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간호관리학 간호사의 법적 의무와 책임 보고서

1. 대상자(환자, 지역사회)와 동료에 대한 간호사의 의무와 책임간호사의 법적 책임면허관련 책임면허취소- 절대적 취소사유 : 정신질환자, 마약·대마·항정신성의약품 중독자, 금치산자·한정치산자, 의료 관련 법령 위반하여 금고 이상의 형을 선고받고 그 형의 집행이 종료되지 않았거나 집행을 받지 아니하기로 확정되지 아니한 자 등- 상대적 취소사유 : 자격 정지 처분 기간 중에 의료행위, 3회 이상 자격 정지처분, 면허의 조건 이행 X, 면허증을 빌려준 경우*최초로 면허를 받은 후부터 3년마다 그 실태와 취업상황 등을 보건복지부장관에게 신고 X -> 신고할 때까지 면허 효력 정지면허정지- 의료인의 품위를 손상시키는 행위(학문적 인정 X, 비도덕적 진료행위, 거짓 또는 과대광고행위), 의료기관 개설자가 될 수 없는 자에게 고용되어 의료행위, 진료기록부 등을 거짓으로 작성하거나 고의로 사실과 다르게 추가 기재·수정, 태아의 성감별금지행위, 의료인이 아닌 자로 하여금 의료행위를 하게 한 때 등민사책임- 사법상의 제도, 금전 배상 원칙, 주의의무 위반인 경우 손해배상책임 발생채무불이행책임- 채무자가 채무의 내용에 좇은 이행 X -> 채권자는 손해배상 청구 O, 그러나 채무자의 고의나 과실없이 이행할 수 없게 된 때에는 예외- 채무자의 법정대리인이 채무자를 위하여 이행하거나 채무자가 타인을 사용하여 이행 -> 법정대리인 또는 피용자의 고의나 과실 = 채무자의 고의나 과실*채무자인 피고 측이 채무불이행과 관련된 고의나 과실 입증불법행위책임- 고의나 과실로 인한 위법행위로 타인에게 입힌 손해 배상- 손해배상책임 청구 조건 : 고의·과실, 위법한 행위, 타인에게 손해, 위법한 행위와 발생된 손해 사이의 인과관계 증명*피해자(원고) 측이 가해자의 고의나 과실 입증*불법행위책임과 관련하여 가해자인 간호사와 간호사의 사용자인 의료기관을 대상으로 손해배상 청구 O형사책임- 공법상의 제도, 고의책임 원칙, 모든 증거를 제시하는 책임이 검사에게 있음.업무상과실치사상죄- 업무상 과실 또는 중대한 과실로 인하여 사람을 사상에 이르게 한 자, 5년 이하의 금고 또는 2,000만 원 이하의 벌금- 의료인은 신분관계로 인해 형이 가중 : 일반인보다 풍부한 지식, 경험 O -> 결과발생에 대한 예측가능성이 크고 주의의무불이행에 대한 비난가능성이 상대적으로 크기 때문간호사의 법적 의무주의의무- 유해한 결과가 발생하지 않도록 의식을 집중할 의무- 일반적인 의료인 수준의 지식과 능력을 갖춘 의료인으로서 통상 베풀어야 할 주의의무 -> 주의의무위반 여부 : 의료과오 과실 판정에 중요하게 작용예견의무- 자신의 행위와 관련된 유해한 결과의 발생을 예견해야 할 의무- 예견할 수 있는 의무 : 일반적인 간호사에게 알려진 위험, 알려져 있지 않더라도 이를 알 수 있는 위치, 신중한 간호사라면 예견할 수 있는 수준에서의 위험결과회피의무- 유해한 결과발생의 위험을 예견한 경우 이를 회피하기 위한 수단을 강구해야 할 의무- 위험을 예견했더라도 결과발생을 회피하기 위한 행위를 하지 X -> 주의의무 위반- 조치를 취했음에도 유해한 결과 발생한 경우, 위험을 예견하였으나 시설이나 약물 등 의료인의 사정으로 회피할 수 없었던 경우, 위험의 특성상 회피하는 조치가 불가능하거나 불완전한 경우 -> 과실 판정에 어려움설명과 동의의무- 의료행위를 수행하기 전에 환자에게 질병상태, 의료행위의 목적과 방법, 기대되는 결과와 위험성, 다른 치료방법 등을 알려주고 환자가 심사숙고하여 의료행위를 선택하도록 해야 하는 의무- 자율성 존중의 원칙 바탕, 충분한 설명에 근거한 동의- 환자가 미성년자 또는 자기결정권을 행사하는 데 필요한 이해력과 판단능력 부족 시 보호자를 설명에 참여시켜 동의 얻음.*설명의무 면제 : 알 권리자가 그 권리를 유효하게 포기한 경우, 응급환자인 경우, 가정적 승낙이 전제된 경우, 설명이 환자의 심신에 중대한 영향을 미칠 것이 우려되는 경우*고지로서의 설명만이 필요한 경우 : 설명이 건강이나 치료에 역기능을 하는 경우, 법령에 의하여 고지가 금지되는 경우, 법률상 강제치료가 행해지는 경우*전단적 의료 : 의료인이 어떤 위험성이 있는 의료행위를 실시하기 전에 환자로부터 동의를 얻지 않고 의료행위를 시행하는 것비밀유지의무- 의료법 제19조(정보누설 금지) 제1항 : 의료인은 업무를 하면서 알게 된 다른 사람의 정보를 누설하거나 발표하지 못한다.- 의료법 제21조 제2항 : 환자가 아닌 다른 사람에게 환자에 관한 기록을 열람하게 하거나 그 사본을 내주는 등 내용을 확인할 수 있게 하여서는 안 된다.- 위반한 경우 3년 이하의 징역 또는 3천만 원 이하의 벌금*업무상 비밀유지의무가 면제되는 경우 : 본인의 동의, 볍령에 의한 요구, 정당행위(감염병예방법상 신고 등)*타인에게 환자 기록을 열람하게 하거나 사본 제공이 가능한 경우 : 환자의 배우자, 직계 존·비속 또는 배우자의 직계 존속이 환자 본인의 동의서(신청서 및 위임장, 인감증명)와 친족관계임을 나타내는 증명서(가족관계증명서) 등을 첨부할 경우*비밀유지의무는 환자가 사망하더라도 소멸 X확인의무- 간호사는 의사의 처방을 확인하고, 투약간호 과정에서 정확한 환자확인, 투약의 시기, 약품의 용량, 투약 부위, 투약 방법, 약품의 변질여부 등을 확인- 의료기구 및 장비 사용 전 안정성 및 정상 가동 여부 확인- 간호보조 인력에서 위임한 업무를 지도 및 감독하고 확인*간호보조 인력이 위임받은 업무를 수행하는 과정에서 과실을 범하는 경우 업무를 위임한 간호사는 그에 대한 책임을 지게 됨.요양방법 지도의무- 의료법 제24조 : 의료인은 환자나 환자의 보호자에게 요양방법이나 그 밖에 건강관리에 필요한 사항 지도- 의료법 제2조 제2항 제5호 : 간호사의 업무에는 환자의 간호요구에 대한 관찰, 자료수집, 간호판단 및 요양을 위한 간호와 간호요구자에 대한 교육·상담 및 건강증진을 위한 활동의 기획과 수행이 포함성감별 금지의무- 의료법 제20조 : 의료인은 태아 성 감별을 목적으로 임부를 진찰하거나 검사 X, 같은 목적을 위한 다른 사람의 행위를 도와서도 X. 임신 32주 이전에 태아나 임부를 진찰하거나 검사하면서 알게 된 태아의 성을 임부, 임부의 가족, 그 밖에 사람이 알게 해서는 X기록의무- 의료법 제22조 제1항 : 간호기록부를 갖추어 두고 환자의 주된 증상, 진단 및 치료 내용 등 보건복지부령으로 정하는 의료행위에 관한 사항과 의견을 상세히 기록 및 서명*간호기록부의 보존 기간 : 5년- 의료법 제 22조 제3항 : 진료기록부 등을 거짓으로 작성하거나 고의로 사실과 다르게 추가기재·수정 X -> 3년 이하의 징역이나 3천만 원 이하의 벌금- 의료법 제23조 제3항 : 누구든지 정당한 사유 없이 전자의무기록에 저장된 개인정보를 탐지하거나 누출·변조 또는 훼손 X -> 5년 이하의 징역이나 5천만 원 이하의 벌금2. 간호사 또는 간호실무와 관련된 판례(1개 사례)사례 : 피고인은 2020년 6월 업무상과실치사 판결 받은 양산시 00길 00에 있는 00요양병원의 0병동 수간호사이다. 2017년 7월 20일 21:00경 피해자의 보호자 측은 피고인에게 옴 피부병 치료를 위한 린단 로션, 라벨리아 로션과 린단 로션 사용법에 대한 메모지를 건네주었다. 보호자 측이 병원을 떠나고, 피고인도 퇴근한 후에 같은 날 21:15경 병원 간호조무사인 김조무가 피해자의 병실을 방문하였을 때 피해자가 뚜껑이 열린 라벨리아 로션 약통을 들고 있는 것을 발견하였고, 피해자의 입 주위에 하얀 액체가 묻어 있었으며 그 주변에 뚜껑이 개봉된 상태로 있는 린단 로션 약통도 발견하였다. 김조무는 즉시 린단 로션 및 라벨리아 로션 약통을 모두 수거하였지만 20분 후 다시 피해자의 병실을 방문하였을 때 피해자의 의식이 이상함을 확인하였고, 당직 의사를 불렀다. 당직 의사인 이당직(가명)은 연락을 받고 피해자의 병실로 갔을 당시 피해자의 의식 저하를 확인하여 ㅁㅁ중앙병원으로 후송하도록 조치하였다. 피해자는 ㅁㅁ중앙병원에서 다시 ㅂㅂ대학교병원 응급실로 후송되었고, ㅂㅂ대학교병원의 이의사는 피해자에 대해 인공호흡, 수액 투여 등의 조치를 취하였다. 피해자는 상태가 호전되어 중환자실에서 일반 병실로 옮겨졌는데 그 직후 다시 증세가 악화되어 결국 다음 날에 사망하였다. 이의사는 피해자의 사망원인을 ‘약물중독(린단크림)’, ‘외인사’, ‘중독’이라고 특정하여 사망진단서를 발급하였다. 피해자의 사망 이후 부검이 실시되었고 부검의는 피해자의 혈액에서 린단 성분이 검출되지 않아 사인을 단정적으로 특정하기 어려우나, 기록상 피해자가 린단 로션을 마신 상황이 추정되고, 린단 로션에 의한 사망 사례가 문헌상 보고되고 있는 점을 고려할 때 이로 인한 사망 가능성을 배제할 수 없다는 부검 결과를 내놓았다. 과학수사요원이 린단 로션 3통의 무게를 측정한 결과 개봉된 린단 로션의 경우 개봉하지 않은 린단 로션보다 무게가 적게 나가는 것을 확인하였다. 피해자는 치매 증상으로 2009년경부터 이 사건 병원에 입원하여 치료받아 왔고, 평소 눈에 보이는 음식을 계속 먹으려는 행동을 보인 점이 있다.

