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성인 간호학 호흡기계 환자 케이스

REPORT이 름 : 정**담당교수 : 김** 교수님제 출 일 : 2020.10.191. 자료수집1. 기초자료 수집1 )개인력? 성명: 김00 ? 연령/성별: 70/F? 키/체중: 148cm/60kg ? 과거력: GERD(6년전)? 입원경로: 응급실 ? 투약력: 본원 호흡기내과약, 본원 정형외과약? 도착시 활력징후·혈압:100/80mmHg ·맥박: 88회 ·호흡: 20회 ·체온: 36.9℃? 진단: Dyspnea, asthma AE2) 현병력타병원에서 약물 복용 하였으나 한달 전부터 시력 장애로 인해 병원 방문 힘들어 약물 복용자의로 중단하며 휴식시에도 호흡곤란 있으며 기침, 가래 증상있음3) 과거력내원 10년 전부터 천식으로 본원 F/U하는 환자로 수차례 Asthma AE로 병원 입퇴원 과거력 있고, 2017.12 pneumonia로 본원 입원하여 약물치료 후 증상 호전되어 외래 F/U하며 지냄2. 건강양상 사정(신체검진)1. 건강지각 - 건강관리 양상담배를 피우십니까? - no술은 드십니까? - no알레르기가 있습니까? - no현재 사용하는 약물이 있습니까? - no건강관리를 어떻게 하십니까? - 특별한 관리 없음일반적인 외모 - 통통한 체형이고 얼굴에 약간의 홍조가 있으며 안경을 착용2. 영양 - 대사양상평상시 음식과 수분의 섭취는 어떻게 하십니까? - 세끼모두 잘 챙겨드시며 물은 평소에 하루 5컵 이상 드심식욕은 어떻습니까? - 매 끼니마다 음식을 남기지 않고 잘 드심소화는 잘 됩니까? yes속이 쓰리거나 아픈 적이 있습니까? no체중의 변화는 어떠합니까? no피부에 문제가 있습니까? no구강점막의 상태 - normal3. 배설양상얼마나 자주 대변을 보십니까? - 규칙적인 배변소변 보는 것과 관련된 문제가 있습니까? no4. 순환 - 호흡양상?심혈관계 상태가슴에 통증을 느끼신 적이 있습니까? no?호흡상태호흡시 불편하신 적이 있습니까? yes 자주 숨이 차고 빠른 호흡에 힘들어함평상시 기침이나 가래가 많이 나옵니까? yes 가끔 발작적인 가래, 기침 한상관찰항목3.19 19:403.19 13:303.19 08:003.19 01:503.18 20:003.18 13:50SBP/DBP(mmHg)130/80120/80120/80120/80120/80130/90맥박(회/min)8488828474108호흡(회/min)202220202224체온(℃)36.136.336.636.236.836.7SPO2(%)959493959894항목3.18 08:403.18 01:203.18 00:103.17 23:453.17 22:103.17 20:00SBP/DBP(mmHg)120/80110/70110/70110/70120/80110/70맥박(회/min)*************8호흡(회/min)242432382224체온(℃)36.836.736.436.436.636.6SPO2(%)959794949594항목3.17 14:253.17 13:403.1708:503.17 03:203.17 03:003.17 00:40SBP/DBP(mmHg)xx110/60xx110/70맥박(회/min)8886호흡(회/min)263424체온(℃)36.9x37.3SPO2(%)9890919092944. 응급검사검사 내용정상치결과임상적 의의WBC백혈구수는 전혈 1㎣당 백혈구의 수를 측정하는 것이다.4000 ~ 10,000 /㎕5.8x10³/mm³? 증가(>10,000㎕): 감염, 조직파괴, 악성종양, 혈액질환,대사질환, Allergy, 약물, Steress, 생리적? 감소(=90%?80-89%?70-79%?=3.5?2.8-3.4?2.1-2.7?=1801?1500-1800?900-1499?=51 낙상의 위험 높음낙상의 위험 요인:감각지각이상, 실명날짜경구비경구배설량배변3/16300500100003/17800500190003/1810000160003/19120000170003/*************9. I/O Check 결과9.약물 요법약명기타[코데인정]적응증 : 기관지염, 폐렴, 인두염, 기관지천식, 기타 호흡기 질환에 동반되는 기침의 진정, 급성 중증도 통증의 치료용법/용천식기도폐쇄성 장애에 의한 호흐곤란 등 여러증상의 완화용법/용량 : 성인 1회 1정씩 1일 2~3회 투여이상반응 : 구역, 구토, 상복부 통증, 빈맥, 저혈당증처방 : asima tab 400mg 1Tab Bid PC 2회[지아이지정]적응증 : 위, 십이지장궤양, 역류성 식도염, NSAID 투여로 인한 위, 십이지장 궤양용법/용량 : 1회 150mg 1일 2회 경구투여하거나 1회 300mg 1일 1회 취침시에 투여한다.부작용 : 두드러기, 발열, 저혈압, 구역, 변비, 식욕부진처방 : GI-eazy tab 150mg 1Tab Bid PC 2회[애니코프캡슐]적응증 : 비염, 부비동염, 또는 비인후염에 의한 후비루, 급·만성 기관지염에 의한 기침의 완화용법/용량 : 성인 : 1회 1캡슐씩, 1일 2회 경구투여부작용 : 어지러움, 피로, 구역, 심계항진,두통처방 : anycough cap 300mg 1Cap 의사지시대로 복용 1회[세피라드 주]적응증 : 패혈증, 수막염, 화상, 수술창 등의 2차감염, 급 만성 기관지염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 전립선염용법/용량 : 성인 : 1일 1~2g, 2회 분할 정주 또는 점적 정주, 소아 : 30~80mg/kg/day, 2~3회 분할 정주 또는 점적정주이상반응 : 구역, 구토, 설사, 식욕부진, 전신 권태감처방 : cefirad 1g-WI, NS용해 1VL q8(병동 mix)[주사용 증류수]적응증 : 각종 주사제의 용제로 사용용법/용량 : 용해제로 적량사용주의사항 : 본품 자체를 주사하지 않는다. 