alswlll 스토어

alswlll

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 의/약학

판매자 정보

학교정보

연세대학교

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

24개
전체 판매량

453개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 24개

[성인간호학] 불안정한 혈당 수치의 위험 간호과정 평가D별로예요

case studyⅠ. 일반적 사항이름000나이57Y성별MHOD(9/3일 기준)14결혼상태결혼POD(9/3일 기준)11종교무OP2019.9의식상태명료(Alert)직업회사원교육정도대졸 이상퇴원일-보호자부인경제적 상태상의학적 진단명(주) coronary artery disease (left main) 관상동맥 질환(좌주간 동맥)(부) Esopageal reflex with esophagitis (식도염을 동반한 식도역류)Diabetes mellitus, type 2 제 2형 당뇨Chronic renal failure 만성 신부전Essential hypertension 본태성 고혈압Hypercholesterolemia 고콜레스테롤 혈증Angina pectoris 협심증수술명3 OPCAB (off pump coronary artery bypass) 2 graft내원경로야외에서 골프를 치고 있었는데, 갑자기 속이 미식거리더니 한 번 토하고 의식을 잃고 쓰러짐. 이후 응급실 내원 후 관상동맥조영술 시행 위해 입원.Ⅱ. 주호소- (대상자) “혈당수치가 조절이 잘 안 되고 있어서 인슐린 맞고 그러다 혈당 떨어지면 다시 주스 마시고 있어요.”- (대상자) “통증은 당연히 가슴을 열고 수술했으니까 있지만 지금은 가슴에 꽂아놓은 배액관이 가장 아파요”Ⅲ. 현병력발병일시2019/08/20동반 증상/징후오심/구토발병부위다른 통증 증상은 없었음경감/악화 요인없음기간없음통증 특성없음- 투약내용:약물명분류효능/효과투약량투약방법Yamatetan inj 1g항생제수술창 등의 표재성 2차감염2회/일IVSAstrix (Bio) 100mg순환계용약관상동맥 우회술 후 혈전 생성 억제1회/일POPlavix 75mg동맥경화용제관상동맥우회술을 받은 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상(심혈관계 이상으로 인한 사망, 심근경색, 뇌종중 또는 불응성 허혈)의 개선1회/일POSigmart 5mg혈관확장제협심증3회/일POUltracet ER 1T해열, 진통, 소염제중등도/중증의 급성 혹은 만성 통증2회/일POTrajenta Duo 2.5/500 1T당뇨병용제성인 제2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제2회/일PONovo rapid flex pen당뇨병용제인슐린 요법이 요구되는 당뇨병1회/일SCMypol 1c아편알카로이드제19세 이상의 성인: 염증에 의한 경증 및 중등도의 통증 완화3회/일POLasix 40mg이뇨제고혈압(본태성, 신성 등)2회/일POGasmotin 5mg기타의 소화기관용약기눙성 소화불량으로 인한 소화기증상(속쓰림, 구역, 구토)3회/일POMgO 250mg제산제병중, 병후의 체력저하시3회/일POLegalon 140 1c간장질환용제만성 간염, 간경변의 보조 치료3회/일POUrsa 100mg간장질환용제만성 간질환의 간기능 개선3회/일POⅣ. 과거력- 고혈압, 당뇨, CAOD, PTCA stent (2005, 2006, 2007)- 과거 흡연: 40Pyrs, 2008년부터 금연Ⅴ. 가족력Ⅵ. 간호과정영양/조절/배설활동/휴식인지/지각/역할관계/대처안전/보호/안위문제 중심?영양불균형?통증? 불안? 감염의 위험위험?불안정한 혈당수치의 위험? 피로?불안정한 혈압의 위험건강증진?비효과적 건강관리?수면 양상 장애?지식 향상을 위한 준비? 우선순위에 따른 간호진단 1가지(1) 혈당조절에 대한 지식 부족과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험: 대상자에게 의료진이 끊임없이 식사량을 늘리라고 하지만, 대상자는 입맛이 없다며 계속해서 식사를 남기는 모습을 관찰했다. 또한 당뇨병은 평소 생활습관의 개선이 가장 중요한데, 이것에 대해 올바른 지식을 가지고 있지 않아 평소에도 혈당 조절이 이루어지지 않고 있었다. 따라서 혈당조절에 관한 교육이 필요하다고 생각하여 우선순위로 설정하였다.#1. 불안정한 혈당수치의 위험주관적자료(대상자) “혈당수치가 조절이 잘 안 되고 있어서 인슐린 맞고 그러다 혈당 떨어지면 다시 주스 마시고 있어요.”(대상자) “나는 혈당이 자꾸 떨어지니까 인슐린 양을 줄여야 될 것 같은데 자꾸 인슐린을 놓으니까...”