의/약학| 2022.09.18| 4페이지| 1,000원| 조회(646)

간호관리학, 윤리적 기준, 간호사의 법적 의무, 간호전문직의 표준, 간호사의 법..

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모성간호학실습 자연분만 케이스

분만실 사례보고서- 자연분만 -성 명학 번실습기간제 출 일2021.담당교수1) 문헌고찰1) 만삭 자연분만(NFSD) - 정상분만정의임부가 임신 37주부터 42주의 만삭에 이르고 합병증 없이 한 명의 태아를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해서 분만하는 것을 말함.정상분만 5p5P : 산도(Passageway), 만출물질(Passenger), 만출력(Powers), 심리적 요인(Phyche), 산부의 자세(Position)- 산도 : 모체 뼈골반의 유형과 경선, 연조직(자궁하부, 자궁경부, 골반상 근육, 질, 질구의 신장력)- 만출물질 : 태아(재태기간, 크기, 태위, 태향, 선진부, 태세 및 태아의 수). 태반(태반유형, 착상부위, 태반성숙 정도)- 만출력 : 일차 만출력(자궁수축의 강도, 기간, 빈도), 이차 만출력(산부의 밀어내는 힘)- 심리적 요인 : 과거경험, 정서적 준비, 준비성, 문화-윤리적 특성, 지지체계 및 환경- 산부의 자세 : 서있기, 걷기, 옆으로 눕기, 쭈그리고 앉기, 손과 무릎을 짚는 체위특징규칙적인 자궁수축, 자궁경관의 소실과 개대, 선진부의 지속적인 하강분만단계분만단계는 4단계로 나뉨.- 분만 1기 : 진진통의 시작에서 경관의 완전개대(10cm)가 이루어지는 시기(경관 개대기), 개대정도에 따라 잠재기, 활동기, 이행기 또는 감속기로 나눌 수 있음. 잠재기에는 진진통의 시작과 함께 자궁경관 소실이 주로 진행되고 선진부 하강은 약간 진행됨. 활동기에는 경관 개대와 선진부 하강이 빠르게 진행되며 개대 속도가 증가하기 시작하는 촉진기, 빠르게 진행되는 최대경사기, 개대가 거의 완료되어 속도가 느려지는 감속기로 구분하고 이 중 감속기는 이행기로 분류함. 분만 1기는 일반적으로 초산부는 약 14시간, 경산부는 약 8시간이 소요됨.- 분만 2기 : 경관의 완전개대 이후부터 태아가 만출되는 시기(태아만출기), 평균 분만 소요시간은 초산부는 약 1시간 20분, 경산부는 약 30분 정도.- 분만 3기 : 태아만출 이후부터 태반이 만출되는 시기(태반만 않을 경우 정서적, 신체적 스트레스가 초래될 수 있으며 의료비가 증가함.분만 준비도유도분만을 고려하기 전에 분만준비도 사정척도에 준수하여 태아의 성숙도와 산부의 상태를 평가함. 태아 성숙도는 L/S비와 PG를 측정하여 평가하고, 초음파검사를 통해 태아 양 두정골 간의 거리를 측정함.산부의 분만 준비도는 자궁경부 상태를 말하며, 유도분만의 성공은 자궁경부 상태에 달려있으므로 유도분만 시작 전에 비숍 점수를 산출해야 함.요소사정점수0123개대01~2cm3~4cm5cm 이상소실0~30%40~50%60~70%80% 이상태아하강 정도-3-2-1, 0+1, +2자궁경부 경도단단함중정도부드러움자궁경부에 연접한 태향자궁경부의 뒤쪽자궁경부의 중앙자궁경부의 앞쪽비숍 척도의 측정 항목은 자궁경부 개대, 소실, 태아하강 정도, 자궁경부 경도, 자궁경부에 연접한 태향의 5가지를 포함.총점을 계산하여 점수가 높을수록 유도분만의 성공률이 높음.종류옥시토신약물 사용, 자궁경부연화법, 인공파막술이 있으며, 옥시토신을 정맥내로 투여하는 것이 가장 흔한 유도분만 형태이다.정맥 내옥시토신 투여옥시토신은 뇌하수체 후엽에서 유리되어 자궁수축을 자극하여 분만유도에 효과적이다.- 적응증 : 임신성 고혈압, 모체 당뇨병(특히 임신 동안 당뇨가 잘 조절되지 않았을 때), 조기 양막파수, 모체 Rh부적합증, 42주 이상 지연된 임신, 자궁 내 태아사망- 금기증 : 아두골반 불균형(CPD), 태아선진부이상(횡위, 둔위), 태반이상(전치태반, 태반조기박리), 태아질식, 중증 미숙아, 자궁파열의 위험성(수술 경험으로 자궁 반흔, 다태임신, 양수과다증, 다산모, 감염, 자궁 과다신전 등)- 간호중재 : 옥시토신 투여 전 산부, 약물에 대한 태아와 자궁의 반응을 평가함. 옥시토신 용량을 정확히 조절하여 piggy bag line을 사용하여 투여하며, 이 장치는 필요시 즉시 옥시토신 투여를 중단할 수 있음. 주입 전 태아전자감시로 태아심박동수의 기저선을 30초간 측정하여 향후 태아심박동수와 비교함. 양막이 파수되었다호흡수의 절반 정도로 행해지는데 적절한 산소 공급을 위해서 절반 이하보다 더 적게 호흡해서는 안 됨. 느린 흉식호흡법은 산부의 이완을 돕고 최적의 산소를 공급함. 빠른 흉식법은 수축의 빈도와 강도가 증가되면서 더 이상 느린 흉식호흡이 효과적이지 않을 때 시행되며, 산부로 하여금 더욱 의식적이고 집중도 높은 호흡을 하게 함으로써 통증을 차단시키는 효과가 있음. 빠른 흉식호흡법은 산부의 과환기를 예방하고 이완을 방해하지 않도록 정상 호흡수의 2배를 초과해서는 안 됨. 수축기와 시작과 끝에서는 느린 흉식호흡법을, 자궁 수축의 절정에서는 빠른 흉식호흡법을 함께 사용하는 것이 도움됨. 빠르고 일정한 흉식호흡법은 일정한 횟수의 빠른 호흡을 한 후 가볍게 내쉬고 다시 빠른 호흡을 시작하는 것으로 자신의 호흡에 더 집중하게 함.