뽁쨕 스토어

뽁쨕

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

간호학과 학생입니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

12개
전체 판매량

336개
최근 3개월 판매량

5개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 12개

Dressing cart에 포함되어 있는 물품 및 소독약품 병동의 주요 시술/수술/침습적 검사 관련 간호활동

1. Dressing cart에 포함되어 있는 물품 및 소독약품실습병원에이치플러스 양지병원실습 병동a 병동물품명Image사용목적 및 용도소독약품명사용목적 및 용도하이퍼포아(Hiper-pore)? 사용 목적① 상처부위의 보호② 수술 후 상처 및 가벼운 외상의 박테리아차단 및 방수- 수술 후 상처 뿐만 아니라 가벼운 외상 등 다양한 상처에 사용할 수 있는 필름 드레싱재와 흠숭성 패드가 결합되어 있는 제품.- 통기성이 있는 폴리우레탄 필름이 물과 세균은 차단하고 공기는 통과시켜 적절한 습도를 유지시켜줌으로써 2차 감염 예방- 접착력이 우수하고 얇고 투명한 박막형태의 필름으로 되어 있어 상처부위에 부착 후 움직임이 편리함.포비돈- 요오드? 사용 목적 & 용도① 용액이 건조되는 과정에서 반응성이 큰 하이포 요오드산이 산화작용을 통해 세균이나 바이러스를 파괴 시킴으로서 소독 효과를 낸다.② 화상, 상처, 궤양, 욕창, 주사와 카테터부위 소독, 수술부위 소독장점- 신속하다- 자극적이지 않다- 6~8시간 살균유지단점- 상처가 넓거나 점막에 사용시 요오드가 흡수될 수 있음- 감상선질환자, 소아, 임산부는 장기간 사용 금지베타폼? 사용 목적① 창상의 오염방지 및 보호 목적② 압박궤양, 정맥성 궤양, 당뇨성 궤양, 화상, 공여부위, 감염상처, 외과적 상처, 부분층 손실 등의 상처의 2차 관리[용도]- 투습방수가 가능한 폴리우레탄 필름과 삼출물 흡수를 위한 폴리우레탄 폼(소독성분 포비돈아이오딘 함유)으로 구성되어 있으며, 상처를 보습환경으로 유지시켜 드레싱 표면이 상처에 들러붙지 않아 교환이 용이하고, 딱지를 만들지 않아 상처 치유를 촉진하는 환경을 제공한다.소독용 애탄올① 단백질과 지질로 구성된 세균의 세포막을 뚫고 들어가서 세포 내부의 단백질을 응고시키으로서 살균 효과를 냄② 물품 소독단점- 상처부위 자극테가덤? 사용 목적① 1차 드레싱 후 물, 오염물이 통과하지 못하도록 보호하는 2차 드레싱② 카테터 부위 및 상처부위를 감싸 보호하고, 상처 치유를 위한 습한 환경을 유지하기 nates),하이드로젤(hydrogel) 위에 2차 드레싱으로서 찰과상, 터진 피부, 물집 1도 및 2도 화상 벗겨진 피부, 수분에 지속적으로 노출되는 피부 수술시 눈을 보호하거나, 각막찰과상 환자를 위하여장점- 투명하여 상처 상태 확인이 쉬움- 밀폐로 보습효과가 좋음단점- 흠수기능이 전혀 없어 삼출물이 저류될 수 있음과산화 수소? 사용 목적 & 용도① 상처 소독용으로는 사용하지 않는다.② 상처 부위에 묻은 피 딱지를 닦아주는 용도③ 상처가 와전히 닫혔는지 확인 ( 봉합 부위에 적용하여 거품이 생기면 완전히 상처가 닫히지 않은 것으로 간주)장점- 무색 무취- 비교적 안정적단점- 개방형 상처에 사용 불가듀오덤? 사용 목적① 소량의 삼출물이 발생하는 깨끗한 상처② 건조하고 괴사조직이 있는 지저분한 상처[ 용도 ]젤라틴, 페틴과같은 중합채로서 미세과리으로 구성되어 있다.미세과립은 상처와 같이 물끼가 있는 조직을 만나면 젤 형태로 바뀌게 된다.장점- 무찰력과 밀폐성이 좋음- 향균효과단점- 불투명하므로 상처 확인이 어려움- 기피하는 냄새- 삼출물의 저류에탄올? 사용목적& 용도① 직접 환부 접촉시 자극이 심해 개방된 창상에는 잘 사용하지 않음② 70-75%에서 살균 효과가 뛰어남③ 시술 전 손 소독, 주사용 솜, 시술기구 소독 등④ 주사 전 부위 소독steri-stip? 사용 목적? 피부 봉합 테이프장점 :- 피부에 자극이 적다.- 다공성 구조로 되어 있어 피부의 호흡과 베타딘 소독이 가능하다.- 깨끗한 열상의 경우에는 단순 스테리스트립의 적용으로 봉합을 대신하는 경우도 있다.- 크기가 다양하다.- 감염의 위험성이 낮다.- 흉터관리가 된다.클로르헥시딘① 그람 양성 및 음성 세균, 진균 등에 효과적임② 개방 창상 등③ 드레싱시 소독생리식염수? 사용 목적① 외상 세척② 주사③ 흡인④ 구강, 비강 투입한 이물질 제거⑤ 병원에서 환자가 수분의 섭취가 용이하지 않거나 심한 탈수 증세가 있을 때, 식염수를 링거에 꽂아 환자에게 수분을 공급할 때 사용한다.[ 종류 ]생리식염수에는 일점- 빠르게 상처를 봉합될 수 있습니다. 봉합사를 이용해 상처를 꿰매는 경우 시간이 오래 걸리나, 스테이플러를 사용하면 짧은 시간에 봉합을 완료- 일정한 봉합을 제공합니다. 봉합사를 이용할 경우 시술자의 실력에 따라 삐뚤빼뚤하게 봉합될 수 있는 반면 스테이플러는 간격만 잘 맞춘다면 일정하게 봉합- 한 인장강도를 제공합니다. 사용되는 철심의 재료가 대부분 스테인리스 스틸로 이루어져 있기 때문에 피부의 텐션이 강한 곳에도 사용될 수 있다.단점- 피부를 파고 들어갈 수 있습니다. 피부를 뚫고 들어가기 때문에 철심에는 날이 있습니다. 날로 인해 봉합 이후에도 살을 파고 들어갈 위험- 제거 시 환자가 고통- 미관상 보기 안좋음스템플러 리무버? 