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A++교수님이 칭찬한 성인간호학 실습 케이스, COPD/만성폐쇄성폐질환 케이스/간호학과 케이스스터디/case study/교수님께 칭찬받은 자료/간호과정3개/가스교환장애,활동지속성장애,불안/간호진단,문제많음

성인간호학 실습 질병보고서COPD(Chronic obstructive pulmonary disease)만성폐쇄성폐질환과 목 명성인간호학기간담당 교수님교수님학년,반 및 학번이 름제 출 일목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성..

리포트| 2022.01.12| 24페이지| 3,000원| 조회(1,588)

COPD, 간호중재, 간호진단, 케이스, 불안, 만성폐쇄성폐질환, 가스교환장애, 활동지속성장애, 간호학과케이스스터디

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A++)성인간호학 심장재활프로그램, 심근경색 대상자의 재활 프로그램 PPT, 논문 연구, 간호학과

성인간호학 Ⅲ 심근경색 대상자의 재활 프로그램 OOO(PPT 제작 )목 차 01. 심근경색 및 심장재활 02. 심장재활 운동요법 03. 간호연구 및 예방관리 04. 참고문헌 심근경색 심장재활의 효과 및 목표 적응증 및 금기증 운동프로그램 과정 심장재활 전 평가 ( 운동부하검사 ) 심장재활교육 운동 프로그램 최신 간호연구 (1) 최신 간호연구 (2) 위험인자 예방관리 교육 참고문헌01. 심근경색 및 심혈관질환 대상자의 심장재활 심근경색 (MI, myocardial infarction ) 이란 ? 3 개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축 ( 연축 ) 등에 의해 급성으로 막히는 경우 , 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 ( 괴사 ) 상황을 심근경색증이라 한다 .01. 심근경색 및 심혈관질환 대상자의 심장재활 심근경색 (MI ) 의 증상 ① 흉통 : 통증의 강도가 심하며 30 분 이상 지속된다 . 가슴이 무겁게 짓눌리고 , 격렬하고 쥐어짜는 듯한 , 심한 분쇄통이 휴식이나 NTG 로도 완화되지 않는다 . ② 호흡곤란 ③ 불안 ④ 오심과 구토 ⑤ 발열과 백혈구 증가 ⑥ 소화가 잘 안되고 속이 쓰리는 느낌01. 심근경색 및 심혈관질환 대상자의 심장재활 심장재활이란 ? ∙ 심장재활 : 심장질환의 급성기 치료 ( 중환자실 집중치료 , 약물치료 , 관상동맥중재술 , 심부전치료 , 심박동기 및 제세동기 삽입 , 심장이식 등 ) 가 완료된 직후부터 시작되는 회복 과정과 심폐 운동능력 향상을 위한 개별화된 운동치료 및 위험인자 관리 프로그램 ∙ 심장재활의 필요성 : 급성 심혈관질환의 재발 및 관련 합병증의 발생을 최소화하기 위해 이차예방 치료가 연속적으로 이루어져야 한다 . 적절한 약물치료와 생활습관 개선 , 금연 , 식이요법 , 규칙적인 운동 , 스트레스 관리를 포함한 철저한 자기관리가 포함01. 심근경색 및 심혈관질환 대상자의 심장재활 심장재활의 효과 및 목표 가능한 빨리 신체적 , 정신사로 조절되는 심방 - 심실성 부정맥 , 심실세동 - 심정지 경험자 말초동맥질환 ( 하지동맥 , 대동맥류 및 박리 등 ) 으로 중재술이나 수술을 받은 환자 불안정형 협심증 안정시 수축기혈압 200mmHg , 이완기 혈압 110mmHg 이상 자세 변경에 의해 혈압이 20mmHg 이상 하강하고 증상을 느낄 때 심각한 대동맥 협착증 급성질환 및 고열 보상되지 않는 울혈성 심부전증 활동성 심막염 또는 심근염 조절되지 않는 당뇨 운동을 하면 안되는 심각한 정형외과 상태 적응증 금 기 증유산소 운동 근력∙저항 운동 맞춤형 운동 프로그램 혈압∙혈당∙지질∙체중 관리 금연 교육 등 생활습관 교정 식습관 교정을 통한 영양 상태 관리 - 질병 자체에 대한 교육 환자 상태 평가 ( 심혈관질환 과거력 , 호흡기질환 등의 병력이 있는지 파악 ) 신체검사 ( 심박수와 리듬 , 혈압 , 심장과 폐음 청진 , 말초동맥 맥박 확인 ) 운동부하 심전도 검사 , 초음파 검사 02. 심장재활 운동요법 심장재활 프로그램 과정 심장재활 전 평가 심장재활 교육 심장재활 운동 프로그램 포괄적인 환자 관리 프로그램02. 심장재활 운동요법 심장재활 전 평가 - 운동부하검사 운동 프로그램 도입 전 심전도와 심박수 등을 모니터링하면서 운동부하검사를 시행하여 환자의 기능 상태와 위험도를 평가한다 . ( 단 , 운동부하검사 전에 반드시 검사 금기증에 해당되지 않는지 확인 ) 운동부하검사 결과를 통해 환자 개별의 맞춤 강도를 설정한다 . 운동 강도는 최대산소량이나 최대 심박수의 40-80% 까지 , 심박수 예비율의 85% 까지 , 운동자각지수의 11-16 까지 점진적으로 증가시켜야 한다 .02. 심장재활 운동요법 심장질환교육 (1) 혈압 관리 혈압은 안정상태로 양쪽 팔에서 2 회 이상 확인하도록 한다 . 측정된 혈압이 140/90 mmHg 이상인 경우 약물요법과 생활 습관을 조절한다 . 당뇨 , 심장질환이 동반된 환자의 경우 수축기 130 mmHg 미만 및 이완기 80 mmHg 을 유지하도록 관리한다 . ( 2) 혈당을 추가적으로 고려할 수 있다 . (6) 영양 상태 관리 환자의 평소 식단을 파악하여 하루 총섭취한 칼로리 , 포화지방 , 트랜스 지방 , 콜레스테롤 , 나트륨 등을 대략적으로 수치화한다 . 더불어 식사 시간과 식사 이외의 식이 습관 및 음주량에 대해서도 정확하게 파악하여 개별의 맞춤 식습관 교정안을 만든다 .02. 