- 경찰법 : 수축 시에 리듬있는 호흡법과 함께 복부를 가볍게 문지르는 것으로 분만 1기 산부의 통증을 완화시킴.- 이외에도 음악요법, 냉온요법, 아로마요법 등을 활용할 수 있음.5) 임신성 당뇨병(GDM)정의탄수화물 대사장애, 임신 동안에 발생하며 임신 전 당내성을 경험하지 못한 임부가 임신 중에 과혈당으로 나타날 때 진단됨.발생기전대부분 임부는 인슐린 저항에 대처하고 정상혈당 유지할 수 있을만큼 인슐린 생산 가능 but 췌장이 보상기전으로써 충분한 인슐린을 생산하지 못하거나 효과적으로 사용하지 못하면 GDM이 발생특징대개 임신말기에 나타나며 경한 당내성, 식후 고혈당이 특징, 대부분 임신이 끝나면 사라지나 다음 임신 시 재발하거나 추후 제2형으로 발전할 수 있음.위험요인30세 이상, 비만 여성, 거대아 출산력, 양수과다증, 제2형 당뇨병의 가족력이 있는 경우 등진단70%는 증상 없이 발생하므로 모든 임부에게 산전검사와 더불어 GDM 여부를 확인.임신 24~28주차 임부에게 당부하검사(GTT)를 통해 진단함. 식사에 상관없이 50g의 포도당을 구강으로 투여하고 1시간 후에 혈장포도당을 측정하며 이때 혈당치가 140mg/dL 이상이면 양성이고, 양성일ve▲간염, 간기능저하, 간세포질환UrobilirinogenNegativeNormal▲신장기능장애, 설사KetoneNegativeNegative▲임신, 당뇨병, 산증BloodNegativeNegative▲용혈, 말라리아, 중증화상, 혈액형이 다른 혈액 수혈LeukocyteNegativeTrace▲감염NitriteNegativeNegative▲세균감염② Urinalysis③ Blood Chemistry항목정상범주단위결과임상적 의의9/2110/1Albumin3.5-5.1g/dL-▼3.3▲급성탈수증▼영양불량, 간질환Total Bilirubin0.2-1.2mg/dL-0.7▲간질환, 용혈성빈혈, 폐쇄성황달▼철 결핍성, 재생불량성 빈혈AST(SGOT)0-40U/L2036▲담간염, 간경변, 울혈, 심근경색▼간괴사ALT(SGPT)0-40U/L1514▲심근경색, 근육질환, 지방간▼간괴사④ 기타혈액검사구분항목정상범주/단위결과임상적 의의9/21수혈검사Antibody screening TestNegativeNegativePositive ? 환자의 혈액 속 비예기항체가 존재함. 이 항체가 어떤 혈구 항원에 특이성을 가진 것인지 항체동정 검사를 시행해야 함.ABO cell Typing(혈구형검사)A, B, O, ABAABO serum typing(혈청형검사)A, B, AB, nonAABO cell Typing과 ABO serum typing 모두 검사하여 ABO 혈액형을 판정함.Rh[D] typing은 응집이 보이면 Positive, 응집이 보이지 않으면 Negative 판정. (음성일 경우 Weak D 검사를 시행하여 Weak D 음성일 경우 Rh(D)음성, Weak D 양성일 경우 D 변이형으로 판독함.)Rh[D] typingRH+, RH-RH+(Positive)구분항목정상범주/단위결과임상적 의의3/12, 9/21, 10/1감염표지자검사HBsAgNegativeNegativeNegative - B형 간염 바이러스에 감염되지 않음.Positive - B형 간염 바이러스에 감염됨. (보, 말초부종, 산증, 수중독, 주입정맥에서 나타나는 혈전증 등금기 ? 수분과다상태, 저장성 탈수증, 저칼륨혈증, 고나트륨혈증 환자하트만액1000ml(염화나트륨, 염화칼륨, 염화칼슘, 락트산나트륨)혈액대용제500-1000mL/1회 (점적 정맥주사)투여속도 : 300-500mL/hr순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급, 보정, 대사성 산증의 보정부작용 ? 아나필락시스, 고칼륨혈증, 고나트륨혈증, 고염소혈증, 대사성산증, 저나트륨혈증, 고칼슘혈증, 체액 과부하 등금기 ? 젖산혈증, 수분과다상태, 고나트륨혈증 환자, 신생아 등7) 간호진단번호간호진단발생날짜해결날짜1자궁수축과 관련된 분만통증2019.10.012019.10.012회음절개와 관련된 급성통증2019.10.01퇴원 시까지3회음절개부위와 관련된 감염 위험성2019.10.01퇴원 시까지4출산으로 인한 출혈과 관련된 체액 부족 위험성2019.10.01퇴원 시까지5분만과 관련된 지식부족2019.10.01퇴원 시까지6분만과 관련된 불안2019.10.01퇴원 시까지간호진단 1. 자궁수축과 관련된 분만통증자료수집- 주관적 자료 Subjective data“배가 계속 찌릿찌릿해요.”, “아!! 아파요...”- 객관적 자료 Objective dataIUP : 37주 3일EDC : 2019.10.15.산과력 : 1-0-0-12019.10.01. 7AM : 이슬 덩어리로 나오고, 양막이 파열됨.2019.10.01. 11AM : 경관개대 1.5FP, 경관소실 50%2019.10.01. 11:30 : 자궁수축제 Oxytocin 투여 시작함.2019.10.01. 5PM : 경관개대 Full마취방법 : 경막외 마취(Epidural PCA), 회음부 마취분만형태 : NFSD-induction (2019.10.01.)얼굴을 찡그리며 식은땀을 흘리는 모습이 관찰됨.소리를 지르며 아프다고 호소하는 모습이 관찰됨.NRS 7점.간호목표대상자는 1일 이내에 통증이 완화되었음을 말로 표현한다.대상자는 분만 종료 후 4시간 이내에 NRS 3다.