확대하지 육안으로 쉽게 알아볼수 있는 혼탁물이나 불용성 물질이 있으면 사용하지 마십시오처방 : 2 Water for inj 20ml 1AMP IV Dropping 1회(병동 mix)[5% DW]적응증 :1. 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급 2. 주사제의 용해희석제용법/용량 : 성인: 1회 500~1000ml 정맥주사한다. 점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5g/kg 이하로 한다.주사제의 용해 희석에는 적당량을 사용한다.이상55점으로 낙상의 위험 높음- IV line 유지중임- productive 기침 있음- 저절로 앓는소리 난다며 끙끙 앓고 있음- O2 (2)L/min 비강으로 유지중-BMI지수: 27.39(비만)- 잠을 잘 때 깊게 잠들지 못하는 모습을 보임- 조용한 시간에 낮잠을 통해 수면시간을 채우는 모습을 보임-대상자는 양측 실명상태임-약을 제시간에 먹지 않은 것을 관찰함- 잠을 잘 때 깊게 잠들지 못하는 모습을 보임- 조용한 시간에 낮잠을 통해 수면시간을 채우는 모습을 보임3. 간호진단? 점성분비물과 관련된 비효율적 호흡양상? 기침과 관련된 통증? 환경적 요인과 관련된 불면증? 낙상으로 인한 신체손상의 위험성? 지시불이행에 대한 신체손상의 위험성# 1. 점성분비물과 관련된 비효율적 호흡양상간호사정간호진단간호목표간호계획수행이론적 근거간호평가- “아이고, 가래가 푹푹 끓어 사서 괴로워 죽겠다.”- “ 살라고 숨 쉬는 긴데 숨쉬기가 사는것보다 더 힘들다.”- “ 숨 뱉어낼 때 가슴이 답답해 죽것다.”① Dyspnea② 호흡양상: 날숨 시간이 연장되고 얕고 빠른 호흡③ 호흡수: 38회/분④ Room air에서 SpO2: 90%⑤ 병동 순회 중 가래를 뱉어내시는 모습을 자주 보임⑥청진 시 천명음(wheezing) 들림⑦ 타진 시 공명음이 들림점성분비물과 관련된 비효율적 호흡양상단기목표1)1일이내에 sPO2 가 95%이상 유지할 것이다.2) 대상자가 3일이내에 증상이 완화됨을 말로 표현할 것이다.3) 3일안에 천명음이 입원날보다 완화될 것이다.장기목표퇴원시까지 점성분비물을 효과적으로 제거하여 호흡을 원활하게 할 것이다.1. 호흡곤란 징후를 사정한다.1-1. 30분마다 활력징후를(호흡 수)를 측정하였다.호흡정상범위:12~20회/분활력징후를 측정하여 대상자의 상태를 알 수 있다.3/18 목표 달성03/17 23시 45분호흡수 38회▶3/18 20시 00분호흡수 20회1-2. 하루 1회 대상자의 폐음을 청진하였다.2. 의사의 처방에 따라 비강 케뉼라로 산소를 공급한다.산소를 분당 3L-1.처방된 salbuterol 500mcg과 atrovent 1ml, budecort 1mg을 네뷸라이저를 이용해 하루 중 낮, 저녁에 bid로 분무하고 치료효과를 설명하였다.가래의 점성 감소, 자가배출 용이, 세기관지에 점액 마개 형성을 억제시키기 위함이다.3/18 목표 달성“하루에 기침은 1~2번삐 안했고, 가래도 한번인가 두 번인가 뱉고...근데 숨쉬기 불편했던 게 제일로 좋아졌다.” 라고 말하였다.5-2. Anycough cap 300mg을 하루 1회 경구 투여하였다.Anycough cap은 비염, 부비동염, 급 만성 기관지염에 의한 기침 완화에 효과가 있다.3/18 목표 달성“오후 들어 가래 기침이 덜하네요.” 라고 보호자가 말하였다.# 2. 기침과 관련된 통증간호사정간호진단간호목표간호계획수행이론적 근거간호평가- “기침이 자꾸 나오니깐 아파죽긋다.”- “기침이 계속 나온다. 가래도 나오고.”- 3월 17일 통증사정 NRS : 4점- 환자가 침대에서 기침하고 있는 것을 관찰함- 발작적인 가래 기침 하는 것을 관찰함기침과 관련된 통증단기목표1) 대상자는 하루 이내 처방된 약물중재를 통해 NRS 점수가 2점 이하로 감소할 것이다.2) 대상자는 하루 이내 적절한 약물 중재를 통해 가래, 기침 을 감소할 것이다.장기목표퇴원 전까지 대상자는 가래 기침 완화를 위한 쾌적한 환경에서 생활할 것이다.1. NRS척도를 이용하여 통증을 사정한다.1. 하루에 한번 NRS척도를 이용해 통증을 사정한다.NRS는 통증을 사정하는 도구로써 환자에게 통증의 정도를 숫자로 표현하게 하여 객관적으로 사정할 수 있다.3/18 목표달성“약 무니깐 나아진 것 같다.” 라고 함2. 통증시 처방된 진통제를 투약한다.2. 통증시 처방된 Codeine phosphate 20mg을 하루 3번 경구 투여한다.Codeine phosphate은 기관지염, 폐렴, 인두염, 기관지천식, 기타 호흡기 질환에 동반되는 기침의 진정, 급성 중증도 통증의 치료에 사용된다.3/18 목표달성3/17 19시 10분NR다.

