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O합격 인증O 2025년도 신규 간호사 채용 필기 전형 대비 자료 - 삼성서울병원 GSAT/서울대학교병원 필기 시험 대비

2025년도 신규 간호사 채용필기 전형 대비 자료- 삼성서울병원 GSAT/서울대학교병원 필기 시험 대비목차Ⅰ. 필기 합격 인증 및 시험 정보2Ⅱ. 후기 및 팁3Ⅲ. 주요 개념 정리- 기본간호학4- 성인간호학7- 여성간호학21- 아동간호학22- 정신간호학23Ⅰ. 필기 합격 인증 및 시험 정보? 삼성서울병원 GSAT 전형(23년 시행) 합격 인증- 온라인 비대면으로 시험 진행- 본시험 전 주 같은 시간에 예비 소집: 본시험과 같은 환경 조성하고 점검받음- 휴대폰으로 감독 프로그램 설치 → 카메라, 마이크 켜고 시험 보는 본인 모습 비춘 채로 시험 실시? 서울대학교병원 필기 전형(22년 시행) 합격 인증? 서울대학교병원 필기 시험 정보(22년 기준)Ⅱ. 후기 및 팁? GSAT 후기 및 팁1. 수리(20문제, 30분)&추리(30문제, 30분) 영역- 홍지문 주황이/파랑이 수준의 난이도- 크게 어렵지 않으나 시간 내에 다 푸는 것은 거의 불가능하니 자신 있는 유형의 문제들을 빠르고 정확하게 푸는 것이 관건.- 2023년도에 나오지 않은 신유형(문단 배열 문제) 나왔으니 올해도 신유형 나올 수 있음을 염두에 두고 당황하지 않는 것이 중요.2. 간호 직무(30문제, 30분) 영역- 전년도 대비 난이도 높이는 추세- ㄱㄴㄷㄹ 선택형 문제 비율 높아져 문제 풀이 시간도 많이 소요되고 난이도 증가. 약물 용량 계산 문제도 더욱 헷갈리게 냄.- 여성 간호학 1문제, 나머지는 모두 성인 간호학 문제(아동/정신 X)였으나 출제 비율은 언제든지 바뀔 수 있으니 주요 개념은 봐두는 것 추천.? 서울대학교병원 필기 시험 후기- 직무 시험(50분)/인성 검사(40분)로 구성. 인성 검사는 몇 백 개의 질문에 빠르게 답 선택하는 형식- 총 50문제 중 대략 성인 20문제/아동 15문제/모성 관리 정신 5문제씩 (고정된 게 아니고 매년 바뀜)- 선지가 상당히 지엽적인 느낌. 전공 책, 국시 대비 개념서 등 최대한 꼼꼼하게 보는 걸 추천- 전년도보다 어렵게 나와서 필기 컷 62점으로 내려감Ⅲ. 관과 집합관에서 Na 배출은 증가, K 배출 억제? 2mEq/mL KCl: 실온 보관, 고위험군 의약품. 고농도임->급속 투여 시 부정맥, 심정지 등 심각한 부작용->반드시 희석 후 사용(말초 정맥 투여 가능한 최대 희석 농도: 80mEq/L / 그 이상: 중심정맥으로 투여)? 생리식염수 농도=NaCl 농도 (0.9% N/S 1L에는 81g의 NaCl 있는 것)? 안약 점적 방법: 머리 젖히거나 누운 자세, 위를 쳐다보고 하안검 아래로 당겨 결막낭에 점적, 점적 후 눈 가볍게 감아서 약 골고루 분포시킴, 비루관으로 약물 흐르지 않도록 내안각 30초간 눌러줌4. 감염? 요로 감염: 병원 감염 중 가장 흔한 형태? WHO 권고 손 위생: 환자 접촉 전후/ 청결, 무균시술 전 / 체액 노출 위험 시술 후 / 환자 주변 환경 접촉 후? 내과적 무균법 VS 외과적 무균법내과적 무균법외과적 무균법아포를 제외한 대부분의 병원체 제거아포를 포함한 모든 미생물 제거손을 아래로 두고 손 위생손과 팔꿈치를 들고 손 위생, 허리 아래는 멸균 X 간주비위관, 관장, 장루 교환 시수술 시5. 기타? Maslow 욕구 5단계1) 생리적 욕구: 공기, 영양, 배설, 체온 조절, 수분, 통증2) 안전과 안정의 욕구: 물리적, 사회적, 심리적 안정3) 사랑과 소속감의 욕구: 사랑하고 사랑받고자 하는 욕구, 소속감4) 자아 존중의 욕구: 스스로를 가치 있는 존재로 여기고자 하는 욕구5) 자아 실현의 욕구: 잠재력과 능력을 실현하기 위해 노력하고자 하는 욕구? 간호기록: 의료법 의거 5년간 보관? 폐기물- 손상성폐기물: 노란색 합성수지류 상자(주삿바늘, 봉합바늘, 수술용 칼날 등)- 일반의료폐기물: 붕대, 거즈, 일회용 주사기, 수액세트 등- 혈액오염폐기물: 폐혈액백, 혈액투석 시 사용된 폐기물 등? 관장- 정의: 변비, 분변매복의 이완을 도움/수술 전 분변의 불수의적 방출 방지/검사, 장 훈련 통한 장 기능 유지1) 수돗물 관장(저장성): 자극 없어 직장질환자도 사용 가능하나, 수분중독증 위험도 산소는 호흡 중추가 호흡 필요성 느끼지 않도록 하여 호흡 정지 유발 가능- 탄수화물은 소화되며 체내 이산화탄소 생성하여 증상 악화->50% 내외로 섭취 제한, 대신 고열량 고단백 식이 소량씩 자주- 입술 오므리기 호흡, 복식 호흡: 세기관지 허탈 방지, 이산화탄소 효과적으로 배출- 침상 휴식: 피로도 감소 / 반좌위: 호흡 용이? 흉강천자 후 체위: 액체를 제거한 빈 공간으로 폐 확장 돕고 늑막액 유출 방지를 위해 천자 부위를 위로, 건강한 부위 아래로? Chest Tube 간호- 흉곽배액병 파동: 호흡에 따른 파동으로, chest tube 정상적 개통 의미. 흡기 시 상승, 호기 시 하강- 흉곽배액병은 항상 삽입 부위보다 아래에 위치하도록/배액 촉진 위해 심호흡, 기침 교육- 제거 시: 제거 전 엑스레이로 폐 팽창 확인, 기흉 예방 위해 숨 참고 빠르게 제거, 무균술 준수하여 바셀린 거즈로 폐쇄 드레싱? 