의/약학| 2022.09.18| 22페이지| 2,000원| 조회(345)

자연분만 케이스, 모성간호학실습, 모성간호학 케이스, 자연분만 간호과정, 자연분..

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아동학대, 이대로 지켜볼 것인가? 아동간호학실습 보고서

아동간호학실습 보고서학번/이름 :담당교수님 :제출일 :Ⅰ. 아동학대의 정의아동학대란 보호자를 포함한 성인이 아동의 건강, 복지를 해치거나 정상적인 발달을 저해할 수 있는 신체적, 정신적, 성적 폭력이나 가혹행위 또는 아동의 보호자에 의한 유기와 방임을 말한다. 이는 신체적 학대뿐만 아니라 정서적 학대나 방임, 아동의 발달을 저해하는 행위나 환경, 더 나아가 아동의 권리보호에 이르기까지 광범위한 영역을 포괄한다.Ⅱ. 아동학대 현황구분2014년2015년2016년2017년2018년2019년국내외 신고건수17,79119,21429,67434,16936,41741,389해외사례9113310전체 신고건수17,78219,20329,67134,16636,41641,389총 아동학대의심사례건수15,02516,65125,87830,92333,53238,380최종 학대 판단건수10,02711,71518,70022,36724,60430,045보건복지부가 발간한 ‘2019 아동학대 연차보고서’에 따르면 2014년 10,027건에서 2018년에 24,604건, 2019년에는 30,045건에 달하였으며, 아동학대 발생 건수는 계속해서 증가하고 있다. 아동학대 신고 건수는 4만 1,389건으로 전년 대비 13.7% 증가하였으며 피해 아동의 성별은 남아가 1만 5,281건(50.9%)으로 여아보다 약 1.8%가 높았고, 만 13~15세의 아동이 전체 23.5%로 가장 높은 것으로 확인되었다. 아동학대 발생 장소는 가정 내에서 발생한 사례가 총 2만 3,883건(79.5%)으로 가장 높았고 주요 아동 돌봄 기관인 학교, 어린이집, 유치원은 각 2,277건(7.6%), 1,371건(4.6%), 139건(0.5%) 순이었다. 학대행위자는 부모 2만 2,700건(75.6%), 대리양육자 4,986건(16.6%), 친인척 1,332건(4.4%), 기타 364건(1.2%) 순으로, 가정 내 또는 양육자에 의한 아동학대가 많이 발생한다는 것을 알 수 있다.또한 학대 유형 중 중복학대를 제외하였을 때 신이 확인되었다. 2019년 한해 아동학대로 사망에 이른 아동은 총 42명이며 이 중 0세~1세의 아동은 45.2%로 신생아 및 영아가 학대에 의한 사망에 가장 취약한 집단임을 알 수 있었다.Ⅲ. 아동학대의 유형①신체적 학대(physical abuse) : 아동의 신체에 고통이나 부상을 가하여 영구적이거나 일시적인 신체의 손상이나 사망에까지 이르게 하는 고의적인 학대이다.②신체적 방임(physical neglect) : 필요하거나 이용 가능한 자원을 아동에게 고의적으로 제공하지 않거나 이를 보류하는 행위이다. (ex-아동 연령에 적합하지 않은 관리, 적절한 영양과 수분공급, 위생, 비바람을 피하는 숙소, 적절한 건강관리 등)③정서적 학대(emotional abuse) : 언어적 위협, 정서적 위협, 감금이나 억제, 언어폭력(소리지르기, 욕설하기) 등이 포함된다. 아동에게 수치심을 주는 것, 조롱하기, 창피주기 또는 모욕을 주는 것이나 아동이 좋아하는 가족사진, 편지를 찢고 아동의 애완동물을 해치거나 죽이고 또는 다른 사람에게 주는 것도 포함된다. 이중 정서적 학대의 일반적인 것이 언어폭력이며, 언어폭력은 아동의 취약한 자아감을 무너뜨리고 자아존중감을 파괴시키는 폭력적인 휘발성 무기가 될 수 있다.④정서적 방임(emotional neglect) : 돌봄 제공자가 아동에게 정서적 돌봄을 제공하지 않는 것을 특징으로 한다. 상호작용 방식이 냉정하고 세심한 개인적 관심이 부족하여 애정 어린 돌봄의 부족과 기본적인 의존성 요구를 충족시켜 주지 못하는 부모나 돌봄 제공자로 인해서 아동이 고통을 받는다. 또는 부모가 정신질환이 있거나 알코올, 약물을 남용함으로 인해 아동의 발달적 요구에 적절히 대응할 수 없을 때 발생한다.⑤성적 학대 : 어른의 성적 만족감을 위해서 아동에게 성희롱, 성폭행 등을 하는 것을 말한다. 성인이 아동에게 강제적으로 성적 행동을 하는 것뿐만 아니라 아동을 관찰하거나, 아동에게 성적인 노출을 하도록 하는 것, 음란물을 보여주거나 유사 성행위 등의 행위 나눌 수 있으며, 여러 요인들이 복합적으로 상호작용한다. 부모 요인에는 아동기에 학대를 받은 경험, 부모의 미성숙, 아동양육에 대한 지식부족, 지나친 기대, 부모의 그릇된 아동관 및 양육관, 정신건강(우울, 충동성 등), 부부갈등, 가정폭력, 한부모 가구, 사회적 고립, 약물, 알코올 중독, 원치 않는 아동, 양육스트레스, 빈곤 등이 포함된다. 아동 요인에는 조산, 저체중, 기형아, 장애를 가진 아동, 까다로운 기질(심하게 보채거나 밤에 잘 자지 않는 아동), 고집이 셈, 행동문제, 정서문제, 3세 미만의 연령, 기대치 않았던 성별 또는 외모 등이 포함된다. 환경적 요인에는 경제적 빈곤, 가정환경 결여, 자녀 수, 갈등적 가정분위기, 사회적 고립 및 사회적 지지체계가 결여, 신체적인 체벌에 대해 허용적인 문화 등이 포함된다.