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성인간호학 ICU 베르니케뇌병증 간호진단2개사정2개입니다. 학점 A+맞은 케이스입니다. 두명이서 작성해서 완벽하게 했습니다. 평가A좋아요

성인간호학실습 ICU case study담당과목성인간호학 실습학 과간호학과지도교수님주 제Wernicke’s Encephalopathy제 출 자Ⅰ. 서론- 질병에 대한 문헌고찰1. Wernicke’s encephalopathy의 정의2. 원인 및 병태생리3. 증상4. 진단검사5. 치료Ⅱ. 간호 사정1. 대상자 일반사항1. 진단검사1. 투약Ⅲ. 간호과정1. #1 치료와 관련된 지식부족2. #2 신체 기동 이상과 관련된 불안Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론- 질병에 대한 문헌고찰1. Wernicke’s encephalopathy의 정의티아민(비타민 B1)을 적절히 섭취하지 않아서 뇌에 문제가 생기는 것. 티아민은 신체와 뇌가 정상적으로 기능하는데 필요하다. 알코올 중독으로 흔히 발생하는 것으로 알려져 있으나 자의적인 금식, 부적절한 식사나 흡수장애로 인한 단백-에너지 결핍증, 임신, 입덧 등에 의한 지속적인 구토, 콩팥기능상실, 장기간의 금식으로 인한 티아민 부족 등에 의해서도 발생한다. 선진국에서 티아민 결핍은 알코올 중독자에서 흔히 발생하는데, 이는 알코올 중독자들이 제대로 음식을 섭취하지 않아서이며, 혼돈과 보행 장애를 유발한다.2. 원인 및 병태생리티아민의 부족이 원인으로, 뇌의 정상기능에 문제를 야기 한다. 티아민은 체내에서 thiamine pyrophosphate(티아민 파이로인산)로 활성화되어 pyruvate(피루빈산)를 acetyl co-A로 전환 시켜 뇌의 당대사인 Kreb’s cycle(크랩스회로)에 관여하는데, 베르니케 뇌병증은 티아민 결핍으로 인해 thiamine pyrophosphate가 감소 되어 뇌의 당 대사에 이상이 생겨, 신경 연접부로의 신경 전달 자극이 감소하면서 DNA 합성이 손상되어 발생된다고 한다. 체내에는 약 30mg정도 저장되어 있다. 건강한 사람에게 필요한 하루 필수 티아민 섭취량은 1-2mg으로 주로 탄수화물을 섭취함으로써 공급된다. 체내 티아민의 총저장량은 평균 30-5-mg밖에 안되므로 적절한 티아민 섭취가 되지 않으면 4주, 상을 보이고 티아민 투여 후 급속히 증상이 호전되어 베르니케뇌병증으로 진단할 수 있다. 영상진단방법으로 뇌전산단층촬영은 다른 뇌질환의 감별에만 도움이 되며 뇌자기공명영상이 진단에 도움을 줄 수 있다. 양측 시상 내측의 고신호강도와 유두체의 위축, 시상 내측핵 위축으로 인한 제 3 뇌실의 확장소견이 관찰되기도 한다. 방사선학적으로 뇌 CT보다 MRI가 진단에 도움이 된다.5. 치료초기 급성 신경질환일 때 조기에 진단하고 치료하면 좋은 예후를 보이나, 그렇지 않으면 사망률이 17~20% 정도에 이를 수 있는 내과 응급 질환이다. 만성화하면 베르니케-코르샤코프 증후군이라 한다. 환자가 음식을 먹을 수 있을 때까지는 티아민 정맥 주사를 투여한다. 가장 효과적인 치료는 음식을 잘 섭취하는 것이다.베르니케영역: 대뇌 겉질에서 문자를 읽거나 언어를 듣거나 이해하는 영역. 감각성 언어중추.Vitamin B1(티아민): 탄수화물과 에너지 대사에 필요한 수용성 비타민. 과다한 알코올을 섭취하는 경우 알코올이 흡수를 방해하거나 대사에 문제를 야기시킬 수 있기 때문에 더 많은 양의 비타민 B1을 필요로하게 된다. 현미나 곡류, 버섯, 땅콩, 채소, 돼지고기, 두유 김에 풍부하게 들어있다.Ⅱ. 간호 사정이름나이성별입원일키/몸무게직업/교육정도-결혼여부자녀수-흡연/음주여부Ⅹ/O종교무교입원 경로ER알레르기 유/무무보행상태보행불능보조기구 유/무무진단명베르니케 뇌병증1. 대상자 일반 사항입원동기2020.11.29. 응급실로 119타고 내원 및 입원. 집에서 일어나지 못하고 누워만 있었고, 5일 동안 술만 마시고 밥을 먹지 않았다.2020.12.06. “마비가 온 것 같아요” 급작스런 우반신의 경직이 발생하고, 오후 경직과 실조증 증상이 나타남.Brain MRI상 Acute infarction 소견이 나타남. 베르니케 뇌병증 진단.=>당분간 중환자실에서 치료를 실시하기로 함.현 병력DM/HTN/Tb/HEPATITIS/고지혈증(-/-/-/-/-)수술력-Past History과거 알코올 중독증으로 ?총비경구영양(TPN) ? 정맥수액 ?3. 배설/교환(Elimination/exchange)배변빈도 0 회/일양상 변비 ? 설사 ? 실금 ?4. 활동/휴식(Acitivity/Rest)1) 수면시간 8 시간/1일2) 숙면여부 예 ?아니오? 낯선 환경으로 인해3) 피로나 허약감 호소 무 ? 유 ?5. 근골격계 및 신경계1) 저림, 마비 증상으로 다리에 힘이 잘 들어가지 않고, 오른팔이 어깨 위로 올라가지 않는다.약명효능부작용티아민 염산염 정 10mg비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료제발열, 가려움, 두드러기, 무기력함, 발한, 구역, 청색증, 호흡기부종, 위장관출혈 등바렙톨서방정 300mg뇌전증[결신발작(소발작), 부분발작(초점발작), 정신운동성발작 및 혼합발작]과 뇌전증에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료 2. 양극성 장애와 관련된 조증의 치료자살충동 또는 자살행동, 우울증의 발현 또는 악화 및 기분과 행동의 비정상적 변화에 대하여 모니터링되어야 한다.참시티콜린주두부외상 및 뇌수술에 의한 의식장애쇼크, 알레르기, 정신신경계, 간기능검사에서 이상이 나타날 수 있음.