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한양대병원 자소서+면접 질문 모음(2023)

"한양대병원 자소서+면접 질문 모음(2023)"에 대한 내용입니다.

취업| 2025.08.18| 14페이지| 8,500원| 조회(25)

취업, 간호사, 면접질문, 한양대병원, 실제나왔던질문은별표

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여성건강간호학 실습 간호과정 Case Study [산후출혈-Fatime Sanogo]

여성건강간호학 실습간호과정 Case Study[산후출혈-Fatime Sanogo]과 목여성건강간호학실습담당 교수엄00 교수님학 과간호학과학 번00000000이 름000제 출 일2023.05.011. 일반정보이름 : Fatime Sanogo 입원 일자 : 2023.04.16입원 동기 :진단명 (Care plan): Induction of labor secondary to postdates결혼상태: 기혼종교 : 무슬림/ 교육정도 : No known / 직업 : 가정 주부 / 경제적 상태 : 진료비 지불의 어려움 없음알레르기 : 없음외관상 건강상태 : -신장/체중 : 160cm/71kg혈액형: -동거가족(성별, 연령) : 남편2. 건강과 관련된 정보입원동기: 자연 분만 후 첫 1시간에 온 23세 초산부인 여성으로 4/16 옥시토신 2차분(41주+4)을 위해 6AM에입원과거 건강력:1) 사고 및 상해, 수술 경험이 있는가? : X2) 성병, 결핵, 당뇨, 신장, 심장 질환을 앓은 적이 있는가? : X가족 건강력 :시댁이나 친정쪽에 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력이 있는가? :_______________________________________________________________________________________3. 산과력월경력 : - 주기 - 기간 - 양 -산과력 : G1-P0-A0-LO4. 현재 산과력최종월경일(LMP) : - 임신기간(GP) : 41 4/7째 주분만예정일(EDC) : 2023.04.16.(분만, 41 4/7째 주)산전진찰여부 : 유, 정기적?초음파 검사EFW -Placenta -AFI -BPD -PP -현 임신동안 내과적 혹은 산과적 합병증? : 없음_________________________________________________________________________________________5. 분만 경과분만 일자 : 2023.04.16. 오전 6시 05분분만 장소 : 병동 산부인과분만 형태 : NSVD신생아성별Female체중4.082kgApgar score9점6. 대상자 추가정보대상자 추가정보Patient Name : Fatime SanogoGender : FemaleAge : 7/8/1999 (23y)Height (cm) : 160 cmWeight (Kg) : 71 kgReligion : MuslimPrimary Caregiver : HusbandAllergies : No knownPast Medical History : No known투약:- Ibuprofen 800 mg Q 8 hrs not to exceed 2400 mg in 24 hours- Misoprostol 800 mcg per rectum- Morphine 5 mg IV push now for pain- Butorphanol tartrate 2 mg IV PRN for pain. Do not repeat- Oxytocin 30 units in 500 mL normal saline IV. 1-20 mU/min- Oxytocin 2 x 30 units in 500 mL LR x 2 bags. Run at 500 mL/h- Lactated Ringer's 500 mL IVV/S: PR 105, BP 98/50, BT 37, RR 19, SpO2 96lab 결과:정상수치4/164/17Hb(12.0-16.0 g/dL)11.111HCT(37-45%)4333Platelet(146-429*109/L)245240RBC(2.72-4.43*109/L)55MCV(82.4-100.4 fL)90RDW(11.4-16.6%)12.3WBC(5.6-16.9*109/L)1111MCH(29-32 pg/cell)29MCHC(31.9-35.5 g/dL)34신체검진: deep tendon reflexes : nomal, grade2 / pupil : 7mm and reactive / blood, lochia, fluid check / bed pads 무게 : 약 1280ml(출혈 약 1980ml로 추정)방광에 300ml urine확인 / fundus of uterus 상태 : soft, boggy / no pitting edemalung sound : clear / heart : regular, murmur 없음 / 통증 : NRS 5점의사 orderNutrition:- Regular diet with snacks. Encourage PO fluidsActivity:Ambulate with assistance until patient is able to bear weight and gait isstable, then ambulate ad lib. May shower when patient able to ambulate without assistance.Assessment:- Vital signs Q 4 hours, then Q 8 hours thereafter if vital signs within normal parameters- Fundal, bladder, lochia and perineal checks Q 4 hours X 24 hours, then- Q 8 hours- Assess pain level using visual analog scale (VAS) Q 4 hours and PRN- Assess IV- Continuous pulse oxMeds:Butorphanol tartrate 2 mg IV PRN for pain. Do not repeat.Ibuprofen 800 mg Q 8 hrs not to exceed 2400 mg in 24 hoursCall orders:- Temp > 38°C- HR < 50, > 100- RR < 12, > 24- BP sys < 90, > 140; dia > 90- SpO2