사용 목적① 스테플러 제거경막외 투여용 바늘? 사용 목적① 저항 소실법 및 현적법을 사용한 경막외 마취 시행② 캐뉼라를 사용하거나 사용하지 않고 경막과 거미막의 실제적인 저항을 통해 척수마취 시행③ 과도한 압력을 조절할 수 있는 기능이 있어 액체로 채워진 척수에서 사실적인 유출 속도를 재현④ 경막외 공간에 경막외 카테터를 삽입 가능일회용드레싱세트? 사용 목적① 상처의 교차 감염을 방지하고 드레싱 변경 중 무대 뒤의 오염을 방지하기 위해② 주로 외상을 입은 환자의 상처를 청소하고 드레싱을 교체멸균 포셉? 사용 목적① 상처부위를 소독할 때 거즈나 약솜을 집기 위해 사용② 조직을 잡을 때 미끄러지지 않도록 하기 위함장점- 일회용 포셉 보다 경제적임단점- 멸균을 유지하기 어려움- 감염 될 수 있음surggaical blade? 사용 목적① 인체조직의 절단 및 절개 등에 사용하는 수동식 의료용 일회용 칼날② 실밥 제거탄력 붕대? 사용 목적① 골절이나 인대가 늘어나거나 뼈에 고정② 다친 부위에 부목을 대고 고정시키는 용도③ 베이거나 한 상처에 거즈나 반창고를 붙이고 떨어지거나 움직이지 않도록설입자? 사용 목적① 혀 눌러서 구강 검사? 사용 목적① 상처 봉합② 혈관을 묶거나 조직 결찰흡수성, 비흡수성 으로 종류가 나뉘고 자연사와 인공 합성사,결함이 있을 수 있다.2. 병동의 주요 시술/수술/침습적 검사 관련 간호활동실습 병원에이치 플러스 양지병원실습병동a 병동시술/수술명적응증 및 합병증사전 간호사후 간호EFCP(Endoscopic retograde choangiopancreatographty)내시경역행담췌관 조영술[ 적응증 및 합병증 ]- ERCP 후 췌장염- 급성 담관염 및 담낭염- 장출혈 및 장천공- 약물 알레르기- 폐렴- 패혈증[ 사전 간호 ]① 8시간 이상의 NPO(위와 십이지장을 비운상태로 유지)② 동의서 작성 여부 확인③ 좌측위 상태로 검사 ->IV Route 확보 시 오른팔에 놓는 것이 유리④ 항응고제, 항혈소판제 등을 복용할 경우 주치의에게 noti⑤ 수면내시경으로 진행하므로 진정제, 진통제, 진경제 필요[ 사후 간호 ]① 시술 직 후 Chest PA View, Abdomen Flat/Upright View X-ray 촬영으로 천공, 출혈 유무 확인② BR③ 활력징후(도착 즉시, 1hr V/S x2 )④ 치료상 금식 유지⑤ Hot Bag apply( at. abdomen) - 검사 시 공기주입으로 인한 복부 팽만, 통증 완화⑥ 4시간 후 혈액검사(CBC, Amylase, lipase)로 합병증 발생여부 확인⑦ 검사 결과에 따라 식이 confirm⑧ Amylase, Lipase 상승 시 처방에 따라 Futhan(nafamostatmesilate) 50mg or Foy(Gabexatemesilate) 300mg IV⑨ Futhan(항응고,항섬유소 용해, 항혈소판 작용) : 췌장염 급성 증상 개선(췌염 원인 효소 Trypsin 형성 저해) / DIC or 출혈경향 환자의 혈액체외순환 시 관류 혈액응고 방지⑩ 담관의 감염 방지를 위해 항생제 투여⑪ 마취 후 구역반사 회복 관찰UGI series상부 위장관 조영술[ 적응증 ]- 연령과 성별에 관계 없이 상부 소화관 증상이 있는 경우- 일반적인 상복부 통증의 식도 역류 증상, 연하 곤란 등의 증상- 위장관 출혈의 원인을 밝히기 위한 검사- 위암제 알러지 확인⑥ 틀니 및 장신구 제거[ 사후 간호 ]① 주치의 환인 후 식이 진행② 조영제 배출을 위해 2L 이상의 충분한 수분 섭취 격려③ 바륨으로 인해 변비가 생길 수 있으므로 필요에 따라 변비약 복용④ 위장운동 촉진을 위해 병실 내 운동 격려⑤ 고잔사식이 격려⑥ 바륨이 모두 배출될 때 까지(24~72시간 동안) 대변이 옅은 색, 흰색을 띌 수 있음을 설명⑦ 복부팽만과 함께 변비가 있을 경우 바륨 덩어리 형태로 장관에 남아 있을 수 있어 주치의와 상의 한다.PTBD[ percutaneous transhepatic biliary drainage ]경피경간 담도 배액술[ 적응증 ]- 수술이 불가능한 악성 담도 폐쇄의 치료- 수술 전 감압-염증의 빈도를 낮춤, 합병증 발생 감소시킴- 수술 후 재발된 폐쇄성 황달- 화농성 담관염 or 간농양- 담도계 시술을 위한 경로 확보 : 담석제거, 담도내 생검, 이물제거, 내부배 액관 설치 등[ 합병증 ]: 패혈증, 담즙유출, 출혈, 담관의 재폐색[ 사전 간호 ]① 4~8시간 NPO⑦ 동의서 작성 여부 확인② 출혈 경향 파악 후 비타민 K 투여, FFP, 혈소판수혈③ 18G IV Line, demerol(마약성진통제) prepare④ 동의서, 조영제 알러지 확인⑤ 예방적 항생제[ 사후 간호 ]① 시술부위의 oozing, bleeding, pain 관찰, 증상 시② 배액관 주머니의 위치를 삽입부위보다 아래, 당겨지지 않게 고정③ 배액도관으로 담즙 배액이 안되면 tubogram 시행, 위치 확인 -> 위치 조정, 도관 교체④ 배액량과 양상의 기록: 약 550cc/day 정도 배액 (일반적으로 PTBD로 2mg/dl/day의 빌리루빈 감소)⑤ 배액기간 : 4~6주 유지(Percutaneous cholecystolithotomy)경피적 담낭결석제거술[ 적응증 ]- 석회화된 담낭벽(porcelain gallbladder)- 담췌관 합류이상? 3cm 이상의 담석- 1cm 이상의 polyp이 동반된 담석- 유증상 담낭결석[ 사전 간호 격려