심장재활 운동요법 운동 프로그램 과정 일반적으로 심장질환자의 에너지 소비량은 최소 주당 1000㎉ 로 강도를 약하게 하여 나 중에는 1 회의 운동으로 200~300kcal 를 소비할 수 있도록 점차 운동량을 늘려서 심혈관계 기능을 개선하는 데 도움을 줄 수 있도록 한 다 . 심박수와 운동자각도를 이용하여 설정한다 . 운동의 시간 최적의 운동빈도는 3~5 회이며 준비운동과 정리운동은 각각 10 분씩 시행하여 신체가 운동에 적응할 수 있도록 한다 . 만약 현기증 , 가슴통증 , 두통 등의 증상이 있으면 강도를 낮추거나 중단해야 한다 . 운동 중 10 분마다 심박수가 목표 심박수 (Target Heart Rate, THR) 에 들어가는지 확인한다 .02. 심장재활 운동요법 운동 프로그램 계획 [ 준비운동 ] 약 10 분 간 시행 → 간단한 체조 , 스트레칭 및 제자리 걷기 등 [ 유산소 운동 ] 약 30-40 분간 시행 → 트레드밀 걷기 - 자전거 타기 - 트레드밀 걷기 [ 무산소 운동 ] 근력 강화를 위한 역기 들기 및 여러가지 기구를 이용한 프로그램 [ 정리 운동 ] 약 10 분 간 시행 → 간단한 체조 , 스트레칭 및 제자리 걷기02. 심장재활 운동요법 심장재활 운동 프로그램 - 유산소운동 유산소운동은 수축기혈압과 저밀도지단백질의 감소 , 고밀도지단백질을 증가시키는 효과가 있다 . 운동 빈도와 기간은 5-10 분간의 준비운동 , 30-50 분간의 본 운동 , 5-10 분간의 정리운동 으로 , 총 1 시간 동안을 1 회 운동으로 구성하고 , 주 3-4 회 , 12 주 동안 운동 프로그램에 참여하도록 한다 . 운동 강도는 각각의 환자 상태에 따라 조절아주 오래 전부터 지속되어 왔으나 위의 데이터를 보면 결과적으로 아직까지 허혈성 심장질환 환자의 증가와 그에 따른 의료 비용을 포함한 사회적 비용의 상승이 국가적으로 큰 부담이 되고 있는게 사실이며 , 이러한 부담을 줄이기 위한 하나의 노력으로 급성기 치료뿐 아니라 심장재활에 대한 중요성 또한 강조되고 있다 . 연구를 통해 선택이 아닌 필수인 허혈성 심장질환에서의 심장재활에 대해 구체적인 방법 을 제시하고 , 더불어 각 나라의 차이점에 대해서도 알아보고자 함 ② 본론03. 간호연구 및 예방관리 연구논문 (1) - 『 허혈성 심장질환 환자의 심장재활 』 장윤철 · 한재영 , 2021, 대한심장호흡재활의학회지 ③ 결론 재활프로그램이 종료된 이후에도 운동과 교육을 통하여 환자의 기능 및 삶의 질 향상이 유지될 수 있도록 주기적인 추적관찰을 시행해야 한다 . 또한 지역사회와 연계하여 운동과 생활 습관의 변화가 환자의 삶에 자연스럽게 녹아들 수 있도록 해야 한다 . 허혈성 심장질환에서 심장재활을 시행하는 것은 심폐기능을 향상시키고 위험인자를 안정적으로 조절하는 데 도움을 주어 궁극적으로 사망률 , 재발률을 감소시킨다는 것이며 따라서 허혈성 심장질환 환자에서 심장재활의 도입은 반드시 필요하다 .03. 간호연구 및 예방관리 연구논문 (2) - 『 노인 심근경색 환자에서 고강도 간헐적 유산소운동의 효과 』 ① 연구의 필요성 및 방법 본 연구는 심근경색 환자에서 고강도 간헐적 운동 프로그램이 나이에 따라 심폐운동 기능에 미치는 효과 를 비교하여 노인환자에서의 효과를 알아보고자 하였다 . 2015 년에서 2017 년까지 심장 재활을 실시하였던 환자 중 외래 경과 관찰중인 환자의 기록을 후향적으로 분석하였다 . 고강도 간헐적 심장 재활프로그램은 준비운동 5-10 분 , 고강도 간헐적 유산소 운동 28 분 및 마무리 운동 5-10 분으로 구성되었다 . ② 본론 대상자들은 초기 운동부하검사 결과를 바탕으로 심장 재활 치료실에 방문하여 심전도 감시 하에 유산소 운동 요법을 시행하였다 노인 심근경색 환자에서 고강도 간헐적 유산소운동의 효과 』 ③ 연구 결과 60 세 이상 군과 60 세 미만 두 군 사이에서 심장재활 전과 후의 운동능력 지표 변화율의 상대적인 비교시에 최대 운동 가능시간 , 최대 산소 소모량 , 무산소 역치 지표 , 최대 분당 환기량 , 최대 산소맥 등의 운동 부하 검사 지표의 상대적 변화율에서 통계적으로 유의한 차이가 없음 을 확인할 수 있었다 . (▶ 표 5) 또한 60 만 명의 노인들을 대상으로 조사한 결과에서도 심장재활 치료를 시행한 군에서 대조군에 비해 사망률이 21-34% 감소한 것으로 보고되었다 . 또한 65 세이상을 대상으로 한 연구에서도 심장재활은 생존율을 높이고 , 병원재원기간을 줄인 것으로 나타났다 . ④ 결론 급성심근 경색 후에 60 세 이상 군은 60 세 미만 군과 비교하여 , 의미 있는 운동 기능 저하가 관찰되었다 . 하지 만 고강도 간헐적 훈련 프로그램을 적용 후 , 두 군 모두 에서 운동능력이 통계학적으로 유의한 향상이 나타났다 . 노인들에 있어 심장 재활이 효과가 있음을 보였고 개선 정도는 60 세 미만 군과의 상대적 비교에 따른 효과를 고찰해 보았을 때 비슷하였다 . 고강도 간헐적 운동방법은 노인 환자에게서도 안전하며 기능을 향상시킨다 . 그러므로 노인 환자에서의 심장 기능을 향상 시키는데 효과적인 고강도 간헐적 운동 심장재활프로그램에 참여를 확대 하는 것이 필요할 것으로 생각된다 . 김지희 , 2019, 한국산학기술학회논문지03. 간호연구 및 예방관리 위험인자 교정참고문헌 윤은자 외 , 성인간호학 Ⅱ, 수문사 , 2020 삼성서울병원 , 심장재활 , http :// www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=XB301 MENU_ID=002006 장윤철 · 한재영 , 2021, 『 허혈성 심장질환 환자의 심장재활 』 , 대한심장호흡재활의학회지 , p42~49 김지희 ( 2019),『 노인 심근경색 환자에서 고강도 간헐적 유산소 운동의 효과 』,

