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4차 산업혁명 시대의 간호 및 간호사의 역할 평가A+최고예요

REPORT- 4차 산업혁명 시대의 간호 및 간호사의 역할 -수강과목담당교수학과/학년학번/제출자제출일---------------------4차 산업혁명이란?‘혁명’은 급진적이고 근본적인 변화를 의미한다. 역사 속 혁명은 신기술과 새로운 세계관이 경제체제와 사회구조를 완전히 변화시킬 때 발생했다. 준거의 틀이 되는 역사를 통해 이러한 갑작스러운 변화는 수년에 걸쳐 전개된다는 것을 알 수 있다.약 1만 년 전, 수렵·채집 생활을 하던 인류는 농경 생활이라는 첫 번째 큰 변화를 맞았다. 몇몇 동물을 가축으로 키우면서 시작된 일이었다. 농업혁명은 생산, 운송, 의사소통을 목적으로 한 인간과 가축의 노력이 맞물려 발생했다. 점차 식량 생산이 나아지면서 인구도 늘어나 많은 사람이 정착하게 되었다. 그 결과 도시화가 이루어지고 여러 도시들이 생겨났다.농업혁명 이후, 18세기 중반부터 일련의 산업혁명이 발생했다. 이 때문에 인간의 노동력이 기계의 힘으로 옮겨 가는 엄청난 변화가 일어났다. 이는 다시, 오늘날 강화된 인지력이 인간의 생산성을 증대 시키는 제4차 산업혁명으로 진화하고 있다.1760~1840년경에 걸쳐 발생한 제1차 산업혁명은 철도 건설과 증기기관의 발명을 바탕으로 기계에 의한 생산을 이끌었다. 19세기 말에서 20세기 초까지 이어진 제2차 산업혁명은 전기과 생산 조립 라인의 출현으로 대량생산을 가능하게 했다. 1960년대에 시작된 제3차 산업혁명은 반도체와 메인프레임 컴퓨팅(1960년대), PC(1970년대와 1980년대), 인터넷(1990년대)이 발달을 주도했다. 그래서 우리는 이를 ‘컴퓨터 혁명’ 또는 ‘디지털 혁명’이라고도 말한다.이 세 가지 산업혁명을 설명하는 다양한 정의와 학문적 논의를 살펴봤을 때, 오늘날 우리는 제4차 산업혁명의 시작점에 있다고 말할 수 있다. 디지털 혁명을 기반으로 한 제4차 산업혁명은 21세기의 시작과 동시에 출현했다. 유비쿼터스 모바일 인터넷, 더 저렴하면서 작고 강력해진 센서, 인공지능과 기계학습이 제4차 산업혁명의 특징이다. 스마트화하는 데 그치지 않고 훨씬 넓은 범주까지 아우른다. 유전자 염기서열분석에서 나노기술, 재생가능에너지에서 퀸텀 컴퓨팅까지 다양한 분야에서 거대한 약진이 동시다발적으로 일어나고 있다. 이 모든 기술이 융합하여 물리학, 디지털, 생물학 분야가 상호교류하는 제4차 산업혁명은 종전의 그 어떤 혁명과도 근본적으로 궤를 달리 한다.과거의 산업혁명보다도 제4차 산업혁명에서 출현하는 신기술과 광범위한 혁신은 더욱 빠르고 폭넓게 확산 중이지만, 지구촌 곳곳에서는 아직도 과거의 산업혁명이 지속되고 있다. 세계 인구의 17퍼센트가 아직 제2차 산업혁명을 경험하지 못한 상태다. 아직도 전기를 사용하기 어려운 사람이 약 13억 명에 이른다. 제3차 산업혁명 역시 마찬가지다. 전 세계 인구의 절반이 넘는 40억 명은 인터넷을 사용하지 못하고 있으며, 이들 대부분이 개발도상국에 살고 있다. 제1차 산업혁명을 대표하는 기계 부품인 ‘축’이 유럽 이외의 지역에 보급되는 데 120년 가까운 시간이 걸렸다. 반면 인터넷이 전 세계에 확산되는 데는 10년도 채 걸리지 않았다. 기술 혁신의 수용 정도가 사회 발전을 결정하는 주요 요인이라는 제1차 산업혁명의 교훈은 여전히 유효하다. 정부와 공공 기관, 민간 부문 모두 각자의 역할을 잘해야 하지만, 시민들이 산업혁명을 통해 얻게 될 장기적 혜택을 자각하는 것이 무엇보다 중요하다.4차혁명은 이미 진행 중이고, 어떠한 경우에도 4차 산업혁명 이전으로 돌아갈 수 없다. 이러한 시대에 따라 의료 진단이 더욱 빠르고 정확해지며 보다 비침습적 진단법이 생길 것이다. 나는 4차 산업혁명 시대에 맞게 변해가는 보건사업을 우리가 잘 받아들이고 마음가짐이 바뀌어야 하기 때문에 이러한 과제가 필요하다고 생각한다.예를 들어 인공지능이 의료인의 일을 빼앗아 간다는 생각이 아닌, 인공지능을 어떻게 활용할 것인가를 생각해야 한다. 또한, 우리나라는 고령화가 세계에서 제일 빠른 속도이다. 고령화 사회에 진입하고 개인 맞춤 치료에 대한 수요가 늘어남에 따라 인공지능과 사물있다. 로봇 수술이라고 해서 수술의 전 과정을 로봇이 담당하는 것은 아니다. 의사가 수술을 할 때 사용하는 첨단도구라고 하는 것이 더 정확한 표현이다. 집도의가 조정간에 앉아 화면을 보며 조이스틱과 같은 장치로 로봇팔에 부착된 작은 집게나 가위를 움직여 수술을 한다. 메스로 살을 째는 개복 수술과 달리 5~6군데의 작은 구멍을 뚫고 그곳으로 카메라와 수술도구를 넣어 원격으로 조종하는 방식이다. 우리나라의 암 사망 증가율 1위인 전립선암과 같이 암세포가 골반 사이의 좁고 깊은 곳에 있어 개복이나 복강경으로 접근하기 어려운 경우에 특히 효과적이다. 출혈과 합병증의 위험이 적고 흉터와 통증이 덜해 회복도 빠르다. 발기부전이나 요실금 등 부작용의 발생 가능성도 낮아 미국에서는 전립선암의 80~90%를 로봇으로 시술하고 있다. 최근에는 갑상선암, 직장암, 자궁암 등 그 사용 범위가 점차 넓어지는 추세다. 