현장평가에 대한 정리 레포트1. 정의2. 고려해야할 5가지 요소3. 표준주의 지침4. 우선순위5. 자원결정6. 환자들의 위치모든 응급출동의 필수적인 첫 번째 단계 이며 효과적이고 효율적인 현장평가는 응급구조사의 활동을 원활하게 한다,1. 현장평가는 청므 전화를 받았을 때부터 시작됨2. 현장으로 향하는 길에 사건의 성격과 감별 진단을 수립할 수 있음3. 위이에 대한 익숙함이 있으면 도착전에 위험 가능성을 더욱 빠르게 감지가능4. 현장에 도착한 뒤에도 안전이 확보될 때까지 잠재적이고 불안전한 현장에서 거리유지5. 환자의 질병이나 손상기전을 현장의 단서로부터 얻을수 있음응급상황에 고려해야할 5가지 요소1. 현장은 출입하기에 안전한가?, 현장에 머무는 것은 안전한가?-스스로 현장에 대한 중요한 결정을 내리며 현장에 진입하기 전에 필수적인 시간을 가져야 한다.2. 적절한 감염방지를 했는가?-개인보호 장비를 소지하며(손 위생, 보호 장갑, 마스크와 보안경, HEPA 마스크와 N-95 마스크, 가운, 일회용 소생장비), 표준주의지침에 따른다.3. 추가적으로 자원이 필요한가?-초기 현장평가 이후 필요하다고 생각되는 물품이 있으면 응급의료통신관리자에게 자신이 무엇을 소지하고 있으며, 필요한 물품은 무엇인지, 무엇을 할 것인지를 보고한다.4, 추가환자 발생 가능성이 있는가?-항상 주변 환경을 주시하며 미미한 위험징후가 보일시 이에 대비하며 추가환자 가능성과 자신의 안전에 대하여 주의한다.5. 손상의 기전이나 질병의 특성은 무엇인가?-현장에서의 단서로 손상이나 심각성, 질병의 특성을 파악한다.표준주의지침표준주의지침(Standard Precautions)은 감염원과 전파된 미생물로부터 발생할 위험을 줄이기 위해 고안되었고 모든 사라들이 잠재적으로 감염되었다고 가정한다.1. 모든 응급의료 종사자들은 환자와 동일한 지침을 따른다.2. 적정한 개인 보호 장비 + 손소독제, 마스크, 보한경과 같은 장비를 응급차량한에 배치해야한다.3. 응급의료 종사자들에게 발생하는 가장 흔한 위험은 에이즈, b형 간염, c형 간염, 결핵, 박레이아와 바이러스 감염이 있다.+ 결핵 의심 환자를 대한느 경우 응급구조사는 미국연방 직업안전보건국이 공인한 마스크를 착용하고 환자에게는 수술용 마스크를 착용하도록 할 수 있다4. 의류나 장비의 사용이 끝난 경우에는 모든 오염 물질들을 적절한 멸균 비닐배겡 넣어 감염을 방지한다.- 가장 중요한 감염방치 조치는 손위생이다 환자 접촉이나 오염제거 과정을 거친 후에는 최대한 철저히 손을 씻도록 한다.위생에는 내과적 무균술과 외과적 무균술이 있는데 내과적 무균술은 전염성 질환자와 접촉 후 손에 서 특정 미생물을 제거하기 위한 것이다 최대한 병원균 수를 줄이기 위함이며 손을 씻는 범위는 손목부터 손끝까지 이다.외과적 무균술은 손에 있는 미생물이 환자의 환부나 수술부위를 오염시키는 것을 막기위한 무균술이며 병원균뿐 아니라 모든 미생물을 말살하는게 목적이다. 손을 씻는 범위는 손끝부터 팔꿈치 까지 이다.개인 보호 장비(PPE)-손 위생 -보호 장갑 -마스크와 보안경 -HEPA 마스크와 N-95 마스크 ?가운 ?일회용 소생장비현장에서 안전을 위한 우선순위는응급구조사 > 동료 > 다른 대응인원 > 환자 > 목격자들이다처치자 본인의 안전이 어떤 응급상황속에서도 최우선 순위이다.