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AKU, 인공신장실 실습 케이스 만성신부전 A+ 평가A좋아요

CASE STUDY- 만성 신부전 -(CRF, chronic renal failure)과목담당교수부서 / 실습지실습 기간제출일학과학번이름[목차]Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성Ⅱ. 문헌고찰1. 만성신부전의 정의2. 만성신부전의 원인3. 병태생리4. 증상 / 징후5. 진단검사6. 치료Ⅲ. 사례연구1. 일반정보2. 신체검진3. 진단검사4. 치료 : 수술 및 약물요법5. 간호진단6. 간호과정Ⅳ. 결론Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성현재 우리나라에는 약 7만 명 정도의 만성 신부전 환자가 있는 것으로 추정되고 있습니다. 만성신부전증이라 하더라도 말기신부전증으로 아직 전형되지 않았다면, 신기능 악화하는 속도를 최소한으로 줄이는 방법들을 사용할 수 있지만 일단 만성 신부전 상태가 되면 신장 이식 수술을 받거나 투석요법을 받아 인체의 불순물을 제거하고 체내의 수분을 균형 있게 유지시키는 신장의 기능을 대신하도록 해야 합니다. 그러나 투석 및 이식은 환자에게 신체적인 부담을 줄 뿐만 아니라 정신적, 시간적, 경제적으로 큰 부담을 주게 된다. 따라서 말기 신부전증에 이르지 않은 환자에게나 말기 신부전증에 이른 환자에게나 각별한 간호중재가 필요합니다.만성 신부전은 일정 기간 동안 치료한다고 해서 회복되는 것이 아니므로 환자 스스로 치료 방법이나 식이요법과 같은 것에 대해 아는 것이 중요하나는 생각이 들었습니다.본 연구자는 이번 공부를 통해 만성 신부전의 원인, 임상적 증상, 진단 방법, 치료방법을 연구하여, 여러 가지 문제를 가진 만성 신부전 대상자의 문제를 파악해서 간호과정의 단계를 통해 대상자에게 정서적 지지와 신체적 간호의 전인간호가 이루어 질 수 있도록 하기 위해 공부를 시작하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 만성신부전의 정의만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나뉘며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로 까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식다. 만성 신부전증의 임상증상은 체내에 질소화합물이 증가하게 되면 요독증상이 심해지지만 요독 성분의 증가 속도나 개인의 저항차이 등의 영향도 있어, 요독증의 정도가 혈중 요소질소치와 반드시 일치하지는 않습니다.4. 증상 / 징후1) 신경계: 말초신경병증이 발생 → 발에 작열감, 보행의 변화, 족저굴곡, 하지마비중추신경계 변화 → 건망증, 집중력 저하, 주의력 감소, 사고력과 판단력 장애2) 피부계: 피부긴장도 감소, 피부색 : 노란 회색, 건조한 피부, 소양증, 반상출혈, 자반증, 연조직의 석회화, 요독성서리피부 칼슘이 축적 → 심한 소양증 발생3) 내분비계: 뇌하수체호르몬 상승뇌하수체 내의 갑상샘 분비자극호르몬의 반응 저하 → 갑상샘 기능 저하증4) 근골격계: 근육허약과 경련, 신성골형성장애, 골연화증, 섬유성골염, 골다골증, 골경화증이 초래5) 호흡기계: 요독성구취증, 빈호흡, 깊은 한숨, 하품, kussmaul 호흡, 요독성폐렴, 호흡곤란, 페수종, 늑막삼출액,기침반사 감소, 악설음6) 심혈관계: 고혈압, 심근증, 말초부종, 울혈성심부전, 요독성심낭염, 심낭삼출액, 심낭마찰음, 심장압전고혈압 조절 안됨 → 신질환 빠르게 진행, 심혈관계 질환과 뇌출혈 위험 증가7) 혈액계: 빈혈, 비정상적 출혈과 멍8) 생식기계: 수정 능력 감소, 불규칙한 월경이나 무월경, 성욕감퇴, 발기부전9) 위장계: 식욕부진, 오심, 구토, 입속에 금속 맛 느낌, 맛에 대한 감각의 변화, 요독성 대장염, 요독성 냄새, 구내염10) 면역계: 면역계 손상 → 감염에 대한 감수성 상승, 체액 면역에서의 항체생성의 억제, 과민성지연의 억제, 백혈구의 기능 감소 등11) 전해질불균형: 염분과 수분의 정체 → 고혈압, 울혈성 심부전장 흡수 저하 → 저칼슘혈증, 고인산혈증12) 대사변환: 노폐물 축적 → 혈액요소 질소 상승, 혈청 내 크레아티닌 상승5. 진단검사혈액검사를 통해 신장 기능을 평가하는 혈액 내 크레아티닌(creatinine) 및 요소질소(urea nitrogen) 수치, 전해질 농도도한 체액이 투석액으로 이동하는 것.● 초여과 - 인위적으로 형성된 압력 차에 의한 반투막을 통해 수액의 이동이 일어나는 것.혈액투석 시 적절한 혈류량을 확보하기 위해 투석통로를 만들고 유지해야 한다.주요통로는 단기 투석 시 사용되는 중심정맥도관, 장기 투석 시 이용되는 체내동정맥루(자가동정맥루, 인조동정맥루)가 있다.① 자가동정맥루(AVF : arteriovenous fistula)장기투석 대상자에게 적용되는 통로로 동정맥루는 팔이나 다리의 동맥과 정맥을 문합하는 외과적인 과정을 통해 만들어진다. 큰 통맥과 정맥 간에 커다란 구멍이나 루가 형성되면 정맥으로 흐르는 동맥의 흐름 때문에 정맥이 충혈되면서 굵어진다. 동맥루를 사용하기까지 1-2달의 성숙 기간이 필요하다.② 인조동정맥루(AVG : arteriovenous graft)내부 동정맥루를 만들기에 부적합한 혈관을 가진 대상자에게 인조혈관을 사용하여 혈류흐름을 위한 인공 정맥을 만드는 것이다. 이식할 혈관은 피부 밑으로 터널을 만들어 동맥 끝과 문합시키고 다시 정맥 끝과 문합한다.③ 중심정맥도관(CVC ： central venous catheter)중심정맥도관에는 쇄골하도관과 대퇴부도관이 있다.쇄골하도관 또는 대퇴부도관은 혈액투석을 위한 일시적 혹은 반영구적 통로로서 사용할 수 있으며 응급투석이 필요한 경우에 선호하는 방법이다.2) 복막투석 (peritoneal dialysis)복막투석은 환자 자신의 복막을 이용하여 투석하는 방법으로 이를 위해 환자의 복부에 특수 제조된 부드러운 관을 삽입하여 이 관을 통해 투석액을 주입하고 배액 함으로써 체내 노폐물과 수분 등을 제거하는 방법이다.● 확산 - 복막에 인접한 모세혈관을 흐르는 혈액과 복강내에 있는 투석액 사이에 용질인 요소, creatinine, VB12 등 노폐물을 제거하는 과정이다.● 초여과 - 투석액에 있는 포도당 농도에 의해 수분이 제거되는 과정이다. (복막: 반투과성막의 성질을 가지고 여과기능을 함으로써 노폐물과 과다수분을 몸 밖으로 배출시킨다.)●염분의 제한다량의 염분섭취는 갈증을 야기하므로 체중이 ↑ 혈압이 ↑ 등의 증상이 나타난다.③ K의 제한K는 90%이상이 신장을 통해 배설되고 나머지는 대변을 통해 배설된다. 체내 축적 시 생명유지의 주요기관인 심장근육에 영향을 미치게 되고 사망에까지 이르게 된다. K는 각종 과일, 야채류에 많으므로 K를 제거하는 조리법을 이용하여 섭취한다.④ Ca, PCa은 음식물 섭취를 통해서는 불충분한 경우가 많으므로 Ca 보충제를 복용한다. P 제거 목적시 식사와 함께 투여하고 Ca 수치 증가 목적시에는 식사 2시간 후 공복시 투여한다. P은 단백질이 다량 함유된 고기, 육류, 유제품에 많이 함유되어 있고 대부분 몸에 필수적인 단백질이므로 식이 제한으로 P 조절의 한계가 있으므로 P 결합제를 식사와 함께 복용하여 장에서 흡수되는 것을 예방한다.⑤ 충분한 열량정상 체중을 유지하고 신체조직의 파괴를 막기 위해 35㎈/㎏ 가 필요하다.⑥ 양질의 단백질 섭취혈액투석을 받는 환자는 투석을 통해 노폐물의 제거가 가능하며 빈혈 교정을 위해 단백질 섭취가 필요하다. 보통 하루에 1.0-1.2㎏을 섭취한다. (계란, 육류, 생선, 치즈, 우유 등.)Ⅲ. 사례연구1. 일반정보 사정일자 2022.05.30.성명정00투석일 - 월/수/금입원일2022.04.05. ~ 2022.04.13.입원 경로□외래 ■응급실 □전과입원방법■도보 □휠체어 □이동침대진단명chronic renal failure(CRF)입원 동기DM on medication (20YA)CKD5 (-AVF formation 2개월전)BPH (2022/3 본원 URO-TURP OP고려) 상환 상기병력으로 본원 INURO 3월부터 F/U 하는 분으로 금일 BUN/Cr(110/11.9)check 되어 ER통해 입원함과거병력□없음 ■있음(□고혈압 ■당뇨 □암 □결핵 □간염)기타CKD(만성신질환)BPH(전립선 비대증)수술□없음 ■있음자가투약□없음■있음본원 URO, 타병원약 돌려주기가족병력■없음 □있음건강증진(Health promotion)알드레싱■무 □유안위(Comfort)통증/불편감■무 □유 □급성통증 □만성통증오심■무 □유2. 진단검사(임상검사)검사명정상치2022.05.022022.05.23임상적 의의결과해석WBC4.8-10.8▼4.585.61증가 : 백혈병감소 : 재생불량성정상Hgb14-18▼11.9▼12.1증가 : 심장질환감소 : 빈혈, 출혈빈혈HCT42-52▼38.5▼37.3증가 : 다혈구혈증감소 : 간경변증, 빈혈빈혈RBC4.7-6,1▼3.86▼3.88증가 : 심폐질환감소 : 빈혈빈혈MCV80-94▲99.7▲96.1증가 : 악성 빈혈감소 : 혈색소 합성장애 빈혈악성빈혈MCHC33-37▼30.9▼32.4증가: 구상정혈구 증가증감소 : Hgb 결핍Hgb 결핍R.D.W11.5-14▲17.413.6증상 : 철불부족, 비타민B12, 엽산 부족감소 : 빈혈정상PLT count130-400201137증가 : 두통, 만성염증감소 : 간경화정상MPV7.2-11.110.310.3증가 : 혈소판 크기 감소 : 골수질환 의심정상MCH27-3330.831.2증가 : 고지혈증감소 : 빈혈정상1) 혈액검사2) 임상화학검사검사명정상치2022.04.032022.05.02임상적 의의결과해석BUN6-20▲42▲43증가 : 탈수, 신부전감소 : 혈액량 과다증신부전Cr0.6-1.2▲6.1▲5.4증가 : 신장기능장애감소 : 요붕증, 간장애신장기능장애Glu-량72-99▲323▲326증가 : 당뇨병당뇨병3) electro-4검사명정상치2022.04.132022.05.02임상적 의의결과해석Na136-145135136증가 : 중증당뇨감소 : 만성신부전정상K3.5-5.14.6▲5.3증가 : 신장질환감소 : 위장관손실신장질환Cl98-10710297증가 : 대사성산증감소 : 수분과잉정상TCO221-312222증가 : 대사성 알칼리증감소 : 대사성 산증정상4.치료 : 수술 및 약물요법1) 수술 : arteriovenous fistula(동정맥루)2) 투석B.Wt(kg)(Pre/Post)56.353.9D.wt(kg)53.9Total U.F