의/약학| 2023.07.18| 28페이지| 3,500원| 조회(223)

산후출혈, 여성건강간호학 실습, VISIM, fatime sanogo

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전공심화 실습(1) 노인우울 및 노인대상자 약물관리 문헌고찰

노인우울 및 노인대상자 약물관리과목명전공심화실습(1)교수명김00 교수님제출일2022.10.15학 번20190000학 과간호학과이 름000Ⅰ. 노인우울1. 정의우울증은 정상적인 기분 변화로부터 병적인 상태에 있는 것으로 근심, 침울감, 무력감, 무가치감 및 실패감을 나타내는 정서장애를 말한다. 우울증은 흔한 정신질환으로 전 세계적으로 질병 부담이 큰 질환이고, 장애의 주요 원인이 되며, 심각한 경우 자살로도 이어질 수 있다. 세계보건기구에 따르면 전 세계적으로 약 3억 명이 넘는 사람들이 우울증상을 경험하고 있다.2. 원인① 생물학적 원인우울증의 원인은 크게 신경해부학적 원인과 신경생화학적으로 나뉜다. 신경해부학적 원인으로는 전두엽과 피질하 영역 사이에 감정을 조절하는 신경회로 부위에 영양소와 혈액을 공급하는 모세혈관이 당뇨, 고혈압, 고지혈증 등으로 인해 폐색되어 우울증상이 나타나는 것이다. 신경생화학적 원인으로는 세로토닌, 멜라토닌, 도파민, 아세틸콜린이나 노르에피네프린과 같은 신경전달 물질의 감소를 들 수 있다(질병관리본부, 2013). 이 외에도 우울증은 뇌경색, 뇌졸중, 파킨슨병, 치매, 알츠하이머병, 관상동맥 질환, 갑상선질환, 부신질환 등과 같은 다른 신체적 질환과도 연관된 경우가 많다.② 사회심리학적 원인노인 우울증의 사회심리학적 원인으로는 첫 번째, 배우자나 가까운 친척, 친구와의 사별로 인한 대인관계의 상실이다. 노인실태조사에 따르면 배우자가 없는 노인(29.2%)은 배우자가 있는 노인(16.5%)보다 우울증상 비율이 12.7% 더 높은 것으로 알려져 있다. 또한, 국내 독거노인의 우울증상 비율은 30.2%로 노인부부가구(16.4%), 자녀동거가구(21.7%), 기타 가구(20.0%)보다 높은 비율을 차지하고 있다.두 번째는 노화로 인한 신체적 질병과 장애로 인한 우울증상이다. 2017 보건복지부에 의하면 국내 노인 중 신체적 기능제한이 있는 노인의 우울증상 비율(40.8%)는 기능제한이 없는 노인의 비율(15%)보다 높은 수준이다.세 번째는 지하였다. 또한 소득이 가장 낮은 제1오분위 노인의 우울증상 비율(35.0%)이 소득이 가장 높은 제5오분위 노인의 우울증상 비율(11.6%)보다 훨씬 높았다.3. 증상우울증은 미국 정신의학회의 정신장애 진단 통계편람 5판에서 우울장애군에 속한다. 우울장애 중 주요우울장애를 통상적으로 우울증이라한다. 노인에게서 발생하지 않는 월경 전 불쾌장애를 제외하고 다음과 같이 세부 항목으로 구분할 수 있다.우울장애 DSM-5 진단 기준주요우울장애(major depressive disorder):A. 다음 증상 중 5가지 이상의 증상이 2주 연속 나타나야 하며, 1번과 2번 증상 중 하나는 반드시 포함되어야 한다.1. 하루 중 대부분, 거의 매일 우울한 기분이 지속됨2. 거의 매일, 하루 중 대부분, 거의 또는 모든 활동에 대한 응미나 즐거움이 현저하게 줄어듦3. 체중조절을 하지 않는 상태에서 상당한 체중의 감소나 증가, 식욕의 감소나 증가4. 거의 매일 나타나는 불면이나 과다수면5. 거의 매일 나타나는 정신운동의 초조(ex. 안절부절못함)나 지연(ex. 생각이나 행동이 평소보다 느려짐)6. 거의 매일 나타나는 피로감 또는 에너지 상실7. 