폐수종(폐부종): 심인성과 비심인성으로 나뉨/분홍빛의 거품 있는 객담/기관지 확장제, 강심제, 이뇨제, 혈관확장제 투여로 치료? 폐쇄성 기흉 증상: 날카롭고 갑작스러운 흉통, 호흡곤란, 빈맥, 호흡음 소실, 과공명음3. 소화기계? 비위관(L-tube, Levin tube)- 삽입 시 관이 인두 지날 때 고개 약간 숙이도록, 삽입 길이는 코-귓불-검상돌기까지의 길이- 위치 정상인 경우: 공기 주입하며 상복부 청진 시 쉬익 소리/흡인 시 황갈색 혹은 녹색 액체/흡인 액체 pH 0~4/X-ray 상 위장에 위치- 위치 잘못된 경우: 기포 발생(비위관이 기도에 위치함을 의미)- 주입 전 흡인: 위 내용물 제거는 위 산도, 체액량에 영향 주므로 흡인 후 내용물(정상: 맑고 황색/녹색)은 다시 주입해야 함- 영양액 주입 끝난 후 30~60mL의 물 주입하여 관 세척- 계속적 영양 시 영양액 남아 있어도 매일 영양액 교환- 부작용: aspiration, 장 기능 저하, 설사, 환자 컨디션 저하, 비위관 폐쇄 등 (구토는 X)? TPN(총비경구영양)- 고칼로리 영양 공2시간 내 상승, 24~48시간에 최고- CK-MB: CK(creatine kinase) 종류(CK-MM, BB, MB) 중 심장 근육에만 존재하는 효소. MI 발생 후 3~12시간 내 상승, 24시간에 최고? 심도자술 후 간호: 6~8hr 동안 수술 부위 구부리지 않고 BR, 수술 부위 압박 지혈경피적 관상동맥 중재술(PCI) 후 간호: 4~8hr 동안 수술 측 팔다리 굴곡 금지, 동맥 혈류 확인(양측 말초맥박 확인)? 조기 심실 수축(Premature Ventricular Contraction, PVC=VPC)- 정의: 동방결절에서 자극 보내기 전 심실 세포가 먼저 흥분하여 직접 수축 발생시키는 상태- EKG: P파 소실, QRS파 넓어짐 >> 3개 이상의 PVC 연속되는 경우 심실빈맥으로 분류? 심실세동(V-fib): 심실이 제대로 수축 못해 심박출량 저하, 혈압 맥박 측정 어렵 / EKG 파형 구분 어렵고 불규칙하게 떨림 / 즉시 AED 혹은 CPR? 맥박 있는 VT, A-fib: 심율동전환(R파에 동기화)맥박 없는 VT, V-fib: 제세동(심리듬 동기화 X)무수축, 무맥성 전기 활동: 흉부 압박, 약물 투여? 인공심박동기 적응증: 만성적 A-fib, 약물 조절 안 되는 VT, 3도 방실 차단- 삽입 후 간호: 12hr BR, 24hr 동안 활동 적절히 제한, 전원 삽입 팔 하루 동안 움직임 금지? 부정맥 약물1) PR 높이는 약: epinephrine, amiodarone, β-agonist(isoproterenol), atropine(항콜린제), vasopressin2) PR 낮추는 약: digoxin, adenosine, Ca blocker(diltiazem), β-blocker(propranolol)3) VT/V-fib 시- 심수축력 증가: epinephrine, amiodarone, vasopressin- 산증 교정: Mg sulfate, NaHCO3? 심혈관계 약물- Adenosine: 발작성 심실상성 빈맥의 진단 및 치료 위해 투여. 방실geal)미각, 연하10미주신경(vagus)내장기관, 근육 감각11부신경(accessory)목, 어깨 근육12설하신경(hypoglossal)혀 움직임? 의식수준(LOC)- 의사소통 가능: 명료, 기면 / 불가능: 혼미, 반혼수, 혼수- 의식 유: 명료, 기면, 혼미(의식 있으나 한두 마디 단어로 대답) / 무: 반혼수, 혼수- 자발적 움직임 유: 명료, 기면, 혼미(통증 주면 반응) / 무: 반혼수(통증 가하면 피하려는 움직임만), 혼수? GCS (Glasgow coma scale)- 최하 3점~15점 만점/7점 이하: unconscious/3점 이하: coma기준반응점수Eye response(4)spontaneous자발적 눈 뜸4to voice부르면 눈 뜸3to pain통증에 눈 뜸2none눈 뜨지 않음1Verbal response(5)oriented지남력 양호5confused대화의 혼돈4inappropriate words부적절한 언어(단어만 사용, 문장 못 만듦)3inappropriate sounds이해되지 않는 소리2none소리 내지 못함1Motor response(6)obey commands지시에 따름6localize pain통증 부위 인식 가능, 통증 치우려 함5withdraws회피 굴곡 반응(정상적 굴절, 통증 피함)4abnormal flexion이상 굴곡 반응(제피질경직, 어깨 내회, 주먹)3abnormal extension이상 신전 반응(제뇌경직, 팔 내전, 팔목과 다리 신전, 주먹)2none움직이지 못함1? IICP(ICP 20mmHg 이상, 정상은 5~15mmHg) 증상- 동안신경 압박 시 동공 확대, 대광반사 소실, 안검하수- 시상, 뇌교, 연수 압박으로 수축기압 증가(모르핀 사용 금지, 비마약성 진통제 사용)- 쿠싱 반사(Cushing traid): 고혈압(맥압 증가), 서맥, 불규칙 호흡(체인 스톡)- 오심 없는 분출성 구토 / 원인 불명의 고열? ICP 환자의 간호1) 약물 치료- 삼투성 이뇨제(20% mannitol): 혈액과 뇌의 산혈증)

기타| 2024.07.13| 23페이지| 15,000원| 조회(364)

아동간호학, 기본간호학, 정신간호학, 성인간호학, 여성간호학, 신규간호사 채용, 간..

