학| 2022.03.23| 12페이지| 4,000원| 조회(736)

정신, 양극성장애, 간호과정, 정신실습, 우울장애, 드림널스

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CASE STUDY 장폐색Intestinal obstruction (Abdominal Pain for Investigations) 간호과정

성인간호학 실습ⅡCASE STUDYAbdominal Pain for Investigations목차Ⅰ. 서론31. 통계자료Ⅱ. 본론31. 문헌고찰32. 간호력53. 약물4. 검사3. 간호과정12Ⅲ. 결론191. 느낀 점2. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 이유최근, 단순 변비 치료를 받기 위해 수술대에 오른 환자가 수술 도중 사망했다는 기사를 접했다. 그 환자는 지인에게 단순한 변비 수술이라고 말하며 수술방에 들어갔다고 해 더욱 안타까운 마음이 들었다. 그러나 그 환자는 장폐색으로 인해 사망하였다. 이와 같이 응급실에는 복통을 호소하며 찾아온 환자들이 많다. 특히 복통 호소 환자들의 경우 자신의 상황에 대한 정확한 인식 및 파악이 많이 부족한 것 같다는 생각이 들었다. 사례연구 대상자도 단순 독감이나 변비라고 생각하고 응급실을 찾았지만 장폐색 소견이 확인되는 것을 통해 기사 속 환자와 비슷한 상황이라고 생각하여 사례연구 대상자로 선정하였다.장폐색의 증상으로 복통과 구토가 있는데, 이러한 소화불량 증상은 불쾌한 상태의 통증이 지속되기 때문에 수면이나 공부 및 일을 하는 데 있어서 많은 지장을 초래하여 환자의 전반적인 삶의 질 저하와 관련되어 있다고 볼 수 있다. 또한 신체적, 정신적 기능 저하를 유발하고 사회경제적으로 손실을 초래할 수 있다.그러므로 이번 실습을 통해 장폐색에 대한 의미를 명확히 하고 적절한 치료와 간호를 수행하여 긴장, 수면, 일상생활, 섭식, 일, 공부에서의 삶의 질을 개선시켜 대상자의 회복을 증진시킬 것이다. 더욱 나아가 장폐색의 위험성을 인지하고 건강교육을 통한 예방을 도모하고자 한다.2. 통계자료건강보험심사평가원 통계 자료에 따르면, 2016년 장폐색(Intestinal Obstruction)으로 진료를 받은 인원이 86,786명이었다고 한다.장폐색에는 기계적 장폐쇄와 마비성 장 폐쇄가 있는데, 적절한 시기를 잘 파악해야하고 수술적 처 치가 필요한 경우가 많은 기계적 장폐색의 원인은 수술 후 유착이 60%로 가장 많고 종양이 20%, 탈로 나타난다. 좁아진 부위로 음식물을 밀어내기 위해서 장운동이 늘어나면서 통증이 생긴다. 처음에는 폐색을 일으킨 부분에만 통증이 나타나다가 점차 배 전체로 퍼지게 된다.② 구토- 장이 폐색된 병변의 위쪽 부분은 음식이나 체액, 소화액, 가스 등이 차면서 급격히 팽창하여 복부 팽만과 오심, 구토를 초래한다. 구토의 정도는 폐색이 일어난 부위에 따라 다르며 상부 소장이 막히면 처음부터 심한 구토증이 나타난다. 처음에는 황갈색의 담즙이 섞인 액체를 토하다가 시간이 지나면 대변 냄새가 나는 물질을 토한다. 또한 수분 결핍이 심하며 전신 증상도 단시간 내에 악화된다. 큰창자폐색인 경우 잘 나타나지 않고 후기에 나타난다.③ 변비장이 완전히 폐색되면 대변을 보고 싶지만 전혀 볼 수 없게 된다. 장폐색이 일어난 부분의 아래쪽 변은 배설될 수도 있다. 장폐색의 원인이 장중첩증일 때는 혈변이 나오기도 한다.④ 복부팽만- 단단하지 않고 큰창자폐색인 경우에 서서히 나타난다.⑤ 장음- 초기에는 고음이며 자주 들리지만 후기에는 창자소리가 들리지 않거나 감소한다.⑥ 발열- 장조직의 괴사 시 나타난다.대상자는 며칠동안 심한 복통, 오심, 구토, 어지러움등을 호소하였다.또한 복부팽만과 건조한 점막, 배뇨와 배변의 어려움등의 증상도 호소하였다.치료기계적 장폐색증의 치료는 내과적 처치를 우선적으로 시행하고 증상의 호전이 없거나 종양 등으로 인한 폐색 시에는 수술적 처치를 시행한다. 초기 치료로 가장 중요한 것은 적절한 수액 및 전해질 공급과 감압이다. 