하지만 로봇이라고 해서 모든 과정을 담당하는 것이 아니기 때문에 역할이 바뀌기는 하겠지만 점차 로봇이 들어와도 일자리는 뺏기지 않을 것이라고 생각한다. 또한, 이러한 변화를 미리 직시하고 적응하기 위해 4차혁명 시대의 간호와 간호사의 역할이 무엇인지 생각해보는 과제가 필요하다고 생각한다.간호사의 역할1) 직접간호제공자직접간호제공자의 역할은 전통적인 간호사의 역할로 간호의 가장 기본적인 영역이다. 간호는 대상자에게 질병이 있을 때는 물로이고 질병 없이 건강할 때도 대상자의 건강이 현재보다 더 좋아지도록 돕는 활동이다. 간호사가 간호현장에서 대상자에게 간호를 제공하기 위해서는 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가로 구성된 간호과정을 근거로 한다. 여기서 간호진단이라 함은 간호사가 책임감을 가지고 성과를 달성할 수 있도록 명확한 요법에 대한 근거를 제공하는 실제적이거나 잠재적인 건강문제 또는 삶의 과정에 대한 개인, 가족, 지역사회의 반응에 대한 임상적 판단으로 설명할 수 있다.2) 옹호자옹호라는 개념는 1900년대 미국에서 처음으로 간호에 도입되었다. 초기 하는 옹호자 역할을 수행하고 있다. 최근에는 진료의 모든 과정 전에 대상자의 사전동의를 구하고 있다. 간호사는 대상자에게 사전동의의 필요성을 설명할 때 의사와 함께 참여하고 있으며, 진료과정에 대한 설명, 치료방법 선택, 의료 선택문제, 장기이식, 뇌사 결정 등 윤리문제를 비롯한 복잡한 의료상황에 대해 대상자와 가족이 중대 결정을 해야 하는 시기에 대상자와 가족의 옹호자 역할을 하고 있다. 앞으로도 옹호자 역할은 더욱 더 강화되어야 한다.3) 교육자간호사는 대상자에게 주어지는 다양한 치료방법이나 치료의 조건, 각 치료법의 장·단점에 대해 대상자와 그 가족에게 정보를 제공하고 교육을 해야 한다. 간호사가 간호해야 할 대상자별 간호계획에는 간호교육이 필히 포함되어야 하며, 건강관리에 대한 정확한 정보를 제공하여 대상자가 현명한 결정을 내리고 치료이행을 할 수 있도록 돕는 역할을 수행해야 한다. 대상자의 퇴원계획에도 대상자와 대상자를 돌보는 가족 또는 돌봄 제공자에게 퇴원 후 대상자에게 필요한 여러 건강관리 내용을 교육해야 한다. 교육은 질병의 진행과정, 약물 복용, 음식섭취, 적절한 운동 등에 관한 내용으로 구성하여야 한다.4) 리더발전하는 현대사회에서 간호사는 병원행정가, 의료진 및 여러 보건 관련 전문가와 대상자 옹호를 위한 조정자 역할을 하고 있다. 이런 조정 역할을 효율적으로 수행하기 위해서는 효과적 의사소통능력이 매우 중요시되고 있다. 최근에는 대상자 간호의 질적 향상을 위해 여러 가지 간호전달방법을 사용하고 있다. 그 예로 팀간호방법, 일차간호방법 등을 들 수 있다. 이 과정에서 간호사는 리더로서 대상자 간호의 전문인 역할을 하여야 한다. 현대의 간호리더는 문제해결, 간호평가, 직원평가, 예산 책정, 책임 위임, 협상 시 창의적인 사고로 전체 조직의 리더로 활동하여야 한다. 또한 간호조직체의 구성방법을 계획하고 관리하며 효율적인 간호를 위한 간호서비스 방법 등을 선정하여 평가하는 것도 리더로서의 역할이다.5) 동료와 협동가간호사는 대상자를 중심으로 함께최적 건강상태 유지·증진을 위해서는 다학제 간의 협조가 필수적이다. 간호사 간, 타 직종 의료인 간의 원활한 협동관계는 환자의 치유를 위하여 매우 중요하다. 특히 병원이라는 환경은 한 명의 환자를 위하여 여러 직종이 유기적으로 관계를 맺고 있어 협동가로서의 간호사 역할을 중요한 부분을 차지하고 있다.6) 연구자연구자란 과학적인 방법으로 객관적인 지식을 이끌어내고 사용하는 사람을 의미하는데, 모든 전문직은 각각 고유의 독특한 지식체를 가지고 있으며, 실제 임상현장에서의 연구 결과에 기반하여 간호대상자에게 기여할 때 전문직으로서의 사회적 책임을 수행할 수 있게 된다. 간호 역시, 다양한 대상자의 건강 요구를 해결하기 위한 간호접근은 과학적이며 반복되는 간호연구의 결과에 기초를 둔 것이어야 한다. 따라서 간호사의 역할 중 연구자로서의 역할은 근거중심 실무 간호를 표방하는 현대에 있어 매우 중요하다.간호와 첨단의료기술의 활용- 헬스케어는 디지털 준비가 되었는가? -디지털화는 오늘날 헬스케어 분야에서 아마 가장 분명한 트렌드일 것이다. 새로운 디지털 제품과 기술은 지배적인 구조와 습관을 완전히 바꾸고 있다. 그렇지만, 전통적 제약 회사들은 이제야 이 변화의 본질을 인식하고, 이에 대응하기 위해 여러 계획과 파트너십을 검토하기 시작했다. 이와 관련해 눈에 띄는 사례들이 있다. 노바티스와 구글이 파트너십을 맺고 스마트 렌즈를 개발하고 있고, 로슈는 파운데이션 메디슨과 공동으로 암 면역치료 분야에서 유전자 프로파일링을 하고 있다. 좀 더 최근에는 일본 다이치산쿄 제약회사가 심방세동 원격 환자 모니터링 시범 프로젝트를 위해 파트너즈 헬스케어와 파트너십을 맺었다. 글락소 스미스클라인과 베링거인겔하임은 프로펠러 헬스와 제휴해 스마트 흡인기 개발을 추진중이다. 오츠카 제약은 프로테우스와 함께 항우울제 아빌리파에 소형 센서를 내장하는 연구를 진행했다. 제약회사들이 마침내 디지털 약물과 솔루션이 지니는 경제적 가치를 알아본 것이다. 이로써 그들의 첫 디지털 약품의 상용화가 이제 막 시.