의/약학| 2021.02.05| 29페이지| 3,000원| 조회(205)

호흡기계, 폐렴, 천식, 성인간호학, 성인간호학 케이스 스터디

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지역사회간호 가족 간호 과정 평가A+최고예요

지역사회보건간호학가족 간호 과정담당교수*** 교수님학 반A반학 번*********제 출 자정**제 출 일2020.10.17사례정(鄭)씨네 가족은 정씨(56), 이씨(55), 딸(24)로 1녀를 자녀로 둔 3 식구이다.정씨의 학력은 고졸이며 5년 전 버스 운전 회서에서 운전기사를 하다가 교통사고(사망사고)를 내어 현재 귀향하여 농사일을 하고 있다. 계절, 날씨 등에 따라 재정상태가 좌우된다. 정씨는 당뇨가 있지만 하루에 평균 2병의 소주를 마시고 식생활 개선 등 당뇨를 위한 생활습관 관리를 전혀 하지 않고 있다.그의 아내 이씨는 고졸의 학력이며 가정에서 아모레 화장품을 파는 일을 하고 있다. 가정일과 아이의 양육에 관해서는 이씨가 도맡아 한다.정씨와 이씨는 각자의 재정 상태를 서로 공유하지 않고 경제적으로 분리된 생활을 하고 있다. 그의 딸은 중학교 2학년으로 학교를 다닌다.정씨는 현재 함안에서 혼자 생활하고, 이씨와 딸은 마산에 전셋집에 거주한다. 따로 살아서 인지 정씨는 딸의 양육에 관심이 없고, 딸은 정씨를 서먹해 하고 가족 간의 대화가 부족하다.정씨와 이씨 모두 재혼 하여 딸을 낳았고 정씨와 전 부인 사이에 1남 2녀의 자녀가 있다.정씨는 1남 2녀가 성인이 되기 전까지 전 부인에게 생활비를 보내줘야 한다. 이에 대해 이씨는 정씨에게 불만이 있다.정씨는 전 부인과의 교류가 전혀 없고, 1남 2녀 중 첫째 딸은 정씨에게 불만이 많아 단절 된 상태이고 둘째 딸과 막내 아들은 1년에 1~2번 정도 만나서 식사를 한다.●가족 구조도●가족 밀착도●사회 지지도●외부 체계도●가족 자료 분석영역문제분류자료1. 가족구조/발달주기가족형태·정씨(56), 부인 이씨(55), 딸(15)로 1녀를 자녀로 둔 3 식구이다·정씨와 재혼으로 전 부인 사이에 1남 2녀의 자녀가 있다.2. 가족체계 유지재정·정씨는 5년 전 버스 운전 회서에서 운전기사를 하다가 교통사고(사망사고)를 내어 현재 귀향하여 농사일을 하고 있다.·정씨의 수입이 계절, 날씨 등에 많이 좌우된다.·이씨는 가정에서 아모레 화장품을 파는 일을 하고 있다.·정씨는 전 부인에게 생활비를 조달하고 있다.·정씨와 이씨는 경제권을 각자 가지고 서로 공유하지 않는다.3. 상호작용 및 교류의사소통·정씨는 현재 함안에서 혼자 생활하고 이씨와 딸은 마산에 전셋집에 거주한다.·정씨는 이씨와 서로 필요할 때만 연락 한다.·딸은 정씨를 서먹해 한다.·전 부인과의 자녀 1남 2녀 중 첫째 딸은 정씨에게 불만이 많아 단절 된 상태이고 둘째 딸과 막내아들은 1년에 1~2번 정도 만나서 식사를 한다.역할·정씨는 가장으로서 생계를 위해 수박 농사, 블루베리 농사를 짓는다.·정씨는 가족에게 생활비 정도만 준다.·정씨는 전 부인에게 1남 2녀의 양육비를 준다.·이씨는 딸을 돌보고 집안 살림을 도맡아 하며 가정에서 아모레 화장품 파는 일을 함으로써 양육비를 해결한다.사회화와 양육·딸의 사회화와 양육은 아내 이씨가 도맡고 있다.·전 부인과의 자녀 1남 2녀의 교육은 전부인이 맡고 있다.4. 지지정서적 지지·정씨와 이씨는 정씨의 전 부인에게 주는 양육비에 대해 부부싸움이 잦다.·정씨는 가족들에게 관심이 부족하다.·전부인과의 사이의 첫째 딸은 정씨를 싫어한다.5. 대처/적응문제해결·정씨와 이씨는 대화가 부족하여 가정의 종합적인 문제에 대해 토의하지 않고 각자 해결하려 한다.6. 건강관리자가 간호 결핍·정씨는 자가 당뇨 체크기를 가지고 있지 않다.·정씨는 농사일로 몸 여기저기 긁히는 등 상처가 나도 관리하지 않고 그대로 둔다.