거의 매일 나타나는 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감8. 거의 매일 집중력이나 사고력 감소 또는 결정을 못 내리는 우유부단함9. 죽음에 대한 반복적인 생각, 특정 계획이 없는 반복적인 자살 사고, 자살 시도, 또는 구체적인 자살 계획B. 증상이 사회적, 직업적 또는 중요영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손상을 초래한다.C. 사례가 약물 등의 물질로 인한 생리적 효과나 다른 의학적 질병으로 인한 것이 아니어야 한다.D. 사례가 조현병, 조현양상장애, 조현정동장애, 망상장애, 달리 명시된 또는 명시되지 않는 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애로 더 잘 설명되는 것이 아니어야 한다.4. 진단 및 검사의사의 정신의학적 면담을 통해 우울증 증상의 존재 여부를 확인한다. 그리고 나서 심리검사나 인지기능검사를 실시한다. 신체질환이 병의 면장애, 불안증상, 초조감이 더 흔하고, 신체 증상의 호소가 표면에 드러나는 경우도 많으며, 인지기능장애도 일반 성인보다 더 흔하게 나타난다.이처럼 수면장애, 불안이 두드러지다 보니 단순히 수면제나 진정제만을 처방 받으면서 우울증의 치료가 방치되어 우울증이 갈수록 악화되는 경우가 많다. 또, 신체 증상이 표면으로 드러나는 경우를 보자면 소화불량, 복통 같은 증상을 호소하거나 두통이나 각종 관절의 통증을 주된 증상으로 호소하는 경우가 있고, 이런 경우 소화기 약물이나 각종 진통제를 장기 복용하면서 우울증의 치료가 늦춰지는 사례가 발생한다. 따라서, 원인을 알 수 없는 신체증상이 장기간 지속되면서 활동 수준이 저하될 경우 혹시 노인 우울증은 아닌지 의심해보고 올바른 진단과 치료를 받으려 하는 노력이 필요하다.5. 관리 및 간호우울증은 조기에 치료하면 70~80%가 2개월 이내에 완쾌할 수 있다. 약물치료 외에 비약물 치료를 병행하는 것이 좋다. 자신에 대한 현실적인 목표를 설정하고, 기분이 점차 나아질 것이라고 기대하는 것이 좋다. 다른 사람과 시간을 함께 보내거나 신뢰할 수 있는 친구를 만들고, 다른 사람들이 자신을 도울 수 있도록 해야 한다. 문제가 발생하면 자신을 잘 알고 상황에 대해 객관적으로 볼 수 있는 사람과 상의하는 것이 좋다.또한, 운동을 하면 노인에게서 나타나는 해마, 대뇌 전두 피질, 전두엽 피질, 선조체, 편도체의 용적감소, 백색질의 손상이 줄어들기 때문에 운동을 시행하도록 한다. 이외에도 심리치료나 약물치료, 전기경련치료를 시행할 수 있다.① 우울감소를 위한 활동 중심 집단미술치료전 세계적으로 유래 없이 다가온 코로나 바이러스 감염증으로 사회적거리 두기가 시행되고 있고, 이로 인해 전 국민이 우울 상태에 빠져 있으며 특히, 노인들의 우울감 증가가 크게 우려되고 있는 상황이다. 이에 노인들은 여가시간을 보내는 경로당, 노인복지관, 노인대학 프로그램 등의 중단, 휴관을 반복하면서 활동영역의 축소, 제한을 겪고 있으며 점차 고립되고 있다. 이로 인여 명을 조사한 결과 우울 고위험군이 21.1(450명)%, 치매 고위험군이 6.3%(134명)로 조사된(충북일보, 2020) 상황이다.따라서 코로나 19로 인해 더 고립감을 느끼고 있는 우울노인들에게 미술치료는 억압되고 불안한 정서를 이완시켜 정서를 안정시켜주고, 표현이 서툰 노인들에게 자신의 욕구나 생각을 쉽게 표현하고, 몰입할 수 있도록 도와주는 충분한 역할을 할 수 있으리라고 보여진다. 