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지역사회간호학 치매 보건교육계안

일시2000/00/00A.M 00:00~00:00대상00시에 거주하는 00세 이상 치매 고위험군(치매검사 점수 20~22점 사이)에 속하는 대상자(최대 00명)장소주제치매 예방교육주제 선정 사유치매는 전조증상이 불분명하고 비가역적인 질환인 만큼 예방과 교육이 중요합니다. 이번 지역사회 실습을 치매 센터에서 진행했는데, 이곳 치매센터에서 진행 가능한 교육을 계획해 보았습니다.학습 목표1. 대상자는 치매의 증상에 어떤 것이 있는지 2가지 이상 말할 수 있다.2. 대상자는 치매를 예방하기 위한 방법을 2가지 이상 말할 수 있다.3. 대상자는 치매관련 OX 퀴즈를 2개 이상 맞춘다.단계교육내용 및 활동시간(분)학습 방법 및 예시도입1. 보건교육 대상자에게 발표자 자신을 소개한다.- “안녕하십니까? 저는 간호사 000이라고 합니다.”2. 치매에 대한 생각을 자유롭게 말하게 하여 교육에 대한 흥미를 유발한다.- “어르신들, 치매가 무엇인지 알고 계시나요? 치매라는 단어를 들으면 어떤 생각이 드시나요?”3. 오늘 교육할 주제에 관해 간략히 소개한다.- “오늘 제가 치매가 어떤 질병인지, 치매 예방법에 어떤 것들이 있는지를 설명해드리겠습니다. 또 실제로 치매 진단검사와 치매 예방에 재미있는 물건 만들기도 해볼 테니 재밌게 들어 주시면 감사하겠습니다.”전개1. 치매의 정의 및 증상에 대해 설명한다.먼저 치매의 뜻과 증상에 대해 설명해 드리도록 하겠습니다.치매는 지능, 의지, 기억 등의 인지 능력이 현저히 떨어지는 것을 말합니다.치매의 증상으로는 다들 알고계시는 것처럼 기억력이 감퇴하는데, 평소 잘 다니던 길이 헷갈리고 잘 아는 사물의 이름이 기억나지 않고 다른 사람의 말을 잘 이해하지 못하게 됩니다.2. 치매 예방에 좋은 식습관을 교육한다.이렇게 무서운 치매를 먹는 음식만으로도 어느 정도 예방이 가능하다는 사실 알고 계셨나요? 치매 예방이 가능한 식습관에 대해서 제가 간략하게 설명해드리도록 하겠습니다.우선 치매는 고혈압과 당뇨병과 연관이 많은데요. 흔한 질병인 고혈압과 당뇨를 조절할 필요가 있습니다. 고혈압과 당뇨는 식생활과 연관이 많은데, 음식은 가능한 싱겁게 드시는 것이 좋습니다. 그리고 신선한 채소와 과일, 견과류 등을 적절히 섭취해 주시는 것이 좋습니다.3. 치매 예방을 위한 올바른 생활 습관에 대해 설명한다.다음으로 치매 예방을 위한 올바른 생활습관에 대해 알려드리겠습니다. 먼저 흡연과 음주입니다. 다들 많이 알고 계시는 것처럼 흡연과 음주는 몸에 굉장히 해롭습니다, 당연히 치매에도 악영향을 끼치는데, 술과 담배는 뇌세포를 파괴시켜 기억력을 감퇴시키는데, 이는 뇌에 매우 좋지 않으며 치매의 발생 위험을 현저히 높이므로 금연과 금주를 지켜주시는 것이 좋습니다.흡연과 음주 말고도 우울증도 치매에 악영향을 끼칩니다. 우울증에 걸린 사람은 우울증에 걸리지 않은 사람들보다 치매에 걸릴 확률이 3배 정도 높아진다고 합니다. 그러니까 혼자 있지 말고 다른 사람들과 만나고 어울리면서 활동적으로 생활하시는 것이 치매 예방뿐 아니라 정신적으로도 건강해지는 길입니다.마지막으로 운동입니다. 적절한 운동은 치매의 원인이 되는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등을 예방하고 증상을 호전시킵니다. 1번 할 때 30분 이상 1주일에 3회 이상 운동을 해주시면 치매의 원인이 되는 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등등 각종 성인병을 예방하여 치매예방의 효과를 보실 수 있습니다.4. 자가진단리스트- “저희가 준비해온 치매 진단 자가리스트 종이를 나눠드릴 테니 가지고 계셨다가 나중에 치매가 의심되신다면 이것으로 자가 진단을 해보시거나 보건소로 와서 상담을 받도록 하세요.”5. 치매 예방을 위한 간단한 물품 제작으로 대상자들이 함께 따라하도록 격려한다.어르신들 이제 교육은 마무리하고 이번 시간에는 냄비 받침을 만들도록 하겠습니다. 이렇게 손으로 무언가를 만드는 것은 뇌에 자꾸 자극을 줘서 치매를 예방하고 치매가 만약 진행 중이라면 이를 지연시켜주는 효과가 있습니다.