의/약학| 2023.11.25| 21페이지| 2,500원| 조회(43)

심근경색, 간호연구, 성인간호학, 심장재활, 심장재활프로그램

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(A++)아동간호학실습 장염(Entritis) 케이스스터디 casestudy, 간호진단5개(고체온, 체액부족, 영양부족, 피부손상위험성, 불안) 간호과정 간호중재 평가A+최고예요

2023년도 아동간호학 실습 case study장염(Entritis)과 목 명아동간호학 실습담당 교수님OOO 교수님학년,반 및 학번이 름제 출 일목차03Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성03Ⅱ. 문헌고찰1. 정의와 원인2. 증상3. 진단 및 검사4. 치료5. 간호중재6. 예방07Ⅲ. 본론1. 간호정보조사지(간호력)2. 신체 검사3. 임상 검사4. 약물5. 간호문제 및 진단6. 간호과정2３Ⅳ. 결론 및 실습 소감2４Ⅴ. 참고 문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성장염은 아동에게서 호흡기감염 다음으로 흔히 발병하는 질병으로, 계절에 상관없이 나타난다. 특히 더운 날씨에 세균에 오염된 음식을 섭취하거나 늦겨울에서 초봄에 바이러스에 감염 되면서 급성장염을 앓게 되는 환아가 많다. 또한 설사의 빈도가 높은 질환으로서, 어린 아동일수록 성인보다 체액손실이나, 전해질 불균형 등으로 오는 신체적인 증상들이 심하기 때문에 쉽게 접할 수 있는 질병인 만큼 잘 알아야 할 필요가 있다. AGE는 흔히 발생하는 질병이며, 특히 감염으로 인해 발생하는 경우가 많으므로 감염 예방을 위해 위생의 중요성에 대해 알려주고, 대상자의 빠른 회복을 위해 바람직한 간호를 제공하도록 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의와 원인장염은 장에 발생하는 염증성 질환으로, 급성장염(acute enteritis)와 만성장염(chronic enterocolitis)으로 구분된다. 급성장염은 장관의 급성 염증성 변화를 말하며, 감염성과 비감염성으로 나눌 수 있다. 감염성은 이질균, 장염 비브리오, 살모넬라, 콜레라 등의 세균과 바이러스 등이 원인이고, 비감염성은 폭식, 폭음, 식중독, 불소화성 음식물을 다량 섭취한 경우, 약물이나 음식물 알레르기 등이 원인이다. 장 점막의 염증성 변화로 소화 흡수에 장애가 일어나 설사, 복통, 구토, 발열 등이 일어나고 1일 10회 이상의 설사 때문에 탈수증을 일으켜 전신 쇠약 증세를 보이기도 한다. 염증이 주로 소장에 있는 경우는 물설사, 심와부통, 구기, 구토를 호소한다. 대장에 염증이 있는 경우는 동반하며 3~7일 경과 후 호전되기도 하며 세균성 이질로 인해 1~7일 잠복기 후 혈액 및 점액이 섞인 설사, 발열, 구토, 복통을 호소하기도 한다.로타바이러스가 가장 흔한 원인 바이러스인데, 대개 처음에는 구토만 하다가 구토가 점차 줄어들며 물설사를 하게 되고, 이로 인해 수분이 소실되어 탈수를 일으키기도 한다. 특히 어린 아이일수록 탈수의 정도가 심하기 때문에 탈수가 발생한 경우엔 이에 대해 적절한 치료가 필요하다.3. 진단 및 검사몇몇의 경우를 제외하고는 증상이 거의 비슷하기 때문에 단순히 증상만 가지고는 그 원인균을 알 수 없으며, 검사 및 잠복 기간을 통해 원인을 알아낼 수 있다. 로타 바이러스에 의한 장염은 다른 병원체에 의한 위장관염의 증상과 유사하여 임상 증상만을 통해 다른 위장관염과 구별하기 어렵다. 정확한 진단을 위해서는 실험실 검사를 통한 병원체 확인이 필요하다.대표적인 검사법으로는 대변 검체, 바이러스 항원이 존재하는지를 직접 확인하는 면역효소법(EIA)이 있는데, 이는 항체에 효소를 결합시켜 발색을 측정하는 방법으로 항원 항체 반응을 측정하고 혈청이나 조직에서 특이 항원을 측정하는 데 이용한다. 다른 방법으로는 전자 현미경과 면역전자 현미경을 사용하는 방법, 분자생물학적 진단법인 역전사 중합효소연쇄반응 검사법(RT-PCR)을 통해 로타 바이러스의 특이 유전자가 존재하는지를 확인하는 방법이 있다.4. 치료장염은 일반적으로 심하지 않을 때는 특별한 치료가 없어도 며칠 내로 증상이 완화된다. 그러나 증상을 완화시키면서 구토와 설사로 인한 탈수증은 예방해야 한다. 탈수가 심한 경우에는 수분과 전해질로 구성된 수액을 맞거나 약물, 입원치료가 필요할 수도 있다. 장염의 일차적인 치료 원칙은 구토나 설사로 인한 체내 수분손실과 전해질을 보급하는데 있다. 그러므로 수액공급 등의 대증요법이 주요 치료방향이 되며, 극히 일부의 경우 항생제의 사용이 고려된다. 혈변이나 점액성변, 혹은 발열이 동반되거나 고령, 면역저하 환자의 경우는 항생제의 투여를 고려한33.5pg한 개의 적혈구 안에 들어가 있는 평균 Hb수치빈혈을 분류하는 지표증가 : 고색소성 빈혈감소 : 저색소성 빈혈MCHC33.231.5~35%적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb의 농도PLT308150~39010^3/L혈액 1mm³안에 있는 혈소판의 수로 혈액응고에 관여Diff count(%)%LYM42.717~48%%MON104~10%%GRA47.343~76%%CRP0≤ 0.5%ESR(적혈구침강속도)2≤ 20mm/시간염증, 종양, 감염괴사를 알기 위한 검사. 병의 호전 시 지연됨.