*우리 사회에서 아동학대가 지속적으로 발생하는 이유아동학대의 80%가 가정에서 일어나며, 가해자의 77%가 부모이다. 아동학대가 발생하는 가장 큰 이유는 부모의 스트레스와 인식 문제다. 우리나라는 친권이 강하다 보니 아이들을 소유물로 인식하는 경향이 있으며, ‘내 자식이니까 내 방식대로 가르치겠다.’라는 신념으로 인해 학대가 많이 발생한다고 한다. 훈육 등을 이유로 관용해왔던 부분도 있으며, 아이가 부모에게 제대로 양육받고 보호받을 수 없는 조건이라는 판단을 내리는 것에도 어려움이 있었다. 지금까지 우리 사회는 그 결정을 쳬계적이고 표준화된 원칙에 따르는 것이 아니라 담당자의 개인적 판단에 맡겨왔고, 그렇게 분리된 아동을 사회적으로 돌아보거나 보호하고 지속해서 사후관리를 하지 못했다. 또한 정부에서 아동학대 예방과 관련된 대책을 수차례 내놨지만 실효성을 가지고 잘 지속되고 있다고 보기는 어렵다. 아동보호 예산이 턱없이 낮은 데다 그 구성을 기금예산으로 접근하는 것 자체가 미봉책에 머무르는 것으로 볼 수 있다.Ⅴ. 아동학대의 징후학대의 유형별로 아동학대를 암시하는 징후가 조금씩 다르다.①신체적 학대의 징후-신체적 징후 : 설명하기 어려운 신 등 다치기 어려운 부위의 상처, 고막 천공이나 귓불이 찢겨진 상처와 같은 귀 손상, 치유 단계가 다른 여러 부위의 골절, 척추 손상 등, 간혈종, 간열상, 십이지장 천공, 궤양 등과 같은 복부손상, 폐 좌상, 기흉, 흉막삼출과 같은 흉부 손상-행동적 징후 : 어른과의 접촉회피, 다른 아동이 울 때 공포를 나타냄, 공격적이거나 위축된 극단적 행동, 부모에 대한 두려움, 집에 가는 것을 두려워함②정서적 학대의 징후-신체적 징후 : 발달지연 및 성장장애, 신체성장 저하-행동적 징후 : 특정 물건을 계속 빨고 있거나 물어뜯음, 행동장애(반사회적, 파괴적 행동장애), 신경성 기질 장애(놀이장애), 정신신경성 반응(강박, 공포 등), 언어장애, 극단행동, 과잉행동, 자살시도, 실수에 대한 과잉 반응, 부모와의 접촉에 대한 두려움③성적 학대의 징후-신체적 징후 : 임신, 아동의 질에 있는 정액, 질에 생긴 상처나 긁힌 증상, 배뇨시 통증, 반복되는 요로감염, 항문 괄약근의 손상, 입천장의 손상-행동적 징후 : 나이에 맞지 않는 성적 행동(지나친 자위, 노골적인 유혹 등), 명백하게 성적 묘사를 한 그림을 그림, 동물이나 장난감을 대상으로 하는 성적인 행동, 위축, 환상, 유아적 행동(퇴행행동), 자기 파괴적 또는 위험을 무릅쓴 행동, 방화 또는 동물에게 잔혹함, 비행, 가출, 범죄행위, 우울, 불안, 사회관계의 단절④방임의 징후-신체적 징후 : 발달지연, 성장장애, 비위생적인 신체상태, 예방접종과 의학적 치료 불이행으로 인한 건강상태 불량, 아동에게 악취가 지속적으로 남.-행동적 징후 : 계절에 맞지 않는 부적절한 옷차림, 음식을 구걸하거나 훔침, 비행 또는 도벽, 학교에 일찍 등교하고 집에 늦게 귀가함, 지속적인 피로 또는 불안정감 호소, 수업 중 조는 태도, 잦은 결석Ⅵ. 아동학대 문제 해결방안①아동학대에 대한 대중 인식 높이기 : 아동학대에 대한 오해와 편견 바로잡기-‘설마 부모가 자녀를 학대하려고?‘ : 아동학대의 약 80%가 부모에 의해 발생한다.-’학대하는 부다.-’한두 번 맞고 클 수도 있지‘ : 아동학대의 약 80%가 가정 내 발생, 피해 아동의 56% 이상이 최소 일주일에 한 번 이상 혹은 그보다 자주 학대받았다고 보고됨. 따라서 아동학대는 지속적이고 음행적으로 이루어지고 있다는 사실을 명심해야 한다.-’아이가 맞을 만한 행동을 했다.‘ : 아동의 문제행동을 때림으로써 해결할 것이 아니라 가족 내에서 아동에 대한 적절한 양육 방법이 행해져야 한다.-’있을 수도 있는 일(그럴 수도 있지)‘ : 아동학대는 고질적으로 반복, 확대되는 경향이 있어 초기에 적절히 대응하지 않으면 향후 아동 사망까지 일으킬 수 있다.-’이 정도가 아동학대?‘ : 아동학대는 신체적 폭력 외에도 정신적 괴롭힘, 성적 수치심이 들게 하는 언행 등 다양한 형태로 발생하며, 사소한 말, 작은 행동 하나가 아동에게 돌이킬 수 없는 상처를 줄 수 있다.-’왜 아이가 말을 안 할까? 학대가 아닌 건 아닐까?‘ : 피해 아동은 만성화된 학대피해로 무력감과 좌절, 아동학대행위자에 대한 공포에 사로잡혀 있을 수 있다.②아동학대 신고의무화에서 신고의무자에 대한 책임은 높이고 부담을 줄이기-신고의무자가 제도화되었음에도 아동학대를 쉽게 인지하지 못하거나, 인지하였음에도 보복 등이 두려워 신고를 기피하는 경향이 있다. 따라서 신고의무자에게 주기적으로 아동학대의 징후에 대한 교육을 시켜서 아동학대를 인지 가능하게 하고, 아동학대임을 인지하였음에도 신고하지 않는다면 그에 따른 처벌을 하여 책임을 높이고, 신고하였다면 신고자의 신변 보호 등을 통해 두려움과 부담을 줄여줘야 한다.③아동 학대 원인 중 부모 요인에 따른 아동학대 예방 교육프로그램 개발하기-아동기에 학대 받은 경험이 있거나 우울, 충동성 등의 정신건강의 문제 등이 있는 부모에게는 심리상담, 치료를 먼저 진행한 후 교육을 진행하고, 나이가 어린 비혼모나 비혼부, 신혼 부부 등 아동 양육에 대한 지식부족한 부모에게는 양육 방법 교육과 아동학대 예방 교육을 실시한다. 또한 부모가 그릇된 아동관 및 양육관을 가지다.