의/약학| 2023.10.12| 2페이지| 3,000원| 조회(303)

보건교육, 치매, 지역사회간호학

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여성건강간호학 전치태반 치료, 간호관리, 간호진단

간호진단 5개 (진단을 내린 근거) - 전치태반① 과다한 출혈과 관련된 출혈의 위험② 지식의 부족과 관련된 불안③ 비정상 임신과 관련된 비효과적 임신과 출산과정의 위험④ 신체 기능의 변화와 관련된 신체상 혼란⑤ 분만에 대한 위험과 관련된 두려움1. 치료 및 간호관리(검사법, 약물, 주수에 따른 간호 차이& 치료 차이)1) 치료(1) 내과적 치료① 패드의 무게를 측정해 실혈량 상태를 정확하게 상태 파악 ( 보통 1g -> 혈액 1mL)② 정기적 자궁을 촉진해 분만 시작을 암시하는 자궁 수축 파악 및 양수 유출 관찰③ 심한 출혈 경우: 수혈 시행④ 산후에 정상적인 자궁수축을 정확하게 관찰(2) 외과적 치료① 출혈이 심할 경우 제왕절개분만, 자궁적출술 시행② 부분전치태반으로 출혈이 적을 경우 유도분만 시행2) 간호관리(1) 검사법① 태아 상태 검사- 초음파 검사 2~3주마다 실시, 태아 상태는 무자극 검사(NST)와 생물학적 검사로 매주 1~2회 모니터링②임상검사(혈액학적 검사)- Hb(헤모글로빈)과 Hct(헤마토크리트), 응고요인의 변화 평가③ 질식 초음파- 자궁경구에 태반이 내구를 덮는 정도가 15mm 이상일 경우 전치태반로 평가(2) 약물① 리토드린(ritodrine)-효능: 절박조산, 부인과 영역의 수술 후 조산 방지, 태아절박기사-금기: 약 성분에 과민증의 병력이 있는 환자-신중히 투여 경우: 갑상선기능항진증 환자, 심질환 환자, 당뇨병 환자, 폐고혈압증 환자-부작용: 호흡기계: 드물게 모체폐부종의 나타남, 순환기계: 심계항진, 빈맥, 안면 홍조,어지러움, 발한, 구역, 근육통, 무력감, 크레아틴인산효소치 상승② 황산마그네슘(MgSO4)-효능: 경련, 자간증의 발작, 자궁경직 방지, 전해질 보급-금기: 신기능장애 환자, 혼수환자, 고마그네슘혈증 환자, 근무력증 환자-신중히 투여 경우: 심질환 환자, 장내기생충질환의 소아-부작용: 구토, 구강건조, 서맥, 두통, 두중감, 떨림, 따끔거림, 호흡마비, 심박동수억제, 중추신경억제③ beta-methasone (베타메타손-스테로이드)-효능: 임신 34주 미만 경우 태아의 폐성숙을 촉진-금기: 약 구성성분에 과민반응 및 그 병력이 있는 환자, 단순포진, 대상포진, 수두 환자, 생백신 투여 환자-신중히 투여 경우: 결핵성 질환, 단순포진성 각막염 환자, 후낭하 백내장 환자, 혈전증 환자, 최근 장문합술을 받은 환자, 갑상샘기능저하증 환자, 간경변 환자, 소화성 궤양 환자, 조현병 환자, 녹내장 환자-부작용: 속발성 부신부전, 당뇨병, 월경이상, 쿠싱증후군, 췌장염, 설사, 구토, 구역, 위통, 어지러움, 경련, 근육통, 관절통, 부종, 혈압상승, 식욕항진, 식욕부진(3) 주수에 따른 치료 & 간호 차이① 임신 초기 (1~3개월)-치료: 임신 초기에는 진단을 할 수 없다.-간호: 3~4개월 사이에 질식초음파 시행하여 전치태반 덮은 정도를 관찰② 임신 중기 (4~7개월)-치료: 임신 중기 시 출혈이 발생하면 초음파검사를 통해 전치태반 있는지 확인-간호: 임신 중기에는 출혈이 보일 시 절대안정을 유지하며 행동범위를 줄이도록 설명부부생활을 금해야 하는 이유를 설명필수영양소섭취와 스트레스의 최소화, 혈압, 식이관리가 필요하다고 설명③ 임신 말기 (8~10개월)-치료: 임신 34주 미만 경우 태아의 폐 성숙 촉진을 위해 스테로이드(betamethasone) 투여임신 38주경에 제왕절개술을 하여 태아를 분만 시행-간호: 정기적인 자궁 촉진해 자궁수축과 양수가 흐르는지 관찰임신 36주 이상 시 안전한 분만 계획 가능혈액량 부족으로 인한 쇼크가 올 수 있기에 주의 깊게 관찰참고문헌여성건강간호교과연구회, (2020), 여성건강간호학 Ⅱ (10판), 수문사약학정보원, https://www.health.kr서울대학교병원 http://www.snuh.org/health/encyclo/view/21/2/18/2.do김아리 (2008), 임신 초기 시행한 질식초음파의 전치태반 예측에 대한 연구, 가톨릭대학교 의과 대학 산부인과학교실, 제51권 제8호