의/약학| 2022.11.30| 11페이지| 1,500원| 조회(1,170)

주요검사, 드레싱카트에 포함되어 있는 물품, 병동의 시술/수술검사, 드레싱카트..

미리보기

닫기
국제환자안전목표 IPSG 관련 활동 정리 보고서

■ 국제환자안전목표(International patient safety goal, IPSG)관련 활동항목목적간호1. 정확한 환자 확인모든 진단과 치료과정에서 환자를 정확히 확인하여 환자에게 안전하고 정확한 치료와 의료서비스를 제공하는 것이다. 환자의 보호 및 의료 질 향상에 이바지함을 목적으로 한다.이러한 목적을 달성하기 위하여 모든 의료진은 모든 의료행위 직전에 반드시 정확한 환자확인을 해야 한다. 환자확인은 환자안전에 있어 가장 중요한 첫 번째 단계이다< 환자 확인 방법 1 - 일반적인 경우 >① 이름과 등록번호 ( 또는 주민등록번호 앞자리) 확인② 환자확인과정에 환자 참여 : 개방형 질문 ( 성함이 어떻게 되세요?)[ 외래환자 ] : 환자 이름을 개방형으로 질문하고 외래 환자 인식표와 전산의 환자정보와 대조하여 확인[ 입원환자 ] : 환자이름을 개방형으로 질문하고 등록번호를 환자 팔찌와 EMR의 환자정보와 확인하여 대조■ 두 가지 이상 지표 사용 : 이름, 등록번호, 생년월일■ 개방형으로 질문 : “성함이 어떻게 되세요?”“ 생년월일이 어떻게 되세요?”, “등복번호가 어떻게 되세요? ”■ 직접 확인 : “팔찌에 있는 등록번호를 확인하겠습니다.”■ 병실 호수, 침상 등 변동 가능성이 있는 지표는 사용할 수 없다.< 환자확인하는 방법 2 - 의식이 없거나 의사소통이 어려운 경우 >① 입원환자 : 입원환자는 환자 팔찌의 환자 정보 확인하거나 보호자에게 개방형 질문을 통해 ( 환자이름+등록번호 또는 생년월일) 등의 2가지 이상의 지표로 확인한다.② 외래환자 : 외래환자는 외래환자인식표를 이용하여 확인하고 필요시 보호자의 도움을 받아 이름과 등록번호 2가지 이상의 지표를 확인한다.③ 신원미상 환자 확인 ( 주로 응급실) : 소지품이나 경찰을 통해 확인하고 신분이 확인되기 전에는 무명남, 무명녀로 등록번호 발생시킴④ 외국인 환자 확인 : 여권 또는 외국인 등록카드로 내국인과 동일하게 확인 ( 역권 복사 및 외국인 등록카드 필요시 복사 보관)⑤ 손목에 환자 팔찌를 채확인받고 의료행위를 수행. 응급상황이나 수술이 종료되면 처방을 낸 의사는 24시간 내에 의료정보시스템에 처방을 입력.가. 전자처방의 경우 처방의 의미가 명확하지 않은 상황1) 불완전 처방, 처방에 의문이 있을 경우 처방 의사에게 재확인 한다.2) 의사는 문의 사항에 대해 확인 후 변경이 필요할 경우 재 처방한다.3) 처방이 확인되지 않을 경우, 확인 될 때까지 처방 수행을 보류 한다.4) 유사재형, 우사발음, 용량주의 약물 처방 시 절차에 따라 확인한다. ( 간호사는 처방의사에게 시행 전 재확인 절차를 거치며 처방의사는 이를 신속하게 처리하여야 한다. 목록을 해당부서에 명시하여 주의하도록 한다.)나. 혼동 주의 의약품 확인 ( 유사 외관, 유사 발음): 알아볼 수 없는 글씨체, 명확하지 않은 의미, 코드/이름이 유사한 의약품 등으로 수행 시 오류가 발생하기 쉬운 처방.1) 약의 full name을 확인한다.다. 필요시 처방(PRN:pro re nata) : 정규처방 이외에 의사가 지시한 적용 사유가 발생할 경우 추가로 시행하도록 하는 예비 처방.가. 목록을 지속적으로 관리한다.나. 원내 목록에 한하여 가능하다.다. 필요 시 처방 실시 기준을 명시하여 직원들이 동일하게 의사소통 한다.라. 목록 관리와 변경은 지료부와 약국장이 협의한다.● P.R.N 원칙 : prn이 허용된 의약품 목록에 한해 처방, 입력은 의사가 하는 것을 원칙으로.다음의 내용을 반드시 포함(의사처방에 반드시 명시! 투여가 요구되는 환자의 상태/약품명/1회 용량/투여경로/최소 투여 간격/1일 최대 투여횟수).■ 환자별로 수치화하여 기록하며 어려운 경우 구체적으로 기술해 직원 간 정확하게 의사소통.마약성 진통제는 의사에게 반드시 한 번 더 확인한 후 투여.필요시 처방이 제한되는 의약품 목록(마약, 혈액제제, 고농도 전해질, 인슐린 주사, 백신, 3세대 이상 항생제)2. 이상검사결과 보고 ( CVR )Critical Value Report : 응급중재가 필요한 검사결과를 즉시 주치의에 게 보고하는 q/20ml, Sodium Chloride 40mEq/20ml/A)D3NS5-A (3% 염화나트륨액 500ml, Sodium chloride 15g/500ml)DNACL100J(염화나트륨주사액 100ml, Sodium chloride 11.7g/100ml)2. 반드시 희석하여 투여하며 투여속도를 준수3. 1회 투여 용량 단위로 처방하며 과량투여에 의한 독성증상 발현여부를 확인약품명약품코드함량제형HeparinIHPRA, ZHPR25,000IU/5mLvial④ 헤파린 주사제1. 라벨링헤파린은 눈에 띄는 색으로 약품명을 라벨링하여, 투약오류를 최소화하도록 한다. 개봉한 의약품은 약품명, 유효기간을 라벨링한다.2. 투여시 주의사항투약 전 해당 환자의 출혈경향 발생 가능성을 관찰한다.3. 과량 투여시 처치사항해독제로 황산프로타민을 5% D/W 용액 또는 N/S 용액에 희석해 정맥투여한다4. 