(대상자) “내가 병원에 입원해서 계속 스트레스를 받으니까 더 혈당 조절이 안돼”객관적자료1. 일반적 사항- 나이/성별: 57Y/ M- 진단명: (주) coronary artery disease (left main) 관상동맥 질환(좌주간 동맥)(부) Diabetes mellitus, type 2 합병증 없는 제 2형 당뇨Chronic renal failure 만성 신부전Essential hypertension 본태성 고혈압Hypercholesterolemia 고콜레스테롤 혈증Angina pectoris 협심증- 수술명: 3 OPCAB (off pump coronary artery bypass) 2 graft- HOD: 14, POD: 11 (9/3 기준)- NRS: 3점2. 관찰 및 면담한 내용- 식사를 계속 남기는 모습을 관찰함.- 간호사가 섭취량을 늘리라고 했을 때, 밥 양이 많다며 입맛이 없다고 말하는 모습을 관찰함.- 식후에 병동을 12바퀴씩 도는 모습을 관찰함.- 평소에 3~4시간 수면하며, 새벽에 일어나자마자 2~3시간 운동 후 아침 대신 고구마 하나 먹고 출근한다고 함.- 점심에는 당뇨식 식이가 아닌 그냥 일반식을 먹으며, 저녁에만 당뇨식을 챙겨먹는다고 함.- 병원에 입원해서 계속 스트레스를 받고 있어서 더욱 혈당조절이 안되는 것 같다고 함.3. Vital sign날짜맥박(회)체온(℃)혈압(mmHg)호흡수(회)9/3 1:008636.5124/75209/3 8:0010036.4110/70209/4 8:008936.6141/77184. 투약내역약물명분류효능/효과투약량투약방법Astrix (Bio) 100mg순환계용약관상동맥 우회술 후 혈전 생성 억제1회/일POPlavix 75mg동맥경화용제관상동맥우회술을 받은 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선1회/일POSigmart 5mg혈관확장제협심증3회/일POTrajenta Duo 2.5/500 1T당뇨병용제성인 제2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제2회/일PONovo rapid flex pen당뇨병용제인슐린 요법이 요구되는 당뇨병1회/일SCLasix 40mg이뇨제고혈압(본태성, 신성 등)2회/일POLegalon 140 1c간장질환용제만성 간염, 간경변의 보조 치료3회/일POUrsa 100mg간장질환용제만성 간질환의 간기능 개선3회/일PO5. 검사결과(1) 혈당검사날짜혈당수치(mg/dl)간호중재9/1 19:47228Novo rapid 2unit9/2 7:291849/2 11:49176Novo rapid 12unit9/3 10?191989/3 12:052079/4 7:20182Tresiba flextouch inj 33unit9/4 7:222139/4 9:552899/4 12:07172Novo rapid 14unit(2)당화혈색소 검사: HbA1c 10.3 (7/24 7:23 기준)6. 간호력(1) 영양과 조절- 현재 식이 양상: 당뇨식 상식 섭취 중으로 항상 절반정도 남긴다고 함. 실제로 아침, 점심을 남기는 모습을 관찰함.- 현재 식욕 상태: 원래 입맛이 별로 없다고 함.- 영양/조절 관련 문제 양상: 과도한 운동으로 저혈당이 자주 오며, 적절한 식이를 하지 않아 혈당 조절이 안 되고 있음.(2) 배설- 현재 배뇨 양상: 자가배뇨- 배변 양상: 1일 1회 정상변날짜IntakeOutput9/2 20:00경구 450소변: 950, 배액 1509/3 4:00경구 150소변: 300, 배액: 509/3 12:00경구 500소변: 900, 배액: 1809/3 20:00경구 350소변: 650, 배액: 109/4 4:00경구 250소변: 200, 배액: 10(3) 수면: 평소 잠을 깊게 자지 못하며 3~4시간 정도 수면, 면담 당일(9/4) 운동 후 피곤하여 처음으로 낮잠 1시간 잤다고 함.(4) 에너지 수준: 만성피로를 느끼고 있음.간호진단혈당조절에 대한 지식 부족과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험불안정한 혈당수치의 위험(Risk for unstable blood glucose level)혈당이 정상 범위에서 벗어나 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태간호목표단기대상자는 교육 후 즉시 적절한 당뇨 식이습관에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.장기대상자는 퇴원 전까지 무작위 혈당검사 수치가 200mg/dl을 넘지 않는다.간호계획사정1-(1) 대상자의 평소 식습관을 사정한다.1-(2) 대상자의 현재 혈당 수치를 사정한다.1-(3) 대상자의 평소 복용약물을 사정한다.1-(4) 대상자의 평소 생활습관을 사정한다.