미술치료는 집중력과 성취감을 얻게 하고, 미술 매체를 사용하여 무의식을 표출할 수 있도록 하고, 무의식을 그림으로 표현하는 과정에서 정서적 갈등을 해소하게 한다(구은영, 2012).결론적으로 다양한 매체를 활용한 미술 활동은 우울노인에게 활력을 되찾아주어 우울을 감소시키고, 소외감을 극복, 정서를 안정시키는 역할을 함으로써 긍정적 도움을 준다고 볼 수 있다. 특히 노인을 대상으로 한 미술치료는 개인보다 집단으로 실시하여 집단원들 간의 공감과 수용, 격려를 통해 노년기에 발생하는 불안정한 정서를 안정시켜주고, 자기 인식과 통합을 도우며 만족감을 높여 긴장이나 우울, 불안을 감소시켜 줄 수 있다.이러한 집단미술치료는 자기를 표현하고, 자신의 의견을 나누고, 타인의 의견을 수용하는 방법을 배울 수 있게 하는 특징이 있다(정현희, 곽경화, 2010). 집단미술치료는 미술을 통해 자신의 내면을 자유롭게 표현하고, 활동 안에서 일어나는 긍정적인 상호작용의 경험을 공유함으로써 개별 활동에서는 얻을 수 없는 장점을 가지고 있다(박찬미, 2015; 최선남, 김갑숙, 전종국, 2007). 즉, 집단미술치료는 육체적, 정신적 퇴행, 인지적 저하를 경험하고 있는 무기력하고 우울한 노인에게 흥미를 유발하는 집단 안의 미술 활동을 통해 활력을 제공할 수 있다.② 의미요법약물치료가 필요한 중등도 이상의 우울과는 달리, 경도의 우울은 심리사회적 중재만으로도 치료 효과가 있으나 사회적 낙인과 치료 시 비용 문제, 훈련된 전문가의 부족 등으로 전 세계 대상자의 10% 정도만 치료를 받는 것으로 알려져 욕구이며 고통을 경감시키는 원동력이 된다. 의미요법에서는 우울이 삶의 의미를 상실한 실존적 공허 상태로 인한 현상으로 보며 의미요법을 통해 자신의 유일성을 찾고 고통의 의미와 삶의 의미를 발견함으로써 실존적 공허 상태에서 벗어날 수 있다고 본다. . 의미요법의 이러한 특성으로 인하여 시설 및 지역사회에서 우울을 경험하고 있는 성인 및 노인을 대상으로도 다양한 방법으로 이루어지고 있으며 최근 실험 연구를 통하여 그 효과를 검증하는 연구가 증가하고 있다.우리나라 우울 노인을 대상으로 한 집단 의미요법은 삶의 회고를 통해 자기 자신과 긍정성을 찾고 자신의 유일성, 자기초월성을 발견하는 것을 주제로 하고 있다.Ⅱ. 노인 대상자 약물관리1. 노인의 약물사용 실태우리나라 성인의 약물오남용 사례 중 만 60세 이상 노인이 차지하는 비율은 46.6%로 매우 높다. 또한 65세 이상 노인에서 위해가 될 수 있는 약물 상호작용을 일으키는 약물 사용 실태를 분석한 결과, 코르티코스테로이드 계열 약물과 비스테로이드성 항염 제제 계열 약물 동시 처방(20.6%)이 가장 높은 비율로 나타났다. 이 중 5% 이상의 비율로 나타난 중복 처방은 2개 이상의 항콜린성 약물의 동시 처방(11.1%)과 3개 이상의 중추신경계 약물의 동시 처방(6.8%)이다. 이와 같이 노인 인구의 높은 약물오남용과 중복 처방 비율은 우리나라뿐만 아니라 고령화 사회로 진행되는 다른 국가에서도 나타나는 전 세계적인 현상이다.2. 관련 증상 및 질환 ? 약물 부작용 & 약물 오남용약물 부작용이란 약을 먹은 후에 의사나 환자가 원하지 않았던 건강에 해로운 결과가 나타나는 것으로 약물 부작용 중에서 흔한 것은 위염이나 위궤양, 빈혈, 백혈구 숫자가 줄어드는 것, 간기능이나 신장기능이 나빠지는 것, 졸림, 입마름, 변비, 기분이 쳐지는 증상, 정신이 흐려져서 헛소리나 혼동 상태에 빠지는 증상 등이다. 나이가 많을수록, 가지고 있는 질병이 여러 가지이고, 정도가 심한 질병을 앓고 있는 사람일수록, 이전에도 약물 부작용이 잘