물론 수액치료를 하면서 약물치료를 병행해야 하는데, 통증과 염증반응을 감소시키기 위한 소염진통제를 비롯하여 진경제, 항생제 등을 사용한다. 감압이란 팽창된 장의 압력을 감소시키는 처치를 말하는데, 장 내용물이 밑으로 내려가지 못하므로 위쪽으로 빼줘야 한다. 가장 일반적인 처치는 코를 통하여 위까지 기다란 관을 삽입하는 방법이며, 이때 사용하는 관을 비위관 혹은 레빈 튜브라고 한다.코위관이나 장관튜브를 이용하여 감압하는 것은 부분적 작은창자폐색에서lert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ comaGCS : eye opening motor response verbal response총점 점지남력 :시간 : □ 유 □ 무, 사람 : □ 유 □ 무, 장소 : □ 유 □ 무지각 이상 : □ 무 □ delirium □ delusion □ illusion □ hallucination기억력 장애 : □ 무 □ 먼기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억③ 영양상태식사종류 : ■일반식 □ 특수식이음식물 섭취 경로 :■ 구강 □ 위관 □ 위장루 □ TPN □ PICC④ 배설배변 빈도 며칠동안 배변을 보지 못함양상 : □ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로 : □ 직장 □ 기타 경로배뇨 빈도 최근 배뇨 빈도가 줄음 일총량 cc/day양상 : □ 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 요실금:경로 : □ 자연배뇨 □ 간헐적도뇨 □ 유치도뇨 □ drainage: □ 방광루 □ 기타색 : □ straw □ dilution □ dark yellow □ reddish □ brownish⑤ 피부사정피부색 : □ 정상 ■ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색□ 기타습도 : □ 정상 ■건조함 □ 축축함탄력성 : □ 양호 □ 보통 ■ 불량부종 : □ 무 □ 유, 부위 정도 특성피부손상 : □ 무 □ 유 : 손상부위크기 cm × cm손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창 : □ 무 □ 유, 단계 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ,: 부위 크기 cm × cm⑥ 의사소통언어장애 : □ 무 □ 유언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인 , 가능한 의사소통 방식⑦ 감각기능특수 감각장애 : □ 무 □ 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각 □ 평가 불가능표재성 감각 superficial sense :촉각 : □ 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각,이상 부위통각 : □ 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실,이상 부위⑧ 반사기능표재성 반사 장애 :□ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반am-복부 x-ray-혈액검사, 일반 화학검사-전해질 수치 검사Treatment & Nursing Care-입원생활 안내문 제공, 설명-환자 질환 교육-IV site care-배액관과 연결된 비위관삽입을 통해 장내 가스배출 및 감압.4) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)-혈액분석 검사 결과검 사 항 목검사치AM10:00검사치PM12:00정상치임상적 의의Venous Blood AnalysisFull blood count)Hb200201125~175 g/L▲ 탈수증, 혈액농축, 다혈구증, 적혈구과다증▼빈혈, 암, 신장질환, 백혈병HCT606042~53 %▲세포과다증, 혈액소실,구토, 탈수▼빈혈, 임신, 부종, 백혈병, 혈액손실WBC17174.0~11 10^9/L㎕▲ 급성감염 (폐렴 등), 