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O최종 합격O ALL IN ONE 2025년도 한양대학교병원 간호사 채용 대비 자기소개서, AI, 1차, 2차 면접 기출 자료

최종합격자가 작성한2025년도 한양대학교병원 신입/신규 간호사 취업 대비 자료합격 자기소개서 + AI 전형 + 면접 (1, 2차) 기출 질문 및 팁ALL IN ONE 총정리[ 자기소개서 ]- 졸예 당시 동일한 자소서 내용으로 빅5 모두 서류 합격- 깔끔하고 가독성 있게 쓰는 것이 중요합니다. 핵심적인 경험 몇 가지만 ‘두괄식 구성/소제목/문단 나누기’를 잘 활용하여 쓰세요.▶ ‘본인만의’ 동기: 병원의 강점(최신 이슈 활용하면 좋음)과 미션(혹은 비전)이 본인의 역량과 부합하는 것을 설명, 포부로 마무리▶ 포부: 앞에 기술한 본인의 역량과 연결된 본인만의 목표 혹은 이루고자 하는 가치 설명. [ 면접 전형 ]1. AI (구역검)- 순서: 자기소개→기본 질문→성향 파악→상황 대처→보상 선호→전략 게임→심층 질문2. 1차 면접 - 중요도: 인성(2개, 공통)<직무(1개씩 개별 질문)- 면접관 3(간호부):지원자 5- 인성 기출/직무 기출3. 2차 면접- 중요도: 인성>>>직무- 면접관 3(간호부장님/병원장님/인사팀):지원자 6- 기출

면접준비| 2024.04.05| 22페이지| 20,000원| 조회(948)

간호사 자기소개서, 간호사 면접, 한양대학교병원 자기소개서, 한양대학교병원 간..

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A+ 정신간호학실습 신경성 우울증 케이스 스터디 case study 간호과정 간호진단 집단활동요법 정신건강간호학실습