의/약학| 2022.11.16| 9페이지| 1,500원| 조회(522)

성인간호학, 간호학과, A+, 인공신장실, 성인실습, AKU, 투석실, 에이쁠, 특수병..

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성인간호학 레포트 인공치환술에 대한 설명 정리

REPORTSubject :성인간호학3Topic :인공관절 치환술 간호에 대해 설명Prof :Student No :Major :Name :Date :목 차1. 인공치환술 정의2. 수술전, 후 간호3. 수술 후 합병증4. 퇴원 후 간호5. 간호과정의 간호진단 등6. 참고문헌1. 인공관절 치환술의 정의인공관절 치환술(관절성형술, arthroplasty, total joint re-placement)의 목적은 통증을 없애고 경화된 관절의 기능을 소생시켜서 관절운동범위를 유지하고, 기형을 교정하여 관절의 안정감을 유지하기 위함이다. 인공관절 치환술이 가능한 부위는 고관절, 주관절, 지관절(중관부), 무릎 등이다.외상이나 골관절염인 경우 인공관절 치환술은 매우 효과가 좋으나 류마티스 관절염의 경우에는 다시 재발될 가능성이 있고, 결핵이나 화농성인 경우도 재감염의 가능성이 있다. 근육 상태가 좋고 뼈의 과잉 증식이 없으면 대부분 예후가 좋다.인공관절 치환술은 관절염 환자의 경우 골자공증이 심해지고, 비구 내측벽의 두께가 얇아지며 대퇴골이 약해지는 단점이 있다. 양측의 관절이 심하게 이완된 경우에는 한쪽에 인공관절 치환술을 시행한 후 수술한 고관절의 기능이 회복된 다음 다른 쪽 관절을 수술한다.무릎 인공관절 치환술의 종류에는 무릎 인공관절 부분 치환술과 무릎관절전치환술이 있다.무릎 인공관절 부분치환술은 손상된 최소한의 무릎관절 부분만을 절삭해 인공관절로 대치하는 것이다. 무릎관절의 변형도가 적어도 무릎인대가 좋지 않은 경우에는 시행하지 않는다. 무릎관절 전치환술은 대퇴골, 경골, 슬개골의 연골이 파괴된 상태에서 금속 및 폴리에틸렌 인공 보철기로 전체를 대치하는 것이다. 무릎 보철기는 대체적으로 3개의 요소로 구성되는데 대퇴부위, 경골판, 슬개버튼이다. 이 3가지 구 성요소로 이루어진 인공관절을 슬개골 위의 약 10? 13 cm 부터슬개골아래5?8cm까지 절개하여 내측슬개골과 외측슬개골에 접근하여 삽입한다. 무릎관절 전치환술 환자의 사정 이나 간호는 고관절 전치환술 환자와 다.인공 고관절 치환술에는 부분 인공 고관절 치환술(par tial hip arthroplasty)과 고관절 전치환술(total hip arthroplasty; THA or total hip replacement; THR)이 있다.부분 인공관절 치환술은 대퇴골두부를 대치하거나 골관구에 컵 모양을 바꿔주는 것이다. 고관절 전치환술은 비구나 대퇴두부가 파괴된 상태에서 이 두 부분 모두 인공적으로 대치하는 것이다. 인공관절은 plastic cement를 사용하거나 골 조직을 이식하여 고정시키고 대퇴부 간부쪽에 인공관절의 대를 연결한다. 주로 만성 관절염으로 통증과 기능 부전이 심하거나 대퇴골두의 무혈성 괴사가 있을 때 시행한다.2. 수술 전, 후 간호(1) 수술 전 간호대퇴사두근 힘주기 운동이나 둔부근육 힘주기 운동，고관절 신전 및 외전 상태의 필요성을 교육하고 목발이나 보행기에 대한 설명과 걷는 동작을 알려준다. 수술 전 처치로 수술부 위를 면도하고 비누 등으로 세척한다. 수술 전에 항생제를 정맥주사 하여 감염 합병증에 대비한다.(2) 수술 후 간호인공관절 치환술 후 빠른 회복과 재활을 도모하기 위하여 수술 후 환자의 적절한 체위와 하지보행운동이 필요하다. 재활 준비는 수술 전부터 시작해야 한다. 환자가 재활과정에 적극 적으로 참여할 수 있도록 동기화시키기 위하여 이동방법, 목발 사용, 탈구방지법 등에 대하여 교육한다.특히 수술 후 간호 시 주의할 점은 다음과 같다.? 인공관절의 종류가 무엇인가에 따라 체중부하 정도도 다르다. 뼈시멘트형 인공관절이면 조기에 체중부하가 가능하고，뼈시멘트가 아닌 경우에는 약 6주 후에 가능하다.? 화장실을 갈 때는 도움을 받아 걸어갈 수 있으며 양변기를 사용해야 한다.? 고관절의 신전운동을 강조한다. 수술한 부위는 침요에 내려놓은 채 신전하고 건강한 부위는 굴곡시켜서 뻗게 한다. 그리고 복위 체위가 도움이 된다.1) 수술 직후 간호수술 받은 고관절의 체위가 약 15。외전 되도록 유지한다. 외전베개를 이용하여 내전을 예방하고 심한 예방한다. 수술 후 체위가 잘못되면 삽입된 인공 관절이 빠질 염려가 있으므로 고관절을 반드시 외전 시키기 위하여 발을 벌리고 베개나 모래주머니 등을 받쳐준다. 그리고 발가락 부위가 중립자세(neutral position)가 되도록 간호한다. 수술 후 둔부 힘주기 운동으로 근육을 강화한다. 수술 후 하 지의 혈전을 예방하기 위하여 탄력 붕대를 감고，Hemovac 을 이용하여 상처의 배액을 돕는다. 일반적으로 수술 후 항생제를 투여하여 감염을 예방한다.2) 수술 후 첫째 날제한된 한도 내에서 침상운동을 시작한다. 호흡기 간호를 위 해 기침과 운동을 권장하고 적절한 습도를 제공한다.몇 분 또는 1시간 이내로 대퇴사두근과 둔부근의 등척성 운동을 시행한다.수술 직후 고관절의 운동이 심하면 불유합의 문제가 나타날 수 있으므로 유의한다.