부적절한 질병관리·정씨는 당뇨가 있음에도 술을 좋아하여 매일 평균 소주 2병을 마신다.·정씨는 올바른 식생활에 대해 관심이 없고 식 후 커피를 즐긴다.·정씨는 자가 당뇨 체크기를 가지고 있지 않다.·정씨는 농사일로 몸 여기저기 긁히는 등 상처가 나도 관리하지 않고 그대로 둔다.·정씨는 혼자 살아 옆에서 건강을 신경 써서 챙겨줄 사람이 없다.7. 주거환경기동장애·문제 없음●가족 간호 진단문제원인부적절한 질병관리·정씨는 당뇨임에도 하루 2병의 소주를 마심·식생활 조절을 하지 않음·몸에 상처가 나도 치료하지 않고 가만히 놔둠·가족들이 정씨의 건강에 관심이 없음의사소통 장애·정씨는 가족들과 따로 산다.·정씨는 이씨와 서로 필요할 때만 연락 한다.·딸은 정씨를 서먹해 한다.가족의 친밀감 부족·전 부인과의 자녀 1남 2녀 중 첫째 딸은 정씨에게 불만이 많아 단절 된 상태이고 둘째 딸과 막내아들은 1년에 1~2번 정도 만나서 식사를 한다.·딸은 정씨를 서먹해 한다.비효율적 재정관리·정씨의 수입이 계절, 날씨 등에 많이 좌우된다.·정씨와 이씨는 경제권을 각자 가지고 서로 공유하지 않는다.부적절한 가족대처·정씨와 이씨는 대화가 부족하여 가정의 종합적인 문제에 대해 토의하지 않고 각자 해결하려 한다.·딸의 사회화와 양육은 아내 이씨가 도맡고 있다.●간호 계획간호 진단간호 목표간호 계획부적절한 질병관리대상 가족은 올바른 질병 관리를 할 수있다.·정씨는 하루 2잔 이상 술을 마시지 않는다.·아내 이씨는 일주일에 3번 이상 정씨의 집으로가 식생활을 교정해 준다.·정씨는 자가 혈당 체크기를 구입하고 하루 4번 혈당 체크 한다.·몸에 상처는 즉시 치료한다.1. 당뇨에 대해 교육하고 생활습관 교정의 중요성을 설명한다.①가족이 당뇨에 대한 지식 정도를 사정한다.②당뇨 관리의 중요성을 교육 할 수 있는 다큐멘터리를 소개하고 가족과 함께 시청한다.③상습적인 음주가 당뇨에 미치는 영향을 교육하고 경각심을 일깨운다.④당뇨에서 상처관리의 중요성을 교육하고 몸에 난 작은 상처관리를 교육한다.2. 정씨의 당뇨 관리에 가족들의 관심을 격려하고 당뇨 관리에 참여시킨다.①부인이 일주일에 1번 정도 정씨의 집에 가서 반찬을 해 주는 등 식생활 개선에 참여하도록 한다.②상처 소독법을 교육한다.3. 자가 혈당 체크기의 이점을 설명하고 당뇨 관리의 지침임을 강조한다.①자가 혈당 체크기를 구입하고 하루 4번 혈당을 체크하여 그에 따라 운동, 음식 등을 조절 할 수 있도록 한다.의사소통 장애대상 가족은 적절하게 대화할 시간을 갖을 수 있다.일주일에 3번 이상 함께 가족 식사를 하며 대화할 시간을 갖는다.1. 가족 간의 의사소통의 중요성을 설명한다.①일주일 단위로 가족 간의 의사소통 평균 횟수, 시간을 사정한다.②가족의 의사소통 문제점에 대해 토의하고 지각시킨다.③가족 간의 의사소통의 이점을 교육한다.2. 가족 의사소통에 대한 규칙을 정해 약속을 지지한다.①가족이 함께 모일 수 있는 날짜와 시간을 조율하여 일주일에 3번 이상 만날 수 있도록 계획한다.②최소 하루에 한번 전화 하여 안부를 물을 수 있도록 격려하고 지지한다.③이때 만나기 전에 꼭 나눠야 하는 대화 주제를 설정하여 대화가 잘 이어 나갈 수 있도록 한다.가족의 친밀감 부족정씨는 자녀들과 관계를 개선할 수 있다.·전 부인과의 자녀 중 첫째 딸과 특히 진지한 대화시간을 갖는다.·한달에 1번 이상 1남 2녀와 식사자리를 마련한다.·현재 딸과 매일 전화통화 한다.1. 가족의 친밀감을 증진시키고 특히 사이가 좋지 않은 가족 구성원의 관계를 개선시킨다.①전 부인과의 자녀 1남 2녀들의 아버지에 대한 생각을 사정한다.②정씨의 자녀들에 대한 관심도를 사정한다.③특히 사이가 좋지 않은 1남 2녀 중 첫째 딸의 아버지에 대한 불만을 말로 표현하게 하고 정씨가 알고 보듬을 수 있도록 일주일에 1번 지속적인 상담과 관계개선 치료를 한다.