의/약학| 2021.02.04| 7페이지| 1,500원| 조회(2,688)

간호진단, 성인간호학, 간호과정, 불안정한 혈당 수치의 위험

미리보기

닫기
[모성간호학] A+ 아티클 산후우울증 skin-to-skin care

모성간호학 Article 발표Article: Natalie V. Scimea,?, Adam G. Gavarkovsb, Katie H. Chaputa,c(2019), The effect of skin-to-skin care on postpartum depression among mothers of preterm or low birthweight infants: A systematic review and meta-analysis1. 선정이유종합병원에 입원하여 출산하는 산모들이 저체중아나 조산을 많이 경험하는 만큼 산후우울증에 취약하다고 생각했다. 이러한 산후우울증을 예방하는 데에 skin-to-skin care가 유용하다고 수업 시간에 배웠는데 skin-to-skin care가 정확히 무엇을 의미하는 것인지, 산모와 아이에게 미치는 영향은 어떤지 알고 간호사가 제공할 수 있는 중재에는 무엇이 있을지 궁금하여 선정하였습니다.2. 아티클 요약도입조산이나 저체중아를 낳은 산모들은 아기의 복잡한 건강 상태, 병원에 머무르면서 생기는 일상의 중단, 그들의 아기와 물리적인 분리의 지속과 같은 문제들에 부딪히게 된다. 이에 따라 산후우울증이 올 확률이 2배가량 더 높다. 이러한 산후우울증의 선행된 조건은 신생아가 병원에 머물면서 산모와 아동의 지속적이고 이른 분리에 의한 것이라고 할 수 있다. 그 결과 산모들은 가장 생리적으로 민감하게 모성 행동에 반응할 때, 아이와 애착을 형성할 기회를 잃어버리고 그것은 이후 애착 형성에도 영향을 미친다. 이것을 최소화하기 위해서, skin-to-skin care는 신생아중환자실에서 점차적으로 시행되기 시작했다. Skin-to-skin care는 아기에게 생리적 안정(높은 산소포화도, 체온조절, 무호흡 경험 횟수 감소, 혈당 안정), 더 나은 체중 증가 및 절차상 통증 감소를 보인다. 또한 더 나은 모유수유와 모아애착과 관련이 있다. 또한 산모에게 불안, 스트레스 우울을 감소시킨다는 연구결과가 있다. 따라서 산후우울증에 영향을 미치는 skin-to-skin care에 대해 체계적인 검토와 메타분석을 진행하였다. 신생아를 돌보는 기본적인 간호와 비교하여 skin-to-skin care가 산후우울증과 관련이 있는지 파악하고, 메타 분석을 통해 이 효과의 크기를 정량화하는 것을 목표로 하는 연구이다.방법전자 데이터베이스와 수작업 검색 방법을 통해 자료를 수집하였다.무작위대조실험, 준실험적 설계 혹은 비실험적 설계가 발표된 모든 정량적 연구들을 포함한다. 메타분석을 위해서는 무작위대조실험이나 준실험적 설계만을 선택했다. 개입에 참여할 수 있는 충분한 시간 동안 NICU에 입원한 경우인 제태기간이 37주 미만이거나 신생아의 몸무게가 2500g 미만인 산모들이 대상인 연구를 선택하였다. 연구들은 반드시 팔로 하는 skin-to-skin care가 포함되어 있어야 하며 산후우울증 식별을 위해 이전에 검증된 표준화된 우울증 선별 도구를 사용하여 측정해야 한다.데이터 추출은 저자와 발행연도, 연구 종류, 국가, 연구 목적, 대상자 특성, 조작적 정의, 중재 특성, 통제 특성, 산후우울증 결과와 측정 도구, 관련된 결과에 따라 나눠졌다.결과46개의 아티클 중 8개가 조건을 충족하였다. 연구들의 대상자는 15~240 산모들이었다. 모든 연구는 선천성이상이나 중증치료를 받는 유아는 제외한다. 총 중재 기간은 1주일부터 2달까지 있다.한국- 대응 짝 설계 실험- skin-to-skin 시간: 60분Edinburgh Postnatal Depression Scale이란- 2개의 무작위 그룹- 현재 우울증이 있는 경우 제외- skin-to-skin 시간: 60분, 3회/1일프랑스- 2개의 skin-to-skin 그룹(산모에 대한 아기의 위치에 따라 다름)을 비교- 현재 우울증이 있는 경우 제외- skin-to-skin 시간: 모성애에 따라Edinburgh Postnatal Depression Scale브라질- 단일 그룹을 설정- 이전에 우울증을 경험한 경우 제외, 저소득층 모녀 모집- skin-to-skin 시간: 60분Postpartum Depression Screening Scale이스라엘(동일한 중재)- 대응 짝 설계 실험- 사회적으로 고위험 여성 제외- skin-to-skin 시간: 60분, 1회/1일Beck Depression Inventory미국- 개별 무작위한 3개의 그룹을 사용- 현재 우울증이 있는 경우 제외- skin-to-skin 시간: 15분, 3회/1주Center for Epidemiologic Studies Depression Scale영국- 2개의 그룹 중 하나에 무작위 군집을 활용- skin-to-skin 시간: 20분, 1회/1일Edinburgh Postnatal Depression Scale논의설계, 샘플, 중재 특성, 결과 측정, follow-up과정까지 상당한 이질성이 있었다. 3개의 연구에서는 단일 그룹으로 실험을 설계하거나 우울증 척도가 명확하지 않았고 4개의 중간 품질의 연구에서는 1개의 연구에서만 산후우울증에 유의미한 차이를 보였다. 그러나 산후우울증에 영향을 미치는 잠재적 요인이 많다는 것을 알 수 있다. 산모의 옥시토신 생성을 증가하여 아이의 신호를 더 잘 알아차릴 수 있도록 하여 모아애착 형성을 조절한다. 따라서 skin-to-skin은 옥시토신 자극과 애착 형성을 통해 산후우울증에 대항할 수 있도록 산모의 생리적 상태를 최적화시킬 수 있다. 결과적으로 Skin-to-skin care는 임상적으로 산후우울증에 유의미한 차이를 가져오지는 못하지만 산후우울증 증상과 관련하여 연관이 있는 것으로 보인다.