암브룩솔염산염점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환, 만성 폐쇄성폐질환이 있는 중증 환자의 수술전·후 폐합병증의 예방신장애 환자, 중증 간장애 환자, 2세미만 영아타조페란주 4.5g수막염균, 베타락타마제 비생성 임균, 페니실린 감수성 연쇄구균, 폐렴연쇄구균, 대변 장내구균, 페니실리네이스 비생성 포도구균페니실린계, 세팔로스포린계 또는 베타락타마제 저해제에 급성 중증 과민반응의 병력이 있는 환자(알레르기 반응이 나타나면 투여를 중지한다.바클란정 10mg근이완제 (근육 경직성 개선 및 근경련 감소)구역, 무기력, 졸음, 어지러움, 불면, 언어장애, 운동장애, 정신혼돈, 호흡억제, 두통, 근육통글리알포연질캡슐뇌혈관 결손에 의한 2차 증상 및 변성 또는 퇴행성 뇌기질성 정신증후군 : 기억력저하와 착란, 의욕 및 자발성저하로 인한 방향감각장애, 의욕 및 자발성 저하, 집중력감소발진, 발적, 가려움증 등고덱 증가될 수 있으며, 이러한 증상이 나타날 경우에 감량, 휴약 등 적절한 처치를 한다.코데농정기침, 가래중증의 호흡 억제 위험이 증가할 수 있으니 18세 미만의 비만, 폐색성 수면 무호흡증후군 또는 중증 폐 질환을 가진 환자에게 투여를 피한다.엔디스캡슐급ㆍ만성 호흡기질환에서의 점액용해 및 거담두통, 감기, 호흡곤란, 구역, 구토, 복통, 속쓰림, 설사로라반정 1mg신경증에서의 불안·긴장·우울,정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안·긴장·우울혈압 저하, 호흡곤란, 발진, 가려움 등환인날트렉손정 25mg적정 관리 프로그램과 병행하여 알코올 의존성 치료 및 외인성 아편류의 효과 차단두통, 불안, 불면, 우울증 등레바미피드정 100mg위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염의 급성악화기백혈구 감소, 쇼크, 두드러기,발진 등에스시탈로프람정 10mg우울장애, 광장공포증을 수반하거나 수반하지 않는 공황장애, 사회불안장애(사회공포증), 범불안장애, 강박장애에 사용된다. 제품으로는 렉사프로, 렉사프로 구강붕해정등이 있다.MAO 저해제*를 투여하고 있는 환자에게는 투여하지 않는다,선천성 QT 간격† 연장 증후군 또는 QT 간격 연장이 있는 것으로 알려진 환자에게는 투여하지 않는다.헤파린나트륨 주사항응혈제, 혈전증,패색전증pt, ptt 모니터링, 과민반응2. 약물3. 진단검사진단검사 ? 일반혈액검사검사항목검사결과(01-07)단위정상수치임상학적 의의Routine CBC & WBC Diff, countRBC Count4.21 ▼10^12/L4.3-5.7증가: 탈수, 설사감소: 빈혈, 골수 기능 부전, 출혈Hematocrit37.7 ▼%39.0-52.5증가 : 적혈구 증가증, 다혈구혈증감소 : 빈혈, 백혈병, 급성중증출혈lymphocytes44.6 ▲%15-44증가 : 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환감소 : 화상, 쿠싱질환, 외상Monocyte11.7 ▲%2-10증가: 만성 감염, 악성 종양감소: 단핵구 감소증, 단핵구 기능 이상Monocyt가: 만성 염증, 간염, HIV, 감염감소: 저영양 상태AST(SGOT)65 ▲/uL4-40증가: 신장질환, 간질환감소: 각기병, 임신, 심장질환LDH295 ▲/uL150-250증가: 조직 및 세포 손상, 심근경색, 뇌혈관 질환, 빈혈CPK(크레아틴인산활성효소)362 ▲/uL39-308증가: 심근경색, 다발성근염, 근이영양증Uric Acid(요산)2.3 ▼/dL3.4-7.0증가: 통풍, 신장질환Ⅲ. 간호과정#1 치료와 관련된 지식부족자료수집주관적자료객관적자료12/8“중환자실에 있는 것 보다 집에서 운동을 해야 병이 나을 것 같아요. 운동을 안해서 몸이 잘 움직이지 않나 봐요.”“움직여야 건강해지지 가만히 있으면 더 나쁠 것 같아요”- 베르니케 뇌병증 진단간호진단치료와 관련된 지식부족간호목표- 1일 후 중환자실에서 치료를 실시하는 이유 1가지에 대해서 말할 수 있을 것이다,.간호과정간호계획이론적 근거간호수행- 중환자실에서 치료를 해야하는 이유에 대해서 교육할 것이다.- 증상의 악화와 호전을 바로 옆에서 관찰하며 치료 및 간호를 즉각적으로 수행할수 있다.- 증상의 악화를 관찰하여 중증도의 증상이 나타났을떄 바로 처치를 시행할 수 있다.- 12/8 12:00 20분 정도 대상자에게 치료의 목적을 설명 하였음.- 베르니케 뇌병증에 대해서 교육할 것이다.- 베르니케 뇌병증은 티아민을 적절히 섭취하지 못해 생기는 뇌에 문제가 생기는 것으로 보행장애, 운동실조, 마비, 근육위축, 말하는 기능의 문제, 정신이상 등의 증상이 나타난다.- 12/8 12:30 10분정도 대상자에게 베르니케 뇌병증에 대해 설명하였음.평가-12/9 대상자가 중환자실에서 치료를 실시하는 이유에 대해서 2가지를 말하였음. (목표달성)#2 신체 기동 이상과 관련된 불안 (질병과 관련된) (신체 조작과 관련된) (뇌의 병변과 관련된)자료수집주관적자료객관적자료12/8“팔이.. 팔이 계속 안 올라가요. 어떡해요?”“오른팔이 잘 안움직이니까 무섭고 불안하고 잠도 잘 못자겠어요”- 베르니케 뇌병증 진단- 오른쪽 적 근거

의/약학| 2021.07.19| 12페이지| 2,000원| 조회(444)

케이스, 성인간호학, A+, 뇌병증, 베르니케뇌병증

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성인간호학 추간판탈출증 교수님이 칭찬하셨어요. A+자료입니다.(간호과정2개)