간기능검사SGOT52 ▲≤ 37U/L간기능 지표증가 : 급성간염, 간경변, 간암, 지방간SGPT36≤ 42U/L간기능 지표증가 : 급성·만성간염, 지방간, 간장애γ-GTP10 ▼11~50mUnit/ml간기능 지표혈액화학검사T.protein5.936~8.3g/dL증가 : 탈수, 유육종증감소 : 신장질환, 영양불량Albumin3.953.2~5g/dL간질환의 지표로 삼투압을 조절하며, 호르몬 빌리루빈, 약물의 운반기능.T-Bilirubin0.2 ▼0.3~1.2mg/dLBUN11.646~20mg/dL신장 기능의 지표.Creatinine0.55 ▼M : 0.7~1.3mg/dL간, 신장에서 형성되어 근육에 분배되어 고에너지 합성물로 변화.신기능, 영양상태 평가감소 : 근육량 감소, 단백섭취부족, 간질환Glucose8370~110mg/dL혈중 glucose는 당의 공급과 소비로 결정Na145136~146meq/L식이중의 나트륨 섭취와 신장 배설의 균형와 관계.K4.63.0~5.1meq/L세포의 흥분성 신경조직의 막전압을 유지하는 전해질Cl10698~106meq/L혈액의 삼투압을 유지하여 혈액량과 혈압을 조절하는 전해질로서 산염기 불균형의 측정 체액의 상태를 평가하기 위해 측정CRP(정량)(일반화학)0.51 ▲≤ 0.5mg/L염증에 반응하는 특별한 단백질 수치증가 : 염증 증가 의미(2) 소변검사임상검사결과정상치의미NITneg음성양성 : 박테리아감염pH6.04.5~8산성 : 대사성 및 호증, 수술 후, 기관지 확장증에 적용하여 객담배출? 위장관계 : 설사, 구역, 구토, 식욕부진, 위부불쾌감, 상복부통증 등?? 정신신경계 : 두통?? 면역계, 피부 및 피하조직, 호흡기계, 흉부, 종격동 : 발진, 호흡곤란, 일시적 오한, 두드러기, 기관지경련, 혈관부종, 가려움, 아나필락시스 반응 및 다른 과민반응코푸솔 시럽(Cough-Sol Syr.아이비엽 70% 에탄올 유동엑스)(10g/500ml)? 15세 이상 : 1회 100 mg을 1일 3회 복용? 4∼14세 : 1회 100 mg을 1일 2회 복용? 2∼3세 : 1회 50 mg을 1일 3회 복용? 진해거담제? 만성 염증성 기관지 질환의 증상 개선, 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증 완화? 소화기계 : 설사, 구역, 구토? 피부 : 부종, 발적, 가려움, 두드러기? 호흡기계 : 호흡곤란? 기타 : 발열, 고름가래? 이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응 환자, 과당불내성 환자에게는 금기? 2세 미만의 영유아는 약 복용 전 의사, 약사와 상의할 것비오플 250산(Saccharomyces Boulardii, 사카로마이셋, 보울라디균)? 12세 이상의 어린이 : 1회 1∼2포씩 1일 2회 경구투여?? 3세∼12세 : 1회 1포씩 1일 3회 경구투여?? 3세 미만 : 1회 1포씩 1일 2회 경구투여장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발효유당불내증이 있는 경우 토를 하거나 설사가 심해질 수 있음? 중심정맥 카테터를 사용 중인 환자? 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.스토제정(스트렙토키나제, 스트렙토도르나제)? 체내에서의 작용기전은 아직 해명되지 않은 점이 많고 용량, 효과관계도 밝혀진 것이 아니므로 목적 없이 투여하지 않는다.?? 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.? 다음 질환 및 증상의 ? 주호소: 열, 설사, 구토? 대상자 나이: 11개월? BT : 37.9°C? pulse: 192? 피부 양상: 피부색은 살짝 분홍빛을 띠고 있고 따뜻하고 부드러움임상검사결과정상치Rotavirus 항원검사pos 21.31.1기타 감염증 항체pos 2.131.1? 임상검사간호목표(기대결과)① 대상자는 처방된 항생제, 소염제를 투여 후 6시간 이내로 체온이 37도 이하로 측정될 것이다. [단기목표]② 대상자는 3일 이내에 체온이 37.0℃ 이하로 유지될 것이다. [단기목표]③ 대상자는 3일 이내에 진단검사에서 CRP수치가 정상 범위를 나타낼 수 있다. [단기목표]④ 대상자는 퇴원 전까지 정상 체온을 유지할 것이다. [장기목표]간호 계획 및 수행이론적 근거[계획] 대상자의 체온을 수시로 측정하여, 대상자의 체온변화를 파악한다.[수행] 대상자의 체온을 약 2시간 간격으로 측정하였다.3/1313:2014:3017:0019:0020:0022:00BT37.937.837.737.638.237.33/1400:3002:0006:0007:0008:2511:0014:4017:0020:0022:00BT37.436.737.738.037.437.237.036.937.336.2[진단적] 활력징후는 대상자의 현 상태를 파악하기 위해서 가장 기본적이고 중요한 지표로, 이를 토대로 적절한 간호를 제공할 수 있다.[계획] 아동이 shivering 증상을 보일 시 바로 알리도록 교육하고, 중재 방법을 교육한다.[수행] shivering은 열이 날 때 떨림 증상을 보이는 것인데, 보온이 우선된다. 따라서 우선 옷이나 담요 등으로 덮어 보온을 우선으로 하고, 이후 미온수로 닦아주는 등 고체온관리를 시행한다.[교육적] shiverng 증상을 보일 때 옷을 벗기거나 체온을 떨어트리려고 하면 응급 상황이 될 수 있기에 보호자에게 이 점을 반드시 교육한다.[계획] 처방된 항생제, 소염제를 투여한다.[수행] 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 확인하고, 각 약물의 처방된 용량과 용법에 따라 투여한다.[수행].”