의/약학| 2021.02.04| 3페이지| 2,000원| 조회(187)

모성간호학, 산후우울, 아티클 요약, skin to skin care

미리보기

닫기
[성인간호학] 항암치료 통증과 관련된 아티클 요약

Ehrlich, O et al., Cancer Pain Social Processes and Pain Management in Home Hospice Care, Pain Management Nursing, https://doi.org/10.1016/j.pmn.2019.06.011선정이유병동에 대부분의 환자분들이 암으로 오셨는데, 암으로 인해 통증을 호소하시는 분들이 많았다. 그러나 항암치료를 받는 기간 내내 입원하여 치료를 받는 것이 아니라 주요 증상이 호전될 경우 통원치료를 하신다고 한다. 그러면 병원처러 의료진이 간호할 수 없는 환경인 병원 외에서 암환자의 통증은 병원에서보다 심할 것이라고 생각했다. 이럴 때 어떻게 통증을 관리할 수 있을지 궁금하여 이 아티클을 선정했다.내용 분석1. 목적기준이 되는 정보를 제공하고, 간호 중범위 이론을 개발하고 체계를 홈 호스피스 환자, 돌봄 제공자, 간호사 세 사람으로 구성된 그룹(caring triad, CT)이 통증 조절을 잘 관리하지 못하는 것을 포함하여 문제적인 과정을 통해 파악하여 범주화하기 위해 연구를 진행한다.2. 방법constructivist grounded theory (CGT, 지연된 개입과 다양한 데이터를 합치는 활동을 통해 자연스러운 setting에서 사용하기 좋은 방법)를 활용하였으며, 이 때 연구자들은 개인적인 경험, 가치, 믿음을 존중하면서 연구를 진행했다.3. 결론샘플- 3개의 triads를 분석했으며, 환자는 71-79세, 가족돌봄제공자는 43-56세인 함께 살지 않는 딸, 간호사는 38-63세로 호스피스 경력이 5-20년 있으며, 전문 자격증이 있는 사람들- 44개의 데이터를 분석하여 진행.(7개의 관찰 방문, 24개의 인터뷰 녹음(환자-8, 가족돌봄제공자-7, 간호사-9), 3개의 설문 응답, 6개의 연구자 메모, 포커스 그룹 내용)암통증 사회적 과정- Pain Meaning: 참여자들이 가족력, 신체적 감정적 통증의 경험, 병의 경험에 대해 이야기하는 것을 통해 암통증이 영향을 미치는 의미는 파악. 포커스 그룹 간호사들은 공포가 환자나 가족돌봄제공자들에게 암통증 의미가 될 수 있다고 했으며, 환자와 가족돌봄제공자들과 신뢰관계를 형성하면 통증의 의미를 바꿀 수 있는 능력이 간호사들에게 있다고 함.- Working Toward Comfort: 통증과 불편함에 대한 인식, 무엇을 해야 하는지 아는 것, 활동을 계획하는 것으로 나눠서 파악. (통증과 불편함에 대한 인식-통증이나 불편함에 대해 표현된 것에 대한 관찰과 의견을 포함. 무엇을 해야 하는지 아는 것-편한 상태에 도달하기 위한 지식이 있는지와 행동을 하는지(약 복용, 마사지하기)에 대한 관찰이나 대화를 포함. 활동을 계획하는 것-일상생활을 하는데에 환자가 중요하게 생각하는 활동들에 이야기하는 것을 포함)- Bridging Pain: 통증 계획에 대한 논의, 통증에 대해 얘기하기, 통증 함께하기로 나눠서 파악. (통증 계획에 대한 논의의 예-CT 멤버들이 환자가 편안한 상태에 도달하기 위해 어떠한 것들을 할지 논의하는 것. 통증에 대해 얘기하기의 예-CT멤버들이 통증에 대해 서로 이야기 하는지 안하는지. 통증 함께하기의 예-CT멤버 사이에서 신체와 감정 거리두기(다른 통증 사회적 과정과 떼어낼 수 없는 것))3개의 Triad 비교#1- 가장 오랫동안 호스피스 경험이 있어서, 간호나 호스피스 팀의 개입 가능성이 가장 높음.- 가장 큰 신체와 감정 거리를 나타냈으며, 감정적 스트레스가 가장 심함.- 통증 인식과 계획에 대한 논의가 간호사와 환자 사이에서만 이루어짐.- 환자와 가족돌봄제공자 사이 소통은 대부분 비언어적이거나 간접적이었음.#2- 신체와 감정 거리가 균형이 있었으며, 통증 증가에 대한 열린 소통과 관련하여 친밀감이 5주간 증가하였음.- 통증 계획에 대한 논의가 협력적으로 이루어짐. (가족 돌봄 제공자가 제안한 것에 대해 간호사는 환자가 그 계획을 달성할 수 있도록 도와줌.)#3- 신체와 감정 거리가 가장 가까웠으며, 서로의 감정에 대해 정확하고 편안하게 이야기하고, 통증에 대해 이야기하고 어떻게 중재할지에 대한 계획을 쉽게 세우고, 편안함을 위해 신체적 접촉을 3주간 활용.4. 논의- 공포가 통증 의미에 영향을 미친다는 것을 확인하였으며, 간호사들이 간호를 시작할 때 통증을 공포로 여기던 환자들이 간호사의 얘기를 듣고 죽음이 다가왔을 때 의미 있는 활동을 용이하게 하는 것으로 통증의 의미를 전환할 수 있다는 것을 알아냄.- 간호사가 제공하는 약물 교육과 통증 인식에 대한 설명이 부족한 것으로 나타남.