의/약학| 2023.02.28| 6페이지| 1,500원| 조회(505)

간호사, 간호학과, 간호사의 역할, 4차산업혁명

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[성인간호학실습] 급성담관염 케이스스터디

CASE STUDY급성 담관염 (Acute Cholangitis)과목명교수명학과/학년학번/제출자제출일Ⅰ. 서론1. 연구사례선정 이유담관염은 담도계 질환 중 우리나라 사람들에게 가장 많이 발생하는 질환이다. 주로 비만과 좌식생활, 담석에 의한 담관의 폐색에 의해 발생되지만 그 중 담석에 의한 담관의 폐색이 일반적인 원인이다. 또한 담관염은 담석이나 담관암, 담도협착 등의 이유로 담도가 막혀서 담즙이 정체되고, 여기에 이차적으로 세균이 감염되어 담도에 염증을 일으키는 질환으로 담도계의 급성 질환 중 가장 위험하다. 그렇기에 담관염을 가진 대상자를 통해서 사례 연구를 해보고자 하였다.Ⅱ. 본론1. 정의 및 원인정의간에서 만들어진 담즙을 십이지장으로 보내는 관을 담관이라고 하는데, 이 담관에 염증이 생기는 질환을 담관염이라고 한다. 대부분 담석으로 인해 나타나며, 쓸개에 염증이 생기는 질환인 담낭염과 함께 발생한다. 담석이 생기면 담즙이 정체되는데 여기에 대장균, 크렙시엘라 같은 세균이 침입하게 되면 담즙에 있는 풍부한 영양으로 인해 세균은 매우 빠르게 번식할 수 있다. 이로 인해 염증이 나타나는 것이다. 담석 외에도 드물지만 췌장염이 있거나 당뇨병이 있는 경우, 담관암이 있거나 간디스토마 등의 기생충이 담관을 막은 경우 등에서도 담관염이 일어날 수 있다.원인담즙에 세균이 감염되어 매우 빠르게 번식하게 되는데 담관 내부의 담즙에 염증이 생긴 경우 하부 담도에 폐쇄가 동반되어 담즙의 흐름이 막힌 경우 담즙은 배출되지 못하고 담관염을 일으키게 된다. 이러한 담관 폐쇄를 일으키는 가장 흔한 원인은 담관에 발생한 담석으로 담관염이 발생한 대부분의 환자들은 담관의 결석을 지니고 있다. 담관의 결석은 대부분 담낭의 담석으로부터 기원하며 간흡충, 회충에 의한 감염이 있거나 선천적인 담도의 구조적 이상이 있는 경우에도 발생할 수 있다. 담석이 없는 경우에도 담도에 악성 혹은 양성 종양이나 기생충 감염이 있거나 양성협착이 있는 경우에도 담관염은 발생할 수 있다. 담관 폐쇄를 일으킬 증상이 발생하였을 때 스스로 판단하여 진통제를 복용하는 경우 증상이 은폐되어 응급질환인 담관염의 진단이 늦어질 수 있으므로 주의하도록 한다.성명: 김** 병동: 00병동 성별: □M ?F 연령 : 79입원일 : 20**년 **월 **일과거력 : 고혈압, 당뇨현재 주 증상 : RUQ, RLQ pain시술 : ERCP (20**. **. **)진단명 : Acute Cholangitis due to GB cancer상기 79세 여환. 담낭암 4기 본원 f/u. 고혈압·당뇨 있음. **월 **일 15시부터 발생한 RUQ, RLQ Pain을 주소로 본원 응급실 내원함.입원과 관련된 정보진단명 Acute Cholangitis due to GB Cancer입원경로 □외래 ?응급실 □기타입원방법 □도보 □휠체어 ?눕는차 □기타입원동기 주증상 Acute RUQ pain 발병일 : 202*. **. ** 15시부터상기 79세 여환 담낭암 4기 본원 f/u, 고혈압·당뇨 있음, 202*.**.**.15시부터 발생한 RUQ, RLQ Pain을 주소로 본원 응급실 내원함.1. 고혈압 : 유 (30여년)2. 당뇨 : 유 (대락 3~4년전 정도)과거병력 ?고혈압 ?당뇨 □결핵 □기타수술명 47~48년 전 C/sec 알레르기 □없음 ?있음 medic alert (CT 조영제 두드러기)최근투약상태 (지참약) 유한메트포르핀서방정 500mg, 카나브정 120mg, 트라젠타정 5mg, 메피릴정 2mg(글리메피리드), 레보텐션정 2.5mg, 유니피토 10mg병에 대한 인식 명료함신체검진전반적 상태기 형 ?없음 □있음 부위동 통 □없음 ?있음 VAS 6점 부위 RUQ, RLQ (둔함, 퍼짐, 쑤심, 예리함, 찌르는듯함, 기타) 찌르는듯함식 욕 □좋음 ?보통 □나쁨체중변화 ?없음 □있음수면상태 수면시간 8 시간/일 수면장애 없음 수면을 돕는법 없음대 변 횟수 1 회/( 1 )일 색깔 어두운 갈색 □설사 □변비 □동통 □기타소 변 횟수 6~7 회/( 1 )일 양 1500cc 색깔 담황색 냄새 약한 암모할 - 관계 양상누구와 살고 계십니까? 무응답가족들의 건강상태는 어떻습니까?(가족력 등) 무응답가정 내에 문제가 있습니까? 무응답가족 간의 문제는 어떤 방법으로 해결하십니까? 무응답입원에 대한 가족의 반응은 어떻습니까? 무응답대상자에게 도움을 주는 사람은 누구입니까? 무응답직업은 무엇입니까? 없음질병이나 입원으로 문제가 되는 사항은 무엇입니까? 없음기타: 없음9. 성 - 생식기능 양상병으로 인해 어떤 성적인 변화가 왔다고 생각하십니까? 무응답? 여자월경 양상은 어떠합니까? 무응답마지막 월경일은 언제입니까? 무응답임신은 몇 번 하셨으며 몇 명의 아이를 낳으셨습니까? 무응답가족계획을 하십니까?(피임법과 문제점 등) 무응답유방의 자가검진을 실시하십니까? 무응답질분비물이나 출혈의 문제가 있습니까? 무응답의학적 주의를 받으신 적이 있습니까? 무응답기타: 없음10. 