의/약학| 2023.11.25| 24페이지| 3,000원| 조회(400)

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(A++,꼼꼼자세)성인간호학실습 케이스스터디 외상성 경막하출혈 (Traumatic subdural hemorrhage, SDH) 간호과정 간호진단(급성통증, 낙상위험성, 불안) 평가B괜찮아요

외상성 경막하출혈(Traumatic subdural hemorrhage, SDH)과 목 명성인간호학실습Ⅳ담당 교수님OOO 교수님학번이 름제 출 일목차Ⅰ. 서론1. 질환 선정 동기Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 및 병태생리2. 원인3. 증상과 징후4. 진단검사5. 치료Ⅲ. 본론1. 간호정보조사지(간호력)2. 신체검진 결과3. 임상 검사4. 약물5. 간호문제 및 진단6. 간호과정Ⅳ. 결론 및 실습 소감Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 질환 선정 동기신경외과 질환과 관련된 뇌는 우리의 몸에 있어 생명의 모든 기능을 조정하는 기관이다. 이런 뇌가 한 번 손상되면 다시 재생될 수 없고 생명 활동에 있어 치명적인 결과가 초래된다. 사례 대상자는 chronic alcoholic이 있어 평소에도 자주 넘어져 뇌에 위축과 손상이 있었을 것으로 예상되었다. chronic alcoholic이 경막하의 출혈과 어떤 연관이 있을지 관심이 가게 되어 SDH 대상자를 선정하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 및 병태생리외상성 경막하 출혈(Traumatic subdural hemorrhage)이란 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 의미한다.경막하 혈종(SDH, Subdural Hemorrhage)은 경막과 지주막 사이의 공간에 체액, 혈액, 분비물이 축적되는 것으로 혈종이 삼투압에 의해서 커지게 되면 뇌에 치명적인 손상을 입혀 신체적, 정신적인 문제를 야기시킨다.2. 원인만성 경막하 출혈의 원인은 두부외상이다. 두부외상의 10-15%에서 발생하며 매우 어리거나 매우 나이든 사람에게 발생하는 것이 특징이다. 노년층에서 일반적으로 많이 발생하는데, 뇌가 약간 위축 된 상태에서 외부와의 충격과 관련되어 발생하기 때문이다. 노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음 : 35.8 spO2: 97% NRS 4점주 호 소headache(NRS 4점), dizziness입원동기한달 전 오토바이 사고 있으며 평소에도 Chronic alcoholic으로 자주 넘어지는 분이라고 함. 내원 3일 전부터 발생한 Rt. leg motor weakness 및 headache 호소하여 본원 내원함. 영상검사에서 C-SDH, Both FTP. 보여 further valuation 위해 입원함.의식 및 정서, 행동상태지남력사람 ■유 □무장소 ■유 □무시간 □유 ■무장소/이름 질문에 “성심병원, 이명순” 대답시간에 confuse의식상태■명료 □혼돈 □반의식 □무의식정서상태□안정 □보챔 ■불안 □우울 □분노 □기타병식□무 ■유보호자의 병식□무 ■유I/O10/2210/2310/2410/3111/1경구1850-185018001950비경구10009501000950-배농/흡인898--배뇨2150(self 450, foly 1700)1600(foly)1750(foly)500(self)450(self)배변-150-200-BST10/21 14:0010/22 14:0010/23 05:3010/23 06:2710/24 14:12결과207 ▲15966 ▼98192 ▲요인두유-저혈당증상 보여 주스 1캔 마시게함두통, 어지럼증 호전-2. 신체검진 결과신체적 상태호흡기 장애□무 □호흡곤란 □청색증 □가래 ■기침 □객혈 □이상호흡음순환기 장애■무 □심계항진 □흉통 □청색증 □부정맥 □호흡곤란 □식은땀소화기 장애■무 □소화장애 □복부팽만 □복통 □오심 □구토 □장음소실통증□무■유(:■머리 □가슴 □등 □팔 □다리 □회음부 □둔부 □기타)부종■무 □얼굴 □안검 □하지 □전신 □기타치아상태■양호 □충치 □유치 □영구치 □기타피부상태■정상 □두드러기 □황달 □양감 □발진 □물집 □욕창 □반점 □발한시력장애■무 □안경 □콘택트렌즈 □의안 □기타청력장애■무 □청력저하 □이명 □청각시설 □보청기 □기타배설상태대변 양상: ■정상□설사 □변비 □혈변 □점액 변 □기타소변 양상: ■정상□빈ion: Traumatic C-SDH, Both FTPNo diffusion restrictionNo evidence of recent infraction4. 약물1) 경구 및 기타 약물상품명(성분명)용량/용법효능/효과부작용 및 주의사항아토스타정 10mg(Atrovastatin Calcium Trihydrate)1일 1회 10mg[자가약, 고지혈증약]관상동맥 심질환의 다중위험요소가 있는 성인환자의 심근경색, 뇌졸중에 대한 위험성 감소전신에 무력감, 권태감, 가슴통증, 피로, 발열, 때때로 불면증, 악몽 등이 있을 수 있다.피타론에프캡슐(Pitalon-F Cap)1일 1회 1캡슐 식후[자가약, 관상동맥심질환약]혈중의 중성지방과 콜레스테롤 농도를 감소시키는데 도움투여 후 근육통이 나타날 수 있으며 식이요법, 운동요법, 금연, 금주 등 자기관리가 중요하다.다이아벡스정 250mg(Metformin Hydrochloride)1일 2~3회, 1회 500mg을 식사와 함께 투약한다.[자가약, DM약]혈당 조절이 충분치 않은 제2형 당뇨병 환자의 치료로 단독요법 또는 다른 경구용 혈당강하제나 인슐린과 병행하여 사용할 수 있다.위장관계 증상, 피부발진, 저혈당 등의 이상반응이 나타날 경우 투여를 중단한다.듀로제식디트랜스패치(Durogesic D-trans Patch 50mg/h)20mcg/h1pack 1회 1일장기간 지속적인 마약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성 통증의 완화마약류와 벤조디아제핀계 약물 또는 알코올을 포함하는 중추신경계억제제의 병용투어는 적절한 깊은 진정, 호흡억제, 혼수 및 사망을 초래할 수 있다.보령뮤코미스트액(Acetylcysteine)2.5mg 1회 1일점액용해 작용을 나타냄으로써 호흡기질환에서의 객담배출 곤란증상을 개선하는 약기관지천식, 호흡기능부전을 수반한 환자에게선 사용이 금기된다.둘코락스에스장용정(bisacodyl, docusate sodium)1회 2EA변비 및 식욕부진(식욕감퇴), 복부팽만, 장내이상발효, 치질투여 후 1시간 이내에는 제산제나주호소: headache, dizziness? 동공반사 RT(2mm prompt), LT(2mm prompt)? 의식수준: Alert? PRN 처방: 페치딘, 케토프로펜, 데노간주 등- 1A IV 1회, 통증척도 6이상 호소시 투여, 1회 1A씩 최소 4시간 간격으로 1일 최대 2회까지 투여한다.간호목표(기대결과)단기목표① 대상자는 3시간 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 감소할 것이다.② 대상자는 교육 후 6시간 이내에 통증완화에 도움이 되는 비약물적 중재를 알고 스스로 수행할 수 있다.③ 대상자는 진통제 투여 후 12시간 이내로 부작용을 나타내지 않을 것이다.장기목표① 대상자는 퇴원 시까지 통증 척도가 1점 이하를 나타낼 것이다.② 대상자는 퇴원 전까지 정상 활력징후 범위인 120-140/60-90을 벗어나지 않을 것이다.간호 계획이론적 근거통증 사정 척도인 NRS와 PQRST(악화·완화요인/양상/부위/정도/지속시간)를 이용하여 통증 양상을 사정한다.통증에 대한 정확한 사정을 통해 효과적인 중재를 계획하고 올바른 중재를 선택할 수 있게 하며 선택한 중재방법의 효과를 평가하는 기준이 된다.vital sign을 측정한다.통증은 교감신경계를 자극하여 혈압과 맥박수를 상승시키며, 호흡수와 리듬을 변화시키기에 통증 정도와 함께 반드시 사정되어야 한다.두개내압의 상승을 최소화할 수 있는 체위를 취해준다.침상 머리를 올리고 반좌위를 취해줌으로써 체위로 인한 혈압상승을 방지한다. 또한 적절한 체위는 근육긴장을 감소시켜 통증을 경감시켜준다.처방에 따라 진통제를 투여하고 그 효과와 부작용을 모니터링한다.- Denogan(PRN, 1일 IV 1회, BT 37.8 이상시 notify 후 사용. IV 6hr. 최대 5회까지/1일)- Pethidine(PRN, 1A IV 1회, 통증척도 6이상 호소시 투여, 1회 1A씩 최소 4시간 간격으로 1일 최대 2회까지 투여한다.)진통제를 투여한 후 대상자에게 나타난 효과를 사정하고, 부작용 발생 시 즉시 멈추거나 추가처방을 받기 위해서이다al sign을 측정하러 갈 때마다 유지하고 있는 모습을 보일 것이다.간호 계획이론적 근거낙상의 위험요인과 낙상위험도를 측정한다.낙상 위험성 평가를 주기적인 간격으로 평가하여 낙상을 예방하고 차후 낙상 예정조치를 결정할 수 있다.낙상 예방을 위한 교육을 실시한다.- 낙상예방지침을 교육하고 확인서명을 받는다.- Side rail을 반드시 올리도록 교육- 도움이 필요한 경우 Call bell 누르도록 교육- 침대바퀴 고정병원의 가구나 방에 있는 도구들의 배열에 익숙하지 않은 대상자는 낙상을 경험하기가 더 쉽다. 낙상 시 바로 의료진에게 알리도록 교육해야 한다.투여약물의 예상되는 부작용을 대상자 및 보호자에게 설명한다.항고혈압제, ACE억제제, 이뇨제, 항우울제, 알코올 사용, 항불안제, 마약, 수면제, 진정제 등은 현훈증, 고혈압, 불면, 빈뇨 등의 부작용을 나타낼 수 있다.약물과 관련해 낙상의 위험성이 있는 경우 대상자와 보호자에게 설명한다.낙상 고위험환자에게 ‘낙상주의’ 표지판을 부착한다.낙상주의 표지판을 통해 한번 더 인지하고 주의하여 대상자의 안전을 도모한다.보행이나 화장실 이용 시 휠체어 등의 보조기구를 이용하거나, 필요하면 의료진에게 도움을 요청할 것을 교육한다.화장실 등으로 이동하려다가 낙상이 빈번히 발생하는 경우가 많으므로 도움 요청하는 방법이 있음을 설명한다.간호 수행낙상의 위험요인과 낙상위험도를 측정하였다.구분척도점수1. 낙상의 경험있음25없음02. 이차적인 진단있음15없음03. 보행보조가구를 잡고 보행함30목발/지팡이/보행기 사용함15보조기 사용하지 않음/침상안전/휠체어/간호사가 도와줌04. 정맥수액요법/헤파린록있음20없음05. 걸음걸이장애가 있음20허약함10정상/침상안정/부동06. 의식장애자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림15자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음00-24점낙상 위험성이 거의 없음25-50점낙상 위험성이 낮음51-125점낙상 위험성이 높음? 전상태 : 낙상발생 3점? 걸음걸이 : 허약함? 보행 : 목발 / 지팡이 / 보행기)