현장에서 사람들의 목숨을 위태롭게 하는 위험이 있는지 신속하게 결정해야 하며 현장이 안전하지 않다면 직접 이를 안전하게 만들거나 다른 사람에 의해 안전해질 때까지 기다려야 한다.만약 응급구조사가 훈련이 부족하거나 장비를 갖추지 않았다면 위험한 현장에 출입할 어떠한 의무도 없다 이런 경우 보호 라인을 설치하고 위험을 평가한 후 도움을 요청해야 한다.어떤 현ㅈㆍㅇ이라도 재앙으로 변할 수 있기에 안전하다고 확신이 들지 않는다면 출입하지 말아야 한다. 주변 지역을 확인하며 의심스러워 보이는 상황에 대해 항상 예의 주시하여야 한다. 모든 감각을 이용해야하며 자신을 믿어야 한다.환경적 위험에는 여러 가지가 있는데 날씨, 지형, 물, 전기, 밀폐 ,공간 위험물질 폭력등이 있다.눈, 폭우, 극한의 온도와 습도, 토네이도, 허리케인, 해일, 황사와 같은 극심한 기상조건 이 있다. 이러한 상황들에는 그에 맞는 대처가 필요하다.산사태, 눈사태, 낙석, 절벽, 가파른 경사지, 틈과 같은 불안정한 지형등 에서는 지진 이후의 추가적인 움직임을 주의하고 특별 구조팀의 도움 필요여부 그리고 그들이 도착하기 전까지의 현장을 제어해야 한다.어떠한 위험이 도사리고 있을지 모르는 물속에서는 다양한 구조방법을 활용한다. 방법에는 봉을 이용한 접근, 물에 뜨는 장비를 이용, 보트나 본인이 직접 뛰어드는 방법도 있다.조류나 여과기, 취수댐 등에 갇히는 것은 치명적이므로 숙달된 인원에 의해서 수행되어야 한다.벼락이나 전기가 흐르고 있는 전선이 있다. 낮은 전력의 전력선을 가지고 접근해야 하며 항상 전선에 전류가 흐른다고 생각하며 안전한 라인을 설치해야 한다.밀폐 공간에서는 산소결핍, 유해하거나 폭발할 수 있는 화학물질이 있을 수 있고 건물 붕괴가 일어날 수도 있다. 밀폐공간임을 인지하고 관찰하며 특별 구조팀에게 도움을 요청하고 알아낸 사실을 전한다.액체, 기체, 고체, 독극물, 독약, 신경 작용제, 바이러스, 방사능, 무기, 화약등의 위험물질은 언제 어디서나 볼 수 있으며 몸에 손상을 입지 않도록 먼 거리에서 관찰하며 유해물질을 포함한 사고라는 것을 인지하고 사고지휘자에게 보고하며 전문가의 도달 전까지 현장을 통제해야한다.쌍안경이나 엄지손가락의 법칙을 활용해본다. 엄지 손가락의 법칙은 대상과 눈의 일직선상에 엄지손가락을 대고 길이 혹은 거리를 추정하는 방법이다.이러한 모든 환경적 위험에서는 급히 뛰어들면 안되고 추측으로 행동하지 말고 특히 위험물질의 경우 이물질의 냄새나 맛 촉각을 이용해 검사하면 안된다.그리고 응급구조사에 대한 폭력이 있다. 대상자의 시각에서 이해하도록 노력하며 낮은 음성과 동정 어린 목소리로 상황을 안정시키도록 노력해야 한다. 응급구조사 개인의 안전은 어떤 응급상황에서도 항상 최우선이므로 면밀한 경각심을 가지고 자신이 빠져 나갈 길을 생각해야하며 현장이나 방에 갇히지 않도록 조심하도록 한다.도로구출작전일반적으로 잘 일어나는 교통사고에서의 도로구출작전이 있다.가장 큰 위험은 교통 차량이며 안전조끼를 착용하고 구금차량으로 사건현장을 보호하며 교통의 흐름(차량이 안전하게 우회 할 수 있도록 교통안전 표지판과 경광등을 표시)에도 신경 쓰도록 한다.