추간판탈출증학과간호학과반학번이름교수님간호학부목차Ⅰ. 추간판탈출증에 대한 문헌고찰1. 병태생리2. 원인3. 임상증상4. 진단검사5. 치료6. 간호Ⅱ. 자료수집Ⅲ. 간호과정Ⅰ. 추간판 탈출증에 대한 문헌고찰1. 정의 및 특징추간판(intervertebral disc)은 각 척추의 추체 사이에 있는 구조로 척추에 작용하는 충격을 흡수하는 쿠션 역할을 하며, 굴곡과 신전운동, 회전운동을 가능하게 한다. 수핵탈출증은 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출하여 신경근을 압박하여 통증을 유발한다. 이를 추간판탈출증이라고 한다.1) 병태생리요 · 천추 통증은 하부요통(low back pain)이라고 하며 경추 통증보다 더 흔하다. 급성통증은 근육 좌상이나 경련, 염좌, 추간판퇴행이나 수핵탈출로 발생한다. 요추간판의 탈출은 L4~L5 또는 L5~S1 사이에서 가장 흔하다. 요추, 천추 부위의 수핵탈출은 인접한 좌골신경을 압박하여 다리와 발쪽으로 방사되는 심한 작열통이나 찌르는 듯한 통증을 호소하며, 하지직거상검사에서 양성으로 나타난다. 하지직거상검사는 앙와위로 누워 무릎을 편 상태에서 다리를 곧바로 올리는 방법으로 좌골신경이 압박되면 하지에 심한 통증과 허약감을 호소한다.2) 원인급성요통은 대개 외상, 특히 자동차 사고나 무거운 물건을 들 때 허리가 뒤틀리거나 과다굴곡되어 나타난다. 비만은 허리근육의 긴장을 증가시켜 요통을 유발할 수 있다. 흡연은 추간판퇴행과 관련이 있고, 선천적 척수장애나 척추측만증은 요추부위의 불편을 초래한다. 노인의 요통은 대개 노화와 관련된 퇴행성관절질환과 관련이 있다. 여성의 만성요통은 나쁜 자세나 굽이 높은 구도 때문에 발생한다. 굽이 높으면 신체는 균형을 유지하기 위해 요추를 더 앞으로 내밀어 허리근육을 긴장시킨다. 좋은 자세 유지, 물건 들기 기술, 운동 등으로 하부요통의 발생 빈도를 감소시킬 수 있다.3) 임상증상하부요통이 있는 대상자는 허리를 구부리지 못하거나 구부정한 상태에서 걷거나 절뚝거릴 수 있다. 발뒤꿈치나 발가락으로 걸으면 환측 다리나 허리에 적용한다. 더운물 목욕이나 샤워도 효과적이다. 물리치료는 초음파나 단파 같은 심부 열요법을 적용한다. 열요법 시 대상자의 피부상태와 통증완화 정도를 확인한다. 냉요법은 급성통증과 염증을 완화해준다. 얼음마사지나 냉습포를 1~2시간마다 10~15분간 환부에 적용한다. 경우에 따라 열요법과 냉요법을 교대로 적용하기도 한다.(3) 경피적 레이저 추간판감압술추간판의 탈출 부분을 신경근에서 제거하여 통증을 완화하는 새로운 비수술적 방법이다. 국소마취 상태에서 레이저 기술을 이용하여, 형광투시경으로 보면서 가는 바늘을 삽입한다.(4) 식이요법요통이 과체중으로 발생했다면 체중을 조절하여 척추에 가해지는 부담을 감소시킨다. 대상자의 체중이 표준 체중보다 10% 이상 초과하면 칼로리 제한이 필수적이다. 식이요법과 함께 긍정적 강화와 자아존중감을 증가시킨다.(5) 기타 요통조절법장기간 서 있는 경우에는 신발 안창을 사용한다. 직장에서는 인체공학적 원리를 적용하여 만든 사무용 의자 또는 허리벨트나 코르셋을 사용하고 요통 예방과 관리법에 대한 교육 프로그램을 제공받아 손상과 요통으로 인한 업무손실을 줄일 수 있다.- 수술요법(1) 전통적 수술① 추간판절제술 Disectomy척수신경을 들어올리고 침범받은 추간판을 제거한다. 경추간판탈출증은 경추 앞부분을 횡 절개하여 척주관으로 돌출된 추간판을 제거한다.② 척추궁절제술 Laminectomy전신마취 상태에서 추골돌기를 포함한 척추궁과 탈출된 수핵을 제거한다. 이 수술은 고령자, 경증의 척추관협착증의 동반, 추간판손상이나 돌출된 경우에 수행한다. 수술 후 보통 2~3일간 입원한다.③ 척추융합술 Spinal fusion척추궁절제술을 반복하거나 척추가 불안정할 때 손상부위를 안정시키기 위해 시행한다. 이 수술은 두꺼워진 추궁판, 전방골극, 황색인대, 관절돌기 등의 병변부위를 제거하고, 척추를 안정시키기 위해 후외방으로 나사못과 같은 고정장치를 삽입하여 뼈를 융합한다.(2) 대안적 수술대안적 수술은 입원 기간이 짧고(1~3일) 외래에서 수술이 생하며 이 경우 재수술한다. 통증을 완화하기 위해 첫 24시간 동안은 모르핀을 적용할 수 있다. 비스테로이드성 항염제, 근육이완제, 마약성 진통제를 투여한다. 급성기 48시간 내에는 얼음주머니를 대주고 그 이후에는 온습포를 적용하여 혈류를 증가시키고 강직된 근육을 이완시켜 통증을 완화한다.(2) 체위수술 후 무기폐와 폐렴을 예방하기 위해 적어도 2시간 마다 심호흡을 권장한다. 대상자가 독립적으로 움직일 수 있을 때까지 심부정맥혈전증과 폐색전증을 예방하기 위해 압박스타킹, 압박 보조기, 공기 압박부츠 등을 착용한다. 요추간판수술 후 체위변경을 할 때 먼저 침대를 편평하게 하고 양다리 사이에 베개를 놓는다. 몸을 돌릴 때는 몸 전체를 통나무 굴리듯 돌려준다. 2시간 마다 체위를 변경하고 규정된 운동법을 교육한다. 배변시를 제외하고는 앉는 것을 금한다. 반좌위를 해주거나 무릎 밑에 베개를 괴어 무릎을 약간 올려주면 등근육을 이완시킬 수 있다. 