의/약학| 2023.07.18| 6페이지| 2,000원| 조회(160)

문헌고찰, 노인우울, 약물관리, 노인건강간호학, 전공심화실습

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성인간호학 3 과제과목명성인간호학3교수명김00 교수님제출일2022.12.01학 과간호학과이 름그레이브스병(Grave’s disease)Ⅰ. 병태생리 기전그레이브스병은 갑상선자극호르몬 수용체에 대한 자극형 자가항체(TSHRAb)에 의해 갑상선기능항진증이 유발되는 질환이자 갑상선기능항진증으로 일어나는 가장 흔한 질환이다. (신수명, 이가희 2021) 우리나라에서 조사된 자료에 의하면 갑상선기능항진증의 원인 질환은 거의 99%가 그레이브스병이어 임상에서 갑상선기능항진증과 그레이스병은 같은 의미로 사용되는 경우가 많다고 한다(신수명, 이가희 2021). 그레이스병은 하시모토 갑상선염, 위축성 갑상선염, 산후 갑상선염 등과 공통된 병태생리를 가지고 있는데 자가면역에 대한 유전적 소인을 타고난 사람에게 환경적 또는 호르몬 인자가 가해졌을 때 그레이브스병을 포함하는 자가면역성 갑상선질환이 발생한다.(정재훈, 2003)그레이브스병은 환자가 상당 기간 동안 스트레스를 많이 받을 때 오는 것으로 인식되어 왔으나, 최근에는 이러한 견해는 약해지고, 1차적 점액수종과 만성 갑상샘염 같이 자가면역의 장애에 의해 유발된다고 인식되어지고 있다.(정재훈, 2003) 남성보다 여성이 약 5배 정도 더 발생하며, 불충분한 요오드 공급, 흡연, 감염, 스트레스 사건과 같은 요인들이 그레이브스병의 원인이 되는 유전적 요인과 상호작용하는 것으로 추정되었다. 일부 보고에 의하면 그레이브스병 발생에 유전적 인자가 약 79%를 차지하는 반면 비유전적 인자(환경적 또는 호르몬 인자)의 기여도는 나머지 21%를 차지한다고 한다. (정재훈, 2003) 따라서 그레이브스병의 병인을 이해하는데 유전적 인자의 이해가 필수적이다. (정재훈, 2003) 그레이브스병에서 환자는 TSH 수용체에 대한 항체가 발생한다. 이 항체는 수용체에 붙어서 T3, T4 혹은 둘 모두를 방출하도록 갑상선을 자극한다. 갑상선호르몬의 과도한 방출은 갑상샘 중독증과 연관된 임상적 증상을 나타낸다.그레이브스병은 치료의 유무에 따라 완화와 악화로 특징지어진다. 갑상선 조직의 파괴로 진행될 수 있고, 결국은 갑상선기능저하증을 초래한다. 그레이브스병은 류마티스 관절염, 악성빈혈, 전신성 홍반성 낭창, 에디슨병, 백반증을 포함하는 다른 자가면역 질환의 존재와 관련이 있다. 그레이브스병 환자의 90%에서 TSH-receptor antibody(TRAb), 90%에서 TSH-receptor antibody (Anto-TPO Ab), 50%에서 antithyro-globulin antibody(Anti-Tg Ab)의 자가항체가 있다. (정재훈, 2003)Ⅱ. 주요 증상/징후갑상선기능항진증은 갑상선기능이 정상적으로 조절되지 않으며 갑상선호르몬 과다로 인한 증상을 나타내게 된다. 갑상선호르몬 과분비는 대사항진을 촉진하여 대사율과 열 생성을 증가와 단백질, 지방, 탄수화물 대사의 변화를 촉진한다. 대사율 항진과 아드레날린성 자극, 혈액순환의 항진 등의 상호작용으로 인해 빈맥과 부정맥, 협심증, 울혈성 심부전을 동반하는 갑상샘 위기를 초래한다.그레이브스병은 갑상선기능 항진으로 일어나 일반적인 증상은 거의 대사 항진 상태로 인해 나타난다. 