보관 방법가. 헤파린은 다른 약품과 구별하여 ‘고위험 의약품’ 스티커가 부착된 장소에 분리 보관한다.나. 헤파린은 차광한 밀봉용기, 실온(1～30℃)에 보관한다.다. 수액과 혼합된 헤파린 용액은 24시간이내에 사용한다.5. 폐기 : 사용하고 남은 헤파린은 즉시 폐기한다.⑤ 마약: 이중잠금장치가 있는 약장에 보관주의를 요하는 고위험 약품, 약품보관위치가 비슷하거나 모양이 비슷해 투약오류를 범하기 쉬운 약품은 보관에 주의.투약 사고 방지 위해 투약원칙과 규정 반드시 준수1. 약품코드 'DN- '인 의약품2. 통증 정도, 호흡 양상, 의식, 혈압 등 모니터링3. 내성과 신체 의존성 관찰4. 처방 기간 제한(입원 시 주사제는 일회분, 경구/외용은 1일분, 외래는 30일 이내)⑥ 항암주사제1. 약품코드 'DC- '인 주사제(제외 : DC-DXZ500J, DC-BCG12.5J, DC- IMMCJ, DC-BEEY, DC-FVT250F, DC-PFM75J)2. 투여 전 항암동의서 작성 (항암목적이 아니더라도 전신적 효과가 예 상될 경우는 동의서 작성)3. 항암프로토콜로 처방, 전문의 최종 승인 후번호, 생년월일)3. 수술부위 확인, 수술부위 표시 확인4. 수술명 확인5. 수술시 사용할 장비, 기구가 모두 준비되었는지확인6. 모든 팀원이 합의하면 time out 종료5. 병원 내 감염위험감소 (손씻기 등)병원내 발생하는 감염병을 알고 이를 미리 예방하기 위한 목적이다.■ 1. 손위생 : 미생물 전파를 감소의 가장 효과적 방법신체 교차감염 예방을 위해 동일 환자의 경우 서로 다른 부위 처치 시마다 손을 씻는다.일상적인 손위생은 일반비누를 사용한다.? 손위생이 필요한 5가지 행위① 환자를 접촉하기 전② 청결 / 무균술을 시행하기 전③ 체액 노출 위험이 있는 행위 후④ 환자를 접촉한 후⑤ 침상 줏변을 접촉한 후? 반드시 물과 비누로 손을 씻어야 되는 경우① 손이 눈에 보이에 오염되었을 경우② 혈액이나 체액에 오염되었을 경우③ 화장실을 다녀온 후④ 포자를 형성하는 병원성세균이 검출되는 환자 및 주변환경을 접촉한 경우집단감염 발생과 같은 특별한 상황일 때는 소독제 비누나 물 없이 사용하는 소독제를 사용한다.물과 비누로 하는 손위생 방법 (40~60초, 마찰 15초이상): 흐르는 물에 손을 적신 후 손의 모든 표면에 충분한 양의 비누를 묻힌다.손바닥과 손가락을 구석구석 마찰하여 문지른다(그림 1).?흐르는 물에 손을 헹군다.?일회용 종이타월을 사용하여 손을 건조시킨다.?손이 재오염되지 않도록 종이타월을 사용하여 수도꼭지를 잠근다.알코올젤로 하는 손위생 방법 ( 20~30초, 건조확인): 적당량을 덜어 손 전체에 바르고 알코올젤이 건조될 때까지 손바닥과 손가락을 구석구석 마찰하여 문지른다. (그림1)주의사항1. 물과 비누를 사용한 손위생과 알코올젤을 사용한 손위생은 함께 실시하지 않는다.2. 장갑을 착용한 채로 알코젤을 사용한 손위생을 실시하지 않는다.3. 물과 비누를 사용한 손위생은 손위생전용 세면대에서만 실시한다.● 개인 보호구 착용: 감염성 물질과 접촉할 가능성이 있을 때 착용. 노출이 우려되는 형태에 따라 적절한 보호구 착용. 개인 보호구를 벗을 때 의복/피마. 토물에 오염된 용기를 비울 때(4) 기구를 다루거나 세척할 때, 쓰레기를 만질 때, 체액이 엎질러진 것을 치울 때4) 가운환자 치료나 간호행위 도중 의복과 피부를 오염시킬 우려가 있는 경우 오염방지 위해 착용오염된 가운은 다른 환자나 환경오염을 막기 위해 가능한 빨리 벗고 손위생1. 착용 기준가. 멸균가운 : 무균술이 요구되는 시술이나 처치 시(예. 중심정맥관 삽입, 혈관조영술)나. 청결가운(혹은 앞치마) : 미생물이나 오물에 의해 의복이 오염될 우려가 있을 때(예. VRE 격리실 입실 등)2. 착용 방법가. 멸균가운을 입을 때 손이 앞면에 닿지 않도록 입는다.나. 가운(혹은 앞치마)를 벗을 때 오염된 앞면에 손이 닿지 않도록 벗는다.■ 호흡기 예절 : 감염 증상 있을 때 분비물 관리 필요병동과 외래 대기장소에는 손위생 관련 물품 제공손위생 방법을 안내급성 호흡기 감염 증상이 있는 환자와 동반인이 의료기관에서 초기에 접하는 장소에서부터 호흡기 예절 준수하도록 안내호흡기 감염증이 유행할 경우 분리된 공간 마련/ 환자 간 0.9m 이상 떨어지도록 안내(기침/재채기 시 휴지/소매로 입과 코를 가림, 기침 시 가능한 마스크 착용, 고개를 돌려 기침/재채기,다른 환자와 1m이상 거리 유지, 기침/재채기 후 손위생)■ 환자 이동과 배치 : 다른 사람에게 감염을 전파할 위험이 있는 환자는 전파될 수 있는 가능성을 고려해 가능한 한 1인실에 배치. 여유가 없을 경우 우선순위 결정(가능한 감염전파경로, 추가 주의 조치가 필요한 감염 유무, 환경오염정도와 주의 조치를 지키기 어려운 상태 정도, 분비/배설물의 조절 가능 유무, 다른 환자에게 전파될 경우 파급 효과 크기). 의학적으로 필요한 경우를 제외하고 환자를 의료기관 내, 의료기관 간 이송하는 것을 되도록 피함.■ 치료 장비와 기구 관리 : 기구는 세척제 이용해 유기물 제거 후 소독/멸균), 혈액/체액에 오염된 물품 세척 시 개인 보호구 착용, 감염 가능성을 고려해 필요 시 환자 병실에 혈압계, 체온계 등 물품 비치■ 용