적응 - 스트레스 대처 양상근래에 스트레스를 경험하셨습니까? 무응답평상시 스트레스가 있을 때 어떻게 해결하십니까? 무응답자신을 잘 이해하고 도와주는 사람은 누구입니까? 남편, 친구의료진이 어떻게 도와주기를 바라십니까? 없음기타: 없음11. 가치 - 신념양상무슨 종교를 갖고 계십니까? 기독교평상시 종교활동은 어떻게 하십니까? 해당없음질병으로 종교활동에 어떤 변화가 있습니까? 해당없음어려움이 있을 때 종교는 도움이 됩니까? 해당없음원목을 만나고 싶습니까? 없음기타: 없음? 현재의 투약상태(Medications) 파란색 ? 지참약약품명분류약리기전용량경로빈도상품명화학명트라젠타정리나글립틴당뇨병용제 (396)당뇨병 치료제. 인크레틴이라는 위장관 호르몬의 분해를 억제하여 인슐린과 글루카곤을 조절하는 인크레틴의 기능이 체내에서 잘 이루어지도록 함으로써 혈당을 조절함.2.5/850mg경구Bid유한메트포르민서방정메트포르민염산염당뇨병용제 (396)식이요법 및 운동요법을 통해 혈당 조절이 충분치 않은 제2형 당뇨병 성인 환자의 치료.500ml경구Bid안플원서방정사르포그렐레이트염산염기타의 혈액 및 체액용약 (339)만성 동맥폐색증(spicious acute cholangitis with R/O, Combined CBD stones.2. Biliary stent & ERGBD state3. Slightly progression of GB wall thickening due to D/DX, Chronic cholecystitis (suspicious x anthogranulomatous choley stitis R/O, combined GB cancer.4. Multifocal lymphadenopathy at hepatoduodenal ligament, paraaortic & aortocaval nodal station.KUB(20**. **. **)usual bowel gas pattern.degenerative spondylosis of L-spine.biliary stents state.round radiopaque lesions in pelvis, suggestive phleboliths.Chest PA(20**. **. **)No active pulmonary lesion.Abdomen(20**. **. **)Paralytic ileus.degenaerative spondylosis of L-spine.biliary stents state.round radioopaclue lesions in pelvis. suggestive phleboliths.? 활력징후 변화날짜항목**월 **일**월 **일**월 **일**월 **일**월 **일HD # 12345OP #V/SBP116/77120/80135/92100/70100/70T36.836.337.337.037.0P8770919887R1616181817BP,HR에 영향을미치는약물카나브정 (BP)레보텐션정 (BP)노바스크정 (BP)카나브정 (BP)레보텐션정 (BP)노바스크정 (BP)카나브정 (BP)레보텐션정 (BP)노바스크정 (BP)카나브정 (BP)레보텐션정 (BP)노바스크정 (BP)카나브정 (BP)레보텐션정 (BP)노바스크정 (BP)? 섭한다.⇒ 배변의 양상을 사정하여서 적절한 간호를 제공하기 위함이다.② 현재 투약하는 약물 중 변비를 유발하는 약물이 있는지 사정한다.⇒ Adrenergic 약물이나 항콜린성 약물은 장운동을 느리게하여 변비를 유발한다.치료적 계획③ 처방된 하제를 복용한다.④ 장에 자극을 주는 복부 마사지 법을 교육하고 하루 30분 이상 시행한다.⇒ 복부 마사지는 연동운동을 자극시켜 배변을 용이하게 한다.⑤ 고섬유질 식이로 식사를 하도록 돕는다.⇒ 고섬유식이는 대변의 질량과 부피를 증가시켜 장 내 이동을 원활하게 하므로 배변을 용이하게 한다.⑥ 하루에 1.5L 이상의 수분을 섭취하도록 격려하고, 매일 아침 물 한컵을 먹도록 돕는다.⇒ 수분 섭취는 변을 묽게 해주고 배변을 용이하게 한다.교육적 계획⑦ 영양이 균형된 식이에 대한 중요성을 교육한다.⇒ 영양을 균형있게 섭취하지 못하면 영양 불균형과 변비를 초래하기 때문이다.⑧ 변의를 느끼는 즉시 배변하도록 교육한다.⇒ 배변반사를 억제하면 반사활동이 점차 약해지고 변이 대장에 오래 머물면서 단단해져 배출하기 어려워 지기 때문이다.간호수행진단적 수행① 배변 양상을 사정하였다.날짜항목**월 **일**월 **일**월 **일**월 **일**월 **일HD # 45678Intake경구, 비경구*************8352635수 혈320----outputurine211*************3370stool-80--300⇒ **월 **일 80g, **월 **일 300g의 변을 봄. 딱딱하고 짙은 색의 대변간호수행② 현재 투약하는 약물 중 변비를 유발하는 약물이 있는지 사정하였다.⇒ 사정 결과 유니피토정, 자렐토정, 안플레이드 SR정, 리피논정, 코다론정 등이 있음.치료적 수행③ 처방된 하제를 복용하였다.**월 **일Magmil 500mg/Tab 2*3*1 경구복용④ 장에 자극을 주는 복부 마사지 법을 교육하고 하루 30분 이상 시행하였다.⇒ 식사 후 1시간 뒤 배가 딱딱하다고 할 때 복부 마사지를 하도록 도와주었음.⑤ 고섬유질 식이로 식사를 하도잊어버림