의/약학| 2021.02.04| 3페이지| 2,000원| 조회(162)

간호중재, 항암치료, 성인간호학, 통증관리, 아티클

미리보기

닫기
[모성간호학] 간호과정 레포트 임신성 당뇨-불안정한 혈당수치의 위험 평가D별로예요

case studyⅠ. 일반적 사항이름-직업-나이37Y산과력G 2 P 0 L 0 D 0 A 0결혼상태=재태기간30+5wks교육수준=출산예정일IUP 38wks 목표주요 건강문제- 조기 진통 (재태기간 22wks보다 적을 때 발생)- 쌍태아 (DCDA)- 짧아진 자궁 경부 (21+6wks)- 임신성 당뇨Ⅱ. 간호과정신체적정신적사회적영적실재적- 피로- 불안정한 혈당 수치의 위험잠재적- 영양불균형- 체액불균형의 위험- 배뇨장애- 낙상의 위험- 상황적 자존감 저하의 위험- 안위 손상건강증진- 임신과 출산과정 향상을 위한 준비- 안위 향상을 위한 준비? 우선순위에 따른 간호진단 1가지(1) 불안정한 혈당 수치의 위험: 20주에 임신성 당뇨 검사 결과, 임신성 당뇨로 판정이 났다. 이후 꾸준히 인슐린을 주입하고 당뇨식 상식을 섭취하였음에도 혈당이 조절되고 있지 않으며 조기 진통으로 인해 많이 움직일 수 없는 상태라 혈당을 조절하기가 쉽지 않은 상태이다. 혈당이 제대로 조절되지 않으면 임신성 당뇨로 인해 태아와 임산부에게 다양한 합병증(태아-태아 기형, 거대아, 신생아 저혈당, 저칼슘혈증, 신생아 호흡곤란 증후군의 확률 증가/ 임산부-임신성 고혈압, 조산)이 나타나 위험할 수 있으므로 혈당 수치를 조절하는 것에 대한 간호 중재가 우선적으로 필요하다고 생각하여 선정하였다.#1. 불안정한 혈당 수치의 위험주관적자료(대상자) “당수치가 계속 높아서 최근에 인슐린 투여하기 시작했고 현재 당뇨식 상식을 먹고 있어요.”(대상자) “아기한테는 인슐린이 안 좋지만 당수치가 계속 높아서 인슐린 더 맞는게 좋을 것 같은데 의사 선생님은 인슐린이 아기한테 안 좋으니까 더 맞는 것을 꺼려하시더라고요...”객관적자료1. 일반적 사항- 나이: 37Y- 재태기간: 30+5wks- 산과력: G 2 P 0 L 0 D 0 A 0- 주요 건강 문제: 조기진통, 임신성 당뇨, 쌍태아- 현재 저녁마다 혈당을 체크하고 있음.- 혈당 조절을 위해 식후에 병원 복도를 걸어다님.2. 식후 2시간 혈당 수치일시5/17(20:49)5/18(20:52)5/19(21:00)5/20(20:57)5/21(20:55)5/22(20:56)Glucose(POCT)*************18163판정HHHHHH3. Vital sign5/22(7:00 기준)5/23(7:00 기준)5/24(7:00 기준)BP(mmHg)95/67100/6799/66PR(회)676782RR(회)202020BT(℃)36.736.736.74. 투약내역약물명효능/효과투약량투약방법Apidra solostar inj 1unit4세 이상의 어린이와 청소년 및 성인에서의 당뇨병아침: 2unit점심: 2unit저녁: 4unitIM5. 간호력영양/조절/배설 양상(1) 현재 식이 양상: 당뇨식 상식(2) 현재 식욕 상태: 이전보다 감소함.(3) 조절과 관련된 문제 양상: 산모 케톤뇨 발생간호진단불안정한 혈당 수치의 위험불안정한 혈당 수치의 위험(Risk for unstable blood glucose level):혈당이 정상 범위에서 벗어나 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태간호목표단기대상자는 교육 즉시 매일 공복과 아침, 점심, 저녁 식후 2시간 후에 혈당을 체크한다.장기대상자는 퇴원 전까지 식후 2시간 후 혈당을 120mg/dL이하로 유지한다.간호계획사정1-(1) 대상자의 아침, 점심, 저녁 식후 2시간 후 혈당을 확인한다.1-(2) 대상자의 공복 시 혈당을 확인한다.1-(3) 대상자의 식이 양상에 대해 사정한다.1-(4) 대상자의 활력징후를 4시간마다 사정한다.1-(5) 대상자의 불안정한 혈당 수치의 위험요소들에는 무엇이 있는지 사정한다.교육2-(1) 대상자에게 매 식전과 식후에 혈당을 재는 것이 왜 중요한지 설명한다. (식사요법, 운동요법, 인슐린 치료의 형가 및 치료의 방향을 상황에 따라 설정해야 하기 때문에 측정해야 한다.)2-(2) 대상자에게 산모 케톤뇨를 체크할 수 있는 스틱에 대해 교육한다. (케톤뇨 검사를 통해 칼로리가 부족하지 않은지 평가할 수 있으며, 케톤은 태반을 통과하여 태아에게 위험할 수 있으므로 측정해야 한다.)지지3-(1) 대상자의 불안을 완화할 수 있도록 정서적 지지를 제공한다.간호수행수행한 내용1-(1),1-(2), 1-(3), 1-(5), 2-(1), 3-(1)을 수행하였음.

의/약학| 2021.02.04| 3페이지| 1,500원| 조회(2,182)