의/약학| 2023.01.24| 4페이지| 3,000원| 조회(427)

간호진단, 전치태반, 여성간호, 치료와 관리

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국제간호사의 역할

1. 국제간호사의 역할국제 간호사는 환자가 고국으로 복귀할 수 있는 상태가 되어 스스로 자신을 돌볼 수 있게 만들어 주는 것이 간호사의 역할이다.타문화에 대해 익숙하지 않은 행위로 인해 경계심을 가지며 두려움을 경험하게 되는 대상자를 안심시켜주는 것이 중요한 역할 중 하나이다. 의사표현의 한계점을 경험하거나 신뢰가 깨짐을 방지하기 위해 간호사는 오해 소지를 최소화시켜 주고 안정시켜는 주어야 한다.환자를 대상으로 외국 병원의 차이점으로 인해 다른 접근법을 통해 간호를 진행시켜 주는 것이 중요하다.외국인 환자의 상태를 확인하며, 상담을 담당해 환자가 원하는 정보를 제공하여 필요 서류 준비할 수 있도록 도움을 줄 수 있다. 상담을 통해 현재 방문한 이유에 대한 목적을 질문하며, 가족의 여부, 현재 인지 정도를 사정하거나 만약 필요 시 환자의 상태와 일치한지 확인하기 위해 결과지를 요청할 수 있도록 시행한다. 결과지 확인 후 병원에 방문에 적합한 환자인지 확인하고 전반적으로 치료에 대한 교육 과정을 설명한다. 비자 발급을 위해 병원에서 필요한 서류를 제공해야 한다.국제간호사는 외국인 환자에게 외국병원 자국의 병원의 차이를 느낄 수 있으므로 적응할 수 있게 철저히 도와주는 것이 중요한 역할이다. 환자에게 지속적으로 옆에 있을 수 없기 때문에 환자에게 병원 입원 이용방법에 대해 교육해주며, 병동 간 간호사들에게 문화적인 차이에 대해 환경 적응하기 위한 설명해준다. 입원하는 동안 국제간호사는 환자의 불편 사항을 수시로 확인해주어 개선할 수 있는 소통의 역할자가 되어야 한다. 불편 사항을 미리 헤아려 짐작해 개선할 수 있도록 권유하거나 교육을 해주어야 한다. 대상자가 소속 나라로 복귀하기 전까지 의무를 시행한 기록 가지고 갈 수 있도록 준비해주는 것이 중요하다.