의/약학| 2023.03.02| 31페이지| 3,000원| 조회(353)

case study, 성인간호학, 케이스스터디, 성인간호학실습, 급성담관염

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[성인간호학] 후두암 문헌고찰, 시나리오, 간호진단 평가A+최고예요

REPORT- 후두암 문헌고찰, 시나리오, 간호진단 -과목명교수명학과/학년학번/제출자제출일후두암 (Laryngeal cancer)정의후두암은 두경부(머리와 목)에서 중요 기관 중 하나인 후두에 발생하는 악성 종양 (암).후두는 목의 식도와 기도의 입구 부위에 위치하고 있는 중요한 기관- 발성기관으로 4~6번째 경추 사이에 위치- 위로는 설골이 부착되어 있음- 후두인두와 연결되어 있으며 아래로는 기관과 연결되어 있음- 후두의 기능은 발성과 공기통로, 소화기와 호흡기의 교차점으로 개폐기 역할을 함원인과 병태생리- 원인 불명이나 유전적 요인, 성대 혹사, 유두종의 악성화, 전이성 병변의 진행 등- 흡연, 음주, 특히 흡연자는 비흡연자에 비해 발생빈도가 아주 높음; 과도한 흡연과 만성알코올중독이 주원인임- 60~70세 환자가에게 가장 흔하게 나타남- 여자보다 남자에서 4~5배 이상 더 많이 발생함- 후두종양이 성대에 발생한 경우 일찍 목이 쉬므로 조기진단이 가능하여 예후가 좋음- 50세 이하에서는 흔히 인체유두종바이러스 감염과 관련이 있음종류증상성문부암- 쉰 목소리(조기 증상), 이물감, 객담, 기침, 말기에 호흡 및 연하곤란성문상부암- 증상이 없이 지내다 T₃,T₄에서 발견, 초기에 쉰 목소리 증상은 많지 않음- 후두이물감, 연하통, 이통, 호흡 및 연하곤란 등성문하부암- 호흡곤란이나 천명, 위치상 조기발견이 어려움과 징후- 초기 증상은 종양의 위치에 따라 다름- 성문상부 종양의 경우 인후통이 있음- 성문부 종양은 쉰 목소리가 남- 성문하부 종양은 기도를 폐쇄할 만큼 커지기 전까지 증상이 없음- 쉰 목소리가 나는 이유는 말하는 동안에 종양이 성대의 활동을 방해하기 때문으로 2주 이상 지속됨- 초기 증상) 통증, 뜨거운 액체나 오렌지 주스 등을 마실 때 목의 작열감이 있음- 말기 증상) 연하곤란, 호흡곤란, 목쉼, 체중감소, 전신쇠약, 호흡 시 냄새, 기침 시 혈액이 포함된 가래가 나옴진단- 직·간접 후두경 검사, 생검, X-선 촬영, 바륨 식도 조영술- 흉부 방사선검사 : 폐전이, 만성 폐쇄성 폐질환 시- 후두 조영술, 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 양전자단층촬영(PET) 등- 종양이 확인되면 종양크기(T), 침범된 림프절 수(N), 전이범위(M)에 의해 종양의 단계를 결정함- 0기(제자리 암)에서 4기(먼 거리 장기로 전이)로 분류됨.치료레이저수술 (Laser surgery)레이저가 달린 내시경을 목안으로 삽입하여 종양을 제거하는 것성대절제술 (Cordectomy)성대 일부 또는 전부를 절제하는 수술로 부분절제 시에는 목소리가 쉬며 양쪽 모두 절제 시에는 목소리가 나오지 않음부분후두절제술 (Partial laryngectomy)성대의 한 부분에만 침범된 초기 성문암일 때, 고용량의 방사선 치료가 실패했을 때 시행, 수술 후 기도는 보존, 목소리 변화할 수 있으나 말 할 수 있음전체후두절제술 (Total laryngectomy)후두 전체와 전후두개 공간을 제거하고 영구적인 기관절개술 시행, 목소리의 영구적 상실이 있고 기도변화로 공기의 흐름이 변화함인두절제술 (Pharyngectomy)목의 일부 또는 절부를 절제함기관절개술 (Tracheostomy)기관의 누공을 통해 변형된 호흡을 하는 것림프절 절제술 (Lymph node removal)종양이 림프절로 퍼졌을 때 시행하며 종양이 퍼진 범위에 따라 림프절 절제범위가 정해짐근치 경부절제술 (Radial neck dissection)전이 위험이 높을 시 시행, 악하 타액선, 흉쇄유돌근, 내경정맥, 척수부신경, 갑상샘, 부갑상샘 제거변형 근치 경부절제술 (Modified radical neck dissec-tion)근치 경부절제술보다 좀 더 일반적인 수술로 모양과 기능상실을 최소화하기 위해 신경, 혈관, 근육 등을 보존하고 모든 림프절은 절제함선택적 경부절제술 (Selective neck dissection)- 종양이 멀리 퍼지지 않았을 때 림프절을 거의 절제하지 않고 근육, 신경, 혈관을 보존하기도 함- 광범위한 수술 후에는 수술부위의 구조와 기능을 회복하기 위해 재건술을 시행하기도 함시나리오61세 된 김 씨는 10년 전 부인과 사별한 후 혼자서 두 자녀를 키우며 생활하고 있다. 김 씨는 고등학교 3학년 때부터 하루에 두 갑의 담배를 피워왔고 사별 후 매일 저녁 안주 없이 소주 한 병씩을 마셨다. 서너 달 전부터 목이 따끔거리고 아프면서 쉰 목소리가 나서 병원을 방문한 후 후두암 진단을 받았다. 현재 김씨는 전체 후두절제술 후 이틀간 중환자실에서 간호 받은 후 내과 병동에 입원 중이다.객관적 자료? 61세? 혈압 146 / 84? 맥박 92회/min - 규칙적? 호흡 18회/min? 액와 체온 36.7℃? 기관절개관 유지? 습화된 28% 산소 공급? 맥박산소측정 94%? 기침반사 저하로 간헐적 흡인 필요? 끈적이는 기관지 분비물 배출? 영양 : 비위관을 이용한 유동식, 얼굴과 턱 주변이 약간 부어 있어 연하곤란 의심

의/약학| 2023.02.28| 5페이지| 1,500원| 조회(337)

호흡기계, 간호진단, 성인간호학, 시나리오, 후두암, 문헌고찰

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[성인간호학] 신부전 문헌고찰, 시나리오, 간호과정