만성백혈병▼재생불량성 빈혈, 악성빈혈Platelets340339150~450 10^9/L㎕▲ 암, 외상, 심장병, 만성백혈병, 결핵▼ 감염, 알레르기, 급성백혈병, 재생불량성빈혈, shockVenous Blood AnalysisElectrolytesNa+150150133~145 mmol/L▲수분결핍, 염분과잉, 신질환▼구토,만성신부전증, Addison's 병,당뇨병성 acidosisK+3.73.53.5~5.0 mmol/L▲뇨독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병▼원발성 aldosteron증, cushing증후군Cl10811295~107 mmol/L▲탈수증, 만성신장염, 화상▼구토, 신우신염, 과식, 에디슨병HCO3-22.519.722~25 mmol/L▲ 대사성 알칼리증▼ 대사성 산증Urea0.851.150.44~1.27 mmol/LCreatinine0.190.240.04~0.07 mmol/L▲급,만성 신부전, 쇼크, 암, 탈수▼화상, 출혈Venous Blood AnalysisMiscellaneousGlucose8.553~10 mmol/L▲당뇨병, 부신의 기능저하▼간경화, 암, 영양실조CK-MB0.80~4.9 ng/mL▲심근경색▼혈전용해Prothrombin time810~14 사메터손포스페이트나트륨 20mg을 천천히 정맥주사함으로써 이약의 효과가 증가될 수 있음(3) 수술 후 구역과 구토의 예방- 마취유도 1시간 전에 16mg을 1회 경구 투여- 1회 4mg을 마취 유도 시에 천천히 정맥주사 또는 근육주사(4) 수술 후 구역과 구토의 예방- 1회 4mg을 천천히 정맥주사 또는 근육주사가 : 정맥주사로 최대 8mg을 넘지 않도록 함나 : 1일 총 투여량은 성인용량인 32mg을 넘지 않도록 함.? 세포독성을 유발하는 화학요법 또는 방사선요법에 의한 구역과 구토, 수술 후 구역과 구토의 예방 및 치료? 과민증: 때때로 발진, 가려움, 드물게 아나필락시스? 정신신경계: 두통, 때때로 두중감, 졸음, 두부 및 복부의 온감, 어지러움 (금속히 정맥주사 후 나타남) 안구운동발작, 근육긴장이상반응, 운동이상증과 같은 추체외로반응을 포함하는 운동장애가 나타남? 소화기계: 설사, 변비? 간장: 때때로 간기능 검사항목(AST, ALT, LDH, γ-ALT, 총 빌리루빈치 등)의 일시적인 무증후적 상승? 순환기계: 심계항진, 혈압상승, ST절부의 억제, 드물게 QTcd 연장? 눈: 드물게 일시적인 시력장애(흐린 시야), 시력상실? 피부 및 피하조직: 드물게 독성 피부발진? 기타: 드물게 불수의운동, 열감, 안명홍조, 발열, 전신권태감, 딸꾹질간호과정 ? 비판적 사고와 치료적 의사소통술을 바탕으로 성인 간호대상자에게 간호진단에 의한 간호계획과 간호중재를 설명할 수 있다.? 비판적 사고를 바탕으로 성인 간호대상자에게 제공된 간호중재에 대한 평가를 설명할 수 있다.1) 우선순위에 따른 간호진단# 1. 복부팽만과 관련된 급성 통증-정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌감이나 감정의 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는 유형.-정의적 특성: 생리지수 변회, 통증을 표현하는 행동 및 표정, 통증행동에 대한 보고# 2. 구토와 관련된 전해질 불균형의 위험-정의: 전해질 수준)

의/약학| 2022.03.18| 26페이지| 4,000원| 조회(221)

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2022 정신실습 드림널스 조현병 평가D별로예요