정신건강간호학Case Study- 신경성 우울증 환자의 간호목차환자 정보1~3p.약물 치료3~4p.간호과정4~5p.집단활동요법 수행보고서6p.참고문헌7p.▣ 환자 정보가. 일반적 정보(General Information)성명: 이OO 성별/나이: W/16 학력: 고등학교 중퇴 종교: - 경제상태: -입원 시 상태: 자해 충동 심해져 5월 1일 커터칼로 좌측 허벅지 긋는 자해하고, 10일에 우측 허벅지 긋는 자해하여 응급실 내원하여 외래진료 보고 안정병동 입원함.자발적 입원 여부: 자발적 입원입원일 2022.05.13.정보제공자: 본인나. 주호소(Chief Complaint)우울감, 자해충동, 성적충동다. 현병력(History of Present Illness)Neurotic depression상기 환자 신경성 우울증으로 약물 복용 중이며, 자해 충동 조절되지 않음. 양쪽 허벅지 자해로 응급실 통해 입원함.라. 과거력(Past History)2020. 06 ~ 2020. 07 : 자해, 자살사고, 충동성으로 입퇴원2021. 03 ~ 2021. 03 : 약물(아세트아미노펜, 로라제팜) 남용으로 응급실 내원 후 입퇴원2021. 11 ~ 2021. 11 : 자해, 정신과 약물 과다복용으로 응급실 내원, 자해 행동과 자해 사고조절되지 않아 입퇴원마. 가족력(Family History)부: 회사원, 정신과 병력 없음 / 모: 회사원, 우울증 / 남동생: 신경성 우울증바. 사회력(Social History)? 발달 과정 (개인정보 문제로 간략히 서술했습니다)출생력 및 발달력상 특이사항 없음. 무리에서 소외되거나 관심받지 못할 때 불안해하고, 다소 회피적인 성향 보임. 중2 때부터 다이어트를 해야 한다며 부적절한 식습관을 보임. 20년 환아가 집에 들어오지 않아 실종신고 후 경찰을 통해 발견됨. 이후 지속적인 자해, 자살사고, 충동성으로 입퇴원 반복함. 환아는 예고 입학하였으나 학생들과의 경쟁 및 선생님께 지적받는 것을 두려워하였고, 이로 인한 극심한 스트레스 및 자해 충동cooperative■, submissive□, defensive□, attentive■, hostile□, indifferent□others:(4) Speech? spontaneity: +■, -□? verbal productivity: increased□, decreased□, normal■, talkative□, others:? speed: rapid□, slow□, others: normal? pitch: high □, low □, normal ■? tone: loud□, whispered□, monotonous□, normal■? speech disturbance: dysarthria□, poverty of speech□, mumbled□, others: none(5) Mood / Affect? Mood:anxious□, depressed■, elated□, angry□, euphoric□, dysphoric□? Affect① appropriate■, inappropriate□② restricted or constricted□, blunted□, flat■, labile□(6) Perception? Hallucination □: none? Illusion □: none(7) Thoughts? Thought form / processlogical■, illogical□coherence■, incoherence□loosening of association□, flight of idea□, circumstantiality□, tangentiality□, blocking□,retarded□, word salad□, clang association□, neologism□, perseveration□, verbigeration□? Thought content① Delusion: none② Suicidal or homicidal ideation:남성들과 음주, 성행위 등 부적절한 행동으로 죄책감, 스트레스 악화로 자해 충동을 느낌.③ Obsession: none(■, impaired□? Intelligence average■, above average□, below average□(9) Judgementintact■, impaired□(10) Insightimpaired insight□, intellectual insight□, true insight■아. 신체사정(Physical Examination)1) Vital Sign, BMI: 117/80-78-16-36.7℃-98%, 152cm, 53kg (BMI: 22.94, 정상)2) Sleep: 8시간/일 (특별한 문제 없이 수면 취함)3) Oral Intake: 식사 제공량의 ½만 섭취. 간식(과자, 음료)을 즐겨 먹음. 폭식 후 구토 양상 보임.4) Elimination: (-) 회음부 주변 피부 상태 좋지 않으나 배뇨에는 문제 없음.5) Drug Side Effects: (-)6) Other Physical Problems: 허벅지 자해 상처로 인해 움직임이 큰 운동은 기피하였으나걷기 등의 일상생활 문제 없음.▣ 약물 치료약품명(Drug used for the patient/ single dose, frequency)처방 용량작용 및 부작용상품명성분명권장 용량처방 용량환인탄산리튬정 300mgLithium Carbonate탄산리튬(성인)1일 0.6~1.8g을 1일 3회 분할 경구투여자기 전 1회 600mg 경구투여- 효과: 카테콜아민성 신경전달물질의 농도를 감소시켜 기분안정화 효과를 발휘하는 조울정신병 조증상태 치료제- 부작용: 리튬은 치료 농도에서도 구토, 설사, 운동실조, 어지러움 등의 독성 증상이 발생할 수 있으므로 치료 중 혈중 리튬 농도 모니터링 필요폭세틴캡슐 20mgfluoxetine hydrochloride플루옥세틴염산염1일 1회 20mg 오전에 경구투여1일 2회 오전, 자기 전 경구투여- 작용: 세로토닌에만 선택적으로 작용하는 SSRI(selective serotonin reuptake inhibitor)계 항우울제- 부작용: 자살 성향과 충동의 위병, 양극성 장애 조증 삽화 치료제 및 주요우울장애 치료의 부가요법제- 부작용: 자살 성향 증가, 불안, 초조, 공황 발작, 불면증, 적개심, 정좌불능 등리스페달정 1mgRisperidone리스페리돈(성인) 1회 1~3mg 1일 2회 투여아침 0.5mg, 자기 전 1.5mg 분할 경구투여- 작용: 비정형 항정신약물로서 조현병 및 양극성장애 조증 삽화 치료를 위한 기분안정제- 부작용: 빈혈, 불면증, 불안, 파킨슨증, 어지러움, 진전, 기립성 저혈압, 구역, 변비 등한림알프라졸람0.25mgalprazolam알프라졸람1회 0.25~0.5mg 1일 3회 경구투여[prn] 아침 1회 경구투여- 작용: 벤조디아제핀계 약물로서, 중추신경계 수용체에 작용하여 중추신경계 억제 효과를 나타냄. 불안장애, 우울증에 수반하는 불안, 공황장애 등의 치료에 사용됨- 부작용: 불쾌감 및 불면증, 복부 및 근경련, 구토, 발한, 떨림, 정신적 의존성 위험페리돌정 1.5mghaloperidol할로페리돌1일 1-15mg 2-3회 분할 경구투여충동 시 1.5mg 1회 경구투여- 작용: 중추신경계의 dopamine 수용체를 차단함으로써 감정 평온화, 정신 운동 완화, 정동적 무관심 등의 항정신병작용 효과 나타냄. 조현병, 조증, 투렛증후구 등의 치료- 부작용: 심전도 이상, 혈압 저하, 고혈압, 빈맥, 혈전색전증, 근육 강직, 추체외로증상, 빈혈, 백혈구 증가증, 구역, 구토, 변비 등니코틴엘TTSnicotine니코틴 35mg1일 1회 1매씩 털 없는 피부에 부착1일 1회 1매씩 털 없는 피부에 부착- 작용: 니코틴 의존성 치료를 위해 금연 시 보조요법제로 사용됨- 부작용: 금연 시 금단 증상과 유사한 어지러움, 두통, 수면장애▣ 간호과정1. 간호문제 목록만성적 자존감 저하 / 비효과적 성적 양상 / 불안 / 감염의 위험 / 피부통합성 장애의 위험 / 자해의 위험 / 사회적 고립2. 간호진단 목록1. 죄책감과 관련된 만성적 자존감 저하2. 반복적인 자해와 관련된 피부 통합성 장애의 위험3. 퇴술)단기 목표- 대상자는 3시간 이내에 불안 수준이 감소한다.- 대상자는 5일 이내에 불안을 경감시킬 중재 방법을 탐색하여 두 가지 이상 말할 수 있다.장기 목표- 대상자는 퇴원 시까지 불안에 효과적으로 대처할 수 있다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행진단적 계획① 활력징후를 측정한다.② 심리평가 도구를 사용하여 불안 수준을 사정한다.① 불안으로 인해 심박수 증가, 발한, 떨림 등의 증상이 나타날 수 있다.② 상태-특성 불안척도(STAI)는 정상 성인이나 임상적으로 불안정한 환자의 불안을 사정하는 데에 유용하게 쓰인다.① V/S 측정 결과, 125/80-110-22?37.0-98 측정되었으며, 손 떠는 증상을 보였다.② STAI 검사 결과, 58점으로 상당히 높은 수준의 불안인 것으로 측정되었다.치료적 계획③ 대상자와 신뢰관계를 형성하고 치료적인 의사소통을 한다.④ 대상자가 불안 유발 요인을 인지하도록 돕는다.⑤ 처방에 따라 항불안제를 투여한다.③ 신뢰관계 형성을 바탕으로 한 대화와 경청은 불안 대상자에게 안정감을 제공한다.④ 대상자는 자신의 생각과 감정을 표현함으로써 불안의 원인을 파악하고, 불안을 예방하는 방법을 알 수 있다.⑤ SSRI, 벤조디아제핀 계열 항우울제는 불안 감소에 효과적이다.③ 조용한 공간에서 공감과 경청을 바탕으로 한 의사소통을 통해 신뢰감과 안정감을 제공하였다.④ 대상자가 느끼는 감정을 표현하도록 격려함으로써 불안의 원인을 파악하도록 도왔다. 대화 후, 대상자는 생각을 정리하는 데에 도움이 되었다고 말하였다.⑤ 처방에 따라 플루옥세틴, 아리피프라졸 등의 항정신병약물을 경구투여했다. 대상자는 투여 후 불안이 줄었다고 말하였다.교육적 계획⑥ 효과적인 불안 대처 방안을 교육한다.⑦ 대상자와 보호자를 대상으로 질병 및 약물에 대해 교육한다.⑥ 과거의 불안 대처방안을 파악하고, 효과적인 대처방안을 개발 및 교육하는 것은 증상 완화와 통제력 강화에 효과적이다. 심호흡, 운동, 인지요법 등이 사용될 수 있다.⑦ 대상자와 보호자에게 정신 질환은 장기적됨)