수술 후 조기 이상을 격려한다. 수술 후 2~3일에도 가능 하나 환자에 따라서는 약 1? 3주 후에 목발 보행을 시작한다.3) 수술 후 둘째 날침상의 가장자리나 의자에 반좌위로 앉을 수 있다. 앉는 경 우 1?2개의 베개를 받쳐서 고관절이 심하게 굴곡 되는 것을 방지한다. 앉는 자세는 20?30분 이내로 제한한다. 두 다리 사이에 베개를 놓아서 내전과 내측으로의 회전을 방지한다. 수술 후 2일이 지나면 젊은 성인은 4점 목발보행법으로 보행훈련이 가능하고 노년층은 보행기를 사용할 수 있다.(3) 수술 후 합병증수술 후 합병증은 출혈과 혈종형성, 방광손상과 요도감염, 양측하지 길이의 차이, 불유합, 감염 탈구나 아탈구, 혈전성 정맥염등이다. 이중혈전성 정맥염은 수술 후 3개월에 흔 히 발생되는 합병증으로 사망률이 약 50% 정도이다. 혈전성 정맥염 발생의 위험요인은 이전의 병력이 있었거나 고령, 악성 질환, 심부전증이 있을 때이다. 또한 장기간의 부동, 비만, 피임약 복용이나 심한 출혈로 수혈 받은 경우에도 잘 발생한다.혈전성 정맥염의 증상은 하지의 통증과 압통，Homan’s Sign, 하지 부종, 미열, 빈맥 등이다. 혈전성 정맥염을 예방하해 가능한 수준의 조기이상을 격려하고, 하지의 적극적 운동을 교육한다. 하지에 간헐적 공기압박치료[intermittent pneumatic compression (IPC) device]를 하거나 일반 탄력 붕대를 감아준다. 예방약으로는 와파린(warfarin), 해파린 (heparin), 아스피린(aspirin), 텍스트란(dextran) 등이 있다.4. 퇴원 후 간호1) 퇴원계획과 간호환자가 침대에서 혼자 일어날 수 있고 평지에서 걷거나 2~3 계단 오를 수 있다면 퇴원이 가능하다. 퇴원 시 가정에서 할 수 있는 운동 프로그램과 주의사항을 교육시키고 유인물을 제공한다.2) 수술 후 6주 간호높은 변기를 사용한다. 완전히 치유된 상처는 샤워가 가능 하다.통목욕 시에는 통 속에 둥근 의자를 놓고 앉아서 목욕한다.성생활은 가능하며 누운 자세가 바람직하다.외래를 방문하여 X-선 촬영으로 인공 고관절 위치를 확 인한다. 합병증이 없으면 목발 대신 지팡이를 사용하여 걸을 수 있다. 대퇴 외전근의 근력강화 운동을 시행한다.3) 퇴원시교육내용√ 퇴원 전 교육 내용> 고관절이 내전되지 않도록 항상 주의한다.> 고관절이90°이상 굴곡되지않도록한다.> 3개월간은 양반다리를 하지 않는다.> 수술후6주간탄력성있는긴양말로고관절을지지한다.> 6주까지는 부부생활이나 운전을 피한다.> 관절의 심한 굴곡, 내전, 내회전을피한다.√ 인공고관절 환자가 지켜야 할 주의사항- 대퇴관절이 직각 이상이 되지 않게 한다(탈골의 원인이 된다).: 눕거나 앉을 때 또는 서 있을 때 다리를 교차하지 않는다.> 낮고 안락한 의자나 낮은 변기를 피한다.> 팔걸이 없는 의자를 피한다(설 때 지지할 부분이 없기 때문).> 의자에 앉았다 일어날 때는 둔부를 의자 가까이 옮긴 후 인공 관절부를 먼저 내밀고 정상 다리에 힘을 주면서 일어난다. 대퇴관절의 회전을 금한다. 특히 수면 시 조심한다.. 혼자서 양말을 신거나 구두를 신지 말고 보조기구를 이용한다.' 바닥에있는물건을잡을때허리를굽혀잡지말고무릎을굽혀서잡는다.4) 수술12주 간호환자는 직장에 복귀할 수 있으나 허리를 구부리는 활동은 제 한한다. 수영，자전거 타기，골프 등의 운동을 제한한다. 인 공관절이 탈구될 염려가 있으므로 유의하도록 한다.5. 간호과정의 간호진단 등(1) 간호간호진단과 중재간호진단: 수술에 대한 무경험과 관련된 지식부족간호중재: 수술에 대한 정보제공? 수술과 수술후 제한점, 재활 및 수술후 식이에 대해 이해하도록 계획한다. 금식과 약물 투여 및 목발과 보행기 사용법을 교육하고 사용에 익숙하도록 용기를 북돋아 주며，90°이상 골반을 구부리지 않고 침대에서 의자나 휠체어로 이동하는 데 익숙하도록 돕는다. 목발보행을 준비하기 위해 상지강화운동과 대퇴사두근，둔부근육 및 골반 신전과 외전운동을 시행하며 규칙적으로 운동을 실시하도록 권고한다.간호진단: 외과적 절개로 인한 조직 손상과 관련된 급성 통증간호중재: 통증조절? 통증으로 인해 환자의 움직임이 제한되므로 진통제 투여와 함께 부동으로 인한 심각한 합병증을 설명하며 보행 을 격려한다. 변비는 매우 흔한 문제로 부동환자와 노인 에게 빈발하므로 완화제를 투약하고 식이섬유의 섭취를 권장한다.간호진단: 통증이나 이동의 두려움과 관련된 활동 지속성 장애간호중재: 부동예방? 부동에 영향을 주는 요인에는 통증，다른 부위의 관절염 및 이동에 대한 두려움 등이 있다. 환자의 이동에는 2명 의 도움이 필요하며 환자를 일으켜 세우는 동안 간호사는 등에 긴장을 주지 않도록 주의해야 한다. 이동하는 동안 환자 가까이에서 지지하며 환자의 신체선열이 잘 유지되도록 주의한다. 다리를 외전한 자세에서 침대 가장 자리로 이동 후 겨드랑이를 지지해 주어 일단 일어선 후 에 보행기를 사용하게 한다. 체위성 저혈압에 주의하며 보행기를 맨 처음에 이동 시키고，그 다음 수술하지 않은 다리가 나가고，마지막에 수술한 쪽 다리를 내딛게 한다. 시선은 똑바로 유지하도록 교육한다. 의자는 높고 팔걸이가 있는 것을 사용하며 의자에서 침대로 이동 시 침대 로 미끄러지듯이 이동하게 하여 과도한 골반 굴곡을 예방하도록.

