Ⅰ. 문헌 고찰부신 속질 등에서 기원하는 크롬 친화성 세포에서 발생한 종양으로 종양조직을 chromic acid로 염색하면 카테콜아민이 멜라닌으로 산화하여 갈색으로 변화한다. 가장 흔한 형태는 부신속질의 단독 양성 종양이지만 교감 신경절을 따라 대동맥주위, 방광 등 인체 어디에서나 발견할 수 있다.<판단기준>양성 종양 - 진료 상으로 종양이 하나의 장기에 국한된 경우악성 종양 - 임상적으로 주위의 장기로 침윤하거나 림프절, 뼈, 폐 등으로 전이된 경우▶양성, 악성 여부를 진단하기는 어려움고혈압 대상자의 0.1~0.4%가 갈색세포종으로 인해 발병하게 되고 치료를 하지 않을 경우 치명적인 영향을 끼치게 된다. 갈색세포종은 가족성 유전을 원인으로 하여 발병하게 되는 경우가 있다. 유전이 원인일 경우 여러 내분비 장기에 다발성으로 종양이 발생한다. 특징적으로 catecholamine(epineprine, norepineprine)을 생산하거나 한 가지의 호르몬을 분비한다. epineprine의 과잉 분비는 베타- 교감신경 수용체의 작용을 증폭시켜 심장의 수축력을 증가시킴으로써 심박출량이 증가한다. norepineprine은 알파-교감신경 수용체의 작용을 항진시켜 혈관을 광범위하게 수축하여 말초혈관 저항을 증가시킨다. 이로 인해 이완기, 수축기 혈압이 상승하게 된다
(1) 병태 생리 담낭과 담도계에 돌이 형성된 것인 담석증은 콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적인 대사가 담석 형성의 원인이 된다. 담석은 정상 또는 비정상 쓸개즙 성분의 응집, 증식, 정체, 염증 등에 의해 형성되며, 콜레스테롤 담석과 혼합석이 80%, 색소담석이 20%를 차지한다.담석은 담관을 막아 폐색을 일으키고 황달과 지방 흡수 장애를 초래한다. 또한 담관의 벽 을 압박하고 괴사, 감염을 일으키며 경련이나 통증을 유발한다.정확한 원인은 알려져 있지 않으며 담석의 고위험 집단을 흔히 4F라 한다. 그 외 간경화증. 겸상적혈구빈혈, 고지혈증, 경구피임약 복용, 당뇨병, 광범위한 장절제 환자(ex. crohn 병) 등에서 발생 빈도가 높다.(2) 임상소견/진단과정 담석이 쓸개관을 막거나 염증을 일으킬 때까지 증상이나 징후는 없고, 방사선 검사, 수술, 부검 등으로 우연히 발견되는 경우가 있다. 고칼로리 식이나 지방음식 섭취 후의 소화불량, 가끔 우상복부 불편감과 식후 트림이 정상인보다 심할 수 있다. 담석이 쓸개길을 막으면 담석급통증이나 담관급통증이 생긴다. 통증은 중앙 심와부에서 시작하여 우상복부로 퍼지고 어깨뼈 하부의 등과 우측 어깨로 방사된다. 통증은 극심하고 빈맥, 발한, 구역. 구토를 동반한다. 또한 쓸개길이 막혀 쓸개가 팽만되고 감염된다. 염증이 있을 경우 오한과 발열이 나타난다. 온쓸개관이 막히면 쓸개즙이 샘창자로 배설되지 못해 혈류로 흡수되어 혈청 총빌리루빈과 결합빌리루빈이 상승하며 황달이 나타난다. 과다한 결합빌리루빈은 콩팥에 배출되어 소변이 진한 색으로 변하며 쓸개즙이 샘창자로 흐르지 못해 대변 색이 점토색이다. 지방과 지용성 비타민 A,D,E,K 의 흡수 장애가 있고, 특히 비타민 K 흡수가 장애되면서 프로트롬빈 시간이 지연된다. 쓸개길을 지속적으로 막게 되면 농양, 괴사, 천공 등으로 인해 복막염이 발생할 수 있다.