의/약학| 2022.09.18| 6페이지| 2,000원| 조회(157)

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4차 산업혁명과 간호 영역의 변화, 간호정보학 평가A+최고예요

-4차 산업혁명과 간호 영역의 변화-학년/반학번제출자담당교수님제출일2021.Ⅰ. 4차 산업혁명이란?4차 산업혁명이란 인공지능, 사물인터넷, 빅테이터, 모바일 등 첨단 정보통신기술이 경제, 사회 전반에 융합되어 혁신적인 변화가 나타나는 차세대 산업혁명을 의미한다. 디지털 기기와 인간, 물리적 환경을 융합하여 산업의 구조와 생산과정의 변화를 야기하며, 전체 산업의 생산과 분배 그리고 소비 형태를 빠르게 바꾸고 있다. 이처럼 초연결과 초지능을 특징으로 하는 4차 산업혁명은 기존 산업혁명에 비해 더 넓은 범위에 더 빠른 속도로 크게 영향을 미친다. 4차 산업혁명에서는 지능정보 기술이 기존 산업과 서비스에 융합된 인공지능, 사물인터넷, 클라우드 컴퓨팅, 빅데이터, 모바일 또는 여러 분야의 신기술과 결합하여 실세계 모든 제품과 서비스를 네트워크로 연결하고 사물을 지능화하는 3D 프린팅, 로봇공학, 생명공학, 나노기술 등의 기술이 사용된다. 이러한 기술을 이용하여 보건의료 분야도 크게 변화하고 있고, 앞으로도 많은 변화가 이루어질 것이다.Ⅱ. 간호분야가 4차 산업혁명과 연계되었을 때 간호의 영역이 어떻게 변화되어 운영될지사물인터넷(IoT)은 세상에 존재하는 유형 또는 무형의 객체가 다양한 방식으로 서로 연결되어 개별 객체가 제공하지 못했던 새로운 서비스를 제공하는 것을 말한다. 사물인터넷의 도입은 병원 프로세스를 간소화하거나 의료인이 체계적으로 환자를 관리하고 치료에 집중할 수 있도록 지원한다. 이를 통해 의료 자원을 효율적으로 활용할 수 있고, 삶의 질이 향상된다는 장점이 있지만 연결된 제품에 따라 추가적인 지식과 가치 생성으로 인해 복잡성이 증가한다.빅데이터란 디지털 환경에서 생성되는 데이터로 그 규모가 방대하고, 생성 주기는 짧고, 형태도 수치 데이터뿐 아니라 문자와 영상 데이터를 포함하는 대규모 데이터를 말한다. 빅데이터 분석을 통해 인구 고령화, 만성 및 퇴행성 질환의 증가에 대응하며, 의료비 절감, 질병 예방을 위한 방안들이 시도된다. 빅데이터를 활용하여 방대한 임상 자료와 논문 등을 통합하여 환자의 기본적인 정보를 검색하면 그 환자에게 적합한 간호를 분석하고, 최적의 간호를 제시하는 간호 진단 서비스를 이용할 수 있다.인공지능이란 인간의 지능으로 할 수 있는 사고, 학습, 자기계발 등을 컴퓨터가 할 수 있도록 하는 방법을 연구하는 컴퓨터 공학 및 정보기술의 한 분야로, 컴퓨터가 인간의 지능적인 행동을 모방할 수 있도록 하는 것이다. 인공지능은 과거의 경험 데이터를 바탕으로 구체적인 결론을 쉽게 도출할 수 있어 복잡한 의사결정 절차를 자동화할 수 있다. 간호분야에서 인공지능은 과거 병력과 경험이 많은 의사들로부터 추출한 지식을 활용하여 환자의 증상을 구체화하기 위한 질문을 던져서 환자를 분류할 수 있다. 그리고 의료용 인공지능에서는 의료영상 판독 보조기술이 핵심적이다. 실제 의료현장에서 의료영상 판독 보조기술을 활용하게 되면 의료진의 수준 차이에서 오는 오진율은 줄어들고, 영상의학과 전문의 공급 부족의 문제도 해소할 수 있다. 가톨릭대학교 은평성모병원에서는 2019년 세계 최초로 인공지능 기반의 음성인식 간호기록(Voice ENR) 기술을 구축하여 간호사들이 병실에서 간호나 처치를 하면서 실시간으로 음성으로 기록을 할 수 있게 함으로써 간호사들이 기록 업무에 쏟는 시간을 줄이는 대신 환자 간호와 소통에 집중할 수 있도록 했다. 그리고 2년 동안 간호사들로부터 간호 현장의 의견을 청취하고 보완하여 한층 더 고도화된 ‘모바일 Voice ENR’기술을 도입하였다. 주변 소음으로 인한 인식률 문제를 개선하기 위해 노이즈 캔슬링 기술을 도입하였고, 방대한 간호기록의 종류와 내용을 인공지능이 보다 정교하게 인식할 수 있도록 간호사들이 직접 녹취하여 다양한 언어를 학습시켰다. 기존의 무겁고 크기가 큰 기기 대신 휴대폰 사이즈로 개발하여 비교적 양손이 자유로워졌으며, 목소리를 통해 Voice ENR 전용 어플리케이션 제어가 가능해졌다. 이를 활용하여 활력징후 측정 등의 일상적인 간호처치 업무를 음성으로 기록할 수 있으며 심정지 등 응급상황 발생 시에도 현장에서 바로 처방과 처치 내용을 기록할 수 있게 되었다. 이처럼 손이 아닌 음성으로 처치 내용을 실시간으로 기록하게 되면서 기록 업무에 쏟는 시간과 스트레스 감소로 간호사의 근무 만족도가 향상되었고, 간호 서비스의 질을 높여 환자 만족도 향상으로 이어졌다.