심혈관계에서는 심박동수와 심박출량이 증가하며 산소소모량 또한 증가한다. 수축기압이 10~15mmHg 증가하고 이완기압 또한 10~15mmHg 증가한다. 심계항진(분당 90~160회)이 일어나고 안정 시에도 빠르고 강한 맥박이 촉지된다. 울혈성 심부전의 가능성이 있으며 부종이 나타난다. 호흡기계에서는 호흡 횟수와 깊이가 증가한다. 위장계에서는 연동운동의 증가와 식욕의 증가가 일어나며 식욕이 증가함에도 불구하고 신진대사의 증진으로 인해 오히려 체중은 감소한다. 설사가 발생하며 저장된 지방과 단백질의 이용이 증가하여 혈중 지방이 감소한다. 위장분비가 증가하고 구토나 복통이 유발된다. 근골격계에서는 골다공증이 나타나고 피로감을 호소한다. 피부계에서는 심부건반사의 항진이 나타나며 손에는 미세한 떨림이 있다. 특히 손가락을 펼쳤을 때 이러한 떨림이 잘 보인다. 더위에 잘 못 견뎌하며 윤기 있고 부드러운 머리카락이지만 머리카락이 빠질 가능성이 있다.생식기계에서 여성의 경우 무월경과 불규칙한 월경이 일어나며 심할 경우 불임과 자연유산의 가능성이 증가한다. 남성의 경우 발기부전의 발생과 성욕 감퇴가 있으며 2차 성징의 발달이 감소한다. 기타 증상과 징후로는 그레이브스병에서 갑상선 세포의 비후나 증식으로 인해 갑상선이 정상 크기보다 3~4배 커진다고 한다. 그리고 안구돌출의 증상의 기전은 명확하게 알려진 바는 없으나 안구 뒤에 글리코사미노글리칸과 수분축적 때문으로 보고 있다. 글리코사미노글리칸의 축적으로 인한 수분정체로 안구 후부에 비대가 오고 안구돌출이 일어나 시신경 압박을 초래하여 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 각막궤양이나 감염에 의한 시력 상실이 일어날 수 있다.(김금순 외, 2021)급성심근경색증(AMI)Ⅰ. 병태생리 기전급성심근경색증은 급성 관상 동맥 증후군의 하나로 관상동맥의 갑작스러운 폐색이다. 급성심근경색증은 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 질환으로 흔히 심장발작이라는 말로 표현한다. 급성심근경색은 ST분절 상승과 비상승으로 나뉘는데 ST분절 상승 심근경색은 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하고 ST 분절 비상승 심근경색은 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생한다.(김금순 외, 2021)혈전에 의해 관상동맥이 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 이 지속적인 허혈이 비가역적인 심근세포의 괴사를 불러일으키고 사망의 원인이 될 수 있다. 갑자기 심한 스트레스를 받으면 심근 혈관이 수축되는데 이때 관상 동맥도 같이 수축하게 되어 평소에 경화증이 차분했는데 혈관이 수축하는 상황이 벌어져 심근의 세포의 사망으로 인해 괴사가 시작된다.심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색이 된 후 시간의 경과에 따라 달라진다. 첫 12시간까지는 괴사된 심근이 육안으로는 정상적으로 보이며 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 심근허혈의 정도에 따라 심장내막밑 허혈, 심근 손상, 전층 심근괴사가 발생한다.