의/약학| 2022.11.30| 26페이지| 2,000원| 조회(920)

효과적인 의사소통, 고위험약품, 국제환자안전목표, IPSG 관련 활동 정리 보..

미리보기

닫기
성인간호학 실습 치료적 의사소통, 중환자실 의사소통, ICU 의사소통

관찰사례에의한시나리오환자가 중환자실에 입실한 뒤 침상 정리가 끝나고 간호사와의 대화이다. 간호사는 환자의 얼굴을 바라보며 적절한 목소리와 몸짓을 사용하였다.간호사 : 환자분 아직도 속이 메스꺼워요?환자 : 이제 좀 나아요.간호사 : 아까 내시경실 네시에 가서 검사한다고 들으셨죠?환자 : 아니야, 세시 반이야간호사 : 세시반이요? 아닌데 네시였는데,, 확인하고 다시 알려드릴게요. 옆에 초록색 봉투 있으니까 메스꺼우면 봉투 사용하세요. 지금 속 편안하게 해주는 약 들어가서 속 좀 괜찮아지실꺼에요. [ 정보 제공 ]환자 : 목말라.. 물 좀줘요..간호사 : (고개를 끄덕이며) 목마르세요? 그러면, 거즈 물에 적셔서 드릴게요 물 빨아서 드시면 안돼요. [ 적극적 경청/ 수용 / 재진술 하기 ]환자 : 네네.. 그리고 화장실 가고 싶은데 지금 걸어가면 안 되나?간호사 : 여기 중환자실이여서 가시는건 어렵고요. 기저귀 착용하신거, 거기에 보시면 되세요. 어쩔수가 없어요.환자 : 그냥 잠깐 다녀올게요.. 기저귀에 어떻게 하나....간호사 :어쩔 수가 없어요.. 지금 환자분 화장실가면 넘어지실 수 있어서 위험하세요. [ 정보 제공 ]환자 : 어휴.. 잠깐만 다녀오면 되는데...간호사 : 안되세요..바람직하지않은의사소통 요소=> 전반적으로 적절한 의사소통(언어적/비언어적)을 시행하였다. 다만 환자의 요구사항에 대해 조금 더 경청하고 공감해줄 필요가 있어 보인다.[ 언어적 요소 ]- 개방적 질문을 하지 않았다.① 예/아니요로 대답하며 대상자에게 상세하게 설명할 수 있는 기회를 주지 않았다.② 이는 환자-간호사 간의 신뢰간계 형성을 미흡하게 한다.③ 환자의 이름을 개방형으로 질문하지 않았다.- 공감하기를 마지막에 사용하지 않았다.① 다른 사람의 감정이나 느낌을 이해하고 있는 그대로 인정하는 것과 상대방 이야기의 사실 여부와 감정을 모두 인정하는 것수정한시나리오빨간색 - 잘한점파란색 - 수정한것환자가 중환자실에 입실한 뒤 침상 정리가 끝나고 간호사와의 대화이다. 간호사는 환자의 얼굴을 바라보며 적절한 목소리와 몸짓을 사용하였다.간호사 : 환자분, 이름이 어떻게 되세요? [ 개방형질문으로 환자확인 ]환자 : 윤00,간호사 : 환자분 지금 속이 어떠세요? 불편한데 있어요? [ 개방형 질문 ]환자 : 메스꺼운게 이제 좀 나아요.간호사 : 아까 내시경실 네시에 가서 검사한다고 들으셨죠?환자 : 아니야, 세시 반이야간호사 : 세시반이요? 아닌데 네시였는데,, 확인하고 다시 알려드릴게요. 옆에 초록색 봉투 있으니까 메스꺼우면 봉투 사용하세요. 지금 속 편안하게 해주는 약 들어가서 속 좀 괜찮아지실꺼에요.[ 정보 제공 ]환자 : 목말라.. 물 좀줘요..간호사 : (고개를 끄덕이며) 목마르세요? 그러면, 거즈 물에 적셔서 드릴게요 물 빨아서 드시면 안돼요 검사가 더 남으셔서 금식이세요. [정보제공]환자 : 네네.. 그리고 화장실 가고 싶은데 지금 걸어가면 안 되나?간호사 : 여기 중환자실이여서 가시는건 어렵고요. 어려우시겠지만.. [ 공감하기 ] 기저귀 착용하신거, 거기에 보시면 되세요. 어쩔수가 없어요.환자 : 그냥 잠깐 다녀올게요.. 기저귀에 어떻게 하나....간호사 : 기저귀에 하시는 거 불편하시죠.. 저희도 이해합니다. 그치만, 지금 환자분 출혈이 많아서 화장실가면 넘어지실 수 있어서 안 되는 겁니다. [ 정보 제공 / 공감]환자 : 어휴.. 잠깐만 다녀오면 되는데...간호사 : 안되세요..사례 1 간호사 - 대상자관찰사례에의한시나리오신환 환자의 지침약에 대한 대화이다. ( 위장출혈이 발생한 환자이다.)간호사 : 안00님, 간호사 000입니다. 드시던 약중에 아스피린 기억나요? 이거 언제부터 안먹었어요??안00 환자 : 아스피린 ..?? 그게 뭐야 ?간호사 : 피 안굳게 하는거, 이거 하얀색 알약있잖아요.안00 환자 : 아 그거?. 빼라 고해서 뺐는데,, 6개월전에..간호사 : 아아 6개월 전에, 누가 빼라 그랬어요??안00 환자 : 단원 병원 무슨 과장님이 그랬던거 같은데..간호사 : 단원병원 6내과 과장님이 중단하라고 하셨다는 거죠? 알겠어요. [ 명료화 ] 그럼 이거 어디서 타먹었어요? [개방형질문]안00 환자 : (작은 목소리료) 응,, 그랬던거 같아요. 이거 단원병원 건너편 병원에서 타줬는데..간호사 : 단원병원에서 타줬다고요?? [재질문하기]안00 환자 : 아니 단원병원 건너편 병원에서 타줬어요간호사 : 그게 어디 병원이에요..?안00 환자 : 몰라 그 단원병원 길건너서 영감님이 하는거.. 어딘지 몰라..간호사 : 영감님이 하는 병원이요?? 알겠어요 지금은 안 드시죠? [ 수용하기 ]안00 환자 : 네네바람직하지않은의사소통 요소=> 전반적으로 적절한 의사소통을 시행하였다. 적절한 목소리와 몸짓을 사용하였다. 단, 환자의 이름을 개방형으로 질문하지 않았고 환자의 기억이 정확하지 않을 때 다른 유도 방법을 사용하지 않았다. 또한 적절한 단어사용이 필요해 보인다.[ 언어적 요소 ]- 개방적 질문을 하지 않았다.① 환자의 이름을 개방형으로 질문하지 않았다.- 적절한 단어사용① 상대방의 수준에 맞는 적절한 단어를 선택해야한다.=> 환자는 아스피린 등 약물 이름에는 취약할 수 있음을 알아야한다.수정한시나리오신환 환자의 지침약에 대한 대화이다. ( 위장출혈이 발생한 환자이다.)간호사 : 안00님, 간호사 000입니다. 드시던 약중에 아스피린 기억나요? 피 안굳게 하는거, 이거 하얀색 알약있잖아요. 이거 언제부터 안먹었어요?? [ 적절한 단어 사용 ]안00 환자 : 아스피린 ..?? 그게 뭐야 ?간호사 : 피 안굳게 하는거, 이거 하얀색 알약있잖아요.안00 환자 : 아 그거?. 빼라 고해서 뺐는데,, 6개월전에..간호사 : 아아 6개월 전에, 누가 빼라 그랬어요??안00 환자 : 단원 병원 무슨 과장님이 그랬던거 같은데..간호사 : 단원병원 6내과 과장님이 중단하라고 하셨다는 거죠? 알겠어요. [ 명료화 ] 그럼 이거 어디서 타먹었어요? [개방형질문]안00 환자 : (작은 목소리료) 응,, 그랬던거 같아요. 이거 단원병원 건너편 병원에서 타줬는데..간호사 : 단원병원에서 타줬다고요?? [반영]안00 환자 : 아니 단원병원 건너편 병원에서 타줬어요간호사 : 그게 어디 병원이에요..? 아, 단원병원 건너편 병원에서 타줬어요?? 왜 먹는지 알고 계 세요?안00 환자 : 몰라 그 단원병원 길건너서 영감님이 하는거.. 어딘지 몰라..간호사 : 영감님이 하는 병원이요?? 알겠어요 지금은 안 드시죠? [ 수용하기 ] 이 약은 피를 안굳게 하는 약이에요. 혈전을 예방해줘서 환자분 혈관 막히지 않게 하는거에요. 우리 검사 받고 이런거 때문에 이 약 계속 드시면 안돼요. [ 정보재공 및 명료화 ]안00 환자 : 네네사례 2. 간호사 - 환자1-3 사례 간호사 -관찰사례에의한시나리오보호자와 전화로 이야기 하는 상황간호사 : 네 전화받았습니다. 아 면회요? 어제 면회 하시지 않았나요?보호자 : ( 듣지 못함 )간호사 : 아, 그래도 면회 하시겠다는 말씀이시죠? 네 ~ 알겠습니다. [ 명료화하기 ] 의식상태는 동일하시구요, 혈압이 낮아져서 혈압 높이는 약 시작했습니다. 이전에 맞으셨던 주사 동일하게 들어가구요 현재 눈을 뜨고 계시지만 눈 맞춤은 전혀 못 하시고 눈 깜밖임만 있어요. 밤에도 뜨고 계시고 가끔 위로 눈이 올라가는 상태에요. [정보재공]보호자 : ( 듣지 못함 )간호사 : 그래서 거즈 덮어놓고 건조 하지 말라고 연고도 발라드립니다.보호자 : ( 듣지 못함 )간호사 : 어제 과장님이랑 면담 어떤 내용으로 면담하셨는지 알 수 있을까요?

의/약학| 2022.11.30| 4페이지| 1,500원| 조회(461)