의/약학| 2024.03.14| 8페이지| 3,000원| 조회(330)

정신간호학실습, MSE, 정신간호학 간호과정, 우울증 간호과정, 우울증 간호진단, 정신건강간호학실습

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A+ 여성간호학실습 모성간호학실습 자연분만 산욕기 케이스 스터디 case study 간호과정 간호진단

여성간호학실습Case Study- 자연분만 후 산욕기 간호목차1) 환자 정보2~3p.2) 산욕기 사정 기록지4p.3) 산욕기 산모 교육5p.4) 간호과정6~9p.5) 참고문헌10p.◆ 환자 정보1. 일반정보결혼상태: 기혼/미혼 결혼기간: 알 수 없음종교: 무교 교육정도: 대학교 졸업 직업: 주부 경제적 상태: 알 수 없음연령: 만 28세알레르기: 있음, 없음외관상 건강상태: 불량 / 보통 / 양호체중: 임신 전 63kg, 임신 후 73kg혈액형: B+동거가족(성별, 연령): 남편(만 33세, B+)2. 건강과 관련된 정보입원 동기: 10/01 induction 위해 입원 예정이었으나, 09/31 오전 3분 간격의 labor pain 있어 내원함.10/01 오전 SNVD(자연질식분만) 후 산부인과 병동으로 입원하였고, 주호소는 배뇨곤란과거 건강력:1) 사고 및 상해, 수술 경험이 있는가? X2) 성병, 결핵, 당뇨, 신장, 심장 질환을 앓은 적이 있는가? 8년 전 A형 간염 완치가족 건강력:시댁이나 친정 쪽에 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력이 있는가? X3. 산과력월경력: 초경 14세 주기 28일 기간 4-5일 양 보통 생리통 보통피임경험: (방법, 문제점, 중단이유 등): 알 수 없음G 1 / T(만삭분만) 0 / P(조산) 0 / A(유산) 0 / L 0과거 임신 기간 중에 문제점이 있었는가? X과거 산욕기간 중에 문제점이 있었는가? X신생아에게 문제점이 있었는가? X제왕절개 분만력이 있을 경우 그 이유? X4. 현재 산과력임신/유산년월일분만년월일/임신주수분만장소분만형태총분만시간합병증신생아성별체중수유방법기타LMP21/12/1622/10/0140wk+4본원 DRSNVD10hr30minXM3,630g모유수유최종월경일(LMP): 21/12/16 임신기간(GP): 40주 4일분만예정일(EDC): 22/09/27산전진찰여부: 유 / 무 정기적 / 간헐적 본원 / 타 병원최종진찰일: 22/09/26 1st visit: 본원 OBGY 10주부터현 임신동안 내과적 혹ginal bleeding and save pad / sof sitz- NPO 2hrs- ice bag on episiotomy site 4hrs- 투약: 간호과정에 기술◆ 산욕기 사정 기록지분만일(PPD)# 1# 2# 3# 4활력징후(T.P.R, BP)124/70-94-18-36.8112/66-80-18-36.5자궁저부(FH)단단하게 촉지배꼽 부근단단하게 촉지배꼽 아래 1cm오로색: 적색양: 10*10cm, 패드 1회 교환색: 적색양: 거의 없음회음절개NRS 2양상: 욱신거림NRS 2양상: 욱신거림하지slight edema힘 약함slight edema힘 약함유방관찰 불가관찰 불가영양산모 상식산모 상식배뇨배뇨 곤란RU 66nelaton 300자연배뇨 1회 200배뇨 곤란RU 80nelaton 350자연배뇨 1회 400배변--좌욕-sof sitz 3회정서상태편안함편안함교육내용투약간호과정 참고간호과정 참고검사 및 기타간호과정 참고간호과정 참고◆ 산욕기 산모 교육교육사항교육내용교육방법비고자가간호- 분만 직후 절대적인 휴식과 안정이 필요함을 설명하고, 어지러울 수 있으므로 천천히 일어나도록 함- 요의가 없더라도 4시간 이내에 침상에서 자연배뇨하도록 교육함구두 설명회음부 관리좌욕 & 건열오로- 산후 4시간 동안 ice bag on episiotomy site- 좌욕의 목적과 방법을 설명하고, 분만 다음 날부터 3회/일 좌욕 시행하도록 교육함- 오로는 정상적으로 적색에서 갈색, 백색으로 변함을 설명하고, 질출혈 및 오로 양상에 대해 간호사에게 보고하도록 함구두 설명자궁 퇴축- 배꼽 아래 복부가 공처럼 단단히 느껴져야 자궁 퇴축이 잘 이루어지고 있는 것임을 설명하고, 자궁 마사지법을 교육함- 옥시토신의 효과와 투여에 대해 설명함구두 설명 및 시범유방 관리모유/인공수유유방울혈- 모유수유를 위해 유방에 비누, 알코올, 건조제제 등의 사용을 피하도록 함- 모유수유는 분만 다음 날부터 가능함을 설명함- 유방 울혈 발생 시 간호사에게 알리도록 하며, 울혈 시 2~3시간 간격으로 냉록 설명함구두 설명영양- NPO 2hrs 이후에는 산모상식 섭취 가능함을 설명함구두 설명◆ 간호과정간호사정 자료[ S ]“소변이 안 나와요.”[ O ]v/s: 124/70-94-18-36.8SNVD(epidural anesthesia) 후 8시간 경과, PPD 0요의, 방광 팽만감 (-)회음절개 부위 부종 및 불편감간호진단#1 질식분만과 관련된 배뇨 곤란 (10/01)간호목표[장기 목표]- 대상자는 퇴원 시까지 배뇨 곤란을 호소하지 않는다.[단기 목표]- 대상자는 4시간 내에 자연배뇨를 한다.- 대상자는 1일 내에 자연배뇨에 도움이 되는 방법을 두 가지 이상 설명한다.간호계획/이론적 근거[진단적 중재]① 방광 팽만감 및 요의를 사정한다. -> 배뇨 상태를 사정하기 위함이다.② 회음부의 피부 상태 및 통증을 사정한다. -> 회음부의 통증, 부종은 배뇨를 어렵게 한다.