(김금순 외, 2021)2~4일이 경과되면 괴사부위가 명확해지고 4~7일이면 중앙부는 유연해져 이때 출혈과 심근의 파열이 올 수 있으며 발병한지 4~7일 쯤이면 측부 순환이 형성되기 시작하여 7~10일이 되면서 괴사부위는 점차 회색 섬유아세포의 증식이 일어난다.(김금순 외, 2021)10일~6주 동안에 섬유성 반흔조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장기능은 현저히 약해진다. 환자는 6~8주가 지나야 질환으로부터 회복이 된다.(김금순 외, 2021)가장 흔한 경색부위는 좌관상동맥 전하행가지의 폐색으로 오는 좌심실 전벽이다. 이 외에도 많이 발생하는 부위는 좌심실의 후벽과 승모판의 후측 부위와 휭격막이 닿는 부분이다. 좌심실 후벽의 경색은 우관상동맥과 좌관상동맥의 회선가지의 폐색으로 온다. 급성심근경색 환자의 1/3은 발병 1~4주 전에, 2/3는 1주 이내에 협심통증을 경험하며 환자의 50%에서는 허혈성 심장 질환의 진행을 모르다가 갑자기 발생된다.(김금순 외, 2021)Ⅱ. 주요 증상/징후ST 분절 비상승 환자의 EKG에서는 EKG의 변화는 있지만 ST의 상승은 없다.ST분절 상승 환자의 EKG에서는 초급성기(발작 직후~수시간)에는 T파의 파고와 폭이 증대하고 급성기(수시간~1일)에는 ST가 상승하고 이상 Q파가 출현한다. 아급성기(수일~2주)에는 상승되었던 ST 상승이 기저선에 가까워지며 T파가 역전하고 이상 Q파가 더 뚜렷해진다. 만성기(2주 이후)에는 ST는 기저선에 돌아오며 T파 역전이 점차 정상화되지만 이상 Q파는 계속 남아 있다. 이때 이상 Q파는 폭이 0.04초 이상, 깊이가 R파의 1/4이상인 파를 말한다. 이상 Q파는 괴사층에서 발생하며 ST 상승은 상해층에서 일어나고 T파 역전은 허혈층에서 일어난다.혈관폐색이 일어나게 되면 순간 갑작스러운 흉통과 함께 몸을 움직일 수 없을 정도로 기운이 빠지고 숨이 차며 오심과 구토를 호소한다.(김금순 외, 2021)급성심근경색에서 가장 특징적인 증상은 협심통이다.(김금순 외, 2021) 흉통의 부위와 양상, 방사부위 등은 안정형 협심증과 비슷하지만 그 강도가 훨씬 심하고 20분 이상 지속된다. 가슴이 무겁게 짓눌리고, 격렬하고 쥐어짜듯 하며 심한 분쇄통이 휴식이나 니트로글리세린(NTG)으로도 완화가 되지 않는다. 니트로글리세린에 의해 완화가 되지 않지만 모르핀에는 완화가 되며 부정맥, 저혈압, 쇼크, 심부전을 유발할 수 있다. 흉통은 활동 중이나 휴식 중, 수면 중일 때도 나타날 수 있으며 저녁이나 오후 보다는 이른 아침 시간에 발생된다.심근경색에서 심장의 크기와 임상 증상은 심근이 괴사된 범위와 막힌 혈관의 크기와 위치에 따라 달라진다. 심근경색의 초기에는 카테콜라민이 교감신경계를 자극하여 발한과 말초혈관의 강한 축작용으로 발작 직후에는 일시적으로 BP가 상승한다. 좌심실 심근에 20% 정도의 괴사가 진행되면 심장의 수축력 저하로 인한 심부전이 발생된다. 괴사심근의 수축력 저하로 인해 발생하는 심박출량의 감소로 저산소증, 소변량이 줄어들고 폐울혈이 진행되면서 환자는 호흡곤란을 호소한다. 이 때 호흡곤란은 폐울혈 상태에 따라 달라진다.참고문헌정재훈. (2003). 그레이브스병의 병인. Endocrinology and Metabolism, 18(1), 5-11.신수명, 이가희 (2021) 그레이브스병의 항갑상선제 치료. 대한의사협회지 64(10) 690~698윤은자, 김숙영, 서연옥, 이은남, 이은자, 석소현 … 최자윤 (2019) 성인간호학2: 수문사PAGE * MERGEFORMAT2