의사소통, 치료적의사소통, 간호의사소통, 중환자실치료적의사소통, 성인실습의사소통, 간호치료적의사소통

미리보기

닫기
아동케이스- 열성경련 케이스스터디 Febrile Seizure

DONGNAM HEALTH UNIVERSITY아동간호학II 사례과제열성경련 케이스 작성지도교수 :학학이과 :번 :름 :간호학과과목 명 :제 출 일 :단순열성경련?전신적, 양측성의 경련으로 15분 미만으로 떨림? 일반적으로 강직-간대성 발작의 형태로 대개 의식을 잃음?24시간 내에 더 이상의 발작증상은 없음복합열성경련?전신이 15분 이상 지속되는 경련?부분발작 또는 24시간 내에 2회 이상 반복? 소아기 후반 발작 장애 이행될 위험이 높음Ⅰ. 서론1) 열성경련 정의열성 경련(Febrile Convulsion)은 3개월에서5세 사 이의 소아가 발열을 동반한 경련 질환으로 소아에서 흔한 발작 질환이다. 만 5세까지는 열이 나면 그 때마다 약 30%의 확률로나타난다. 단, 열이 없이 경련을 하는 뇌전증과는 구별할 수 있으며, 만 5세가 지나면 거의 발생하지 않는다. 이는 뇌수막염, 뇌염과같은 중추신경계의 감염에 의해 경련이 유발되거나 평소 경련성 질환을 앓고 있는 경우에는 열성경련이라고 하지 않는다.= 전체 소아의 3-4% 정도가 열성 경련을 경험하고 남아가 여아보다 발생 빈도가 높다.< 분류 >a 경련의 양상이 한쪽 부위만 경련하고 15분 이상 지속 되면 복합열성경련으로 분류한다.이러한 특징이 없는 단순 열성 경련에 비해 상대적으로 나중에 뇌전증으로 이행하게 될 확률이 높은 것으로 알려져 있다. 또한 직계 가족에서 뇌전증의 가족력이 있거나 환자가 신경학적 이상이나 발달 지연이 있거나 1세 이전에 발생하였을 경우에도 상대적으로 뇌전증로이행할 위험이 높다. 또한 재발 위험도 높다.2) 열성 경련의 원인열성 경련의 원인은 아직 정확하게 알려져 있지는 않다. 대뇌신경의 미성숙으로 고열에 의해 뇌세포가 과민 반응을 하다고 알려져 있고,열성 경련을 유발하는 열성 질환은 약 70%가 바이러스성 감염으로 주로 편도염, 인후염, 중이염 등이 대분이고 그밖에 위장염, 돌발진도 원인이 될 수 있다. 유전적 영향도 받는다. 가족 중 열성 경련을 보인 경우가 60-70%로가족력이 있는 경평적 편향, 눈을 깜빡거리거나 눈꺼풀을 떠는 것, 빠는 것과 같은 미세한 증상을보이기도 한다.5) 열성 경련 진단5) 진단1) 임상증상적 진단(1) 15분 이내로 지속되는 발작(2) 전신적 발작, 발작 후 국소적 신경계 결손이 없음(3) 24시간 내에 재발작 일어나지 않음2) 진단적 평가(1) 수막염과 뇌염 확인을 위한 척수 처자와 뇌척수액 분석으로 중추신경계의 감염 의심(2) 경련을 일으킬 수 있는 이상증상을 감지하기 위해 혈당, Ca++전해질을 측정(4) Brain MRI(5) 뇌파검사 : 열성경련으로 진단되면 경련 멈춘 후 7-10일 이 후에 뇌파검사를 시행해야함약 이름용량 및 투여경로약리작용금기중/ 부작용diazepam? 경구약 :정신신체장애(갱녕기, 우울불안)? 주사제 : 경련발작 또는 간질중첩상태- 처음5~10mg IV(필요시10~15분 간격으로최대 30mg 까지? 벤조디아제핀(benzodiazepine) 계열에속하는 약물로,뇌에서 신경흥분을억제하여 불안 및긴장감을감소시킨다.항정신성의약품으로금단 증상이 나타날수 있으므로 천천히감량한다.금기 - 녹내장, 중증 간부전?호흡기계 : 호흡수 감소,무호흡, 후두연축(laryngospasm)? 자주 일어나는 부작용1) 국소 : 정맥염, 주사부위의통증2) 근신경 및 골격계 : 협조장애(impaired coordination),구음장애(dysarthria)6) 열성 경련 치료 및 관리일반적인 열성발작은 열을 내리고 발작을 멈추는 치료를 진행한다.발작 지속상태를 막기 위해 진정제 orazepam과 항발작제 fospheytoin, phenytoin을 IV로 투여한다. IV를 할 수 없다면 diazepam 젤을 직장으로 넣거나 액상 미다졸람을 코로 투여할수 있다. 이를 투여하고 나면 소아의 호흡과 혈액에 문제가 있는지 주의 깊게 모니터링 한다.청색증이나 호흡곤란 산소 흡입, 반발작의 상태 체온 상승도를 유심히 기로한다.[ 관리 ]- 아이의 옷을 느슨히 해준다.- 기도 분비물이나 토한 내용물이 기도로 넘어가지 않게 측면으제핀(benzodiazepine) 계열에속하는 약물로,가바 수용체에작용하여 뇌에 대한억제성 효과를증가시킨다.신경흥분 역제 효과금기 - 중증의 근무력증 환자 녹내장, 호흡부전환자, 임신 계획 여자고령자에게는 신중하게, 우울불안에 자살경향이 증가함으로 신중, 혈압 저하가 심혈관또는 뇌혈관으로 이어질 수있는 환자.phenytoin혈장농도10~20㎍/㎖성인 경구 투약300ml이다.신경세포 등 흥분성세포의 세포막을 진정시키는 효과페니토인이 직접 나트륨의 이동을 차단하기때문 간대성 발작에효과적이다.부작용은 일반적으로 구토·메스꺼움 등 소화기계 부작용이 많이 일어난다. 또한혼란·망상·졸음 등 행동의변화도 일어난다.치은비대는 특히 어린이에게서 많이 발생하고 다모증 등의 부작용도 생긴다.