모성간호학, 간호과정, 임신성 당뇨, 불안정한 혈당 수치의 위험

미리보기

닫기
[성인간호학] 불안정한 혈압의 위험, 오심, 비효과적 건강관리 간호과정 레포트 평가A좋아요

case studyⅠ. 일반적 사항이름000교육수준고졸성별F직업-나이53종교무교결혼상태결혼경제상태중의학적 진단명(주) Cholangiocarcinoma, inhepatic 간내 담관의 담관암종(부) Obstructive jaundice 폐쇄성 황달수술명-발병일시2019-11-21동반 증상/징후RUQ 통증발병부위복부경감/악화 요인-기간지속적통증 특성쑤시고 따끔거리는 느낌NRS: 1-2점내원경로담관암으로 요양병원에서 치료를 받다가 황달이 생기면서 큰 병원 가보라고 권유받아서 S 병원에서 검사 결과 폐쇄성 황달로 추정되어 황달 완화하기 위해 입원함.Ⅱ. 입원 시 건강 문제 및 현재 건강 문제상품명성분명분류효능/효과용량/용법Megace F suspMegestrol Acetate 625mg식욕촉진제암 또는 AIDS 환자의 식욕부진, 악액질 또는 원인불명의 현저한 체중감소의 치료1개/1회, POUltracet ERAcetaminophen 325mgtramadol hydrochloride 37.5mg기타 진통제중등도-중증의 급,만성 통증1개/2회, POⅢ. 주호소- (대상자) “지금은...아픈게 가장 힘들어요. 자꾸 기분 나쁘게 쿡쿡 쑤시니까”- (대상자) “속도 지금 울렁거리고..더부룩한건 아닌데 자꾸 토할 것 같고 그래요”- (대상자) “아플 땐 참았죠... 주로 참는게 습관이 되서..”Ⅳ. 과거력- 과거 질병력: 담도암- 입원 및 수술 경험: 갑상선혹제거술(1999), 자궁근종 수술(2009), 제왕절개(1993, 1995), 간좌엽절제술(2019)- 알러지(물질, 음식, 환경): 없음Ⅴ. 간호문제영양/조절/배설활동/휴식인지/지각/역할관계/대처안전/보호/안위문제 중심?영양불균형?위장관 운동기능장애?오심?급성 통증?피로?수면 박탈위험?전해질 불균형의 위험?체액 불균형의 위험?불안정한 혈압의 위험?낙상의 위험건강증진?영양 향상을 위한 준비?비효과적 건강관리?수면 향상을 위한 준비?안위손상?자기 돌봄 향상을 위한 준비? 우선순위에 따른 간호진단 2가지(1) 급성통증과 관련019.9에 담관암으로 인해 간좌엽절제술을 했으나 이번에 재발한 상태이며, 자신의 질병에 대한 모든 관리를 병원에서 해줄 것이라 믿고 있는 등 스스로의 자신의 상태 및 자가 관리 방법에 대한 지식이 없는 상황이다. 만약 급성기를 넘겨 세브란스에서 퇴원을 하게 되더라도, 효과적인 자가관리가 힘들어 보이며, 재입원 혹은 병의 악화가 진행될 것이 우려된다. 따라서 이에 대한 중재가 필요하다고 생각하여 세 번째 간호진단으로 선정하였다.Ⅶ. 간호과정#1. 불안정한 혈압의 위험주관적자료(대상자) “지금은...아픈 게 가장 힘들어요. 이거 삽입하고 자꾸 기분 나쁘게 쿡쿡 쑤시니까”객관적자료1. 일반적 사항- 나이/성별: 53Y/ F- 진단명: (주) Cholangiocarcinoma, inhepatic 간내 담관의 담관암종(부) Obstructive jaundice 폐쇄성 황달- HOD: 8 (11/28 기준)2. 통증 사정 (NRS 척도)날짜통증부위통증 양상지속시간투여약물11/2617:50복부쑤심지속적pethidine inj 25mg/A-> 30분 후 1점으로 감소함.11/271:00복부쑤심행동양상: 웅크리고 있음.-진통제 맞을 정도는 아니라고 함.11/281:00복부쑤심-tridol inj 50mg/A-> 30분 후 2점으로 낮아짐.