빅데이터와 인공지능의 결합은 맞춤형 의료의 제공과 이용을 가능하게 할 것으로 전망되고, 디지털 기술까지 결합되면 건강관리와 만성질환 관리를 훨씬 효과적이고 효율적으로 수행할 수 있다. 빅데이터와 인공지능을 활용하여 빠른 의사결정을 할 수 있으며, 더 나아가서 실시간 의사결정이 효율적으로 가능하지만 데이터의 신뢰성 및 책임의 문제가 존재한다. 또한 인공지능은 아직 환자와의 상호 작용 및 공감 능력이 부족하여 임상현장에서 의료진을 대체하기는 어렵다고 생각한다.3D 프린팅은 삼차원의 공간적 부피를 가진 물체를 인쇄하는 것이다. 보건의료 분야에서 인공각막, 인공심장, 척추, 임플란트 치아 등 다양한 영역의 장기 복제가 가능하다. 국립암센터는 3D 프린팅 기술을 이용한 척추뼈 이식에 성공하였고, 인공치아를 만드는 기술은 이제 3D 프린팅 기술로 대체되고 있다. 영국에서는 살아있는 세포조직과 비슷한 물질을 만들어내는 데 성공하였으며, 이 물질을 살아있는 조직에 붙이고 약물을 조금씩 배출하면 기능이 약해진 기관을 강화하거나 고칠 수 있다. 또한 인간 배아 줄기세포 복제에 성공한 사례가 보고되기도 했다. 이처럼 3D 프린팅 기술을 통해 다양한 영역의 장기 복제가 가능해진다면 기증 장기의 부족을 극복할 수 있고, 환자 맞춤형 제품을 제작할 수도 있다. 또한 고가 의료 제품을 인쇄하여 의료비를 절감할 수 있고, 실제 장기를 복제한 후 임상 실험에 사용할 수도 있다. 하지만 규제되지 않는 인체 조직의 생산으로 인한 도덕 및 윤리적 문제가 나타날 수 있고, 생산 제품의 책임 문제가 발생할 수 있다.로봇기술은 병원 및 가정 등에서 이용 가능성이 매우 크다. 실제 샌프란시스코 캠퍼스 대학병원에서는 간호물품, 검사를 위한 샘플, 약물, 식사 등을 운반하는 로봇의 등장으로 직원들이 어려운 의료행위나 환자 옆에서 간호업무에 집중하여 간호 효율성을 높이는 등 긍정적인 결과를 나타냈다. 또한 미국의 벤처기업 센스리는 인공지능 간호도우미 ‘몰리’를 개발하여 화상기기를 통해 복약, 혈압측정, 진료일정관리 등 외래환자의 자가 간호를 지원하고 있다. 이처럼 임상에서 로봇들은 자율 이동 수송, 환경 소독, 실험실, 제약, 멸균 등 다양한 분야에서 활용될 것으로 예상되며 간호사, 약사, 임상병리사, 방사선사의 다양한 업무를 일부 대체할 것으로 예상된다.가상현실(VR)은 여러 가지 인간의 감각(시각, 청각, 촉각, 후각, 미각)을 컴퓨터 간의 인터페이스로 실시간 시뮬레이션하여 제공하는 기술을 말하며, 인간 감각이 컴퓨터와 상호작용하여 현장의 몰입감을 극대화하고, 체험을 생생하게 유지할 수 있다. 미국의 네이버후드사는 가상공동체를 가상현실 콘텐츠로 구현하여 지역사회 내 보건의료학습에 적용하였고, 가상현실 시뮬레이션 학습을 통해 간호학생들은 근거에 기반한 인지적, 정의적 지식을 향상할 수 있었다. 가상현실은 환자 치료에도 적용할 수 있다. 마인드메이즈는 신체 절단 수술을 받은 환자에게 마치 뇌가 팔을 움직일 수 있는 것처럼 기억되게 하여 환상통을 치유하였고, 워크 어게인 프로젝트는 사고로 하반신이 마비된 환자에게 가상현실과 뇌파센터를 부착하여 환자가 다리를 움직인다고 생각하면 뇌파를 감지해 가상현실상의 아바타를 움직이도록 하여 13개월 만에 굳어있던 하체의 근육신경을 뇌파로 활성화하는 데 성공했다.증강현실(AR)은 현실에서 3차원의 가상물체를 겹쳐서 보여주는 기술을 말한다. 증강현실 기술을 의학교육에 적용한 사례로는 제트 스페이스가 있으며, 3D 입체구조로 된 살아 움직이는 듯한 연동운동, 호흡 같은 생리적인 영역을 직접 확인하며 해부학을 학습할 수 있도록 설계되었다. 국내의 한 의과대학은 서지컬 마인드 기업과 협력하여 가상현실 기술을 이용하여 수술 훈련 경험을 쌓을 수 있는 기술을 개발하였고, 안과 백내장 수술 시뮬레이션 교육용 콘텐츠를 개발하여 활용하였다.웨어러블 기기는 사람이 착용하는 의류 및 장비들이 인터넷에 연결되어 대상자의 상태를 지속적으로 파악할 수 있는 기기를 말한다. 임상 환자의 치료 및 건강관리는 환자의 건강 상태에 대한 많은 정보를 필요로 하는데 이때 웨어러블 기기를 활용한다면 수시로 환자의 데이터를 획득할 수 있어서 개개인의 상황을 정확하게 파악하여 맞춤형 서비스를 제공할 수 있다. 의료비 절감을 위한 건강관리와 예방 중심의 헬스케어 트렌드가 맞물리면서 웨어러블 기기의 시장이 커지고 있으며, 다양한 공간에서 수집한 건강 및 신체 관련 데이터를 건강 상태의 예측, 관리, 치료에 활용하고 있다. 이처럼 웨어러블 기기를 활용함으로써 건강 문제를 미리 예방, 관리할 수 있고, 만성질환 대상자의 상태를 지속적으로 원격 모니터링 할 수 있어서 편의성과 의료비 절감 효과를 거둘 수 있다.