의/약학| 2023.01.24| 2페이지| 3,000원| 조회(579)

정신간호, 간호사, 국제간호, 국제간호사의 역할

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아동간호학 자폐증 문헌고찰, 간호과정

Ⅰ. 문헌고찰자폐 스펙트럼 장애 (autism spectrum disorder)1. 정의자폐 스펙트럼 장애는 사회적 상호작용장애와 제한적·반복적인 행동패턴을 특징으로 보이는 행동적 증후군으로, 이러한 증상들은 아동기 초기부터 나타나며 일상의 기능에 있어 제한이나 손상을 일으킨다.장애의 발현이 자폐 상태의 심각도, 발달단계, 연령에 따라 매우 달라서 스펙트럼이라는 용어를 사용한다. 자폐 스펙트럼 장애는 과거에 조기 유아자폐증, 아동기자폐, 카너자폐, 고기능자폐, 비전형적자폐, 달리 분류되지 않는 전반적 발달장애, 아동기 붕괴성장애, 아스퍼거장애로 불렸던 장애들을 포함하는 진단이다.2. 원인? 생물학적 요인: 유전, 염색체 이상, 출생 전후의 뇌손상, 저체중, 감염, 부모의 고령 등? 정신사회적 요인: 가족 환경의 변화로 인한 스트레스(ex. 가정불화, 이사 등)? 주로, 여아 < 남아(3~5배 정도), 여아 발병 시 지능저하가 심함? 증상은 생후 12~24개월 이내에 인지되나 발달지연이 심하면 생후 12개월 이전에 알게되고 증상 이 불명확한 경우에는 24개월 이전에 발견되지 않을 수 있음3. 임상 증상① 사회적 상호작용의 장애- 눈 맞추기, 얼굴 표정, 제스처 사용이 적절하지 않거나 빈도가 적다.- 발달 수준에 적합한 또래 관계를 형성하지 못한다.- 자발적으로 다른 사람과 즐거움이나 관심을 함께 나누고 싶어 하지 않는다.- 정서적 상호작용이 부족하다.② 의사소통 장애- 구어 발달이 지연된다.- 대화를 시작하거나 지속하는 데 어려움이 있다.③ 행동이나 관심이 한정되고 반복적이며 상동적인 양상- 한정된 관심사에 몰두하며, 그 몰두하는 정도가 비정상적이다.- 외관상 독특하다.- 비기능적인 일이나 관습에 변함없이 집착한다.- 상동적이고 반복적인 운동 양상(손이나 손가락을 흔들고 비꼬는 등)을 보인다.- 물건의 어떤 부분에 대해 지속적으로 집착한다.4. 진단적 검사? 자폐 스펙트럼 장애 DSM-5 진단 기준A다음 3개를 모두 보이는 사회적 대화, 상호작용의 지속적인 결함 관습적 사용3) 한정적이고 고착된 관심사를 보이며 강도나 초점이 비정상적4) 감각 자극에 대한 반응이 과하거나 적음, 또는 일반적이지 않은 감각 자극에흥미(ex. 통증/열/차가운 것에 대한 무관심, 특정 소리나 촉감에 대해 비정상적반응, 물체의 냄새 맡는 거나 만지는 거를 지나치게 함, 물체를 뱅뱅 돌림)C증상은 초기 발달시기에 발생(그러나 사회적 요구가 개인의 제한된 능력을 넘어서기 전까지는 증상이 완전히 나타나지 않을 수 있고, 나중에는 학습된 전략에 의해 증상이 감취질 수 있음)D사회적·직업적 기능영역에서의 뚜렷한 손상, 지적장애 또는 발달지연으로 설명되지 않음5. 치료 및 간호1) 치료자폐아의 치료는 특수교육과 행동치료, 언어치료 등을 시행하며 자폐아의 사회적, 언어적 발달을 촉진시키고 부적응 행동(과잉행동, 상동행동, 자해행동, 공격성)을 최소화하는 것을 강조하고 있다.부모 및 가족지원을 통하여 집에서 부모가 공동치료자로서 치료교육을 실시할 수 있도록 도와준다. 치료교육은 구조화된 환경에서 집중적이고 지속적으로 해야 하며 교육목표는 자조기술, 사회성 기술, 직업기술 획득을 강조하며 의사소통을 증진시키는 것이 중요하다. 