측와위에서는 환측을 위쪽으로 하고 환측의 다리를 굽혀 좌골신경의 긴장을 완화하고, 무릎 사이에 베개를 괴어준다. 이때 무릎이 과도하게 굴곡되지 않도록 주의한다.(3) 출혈과 감염 예방절개부위의 심한 통증이나 경부의 과도한 긴장은 출혈을 의심할 수 있다. 뇌척수액 누출이나 출혈을 확인하기 위해 드레싱을 관찰한다. 투명한 액체가 배액 되는 것은 뇌척수액 누출을 의미하며, 절개부위가 부풀어 오르는 것은 뇌척수액의 누출이나 혈종이 의심되므로 의사에게 즉시 보고한다. Hemovac을 통해 나오는 배액물의 양과 특성을 확인한다. 배액량 많지 않으면 배액관은 보통 24~36시간 안에 제거한다.(4) 운동신경근 손상으로 신경결손이 생길 수 있기 때문에 대상자의 사지의 운동과 감각기능, 피부색과 온도를 규칙적으로 파악한다. 침상안정을 4일 이상 지속하면 대상자는 허약해지고 회복이 지연되므로 1주일에 2~3회 걷기 등을 하게 한다. 경부에는 상당한 긴장을 야기하므로 30분 이상 앉거나 서지 말도록 교육한다. 대상자가 옆을 볼 때 목 대신 몸 전통이다 나쁘다 (이유: )? 섭취하는 영양제 또는 건강식품: 무 ? 유 (종류: )? 지난 6개월간 체중변화: 무 ? 유 (증가 kg, 감소 kg)? 음식 섭취상의 문제 : 연하곤란 저작장애 상지기능장애 없음 ?? 음식물 섭취 경로 : 구강 ? 위관 위루? 수분섭취정도 : 600-1000mL/day? 음식알레르기 유무 : 유 무 ? (알레르기를 일으키는 음식: )③ 배 설(Elimination and exchange)? 배변빈도 : 1 / 1 회/일,? 배변양상 : 정상 ?(dark brown) 변비 설사 변실금? 배변경로 : 정상 ? 기타경로? 배변을 위한 처치 및 투약: 없음 관장 하제 완화제 좌약기타:? 배뇨빈도 : 5~6 /1 회/일,? 배뇨양상 : 정상 ? 핍뇨 다뇨 배뇨곤란 지연뇨다뇨 지연뇨 요정체 긴박뇨 작열감? 배뇨량 :? 배뇨경로 : 자연배뇨 ? 간헐적도뇨 유치도뇨 방광루 PCN? 호흡 곤란 : 무 ? 유 (양상: )? 좌식호흡 : 무 ? 유? 기침 : 무 ? 유? 기침 시 객담배출 : 무 ? 유 (색: 양: 농도: )④ 활동/휴식(Activity/Rest)? 일상활동: 모든 일상활동 가능 보행장애 ? 휠체어사용 침상생활? 활동 시 제한 내용: 식사 옷입기 이동 ? 목욕 배변활동? 활동 시 동반 증상: 호흡곤란 피로 통증 ? 기타 ( )? 수면양상- 총 수면시간 : 7시간 / 1 일- 수면양상: 숙면 ? 불면- 불면특성: 수면시작의 어려움 수면 후 피로감 수면제 사용수면도중 자주 깨어남 ? 낮과 밤이 바뀜 기타⑤ 지각/인지(Perception/Cognition)? 시각장애: 무 유 ? (근시 ? (보조도구: 안경)? 청각장애: 우측 좌측 (보청기 현훈 )? 촉각장애: 무 ? 유 (감각장애 부위 및 특성: )? 미각장애: 무 ? 유 (감각장애 부위 및 특성: )? 후각장애: 무 ? 유 (감각장애 부위 및 특성: )? 의식수준: 명료 ? 기면 혼미 반혼수 혼수? 언어장애: 무 ? 유⑥ 안위(Comfort)? 통증부위 : 허리? 통증정도(NRS): ^3/ul)324.00343.00350.00증가 : 암, 만성백혈병, 췌장염, 경화증, 결핵감소 : 특발성 혈소판감소성자반병, 2차성 혈소판 감소증, 감염, 출혈, 용혈장애, 화학요법ESR0-15 (mm/hr)382316증가 : 감염, 염증, 빈혈, 고지혈증감소: 적혈구 증가증, 겸상적혈구빈혈, 구상적혈구Netutrophy%30-70 (%)39.051.353.5증가 : 급성감염, 악성종양, 폐렴, 출혈감소 : 무과립구증, 재생불량성 빈혈Lymphocyte%20-50(%)36.429.227.4증가 : 결핵, 간염, 매독, 유행성 하선염, 전염성 단핵구증감소 : 면역결핍, 백혈병, 알러지Monocyte%0-10 (%)16.910.59.2증가 : 암, 결핵, 백혈병감소 : 만성간염Eosinophil%0-5 (%)6.27.74.7증가 : 천식, 감염, 알러지감소 : 급성감염Eosinphile count#0-0.45(10^3/ul)0.480.470.44증가 : 천식, 감염, 알러지감소 : 급성감염CBC결과에 대한 종합적 의의: ESR의 증가로 감염, 염증, 빈혈, 고지혈증등이 의심됨약품명용법,용량효능부작용Normal saline inj (JW) [100ml]피하주사, 정맥주사, 점적정주 또는 직장에 주입한다.주사제의 용해 희석에는 적량을 사용한다주효능ㆍ효과 : 수분결핍시의 보급 전해질 결핍시의 보급(나트륨, 결핍 클로르 결핍)주사제의 용해희석제대량급속 투여시 부종, 전해질 이상 등이 발생할 수 있음Keral Inj수술 후 통증: 1회 50mg을 8~12시간 간격으로 1일 2회 근육주사 또는 6~8시간 간격으로 1일 2~3회 정맥내 주입한다급성 요통: 1회 50mg을 1일 2회 근육주사한다수술 후 통증, 급성 요통 완화, 소염진통제오심, 두통, 어지러움, 발열, 설사, 배뇨장애, 불면, 피로, 구토, 드물게 빈혈Macperan Injection 2ml정맥주사 또는 근육주사로 투여할 수 있다.정맥투여 시 천천히 주입해야 한다 (적어도 3분 이상)체중 kg 당0.5mg이다.푸림.

