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A+성인 간호과정 CASESTUDY 체액과다와 관련된 말초조직관류장애, 낮은 혈소판 수치와 관련된 출혈위험성, 울혈성심부전, 요흔성 부종, 범혈구감소증

CASESTUDY자료수집일 X/XX 실습병동 NS 정보제공자 며느리일반적 사항이름 XXX 성별 M 나이 80의학진단명 HNP, cervical with myelopathy입원일: 20XX.XX.XX 결혼상태 기혼종교 불교체중: XX Kg 신장: XXXcm활력징후: 120/80-64-14-36.7? History Taking가. 현재 주 호소 (chief complaints) : pitting edemaMental drowsyGCSMotor upper side grade Rt.4-Lt.4 lower side grade 3.다리 1-2cm 드는 정도 힘 매우 약하며 간헐적으로 들음. sensory 있음.나. 현병력# CHF# HTN입원당시 pt가 호소한 주 호소내용. motor weakness(운동쇠약)입원일 20XX.XX.XX 진단명 HNP, cervical with myelopathy입원경로: 외래 ○ 응급실입원방법: 보행 ○ 휠체어 stretcher cart(bed)(입원시)활력징후: 체온 36.7 맥박 64 호흡 14 혈압 120/80입원시 Mental alert ----> X/8 confuseGCS 456 -----> X/12 446?발병일시 20XX.XX.XX?특성 : 잘 걷지 못하고 숟가락질 못할 정도의 both legs motor weakness 및 both hands parasthesia 증상 발생. X/8 brain CT/MR에서 Chronic SDH, severe brain atrophy, hydricephalus 있고 알츠하이머병 진행되며, 뇌출혈도 있어 섬망증상이 종종 나타남. CBC에 범혈구감소증 소견 있음. X/1 laminectomy(척추후궁절제술) C3-4 시행함X/8 보호자 자리 비운사이 환자 침대에서 낙상한 상태로 발견되어 CT NE 확인했으나 이상 없음.X/9 저녁부터 물 마시기만 해도 nausea 심해 저녁 먹지 않음.X/13 보호자?동반 증상/징후 : Hoffmann sign (+/+), DTR-hyperreflexia, s: 외형적 모양, 대칭성, 크기, 각도이개(위치, 크기, 색, 상처, 대칭성)이도(분비물, 이물질, 귀지, 병변)고막(색깔, 팽창, 파열, 경계면)양쪽 귀가 대칭이고 크기와 각도가 적당함. 이도의 분비물이나 이물질은 보이지 않고, 고막은 따로 시진하지 못했음.촉진 : 이개, 이주, 유양돌기(압통, 병변, 덩어리)촉진하지 못함코시진 : 외형적 모양, 대칭성, 만곡여부, 크기비공 (형태)비강 (점막, 막힘, 분비물, 부종, 용종)중격 (출혈, 천공, 편위)하비갑개, 중비갑개 (크기, 색, 종창)코는 좌우 모양이 대칭이고 크기는 적당함. 분비물이나 막힌 부분 없음촉진 : 전두동(압통)상악동(압통)촉진하지 못함흉곽과 폐시진 : 흉곽의 전부위 (전벽, 후벽, 측면)호흡양상부속근사용(흉쇄유돌근/삼각근/승모근/복부근육)흉곽의 크기, 형태, 대칭성호흡 시 흉곽 대칭적인 모양으로 움직이고, 부속근 사용하지 않음.촉진 : 늑골과 흉곽횡격막 팽창진탕음촉진하지 못함타진 : 흉곽의 전후 측면과 첨부타진하지 못함청진 : 호흡음, 첨가음청진하지 못함심장시진 : 전흉부 맥박, 견축, 비대, 부종, 진동혈압, 맥박 모두 정상으로 규칙적인 리듬을 보임청진 : 심음의 횟수, 리듬, 크기, 강도, 잡음경동맥의 잡음청진하지 못함말초순환시진 : 하지의 크기, 대칭성발(발톱, 기형, 색깔, 감촉)색소침착, 발진, 발흔, 궤양부종, 정맥류, 정맥염하지와 발의 좌우 요흔성 부종으로 크기가 큼.두껍고 한쪽으로 쏠린 거칠거칠한 발톱 모양.촉진 : 측두동맥, 상완동맥, 요골동맥,대퇴동맥, 슬와동맥, 족배동맥 (강도)촉진하지 못함내 용서 술근, 골격목 - 검사 : ROM 실시, 근육긴장도이상없음어깨 - 시진 : 각 관절의 형태와 대칭성촉진 : 부종, 압통검사 : ROM 실시, 근육긴장도(삼각근/이두근/삼두근/승모근)별다른 이상 없음팔꿈치 - 시진 : 각도와 형태촉진 : 결절이나 압통검사 : ROM 실시이상없음손과 손목 - 시진 : 일반적 형태촉진 : 결절이나 압통검사 : ROM 실시, 근육긴장도부종으로 크기 커 작용으로 μ-opioid 수용체에 작용해 통증을 억제1PO1T#1해열진통소염제무력증, 피로, 발열, 부종, 흉통, 경직, 실신Dexamethasone disodium phosphate ing 5mg프로스타글란딘†의 전구물질‡인 아라키돈산의 생성을 막거나 백혈구 등 면역 관련 세포의 능력을 낮추어 염증을 완화시키고, 림프계의 활성을 감소시켜 면역반응을 억제1IV5mg/1A#1항염증 및 면역억제발열, 피로감, 스테로이드성 신증, 체중증가, 정자수 또는 그 운동성의 증감, 딸꾹질, 권태aldactone film cated tab.Na+및 수분의 배설을 촉진시키는 반면, K+은 저류1PO5mg/1T이뇨작용을 통한 부종 치료다리경련, 권태감, 가슴 두근거림, 어지러움, 두통, 신경과민, 우울, 졸음, 위장장애, 피부발진, 두드러기, 여성형 유방, 유방통, 성기능 장애, 다모증, 불규칙한 월경? 