의/약학| 2022.11.16| 8페이지| 1,000원| 조회(168)

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간호학과 aku 실습 케이스 만성신부전환자

CASE STUDY-만성신부전-목차I 서론 - 연구의 필요성 및 목적Ⅱ 문헌고찰1. 만성신부전의 정의2. 만성신부전의 원인3. 병태생리4. 증상과 징후5. 진단검사6. 치료 및 식이요법7. 경과 및 합병증Ⅲ 연구기간 및 방법Ⅳ본론 ? 사례연구1. 일반정보2. 신체검진3. 진단검사(임상검사)4. X-ray 및 특수검사5. 치료 : 수술 및 약물요법6. 간호진단7. 간호과정Ⅴ 결론 및 제언 ? 실습 중 인상 깊었던 기억 및 소감Ⅵ 참고문헌I 서론 - 연구의 필요성 및 목적최근 국민건강보험공단이 제시한 건강보험통계연보에 따르면 만성 신장병질환은 1조 6.914(19만명)으로 진료비가 큰 질병 2위를 차지하고 있습니다. 또한 전년도에 비하여 증가율이 높은 질병으로 만성신장질환은(17만명 -> 19만명) 10.6% 증가된 것으로 보고됩니다. 질병관리본부의 자료에 따르면 30세 이상의 성인에서 4.1%가 만성신장질환을 가지고 있으며, 65세 여성에서는 16.5%로 유병률이 매우 높은 질환으로 손꼽힙니다. 간단히 말해서 만성신장질환은 단백뇨 혹은 혈뇨 등의 콩팥 손상의 증가가 있거나, 콩팥기능을 나타내는 사구체 여과율(GFR)이 60미만으로 감소된 상태가 3개월 이상 만성적으로 지속되는 상태를 말합니다. 만성신장질환은 GFR에 따라 5단계로 분류되고 각 단계별로 적절한 치료 목표가 있으며 치료시기를 놓치면 투석이나 신장이식 등의 신대체 요법을 필요로 하는 말기신부전상태(만성콩판질환 5기)로 진행됩니다. 이를 토대로 저는 만성신장질환에 대한 연구가 필요하다고 생각하였으며 현재 성모병원 인공신장실(AKU)에서 EMR을 본 결과 만성신장질환 앓고 계신 환자들이 많았습니다. 이번 사례연구를 통해 만성신장질환을 정확히 이해하고 환자들에게 적합한 간호를 하는 것에 있어 도움이 되길 바랍니다.Ⅱ 문헌고찰1. 만성신부전의 정의만성 콩팥병은 3개월 이상 지속되는 신장 손상이 있거나 신장 기능이 감소하는 질병 상태를 의미한다. 만성 콩팥병은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음빈호흡, 호흡곤란, 악설음 등 발생- 위장계 : 식욕부진, N/V, 설사 등 발생- 비뇨기계 : 핍뇨, 무뇨, 혈뇨 등 발생- 혈액계 : 빈혈, 비정상적 출혈, 멍 등 발생- 피부계 : 건조, 소양증, 자반증, 피부 긴장도 감소 등 발생- 근골격계 : 신성골이양증, 뼈통증, 병리적 골절 등 발생5. 진단검사만성 콩팥병을 진단하기 위해서는 먼저 신 손상의 증거를 확인하고, 신장 기능을 측정해야 한다. 신 손상의 증거는 소변 검사의 이상 혹은 영상 검사에서 보이는 신장 및 요로계의 이상 여부로 확인하게 된다. 신장 기능은 혈액 내 크레아티닌(creatinine)을 통해 신장 기능을 대변하는 사구체여과율 (glomerular filtration rate, GFR)을 추정하여 계산하는 것이 일반적이다. 정상 신기능은 일반적으로 사구체여과율 90 이상을 의미하며, 나이에 따라 정상 사구체여과율의 기준이 다소 낮아질 수 있다. 이외에도 혈액 내 요소질소(urea nitrogen) 수치, 전해질 농도와 산-염기 상태가 신장 기능 및 신 손상 여부를 확인하는 데 보조적으로 활용될 수 있다. 혈액 검사와 소변 검사를 통해 신장 기능이 감소되었다면, 이것이 갑자기 발생한 급성 신손상인지, 만성 콩팥병인지를 확인하여야 한다. 이를 위해 이전에 당뇨, 고혈압 등의 병력이 있었는지, 신독성 약물 복용력 및 신장질환의 가족력 등에 대한 확인이 필요하다. 신장 초음파 검사에서 신장의 크기와 모양을 통해 만성적인 변화의 근거를 확인할 수 있고, 요로 폐쇄를 포함한 하부 요로 질환이 있는지를 확인하는 것도 중요하다. 경우에 따라서 원인 질환에 대한 확인을 위한 신장 조직 검사를 시행하기도 한다.6. 치료- 만성 콩팥병을 일으킨 원인 질환을 찾고 이에 대한 치료를 하는 것이 가장 중요하다.- 신장 기능을 악화시키는 혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만 등에 대한 관리 및 치료를 철저히 하는 것이 중요하다.--> 혈압은 130/90 mmHg 미만으로 유지하는 것을 목표로 한다. 고혈압 약 중에도 신장수 있는데 떨림이나 잡음이 약하거나 없는 인조혈관쪽이 정맥 쪽이 된다.)③ 자가동정맥루(AVF : arteriovenous fistula)- 혈관외과 의사가 환자의 혈관을 외과적으로 만들어내는 내부 통로이다.- 팔의 동맥과 정맥을 연결해 놓은 수술을 하면서 정맥이 동맥의 압력을 바로 받으면서 혈관벽도 두꺼워지고 혈류도 크고 빨라진다.- 수술후 보통 2-3달 뒤에 사용할수 있다.- AVF 시술한 팔에는 IV, 천자, 혈압커프 등의 사용을 금지한다.- AVF는 오직 혈액투석을 위한 목적으로만 사용한다.- 환자에게도 수술한 팔에 꽉끼인 옷을 입지 않도록 하고 팔을 베고 자는것도 금지, 무거운짐을 드는것도 금지한다.- 매일 떨림(thill)이 느껴지는지 항상 확인하도록 교육한다. (떨림이 없으면 혈관 막혀서 바로 수술해야함)(2) 복막투석- 복막 투석은 신장 기능이 없는 신부전 환자에게서 몸 안의 노폐물과 수분을 제거하기 위해 시행하는 투석의 일종이다. 환자의 뱃속(복강)에 부드러운 관을 삽입하고 이 관을 통해 깨끗한 투석액을 주입한다. 투석액이 뱃속에 수 시간(대개 2시간 내지 8시간) 머무르는 동안에 몸 속의 노폐물과 수분은 뱃속(복강)의 투석액 쪽으로 빠져나간다. 그리하여 뱃속의 투석액이 노폐물로 충분히 포화되면 이제는 다시 투석액을 관을 통해 배 밖으로 비우고, 새로운 투석액을 다시 뱃속으로 주입한다. 이와 같은 투석액 교환 과정을 1일 2~4회 정기적으로 반복함으로써 몸 안의 노폐물을 제거하는 과정이 복막 투석이다.3) 신장이식- 콩팥의 기능이 약한 환자에게 건강한 사람의 콩팥을 이식하는 수술. 콩팥 기능을 잃은 말기의 만성 콩팥 기능 상실 환자에게 시술하는 치료법이다.· 신장이식 대상자- 여러 가지 원인에 의해 신장 기능이 저하되어 투석을 받아야 하는 말기신부전 환자가 신장이식의 대상자가 되며, 이식 가능 여부는 수혜자 및 기증자 검사 후 결정하게 된다.· 신장이식 유형- 신장 이식에는 생체이식과 뇌사자로부터의 이식이 있다.① 생체 신장이식- 신장은 우리 이곳으로 채혈 혹은 약물 주입은 금지- 물품 : 테가덤, 멸균장갑, 소독제- perm-cath 삽입 후 2일마다 영운실버 제품으로 dressing- perm-cath 삽입 후 1주일 뒤 perm-cath 양쪽 나비부분을 제외한 S/O 이후 테가덤으로 1주일마다 테가덤으로 1주일마다 dressing- 환자의 피부상태 및 oozing 여부 판단하여 dressing7. 경과 및 합병증만성 콩팥병 환자는 신장 기능 저하로 인해 발생하는 다양한 합병증으로 인해 사망률이 높아진다. 국내에서 투석을 받는 말기 신부전 환자의 경우 5년 생존율 70% 정도이고, 특히 당뇨로 인한 말기 신부전의 경우 5년 생존율이 62%로 낮다. 이는 전체 암 환자의 5년 생존율인 80%에 비해도 낮다. 가장 흔한 사망 원인은 심혈관 합병증이다. 신장 기능이 저하될수록 심혈관 질환으로 인한 사망 위험이 비례하여 높아지기 때문이므로 심혈관 질환의 원인이 되는 혈압, 당뇨, 고지혈증에 대한 철저한 조절이 매우 중요하다.-> 만성 콩팥병으로 신장 기능이 떨어지면 다양한 합병증이 나타날 수 있다.1) 수분 및 전해질 이상, 산증 (acidosis; 몸 속의 체액이 산성화되는 경향)- 나트륨과 수분의 배설이 잘 되지 않아 부종이 생기고 혈압이 높아진다.- 전해질 중 특히 칼륨 배설이 잘 되지 않아 혈액 내의 칼륨 농도가 비정상적으로 높아질 수 있다. 혈중 칼륨 농도가 높아지면 이는 심장에 무리를 줄 수 있으므로 칼륨 함량이 높은 음식의 섭취를 줄이고, 필요에 따라 칼륨을 배설시키는 약물을 사용해야 한다.- 혈액이 산성으로 유지되어 뼈가 약해지고 단백질 영양불량 상태가 올 수 있으므로 필요 시 산성을 중화시키는 약물을 복용해야 한다.2) 뼈 질환 및 칼슘, 인(phosphorus) 대사 이상 : 신장 기능 저하로 몸 속에 인산이 축적되고 칼슘 농도가 떨어진다. 이에 따라 부갑상선 호르몬 분비가 증가되면서 뼈 속의 칼슘이 빠져 나오게 되는데, 이런 현상이 지속되면서 이차성 부갑상선 기능 항진증과 골다공증감소 : 재생불량성Hgb14-18▼10.2▼10.5증가 : 심장질환감소 : 빈혈, 출혈HMC42-52▼30.7▼32.5증가 : 다혈구혈증감소 : 간경변증, 빈혈RBC4.7-6,1▼3.52▼3.68증가 : 심폐질환감소 : 빈혈MCV80-9487.288.3증가 : 악성 빈혈감소 : 혈색소 합성장애 빈혈MCHC33-3733.2▼32.3증가 : 구상정혈구 증가증감소 : Hgb 결핌R.D.W11.5-1413.012.5PIT count130-400176173MPV7.2-11.110.710.4증가 : 혈소판 크기 증가, 골수질환 의심P.D.W9.6-15.211.911.9MCH27-3329.028.5증가 : 고지혈증감소 : 빈혈1) 혈액검사2) 임상화학검사검사명정상치2022.04.052022.05.03임상적 의의BUN6-208.68.4증가 : 탈수, 신부전감소 : 혈액량 과다증Cr0.6-1.2▲8.3▲7.1증가 : 신장기능장애감소 : 요붕증, 간장애3) electro-4검사명정상치2022.04.262022.05.03임상적 의의Na136-145140136증가 : 중증당뇨감소 : 만성신부전K3.5-5.1▲5.34.6증가 : 신장질환감소 : 위장관손실Cl98-107101100증가 : 대사성산증감소 : 수분과잉TCO221-3122▼194. x-ray 및 특수검사2022.02.15.(perm-cath): supinew position에서 초음파 이용하여 puuncture site marking 함Dressing 후 21G micropuncture 이용하여 Rt internal jugular vein puncture 한 후 Rt upper chest all tunnel를 만들고, 14.5Fr prem cathether 삽입결론 = successful perm-cathether insertion state--> 앙와위에서 초음파를 이용하여 천자부위 표시함 / 드레싱 후 21G 오른쪽 경정맥을 미세천자한 후 오른쪽 천자가슴부위에 터널을 만들고 14.5Fr Perm-cath를 삽입2022. 유발)