의/약학| 2022.09.18| 5페이지| 2,000원| 조회(796)

간호사의 역할, 간호정보학, 4차 산업혁명과 간호 영역의 변화, 4차 산업혁명..

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마이 시스터즈 키퍼 윤리적 문제 해결 방안 모색 보고서

아동간호학실습 보고서학년/반학번제출자영화명마이 시스터즈 키퍼담당교수님제출일2021.03.251. ’마이 시스터즈 키퍼’ 감상 소감이전까지 이 영화를 본 적은 없지만 워낙 유명했어서 핵심 줄거리를 조금 알고 있었다. 그래서 동생 안나가 언니 케이트를 살리기 위해서 태어났기에 안나를 일컫어 ‘마이 시스터즈 키퍼’라고 영화명을 지었구나 생각했다. 그런데 오늘 이 영화를 보고 나서 케이트와 안나가 서로를 지키고, 지키려고 노력했기 때문에 ‘마이 시스터즈 키퍼’라고 지었을 수도 있겠다고 생각했다. 그리고 언니 케이트가 급성 전골수성 백혈병으로 골수 이식을 받아야 하는 상황에서 가족의 골수가 모두 맞지 않자 의사가 비공식적으로 ‘맞춤 아기’를 제안하는 장면을 보고 놀랐다. 윤리적 문제에 더욱 신중해야 할 의료진이 비윤리적인 행위를 제안하는 것은 그 제안을 받아들이는 엄마 사라의 모습을 보며 놀랐다. 사라가 얼마나 케이트를 살리고 싶어하는지가 보여 안타까운 마음도 들었지만 케이트를 살리기 위한 목적으로 맞춤형 아기인 안나를 태어나게 하고, 질병 치료에 이용하는 것은 정말 해서는 안 될 일이라고 생각한다. 안나가 태어났을 때부터 11년간 입원 8번, 튜브삽입 6번, 골수기증 2번, 줄기세포 채취 2회 등을 시행하였으며, 구토방지제, 마취제, 수면제까지 먹였다고 한다. 만약 안나가 자연스럽게 태어난 자신의 아이었다면 그 어린 아이에게 이런 행위를 할 수 있었을지 의문이 든다. 처음부터 케이트를 살릴 목적으로 태어나게 만든 ‘맞춤 아이’이기 때문에 그 목적을 달성하기 위해 당연히 희생해야 한다고 생각하는 것은 아닐까? 자신의 딸, 케이트를 위해서는 사라 자신의 인생까지 모두 희생해가며 보호하는데, 왜 같은 자신의 딸인 안나는 보호하지 않고 희생하기를 강요하는 것일까. 특히 안나가 본인 몸에 대한 결정권을 요구하며 케이트에게 신장 이식을 하지 않는다고 하자 뺨을 때리며 화를 내는 장면에서 안나의 희생을 당연하게 여기는 사라의 모습을 확인할 수 있었다. 이처럼 영화 속 사라가 케이트와 안나를 대하는 태도를 통해 ‘맞춤 아기’와 관련된 비윤리적인 측면을 볼 수 있었고, 이 영화를 통해 다시 한번 인간은 어떠한 목적을 가지고 태어나게 만들어서는 안 된다는 생각이 들었다.2. 영화 속 윤리적 문제 및 간호 문제를 구체적으로 도출하고, 해결방안 모색하기① 케이트의 급성 전골수성 백혈병을 치료하기 위한 목적으로 케이트의 백혈구 항원 유전자와 일치하게 만든 ‘맞춤 아기’ 안나를 태어나게 한 점이 비윤리적이라고 생각한다.- 안나는 케이트의 백혈병 치료를 위해 태어난 ‘맞춤 아기’이다. 안나는 태어날 때부터 케이트의 치료를 위해 자신의 몸을 희생해야만 했고, 그것을 사라는 당연하게 여겼다. 이는 안나를 자신의 딸보다는 그저 케이트의 치료를 위한 수단으로 여긴 것이다. 만약 안나에게 돌연변이 등의 문제로 인해 케이트에게 필요한 골수 등을 주지 못하는 상황이 발생했다면 사라는 안나를 포기하고 케이트 치료를 위한 또다른 맞춤 아기를 만들고자 했을 수 있다. 이는 생명을 경시하는 사회적 분위기로 이어질 수 있기 때문에 비윤리적이라고 생각한다.- 맞춤 아기를 법적으로 금지하고, 모든 인간은 타인을 위한 수단으로 사용되어서는 안 된다는 것을 교육하여 인간의 존엄성과 생명의 가치를 중시하는 사회적 분위기를 형성해야 한다.② 11년간 안나 본인 의지가 아닌 사라의 강요로 골수 이식 등의 수술과 백혈구 증가시키기 위한 성장 주사, 수면제까지 맞게 한 점도 비윤리적이라고 생각한다.- 사라는 안나도 동의했다고 하지만 그때 안나의 나이는 5살이고, 현재 나이조차 11살이다. 그 어린 아이가 많은 수술과 주사 맞는 것을 본인 의지로 동의하진 않았을 것이라고 생각한다. 아이를 보호해야 할 의무가 있는 부모가 오히려 자신이 원하는 것을 이루기 위해 아이에게 희생을 강요한다. 이는 안나의 본인 몸에 대한 결정권을 침해하는 행위이며 비윤리적이라고 생각한다.- 아이에게 시행되는 의료행위에 대해서는 그 아이에게도 알아들을 수 있게 눈높이에 맞는 설명을 하고, 선택을 내릴 수 있게끔 옆에서 도와줘야 한다. 아이의 판단 능력이 떨어진다고 해서 부모에게만 설명 후 부모의 결정에 따라 시행하는 것이 아니라 최대한 아동이 결정내릴 수 있게 도와야 한다고 생각한다. 물론 신생아나 말을 아직 이해하지 못하는 아이의 경우 부모의 결정을 따를 수 밖에 없겠지만 그게 아닌 경우에는 부모보다는 아이의 결정을 우선적으로 존중하는 체계가 구축되어야 할 것 같다.③ 케이트 본인이 더 이상의 치료를 원하지 않는데 케이트를 어떻게든 살리고 싶은 사라의 욕심으로 인해 케이트의 의사를 무시하고 치료를 계속 진행하는 것도 비윤리적이라고 생각한다.- 케이트는 낫지 못할 것이라는 것을 알고 더 이상의 치료 받기를 원하지 않는다. 삶 자체가 고통이라는 말을 할 정도로 힘들어한다. 하지만 사라는 케이트의 의사를 외면하며 치료를 계속 받도록 한다. 더 이상 치료로도 낫지 못한다는 것을 아는 상황에서 본인이 치료를 그만두기를 원한다면 그 선택을 존중해야 한다고 생각한다. 자신에 대한 결정권은 본인에게 있으므로 부모라고 해도 그 결정을 무시해서는 안 된다고 생각한다. 그런데 사라의 케이트의 결정을 부정하고 외면하며 치료 진행을 강행하는 행동은 비윤리적이라고 생각한다.- 치료를 받는 것도 본인이며 그에 따른 고통을 감수하는 것도 본인이기 때문에 그 치료와 고통을 감당해내는 사람이 결정해야 할 문제라고 생각한다. 따라서 미성년자라도 치료를 더 진행할 것인지 중단할 것인지에 대한 선택은 부모가 아닌 본인이 할 수 있게 하는 체계가 제대로 구축되어야 할 것 같다.① 한 간호사가 케이트에게 소변 받으라고 했을 때 마렵지 않다고 하자 뭐든 마시라고 하고, 그에 케이트가 목 안 마르다고 답하자 말대답 듣기 싫으니까 마시든 말든 알아서 컵만 채워놓으라고 말하는 장면- 간호사는 케이트에게 소변을 받아야 하는 이유에 대해 제대로 설명하지 않았으며, 소변 받기 싫어하는 케이트와 대화를 시도하지 않고 말 대답 듣기 싫다고 알아서 컵만 채워놓으라고 말하며 나가버린다. 케이트에게 소변 검사 목적과 이유에 대해 설명하거나 케이트가 소변 받기를 거부하는 이유를 알려고 하지 않아 제대로 된 간호를 시행하지 못했다고 생각한다.

의/약학| 2022.09.18| 4페이지| 1,000원| 조회(472)

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