임상소견 및 진단검사, 투약, 처치1. 임상검사( 검사내용 및 정상범위, 결과 해석, 정상 범위 벗어난 자료에 표시* EDTA blood검사내용정상치X월 11일X월 14일결과 해석RBC count3.8~5.63.38▼2.69▼연세도 있고 영양불균 및 수술 후 회복기간뇌출혈Hemoglobin13~18(g/dl)11.0▼8.8▼뇌 및 소화기계 출혈 의심되며 RBC 수치 저하로 인함WBC count4.0~10.0(10^9/L)18.05▲척수염증으로 인한 백혈구 상승Hematocrit40~48(%)31.6▼25.4▼빈혈수치Platelet count140~45094▼76▼낮은혈소판수치PCT0.15~0.400.10▼0.09▼낮은 혈소판용적율ESR0~1521▲염증수치* 일반 혈청 검사(Serum)검사내용정상치X월 11일X월 14일결과 해석CRP(C-Reactive Protein), quan94.36▲염증수치Glucose74~109(mg/dl)168▲220▲혈당조절 잘 안됨Creatinine0.70~1.20(mg/dl)0.51▼0.63▼장기적인 부동으로 근육약화와 단백질 섭취 부족으로 인한 .→ 이러한 식이제한요법은 전신부종이 더욱 심해지는 것을 방지하는데 도움이 된다. 염분제한과 이뇨제 사용 및 보조적 치료요법을 병행할 수 있다.3. 부종부위에 탄력스타킹을 적용한다.→ 보조적 요법으로 탄력스타킹을 적용하는 것은 간질의 수분이 빠져 이뇨작용을 촉진할 수 있다.4. 섭취량과 배설량을 주의깊게 관찰한다.→ I/O는 체내 수분 균형 상태를 반영한다. 부종은 체내 수분 불균형으로 나타나는 증상이기 때문에 지속적인 I/O 사정이 필요하다.5. 견딜 수 있는 수준의 활동을 권장한다.→ 적절한 수준의 활동은 몸의 혈액순환을 도와 부종을 완화하는데 도움이 된다.6. 호흡의 양상을 관찰한다.→ 폐부종 시 호흡양상의 변화가 있다.7. 혈청 전해질, 혈청 알부민 수치, 총단백량, 소변 삼투질 농도을 지속적으로 사정한다.→ 부종은 간질에 과다한 수분의 축적으로 발생하며 간질의 수분분포는 혈청 전해질, 혈청 알부민 수치, 총단백량, 소변 삼투질 농도에 따라 변화하므로 이를 통해 혈관의 정수압과 간질액 내의 교질삼투압의 변화를 인식하여 치료요법의 효과를 파악할 수 있다.8. 고단백식이를 제공한다.→ 알부민은 혈관 속 수분이 각 장기로 원활하게 전달되도록 돕는다. 이는 단백질을 원료로 생성되기 때문에 총단백량과 혈청 알부민이 적은 대상자에게 단백질 섭취가 필요하다.1. 활력징후를 지속적으로 사정하였다.→ v/s stable했으나 Spo2가 90%로 낮은 편이었다.2. 염분을 제한하는 SD 식사 제공하였다. 물은 많이 마시지 않도록 보호자에게 교육하고 SOW 시행하도록 하였다.→ 대상자는 식사 잘 하시는 모습 관찰되었고 보호자는 SOW 적절하게 잘 시행하였다.3. 다리에 탄력스타킹을 적용하였다.→ 대상자가 탄력스타킹 적용 후 몸부림치고 불편해하여 제거하였다.4. I/O를 하루 3번 측정하였다.→ X/19 I/O: 13시 1600/70019시 750/80022시 output만 350총 I/O: 2350/1850 (+500) 으로 14일 보다 차이가 줄어듬5. 보호자에게 휠체어나 갈증을 느끼면서 불안감을 갖거나 구토를 하거나 소변의 색이 붉어진다거나 대변이 검거나 붉은색일 경우 출혈의 징후 이므로 의료진에게 즉시 알려달라고 교육함→ 보호자 알겠다고 함12. 보호자에게 변의 밝고 붉은 혈액은 낮은 부위 장출혈, 소변에 혈액이 섞여 배출되는 혈뇨는 비뇨기계 출혈의 증상, 피부와 점막에 혈액이 누출되는 것은 출혈의 위험을 증가시키는 비정상적인 응고의 초기 신호라는 것을 교육함.→ 보호자 따라말하며 알겠다고 함.간호평가1. 보호자는 교육을 받은 후 의료진에게 전달해야 하는 출혈의 신호에 대해 설명하였다.2. 보호자는 교육을 받은 후 출혈을 예방하는 방법에 대해 이해하고 이에 대해 2가지 이상 말했다.? Self-Study: 사례 대상자 질환, 간호문제에 대한 study (병인, 증상, 경과, 치료 및 간호)* 압박성 경추 척수증: 척수증(myelopathy)이라는 용어는 척수와 관련된 신경학적 장애를 통칭하는 용어로, 급성 외상에 의한 경우는 급성 척수 손상, 염증에 의한 경우는 척수염 이라는 용어가 사용한다. 가장 흔한 형태의척수증은 경추의 퇴행성 변화로 인하여 척수가 위치하고 있는 중심관이 좁아져 척수 압박이 발생하는 압박성 경추 척수증(compressive cervical myelopathy)이다.-원인후종인골화증(ossification of posterior longitudinal ligament), 황색인대 골화증, 골극생성(osteophyteformation), 디스크 탈출증, 동적인 척수 압박 등으로 인하여 척수의변성이 발생하여 나타난다. 대부분의 척수증은 척수가 심하게 압박을 받게 되어 척수로 가는 혈액 공급이 감소되어 신경의 허혈 상태가 지속되고 신경의 기능상실과 더불어 신경 세포의 괴사가 발생하게 된다. 한번 손상된 척수의 신경 세포는 재생되기 어렵다.-증상압박성 경추 척수증의 증상은 서서히 시작해서 장기간에 걸쳐 점진직으로 나타나게 된다. 가장 흔한 증상으로는 부자연스러운 손놀림과 감각 이상, 하지 근력 약화로 인한 보있다.