의/약학| 2023.11.25| 22페이지| 3,000원| 조회(406)

간호진단, 간호과정, 케이스스터디, sdh, 성인간호학실습

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지역사회간호학 가족간호과정(세상에서 가장 아름다운 이별) 영화 가족간호사정 분석틀(가계도, 밀착도, 외부체계도, 사회지지도), 가족간호진단

가족간호과정'세상에서 가장 아름다운 이별'과 목 명지역사회간호학 실습기간23.10.16 - 23.10.27실습기관과천시 보건소담당 교수님OOO 교수님학년,반 및 학번이 름제 출 일1. ‘세상에서 가장 아름다운 이별’ 줄거리“피곤해” 병원 일에만 신경 쓰는 가장(김갑수) “밥 줘, 밥” 어린애가 되어버린 할머니(김지영) “알아서 할게요” 언제나 바쁜 큰 딸(박하선) “됐어요” 여자친구밖에 모르는 삼수생 아들(류덕환) “돈 좀 줘” 툭 하면 사고치는 백수 외삼촌 부부(유준상&서영희) 그리고.. 꿈 많고 할 일도 많은 엄마(배종옥) 영원히 반복될 것만 같았던 일상에 찾아온 이별의 순간. 그날 이후…우리는 진짜 ‘가족’이 되었다.아이들의 엄마이자 남편의 아내, 치매에 걸린 시어머니까지 돌보는 역할을 충실히 해내는 주인공 인희, 남편은 병원 일, 아이들은 회사와 여자친구밖에 모르며 이마저도 방황하다 사고를 치거나 회사에서 유뷰남과 연애를 하는 등 엄마의 속을 썩인다. 설상가상으로 하나뿐인 동생인 근덕 또한 인희에게 돈을 요구하거나 아내에게 빼앗은 돈을 도박에 탕진하기 일쑤다. 그러던 중 몸에 이상을 느낀 인희는 남편에게 자신의 증세를 말하지만, 대수롭지 않게 여기고, 증상이 점점 심해지자 정밀검진을 받고, 자궁암 말기이며 암세포가 전이되어 손쓸수 없다는 말을 듣게 된다. 가족들은 인희가 없는 사이 집안일들을 맡아 하며 엄마의 소중함에 대해 깨닫게 되고, 결국 인희는 가족들과 남편의 품 속에서 조용히 세상을 떠나며 영화는 끝이 난다.2. 가족간호사정 분석틀1) 사례가족 가계도자궁암치매아버지,50대 후반청력장애중풍시아버지, 80대시어머니, 80대어머니, 50대 후반딸, 20대 후반아들, 21세남동생,50대 초·중반외숙모,50대 초·중반2) 사례가족 밀착도시어머니어머니아버지딸아들3) 사례가족 외부체계도시어머니어머니아버지딸아들병원병원장윤박사직장남자친구미대보청기여자친구의대올케남동생계모임4) 사례가족 사회지지도어머니딸아들아버지시어머니숙모남동생계모임윤박사병원2. 사례가족 가족간호사정 자료분석표가족영역문제영역의미 있는 자료결론추가요구 자료가족구조· 발달주기가족형태? 할머니, 아버지, 어머니, 딸, 아들로 구성된 전통적인 직계가족 형태확대가족발달주기와 발달과업? 두 자녀가 모두 성인이며, 첫 자녀는 직장인임진수기 가족가족체계 유지재정? 대학병원 의사인 남편, 직장인 첫째 딸넉넉한 재정상황자존감? 아내는 홀로 집안일을 모두 책임지고 치매를 앓고 있는 시어머니를 보살피고 있으며 남편과 아이들은 그런 아내에게 무관심함? 남편은 과거 오진으로 자신의 병원을 닫아야했고 자신보다 훨씬 어린 병원장이 있는 대학병원에서 일하고 있음? 딸은 부적절한 연인관계로 스트레스를 겪고 있음? 아들은 아버지의 뜻을 따르기 위해 자신이 원하는 진로(미대)가 아닌 의대 입학을 위해 재수함가족 모두의 삶의 질 또는 만족도가 전체적으로낮은 편상호작용 및 교류의사소통? 아내와 가족들 사이에서 일방적 의사소통이 나타남? 남편의 폐쇄적인 의사소통 방식비효율적인 의사소통역할? 아내는 혼자 치매노인 돌봄과 가사 분담을 모두 책임짐역할 편중지역사회 치매 노인 간호 보조 지지자원파악지지가족 지지? 아내는 가족에 대한 일방적 관심과 지지를 보임지지자원 부족대처·적응생활의 변화? 아내가 자궁암말기를 판정받고 급격하게 건강 악화? 아내의 투병 과정에 대한 대처로 가족들의 역할 분담이 새로 이루어짐? 아내에게 관심을 가지고 지지적인 태도를 보임아내의 건강악화로 인한 가족들의 혼란가족들의 역할 분담 및 지지적 태도혼란건강관리가족 건강력? 시어머니는 치매를 앓고 있음? 아들은 과거 사고로 보청기 착용중임위험 질병력 있는 가족환자관리? 가끔 자리를 비워야하는 경우를 제외하고 치매 환자인 시어머니를 대부분 아내 홀로 보살핌환자관리자원 부족지역사회 치매 노인 간호 보조 지지자원파악건강위험행위스트레스? 남편은 직장생활에서 비롯된 스트레스를 겪고 있음? 딸은 부적절한 연애관계에서 비롯된 스트레스를 겪고 있음? 아들은 자신의 희망하는 진로와 아버지의 희망 진로 차이에서 비롯된 스트레스를 겪고 있음대부분의 가족들이 스트레스에노출된 상황지역사회 스트레스 관리지지자원파악주거환경주거환경불량? 가족 모두 개인 공간 보유(쾌적 환경)양호한주거환경가족의강점가족에 대한긍지? 아내는 남편, 자녀, 시어머니에 대한깊은 애정과 이해도를 보임아내의가족에 대한애정적합한도움요청과 수용능력? 아내의 병간호와 역할 분담을 위해 도움을 요청 및 수용적절한도움 요청과 수용간호진단관련요인(주관적/객관적 요인)1. 의사소통 장애? 남편은 강압적인 태도로 대화하고 의사결정을 한다.? 가족들은 서로에게 무관심하고 대화가 단절된 모습을 보인다.? 가족들이 모두 모여 함께 대화할 기회가 드물다.? 아내를 제외한 가족들과 치매환자인 시어머니의 대화가 드물고소리를 지르고 화를 내는 등 적절하게 이루어지지 않는 모습을 보인다.2. 역할편중? 가족들이 모두 각자의 스트레스 상황에 놓여있다.? 집안일과 시어머니 돌봄을 모두 아내가 홀로 책임지는 모습을 보인다.3. 가족의 친밀감 부족? 가족들은 서로에게 무관심한 모습이 관찰된다.? 가족들이 서로의 상황을 이해하지 못하고 자주 다투는 모습이 관찰된다.3. 가족간호진단4. 가족간호진단 우선순위간호진단문제의 크기(A)문제의 심각도(B)중재의 효과성(C)BPRS 총점우선순위긴급성중증도경제적 비용타인의 영향의사소통 장애8785781181부적절한 가족대처878577103.252가족의 친밀감 부족7765656535. 가족간호계획가족 진단목표수행계획평가계획일반적 목표구체적 목표의사소통 장애사례 가족은 올바른 의사소통 기술을 설명하고이를 적용하여 적절한 의사소통을 수행한다.1. 2021년 12월 31일까지 올바른 의사소통 방법교육을 위한 지역사회자원을 확인하고 연계한다.? 사례 가족들에게 올바른 의사소통 방법 교육을 위한 지역사회자원을 연계한다. 가족 상담센터 등 지역사회자원을 확인하고 의뢰한다. 효과적인 의사소통 기술을 교육한다.? 가족들의 지역사회자원 확인 및 이용 횟수(월 3회 이상)? 가족 상담센터 등록 여부2. 2021년 12월 31일까지 가족구성원들이 서로의 관심사나 취미에 대해 알고 3가지 이상 이야기할 수 있다.? 가족들과 상담을 진행한다. 가족들의 심리상태에 대해 사정한다. 현재 가족의 의사소통의 문제점에 대해 설명한다. 원활한 대화 요령에 대한 교육 자료를 제공한다.? 가족들이 함께 할 수 있는 시간을 자주 갖도록 한다. 일주일에 2회 이상 가족들이 함께 영화를 보며 이야기를 나눌 수 있도록 격려한다. 일주일에 3회 이상 저녁 식사를 할 수 있도록 격려한다. 일주일에 2회 이상 가족들이 함께 할 수 있는 게임(윷놀이, 카드게임 등)을 할 수 있도록 격려한다.? 가족들이 서로에 대한 자신의 생각이나 감정을 솔직하게 표현할 수 있도록 격려한다. 일주일에 2회 이상 가족들이 함께 영화를 시청하며 자유롭게 생각을 말할 수 있도록 격려한다.