의/약학| 2021.02.05| 8페이지| 2,500원| 조회(1,340)

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지역사회간호학 가족간호가정, 가족구조도, 가족밀착도, 사회지지도, 외부체계도

Report(가족간호과정 적용사례)3학년 A반과 목: 지역사회보건간호학Ⅰ담 당 교 수: 김 * *전 공 학 과: 간 호 학 과성 명: 정**제 출 날 짜: 2020. 10. 17정신지체 2급 가족 사례한 씨(58세)는 태어나서부터 정신지체 2급을 가지고 있었다. 남편 김 씨(61세), 큰아들(29살), 작은아들(28살), 딸(27살)로 구성되어있지만 자식들은 직장생활로 타 지역에 있지만 어머니의 건강으로 인하여 무슨 일이 있으면 바로 갈 수 있도록 1시간 거리의 지역에 거주하고 있다. 남편 김 씨는 농사를 짓다보니 부인 황 씨에게 전적인 도움을 주지 못해 지역에서 운영하는 자원봉사자가 하루에 4시간씩 방문하여 황 씨를 돌봐주고 있다.남편 김 씨는 농사를 짓다보니 수입이 일정하지가 못하며 자식들이 매 달 생활금을 보내주어 어렵게 생활하고 있다. 황 씨는 정신지체 2급으로 대화는 가능하나 예/아니요 등 간단한 대답만 가능한 상태이며, 주 4일은 사회복지관에 가서 일상생활의 단수한 행동을 훈련받으며 복잡하지 아니한 기술로 인해 포장박스 만들기를 하고 있다.황 씨는 태어나서부터 정신지체 2급으로 판정 받아 남편인 김 씨가 자식들을 키워왔음에 지금까지 부모역할을 제대로 하지 못하였다는 죄책감을 가지고 있으며 남편 김 씨는 최근 들어 밖에 나가서 술을 자주 드시고 오시며 가장의 역할에 무게감을 느끼며 힘들어하고 있다.(5) 가족의 강점 파악① 한 씨를 돌봐줄 남편과 가까이 사는 자식들이 있다.② 한 씨를 도와줄 지지체계가 있다. (자원봉사자, 사회복지사, 이웃)③ 한 씨는 포장박스 만들기를 함으로 집안에 도움이 되려고 노력한다.2) 가족자료분석영역문제분류자료1, 가족 구조/ 발달주기가족형태·자식들과 떨어져 지내고 있음·자식들은 황 씨를 돌봐줄 수 없음에 미안함을 느낌2. 가족체계유지재정·남편은 농사일로 일정하지 않는 수입·자식들이 매 달 생활비 지급·한 씨는 사회복지관에서 박스 만들기를 함으로 적은 수입3. 상호작용 및 교류의사소통·한 씨는 대화로 예/ 아니요 등 간단한 대답만 함·남편 김 씨와도 대화를 거의 하지 않음역할·한 씨는 가사, 남편에 대한 내조를 거의 할 수 없음4. 지지정서적 지지·김 씨는 부인을 돌보는 일로 요즘 최근 들어 많이 힘들어 하고 있음5. 대처/적응문제해결·한 씨는 정신지체2급 장애인으로 남편에게 의존을 많이 함6. 건강관리자가 간호 결핍·자원봉사자가 방문을 하여 주 1회 목욕과 2일에 1번을 해주고 있음·한 씨는 시야가 흐릿하게 보여 칫솔이 어디에 있는지 세면도구가 어디 있는지 잘 몰라 남편 김 씨가 올 때까지 기다림으로 인해 규칙적인 생활을 하지 못하고 있음·변비가 있으면 말을 하지 않고 음식을 먹지 않음7. 주거환경인지적, 기동 장애·가끔 혼자 중얼중얼 혼잣말을 하시며 웃을 때가 있음·화장실과 부엌은 밖에 있음·시골집이라 집 안 구조가 문턱이 높으며 불편하게 되어 있음3) 가족간호진단① 자료 분석을 중심으로 문제를 파악한다. 영역별로 모인 사정자료를 중심으로 문제를 도출 한다.② 도출된 문제의 영향요인을 찾아 가족진단명으로 만든다.문제원인기동장애·시야가 잘 보이지 않아 밖에 나가지를 못하며 물건이 어디에 있는지 잘 몰라서 남편이 올 때까지 기다림불완전한 가족 구조·자식들은 타 지역에 거주함·최근 들어 남편은 밖에서 술을 자주 마시고 힘들어하는 모습을 보임역할 편중·남편 김 씨는 장기적인 아내의 간호로 최근 들어 힘들어 하고 있음자가 간호 결여·한 씨는 시야가 보이지 않으며 인지적 장애로 개인위생에 대한 관심이 저하됨부적합한 주거환경·화장실과 부엌이 밖에 있음·집구조가 옛날 시골집이라 문턱이 높아 넘어질 수 있음4) 간호계획간호진단간호목표간호계획인지적, 기동장애·한 씨는 일상생활에 지장이 없도록 해준다.·한 씨에게 필요한 가장 자주 쓰이는 물품을 어디에 두었는지 익혀둔다.1. 필요한 물품들이 어디에 있는지 몸으로 익혀질수 있도록 도와주며 교육한다.·남편 도움이 없이 한 씨가 자주 사용하는 물품이 어디에 있는지 방안에 놔두고 몸으로 익혀질 수 있도록 한다.부적절한 주거환경·대상자 한 씨는 안전한 주거환경을 유지 할 수 있다.·대상자 한 씨는 가정 내 위험요소를 제거한다.1. 낙상 및 화장실, 부엌 주변의 위험요소를 제거한다.·화장실과 부엌이 밖에 있으므로 낙상 위험성이 있으므로 주의를 주며 필요시 남편에게 도와달라고 요청한다.·미끄럽지 않게 화장실이나 부엌안에 위험요소를 제거하도록 자원봉사들에게 요청한다.2. 문턱에 걸려 넘어지지 않도록 교육한다.·문턱이 있는 부분을 인식시켜주며 넘어지지 않도록 교육한다.자가 간호 결핍·한 씨는 개인위생을 청결히 하도록 도울 수 있다.·남편은 한 씨의 위생을 도울 수 있다.·한 씨가 변비가 있을 시 표현하도록 할 수 있다.1. 남편은 한 씨의 위생관리의 중요성을 할고 시행함으로써 청결을 유지하도록 한다.·한 씨는 식사 후와 잠자리 들기 전에 치아를 닦도록 한다.·화장실이 밖에 있으므로 저녁에는 남편이 세숫대야에 물을 떠와 세수를 하도록 도와주며 물수건으로 이용하여 목과 손, 겨드랑이를 닦도록 교육한다.