행동치료도 자폐아는 개인차이가 심하므로 프로그램이 개인별로 작성되어야 하며 시설에서의 장기간의 치료는 바람직하지 않다.약물치료는 다양한 행동문제를 교정하기 위해 보조적으로 투여되고 특히 공격성, 과잉행동, 주의력결핍, 정서불안, 상동증과 자해행동, 불면증 등에 효과적이다. 약물로는 SSRI계 약물, 기분안정제, 할로페리돌, 리스페리돈, 날트렉손, 중추신경흥분제가 사용된다.2) 간호사회적 상호작용 장애? 아이에게 가장 의미있고 중요한 사람이 전적으로 아이를 돌본다.? 모아 상호작용 촉진을 돕는 놀이자극을 제공한다.? 아이에게 수용적이고 따뜻한 접촉을 제공한다.의사소통 장애? 아이가 원하는 것을 미리 알아서 해결해주지 않는다.? 아이가 원하는 것을 주로 어떻게 표현하는지 관찰한다.? 원하는 것을 비언어적으로 표현할 때 즉시 해결해주어 요청 카드쌓기 ㆍ특기 : 카드쌓기 ㆍ습관(술, 담배, 운동 등) :무2. 건강력① 현 병력ㆍ의학적 진단 : 자폐 스펙트럼 장애(Autism spectrum disorder)ㆍ주(chief) 증상 및 문제 : 무감동, 자폐적사고, 무언증, 강박관념, 외상후 증후군, 불안ㆍ입원 당시의 주 증상 :늘 제자리에 있던 물건이 제자리에 없으면 소리를 지름, 원래 말을 할 수 있었지만 말을 하지 않음, 불러도 반응이 없으며 대답을 하지않음, 눈을 마주치지 않으며 사람의 얼굴을 쳐다보지 않음, 주변에 사람이 있어도 관심이 없으며 지시나 명령을 무시함, 서로의 마음의 교류가 느껴지지 않음, 환청이 들림, 사람들과의 교류를 거부함, 사람이 아닌 대상에 집착, 다른 사람들이 없는 것처럼 행동함, 감정표현이 거의 하지 않음.② 과거병력ㆍ입원력 (정신병원 0 회, 요양원 0 회,) :ㆍ유병기간 : 년 1 개월ㆍ자살력 : 유(자세히 기술) 무 vㆍ타과 질병력 : 없음.‘3. 신체검진ㆍ활력소견 : BP / , BT , P , Rㆍ신장 : 100cm, 체중 : 19kg (입원 시 체중 : )ㆍ수면상태 : 무(하루 8시간)ㆍ소화기계 : 무(소화장애, 오심, 구토, 복통, 혈변, 복부팽만, 체중증가, 체중감소, 연하곤란)(식욕 ? 보통)ㆍ순환기계 : 무 (심계항진, 흉통, 청색증, 부정맥, 식은땀, pace maker유지)ㆍ호흡기계 : 무 (호흡곤란, 기침, 가래, 호흡이상, 객혈, 기관절새상태)ㆍ신경계 : 무ㆍ비뇨기계 : 무 (대변 : 1일 1회 - 정상) (소변 : 1일 5 ~ 6회 - 정상)ㆍ생식기계 : 무ㆍ의식상태 : alert4. 발달력 (발달과정 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)학령전기 (3-6세) : 아버지가 현장에서 사고로 사망하고 장례를 치르는 과정에서 지인이 해준 가르침을 듣고 달에 가려는 열망이 생기며 자폐스펙트럼이 발생함. 지붕, 나무, 심지어는 타워크레인에 까지 오르는 등 높은 곳에 올라가며 달에 닿으려는 행동을 보임. 이후 주변에 아무런 신경을 쓰지 않고 익숙한 물건음. 상대방의 행동과 몸짓에도 반응하지 않음.(3). 관계의 형성, 유지, 이해에서의 결함- 친구가 자신을 따라 나무에 오르다 떨어져도 아무런 반응을 보이지 않음.B. 제한적이고 반복적인 행동, 관심, 또는 활동 패턴다음 중 적어도 두 가지가 현재 나타나고 있거나 나타난 내력이 있다.(1). 상동적이거나 반복적인 동작성 움직임, 물건 사용, 또는 말- 물감을 일렬로 줄 세워놓고, 카드로 구조물을 만드는 등의 행위를 보임.(2). 