- 목차 -Ⅰ. 서론- 정의 및 원인 3- 진단 3- 증상 4- 치료와 간호 4- 경과/합병증 5Ⅱ. 본론- 환자사례 6- 사정 7- 진단 7- 계획 8- 수행 8- 평가 9Ⅲ. 결론- 참고문헌 101. 정의 및 원인정의만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.- 1단계: 신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상이 관찰된다.- 2단계: 신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.- 3단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.- 4단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야 한다.- 5단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다. 혈액투석(hemodialysis), 복막투석(peritoneal dialysis)이나 신장이식(renal transplantation)과 같은 신장 대체 요법을 시작한다.원인만성 신부전의 원인은 지역 및 나이 등에 따라 다르지만, 한국에서의 주된 발병 원인은 당뇨병성 신장질환(41%), 고혈압(16%), 사구체신염(14%) 등이다. 그 밖의 원인으로는 다낭성 신질환과 기타 요로질환이 있다.2. 진단진단만성 여부를 감별하기 위해 이전에 당뇨, 고혈압 등의 병력이 있었는지를 확인하고, 현재의 건강 상태를 검사한다. 또한 원인 질환을 확인하기 위해 약물 복용 이력 및 신장질환의 가족력 등을 문진한다.증상신부전의 초기에는 별다른 증상을 느끼지 못하지만 신장 기능이 저하되면서 피곤함, 가려움증, 식욕부진 등의 요독증상이 나타난다. 말기 신부전에 이르면 호흡곤란, 식욕부진 및 구토 등의 증상이 더욱 심해지면서 투석이나 신장이식 등의 치료를 받지 않으면 정상적인 생활을 할 수 없는 상태가 된다.3. 증상4. 치료와 간호치료- 신장 기능이 더 나빠지는 것을 막기 위해 고혈압, 당뇨, 고지혈증의 철저한 관리가 중요하다.- 고혈압 약 중에도 신장 기능을 보호하는 기능이 있는 것, 즉 안지오텐신 전환효소 억제제(ACE 억제제; angiotensin converting enzyme inhibitor)나 안지오텐신 수용체 차단제(ARB; angiotensin receptor blocker)를 복용하는 것이 좋고, 신장에 해로운 약물은 피해야 한다.- 신장 기능 저하가 진행되어 말기 신부전에 도달한 경우에는 식이 요법이나 약물 요법만으로는 치료가 불가능하므로, 신장의 기능을 대신해 줄 수 있는 혈액투석, 복막투석이나 신장 이식을 받아야 한다.- 각각의 치료 방법이 장단점을 가지고 있으므로, 여러 가지 상황을 고려하여 담당 의사와 상의 후 개인에게 가장 적합한 방법을 선택해야 한다.5.경과/합병증신장 기능이 저하되면서 다음과 같은 여러 가지 합병증이 나타날 수 있다.1) 수분 및 전해질 이상, 산증(acidosis; 몸 속의 체액이 산성화되는 경향)- 나트륨과 수분의 배설이 잘 되지 않아 부종이 생기고 혈압이 높아진다.- 전해질 중 특히 칼륨 배설이 잘 되지 않아 혈액 내의 칼륨 농도가 비정상적으로 높아질 수 있으며, 이는 심장에 무리를 줄 수 있으므로 칼륨을 배설시키는 약물을 사용해야 한다.- 혈액이 산성으로 유지되어 뼈가 약해지고 단백질 영양불량 상태가 올 수 있으므로 필요 시 산성을 중화시키는 약물을 복용해야 한다.2) 뼈 질환 및 칼슘, 인(phosphorus) 대사 이상- 신장 기능 저하로 몸 속에 인산이 축적되고 칼슘 농도가 떨어진다. 이에 따라 부갑상선 호르몬 분비가 증가되면서 뼈 속의 칼슘이 빠져 나오게 되는데, 이런 현상이 지속되면서 부갑상선기능항진증과 골다공증이 유발된다.- 이런 현상을 방지하기 위해 인 섭취를 제한하고, 인 섭취를 막는 약물 복용이 필요한 경우도 있다. 칼슘 농도가 낮을 때는 칼슘 보충이 필요하다.3) 심혈관계 이상- 나트륨과 수분의 배설이 잘 되지 않아 혈압이 높아지고 고혈압 조절이 잘 되지 않는다.- 고혈압 및 체내 노폐물, 빈혈, 고지혈증 등으로 인해 좌심실 비대, 허혈성 심장질환 및 울혈성 심부전(CHF; congestive heart failure)이 나타난다.- 심혈관 질환의 예방을 위해 고혈압 및 빈혈, 고지혈증에 대한 적극적인 치료가 중요하다.4) 빈혈- 신장에서는 혈액세포의 생성을 촉진하는 조혈 호르몬인 에리스로포이에틴(erythropoietin)이 분비되는데, 신장 기능이 저하되면 에리스로포이에틴의 합성이 줄어들어 빈혈이 발생한다.