검사명정상치2020-051310:00WBC3.8 ~ 10.58△ 14.00RBC4.23 ～ 5.594.50Hemoglobin13.6 ~ 17.413.0Hematocrit,40.4 ~ 51.334.5Platelet141 ~ 316143Seg. neutrophil41.5 ~ 73.546ANC1.57~8.302.5ESR0-15△17II. 본론1) 사례39°C 이상의 고열을 주 증상으로 12개월 된 남아가 응급실을 경유하여 아동병동으로 입원하였다. 고열이 지속되면서 식사량이 줄었으며, 5% DS 500ml IV(15gtt/min) 유지하고있는 상태이다. 응급실에서 40°C 고열과 함께 both eye ball deviation, tonic typeseizure가 팔과 다리에 2-3분 정도 있어 소아병동으로 입원하여 경과 관찰 중이다.l 이름 ： 김00l 생년월일 : 201*년 **월 **일l 환자정보 : 12M, 남자, 체중 10kg, 키 95 ml 과거력 : 6 개월에 bronchiolitis 입원치료l 분만형태 : C/S(40WKs)l 예방접종 : 12개월 준 함l 병동 입원시 V/S P:140-R:24-T:37.8,SpO2은 99%보호자는 예민한 상태로 질문하는 상태- 아이가 경련을 해서 너무 th eye ball deviation, tonic type seizure가팔과 다리 1~2분간 동반되어아동 병동으로 입원함.4. 신체사정전반적 상태 appearance a not ill-looking appearance / mental status활력 징후:P:140-R:24-T:37.8,SpO2 99%신체계측 : 체중 10kg, 키 95 m5. 영양상태현재 식이형태 NPO for 검사식욕상태 poor간호진단# 1. 감염과 관련된 고체온의미있는자료주관적 자료(S) : “열이 또 나는 것 같아요. 주치의 선생님 좀 불러주세요.”“아이가 열이 나면서 점점 힘들어해요. 또 응급실에서처럼 그럴까 걱정돼요.”“아이가 열이 나기 시작하면 추워해서요. 이불을 좀 주세요.”객관적 자료(O) :검사명 단위 정상치 2020.05.13.(10:00)WBC Count, Blood ×10³㎕ 3.8-10.58 △14.00ESR mm/hr 0-15 △17*V/SP:140(/min) R:24(/min) T:37.8(℃)미열SpO2:99%응급실에서 40℃ 고열진단의합리적근거? 급격한 체온상승은 열성경련을 촉진하는 요인이 될 수 있다. 체온은 보통 38.8℃ 이상 올라간다.(박호란외. 근거기반 실무 중심의 아동간호학 하. 현문사. 2019.p.535)목표 및기대결과? 목표: 대상자는 퇴원 전까지 감염의 징후가 나타나지 않는다.?기대결과: 검사치가 정상으로 돌아온다.열이 37‘C 이하로 떨어진다.간호계획간호계획합리적 근거? 4시간마다 활력징후 측정한다.(진단적 계획)? 감염의 징후를 확인한다.(진단적 계획)? 전혈구 검사 등 임상검사수치를 계속적으로 확인한다.(진단적 계획)?I/O를 사정한다.(진단적 계획)? 활력징후의 측정은 대상자의 상태를 감시하거나문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을평가하는데 가장 빠르고 효과적인 방법이다.(송경애외. 최신기본간호학I. 수문사. 2018. p.219)?염증의 첫 단계는 손상부위 혈관의 수축으로 시작하며,작은 혈관의 이완이 빠르게 진행되면서 더 많송경애외. 최신기본간호학II. 수문사. 2018. p.230)?오한을 경험하는 대상자는 열소실을 감소시키기 위해피부표면 혈관을 수축하며 발한을 억제하므로피부에는 소름이 돋고 피부색이 창백하고 차갑다상승기 동안에는 대상자에게 이불을 덮어주거나 옷을덧입혀 따뜻한 환경을 조성해 주어야 한다.(송경애외. 최신기본간호학II. 수문사. 2018. p.229)?아세트아미노펜은 시상하부의 체온조절중추에 직접작용하는 해열제로 체온조절중추에서 발열인자인시토카인의 작용을 억제함으로써 체온을정상범위가지 떨어뜨린다.(최명애외. 임상약리학. 현문사. 2018. p.317)?고체온은 습한 환경에서 잘 일어나므로 건조하게유지하려는 노력이 필요하다.(송경애외. 최신기본간호학II. 수문사. 2018. p.225)?비스테로이드성 항염증제는 진통효과, 항염증효과,해열효과가 있으며, 류마티스성 질환,퇴행성관절질환, 골관절염, 급성 근골격계 질환의치료에 사용된다.투여한다.(치료적 계획)?환경을 건조하게 유지한다.(치료적 계획)?처방에 따라 항염증제(Diclofenac)계획적으로 투여한다.(치료적 계획)?항염증제 효과, 부작용에 대해교육한다.(교육적 계획)?고체온 증상(의식 저하, 심박동수 증가,혈압 감소 등) 나타나면 간호사에게알리도록 교육한다.(교육적 계획)시토카인의 작용을 억제함으로써 체온을정상범위가지 떨어뜨린다.(최명애외. 임상약리학. 현문사. 2018. p.317)?고체온은 습한 환경에서 잘 일어나므로 건조하게유지하려는 노력이 필요하다.(송경애외. 최신기본간호학II. 수문사. 2018. p.225)?비스테로이드성 항염증제는 진통효과, 항염증효과,해열효과가 있으며, 류마티스성 질환,퇴행성관절질환, 골관절염, 급성 근골격계 질환의치료에 사용된다.(최명애외. 임상약리학. 현문사. 2018. p.318)?진통 효과, 항염증 효과, 해열효과가 있다.유해반응은 천식, 체액정체, 고혈압, 혼돈, 어지러움,위장관 출혈, 가슴쓰림 등이 있다.(최명애외. 임상약리학. 현문사. 2018. p.319)?급격한 체획)