▶디브리핑구분내용방법오늘 실습한 내용을 근거로 아래의 내용을 작성하세요추가 자료work sheet서술1) 환자는 어떤 상황이었습니까?조현병을 앓고있으며 환각과 망상증상을 보인다.약물복용을 피하고, 퇴원을 원하고 있다.2) 시나리오 기반 환자 대상으로 스스로 잘한 점은 무엇이었습니까?대상자의 입장에서 생각하며 대상자의 불안을 완화시키려고 노력하였다.3) 실습 과정 중 가장 어려웠던 점은 무엇이었습니까?대상자의 환청내용을 더듣고싶고 대상자와 논쟁을 피하는 것이 어려웠다.4) 전체적으로 수행한 간호 활동에 대하여 평가하세요.□매우 잘함 □잘함 □보통 □부족했음 □매우 부족했음? 평가 결과의 이유 :대상자와 논쟁은 피하고, 대상자의 증상을 완화시키도록 하는 간호중재를 제공함분석1) 환자의 우선적인 간호 문제가 무엇이라고 생각하였나요?? 간호 문제 : 환청을 가지고 있는 환자는 혼잣말하거나, 산만해 보이고, 허공을 바라보는 행위와 같은 모습을 보입니다.2) 이 문제를 해결하기 위해 우선적으로 수행해야 할 간호 중재는 무엇이었나요?? 중재 및 근거‘혹시 누군가 얘기하는 소리가 들리나요?’라고 환청을 인정하는 태도를 보이면서 환자가 간호사가 자신을 이해하는 것으로 인지할 수 있도록 한다. 환청의 내용이 “너는 죄가 많아 죽어야 한다” 또는 “사람들이 너를 죽이려 한다” 등의 환자 스스로 자해나 타인에게 폭력을 유발할 수 있는 내용일수도 있으므로 구체적으로 환자에게 내용을 묻거나 환자의 행동이 불안한지를 주의 깊게 관찰해야 한다. 그리고 환자와 라포가 형성되고 투약 후 잔류 증상으로 환청이 남아 있다면 환청이 있을 때 음악 듣기 등 증상 완화를 유도할 방법을 함께 고민하는 것도 필요하다.3) 실제로 이 간호 중재를 수행하였나요? 못했다면 이유가 무엇인가요?수행하였습니다.4) 본 시나리오와 관련하여 실제 임상 상황의 환자에게 확인할 수 있는 간호 문제는 무엇일까요?대상자가 생명에 치명적인 행동을 하려고 하는지 주의깊에 확인해야하고, 환청이 단순히목소리가 들리는 것이 아니라 대하므로 환자가 자살을 생각하는지 꼭 확인해야 한다.성찰일지(팀 또는 개별일지 가능)시뮬레이션 주제 :실습일자 : 년 월 일실습 조 : 학번 : 이름 :1. 오늘 활동 중 내가 배운 가장 중요한 사실을 세 가지 든다면 무엇이었나요?-조현병:망각, 환각, 혼란스러운 언어를 특징으로 하며, 현실 검증력 손상으로 인한 지각, 비논리적 사고의 증상-망상: 망상이란 대상자의 사회적 위상이나 지식의 수준을 고려할 때 잘못된 추론에 근거한 신념, 그릇된 사고가 강하게 자리 잡는-환각: 환각이란 외부 자극이 없어도 소리나 형상을 지각하는 것. 환청은 외부 자극이 없는데도 누군가 ‘욕을 하는 소리가 들린다’라는 것, 환시는 형상이 없는데도 ‘무언가 보인다’라는 것2. 오늘 활동에 서 나에게 가장 도움이 되었던 것은 무엇이었나요?실제 환자들이 보이는 증상 및 징후는 이론에서 배웠던것보다더 복잡하고 다양하며, 실제로 대상자를 대할때는 항상 조심하고 모든 것에 주의를 기울이며 대상자를 사정해야 함을 깨달을 수있었던 것이 가장 도움이 되었다.3. 이번 활동을 통해 알게 된 임상 의사 결정을 보다 효과적으로 할 수 있는 방법은 무엇이라고 생각하는가?임상의사결정을 효과적으로 할 수 있는 방법에는 대상자를 정확하게 사정하고, 대상자의 입장에서 생각해봄으로써 대상자에게 필요한 것이 무엇인지 그 need를 파악하고 해결해주는 것이 중요하다고 생각했다. 임상의사결정을 효과적으로 수행함으로써 더욱 질높은 간호를 제공해줄 수 있다.4. 오늘 활동을 마치며 나 자신에게 꼭 하고 싶은 말은 무엇입니까?조현병을 앓고있는 사람들과 관련하여 이슈가 되면서, 조현병에 대한 사회적인식이 바뀌어져야 함을 다시한번 깨닫고, 조현병에 대해 잘 알고있어서 사회에 도움이 되는 사람이 되자고 말하고 싶습니다.4. 간호과정(Case Study)[1] 간호사정(Assessment)? 성 명김OO? 성별/나이여/23세? 직 업학생? 교육정도대학교 3학년 휴학? 종 교기독교? 결혼상태미혼? 음주/흡연정도? 경제상태중? 주거형태월이 자신을 잡아간다는 망상? 발병 시기 : 남자친구와 헤어진 이후? 입원 동기 : 엄마가 환자의 집에 갔다가 환자의 상태가 이상하여 병원에 영양제 맞으러 간다는 거짓말을 하고 환자를 정신병원에 데려옴.2) 현재 질병상태? 사정일의 주 증상 및 문제 : 환청과 망상? 발병일로부터 사정 일까지의 병동생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등) : 약물을 복용 싫어함, 치료가 끝나지 않았는데 퇴원 원함, 사람들과 같이 지내는 것이 싫어 병동 생활이 힘들다고 함,? 