③ 잔뇨량을 측정한다. -> 잔뇨량을 측정하여 방광 팽만을 예방하기 위함이다.[치료적 중재]④ 필요 시 처방에 따라 단순도뇨를 시행한다.-> 방광 팽만 및 요정체를 완화하기 위함이다.⑤ 침상에 변기를 제공하고 방광을 눌러 주어 배뇨를 돕는다.-> 하복부 마사지를 통해 자연배뇨를 도울 수 있다.[교육적 중재]⑥ 3~4시간 마다 배뇨하도록 격려한다.-> 방광 팽만으로 방광 내 압력이 증가하는 것을 예방하기 위함이다.⑦ 배뇨 유도 방법을 교육한다.-> 자연배뇨를 돕기 위함이다.⑧ 골반저근운동(케겔운동)을 격려한다.-> 골반 근육의 긴장도 회복을 통해 배뇨를 돕기 위함이다.간호수행[진단적 중재]① 방광 부위를 손으로 촉진해보며 방관 팽만감, 요의를 사정하였다. (-)② 회음부의 episiotomy 부위 피부 상태, 부종, 통증을 사정하였다. (edema +)③ 초음파를 통해 잔뇨량을 측정하였다. (RU 66cc)[치료적 중재]④ 단순도뇨를 1회 시행하였다. (300cc)⑤ 침상 변기를 제공하고 방광을 눌러 주어 자연배뇨를 도왔다. (200cc)[교육적 중재]⑥ 산후 자연배뇨의 중요성을 설명하고, 3~4시간 적용을 통해 배뇨를 촉진할 수 있음을 말함. (목표 달성됨)간호사정 자료[ S ]“하반신이 조금 저리고 힘이 없어요.”[ O ]SNVD(epidural anesthesia), PPD 0항목결과RBC4.1 (10¹²/L) (▼)Hb11 (g/dL) (▼)Hct42 (%)대부분 침상에서만 생활함하지 근력 약함간호진단#2 분만 후 회복과정과 관련된 활동지속성장애 (10/01)간호목표[장기 목표]- 대상자는 퇴원 시까지 활동 수준이 호전된다.[단기 목표]- 대상자는 1일 내에 1회/일 이상 병동을 가볍게 걷는 모습을 보인다.- 대상자는 1일 내에 근력이 산전 수준으로 회복된다.간호계획/이론적 근거[진단적 중재]① 대상자의 근력 및 활동 수준을 평가한다.-> 근력 및 활동 수준에 알맞은 운동 계획을 수립하기 위함이다.[치료적 중재]② 처방에 따라 충분한 수액 및 영양을 공급한다.-> 분만 과정 중 NPO, 출혈로 인해 어지러움 및 활동의 어려움을 호소할 수 있으므로 충분한 수분과 영양을 보충하여 활력을 제공하기 위함이다.[교육적 중재]③ 조기이상을 격려하고, 보행 시 보호자의 도움을 받도록 한다.-> 산후 운동은 혈전성 정맥염을 예방하고, 자궁 퇴축, 혈액순환, 오로 배출을 돕는다.④ 침상 운동을 하도록 교육한다.-> 장시간 침상 안정 시 하지에 혈전성 정맥염이 발생할 위험이 증가한다.간호수행[진단적 중재]① 대상자의 활동 수준을 관찰하고 근력을 사정하였다. (대부분 침상에서 생활, 근력 약함)[치료적 중재]② 하트만 용액 1L IV 투여하였다.[교육적 중재]③ 산후 조기이상의 필요성을 설명하고, 낙상 예방을 위해 보호자 또는 간호사의 도움을 받아 보행하도록 교육하였다.④ 다리 들어올리기 운동은 근력 회복과 혈전성 정맥염 예방 효과가 있음을 설명하고, 운동 방법을 교육하였다.평가[장기 목표]- 관찰하지 못함[단기 목표]- (10/02) 대상자가 수회 병동 복도를 천천히 걷는 모습을 관찰하였다. (목표 달성됨)- (10/02) 대상자는 근력이 절반 정도 회복되었다고 말um Chloride/Potassium Chloride/Sodium Chloride/Sodium LactateIV1L순환혈액량 및 조직액 감소 시 세포외액 보충무기질제제로, 칼슘, 나트륨, 칼륨 등 보충Duratocin RTSCarbetocinIV side shooting 1회0.1mg/mL출산 후 출혈 예방(반드시 태아 만출 후 투여해야 함)뇌하수체 후엽 호르몬제로, 자궁 수축 유발Denogan injPropacetamol HydrochlorideIV1g/5mL(BT>37.8)진통 및 해열비마약성 중추성 진통제,베타차단제Kinpoin injDiclofenac Sodium(PRN, NRS>5)IM75mg/2mL 1회진통, 해열, 소염비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)로서. 염증 및 통증 매개물질인 프로스타글란딘의 합성을 저해함Airtal tabAceclofenacPO(BIDPC, 아침 저녁 식후 30분)100mg진통, 해열, 소염(주로 골관절염에 사용)비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)로서. 염증 및 통증 매개물질인 프로스타글란딘의 합성을 저해함GasmotinMosapride Citrate HydratePO(BIDPC, 아침 저녁 식후 30분)5mg기능성소화불량으로 인한 소화기증상(속쓰림, 구역, 구토) 경감선택적 세로토닌 수용체 차단제로서, 위장관 운동 및 소화를 촉진하는 소화제Agio granuleAgiocur PregranulesPO(BIDPC, 아침 저녁 식후 30분)6g변비 및 변비로 인한 증상(식욕부진, 복부팽만)의 완화천연 식이섬유 제제로, 장기능을 향상시키는 팽창성 하제2) 산모에게 실시된 검사와 검사이유, 정상범위, 검사 결과검사명/일시검사 목적정상 범위검사 결과USG(Ultrasonography, 초음파)(09/27)초음파 기계를 이용하여 태아가 정상적으로 발달하고 있는지, 구조적인 기형이 있는지, 태반의 위치 등을 파악하는 검사1) EFW: 임신 40주 약 3,400g2) AFI: 5~24cm3) BPD: 임신 39주 약 9.45cm4))