동일성 고집, 일상활동에 대한 완고한 집착, 의식화된 언어적 혹은 비언어적 행동 패턴- 엄마가 모자를 거꾸로 쓰거나 인형이 제자리에 놓여있지 않는 등의 상황에 극심한 반응을 나타냄.(3). 강도나 초점이 비정상적인 매우 제한적이고 고착된 관심(예, 이례적인 물건에 대한 강한 애착이나 집착, 지나치게 한정되거나 집요하게 반복되는 관심)- 해당 없음(4). 감각자극에 대한 과잉반응 혹은 과소반응, 환경의 감각적인 측면에 이례적인 관심(예, 통증/온도에 대한 무관심, 특정 소리나 감촉에 대한 혐오 반응, 물건에 대한 지나친 냄새 맡기와 만지기, 빛이나 움직이는 것에 대한 시각적 매료)- 해당 없음C. 이런 증상들이 발달기 초기에 나타나야 한다.- 학령전기에 증상이 나타남.D. 이런 증상들이 현재기능의 사회적, 직업적, 또는 기타 중요한 영역에 임상적으로 유의미한 손상을 일으킨다.- 아무런 말도 하지 않고 어떠한 의사소통도 가능하지 않으며 학교생활이 가능하지 않음.E. 이런 문제들은 지적장애(지적 발달장애)나 전반적 발달지체에 의하여 잘 설명되지 않는다. 지적장애와 자폐스펙트럼장애는 흔히 동시에 발생한다; 지적장애와 자폐스펙트럼장애의 공존장애 진단을 내리려면 사회적 의사소통이 일반 발달수준의 기대치보다 저하되어야 한다.Ⅲ. 간호진단 및 간호과정번호간호진단1부적절한 사고와 관련된 낙상 위험성2발달장애와 관련된 언어적 의사소통 장애4. 간호과정 기록지(우선순위선정)1)주증상(건강문제)낙상 위험성간호사정주관적 자료어머니 -“아이는 달에 아빠가 있다 낯선 사람을 꺼려하는 경향이 있기 때문에 초기에 신뢰감을 형성하는 것이 치료한데 있어 무엇보다 중요하다.4. 대상자에게 치료적 놀이를 적용한다.놀이치료를 통해 현실에서는 다룰 수 없는 불가항력적이었던 것들을 상징적으로 표현할 수 있고 대처하는 것을 배울 수 있다.5. 간호사실과 가까운 병실로 배치하고 주기적으로 대상자를 관찰한다.가까운 장소는 더 빈번한 관찰과 도움 요청에 대한 빠른 반응을 제공한다.6. 안전한 환경을 조성한다.낙상 위험이 있는 겨우 손상을 일으키거나 유발시키는 대상자의 환경을 바꿔줘야 한다.7. 보호자에게 아동과 같이 있을 수 있도록 교육한다.아이에게 가장 의미 있고 중요한 사람이 전적으로 아이를 돌보는 것이 좋다.8. 대상자가 올바른 사고를 할 수 있도록 교육한다.반복적인 행동을 하는 원인에 대해 파악하고 해결이 가능하다면 반복적인 행동을 줄일 수 있다.간호수행1. 낙상위험을 증가시키는 요인을 사정하였다.- 대상자의 낙상위험을 증가시키는 요인을 사정한 결과 아버지가 달에 살고 있다고 믿어 달가 가까워지기 위해 높은곳에 올라가는 것을 알 수 있었다.2. 낙상 사정도구를 사용해 대상자의 낙상 위험도에 대해 사정하였다.- 아동용 낙상위험 사정도구(humpty dumpty fall scale)를 사용. 14점. 낙상 고위험군에 속함>3. 대상자와 신뢰관계를 형성하였다.- 대상자가 관심이 있어 보이는 주제를 찾아 주제에 대해 얘기하고 마음을 열어 질문에 대답하게끔 신뢰관계를 구축하였다.4. 대상자에게 치료적 놀이를 적용하였다.- 대상자와 카드를 가지고 놀이와 질문을 하면서 대상자의 행동 욕구를 놀이를 통해 해소하도록 하였다.5. 간호사실과 가까운 병실로 배치하고 주기적으로 대상자를 관찰하였다.- 대상자를 간호사실과 가까운 병실로 배치해 주기적으로 관찰하여 높은 곳으로 올라가려 할 때 저지하였다.6. 안전한 환경을 조성하였다.- 옥상으로 올라가는 문과 병실의 창문이 잘 잠겨 있는지 확인하여 대상자가 높은 곳에 올라가지 못하도록 하였다.7. 보호자에게선정)