의/약학| 2021.07.19| 17페이지| 1,500원| 조회(871)

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여성간호실습 자궁내막암 케이스입니다. 사정진단1개입니다. 평가D별로예요

여성간호학실습 자궁내막암case study담당과목여성간호학 실습학 과간호학과지도교수님주 제제 출 자Ⅰ. 서론- 질병에 대한 문헌고찰1. 자궁내막암의 정의2. 자궁내막암의 원인3. 자궁내막암의 증상4. 자궁내막암의 유형5. 자궁내막암의 진단6. 자궁내막암의 치료Ⅱ. 간호 사정1. 대상자 일반사항Ⅲ. 간호과정#1 방사선치료와 관련된 불안Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론- 질병에 대한 문헌고찰1.자궁내막암의 정의자궁내막이란 자궁 내 공간을 덮고 있는 조직으로, 이곳에 발생하는 암을 자궁내막암이라 말한다. 자궁내막암은 자궁체부암의 대부분을 차지하며, 대부분 50대 후반에서 60대 초반에 호발한다. 자궁내막암은 대부분 비정상적인 질출혈 증상을 보이기 때문에 이를 이상하게 여기고 병원을 방문하는 경우에 비교적 초기에 발견할 수 있다. 초기에 발견된 자궁내막암은 자궁을 제거하는 수술적 치료를 통해 완치될 가능성이 높다.2.자궁내막암의 원인자궁내막암의 원인은 정확히 밝혀져 있지 않지만, 어떤 요인이 자궁내막 세포에 유전적 변이를 일으켜 비정상적인 암세포가 자라게 되는 것으로 여겨진다. 주된 위험 요인으로는 수치가 높은 에스트로겐이 자궁내막이 두꺼워지도록 자극하는 것이다.자궁내막암의 위험 요인들로는 한 번도 출산을 하지 않은 미산부, 이른 초경, 늦은 폐경, 비만, 그리고 오랜 기간 프로제스틴을 함유하지 않은 에스트로겐 보충 요법 등을 들 수 있다.3.자궁내막암의 증상자궁내막암의 가장 흔한 증상은 비정상적인 자궁 출혈이며, 폐경 여성에서 질출혈이 있는 경우 반드시 자궁내막암의 가능성을 염두에 두고 진찰을 받아야 한다. 폐경 전인 젊은 여성인 경우에도 비만, 당뇨, 출산 경험이 없는 경우, 자궁내막암의 가족력이 있는 경우와 같이 자궁내막암의 위험 요인을 가지고 있는 경우에는 생리량 과다 혹은 불규칙한 자궁출혈이 있을 시 자궁내막암 가능성을 염두에 두어야 한다. 비정상적인 질출혈 외에 자궁내막암이 다른 장기로 전이되어 진행된 경우에는 하복통, 압통, 혈뇨, 빈뇨, 직장출혈, 요통 등이 동반될 수 있다.4.자궁내막암의 유형자궁내막암의 병리적 유형은 에스트로겐 의존성과 비의존성의 두 가지로 분류된다.에스트로겐의존성종양은 고에스트로겐혈증과 관계되지 않는 종양보다는 분화가 잘되어 있으며 예후가 좋다. 에스트로겐 비의존성 종양은 자궁내막에 대한 에스트로겐의 근원을 갖지 않는 여성에서 발생하며, 병리적으로 자궁내막증식증과 관계가 없고, 위축성 자궁내막의 병력을 갖는다. 이 종양은 에스트로겐 의존성 종양보다 열 분화되고 예후가 좋지 않다. 에스트로겐 비의존성 종양은 에스트로겐 의존성 종양에 비해 발생 연령이 좀 더 높으며 폐경 후, 마른 여성에서 나타나는 경향이 있다.1)자궁내막선암자궁내막선암은 자궁내막암의 80%를 차지하는 가장 흔한 조직 형태이며,자궁내막 비후에서 발생한다.2)점액성암점액성 암은 자궁내막의 약 5%로, 이는 종양의 50%가 세포질내 점액이 있는 세포로 구성되어 있다.3)유두상 장액성 암자궁유두상 장액성 암은 에스트로겐 저하 상태의 노인 여성에서 주로 발생하며, 50%눈 죽음에 이르는 예후가 좋지 않는 암이다.4)투명세포암투명세포암은 자궁내막암의 5%이하를 차지하며, 특징적으로 노인 여성에서 나타나고 자궁내막 중 아주 악성이다.5)편평세포암편평세포암은 자궁내막암에서 드물게 보이지만 임상적 병기1기에서도 예후가 좋지 않는 암이다.6)자궁내막과 난소에서 동시에 발생된 암자궁내막암과 난소암은 동시적으로 가장 잘 발생하는 부인암으로, 발생빈도는 1.4~3.8%이다.5.진단호르몬 치료를 받지 않는 폐경 후 여성에게 질 출혈이 나타나면 반드시 의사와 상의하여 원인을 밝혀 보아야 합니다. 폐경 전인 35세 이상의 여성에게 불규칙한 자궁 출혈, 무월경, 월경 과다 증상이 있으면 자궁내막증식증이 있는지 살펴보아야 합니다. 한 자궁내막암은 타목시펜이라는 호르몬제로 치료한 유방암 환자에게서 종종 발생합니다. 만일 이 호르몬제를 복용하고 있다면 정기적으로 자궁내막암 유무를 점검하는 것이 좋습니다. 자궁내막암은 자궁내막소파술 또는 자궁경을 통해 직접 눈으로 자궁내막을 확인하면서 의심스러운 부분을 조직 검사하여 확진합니다.6.치료① 수술 치료자궁내막암은 다행히 대부분 제1기에서 진단됩니다. 제1기는 암이 자궁체부에 국한된 경우를 의미하며, 수술 치료가 원칙입니다. 기본적으로 자궁과 양쪽 난소, 난관을 제거하는 수술을 시행합니다. 다음과 같은 경우에는 골반 및 대동 및 주위 림프절 절제술을 동시에 시행합니다.- 암세포의 분화도가 매우 나쁜 경우(분화도가 좋은 암일수록 예후가 좋음)- 암세포의 분화도가 중간 정도이고 암 덩어리의 크기가 2cm 이상인 경우- 암세포의 종류가 투명암, 유두장액성암 또는 편평상피암인 경우- 자궁근층을 1/2 이상 침범한 경우- 자궁경관을 침범한 경우② 방사선 치료이와 더불어 재발 방지와 림프절 전이 치료를 위해 보조적으로 방사선 치료를 사용합니다. 방사선 치료는 이로 인해 발생할 수 있는 급성 및 만성 합병증 때문에 모든 환자에게 사용하지 않습니다. 환자의 수술적 병기, 예후 인자 등을 고려하여 사용합니다.방사선 치료의 방법으로는 질 속에 방사성 동위원소를 담은 기구를 삽입하여 치료하는 질강 방사선 조사(vaginal irradiation), 방사선가속기를 이용하여 외부에서 X-ray를 조사하는 골반 방사선 치료(pelvic irradiation)가 있습니다.방사선 치료의 급성 합병증으로는 골수 기능 저하로 인한 빈혈, 감염, 출혈, 방사선을 쪼인 부분의 화끈거리는 느낌이나 통증, 직장의 염증으로 인한 설사 등이 있습니다. 만성 합병증으로는 위장관 마비나 폐색, 질 위축으로 인한 성 기능 장애, 방광 기능 장애, 다리 부종 등이 있습니다. 이러한 합병증을 고려하여 꼭 필요한 경우에만 방사선 치료를 시행합니다.Ⅱ. 간호 사정1.간호력(1) 개인력환자이름 님 나이 세 성별 결혼상태 미혼 정보제공자 본인교육수준 대졸 직업 x 종교 무교 신장 163cm 체중 59 Kg(2) 건강력 사정현재력(입원당시 주 호소) : lower abdominal pain과거력(과거 질병력, 입원경험, 수술경험) : X가족력 : X입원날짜 : 2020. 11. 29~입원기간 : 2020년 11월 29일 ~ 현재 + 입원경로 : 외래Ⅲ. 간호과정#1 방사선치료와 관련된 불안자료수집주관적자료객관적자료“방사선치료를 받으려니까 너무 무섭고 불안해요”“어제 저녁에 불안해서 잠을 못잤어요”-손톱을 물어뜯으면서 몸을 떨고 있음