의/약학| 2023.07.17| 6페이지| 2,500원| 조회(225)

급성심근경색증, 그레이브스병, 성인간호학3

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** 보통 난소기능이 저하되면서 폐경 증상이 나타나는데, 바로 절제하는 경우에는 갑작스러운 폐경 증상 나타남: 폐경기가 아닌 젊은 여성이 난소 절제술을 하게되면 폐경증상 심하게 나타나서 일시적으로 호르몬 요법(에스트로겐) 적용하기도 함** 과거, 광범위 자궁절제술 많이 시행함: 인대 경부, 질 까지 다 절제 But 관련 신경(직장, 방광 등)에 미치는 영향 크고, 인대 절제하기 때문에 최근에는 범위를 줄인 modified radical hystrectomy 더 많이 시행됨** 과거에는 기인대 전체를 다 절제했다면 최근에는 절반만 절제하는 식으로 범위 좁힘 경우에 따라 방광,직장에도 전이 가능,할 때에는 모든 기관을 다 절제함 (방광, 직장..) → 직장 절제 시 장루 / 방광 절제 시 방광루 (삶의 질 영향)- 심리, 정서적 간호→ 정보 제공: 불안 자체에 대한 간호(마사지, 지지적 간호중재, 음악 청취 등), 배우자에 대한 교육(지지 도모)① 자궁은 여성의 성 정체감과 자아정체감 형성에 중요하며, 자궁 절제술에 대한 인식은 개인차가 존재함• 암에 걸린 경우 자궁절제술로 암을 떼고 싶어해서 충격이 덜하지만 양성인 경우 자궁절제술 시에는 자궁을 잃고 여자가 아니고, 임신 불가능하다고 생각하며 상실감을 느낌- 긍정적 반응: 질병 치료에 대한 만족감, 행복감- 부정적 반응: 가임능력 상실, 신체상 부적응, 폐경 증상 ∙ 성생활 변화 등으로 인한 우울- 상실 반응-여성의 상징인 자궁의 절제② 상황적 반응: 수술이라는 예기치 않은 위기상황으로 인한 불안에 대한 간호 제공• 불안: 상황적 반응-수술이라는 예기치 않은 위기상황- 간호 중재: “일반적인 수술 간호와 비슷함”① 수술 전 준비와 간호• 수술 관련 정보 제공, 교육, 수술 승락서 확인 및 재 설명• 금식, 하제 투여, 관장, 피부 준비 (삭모), 유치 도뇨관 삽입② 수술 후 간호• 복부 상처와 회음 패드 관찰, 질 절단면 출혈 관찰, 복대 착용

학교| 2023.07.16| 39페이지| 10,000원| 조회(174)

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