질병에 대한 환자의 인식(Insight) : 자신은 아무 문제도 없고, 정보국 사람들이 자신을 죽이려고 하는데 아무도 믿어주지 않음, 엄마도 자신을 믿어주지 않는다고 함3) 개인력 ( 과거력 )? 정신과적 과거력 X? 타과에 관련된 과거력 X? 병전 성격4) 가족력? 정신과적 과거력C. 영역별 사정1) 신체 영역(1) 영양상태 (식사의 규칙성, 식사량, 다이어트 여부)-집 밖을 나갈 수가 없어 집 앞에 놓고 가는 배송서비스를 이용하여 라면과 햇반을 먹음-식사를 전혀 안 드시고 방 안에서 나오지 않음(2) 위생상태 (세수, 목욕, 머리감기, 의복 갈아입기 등의 자가 간호 여부)(3) 배변상태 (배변의 규칙성, 변비)(4) 수면상태 (평균 수면시간, 불면증, 과수면 등의 문제)-잠은 자기는 하는데 인기척이 들리는 것 같아서 깊게 자본지는 오래되었다고 함. 다 같이 병실 써야 하는 것에 대해 걱정함.(5) 이차성징 (발현시기, 월경, 몽정, 여드름 등에 대한 문제)(6) 약물, 음주, 흡연상태(사용 동기, 시기, 기간, 사용량)(7) 알레르기 여부(음식이나 약물에 대한 알레르기)(8) Lab Data(9) 기타 특이사항2) 정신건강영역 : Mental Status Examination(정신 상태 사정)(1) General Descriptions① 외모(복장, 얼굴 표정, 나이와의 적합성)-위생상태: 불량함-외모: 키 160cm/ 몸무게 50kg-보통 체격으로 검은색 단발머리에 희고 협조적으로 대답함④ 언어적, 비언어적 의사소통 양상비언어적 행동(자세, 얼굴표정, 눈 맞춤, 불안한 신체적 증후, 틱)-행동: 이불을 뒤집어쓰고 있었고 왜 왔는지 모르겠다고 말을 하나 비교 적 지시에 따르고 협조적으로 면담에 임함-태도: 심하지 않으나 눈 맞춤을 피하는 듯함언어적 의사소통 양상(언어적 논리성, 적절성, 말수가 많은지, 의식, 기억장애)-태도: 협조적으로 면담에 임하고 묻는 말에도 잘 대담함-언어: 적절한 속도, 양, 다소 끝맺음이 부족함(2) 정서와 기분① 현재의 기분(불안, 우울, 흥분, 두려움, 분노, 다행감 등)-계속 누군가에게 감시당해 두렵다며 몹시 주위 경계하는 모습 보임② 적절성(표현되는 사고의 내용에 적합한가?)③ 강도 (Blunted, flat, euphoric)(3) 사고과정과 내용① 언어적 특성(말비빔, 신어조작증, 음연상, 반향언어. 속도/리듬)-전반적으로 이상없음② 사고 내용(순환적인 양상, 망상, 환각, 착각, 강박적 사고, 공포, 자살 사고, 타해, 신체적 관심, 관계사고 등)-피해망상(+) “정보국 사람들이 저를 쫓아다녀요. 지금도 와 있을지 몰라요.”③ 사고의 흐름(사고의 비약, 차단, 지연, 우회증, 보속증, 지리멸렬, 비논리적 등)-전반적으로 이상 없음(4) 감각과 지능① 의식수준(alert, distractable, clouded, confused. stupor, lethargy)-alert② 지남력(시간, 장소, 사람)③ 기억력(최근, 장기)-intact④ 지적기능(계산력, 추상적 사고능력, 학업적 성취도, 판단력, 질문에 대한 이해력)-추상적 사고: intact-판단력: intact(5) 판단력과 통찰능력(Insight)① 현 상황에 대한 이해: 받아들이지 못하고 퇴원을 기다림② 방어기전: 부정3) 사회적 영역(1) 대인 관계 및 적응 수준: 사람들과 같이 있는 것을 싫어함(2) 역할수행(가정에서, 학교나 직장, 기타 소속되어 있는 단체에서): 조현병이 발생한 이후에는 집 밖을 아가지 않음(3) 환자의 지al History)(2) 유아기(Infancy)(3) 아동기(Early / Middle / Late Childhood)(4) 청소년기 (Adolescent)-성적은 중하위권에 내성적인 성격으로 교우관계 폭은 좁았음-같은 반 친구들로부터 괴롭힘을 당해 몇 차례 등교 거부- 학년이 바뀐 뒤 나아졌으며 고등학교 진학 후엔 입시 위해 학업에 몰두하는 모습 보였고 수도권 경영학과에 들어감(5) 초기 성인기(Early Adult)-대학 다닌다고 혼자 자취방 얻어 지냈고, 초반에는 친구들과 어울려 지내고 잘 지냄-2년 전 남자친구를 친구 소개로 만났는데 6개월쯤 사귀고 가스라이팅 심하고 성격차이가 심해 헤어짐-그 이후 남자친구가 자취방 찾아올까 봐 이사 다니고, 남자친구 연락해 올까 봐 많이 걱정하는 모습을 보임-남자친구와 헤어지고 집에는 연락 안하고 학교 휴학함-거의 자취방에서 지내며, 이때부터 정보국에서 감시하고 쫓아온다는 등의 얘기 많이 하는 모습 보였다고 하나 가족들이 자주 찾아가지 못해 환자 상태에 대해 아는 사람이 많지는 않다고 함.