의/약학| 2023.01.24| 13페이지| 3,000원| 조회(749)

아동간호, 자폐증, 사례보고, 자폐 스펙트럼 장애

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간호관리학 QI 제안서 평가A+최고예요

간호관리학 실습보고서제목 : QI 제안서 및 질 관리 방안▶ 관심있는 주제를 선정하여 QI 제안서를 기술하시오.제안일년 월 일제안 부서000병동 A주제투약오류예방하기 위한 개선 방안팀장 및팀원000병동 A 간호사 15명현황 및 문제점1. 문제점1) 본원의 투약 오류 사례는 정확한 환자확인을 하지 않아 다른 환자에게 투여되거나 투여될 뻔한 사례이다.2) 직원들은 보고의 중요성을 알고 있음에도 불구하고 투약오류 발생 시 처벌 등에 대한 두려움, 노출 보다는 감추는 문화가 더 익숙함으로 인해 근접오류에 대한 자율 보고는 여전히 잘 이루어지지 않고 있다.2. 환자안전사고보고 현황-투약오류 사고 분류201920202021합근접오류022614위해사건14263248적신호사건000382021년도 1~6월건수비율근접오류00위해사건3100%적신호사건00합3100%2021년도7~12월건수비율근접오류150%위해사건150%적신호사건00합2100%목적 및 기대효과1. 목적1) 투약오류는 의료기관 전반에서 가장 많이 발생하는 오류의 하나이며 환자에게 중대한 위해를 초래하기도 한다.2) 발생한 투약오류 건에 대한 근본원인분석을 시행함으로써 유사사례가 발생하는 것을 예방하여 환자안전을 도모하고자 한다.3) 환자 안전법 개정으로 인한 중대한 환자안전사고 의무보고 시행의 책임으로 환자확인의 중요성이 더욱 커졌기 때문이다.4) 환자안전과 함께 환자확인·투약오류 사건 보고를 감소시키고자 함이다.2. 기대효과1) 환자안전사고가 발생하는 것을 예방하여 환자안전을 향상시킬 것이다.2) 직원들이 환자확인의 중요성에 집중하게 될 것이다.3) 환자안전사고 보고를 통해 사건을 예방하고 재발을 방지하는 효과를 직원들이 인식할 것이다.▶ 주제에 대하여 QI process에 맞추어 질 관리 방안을 기술하시오. QI Process 대한 질 관리 방안QI 10단계구체적 내용1팀구성팀장000RN팀원00병동 RN 15명2주제선정주제투약 오류 예방하기 위한 개선 방안주제선정배경- 투약 오류 발생이 하지 않도록 하는 방법으로는 투약 처방지 와 투약원칙 5right 대상자 등록번호, 대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 시간을 확인하는 것이 중요하다. 그러나 간호사들은 업무에 바쁨으로 인하여 투약원칙 에 따른 절차를 확인을 하지 못하고 수행하는 경우가 발생한다. 투약오류로 인한 사례는 매년 마다 발생하고 있는 이슈이므로 안전하고 정확한 투여해 투약 오류를 감소시키고 투약 오류가 발생하지 않도록 인식개선과 꾸준한 교육 확대 더욱 필요하기에 주제선정하게 되었습니다.3문제분석(지표설정)현안 문제점신규간호사 인 경우 투약하는 약물에 대한 지식 미숙과 간호 수행 기술 미숙으로 투약 오류가 발생할 수 있다. 투약의 오류를 예방하기 위해서 투약 약물의 파악도 와 간호수행력을 강화시켜 투약 오류에 대한 대처 방안을 만들어야 한다.4조사와현황파악(지표측정)조사도구현재 병동에서 근무 중인 대상자로 년 월 일 ? 