Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 이유ㅇㅇ대학교병원 ㅇ병동은 정형외과 대상자들이 있는 병동으로 대부분의 대상자들의 주 진 단명은 골절이었다. 그 중 대퇴골절로 인해 수술받으러 오셨던 분들 사이에서 활력징후 측 정시에 항상 친절히 대해주셔서 눈에 띄신 분이 있었다.대상자에게 다가갔을 때 통증이 있음에도 불구하고 활력징후 및 혈당검사 시 호의적인 모 습을 보여주셨으며, 수술 후 어떠신지 이야기를 나누다보니 라포형성이 되면서 대상자의 수 술 전ㆍ후를 모두 관찰하게 되면서 자연스럽게 대상자로 선정하게 되었다.본 사례연구는 ㅇ병동에 입원한 유OO님을 대상으로 건강사정, 임상검사, 약물치료 등 Charting 관찰과 Chart내용 및 직접 관찰ㆍ수행을 통하여 자료 수집을 한 뒤에 사례연구를 진행하였다. 2023년 10월 16일부터 10월 18일까지 관찰이 이루어졌다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의고관절고관절은 엉덩이뼈 관절로써 대퇴부에 있는 공 모양의 대퇴골두가 골반부에 있는 소켓모양의 비구에 들어가서 골반골과 대퇴골을 연결하여 보행 등 여러가지 관절 운동을 자유롭게 할 수 있도록 하는 우리 몸의 대표적인 관절이다.비구와 골두는 매끈한 연골로 덮혀져 있으며, 뼈와 뼈 사이의 마찰을 없애주는 활액막으로 둘 러싸여 있어 관절운동이 원활하게 일어날 수 있게 해주며, 체중으로 인한 충격을 흡수해 준다. 고관절의 적당한 위치 유지와 정상적인 보행을 위해서는 건강한 근육과 인대가 필수적이다. 근육은 관절과 함께 기본적인 고관절의 운동을 담당한다.골절골절은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절로 인한 손상의 범 위는 경미한 근염좌에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다. 골절의 원인은 자동차 사고, 낙상, 구타, 뒤눌림, 기계에 눌리는 압축손상 또는 병리적 골절 등이다.
Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 이유ㅇㅇㅇㅇ병원 ㅇ병동은 신경과ㆍ재활의학과의 대상자들이 있는 병동으로 대부분의 대상자 들의 주 진단명은 뇌경색이었다. 그중 뇌내출혈로 인한 대상자가 한 분 있어서 눈에 띄었다. 대상자에게 다가갔을 때 초기에 활력징후 측정에도 호의적으로 반응하지 않았던 대상자가 매일 인사하고, 활력징후를 측정하면서 인사말과 근황 물어보며 이야기를 나누다보니 라포 형성이 되면서 호의적으로 되어감에 따라 대상자의 증상과 현재 받고 있는 물리치료에 대해 더 자세히 알고 싶어져 대상자를 선정하게 되었다.본 사례연구는 ㅇ병동에 입원한 이OO님을 대상으로 건강사정, 임상검사, 약물치료, 물리ㆍ 재활치료 등 Charting 관찰과 Chart내용 및 직접 관찰ㆍ수행을 통하여 자료 수집을 한 뒤에 사례연구를 진행하였다. 2023년 5월 8일부터 5월 18일까지 관찰이 이루어졌다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의뇌졸중은 크게 2가지로 나누는데, 뇌 조직으로 가는 혈관 공급이 떨어져 뇌 조직에 허혈상 태를 만드는 허혈성 뇌졸중과 혈관이 터져 뇌 조직으로 출혈을 일으키는 출혈성 뇌졸중이 있다. 뇌내출혈은 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로, 전체 뇌졸중의 10% 정도를 차지한다.뇌내출혈은 피질하 백색질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질조직에 축 적된 것이다. 