의/약학| 2021.07.19| 8페이지| 1,500원| 조회(407)

케이스, A+, 실습, 여성간호학, 자궁내막암

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여성간호학 자궁내막증 케이스입니다. 간호진단사정1개입니다. 학점 A+맞은 케이스입니다.

자궁내막증case study담당과목여성간호학 실습학 과간호학과지도교수님주 제제 출 자Ⅰ. 서론- 자궁내막증에 대한 문헌고찰정의원인증상진단치료Ⅱ. 간호 사정1. 대상자 일반사항Ⅲ. 간호과정#1 수술 후 약물치료와 관련된 지식 부족Ⅳ. 참고문헌1. 자궁내막증 Endometriosis의 정의자궁내막증은 자궁내막조직이 자궁 강 이외의 다른 부위에 존재하는 것이다.자궁내막조직은 주로 난소, 난관, 자궁 외부, 장, 질과 직장 사이, 골반 벽 등에서 발견된다.자궁내막증 여성의 75%가 25~45세로 주로 가임기 여성에서 발견된다.가임기 여성 10~15%에서 자궁내막증을 진단받는다.2. 자궁내막증의 원인원인 (이론)내용월경혈 역류 및 착상월경혈이 난관을 통해 역류하여 자궁내막세포가 복강 내 착상한 후 월경주기에 따라 증식과 출혈을 반복하면서 자궁내막증을 일으킨다는 가설이다.월경혈역류는 자궁내막증 여성 70~90%에서 발생한다.체강상피화생체강상피세포가 자궁내막조직으로 변형되어 자궁내막증이 발생한다는 가설로, 자궁내막증이 흉강이나 복강내에서 발견되는 것이 뒷받침한다.유도설내인성 생화학적 요인에 의해 유도된 복막세포가 자궁내막조직으로 발달하게 된다는 가설이다.혈액성 파종설 및 직접적 이식자궁내막세포가 혈액이나 림프계를 통해 파종되거나 직접 이식되어 자궁내막증이 발생한다는 가설이다.자궁으로부터 멀리 떨어진 위장관, 비뇨기계, 서혜부, 제와 등에 발생한 자궁내막증 또는 제왕절개술 후 수술부위, 자연분만 후 회음절개부위에 발생한 자궁내막증으로 설명할 수 있다.위험요인- 25~45세 여성- 자궁내막증의 가족력- 짧은 월경주기(28일 미만)- 과다한 월경량- 빠른 초경(12세 미만)- 미산부 또는 적은 출산 횟수3. 자궁내막증의 증상1. 만성 골반통2. 임신율 저하- 난소, 난관에 자궁내막증이 생긴 경우, 난소 기능이 저하될 수 있으며, 난자가 배출되는 것을 방해받을 수 있다.3. 월경곤란증, 월경통4. 성교곤란증, 성교통3-1) 통증의 원인자궁 내막이 자궁 밖, 난소, 나팔관, 직장 증식될 경우, 월경주기에 따라 출혈을 일으키게 되는데 정상적인 월경혈은 질을 통해 빠져나올 수 있지만, 자궁내막증의 경우 그 부위에 피가 고이게 되고 염증을 일으키게 된다.자궁내막증으로 인해 주위 조직, 장기가 유착된 경우 골반, 인대, 근육, 장기 등의 압박으로 인해 통증이 발생하는 것이다.하지만 모든 자궁내막증에서 통증이 나타나는 것은 아니며, 자궁내막증이 진행될수록 반드시 통증이 심해지는 것은 아니다.4. 진단자궁내막증은 병변 위치에 따라 증상을 보일 수도, 보이지 않을 수도 있다. 때문에, 부인과 진찰이나 혈액검사, 초음파 검사 등을 이용하여도 수술 전 정확한 진단이 어려운 경우가 많다. 따라서 자궁내막증이 의심되는 환자의 경우 복강경 수술을 통한 직접적인 육안적 관찰이 가장 확실한 진단법이다.- 복강경검사* 복강경 검사에서 병변 양상은 전형적으로 적색, 흑색 등의 색소화가 나타나고, 유착 양상 등 이 나타나며 복강경검사 결과에서 복막 표면에 전형적인 출혈이 있는 병소, 직장-질중격의 침윤성 병변, 자궁내막종 등이 발견되면 조직학적 확인을 해야 한다.- Ca-125(난소암 종양 지표자)- 초음파 및 MRI중증도의 자궁내막증이 있는 여성에서 유의하게 Ca-125(난소암 종양지표자)가 증가 될 수 있다.(참고 자료로 검사를 시행하는 것이며, Ca-125는 암의 진단도, 자궁내막증의 진단의 가이드라인으로 사용하지는 않는다고 한다.)광범위한 자궁내막증 병변이나 자궁내막종은 초음파와 MRI에 의해 진단될 수 있다.(병변이 작을 경우, 즉 초기 자궁내막증의 경우 진단의 어려움이 있을 수 있다.)5. 치료수술요법- 복강경 수술 (3개월 정도의 내과적 치료(약물요법을 먼저 실시)- 자궁내막증이 심한 경우 난소 절제술이나 전 자궁 절제술을 고려할 수 있다.- 수술 후 에스트로겐 호르몬 대체요법을 시행할 경우 재발의 위험이 있으므로 수술 후 3개월까지는 금하는 것이 좋으며, progestins을 병용함으로써 자궁 내막을 보호할 수 있다.- progestins은 자궁내막조초기 탈락막화를 일으켜 항 내막 효과가 있다.- 수술 후 자궁내막증의 재발률이 높다.약물치료1) GnRH agonist (성선자극호르몬 방출 호르몬 작용제)GnRH agonist는 시상하부-뇌하수체-난소를 축으로 하는 생식내분비체계를 억제하여에스트로겐 분비를 감소시키고 자궁내막증 병변의 증식을 억제하고자 하는 치료제다.GnRH는 시상하부에서 분비되어 뇌하수체에서 FSH, LH를 분비하도록 자극하는 호르몬이다.GnRH agonist는 GnRH가 더 잘 작용하도록 도와주는 물질인데 GnRH가 지속적으로 높은 농도를 유지하게 되면 음성피드백에의해 난소에서 GnRH 수용체가 억제된다. 따라서 결론적으로 FSH를 낮춰 몸에서 에스트로겐이 적게 분비되도록 유도한다.에스트로겐은 자궁내막이 두꺼워지게 하고 혈관 분포를 증가시키는 등의 작용이 있다. 