월 일에 투약오류 설문지로 원칙에 따라 잘 수행하는 지 평가자료수집방법투약오류 설문지를 배부하여 설문지에 항목에 맞춰 평가하는 방법5조사결과분석사전조사결과▶총 15명 : 신규(1-11개월) : 3명 , 1-5년 : 9명 , 6-10년 : 2명, 11-20년: 1명- 9병동 간호사 15명 대상으로 투약오류에 대한 설문지를 조사하여 점수로 나타나게 하였습니다.- 검사항목 중 절차 대해 설명으로 15명 중 14명이 시행하여 93.3%로 나왔으며,투약 전 대상자의 이름과 등록번호를 확인 하는 경우에는 15명 중 14명이 알고 있다는 답변이 93.3% 측정 되었습니다.- 투약 후 손 씻기를 철저히 하는 지, 투약 후 기대효과에 대해 설명에 대한 문항에서는 15명 중 14명이 알고 있다는 답변이 93.3%가 나왔습니다.- 투약오류 시 보고과정에 대해 알고 있는지에 대한 문항에서 15명중 13명이 알고 있다는 답변이 86.7%가 나왔습니다.투약오류 경험6standard설정기준과 목표치설정1. 목표설정- 설문지를 통해 객관적인 데이터를 이용하여 목표를 설정한다.2. 목표의 기준- 투약오류 경험 비율 조사로 업무수행하며, 수행하기 전 오류 유무를 파악해 오류 발생을 배제 시킨다.3. 지표설정- 설문지에서 간호사의 경험 바탕으로 15 가지 항목 중 경험이 있는지7개선 활동계획수립계획 및 활동 일정1. 투약오류 설문지를 이용하여 측정된 점수와 퍼센트를 산출할 것이다.2. 활동 일정① 월 일- 월 일 간호사의 투약오류 예방 교육 시행한다.② 월 일 : 투약오류 상황 시 대처하는 방법을 교육한다.③ 월 일 : 투약오류 설문지로 평가한다.④ 월 일 : 투약오류 평가 점수를 확인해 잘못된 점을 재확인한다.8수행개선 활동및 수행내용▶ 투약오류 예방 위한 프로그램을 제작 및 교육 시행한다.① 투약 원칙과 투약 과정에 대한 자료를 제작하여 포스터를 부착하도록 한다.② 월마다 2번씩 세미나 구성하여 투약의 주의사항, 효능/효과 등 출력물 주며,교육하는 프로그램을 만들어 투약오류 발생을 줄이도록 한다.③ 투약오류를 예방 위해 픽토그램 체크리스트 제작한다.④ 투약 오류를 방지하기 위해 투여하는 약물의 사진과 효능, 주의사항, 부작용에 대한 설명서를 약제실에 부착시키는 프로그램을 제작한다.⑤ 대상자의 처방된 투약 리스트에 맞춰 약품리스트가 나오는 프로그램을 제작한다.9결과측정(지표 측정)수행결과① 투약오류 설문지 15항목을 측정 후 평균점수로 14.6점이 나타났다.(15점 만점)10평가 및추후계획평가① 투약오류를 예방하기 위한 QI 과정을 제작하면서 투약오류는 간호사의 부주의로 인해 발생하는 것이라고 알게 되었습니다.② 투약오류를 해결하기 위해서는 병원 내에서 투약오류 관련 세미나를 참여하도록 하고 입사한 지 얼마 되지 않은 신규 간호사 대상으로 투약 오류 예방 프로그램을 시행하여 임상에 대한 자부심을 가질 수 있도록 한다.

의/약학| 2022.12.21| 5페이지| 3,000원| 조회(1,256)

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