의/약학| 2022.06.07| 22페이지| 1,500원| 조회(224)

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비판적 사고와 간호 과정 보고서(갑상선 기능 항진증)

비판적 사고와 간호 과정갑상선 기능 항진증◆ 목 차 ◆Ⅰ. 서론1. 갑상선의 구조와 기능12. 갑상선 기능 항진증이란13. 갑상선 기능 항진증의 원인과 증상1Ⅱ. 갑상선 기능 항진증 진단 및 치료1. 갑사선 기능 항진증 진단검사 22. 갑상선 기능 항진증 치료법 23. 갑상선 기능 항진의 예방 3Ⅲ. 간호과정 적용1. 간호 사정 42. 간호 진단 5Ⅰ간호 진단 5Ⅱ간호 진단 6Ⅲ간호 진단 7Ⅳ. 참고문헌 8[Ⅰ. 서론]1. 갑상선의 구조와 기능갑상선은 목 안에 나비 모양을 띤 기관으로, 갑상선 호르몬인 thyroxine(T4)과 calcitonin을 분비해 몸의 여러 기능을 조절하고 전신에서 에너지를 만들어 우리 몸의 대사를 촉진하고 기능을 유지하는 역할을 담당한다.갑상선은 보통 후두의 하방 앞쪽에 위치하며, 잘록한 협부에 의해 연결된 두 개의 큰 측방 옆으로 구성되어 있다.2. 갑사선 기능 항진증이란갑상선 기능 항진증 이란 말초 혈액 및 조직에 갑상선 호르몬이 과잉 공급되어 나타나는 모든 임상 증후군으로 갑상선에서 갑상선 호르몬이 과다하게 생산되어 갑상선 중독증이 나타나는 상태이다.3. 갑상선 기능 항진증의 원인과 증상갑상선 기능 항진증의 가장 흔한 원인은 그레이브스병 같은 자가면역 질환에 의한 것으로 정확한 기전은 밝혀지지 않았다.갑상선 기능 항진증의 증상은 다음과 같다.- 일반적 증상몸의 신진대사를 촉진하고 에너지를 지속해서 소모 시키기 때문에 땀이 많이 나고, 더위를 참지 못하며 물을 많이 마심.갑상선 호르몬이 증가하면 식욕이 증가해 음식 섭취가 늘어나지만, 에너지 소모 또한 증가해 대체로 체중이 감소- 신경계 증상쉽게 흥분하며 불안한 느낌이 들고 예민해지고, 집중력 저하가 되며, 손발이 떨려 수면을 잘 이루지 못하고 과잉 반응을 보임- 심혈관계 증상맥박이 빨라 가슴이 두근거리고, 간혹 부정맥이 발생해 불규칙한 심장 박동이 느껴지기도 함- 소화기계 증상갑상선 호르몬이 많아지면 장운동이 증가하여 대변을 자주 보거나 설사가 지속됨- 근골격계 증상근육 위축,성 : 성 기능이 저하되고 정자 수가 감소해 임신율이 낮아짐. 갑상선 항진증이 지속되면 여성처럼 유방이 커지는 여성형 유방이 나타나기도 함.- 안구 증상일부 환자에게 갑상선 안병증을 동반해, 주로 눈이 부시고 다른 이물질이 들어간 듯한 느낌이 듦심할 때는 물체가 두 개로 보이거나 눈이 튀어나오는 안구 돌출 증상이 나타남.[Ⅱ. 갑상선 기능 항진증 진단 및 치료]1. 갑상선 기능 항진증 진단검사갑상선 기능 항진증을 진단하는 방법은 갑상선 자극 호르몬(TSH), 티록신(T4), 삼요오드타이로닌(T3)의 수치를 검사하는 것인데, 이 기능을 평가하고 갑사선 질환을 진단할 수 있는 검사들의 그룹을 갑상선 기능 검사 Thyroid Function Test, TFT라고 한다.건강 검진 또는 갑상선 문제로 인한 갑상선 기능 저하증이나 기능 항진증을 시사하는 증상이 있을 때 시행하며, 검사 시행 전에는 일부 약물이 패널 내 포함되는 검사를 방해할 수 있으므로, 복용하고 있는 약물을 주치의가 확인해야 한다.가장 먼저 선별검사로 TSH를 측정한 후 위와 같이 이상소견이 나오면 나머지 검사를 마저 시행해 TSH 수치가 매우 낮고, T4, T3의 수치가 증가하면 갑상선 기능 항진 증이라 진단한다.2. 갑상선 기능 항진증 치료법갑상선 기능 항진증을 치료하는 방법은 크게 세 가지로, 약물치료, 방사서 요오드 치료, 수술 치료가 있다.1) 약물치료현재 갑사선 기능 항진증의 치료에 사용되는 약제로는 Methimazole과 Carvimazole이 속한 Thiourea 계열 약물과 Propyl thiouracil(PTU)의 두 종류로 구별된다.Propyl thiouracil(PTU)은 하루 2~3회 분복하며, Thiourea 계열 약물은 하루 1회 복용, 최근에는 PTU와 관련된 부작용의 심각성이 많이 보고되어 임신 1기, 갑상선 중독 발작 등 Thiourea 계열 약물에 부작용이 있는 환자에게만 PTU가 권고된다.항갑상선제의 치료 후 약 2~3주 정도 지나야 증상이 호전되고 대개 6~8주 후능하며, 일반적으로 30세 이후의 중년 여성, 갑상선이 크거나 증상이 심한 경우, 수술 후 재발한 경우, 항갑상선제에 대한 부작용이 있는 경우, 항갑상선제 치료 후 재발하였을 때 추천된다.방사성 요오드 치료 효과는 1개월 경부터 나타나기 시작해 2~3개월에 최대효과가 나타나고 1회 투여로 약 70%의 환자가 완치되는 방법으로 치료 효과 면에서 가장 우수하고 경제적이라는 강점이 있다.그렇지만. 방사성 요오드를 투여한 환자와 오랜 시간 가까이 지내게 되면 방사선에 노출될 수 있는데, 이는 X선 사진을 찍을 때 받게 되는 방사선 피폭과 유사해 너무 과민하게 행동할 필요는 없지만, 직접적, 간접적인 경로로 방사선이 피폭될 수 있다는 사실을 항상 염두에 두어야 한다.