의/약학| 2024.03.14| 10페이지| 3,000원| 조회(412)

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여성간호학실습 Case Study - 자연 분만 시 간호 목차 1) 환자 정보 2~4p. 2) 분만 관찰 기록지 5~12p. 3) 참고문헌 12p. ▣ 환자 정보 1. 일반정보 결혼상태: 기혼/미혼 결혼기간: 알 수 없음 종교: 기독교 교육정도: 대학교 졸업 직업: 전문직 연령: 만 29세 알레르기: 있음/없음 키: 157cm 체중: 임신 전 48kg, 임신 후 59kg 혈액형(ABO & Rh): A + 2. 산모력 G 1 / T(만삭분만) 0 / P(조산) 0 / A(유산) 0 / L 0 과거 임신기간중에 문제점이 있었는가? X 과거 산욕기간중에 문제점이 있었는가? X 신생아에게 문제점이 있었는가? X 제왕절개 분만력이 있을 경우 그 이유? X 3. 현재 산과력 최종월경일(LMP): 21/12/28 임신기간(GP): 39주 3일 분만예정일(EDC): 22/10/10 산전진찰여부: 유/무 정기적/간헐적 본원/타병원 1st visit: 임신 8주부터 본원 산부인과에서 검진받아 옴 현 임신 동안 내과적 혹은 산과적 합병증: X Rupture of membrane: spont, artificial, Premature(내원 1hr 전), early, late Labor: onset: spontaneous, induced Duration: 9hrs 5min , 1st stage 6hrs 30min 2nd stage 30min 3rd stage 5min Presentation: vertex Position(태향): LOP(좌후방두정위) 분만형태: 질식분만, 흡입분만, 무통분만(epidural) 분만합병증: X 회음절개 형태: mediolateral episiotomy(정중선 회음절개법) Analgesia(진통제): 시간, 약 이름, 용량 1) 07:20A 진통 시, IV: pethidine 25mg/0.5mL IV stat 2) 9A, epidural PCA: Ropivacaine 0.2% 40mg/20mL / Lidocaine 2% 400mg/20mL / Fentanyeral 취해줌, O2 2L stat (nasal prong) (08:20) FHT: 142회/min (09:00) epidural PCA 시술 위해 이동함 (09:30) epidural PCA bolus+cont 투여함. PCA 사용 방법을 설명하고, 30분 이상 ABR하도록 교육함 (11:20) 내진 결과 stage 0 / dil. full / 경관 대부분 소실 nelaton catheterization 시행함. 200cc (13:00) 분만함 (13:40) v/s: 126/74-95-20-37.0 분만 후 교육 실시함; BR, 3시간 내 침상에서 self voiding, 2hr NPO 후 SOW, 자궁 마사지법 ▣ 분만 관찰 기록지 ◇ 분만 제1기 가. 잠재기: 개대 0~3cm 1) 산모의 신체, 생리적 특성을 사정한다. (활력징후, 자궁 수축, 경관 개대 및 거상, 선진부 하강, 양수파막, 소요시간 등) 자궁 수축 간격: 10~30분 / 기간: 10~30초 / 강도: 약~중 하강: -2~0 2) 태아 심음, 태아위치 등을 사정한다. FHS 140회/min, LOP(좌후방두정위) 3) 산모의 표정, 언어, 행동 등과 관련된 특성을 서술한다. : 간헐적인 분만통 호소, 태아 상태에 대한 불안감 표현하나 대체로 안정된 상태 4) 잠재기 동안의 간호계획 및 합리적 근거 (참고문헌 표시) 간호계획 합리적 근거 FHR 및 자궁 수축 양상(간격, 기간, 강도)을 측정한다. 분만 진행 정도와 태아 안녕 상태를 평가하기 위함이다. 산모의 표현, 복부 촉진, NST 등을 통해 측정한다. (여성건강간호학2) 분만을 위한 신체적 준비를 수행한다. 1) 관장을 시행한다. 관장은 선진부의 하강을 돕고 분만 시 오염 방지 및 분만 촉진 효과가 있어 분만 초기에 시행한다. (여성건강간호학2) 분만을 위한 신체적 준비를 수행한다. 2) 회음부 준비를 시행한다. 대음순, 회음부, 항문 주위를 삭모하여 질식 분만 시 회음부 관찰을 용이하게 하기 위함이다. (여성건강간호학2) 나. 활동기이루어진다. 다량의 혈성 이슬이 관찰된다. 4) 이행기 동안의 간호계획 및 합리적 근거 (참고문헌 표시) 간호계획 합리적 근거 내진을 시행한다. 내진을 통해 자궁 경부의 개대, 소실, 하강 정도를 확인하여 분만 진행 정도를 평가하기 위함이다. (여성건강간호학2) NST를 통해 태아심음을 모니터링한다. NST는 자궁 수축이 없는 상태에서 태동에 대한 반응으로 태아 심박동수가 변화하는 양상을 관찰하여 태아 안녕을 평가하기 위해 시행한다. Fetal distress가 관찰되면 측위를 취해 주고 산소를 공급한다. (여성건강간호학2) ◇ 분만 제2기: 경관의 완전 개대~태아 만출 1) 총 소요 시간: 약 30분 (1P~1:30P) (일반적으로 초산모는 1-3시간, 경산모는 30분 이내) 2) 산모의 신체, 심리적 특성을 서술한다. : 산모는 배변감을 느끼며, 빠르고 규칙적으로 호흡한다. 3) 분만 제2기 동안의 간호계획 및 합리적 근거 (참고문헌 표시) 간호계획 합리적 근거 힘주기 교육을 시행한다. 