의/약학| 2021.02.05| 8페이지| 1,000원| 조회(595)

가족간호, 지역사회간호학, 가족간호가정

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우리나라 보건의료 체계의 현황 및 문제점

지역사회보건간호학Ⅰ우리나라 보건의료 체계의 현황 및 문제점담당교수신** 교수님학 반A반학 번*******제 출 자정**제 출 일2020. 11. 261. 보건의료자원의 종류보건의료관계 인력이란 주민의 필요와 요구에 대한 보건의료서비스를 공급하기 위해 보건의료 분야에 종사하거나 훈련 중인 개개인들을 말한다. 현재 우리나라에서 법으로 정하고 있는 보건의료관계 인력은 [의료법], [약사법], [학교보건법], [농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법], [의료기사들에 관한 법률], [응급의료에 관한 법률]에 의해 각각 규정되고 있다.표 1-1 주요 보건의료관계 인력 추이보건 의료관계 인력2*************1120122013간호사160.301213.647270.274282.656295.254307.797조산사8.7338.6578.5788.5628.5288.422보건교사5.7856.9657.3587.500보건진료 전담공무원1.9091.8761.8931.908의사71.04585.284101.371104.332107.221109.500치과의사17.74821.56625.37926.08726.79127.398한의사11.41815.20019.06519.84620.60021.287약사49.53854.84560.95662.24563.64763.292간호조무사242.262340.375470.954493.359539.962571.736의료기사94.432134.373187.475199.538212.069225.912의무기록사7.64510.82515.42416.45317.68918.821안경사20.16826.00133.21834.79135.93437.225응급구조사 1급3.0325.5288.7269.61610.57711.594응급구조사 2급2.4294.9357.7368.2398.7899.831출처: 보건복지부(2014) 2013 보건복지백서-간호사: 2013년 말 현재 우리나라 간호사는 307.797명으로 인구 천 명당 활동 간호사는 4.8명으로 OECD 국가 9.1명에 비하면 부족한 실정이다. 간호사는 의료기관의 수요에 따라 활동자 수가 결정되며, 현재 활동자 수는 137.748명으로 면허자의 43.4%정도로 2011년의 유휴인력 58%에 비해서도 많이 줄어든 상태이다. 따라서 유휴 간호인력을 활용하는 방안을 모색할 필요가 있다.-전문 간호사: 간호사 중 특정분야에 교육과 훈련을 받고 실무경력을 쌓은 자에 대하여 2000년부터 전문 간호사 자격제도를 운영하고 있다. 전문 간호사 제도는 해당분야에 보다 비용 효과적이고 전문적인 간호서비스 제공을 목적으로 하고 그 분야도 확대되고 있다. 또 의료기관에 내원하지 못하는 환자들을 위한 전담인력으로 가정전문 간호사를 활용하는 등 앞으로 전문간호사의 진출영역이 확대될 것으로 예상되고 있다.-조산사: 이 표를 보고 가장 눈에 띄었던 점은 대부분의 의료직종의 인력들이 매년 증가하는 추세를 보이고 있다. 그러나 조산사만 감소하는 추세이다.