또한, 치료 후 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있지만, 호르몬 투약으로 쉽게 교정할 수 있고, 재발이 높은 약물치료보단 갑상선 기능 저하증을 각오해서라도 사용한다.3) 수술 치료수술을 진행하는 경우는 갑상선이 매우 비대해졌거나 치료가 급한 경우, 약물이나 방사성 요오드 치료가 불가할 때 추진되는데, 수술 후 발생할 수 있는 합병증과 흉터가 남는 것이 큰 단점이라 가능하다면 약물치료나 방사성 요오드 치료를 더 많이 사용한다.3. 갑상선 기능 항진증의 예방갑상선 기능 항진증을 예방하는 뚜렷한 방법은 없지만 일반적으로 요오드 결핍ㅇ로 인해 발생하기 때문에, 권장 요오드 섭취량만 유지한다면 예방할 수 있다고 보고 있다.요오드가 함유된 식품은 미역, 김, 다시마, 파래 등의 해조류나 바다 새선 등으로 성인 기준 하루 150μg, 임신한 여성의 경우엔 200μg 정도의 섭취량이 권장되고 있다.갑상선 질환 대상자는 다른 만성 성인병들과 마찬가지로 정신적 스트레스를 해소하고 규칙적인 운동을 함으로써 심신의 건강을 유지하고 어느 한쪽의 영양소에 치우치지 않는 식단을 유지하는 것이 중요하다.[Ⅲ. 간호과정 적용]1. 사정: 42세인 김 00 씨는 11월 19일 오전 10시에 더위를 심하게 호소하며 외래를 통해 진료를 요청하진과 관련된 영양부족3자율신경계의 반응에 의해 나타나는 막연하고 편안하지 않은 불편감이나 공포감Ⅰ 간호 진단간호 진단과도한 발한과 잦은 설사와 관련된 피부 손상 위험성(대상자의 피부가 좋지 않은 상태로 변할 위험이 있는 상태)주관적 자료(Subjective Data)“요즘 너무 덥고 땀이 많이 나요.”“계속 배가 아프고 설사를 해요.”객관적 자료(Objective Data)- 땀이 많이 나고 피부가 촉촉함- 지난 2주간 55kg에서 48kg 으로 체중이 7kg 감소함.목표(Goal)장기목표 :(1) 대상자는 피부 통합성 장애 없이 퇴원할 수 있다.단기목표 :(1) 대상자는 피부 손상 완화 방법 3가지를 말할 수 있다.(2) 대상자는 3일 이내에 관리 방법을 정확하게 수행할 수 있다.계획 (Plan)간호 중재 (Intervention)이론적 근거 (Evidences)1. 매일 대상자의 피부 상태를 사정한다.매일 피부 습기 정도, 피부 손상, 피부 온도, 피부 탄력성 등을 사정한다.피부의 전반적인 상태를 알고 장애를 예방할 수 있다.2. 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.항문 주위 청결 유지 및 필요시엔 윤활제를 도포 한다.잦은 배변과 설사로 항문 주위 피부가 쉽게 손상되기 때문3. 침구를 자주 갈아준다.하루 2번 아침 저녁 마다 침구를 새 것으로 갈아준다.발한으로 인한 땀 배출로 침구가 젖어 피부 손상의 위험성이 높아지기 때문4. 실내 온도를 유지한다.열에 민감하므로 실내 온도를 낮추고 자주 환기 시켜준다.기능 항진으로 인한 발열을 감소하기 위해평가(Evaluation)- 대상자는 피부 손상 완화 방법 3가지에 대해 설명하였다.- 대상자는 피부 관리 방법을 정확하게 수행하였다.- 대상자는 피부 통합서 장애 없이 퇴원하였다.Ⅱ 간호 진단간호 진단대사항진과 관련된 영양부족주관적 자료(Subjective Data)"몇일 전부터 몸이 많이 부어요.""더위를 너무 참지 못하며, 땀이 계속 나요”"식욕이 있어 음식을 먹어도 금방 설사나 대변을 자주 하게 돼요."객관적 자료을 잡아준다.식습관에 영향을 미치는 문화적 측면의 잠재적 방해요인을 감소시켜야 한다.식이섬유가 포함된 음식을 증가시키도록 교육한다.균형 잡힌 식단을 통해 포만감을 주도록 한다.포만감을 주고 건강한 장기능을 유지하는데 중요한 요소수분섭취를 권장한다.탈수 방지를 예방 할 수 있도록 한다.체액 감소로 일으키는 설사 같은 상태 다음에 추가적인 수분을 섭취하는 것의 중요성을 이해하도록 한다.평가(Evaluation)- 대상자는 규칙적인 식습관에 대해 이야기 할 수 있다.- 대상자는 영양 문제 해결에 효과가 있는 치료요법에 초점을 맞추어 행동하였다.Ⅲ 간호 진단간호 진단자율신경계의 반응에 의해 나타나는 막연하고 편안하지 않은 불편감이나 공포감주관적 자료(Subjective Data)- 정서적 불안정으로 불안과 걱정객관적 자료(Objective Data)- 간호 활동 제공 시 주로 침상에 앉아 가만히 있거나 무기력한 모습보임- 안절부절 못함목표(Goal)장기목표1. 퇴원 전 환자는 불안한 감정이 줄어들었다고 말한다.단기목표1. 대상자는 3일 이내 불안을 감소시키는 방법에 대해 한 가지 이상 말하고, 실천한다.계획 (Plan)간호 중재 (Intervention)이론적 근거 (Evidences)감정을 인정한다.대상자의 불안에 대한 인식을 인정한다.대상자의 감정 인식에 대한 인정은 그 느낌의 수용을 전하는 것이다.안정된 환경을 제공한다.가능한 조용한 분위기를 만들어 주어 심신을 안정시키도록 한다.대상자의 안정감에 대한 느낌은 침착하고 위협적이지 않은 환경에서 증가한다.약물로 불안을 완화한다.프로프라놀롤 같은 베타차단제프로프라놀롤 같은 베타차단제로 빠른 심박, 발한, 증가된 호르몬활성으로 인한 불안을 완화한다.대상자에게 침착한 태도를 유지한다.혼돈이나 불안을 야기하는 이야기는 피한다.의료인의 불안은 과민증의 대상자에게 전이될 수 있다.평가(Evaluation)대상자는 피부 불안감 없이 퇴원하였다.[Ⅳ. 참고문헌]http://amc.seoul.kr/asan/mobile/health1