의/약학| 2023.11.25| 8페이지| 2,500원| 조회(391)

지역사회간호학, 가족간호과정, 지역간호실습, 가족간호사정, 세상에서가장아름다운이..

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사례연구 보고서수강분반분반조이름조학번성명제출일목차Ⅰ. 서론1. 정의Ⅱ.본론1. 간호정보조사지(간호력)2. 신체검진 결과3. 임상 검사4. 약물5. 간호문제 및 진단6. 간호과정Ⅲ. 참고 문헌Ⅰ. 서론1. 정의알코올 사용 장애(alcohol use disorder)는 과도한 음주로 인한 정신적, 신체적, 사회적 기능에 장애가 오는 것을 말한다. 술을 마시지 않는 경우 금단증상이나 갈망이 생기거나, 즐거움을 얻거나, 부정적인 감정을 해소하기 위해 마시는 술의 양이 점점 늘어 남용을 하게 되는데, 이러한 증상들은 알코올 관련 장애에 포함된다.2. 원인알코올 사용 장애는 다른 정신 질환과 마찬가지로 다양한 요소들이 원인적 역할을 한다. 유전적, 그리고 발달 과정, 심리 사회적 요소가 복합적으로 작용하여 생기게 된다. 알코올 사용 장애의 유전적 원인은 매우 잘 알려져 있다. 심한 알코올 남용의 가족력이 있는 경우 3-4배 위험도가 증가하는 것으로 되어 있고, 쌍생아 연구나 입양 연구 결과도 이러한 유전적 요인을 지지하고 있다. 부모의 알코올 문제가 자녀에게 역할 모델을 제공해서 심리적 접근성을 높게 하거나, 반사회적 성격 등이 위험요인으로 작용하기도 한다. 취약한 개인과 술이 쉽게 접촉할 수 있는 기회를 제공하는 환경적 요소도 중요하다.3. 증상과도한 음주를 지속적으로 하여 알코올 사용 장애에 이르게 되면 정신적, 신체적, 사회적 기능에 장애가 올 수 있다. 술로 인한 의존, 갈망, 금단 등의 증상으로 직업 사회적 기능에 저하가 오고 주변 사람들(친구, 가족, 동료)과 갈등이 생길 수 있다. 또한 과도한 음주는 신체적으로도 알코올성 간염과 간경화를 발생시키고 이로 인해 식도정맥류, 복수, 간성뇌증 등과 같은 심각한 상태를 유발할 수 있다.- 알코올 금단 (alcohol withdrawal) : 과음을 지속하다가 음주를 중단하거나 음주량을 줄인 경우, 불안, 초조, 과민성, 각성, 놀람 반응 , 수면장애, 오심, 구토, 이상 피부 감각등과 함께 빈맥, 발한, 안면 홍조,시지 않았으나, pt가 직장에서 힘들어하며 술을 마시면 묵묵하게 옆에서 앉아 들어주곤 했다. 수입이 많지 않았고, 둘이 사는 편이 더 좋겠다고 합의하여 자녀는 낳지 않았다. 정기적으로 만나는 친구는 4명이 있었으나 우울감이 심해지고 나서 6개월간은 연락이 와도 받지 않았다.중년기(~65세)(-)노년기(65세이후)(-)가 족 력가계도가족구성원 특성? 배우자(아내)이전부터 대상자의 음주 습관으로 인해 언쟁이 잦았다. 내원 3개월 전 음주 후 몸싸움 이후 별거 중이며, 이혼을 고려하고 있다. 대상자와 대학생부터 오랜 기간 연애를 하였고, 부모님보다 주로 의논하는 것으로 보아 대상자가 심리적으로 배우자를 가장 많이 의존하고 있음을 알 수 있다.? 자녀수입이 많지 않기에 아내와 합의하여 자녀는 낳지 않기로 함? 어머니어머니의 권유로 입원하게 되었다. 가정 내 주 훈육담당자로 잘못된 행동을 할 때 크게 혼내며 애교를 부리면 원하는 대로 모든 것을 해준다.? 아버지가부장적 환경, 방관하는 양육방식을 보이며, 아니라고 생각하는 사항에서는 단호하다.* 해당되는 곳에 V표시 하고, 관찰한 객관적인 자료를 기술하세요.외모 및 태도(GAAB)Generalappearance? 위생상태 □ 양호 ■ 불량 □ 극히 불량? 복장상태 □ 양호 ■ 불량 □ 극히 불량Attitude? 협조적■ 예 □ 아니오반복적인 질문에 불편함을 표하나, 대체적으로 협조적임? 방어적/거부적■ 예 □ 아니오“별로 말하고 싶지 않아요”“더 이상 이야기하고 싶지 않아요""쉬고 싶어요”깊은 대화에 대해 거부하는 방어적 태도 관찰됨.? 회피적■ 예 □ 아니오우울감이 심해지고 약 6개월 간 친구 4명의 연락을 회피한다 함.? 적대적/공격적□ 예 ■ 아니오? 무반응□ 예 ■ 아니오Behavior? 안절부절□ 예 ■ 아니오? 긴장□ 예 ■ 아니오? 독백(혼잣말)□ 예 ■ 아니오? 진전□ 예 ■ 아니오? 괴이한 행동□ 예 ■ 아니오? 공격적인 행동□ 예 ■ 아니오? 눈 맞춤□ 예 ■ 아니오대화 시에 간호사의 눈맞춤을 피하는 철결핍성 빈혈HBsAb(+)임상심리검사(각각의 검사를 간단히 정의하고 결과는 종합적으로 기록)검사항목HAM-DPHQ-15GAD-7AUDIT-K우울하지 않다0~6정상0~4정상0~4정상 음주군남성 : 9점 이하여성 : 5점 이하경한 우울7~17경미한 수준5~9경미한 수준5~9음주 위험군남성 : 10~19점여성 : 6~9점중간 정도 우울18~24중간 수준10~1414중간 수준10~14심각한우울24점 이상24심한 수준15~30심한수준15~2115알코올사용장애 추정군남성:20~40점여성 : 10~40점34① HAM-D(Hamilton depression rating scale): HAM-D은 HDRS(Hamilton Depression Rating Scale) 또는 HRSD(Hamilton Rating Scale for Depression)라고도 불리며, 임상현장에서 우울증 정도를 평가하는 주요한 평가도구 중 하나다.