(6) 중년기 (Middle Age)(7) 노년기(Elderly)5) 영적 영역(1) 종교 생활(종교가 자신이 삶에 미치는 영향)(2) 가치관(도덕성, 자신의 삶에서 가장 중요한 것)6) 심리적 영역(1) 임상심리검사7) 현재 치료 상황(1) 약물치료화학명상품명1일용량(mg)부작용Diazepam디아제팜5mg1)의존성: 장기간 투여환자, 고용량, 약물 남용력 환자, 인격장애 환자, 정신병 소인이 있는 환자에서 의존성 발생 위험성 증가2)금단증상: 투여 중지 수시간 후부터 1주일 후 또는 그 이상 진전, 불안정, 불면, 불안, 두통, 설사 및 집중력 결여 등발생3) 반동적 불안: 분변화, 불안, 수면장애, 안절부절함 등의 반응을 동반4)정신신경계: 불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각, 정신병, 때때로 졸음, 휘청거림, 어지러움, 보행실조, 두통, 요실금, 언어장애 발생(2) 정신치료-병동 요리요법-미술 요법(3) 기타D. 가족무교)

의/약학| 2022.03.23| 12페이지| 4,000원| 조회(877)

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2022 정신실습 드림널스 우울증(우울장애) 레포트

1. 디브리핑구분내용방법오늘 실습한 내용을 근거로 아래의 내용을 작성하세요추가 자료work sheet서술1) 환자는 어떤 상황이었습니까?입원 15일 전부터 ‘살기싫다’ 라며 거의 식사를 안하고 있다가 금일 욕실에서 칼로 손목자해하여 피 흘리며 쓰러져 있는 모습을 친정엄마가 발견하여 119신고 후 대학병원 응급실 통해 정신건강의학과 입원함.2) 시나리오 기반 환자 대상으로 스스로 잘한 점은 무엇이었습니까?대상자가 말하지 않은 요구사항들을 정확한 사정을 통해 확인하고 미리 대처하여 위험한 상황이 발생하지 않도록 조치했다.3) 실습 과정 중 가장 어려웠던 점은 무엇이었습니까?실습과정중 가장 어려웠던 부분은 내가 느끼는 감정을 배제시키고 대상자와 보호자를 대하는 것이다. 나는 대상자와 보호자의 살아온 삶에 대해 너무 화가나고 왜그렇게 살았는지 이해가 안가는데 그런것들을 표현하기 참기가 어려웠다.4) 전체적으로 수행한 간호 활동에 대하여 평가하세요.□매우 잘함 □잘함 □보통 □부족했음 □매우 부족했음? 평가 결과의 이유 : 우울증을 앓고있는 대상자에게 적절한 사정과 중재를 하였다.분석1) 환자의 우선적인 간호 문제가 무엇이라고 생각하였나요?? 간호 문제 : 우울증이 지속되고 반복되며, 무기력함이 나타나 자살의 위험이 있다.2) 이 문제를 해결하기 위해 우선적으로 수행해야 할 간호 중재는 무엇이었나요?? 간호 중재 : 안전한 환경 제공 및 우울이 현재 병 때문에 발생한 것이기 때문에 약물치료 및 상담을 통해 해결될 수 있다는 것을 교육? 근거 : 환자는 끝 없는 우울로 인해 불안해 빨리 끝내려고 하는 모습이 보이기 때문에 우울은 해결가능하다는 것을 교육하는 것이 중요하고 환자가 현재 자살 위험성이 있기 때문에 안전한 환경을 제공해 미리 자살을 예방하는 것이 중요하다.3) 실제로 이 간호 중재를 수행하였나요? 못했다면 이유가 무엇인가요?실제로 이 간호 중재를 실시했고, 환자는 퇴원 전까지 자살시도가 발생하지 않았다.4) 본 시나리오와 관련하여 실제 임상 상황의 환자에게 확하는 것이 중요하다.2. 성찰일지(팀 또는 개별일지 가능)시뮬레이션 주제 :실습일자 : 년 월 일실습 조 : 학번 : 이름 :1. 오늘 활동 중 내가 배운 가장 중요한 사실을 세 가지 든다면 무엇이었나요?1. 