-간호 조무사: 또 눈에 띄는 것은 다른 의료직종의 인력의 증가 경향은 무딘 것에 반해 간호 조무사의 증가 추세는 상대적으로 급격하다는 것이다. 이는 비용적인 면에서 의료기관, 특히 의원급 의료기관 및 요양병원에서 간호사 대신 간호조무사를 충당하고 있는 추세 때문인 것으로 생각된다.-의사: 2013년도 말 의사 면허자 수는 109.500명이고, 인구 10만 명당 활동 의사 수(한의사 포함)는 208명으로 아직은 OECD 평균 310명에 비해 상대적으로 의사 수가 다소 부족하다.-치과의사: 2013년도 말 현재 치과의사 수는 2만 7.398명이다. 인구대비 치과의사 수는 선진국 수준(주요선진국의 인구 10만 명당 활동 치과의사 수는 60명 정도이나, 우리나라의 경우는 44명)에는 못 미치지만 향후 10년 이내에 선진국 수준에 이르게 될 전망이다.-한의사: 2013년도 말 현재 2만 1.287명이다.표 2-2 보건의료 인력과 OECD 비교활동 의료인연도별인구 1.000명당 활동의료인 수의사간호사치과의사약사한국20122.14.80.440.6520112.04.70.430.6820102.04.70.430.6620091.94.40.410.6420081.84.30.400.6420071.74.20.390.63OECD평균(2011년)3.19.30.640.76출처: 보건복지부(2014) 2013 보건복지백서우리나라의 보건의료 관계 인력은 지난 10여 년간 양적으로 많이 증가되었을 뿐 아니라 기술적 수준도 많이 향상되었다. 국가에 따라 의료인 종별에 대한 정의와 자격인정 방법 및 업무내용이 서로 조금씩 다르기 때문에 그 비교가 정확한 것이라고는 할 수 없으나 선진국에 비하면 양적으로 미흡한 수준인 것으로 평가된다.우리나라 의료 인력은 매년 조금씩 증가하고 있다. 하지만 위의 내용에서 알 수 있듯이 간호사의 인력에서 보면 실제 임상에서 일하고 있는 유휴인력은 43.4%정도로 2011년의 유휴인력 58%에 비해서도 많이 줄어든 상태이다. 이유는 무엇일까? 현재 우리나라 의료기관의 환경은 과거에 비하면 의료인이 일하기에 많이 좋아졌다고는 하나 체감 상 의료인들의 업무 만족도는 많이 낮다. 수요가 늘어나는 국민의 의료기관 이용에 비해 의료 인력은 턱없이 부족하기 때문이다. 실습을 하기 전에는 이런 점을 체감을 하지 못했었다. 병원에 병문안을 가면 간호사 선생님들은 항상 뭔가 여유로워 보이고 주사만 놓아주는 줄 알았었는데 실습을 통해 직접 경험을 해 보니 간호사들은 하루종일 과중하고 포괄적 영역의 업무로 밥도 제대로 먹지 못한 채 일을 하고 있는 경우가 다반수였다. 이러한 이유 때문에 삶의 만족도를 중요시 하는 현대인들은 쉽게 포기해 버리는 것 같다. 또 어떤 병원의 간호사는 임신을 하면 거의 그만둬야 한다는 사례를 들은 적 있다. 심지어 간호사들의 임신의 순서도 정해둔다는 것이다. 이처럼 간호사의 인권이 제대로 지켜지지 못하고 일만하는 기계인냥 여겨지는 우리나라 의료기관 환경의 영향도 큰 것 같다. 일한만큼 보상을 해 줘야 동기부여가 되어야 하는데 간호사의 업무에 대해 비례되는 혜택과 보장이 되지 않는 현실과 정책 때문에 한해 배출되는 간호사는 넘쳐나는데 실제 인력은 항상 부족한 실정의 악순환이 반복되는 것 같다.

의/약학| 2021.02.05| 4페이지| 1,500원| 조회(327)