상품명성분명분류효능/효과tridol inj 50mgtramadol hydrochloride 50mg기타 진통제중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등),진단 및 수술 후 동통pethdine inj 25mgPethidine HCl 25mg마약성 진통제격렬한 통증의 완화, 진정, 진경* 즉각적인 중재를 위해 투여된 약물3. Vital sign날짜맥박(회)체온(℃)혈압(mmHg)호흡수(회)11/25 17:008937.1119/811811/26 17:506136.2163/601811/27 7:006637.1158/921811/27 11:006737.1150/941811/27 19:007037.2160/1011811/28 1:006937.9153/for unstable blood pressure)동맥혈관을 통해 흐르는 혈액의 압력이 변화되면서 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태간호목표단기대상자가 3일 후에 NRS 통증 점수를 1점 이하로 나타낸다.장기대상자가 퇴원 시 혈압이 140/90 아래로 나타난다.간호계획사정1-(1) 대상자의 활력징후를 매 2시간마다 사정한다.1-(2) 대상자의 통증 정도를 NRS를 활용하여 매 2시간마다 사정한다.1-(3) 대상자의 통증 양상(OLDCART)을 사정한다.1-(4) 대상자의 모세혈관 재충혈 시간, 피부 긴장도를 사정하고, 어지러움이나 두통과 같은 증상이 있는지 사정한다.1-(5) 대상자의 I/O를 매 4시간마다 사정한다.1-(6) 대상자의 산소포화도를 매 4시간마다 사정한다.1-(7) 대상자의 복부 배액관(PTBD)부위 및 배액량을 매 4시간마다 사정한다.교육2-(1) 대상자에게 통증이 심할 경우 간호사를 부를 것을 교육한다.2-(2)대상자에게 통증을 완화할 수 있는 요법(심호흡과 이완요법, 피부자극법)에 대해 교육한다.2-(3) 대상자에게 두통이나 어지러움, 뒷골이 당기는 듯한 느낌이 들 경우 간호사를 부를 것을 교육한다.약물투여3-(1) 필요시 의사의 처방에 따라 진통제를 투여한 후 30분 후에 대상자의 반응을 사정한다.Lippincott Advisor, Risk for unstable blood pressure,http://advisor.lww.com.ssl.ymlproxy.yonsei.ac.kr:8000/lna/home.do간호수행수행한 내용1-(1), 1-(2) 1-(5), 1-(7), 3-(1) 간호사가 수행함.1-(3) 대상자에게 통증에 대해 OLDCART에 따라 사정함.1-(4) 대상자에게 어지러움이나 두통과 같은 증상이 있는지 사정함.1-(6) 사정하지 못함.2-(1) 대상자에게 통증이 심할 경우 간호사를 부를 것을 교육함.2-(2) 대상자에게 통증이 심할 경우 심호흡과 이완요법에 대해 교육함.2-(3) 대상자에게 어지러움이나 두통과 같은 증상이 . 일반적 사항- 나이/성별: 53Y/ F- 진단명: (주) Cholangiocarcinoma, inhepatic 간내 담관의 담관암종(부) Obstructive jaundice 폐쇄성 황달- HOD: 8 (11/28 기준)2. 투여중인 약물상품명성분명분류효능/효과macperanMetoclopramide HCl 10mg위장운동조절 및 진경제구역?구토의 증상 치료Ulistin injUlinastatin 100,000IU기타 심혈관계 약물급성 췌장염(외상성 수술후 및 내시경적역행성췌담관조영(ERCP)후의 급성췌장염을 포함)3. Vital sign날짜맥박(회)체온(℃)혈압(mmHg)호흡수(회)11/25 17:008937.1119/811811/26 17:506136.2163/601811/27 19:007037.2160/1011811/28 1:006937.9153/103184. 