인내심2. 대상자와 보호자를 포괄적으로 사정하기3. 대상자 간호중재에 우선순위를 두며 위험한 상황이 발생하는것에 예방하고, 대상자의 증상을 완화시킬 수 있도록 해야한다.2. 오늘 활동에 서 나에게 가장 도움이 되었던 것은 무엇이었나요?우울증이라는 질병에 대해 막연히 우울한사람이라고 생각했는데, 오늘 활동을 통해 우울증이라는 질병이 어떤 질병이고, 치료와 간호는 어떻게 하는지에 대해 알 수 있었다.나는 이것을 잘 학습하여 주위에 우울증이 의심되는 사람이 있으면 치료받도록 설득할 것이다.3. 이번 활동을 통해 알게 된 임상 의사 결정을 보다 효과적으로 할 수 있는 방법은 무엇이라고 생각하는가?이번활동을 하면서 대상자가 지금까지 살아온 환경에 대해 사정하면서 대상자의 대처방식이나 가족들의 모습에 인간적으로 많은 화가 났었다. 그러다보니 대상자에게 왜그렇게 했나고 질책하고 싶어지고 가족들에게도 화내고 싶어졌다.하지만 대상자와 보호자를 감정적으로 대하는 것은 간호사의 효과적인 의사결정방법이 아니므로 감정적으로 대하지 않는 것이 중요하다고 생각한다.4. 오늘 활동을 마치며 나 자신에게 꼭 하고 싶은 말은 무엇입니까?이번 시뮬레이션 사례는 너무 화가났다. 가상상황이 아닌 현실에서도 대상자 상황처럼 남편으로부터의 가정폭력, 성폭력으로 인한 임신, 피해자의 미흡한 대처능력, 대처자원 부족등의 문제가 현실에서도 많이 일어나고 있기 때문이다. 나는 지역사회의 건강수준을 향상시키고 사람들의 삶의질을 향상시키기 위해 이러한 가정폭력과 관련된 문제들을 해결하고 피해자들을 보호하는 사람이 될것이라 말하고 싶다.3. 간호과정(Case Study)[1] 간호사정(Assessment)? 성 명나우울? 성별/나이F / 42? 직 업주부? 교육정도고졸? 종 교ㅇ벗음? 결혼상태기혼? 음주/흡 얘기를 하고 있고, 식사를 거부하고 남편 얘기에 불 안해 하는 증상을 보이고 있다.? 발병 시기 : 20대 초반부터 우울한 상태 지속되면서 손목, 배 등을 칼로 자해하는 행동을 보였고, 3년전에도 ‘죽고싶다’ 라며 손목자해 하여 정신의학과에 입원하였으나 치료 거부하고 무기력한 모습으로 지냄.? 입원 동기 :입원 15일 전부터 ‘살기싫다’ 라며 거의 식사를 안하고 있다가 금일 욕실에서 칼로 손목자해하여 피 흘리며 쓰러져 있는 모습을 친정엄마가 발견하여 119신고 후 대학병원 응급실 통해 정신건강의학과 입원함.2) 현재 질병상태? 사정일의 주 증상 및 문제 : 우울증으로 자살의 위험성이 보임? 발병일로부터 사정 일까지의 병동생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등) : 상담은 갑자기 비협조적으로 돌아눕는 등의 행동을 보이고 대인관계는 넓지 않고 사람들이랑 만나는 것을 좋아하지 않음? 질병에 대한 환자의 인식(Insight) : 질병이라고 인식하지 않고 빨리 사라져버리고 싶다는 등의 자살을 암시하는 말을 함3) 개인력 ( 과거력 )? 정신과적 과거력 : 3년 전에도 손목을 그어 자살을 시도함? 타과에 관련된 과거력 : 없음? 병전 성격 : 의욕 없고, 조용함4) 가족력? 정신과적 과거력: 없음C. 영역별 사정1) 신체 영역(1) 영양상태 (식사의 규칙성, 식사량, 다이어트 여부): 식욕이 없어 밥을 잘 먹지 않음영양상태는 마르고 왜소함(2) 위생상태 (세수, 목욕, 머리감기, 의복 갈아입기 등의 자가 간호 여부)위생상태: 불량함(3) 배변상태 (배변의 규칙성, 변비)(4) 수면상태 (평균 수면시간, 불면증, 과수면 등의 문제):(5) 이차성징 (발현시기, 월경, 몽정, 여드름 등에 대한 문제)(6) 약물, 음주, 흡연상태(사용 동기, 시기, 기간, 사용량): 흡연을 시도한 경험이 있음(7) 알레르기 여부(음식이나 약물에 대한 알레르기)Allergies 없음(8) Lab Data(9) 기타 특이사항2) 정신건강영역 : Mental S한 반응? 정서적 반응 (행동양상을 예시): 무기력한 모습으로 눈 감고 앉아 있으며 질문에 네 또는 아니오 등 단답식으로만 대답하는 모습임.? 면담에 대한 환자의 긴장, 편안함:? 