의/약학| 2022.05.18| 14페이지| 2,500원| 조회(490)

아동간호학케이스, 열성경련간호진단, 아동열성경련, 열성경련간호계획

미리보기

닫기
Fracture of shaft of femur, closed ( 폐쇄성 대퇴골 골간부 골절 ) 환자 케이스/ 폐쇄성 대퇴골 골간부 골절 / 대퇴부 골절케이스 / 대퇴골경부골절 케이스/ 간호진단 평가A+최고예요

- 1 --간호과정 중심의-사례보고서폐쇄성 대퇴부 골간 골절 질환을 가진 사례대상자실습 기관:실습 부서:실습 기간:제 출 자:학 번:제 출 일:담당 교수:[ 문헌고찰 ]질환명Fracture of shaft of femur. closed정의대퇴골절은 해부학적 위치에 따라 여러 부위에 생길 수 있다. 대퇴골간부(shaft of femur)골절은 과도한 충격이 가해졌을 때 발생하는데, 대부분의 노인들은 신체의 유연성 및 균형 감각이 떨어지고 뼈가 약하기 때문에 가벼운 낙상에도 뼈가 쉽게 부러질 수 있다. 따라서 미끄러운 길에서 넘어지거나 화장실에서 미끄러져 고관절 골절을 당하는 경우가 많다.최근에는 50세 이상 성인 남녀의 고관절 골절이 증가하였다. 그 이유는 사회적으로 급격히 진행된 도시화와 이에 따른 생활 습관의 변화를 들 수 있습니다. 또한 도시화로 인해 운동량이 감소하고 바깥 생활을 덜 하게 되어 비타민 D의 생성이 부족해져 뼈의 강도 자체가 약해졌기 때문으로 추정한다. 폐쇄성 골절은 현저한 전위와 변형이 생기고, 부종과 연조직 손상 및 계속적인 출혈이 계속 있게 된다. 출혈량이 많으면 쇼크에 빠지기도 한다. 골절은 횡선, 사선, 나선형 또는 분쇄 골절의 형태를 보인다. 사지의 신경혈관상태를 사정하는데, 특히 순환성 관류를 확인하기 위해 발등의 맥박과 슬와맥박을 측정한다. 흔한 합병증은 지방색전, 신경혈관 손상, 골유합의 문제, 개방성 골절 및 연조직 손상 등이다. 이외에도 대퇴골 상과 및 대퇴골과 골절이 있으나 흔하지 않은 형태이다.원인대퇴골간부(shaft of femur)골절은 과도한 충격이 가해졌을 때 발생하는데, 대부분의 노인들은 신체의 유연성 및 균형 감각이 떨어지고 뼈가 약하기 때문에 가벼운 낙상에도 뼈가 쉽게 부러질 수 있다.증상① 외상이 있으면서 다리를 움직일 수 없음② 골절이 심하면 다리가 짧게 보일 수 있음③ 엉덩이 관절을 움직이면 심한 통증을 호소함④ 양반다리를 하면 통증이 더욱 심해짐⑤ 부전골절- 골다공증이 심한 환자의 경우 대퇴경부의 의 발생시기는 언제라고 생각하는가 : 분리수거 한 날 9월 7일■ 입원을 통한 앞으로의 환자의 기대: 수술은 잘 되었다고 하니 재활운동을 열심히 해서 다시 예전처럼 자유롭게 걸어 다니는 것을 기대함■ 입원 전 까지의 치료 : 오른팔 종양제거 수술 회복을 하고 있었음■ 담배, 술 : 안함■ 먹고 있는 약 : 있음/ 고혈압약■ 지시사항 이행 여부 : 부분적 이행■ 청력은 정상이고 시력은 근시로 인해 안경을 착용했고, 나이가 들어가면서 원시가 생겨 돋보기안경을 사용하기도 한다.②영역 2. 영양-대사 양상(Nutririon-MetaboLic Pattern)? 평소 기름진 음식을 많이 섭취한다.? 평소 섭취하는 음료는 없고 물(하루500cc)을 적게 마신다.? 식욕은 보통 으로 “원래 식사를 잘한다”고 진술한다.? 비타민 등 영양보충제 건강식품은 노각우술진액제제를 섭취한다고 한다.? 체중 변화는 없다.③ 영역 3. 배설양상(ELimination Pattern)? 수술 후 2-3일 배뇨 곤란을 겪었다고 한다.(요의없음)? 실금은 없다.? 대변 평상시 습관은 하루 한 번 정도 보며 갈색이고 변비나 설사는 없다.④ 영역 4. 활동?운동 양상(Activity-Exercise Pattern)■ 일상활동- 직업 : 주부- 다치기 전 까지는 1주일에 1번씩 산책을 했지만, 수술후 다리통증으로 운동을 하지 않는다.? 수술 후 혼자 거동이 불안정하고 보호자가 필요하다.? 무호흡 증상은 없고 평상시에는 에너지 수준이 높으며 피로가 많지는않지만, 수술 후에는 움직이기 어려워 에너지 수준이 낮아졌다.⑥ 영역 6. 인지-지각 양상(Cognitive-PerceptuaL Pattern)■ 정신상태는 기절하거나 정신을 읽은 적이 없고, 경련이나 발작을 일으킨 적이 없으며, 지남력이 있다.■ 감각수용의 문제로는- 시각은 나이가 들어감에 따라 원시가 나타나 돋보기 안경을 사용하기도 한다.- 자신의 고혈압 약 복용에 대해 불안해 한다.- 자신의 한약 복용 금지에 대해 불안해 한다.- 수술 후 통증을 많 REPORTMild cardiomegaly with LVH.--> 중등도 심장비대 좌심실 비대Mild pulmonary congestion to edema --> 경미한 폐 울혈 부종Old T11 compression Fx with VP --> 척추성형술을 동반한 오래된 T11 압박골절수술 후9/8FEMUR AP (Lt)수술 후 골절 부위 확인하기 위함No change since last studyIM nailing at left femur shaft② 일반 혈액검사검사명참고치검사 결과임상적 의의9/7op전09.0809.0909.10WBC count (White Blood Cell)4~109.78.38.27.89증가 : 백혈병, 세균감염, 염증, 스트레스 감소 : 재생불량성 빈혈, agranolocytosis, 면역계질병, 악성빈혈, 비장기능항진, AIDS,RBC count (Red Blood Cell)여자 4~63.032.913.343.5증가 : 설사, polycythemia, 탈수, Shock, 부신부전증, 심폐질환감소 : 빈혈, 출혈, 백혈병, 골수장애, 영양실조Hb (Hemoglobin)여자2.0~169.49.08.48.3증가 : 만성 일산화탄소중독증, 심장질환, 혈색소 농축, 화상, 탈수감소 : 빈혈, 백혈병, 관절염, 만성질환, 출혈, 용혈, 임신, 갑상선 기능항진증Hct (Hematocrit)남자 40~54 여자 36~4728.328.829.430.4증가 : 다혈구혈증, 황달, 선천성 심질환, 고산병, 폐기종감소 : 빈혈, 간경변증, 출혈, 임신MCV (Mean corpuscular volume, 평균 적혈구 용적)80~10096.099.098.0100MCH (Mean corpuscular hemoglobin, 평균 적혈구 혈색소량)27~3128292831.6MCHC (Mean corpuscular hemoglobin concentration, 평균적혈구 혈색소농도)32~-3633333434.0Platelet count150~450---142PD4점쑤심지속적09.095점쑤심지속적09.104점쑤심간헐적09.123점쑤심간헐적? braden scale09.0709.0809.0909.1109.1209.1309.1409.*************51616? 낙상평가09.0709.0809.0909.1109.1209.1309.1409.1**************************) 약물약물용법/용량 투약 시간효과/효능부작용Suspen (써스펜)초기용량 : 1회 1mg을 1일 2회 PO유지용량 : 하루 6정을 넘기지 않는다.- 9/7,9/9 1정 1회 OP1. 해열 및 감기에 의한 동통(통증)과 두통, 치통, 근육통, 허리동통(통증), 생리통, 관절통의 완화과민반응, 천식발작, 혈소판 감소, 구역, 구토, 용혈성빈혈데노간 1g1회 1∼2 g을 4시간 간격으로 2∼4회 투여한다.1일 8 g을 초과해서는 안된다.- 9/8 9/9 9/10 정규 15:00100cc 1회 IV- 통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료홍반, 두드러기 등 알레르기 반응이 나타나면 즉시 중단. 정맥주사 후 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하TRODON AMP 1ML1회 50-100mg을 정맥주사 또는 근육주사한 후 필요에 따라 4-5시간마다 반복1일 최고 400mg까지 투여- 9/9 03:00 , 9/10, 9/1350MG + N/S 10ml IV중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등),진단 및 수술후 동통쇼크, 발진, 가려움증, 빈혈, 변비, 혼돈, 졸음, 피로, 불면, 어지러움VITASOL INJ.250ml체중 kg 당 1일 1～1.5 g IV, 60분간에 총 아미노산으로서 10 g정도의 농도9/9 08:20바이타솔 250ml (10cc/hr)다음 상태시의 아미노산 보급 : 저단백혈증, 저영양상태, 수술전후대사성 산증, 알칼리증, 고혈당, 당뇨병, 간부전 및 신부전 환자는 BUN을 일으킬 수 있다.Tamipool Ing수액제 500~10acture of shaft of femur, closed? ORIF (09.08 15:40-16:20)? 기운이 없어 보이며 침대에 누워있는 모습이 관찰됨.? NRS 점수날짜점수양상빈도9.135점쑤심지속적9.144점쑤심지속적9.154점쑤심지속적부위: Lt. femur 양상: 쑤심 빈도 : 지속적진단의 합리적 근거골절은 극심한 통증을 유발한다. 통증의 정도를 주의깊게 사정하고, 진통제는 통증의 원인을 규명한 후 사용한다. (성인간호학 하권 - 황옥남)목표 및 기대결과? 장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 NRS 점수 2점을 유지할 것이다.? 단기목표: 대상자는 1일 이내에 통증관리와 관련된 질문에 2개 이상 통증이 감소되었다고 말 할 한다.간호계획간호계획합리적 근거(진단적 계획)? 활력징후를 2시간 마다 측정한다.? 3시간 간격으로 NRS 이용하여 통증을 사정한다.? 대상자가 스스로 통증완화법을 이해한다.? 통증 시 휴식을 취하도록 한다.? 오락 활동 및 관심전환요법을 시행한다.? 정서적 지지를 한다.(치료적 )? 처방에 따라 진통제 (Tricol) 투여한다.? 처방에 따라 Cilostazol 투여한다.? 투약후 2시간 뒤 재사정을 한다.? 대상자의 수술한 다리는 높게 올려준다.(교육적 계획)? 대상자에게 PCA 사용법에 대해 교육한다.? 투약 후 부작용에 대해 설명한다.? 자가 통증 완화 방법을 교육한다.? 활력징후의 측정은 대상자의 상태를 확인하거나 문제에 대한 대상자의 반응을 평가하는데 가장 빠르고 효과적인 방법이다.(송경애외. 최신기본간호학I. 수문사. 2019. p219)? 통증이 완화될 때까지 환자의 통증과 치료 효과를 계속 평가하여 기록한다.숫자통증척도 도구는 신뢰성과 타당성이 검증되어 있다.(황옥남외. 성인간호학(상). 현문사. 2017. p.244)? 골절은 극심한 통증을 유발한다. 통증의 정도를 주의깊게 사정하고, 통증의 원인을 규명한 후 진통제를 사용한다.(황옥남외. 성인간호학 하. 현문사. 2018. p. 305)? 투약후 재사정은 기본 원칙있다.

의/약학| 2022.05.01| 23페이지| 3,000원| 조회(1,288)

정형외과케이스, 정형외과진단, 대퇴골경부골절 케이스, 대퇴골케이스, 대퇴골골절간..

미리보기

닫기