- 빈혈 치료를 위해 합성 에리스로포이에틴 조혈제 주사를 맞고 철분을 섭취한다.신부전의 사망률은 신장 기능 저하의 원인에 따라 다르지만, 당뇨를 앓고 있는 말기 신부전 환자의 경우는5년 생존율이 39.9%로 암(癌) 환자의 평균 5년 생존율(45.9%, 보건복지부 2005년 추산치)보다도 더 낮다. 이는 신장 기능이 저하될수록 심혈관 질환으로 인한 사망 위험이 높아지기 때문이므로 심혈관 질환의 원인이 되는 혈압, 당뇨, 고지혈증에 대한 철저한 조절이 중요하다.경과/합병증환자사례50세 김 씨는 중소기업관리자로 근무하고 있다. 20세부터 1형 당뇨를 앓았으며, 10년 전에 당뇨병성 신병증을 진단받았다. 항고혈압제로 혈압을 조절하고 인슐린 투여로 혈당을 조절함에도 불구하고, 5년 전부터 단백뇨가 나타났으며 현재 말기 콩팥질환으로 진행되고 있다. 요독 증상 완화를 위한 일시적 혈액투석을 하기 위해 콩팥내과를 방문하였다. 김 씨는 직장생활을 지속하고자 했기 때문에 혈액 투석에 우선하여 복막투석을 위한 도관을 삽입할 예정이다.간호사정이 간호사는 김 씨의 간호력을 수집하였다. 김 씨는 항상 혈당 조절이 힘들다고 했다. 저혈당에 빠진 적이 많았으며 케톤산증으로 인해 4~5회 입원하였다. 최근에는 말초신경병증과 망막병증의 증상이 나타났다. 지난 한 달간 입맛이 없고, 오심, 구토와 피로했던 것을 감기 기운 때문으로 생각했다. 체중은 안정적이었기 때문에 적게 먹는 것에 대해 걱정하지 않고 있다. 신체사정 결과는 혈압 178/100mmHg, 맥박수 96회/분, 호흡수 20회/분, 체온 36.5℃로 측정되었다. 피부는 차고 건조했으며 전완과 다리에 작은 찰과상이 있다. 호흡 시 악취가 나고 양측성 폐 기저부에서 미세한 수포음이 확인되었다. 심첨부에서 약한 제 3심음이 관찰되고 하지의 무릎 아래에서 양측성 요흔성 부종이 있었으며 손가락과 손도 부어 있었다. 복부 사정 결과는 장음이 감소한 것 외에는 정상적이었다. 요분석 결과는 비중 1.011, 심한 단백뇨, 다양한 세포 원주체가 나타났다. 일반혈액검사상 RBC 2.9X10?/mm³, Hb 9.4g/dL, Hct 28%였고, 혈액화학검사에서 비정상적으로 측정된 항목은 BUN 198mg/dL, creatinine 18.5mg/dL, 나트륨 125mEa/dL, 칼륨 5.7mEq/L, 칼슘 7.1mg/dL 이었다. 내일 혈액투석을 위해 일시적 경정맥 도관을 삽입하였고, 이번 주 중으로 복막투석 도관을 삽입할 예정이다.#질병과 관련된 심박출량감소간호사정주관적 자료“항상 혈당 조절이 힘들어요.”“최근 한 달간 입맛이 없고, 오심, 구토가 심했는데 그냥 감기 기운 때문인 줄 알았어요.”객관적 자료· 50세 / M· 20세부터 1형 당뇨· 10년 전 당뇨병성 신병증 진단· 항고혈압제, 인슐린 투여 중· 복막투석 도관 삽입 예정· 혈압 : 178/100mmHg· 맥박수 : 96회/분· 호흡수 : 20회/분· 체온 : 36.5℃· 양측성 폐 기저부에서 미세한 수포음· 심첨부에서 약한 제3심음 관찰· 하지의 무릎 아래에 양측성 요흔성 부종· 요분석 : 10.11, 심한 단백뇨, 다양한 세포 원주체· BUN 198mg/dL· creatinine 18.5mg/dL· 나트륨 125mEa/dL· 칼륨 5.7mEq/L· 칼슘 7.1mg/dL간호진단질병과 관련된 심박출량감소(NANDA, 영역4:활동/휴식 과15 :심혈관/호흡기계 반응)정의 : 신체의 대사요구를 충족시키기에 심장으로부터 박출되는 혈액량이 감소한 상태간호목표장기목표:대상자는 퇴원 이내에 심박출량 감소의 증상을 보이지 않는다.단기목표:대상자는 3일 이내에 정상범위의 혈압을 유지한다.계 획진단적계획① 2시간 간격으로 v/s을 확인한다.① 활력증상은 환자상태의 기본적인 정보를 제공한다.② 심음과 폐음을 청진한다. 말초 부종, 울혈, 호흡곤란 유무를 사정한다.② S3/S4 심음과 빈맥, 부정맥, 호흡곤란, 수포음, 천명음, 부종 등은 심부전을 나타내기 때문이다.③ 심장모니터를 연결하여 심장리듬을 관찰하여 부정맥 상태를 파악한다.③ 심장 상태를 평가하기 위함이다.④ 고혈압 유무와 정도를 사정한다. 혈압을 측정하고 체위에 따른 혈압의 변화를 사정한다.④ 콩팥기능 장애로 인한 renin angiotensin-aldosterone계의 장애로 심한 고혈압이 생길 수 있다. 또한 혈관 내의 체액부족, 항고혈압제투약 등으로 기립성 저혈압이 생길 수 있다.⑤ 활동 수준을 사정하고 활동에 따른 환자의 반응을 사정한다.⑤ 허약함은 심부전과 빈혈에 기여할 수 있다.치료적계획⑥ 처방에 따라 약물을 투약한다.⑥ 고혈압의 치료는 심근부담을 줄이고 울혈성 심부전과 심근경색증 예방에 도움이 된다.