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간호관리 간호현정 갈등사례 해결

간호관리학간호 현장 갈등 사례 해결담당교수김** 교수님학 반A반학 번********제 출 자정**제 출 일2020.10.151. 갈등이란?갈등은 상반되는 두 개 이상의 욕구 혹은 동기가 동시에 존재하여 한쪽을 만족시키고자 하면 다른 한쪽이 만족하지 않는 상태 또는 개인, 집단, 조직의 심리, 행동 또는 그 양면에서 일어나는 대립적 교호작용이다.2. 간호 전문직의 역할 갈등이 많은 이유① 간호사는 환자와 가장 가까운 곳에 위치하여 환자에게 계속적인 서비스를 하는 인력이라 는 점이다.② 병원에서 간호사는 다른 의료팀에 대하여 환자의 대변자가 되고 환자에게 필요한 도움을 발견하여 이를 전달하고 그 욕구가 충족될 수 있도록 의료팀의 노력을 환자에게 집중시 키려는 조정적인 역할을 수행하는 직종이라는 점이다.③ 공식적 전문교육과 전문직이 되기 위한 자격요건을 두고 있는 간호직은 자율성을 행동규 범으로 삼고 전문적 지식의 가치를 우선하는 전문직으로서의 속성을 지니고 있기 때문에 이상의 많은 역할을 수행하는 과정에서 역할부담으로 인한 갈등을 느끼게 된다는 점이 다.3. 갈등의 순기능과 역기능분류기능갈등의 순기능? 건설적 갈등은 조직의 발전과 쇄신을 가져온다? 생동감 있는 조직이 되게 한다? 조직의 안정성을 공고히 한다? 조직의 생산성을 증가시킬 수 있다? 조직의 내적 응집성과 조직 구성원의 충성심의 향상을 가져올 수 있다갈등의 역기능? 직원의 사기 저하? 조직의 위계질서를 문란시키고 안정을 파괴하여 관리통제를 어렵게 함? 조직 구성원의 편협성을 조장 한다? 변화와 쇄신에 저항 한다4. 간호현장에서의 협력차원에서의 갈등 사례사례3학년 1학기 중환자실 실습 중 관찰했던 중환자실 간호사와 수술실 간호사의 갈등 사례이다. 혼자 움직일 수 없는 남자 환자가 수술실에서 처치 후 중환자실에 입원하기 위해 이송되어 온 상황이다.수술실 *** 신규 간호사: 000환자 도착했습니다.중환자실 3년차 +++ 간호사: 환자분 이쪽으로 모실게요.(중환자실 간호사들과 응급실 간호사는 바쁘게 환자를 병상 침대로 옮기고 환자의 상태를 사정하고 필요 처치를 수행한다.)+++간호사: ***선생님, ICU로 환자 보내기 전에 수술실에서 환복 갈아 입혀서 보내 달라 고 여러 번 부탁했을 텐데요? 수술 환자 ICU로 오면 저희가 할 일이 얼마 나 많은데 환복까지 갈아입혀야 겠어요?? 수술 환자 환복 갈아입히는 건 수 술실에서 책임지고 해줘야 할 일 아나에요?*** 신규 간호사: 아...네...죄송합니다.+++ 간호사: 한두 번도 아니고, 왜 우리가 수술실 일까지 해야 되는지... 여러 번 당부 했는데 저희 말이 우스워요? 도대체 왜 안고치는 거에요?*** 신규 간호사: 죄송합니다...+++ 간호사: 다음번에도 이렇게 환자를 준비시키지 않은 채로 저희 쪽으로 올려 보내시면 곤란해요. 다른 선생님들한테도 말해서 신경 좀 써주세요.*** 신규 간호사: 네...알겠습니다... 잘 전달하겠습니다. 죄송합니다....문제점 제시- 이 병원의 규칙 상 수술실 환자는 수술실에서 환복을 갈아입히고 병동이나 중환자실로 transfer 해야 하는데 수술실에서 이 규칙을 지켜주지 않고 있다.- 중환자실의 경력 간호사가 수술실의 신규간호사를 중환자실과 수술실의 중간 다리 역할을 시키고 있다.- 중환자실의 경력 간호사가 수술실의 신규간호사에게 조금 무례하게 쏘아 붙이고 있다.대안? 일부의 일선간호사에게만 당부할 것이 아니라 수술실의 수간호사 선생님께 대상자의 환복에 대한 점을 일선 간호사들을 교육할 것을 당부한다. 갈등 해결을 위해서는 상관의 적절한 강압도 필요하다.? 인수인계 할 때 전과 시 대상자를 환의로 환복 시켜 보내도록 간호사들에게 확실히 인지시키고 아무리 바빠도 어겨지는 일 없도록 간호사들끼리 약속한다. 인수인계 시간은 간호사들의 일과 중 가장 많은 인원이 모여 여러 정보를 함께 공유하고 환자, 보호자 그리고 다른 협력진들의 불만과 부탁을 확실히 알리고 개선점에 대한 약속을 다질 수 있는 좋은 기회이다.? 수술실만의 문제는 아니므로 수간호사 선생님들의 회의 시 안건으로 올려 다른 과에도 인지시킨다. 병원은 협력이 중요한 기관이다. 어떤 문제가 발생했을 때 문제가 발생한 곳에서만 해결을 보려고 하기 보다는 문제가 발생할 때 마다 전체적으로 알리고 협조를 부탁하는 것이 필요할 것 같다.? 전과 시 주의해야 할 절차들을 매뉴얼로 만들어 벽에 걸어두고 간호사들에게 인지시킨다. 매뉴얼을 만들어 놓으면 자칫 그냥 지나칠 수 있는 절차들을 챙길 수 있을 것이다.? 간호사들에게 협력에 대해 교육하고 모두가 최선의 결과를 얻기 위해 노력한다.? 간호사가 다른 협력 의료진들에게 대하는 태도에 대한 교육을 실시한다. 실습을 하며 경험한 결과 간호사의 태도는 그 팀의 분위기와 관련이 많은 것 같다. 팀의 분위기의 개선 등 구조적인 문제의 변화도 필요할 것 같다.

의/약학| 2021.02.05| 4페이지| 1,500원| 조회(931)

간호관리, 갈등, 갈등해결, 간호관리실습, 갈등사례

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