의/약학| 2021.11.25| 11페이지| 1,500원| 조회(457)

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약물오남용사례보고서(아나볼릭스테로이드)

약물 오남용 사례 분석 보고서아나볼릭 스테로이드 오남용 사례를 중점으로과목명약리학담당교수학년/반/조학번/성명제출일목 차Ⅰ. 아나볼릭 스테로이드 오남용 사례 선정 이유Ⅱ. 약물 특성 및 병적 효과1. 약물 특성2. 병적 효과3. 금지 약물Ⅲ. 약물 오남용 현황1. 스포츠에서 약물 남용 실태2. 불법 반입 및 적발 현황Ⅳ. 약물 오남용 사례 및 분석1. 약물 오남용 사례2. 약물 오남용 사례 분석Ⅴ. 결론 : 개인과 사회에 미치는 영향과 예방 방안1. 약물 오남용이 개인에게 미치는 영향2. 약물 오남용이 사회에 미치는 영향3. 약물 오남용 예방 방안4. 결론Ⅰ. 아나볼릭 스테로이드 오남용 사례 선정 이유스테로이드는 전문 의약품으로 분류되어 있지만, 아나볼릭 스테로이드 약물이나 이 성분이 들어있는 단백질 보충제 등을 의사의 처방 없이 사용, 유통하는 것은 현재 국내에서는 불법이다. 하지만 이 약물은 헬스장, 온라인상에서 암암리에 유통되고 있다. 일상생활에서 각종 질병에 흔히 쓰이는 약물이고 다양한 질환을 치료하는 데 많은 도움이 되는 스테로이드도 습관적으로 사용하는 것은 바람직하지 않고 의사 처방이 필수인데, 아나볼릭 스테로이드를 의료용으로 사용하는 것이 아닌 단지 근육 증강을 목적으로 사용하는 사례가 늘어나고 있다 보니 부작용에 대한 인식이 줄어들고 있는 것이 현실이다. 따라서 약물 사용의 부작용과 금단현상, 약물중단 후 증상 지속 가능성 등에 대한 위험성이 정확히 알려져야 한다.이 보고서는 아나볼릭 스테로이드의 약물 특성 중 병적효과를 중점으로 도핑 관련 금지약물인 것을 주시하고 오남용에 대한 실태조사 후 약물의 부작용을 경험한 소비자들의 사례를 분석하여 문제점에 대해 정리해보고 조원들과 선정한 약물에 대한 인식의 정도를 확인하였다. 또한 주변에서 목격한 약물 사용 사례를 제시하였고, 유해 요인의 유무를 추가해 본인의 의견을 제시하였다. 이를 바탕으로 약물 오남용으로 인한 부작용의 피해를 최소화하려면 어떻게 해결 방안을 찾아 나가면 좋을지, 해결에 있어서 중요한 성장과 발달을 가져오게 되어 근 비대를 위한 스테로이드이다.대표적인 약물은 Winstrol(stanazolol), Anavar(oxandrolone), Turinabol 등이 있으며 이러한 약물들의 기본적인 부작용으로 성기능 장애, 심혈관 계통 변경, 정신 및 행동 장애, 간독성, 남성의 여성화, 남성의 여성화, 지성 피부, 여드름, 채모 성장, 탈모 등이 있으며 심혈관계 질환으로는 LDL콜레스테롤 수치의 증가, 심근경색 등이 있다. 또한, 심리적인 부작용으로는 약 복용을 중단했을 때 우울증, 무기력감, 민감성, 자신감 감소, 적개심 등이 있다(Amsterdam, Opperhuizen & Hartgens, 2010)2. 병적 효과동화 스테로이드의 효과는 목소리가 굵어지고, 후두가 확장되며, 근육 크기가 증가하는 동시에 체지방률이 감소하는 것이다. 또한 특정 알레르기 반응을 통제하고 감염을 감소시키는 의학적 용도도 있다. 그러나 이 약물은 인체의 화학적 균형을 전복시키고 독성을 일으키며 인체 자체의 스테로이드 생산을 멈추게 함으로써 스트레스와 감염에 더 민감하게 반응하고 생식 기능을 떨어뜨릴 수 있다. 또 관상성 심장질환의 위험요인이 될 수 있고 심장 발작, 간 기능 이상, 왜소한 키 및 심각한 기분장애와 정신 장애(Julien, 2005) 등을 유발할 수도 있다. 내성이나 의존을 일으키지는 않지만, 일부 연구자들(Keane, 2003)은 스테로이드의 사용이 종종 심리적 의존을 일으킨다고 주장한다.이러한 주장은 스테로이드 사용이 큰 근육의 발달과 운동 수행의 증가와 같은 이차적 강화물이 된다는 사실에서 나온 것이다. 따라서 어떤 사람들은 스테로이드 사용을 지속하려는 강한 동기가 생기고 이 약물이 중단되었을 때 자존심의 상실로 고통받을 수 있다.3. 금지 약물크게 동화 작용제, 펩타이드 호르몬 및 성장인자, 베타-2 작용제, 호르몬 및 대사 변조제, 이뇨제 및 기타 은폐 제로 나뉜다(KADA, 2017). 근육강화제는 간, 생식기, 정신 장애와 여성의 남성화 등 2014년부터 2017년까지 전국체전 전체 도핑 적발 건수 140건 중 101건이 보디빌딩 종목이며 매해 72%, 83%, 72%를 차지한다고 보고한 바 있다. 엄격한 도핑검사가 이뤄지는 것과 달리 생활체육에서는 도핑검사를 하지 않기 때문에 대부분의 참가자가 금지약물을 사용하는 추세이며 더 나아가 일반인의 건강을 목적으로 하는 피트니스 센터에서도 금지약물을 점점 유행처럼 사용하는 추세이다.2018년 YTN 등에서 스테로이드 밀반입 또는 생활 체육지도자들의 판매 및 권유 등에 대해 보도 한 바 있다. 2017년에는 강원도 춘천의 한 헬스장에서 생활체육 지도자가 19세 생활체육 참가자에게 아나볼릭 스테로이드를 판매 및 투약한 결과 둔근과 삼각근에 근육 괴사가 일어나 근육을 도려내는 사건이 발생하기도 했다. 또한, 2019 보디빌딩 전국체전 퇴출과 현재 SNS, 유튜브 등에서 금지약물 관련된 영상 또는 발언들이 이슈화됨에 따라 MBC, JTBC, KBS 등에서 금지약물이 생활체육에서도 빈번히 사용되고 있음이 보도되고 있다.