현재 사용 중인 GnRH agonist는 leuprolide, buserelin, na-farelin, goserelin, deslorelin, trytorelin 등이 있다. 이 제제들은 경구 투여할 수 없으며 근육, 피하 및 비 점막으로 투여하게 된다.부작용은 안면홍조, 두통, 질 건조감, 성욕감퇴, 골밀도감소 등이 올 수 있다. 부작용 감소를 위해 결합에스트로겐 및 초산메드록시프로게스테론 등이 함께 사용되기도 한다.2) Danazol (다나졸)Danazol의 임상증상 완화 효과는 GnRH agonist와 유사하며 시상하부의 GnRH와 성선자극호르몬을 억제하고, 자궁 내막의 안드로겐과 프로게스테론 수용체에 직접 작용하여 난소의 스테로이드 합성을 억제함으로써 자궁 내막 성장을 억제한다.3~6개월 복용, 초기투여용량은 400mg/일부작용은 체중증가, 수분 정체, 여드름, 피지 분비 증가, 다모증, 열감, 위축성 질염, 유방 크기의 감소, 성욕 감소, 피로, 오심, 근육통, 불안 등이 있다. 간 질환, 고혈압, 울혈성 심부전이 있는 경우 사용을 금하며, 태아에게 남성화 효과를 유발할 수 있으므로 임신 시 사용하지 않는다.3) Gesnone (게스트리논)Gestrinone은 안드로겐, 항프로게스테론, 항에스트로겐 및 항성선제제를 포함하는 19-nortestosterone 유도체다. 이는 유리 테스토스테론을 증가시키고 성호르몬결합글로불린을 감소시키며 에스트라디올(estradiol) 수치를 초기 난포기 수준으로 낮추고, 평균 LH 수치를 낮춘다.50~100% 무월경이 나타나며 약물을 중단하고 1개월 후에 월경이 회복된다.부작용은 Danazole보다 적으며 오심, 근육통, 체중증가, 여드름, 피지 분비 등이 나타난다. 태아에게 남성화 효과가 있을 수 있으므로 임부에게는 사용하지 않는다.4. Progestins (프로게스틴)Progestins은 자궁내막조직의 초기 탈락막화를 일으킴으로써 항 내막 효과가 있으며, 비용이 저렴하고 부작용의 빈도가 낮아서 1차 약물 치료제로 사용된다.초산메드록시프로게스테론제제는 1일 30mg 투여로 시작해서 임상적 반응과 출혈 양상에 기초해서 증가시킨다. 근육주사로 3개월마다 150mg을 주입할 수도 있으나 불임여성에서는 심한 무월경과 무배란을 유도할 수 있어서 적절하지 않다.부작용으로 오심, 체중증가, 수분 정체, 저에스트로겐혈증으로 인한 출혈이 있을 수 있다.5. 경구 피임제저용량의 단상복합피임제는 가성 임신상태를 유발해서 무월경과 자궁 내막의 탈락막화를 유발한다. ethinyl estradiol과 같은 저용량의 복합 경구 피임제가 자궁내막증 치료에 효과적이다.치료 목적은 무월경을 6~12개월간 유도하는 것이다.치료 후 임신율은 50%까지 기대되지만, 잠재적으로 경구 피임제의 에스트로겐이 치료 후 몇 주간은 자궁 내막 성장을 자극해서 골반통을 증가시킬 수 있고, 장기투여 시 무월경, 점상출혈 등이 있을 수 있다.Ⅱ. 간호 사정1. 대상자 일반사항성명:성별: F연령:키/몸무게:입원날짜:정보제공자: 본인직업: 회사원키/몸무게: 160cm/56kg진단명: (자궁내막증)주 호소: 골반 및 복부 통증자궁내막증으로 laparoscopy 실시V/S: 120/80-92-36.5 (12/1)월경력초경: 12살월경 간격: 27일월경 기간: 5~7일LMP: 2020.11.24총임신수(G)총만삭분만수(T)조기분만수(P)유산수(A)현존한아이수(L)00000산과력4. 활동/휴식(Acitivity/Rest)1) 수면시간 8 시간/1일에서 6시간으로 줄어 듬2) 숙면여부 예 ?아니오■ / 통증으로 인해 깊게 잠들지 못함. 계속해서 잠에서 깸3) 피로나 허약감 호소 무 ? 유 ■6. 통증통증/ 불편감: 무 □ 유 ■ 급성통증 □ 만성통증 ■(경도) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (심함)통증강도 ├─╋─╋─╋─╋─╋─╋─╋─╋─┨부위: 골반, 복부 양상: 욱씬거리며 지속적임월경 시 극심한 통증.Ⅲ. 간호과정#1 수술 후 약물치료와 관련된 지식 부족자료수집주관적 자료객관적 자료12/2“약을 복용 후 여드름이 갑자기 나기 시작하고 체중도 증가한 것 같아요. 혹시 약물에 대해 알레르기가 있는 것이 아닌가요?”“생리하는 날이 아닌데 출혈이 조금씩불규칙적으로 나타났는데 무엇 때문에 이런 건지 모르겠어요.”“수술도 잘 끝났는데 약을 왜 계속 복용해야 하는 건가요?”- 진단명: Endometriosis (자궁내막증)- 비잔(성분명: Danazol) 처방간호진단수술 후 약물치료와 관련된 지식 부족간호목표목표- 1일 후 약물치료와 관련된 부작용의 종류 3가지를 말할 수 있을 것이다.간호과정간호 계획이론적 근거간호 수행- 수술 후 약물을 복용해야 하는 이유를 설명할 것이다.- 자궁내막증 수술 후 5년 후 50%가 재발하며, 수술 후 약물치료 즉 호르몬 치료를 통해 재발률을 5%까지 낮출 수 있다.- 복용 중지 기간 없이 1일 1정 투여해야 하며, 복용을 잊었을 시 기억나는 즉시 1정을 복용하고, 다음날 이전과 같은 시간에 복용을 계속한다.- 수술 후 약물을 복용해야 하는 이유를 설명함.- 대상자가 복용하고 있는 Visanne (Damazol)의 부작용에 대해서 교육할 것이다.- Visanne은 자궁내막증에 사용하고, 병변을 위축시켜 초기 탈락막화를 일으키는 약