의/약학| 2023.03.02| 9페이지| 2,500원| 조회(170)

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[간호관리학실습] QI 보고서 - 낙상예방활동

질 관리질(Quality) : 어떤 사물의 유용성, 내용의 좋고 나쁨, 가치, 등급, 속성 따위를 의미하는 것간호의 질 : 특정 서비스나 절차, 진단 혹은 임상적 문제에 있어 일반적으로 인정되는 좋은 실무에 대한 현행 표준과 예상되는 결과의 달성에 부합되는 정도질 보장(Quality Assurance, QA)· 의료서비스가 일정 수준의 기준이나 표준에 맞는지 검토하고 표준에 맞는 의료서비스가 제공되도록 하는 과정으로 이전보다 향상된 업무결과를 지속적으로 유지하도록 하는 제도· 기존에 설정된 기준이나 표준에 부응하는 것을 목표· 주로 진료와 관련된 의료행위 중 불량한 의료행위 찾아내는 등 결과적 측면 강조총체적 질 관리(Total Quanlity Management, TQM)· 대상자의 기대와 요구 충족+이를 성취하려고 지속적으로 노력하는 과정· 병원조직 내의 모든 구성원(임상+비임상적인 모든 과정)이 계속적으로 서비스의 질을 높이고 그 수준을 유지하기 위해 병원에서 이루어지고 있는 모든 활동과 그 결과를 감시·평가하는 작업에 직접 참여하게 되는 조직 차원의 틀· 개선 시 사용하는 분석적 지식과 기법, 인간관계 기법, 조직문화, 리더십 등의 효과적 활용이 중요· 질 향상 활동에 전 직원의 참여를 유도, 변화와 관리 강조, 의료이용자 중심 서비스 제공질 향상(Quality Improvement, QI)란?정의QI(quality improvement) 양질의 의료를 제공하기 위해 의료를 제공하는 전 과정이 모든 직원의 참여를 전제로 하는 예방적, 조직적, 체계적, 지속적인 활동이다.목적진료를 포함한 모든 의료서비스를 개선 대상으로 하며 결과를 포함한 서비스 제공과정 전체를 개선하는 것이다.· QA보다 다양하고 광범위한 방법으로 핵심적인 진료과정 수준을 향상 시키기 위해 노력· 표준을 초월하여 좀 더 양질의, 광의적인 서비스를 제공하고자 시도· 지속적인 질 향상을 추구하는 기법, 과정과 결과 중시, 예방 중심, 예측적· 의료서비스 중심 서비스 제공에 초점, 일상적인 요인 해결, 변화와 관리 강조QI의 필요성- 의료서비스에 대한 소비자의 관심과 권리 증가- 병원 간 경쟁 심화- 의료기관평가 제도- 의료분쟁이 증가- 해외환자 유치- 급변하는 의료환경 속에서 병원 경영의 합리화와 생산성 향상을 통하여 양질의 의료서비스를 제공하기 위하여 QI 활동이 의료기관 생존의 필수사항으로 인식[ 간호부 또는 간호단위에서 수행되는 QI 활동 사례 요약 정리 ]QI 주제정맥주사 일침을 위한 Process 개선활동활동영역?환자안전 ?간호업무개선 ?고객만족도향상 ?지표관리?진료과정개선 ?진료표준화 ?진료지원업무개선(약재/영양등)?인증제 ?행정지원업무개선(의무기록 등) ?생산선향상및비용절감?기타〔인식 제고를 위한 교육 및 활동〕문제 개요필요성입원환자 대다수가 정맥주사를 통하여 치료를 받고 있으며 정맥주사는 간호의 주 업무이다. 본 병동은 타 병동에 비해 서비스 요구도가 높은 병동으로 특별히 정맥주사로 인한 통증과 불편감을 많이 호소함.목적정맥주사 일침을 위한 Process 개선활동 통해 환자에 대한 만족도를 향상 시키고, 환자의 질적 간호수준을 높이기 위함이다.핵심지표지표명① 정맥주사 일침율② 정맥주사 complain 건수지표정의정맥주사 대상 환자 수분자① 매월 정맥주사 일침 환자 수 ② 매월 정맥주사 complain 건수분모① 매월 정맥주사 대상 환자 수 ② 매월 정맥주사 대상 환자 수목표1. 사전 일침 율 대비 사후 일침율 30% 이상 상승2. 사전 complain 건수 대비 사후 complain 건수 20% 이상 감소자료수집1) 정맥주사 치료를 받는 환자들을 대상으로 한 일침 check list 제작 후 작성하여 일침 율 분석조사가. 조사기간 : 20**년 **월 ~ **월나. 조사대상 : 정맥주사 대상 환자다. 조사방법 : 정맥주사 일침 Check list라. 조사결과 : 정맥주사 일침율 평균 46.6%구분*월*월*월분자187171138분모375360325일침율(%)49.8747.5042.462) 정맥주사 대상 환자 complain 건수를 위한 check list 작성하여 complain 건수 분석 조사가. 조사기간 : 20**년 **월 ~ **월나. 조사대상 : 정맥주사 대상 환자 수다. 조사방법 : 정맥주사 Complain check list라. 조사결과 : Complain 건수 율 평균 74.5%구분*월*월*월분자271293227분모375360325일침율(%)72.381.469.9분선및해석정맥주사는 시술자의 숙련도에 따라 환자가 느끼는 고통은 차이가 크다. 간호사 측면에서 정맥주사를 한 대 맞는 고통쯤이야 하고 대수롭지 않게 여기고 도외 시 할 수도 있으나 이 작은 의료행위에서부터 주눅이 들면 모든 것이 불안해지고 의구심이 품기 시작하며 환자의 입장에서는 의료기간에 대한 두려움의 크기를 결정하는 하나의 요인이 된다.개선전략및개선활동1) 정맥주사 일침을 위한 Process 개선활동가. 활동내용 : 정맥주사 정기적인 순회 Check list 제작(duty/2회)2) 간호사 교육가. 활동내용 : 간호사 동영상 교육/실습(상, 하반기 연2회)3) 정맥주사 매뉴얼 제작가. 활동내용 : 정맥주사 관리 및 skill up을 위한 매뉴얼 제작4) 입원 시 환자 교육가. 활동내용 : 폴대에 정맥주사 주의사항 부착하여 입원 시 환자 교육활동효과1) 정맥주사 대상 환자 일침 check list조사결과 : 정맥주사의 일침율 46.6% -> 90.1%로 40%이상 상승함2) 정맥주사 대상 환자 complain 건수 및 check list조사결과 : 컴플레인 건수 74.5% -> 42.2%로 30%이상 감소함향후활동계획및제언QI를 통해 정맥주사의 일침율은 증가되었고 환자의 complain 건수 역시 감소시키는 목표를 실현함으로써 환자, 보호자 및 간호사의 질 향상은 물론 만족도가 높아졌다.[ 개선점 ]정맥주사 관리에 대한 자가 평가서를 작성하여 매일 간호사 스스로의 점검 필요 환자에게 일회성이 아닌 정맥주사 적용시마다, 정맥주사 관리 방법에 대한 충분한 교육 필요 정맥주사 매뉴얼을 바탕으로 한 체계적인 교육을 통해 일침율의 상승과 컴플레인 건수를 감소시켜 환자들의 만족드를 증가시킬 계획이다.QI 주제환자 안전문화 정착을 위한 낙상예방 활동활동영역?환자안전 ?간호업무개선 ?고객만족도향상 ?지표관리?진료과정개선 ?진료표준화 ?진료지원업무개선(약재/영양등)?인증제 ?행정지원업무개선(의무기록 등) ?생산선향상및비용절감?기타〔인식 제고를 위한 교육 및 활동〕주제선정 배경(우선순위설정)문제목록작성1. 낙상 위험성2. 병실 문 잠김3. 소독솜 날짜 미기입우선순위평가원인환자에게 미치는 영향심각성해결가능성총점순위- 병동·병실에 있는 문턱- 좁은 복도- 미끄러운 샤워실- 침대 옆 간접등 없음- 낙상의 위험이 있음5381- 병실 문이 잠기도록 만들어져 있음- 위해사건의 위험이 있음5272- 오래된 관행(언제부터인지 알 수 없음)- 감염의 위험이 있음2572주제선정배경낙상은 의료기관에서 가장 빈번하게 발생하는 위해 사건 중 하나이며, 입원 환자의 낙상은 재원일수 증가, 추가적인 의료비용 부담과 의료과실로 인한 소송까지 이어질 뿐만 아니라, 질병으로 인한 고통에 더하여 환자와 보호자들의 어려움을 가중시키고, 심지어 낙상으로 인하여 환자가 사망하는 경우도 있다. 실제로 실습을 하는 중에 낙상 발생을 보았고, 환경 개선이 필요하다고 느꼈다. 또한, 연령불문 Side rail을 내리고 생활하는 모습을 보여 낙상 위험이 크다고 생각하였다. 환자는 병원에 낙상 예방 지침을 성실히 준수해야함을 인식시키고 발생건수를 최소화 하기 위해 QI활동의 주제로 선정하게 되었다.목표00병동 입원 환자 낙상 예방 활동을 통해 낙상 발생률을 최소화 한다.문제분석자료수집1) 낙상사고 자료가. 조사기간 : 20**년 **월 **일 ~ 20**년 **월 **일나. 조사대상 : 00병동 입원환자다. 조사방법 : EMR 간호기록지, 인수인계라. 조사결과 : 1건분석및해석환자의 낙상발생의 원인을 크게 환자 측면과, 환경 측면, 간호사 측면으로 분리해 생각해볼 수 있다. 환자 측면은 활동 저하, 의식 저하, Side rail 중요성 인식 저하, 홍보물 인식 저하가 있었으며, 환경 측면에는 미끄러운 샤워실, 병실 문턱, 야간 침상 등 미비, 침대와 전등 스위치 거리 등이 있었다. 간호사 측면으로는 인력 부족, 형식적인 낙상 평가, 교육과 예방 활동에 대한 관심 부족 등이 있었다. 이런 여러 가지 요인으로 인해 낙상 발생이 있는 것으로 본다. 낙상은 병원에서 발생한 적신호 사건의 5.8%를 차지하고 있어서 체계적인 낙상 발생 예방 활동을 통한 직원의 인식개선 및 활동을 정착 시켜 낙상 발생률을 감소시킬 수 있을 것이다.

의/약학| 2023.03.02| 7페이지| 3,000원| 조회(1,008)

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