질문에 대답하는 능력:④ 언어적, 비언어적 의사소통 양상-비언어적 행동(자세, 얼굴표정, 눈 맞춤, 불안한 신체적 증후, 틱):-언어적 의사소통 양상(언어적 논리성, 적절성, 말수가 많은지, 의식, 기억장애): 대화 시 협조 적인 태도는 보이지 않고 말하는 속도나 생각의 속도가 느린 정신운동성 지연이 보임(2) 정서와 기분① 현재의 기분(불안, 우울, 흥분, 두려움, 분노, 다행감 등) : 우울해하고 남편 얘기를 하 면 불안해 함② 적절성(표현되는 사고의 내용에 적합한가?): 내용은 적합하지만 같은 말을 반복하는 모습이 보임③ 강도 (Blunted, flat, euphoric):(3) 사고과정과 내용① 언어적 특성(말비빔, 신어조작증, 음연상, 반향언어. 속도/리듬): 말하는 속도나 생각의 속도가 느린 정신운동성 지연이 보임② 사고 내용(순환적인 양상, 망상, 환각, 착각, 강박적 사고, 공포, 자살 사고, 타해, 신체적 관심, 관계사고 등): 자살을 암시하는 말을 자주 함③ 사고의 흐름(사고의 비약, 차단, 지연, 우회증, 보속증, 지리멸렬, 비논리적 등): 말하는 속도나 생각의 속도가 느린 정신운동성 지연이 보임(4) 감각과 지능① 의식수준(alert, distractable, clouded, confused. stupor, lethargy): alert② 지남력(시간, 장소, 사람): 시간, 장소, 사람에 대한 지남력을 지님③ 기억력(최근, 장기): 최근, 장기 모두 기억④ 지적기능(계산력, 추상적 사고능력, 학업적 성취도, 판단력, 질문에 대한 이해력): 중간정도의 성적을 유지하고 있었으나 아빠의 폭행이 심해지자 중고등학교 때는 거의 바닥을 유지해 졸 업도 간신히 함(5) 판단력과 통찰능력(Insight)① 현 상황에 대한 이해: 입원을 강제로 당했다고 하며, 자기 자신은 자등의 모습 을 보임(3) 환자의 지지체계 ( 가족, 직장, 친구 등 ): 엄마 및 친구 몇 명(4) 스트레스원: 남편이 자신의 아빠처럼 될 지 모른다는 불안감과 함께 언제 끝날지 모르 는 우울(5) 대처기술: 자살4) 발달 영역(1) 영아 및 초기 아동기:- NSVD, full term baby- Maternal health: good- Primary caretake: 할머니- Birth injury: X- Separation history: X- Breast feeding: O(2) 학령전기:- Toilet training: scheduled- Separation history: X- Temper tantrum: X- Febrile convulsion: X(3) 학령기: 아버지가 술 문제로 폭언과 폭력이 심해 아버지가 술 드시면 엄마와 도망쳐 숨 어 있다가 잠들면 들어가거나 할너미 집으로 도망가는 일이 많았고, 엄마가 경제적인 이유로 식당 도우미 일을 하여 거의 친할머니 집에서 지내는 경우가 많았음(4) 청소년기: 아버지의 주사와 폭력 여전히 심하여 공부하다가도 도망치며 지냈고, 학교에 서도 내성적이고 거의 어울리는 친구 없어 주로 혼자 지내는 경우가 많았음.(5) 고등학교 졸업 후부터 현재까지:-고등학교 졸업 후 사촌의 소개로 봉제공장 경리 일을 시작하였고, 이때도 거의 사람들과 어울림 없이 다니는 모습 보임.-직장에서 트럭 배송일을 하는 현 남편을 만났고 남편이 계속 쫓아다니며 구애 하였으나 관 심 보이지 않자 회식 끝나고 집에 가는데 억지로 차에 태워 근처 모텔에서 성폭행 당하였 고, 이후 환자는 충격으로 회사 그만두고 집에서 지내다가 남편이 찾아와 부모님께 결혼 허락받고 이후 임신한 상태 알게되어 어쩔 수 없이 결혼하게 됨.-남편이 성격이 급하고 다혈질로 환자는 남편 들어오면 거의 긴장하여 지내는 모습 보였고 아이 낳고도 무기력하고 우울한 증상 계속 보여 친정엄마가 와서 아이 양육하며 지냄.5) 영적 영역(1) 종교 생활(종교가 자신이 삶에 미치는 영

의/약학| 2022.03.23| 7페이지| 4,000원| 조회(704)

우울증, 정신, 간호과정, 정신실습, 우울장애, 드림널스

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