직접적인 외상, 골절, 뇌간의 꼬임으로 인해 80~90%가 측두엽과 전두엽에 발 생한다. 두부외상시 충격의 정도, 뇌내혈종의 위치와크기, 경막외 또는 경막하혈종 유무, 뇌 부종의 정도에 따라 증상이 다르지만 대부분 두 개내압 상승소견을 보인다. 뇌내 출혈의 예 후는 나쁘며, 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지한다.뇌내 출혈의 약 50%는 기저핵에서 발생하고 그 외에는 시상, 소뇌반구, 뇌교 등에서 발생한다.2. 원인 및 임상증상가장 중요한 원인은 고혈압이며, 그 외 원인으로는..<중 략>
10.눈과 시각계-눈 : 안와 안에 위치, 시신경을 통해 시각적자극을 뇌에 전달.-안와 : 눈을 보호 ->지방조직으로 덮여있음.안검, 눈썹, 누기 등의 외상, 먼지, 이물질로부터 눈을 보호외안의 구조-----------------외안부 : 눈썹, 상안검, 하안검, 속눈썹, 결막, 누선으로 구성.-안검열 : 안검 사이의 개구부-속눈썹 : 안검의 가장자리로부터 밖으로 굴곡 ->외부먼지 여과-결막 : 안검과 안구에 위치이중안구결막은 안구의 공막표면을 덮고있으며 윤부에서 각막과 연결안검결막은 안검을 덮고있고 작은혈관, 신경, 모낭, 피지선 포함.마이봄선은 윤활제 같은 물질 분비->윤활제 같은 분비물은 눈물의 증발 및 눈감았을때 공기차단 역할.-누선 : 안와의 상외측에 있으며 눈물 분비->결막과 각막이 건조해지지 않도록 보호미생물의 성장 억제, 각막에 매끄러운 표면 제공-누점 : 내안각의 상부와 하부 근접한 곳에 위치안구표면의 눈물을 누낭을 통해 비루관으로 배액안구의 구조---------------공막(sclera), 포도막(uvea), 망막(retina)의 3개의 층으로 구성.-공막 : 눈의 흰자바깥층은 질긴 섬유층으로 구성.가장자리라 불리는 연접부에서 안구의 전면의 각막과 함께 통합.└각막 : 홍채와 동공을 덮고 있음.투명하고 무혈관성, 삼차신경의 안와분지에 의해 감각신경 풍부하게 분포.빛이 수정체를 통과하여 망막으로 전달하도록 하는 역할.-포도막 : 앞쪽으로는 홍채와 모양체, 뒤쪽으로는 맥락막으로 구성.└맥락막 : 많은 혈관 분포, 망막에 혈액 공급└모양체 : 맥락막의 두꺼운 부분으로 2가지 기능 - 원근 조절->렌즈의 두께 조절- 투명한 방수 만듬.->방수액은 안압유지, 수정체와 후각막 대사작용에 도움.->방수는 각막과 렌즈 사이의 안방을 채우고 렌즈와 홍체사이로 흐름.└홍채 : 동안신경에 의해 동공의 확대, 수축 조절.중심 개구부에는 동공이 있으며 망막에 빛 전달역할.-망막 : 눈의 가장 안쪽에 있는 층, 중추신경계와 연결간추라고 불리는 광수용체세포를 갖고있고, 표면에 전체적으로 흩어져 분포.광수용체 : 다양한 자극에 대한 반응으로 상과 색을 인지.간상세포 : 빛의 낮은 파장에 반응추상세포 : 빛의 높은 파장에 반응시신경유두 : 망막의 뚫려있는 부분으로 시신경의 머리부분에 해당.시야의 중심에서 약 15도 외측에 위치,간상세포나 원추세포가 없어 맹점이라 불림.중심망막동맥과 중심정맥은 시신경유두에서 갈라지고, 망막표면에 작은 혈관으로 갈라져있음.눈의기능-------------- 시력 : 눈의 1차적인 기능으로 망막에서 간추세포가 다양한 빛자극에 대한 반응으로 이미지와 색을 지각할 때 발생.- 렌즈 : 조정작용을 통해 다양한 거리에서 발생하는 자극에 지속적으로 적응하게 됨.이미지 초점을 맞추면 상이 망막에 맺히며, 시신경, 양쪽의 시삭을 통해 전도 -> 시방사를 통해 후두엽의 시각피질까지 전도되어 사물인식.- 6개의 외안근, 3개의 뇌신경 ->눈이 여섯방향으로 움직일 수 있게 함.- 내측,하측,상측직근,하사근 ->동안신경 조절