운동 수행능력의 향상을 목적으로 불법적이고 불공평한 방법에 따라 특수한 물질을 섭취하는 행위를 도핑(doping)으로 규정하고 국제 올림픽 위원회(IOC)를 비롯한 각종 국제대회 조직위원회에서 금지하고 있다. 현재 국제올림픽위원회(IOC)에 의해 지정된 도핑검사 대상 품목으로는 흥분제, 마약성 진통제, 스테로이드, 심장 이완제, 이뇨제 등 100여 가지의 약물이 있으며, 대상 약제들이 계속해서 추가되고 있다(박종세, 1989).세계 반도핑 기구의 2015 독립 위원회는 2015년 11월‘러시아 육상 선수들이 광범위하게 금지약물을 복용했다.’라고 보고되어 있고 ‘러시아 반도핑 기구의 의사와 직원들이 선수, 코치와 공모해 조직적으로 금지약물 복용과 약물검사를 피할 수 있도록 돕기까지 했다’라고 공식적인 발표를 한 바 있다(WADA, 2016). 또한, 아나볼릭 스테로이드와 같은 근육강화제가 새롭게 등장하면서 최근에는 소변을 통한 약물검사로는 검출할 핑 건수는 매해 적발되고 있다.2. 불법 반입 및 적발 현황국회 더불어민주당 김성주 의원실 (보건복지위원회 간사/전주시병/재선)이 관세청으로부터 제공받은 자료에 따르면 의약품 불법 반입 적발 현황은 2016년부터 2019년까지 꾸준히 증가 추세에 있는 것으로 나타났다. 특히 2018년도 166건이었던 의약품 불법 반입 적발 건수는 2019년 348건으로 2배 이상, 금액 규모는 4배 가까이 증가하였다. 한편 식품의약품안전처에서 적발한 온라인 의약품 불법 판매 광고 역시 증가 추세에 있는 것으로 드러났다. 세부적으로 살펴보면 낙태 유도제와 스테로이드제의 불법 판매 광고 증가세가 두드러졌다. 스테로이드제의 경우 2018년도 600건에서 4,975건으로 8배 이상 증가하였다.그러나 온라인 의약품 불법 판매 광고 적발 건수에 비해 식약처가 수사 의뢰를 한 건수는 매우 낮은 것으로 드러났다. 2015년 0.53%에 불과한 수사 의뢰 건수는 그마저도 감소하여 2019년 0.03%, 2020년 상반기 0.04%에 그쳤다. 2015년 대비 2019년 불법 광고 적발 건수가 66% 증가한 것과는 매우 대조적이다.Ⅳ. 약물 오남용 사례 및 분석1. 오남용 사례헬스트레이너로 활동 중인 A 씨는 매일매일 꾸준한 운동과 충분한 단백질 섭취에도 불가하고 근육이 잘 생기지 않아 고민이 많았다. 그 고민을 해결하기 위해 인터넷으로 헬스트레이너 동호회 카페에서 방법을 찾아보고 있었는데 많은 헬스트레이너가 하루 한 번씩 아나볼릭 스테로이드(근육 증강제)를 복용하며 주사를 맞으면 운동을 쉽게 하지 않더라도 근육이 잘 생긴다고 추천을 해주었다. 그래서 A 씨도 동호회 카페에서 아나볼릭 스테로이드를 사들여 투여하기 시작했다.처음에는 근육도 잘 생기고 너무 만족하고 있었는데 점점 가슴이 커지고 목소리도 가늘어지고 최근에는 우울증세도 심해지고 충동 증세도 생겨 걱정되어 병원에 방문하였다. 병원에서는 정기적으로 복용하거나 투약하고 있는 약물이 있냐고 물었고 그에 맞는 대답을 하고 진단 결과를 들어보니 심해지고 결국 피부 괴사까지 진행되고, 정신적 우울감이 심해져 헬스트레이너를 그만두게 되었고, 평생 치료를 받으면서 살아야 하는 고통까지 더해졌다.2. 오남용 사례 분석헬스트레이너 A씨는 근육을 쉽게 얻을 수 있는 아나볼릭 스테로이드(근육증강제)를 사용한 것이다. 아나볼릭 스테로이드 약물은 신체에 주입하면 근육의 성장에 촉진을 주어 개인의 노력과 상관없이 약물만으로 근육증가량을 높여주지만, 지나친 오용과 남용으로 인해 자신의 몸에 치명적인 해를 줄 수 있다. 그래서 의학적인 부작용이 불명확하여 갱년기 등 이유로 의학적으로 사용되는 사례를 제외하고 각국에서 법적으로 복용이 금지된 것이다.분석해본 결과 아나볼릭 스테로이드 약물에 있는 뇌 및 척수 신경 손상으로 인한 영구적인 신경, 정신 장애를 가진 부작용으로 우울증 증세와 충동 증세가 동시에 발생한 것으로 추측된다. 그리고 이 약물은 100만분의 1그램의 소량만 들어가도 몸 전체에 크나큰 영향을 주는 매우 민감한 물질이기 때문에 단 한번만 주입한다고 해도 영구적인 장애가 생길 부작용으로 평생 치료를 받아야 하는 것으로 추측된다.병원에 가서 진단을 받은 결과 의사는 아나볼릭 스테로이드를 중단을 처방을 받았지만, 헬스트레이너 A씨는 근육이 단기간에 쉽게 형성할 수 있기 때문에 멈추지 못하고 많은 양의 약물을 과도하게 사용하는 모습을 보인 것이다. 약물을 지속적, 주기적으로 사용하여 사용자가 정신적, 신체적 변화를 일으킴으로써 약물 사용의 조절이 어렵게 되는 상태인 의존성으로 추측된다.아나볼릭 스테로이드 약물에는 가슴이 커지고 목소리도 가늘어지며, 우울증세와 충동 증세가 심해지는 부작용이 있는데 헬스트레이너 A씨는 주사만 맞으면 운동을 하지 않더라도 근육이 잘 생길 수 있기 때문에 남용을 하고 대부분이 이런 이슈가 재기되고 있어 문제이다.Ⅴ. 결론 : 개인과 사회에 미치는 영향과 예방 방안1. 약물 오남용이 개인에게 미치는 영향신체적(건강) 영향은 남성의 경우 성 기능 장애, 탈모, 여드름, 간 질환, 신장 질환 등이다.

의/약학| 2021.11.25| 7페이지| 3,000원| 조회(622)

레포트, 약리학, 간호학과, 약물오남용, 아나볼릭스테로이드

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