간호력영양/조절/배설 양상(1) 영양과 조절- 현재 식이 양상: SOW(11/28 시작)- 현재 식욕 상태: 평소보다 현저히 저하된 식욕 상태- 영양/조절 관련 문제 양상: 현재 급성췌장염으로 인해 NPO 유지하다가 11/28부터 SOW 시작하였으며, 11/27 1:00에 구토함.5. 면담 및 관찰 내용- 병실에서 배를 움켜쥐고 웅크린 채 앞으로 숙여서 앉아있는 모습을 관찰함.- 자꾸 헛구역질이 나온다며 불편감을 호소함.6. 검사결과검사 종류검사명결과참고치판정일반화학Na132135-145LK3.43.5-5.5LCl9595-110LAlbumin4.13.3-5.3-11/26(17:00 이후)11/2711/28(13:00이전)-/2703420(경구: 20, IV: 3400)/29901200/10507. I/O간호진단질병과 관련된 오심오심(Nausea)식도와 위장에서 느껴지는 불쾌한 느낌의 주관적 현상으로, 구토를 유발할 수도 있고 유발하지 않을 수도 있는 것간호목표단기대상자가 3일 후에 오심 증상이 호전되었음을 구두로 표현한다.장기대상자가 퇴원 시 오심을 호소하지 않는다.간호계획사정1-(1) 대상자의 완화하기 위해 병실을 자주 환기시키고 주변 환경을 깨끗하게 하는 것이 도움이 됨을 교육한다.약물요법3-(1) 필요시 의사의 처방에 따라 약물(항구토제, 진경제)을 투여한다.Lippincott Advisor, Nausea,http://advisor.lww.com.ssl.ymlproxy.yonsei.ac.kr:8000/lna/home.do강남세브란스 암병원(2007.12.12.), 오심과 구토가 날 때,http://gs.iseverance.com/cancer/삼성병원 암교육센터, 오심 구토,http://samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=CIC간호수행수행한 내용1-(2), 3-(1) 간호사가 수행함.1-(1) 대상자의 lab 결과를 통해 전해질 불균형애 대해 사정함.1-(3) 대상자의 주변에 냄새를 유발할만한 것은 없었으며, 환기 시키지 않는 모습을 관찰함.2-(1), 2-(2) 2-(3) 2-(4) 교육하지 못함.평가 및 재조정평가11/28 점심부터 SOW 시작하는 것을 EMR에서 확인하였으나, 오심에 대해서는 사정하지 못함.재조정대상자에게 오심을 완화할 수 있는 방법에 대해서 교육하지 못했는데, 이에 대해 교육을 제공했으면 좋았을 것이다.#3. 비효과적 건강관리주관적자료(대상자) “아플 땐 참았죠... 주로 참는게 습관이 돼서..”(대상자) “집에서는 그냥 쉬는거죠..뭐...”객관적자료1. 일반적 사항- 나이/성별: 53Y/ F- 진단명: (주) Cholangiocarcinoma, inhepatic 간내 담관의 담관암종(부) Obstructive jaundice 폐쇄성 황달- HOD: 8 (11/28 기준)- 과거력: 간좌엽절제술(2019.9)2. 면담 및 관찰한 내용- 담관암이 평소의 자신의 생활습관 때문에 그런 것 같다고 함.- 면담 시 무기력한 모습을 관찰함.- 항암화학요법으로 인해 힘들고 지친다고 함.3. 간호력건강지각/건강관리 양상(1) 건강지각 양상: 원래 아파도 그냥 지나가겠지 하고 참는 습관이 있있다.

의/약학| 2021.02.04| 8페이지| 2,500원| 조회(10,107)

간호진단, 성인간호학, 오심, 비효과적 건강관리, 불안정한 혈압의 위험

미리보기

닫기