진통이 느껴질 때 성문을 연 채로 배꼽 방향을 보며 수의적으로 힘을 주도록 교육한다. 힘주기는 10초 이내로, 자궁 수축기에 약 3~5회 실시하며, 이완기에는 힘을 주지 않도록 하여 비효율적인 힘주기를 막고 산모에게 휴식을 제공한다. (여성건강간호학2) 분만 직후 신생아 간호를 시행한다. 분비물을 흡인하여 기도를 개방을 유지하며, 빠르게 피부를 닦아주고 천으로 감싸주어 체온 유지를 돕는다. (여성건강간호학2) 태아 몸무게, 아프가 점수, 기형 유무를 사정한다. 추후 신생아의 성장을 예측하고 위험 요인에 적절히 대처하기 위함이다. (여성건강간호학2) 4) 분만 2기 동안 관찰한 내용 < 분만 과정(분만 2~3기) > 회음부 소독을 실시함 → 회음 절개(정중선 회음절개법) 시행함 → 보호자 입실함 → 힘주기 교육 시행함(진통이 느껴질 때 배꼽 방향을 보며 힘을 주도록 교육함. 10초를 세는 동안 힘을 주도록 하였으며, 약 5회 실시함. 이완기에는 힘을 주지 않고 잠시 쉬도록 함정도를 평가하고 자궁 마사지법을 시행 및 교육한다. 자궁 퇴축이 적절히 이루어지지 않으면 자궁 이완 및 산후 출혈을 유발할 수 있다. 자궁 저부를 촉진하고, 단단하게 느껴질 때까지 부드러운 원형 마사지를 수행하도록 교육한다. (여성건강간호학2) 배뇨 간호를 수행한다. 방광 팽만 정도를 확인하고, 요의가 없더라도 산후 4시간 이내에 자연배뇨하도록 교육한다. 지속적인 배뇨 곤란을 호소할 경우 잔뇨량 검사 및 인공 도뇨를 시행한다. (여성건강간호학2) 간호과정 간호사정 자료 [ S ] “배가 뭉칠 때 아파요” “아랫배가 쥐어짜듯이 아파요” [ O ] v/s: 114/75-95-22-36.8 초산부, PROM (39주 3일) NST: contraciton 20-40 torr, irregular 찡그린 표정, 식은땀 흘리는 모습 관찰됨 NRS 6 무통분만 원하여 경막외 마취 예정임 간호진단 #1 자궁 수축과 관련된 급성 통증(10/06) 간호목표 [단기 목표] - 대상자는 30분 이내에 통증이 경감된다(NRS?4). - 대상자는 출산 시까지 스스로 효과적인 심호흡법을 수행한다. 간호계획 /이론적 근거 [진단적 중재] ① 통증 수준, 양상, 빈도, 지속 시간을 사정한다. -> 분만이 진행됨에 따라 통증은 더욱 빈번해지며, 강도는 증가하고 지속 시간은 길어진다. [치료적 중재] ② 조용하고 자극이 없는 환경을 제공한다. ③ 비약물적 중재를 수행한다. -> 편안한 환경 및 자세는 이완을 통해 통증을 감소시키며, 심호흡은 조직 내 산소 관류를 촉진하여 통증을 줄이는 효과가 있다. ④ 약물적 중재로서 처방에 따라 진통제를 투여한다. -> pethidine은 마약성 opioid 계 진통제로서, 30분 내에 진통 효과를 나타낸다. [교육적 중재] ⑤ 분만 과정과 이에 따른 진통을 설명한다. -> 정상적인 분만 과정을 설명하여 심리적 안정감을 제공할 수 있다. 간호수행 [진단적 중재] ① NRS를 사정하고, 1시간마다 NST 통해 자궁 수축 빈도, 강도를 모니터링하였다. [치료적 중 [장기 목표] - “그래도 해내야죠.” (목표 달성됨) [단기 목표] - “아까보단 나아졌지만, 걱정되는 건 어쩔 수 없네요.” (목표 달성됨) 1) 산모에게 투여된 약 이름, 용량, route, 투여이유, 기전에 대해 기록하시오. 약품명 경로/용량 투약 목적 기전 상품명 성분명 5%포도당가소디움포타시움주 5% dextrose & sod. Potassium 1L IV infusion 수술 전후 등의 수분·전해질, 에너지 보충 페티딘염산염주사액 Pethidine Hydrochloride 25mg/0.5mL IV 극심한 통증의 조절/ 마취 시 보조/무통분만 마약성 opioid계 진통제로서, 부교감신경 차단 및 뇌 아편 수용체에 작용하여 진통 효과 로피바주사 Ropivacaine Hydrochloride Hydrate 0.2%, 40mg/20mL epidural 출산 통증 조절 말초신경을 차단하는 국소마취제 구연산펜타닐주사 Fentanyl Citrate 100mcg/2mL epidural 국소마취 시 진통 보조 합성 페닐피리딘 유도체의 마약성 진통제 리도카인주사액 2% Lidocaine Hydrochloride Hydrate 400mg/20mL epidural 경막외 마취 말초신경을 차단하는 국소마취제 Duratocin RTS Carbetocin 0.1mg/mL V side shooting 출산 후 출혈 예방 (반드시 태아 만출 후 투여해야 함) 뇌하수체 후엽 호르몬제로, 자궁 수축 유발 2) 산모에게 실시된 검사와 검사이유, 정상범위, 검사결과에 대해 기술하시오. 검사명/일시 검사 목적 정상 범위 검사 결과 Nitrazine test (9/6) Nitrazine paper를 이용하여 질 분비물이 양수인지 확인하기 위한 검사 양수의 pH는 7.0~7.3으로 알칼리성을 띄므로 노란색의 검사 종이가 파란색으로 변하면 조기 양막 파수로 진단 가능 positive USG (Ultrasonography, 초음파) (9/6) 초음파 기계를 이용하여 태아가 정상적으로 발달하고

의/약학| 2024.03.14| 12페이지| 3,000원| 조회(400)

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