② PHQ-15(Patient Health Questionnaire-15): 일반 인구에서 신체화 증상을 스크리닝하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 선별도구로, 신체증상, 통증을 중점으로 한 설문지이다.③ GAD-7(Generalized Anxiety Disorder-7): 범불안장애 환자를 선별 진단하기 위해 개발된 선별평가도구로서, 불안 또는 걱정과 관련된 7가지 문항에 대해 그 정도를 0점(전혀 없었다)에서 3점(거의 매일 괴로웠다)까지 체크하도록 한 자가보고형 측정도구이다④ AUDIT(Alcohol Use Disoreder Identification Test): AUDIT은 세계보건기구에서 개발한 10개 문항의 설문지로 일차의료기관에서 시행하기 적합하다. AUDIT-K는 한국어로 10개의 짧은 문항을 5지 선다(0~4점)로 선택하는 방법으로 5분 내로 측정할 수 있다. 첫 세 항목은 음주의 양적인 측면을, 다음 세 항목은 알코올 의존성을, 마지막 네 항목은 정신적, 사회학적 문제나 폐해 등 유해음주 수준을 파악하는 문항이다.문제 목록 리스트행동특성간할 수 있다. 또한 가족 구성원들간의 무의식적인 대상 관계를 분석함으로써 통찰과 이해, 관계 성장을 촉진할 수 있다.③ 동기 강화 면담- 스트레스 상황과 상황에 대처하는 개인의 반응 양상을 사정한다.- 면담 시 객관적인 자료를 위해 사정 도구를 이용해 대상자를 사정한다.- 자기효능감 지지하기, 공감 표현하기 등을 수행한다.- 치료적 의사소통을 수행한다.동기 강화 면담을 통해 대상자 스스로가 알코올에 대해 인식하고 문제를 깨닫게 할 수 있다. 알코올에 의존하는 것 대신에 다른 효율적인 대처 방법을 찾아 실천하도록 할 수 있다.④ 집단치료- 재발 예방 프로그램, 인지 치료 및 해결중심 치료를 시행한다.- 비슷한 문제의 대상자들과의 소통을 통해 직면하는데 도움을 준다.- 회복에 위협을 주는 상황을 피하는 법과 대처 방법에 대해 교육한다.- 알코올 없이 사회활동 하는 법을 익히도록 하여 새로운 생활습관으로 변하도록 한다.비슷한 문제의 대상자들과의 소통은 효과적이기에, 대상자가 집단치료에 참여하도록 하여 새로운 대안과 효율적인 대응 전략을 학습하게 할 수 있다.2. 치료적 환경치료적 환경관리는 대상자의 알코올 없는 쾌적한 환경을 도모하여 마음의 안정을 준다.집단치료는 경험을 공유하여 동일시를 통한 의존 욕구의 만족을 주며, 사회복귀의 기대와 자신감을 함양할 수 있는 효과가 있다.① 환경 조성- 알코올이 유입되지 않도록 치료적인 환경을 조성할 수 있도록 한다.- 조용하고 편안한 환경을 유지하여 대상자의 불안감을 감소시킨다.- 금단증상을 관찰하고, 금단증상에 따른 적절한 간호중재를 시행한다.② 12단계 집단치료- 12단계 집단치료를 계획하여 치료적인 환경을 운영한다.- 집단치료를 통해 단주 경험과 금단증상 대처 방법을 공유할 수 있다.- 동일시를 통해 의존 욕구의 만족- 사회복귀의 기대와 자신감 함양3. 일상생활관리독립적인 활동을 성공적으로 수행하는 것은 자긍심을 증가시킨다. 또한 긍정적인 강화는 자긍심을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다. 대상자가 이해할 수 있다.?바른 자세로 똑바로 서거나 앉는다.?끈질기게 계속 권유할 경우: 화제 바꾸기, 피하기, 다른 대체 활동 권유하기 등?음주권유 거절할 때 주의해야 할 사항: 점차 줄어드는 목소리로 말하지 않는다. 죄책감 느낄 필요가 없다. 위축되거나 움츠리지 않는다. 등② 점진적 근육 이완법? 수요일 점심 식후 점진적 근육 이완법에 대하여 설명한다.? 점진적 근육 이완법은 반복적인 훈련을 통해 근육의 긴장 상태를 이완 상태로 전환 시킨다.심리적으로 불안이 심해지면 온몸의 근육에 긴장이 오듯이, 역으로 신체적 근육 긴장을 감소시키면 마음속 불안을 줄일 수 있으며 그 외에 두통, 피로, 불면, 분노에도 좋은 효과를 보인다.? 함께 점진적 근육 이완법 수행방법에 대한 영상을 시청한다.? 20분간 조용한 공간에서 시행하며 저녁에도 자발적으로 시도하도록 격려한다.수▶ 작업 및 오락요법을 실시한다(활동 레크레이션)(1) 목적? 낯선 병원 환경에서의 부정적인 감정과 스트레스를 해소할 수 있다.? 기억력, 주의력, 사고력을 증진시킬 수 있다.? 다른 대상자들과의 친화력을 증가시킬 수 있다.(2) 일정? 진행 요일과 시간 등의 일정은 유동적으로 진행한다.? 주 2~3회, 20분씩 진행한다.▶ 일심동체 게임? 참여형태) 팀전 10명씩 2팀 (전/후반으로 나눠 5명씩 게임 진행)? 준비물) 스케치북, 타이머, 호루라기? 소요시간) 10분? 진행방법 및 내용① 각 팀당 대표가 5명씩 조를 편성하고 전/후반 순서를 정한다.② 전/후반 전 5명씩 두 팀은 한 줄로 선다.③ 스케치북에 제시된 단어를 떠올리고, 호루라기를 불면 생각나는 몸짓을 한다.④ 실습생은 미리 정해둔 포즈를 앞에서 보여준다.⑤ 실습생과 같은 포즈를 한 인원수만큼 점수가 올라간다.? 게임이 시작되면 조원들 간에 대화를 하지 않는다.? 포즈는 한 번 취하면 변경할 수 없다.목▶ 가족 대상 교육을 실시한다.(1) 목적? 질병을 치료하기 위해 환자는 물론 가족의 역할을 인식시킨다.? 알코올의존증에 대한 가족들의 궁금증을 해소시킨다.?

의/약학| 2023.11.25| 27페이지| 4,000원| 조회(629)

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