의/약학| 2021.07.19| 12페이지| 2,000원| 조회(452)

자궁내막증, 자궁, 여성간호학, A+케이스

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성인케이스 만성신부전 A+ 케이스입니다.(진단2개) 내용 많습니다 필요한곳만 사용해도 좋습니다.

만성 신부전Chronic renal failure과목명실습병동학번이름담당교수님실습기간목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성연구 기간 및 방법문헌고찰Ⅱ. 본론간호사정진단적검사약물요법활력징후, 체중, I/O의미있는 주관적, 객관적 자료문제목록 우선순위 및 간호진단대상자의 건강문제 해결을 위한 간호를 계획, 수행 및 평가대상자의 교육계획안Ⅲ. 결론소감문참고문헌Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성신장이란 한 번 망가지면 그 기능을 되살리기가 힘들다. 건강보험심사평가원 통계자료(2017)에 따르면 만성신부전으로 진료를 받은 환자 수가 2013년에서 2017년까지 5년간 약 50%이상 증가한 것을 확인 할 수 있다. 통계자료 중에 50세 이상의 노인이 2013년에서 2017년까지 5년간 약 70%이상을 차지했는데, 앞으로 노령인구의 증가추세에 따라 만성신부전 환자의 수는 더욱 증가할 것으로 보이며 그 중요성이 대두되고 있다. 신부전을 확실히 알고 예방하며 정기적인 검진을 받도록 하는 것이 중요하다고 생각되어 만성신부전을 케이스로 선정하게 되었다.2. 연구 기간 및 방법2019년 11월 25일 ~ 2019년 12월 6일, 총 10일간 00대학교병원 52병동에서 만성 신부전 대상자를 선정하여 EMR, 간호력 조사를 통해 대상자의 기본정보력 수집, 진단명, 약물, 검사, 처치 등의 자료를 수집하였고, 00대학교병원 52병동 A팀 담당간호사와 대상자에게 사정한 것을 바탕으로 간호우선순위를 선정하였고, 참고문헌을 바탕으로 간호계획 및 수행을 하여 간호계획을 평가 및 연구하였다.3. 문헌고찰 : 질환명, 정의, 병태생리, 원인, 증상, 진단검사, 치료, 간호, 예후 및합병증질환명만성 신부전(Chronic renal failure)문헌조사사례대상자정의* 신장 (콩팥, kidney)신장은 아래쪽 복막강의 오른쪽과 왼쪽에 하나씩 위치하는데, 오른쪽 신장은 간 바로 아래에 위치하고 왼쪽은 횡격막 아래 비장 근처에 자리하는데 간의 위치 때문에 오른쪽 신장은 왼쪽 신장에 비해 아래쪽에 위치한다.신장은 노폐물을 배설하고 산·염기 및 전해질 대사 등 체내 항상성을 유지하는 기능을 하는 중요한 장기 중 하나이다. 그리고 신장은 수분과 전해질의 조절, 산·염기 균형, 혈압의 조절 등의 기능을 한다.콩팥의 기능을 담당하는 단위 구조로는 네프론이 있고 이는 소변을 생산하는데 있어서 기본 단위가 된다.만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.만성 또는 비가역적인 신부전은 남아있는 신장의 신체의 내적 환경을 유지할 수 없을 정도로 신장의 기능이 점진적으로 파괴되는 질환이다.만성 신부전의 발생은 주와 나라에 따라 다양하다. 미국에서 100만 명 당 268명의 대상자가 새로 발병한다. 1997년 말 미국 신장 데이터 시스템에 의하면 300,000명 이상이 만성 신부전이나 말기신부전으로 치료받았고, 191,000명이 혈액투석을 받고 있었으며 86,000명이 신장이식을 받았다.- 시구체 여과율에 따른 만성 신부전의 단계신장이 1분동안 크레아티닌을 얼마나 걸러내는지 측정하여 알 수 있음.단계사구체 여과율특징1? 90신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상이 관찰된다.260~89신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.330~59정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.415~29정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야 한다.5

의/약학| 2021.07.16| 48페이지| 2,500원| 조회(546)

만성신부전, 신부전, 케이스, 성인간호학, A+

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