의/약학| 2023.12.05| 30페이지| 3,000원| 조회(533)

신경외과, 혈소판, 울혈성 심부전, 성인간호실습, 출혈위험성, 체액과다, 척수증, 말..

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A+ 정신 간호과정 CASESTUDY 조현병, 알코올 의존 증후군, 망상과 관련된 폭력위험성, 대인관계 능력 부족 및 부족한 지지체계와 관련된 비효과적 대처 평가D별로예요

REPORT정신간호실습 사례연구보고서과목: 정신간호실습교수:학과: 간호학과학번:이름:제출일:1. 간호력1) 일반적 사항이름***성별/나이M/66학력초등학교 졸업결혼상태-직업-종교무교경제상태급여1입원일20XX-XX-XX진단명상세불명의 조현병알코올 의존 증후군정보제공자EMR, 환자면담2) 주호소조절되지 않는 음주 그로인한 폭력행동3) 현병력-본원 입원 중 코로나 확진됨.-거동이 불편하여 본원직원과 휠체어 타고 옴4) 정신과적 과거력타과, NP: 본원 루카스 병원 입?퇴원 경력 있음5) 가족력해당없음6) 발달력파악하기 어려움7) 정신건강상태(1) 외모, 태도, 행동- 외모: 짧은 스포츠 머리, 작은 눈- 행동: 과격함, 말 많음- 태도: 협조적, 다른 pt들과 대화하려 하지 않고 무시하는 태도, 지시적 말투(2) 기분과 정동- 흥분하고 욕설하며 공격적인 모습- 정서상태: 분노, 초조(3) 감각, 지각이상없음(4) 사고사고내용 장애 있음자신이 과거 유능한 사업가라고 소개하며 매일 사업해야한다고 어음을 사다달라고 요구함(5) 인지(지남력, 기억, 판단력, 병식 등)- 지남력: 시간, 장소, 사람 양호- 조절되지 않는 감정으로 자, 타해 위험성 있음- 병식 없음8) 내외과적 신체질환HTN/DM/LC/TBC (-)9) 기타(대인관계, 사회활동, 생활습관, 스트레스원 등)- 타 환우들과 교류 없음- 직원들에게 반말, 지시적인 태도로 갈등- 식습관은 하루 3끼 잘 챙겨드시고 병동 내 돌아다니며 걷는 모습 자주 발견되며, 흡연시간에 꾸준히 흡연하러 가심- 본인의 말이 받아들여지지 않는 것, 안정실에 대한 두려움에 스트레스를 받는다고 말함10) 치료활동(1) 약물치료- 아침: 리페리돈 정 2mg- 점심: 리페리돈 정 3mg- 심야: 신일티아민염산염 정 10mg, 쿠에타핀 정 100mg X2+ 50mg, 주석산졸피뎀 정, 뉴프람정10mg, 로라반정 1mg(2) 활동요법- 운동요법: 체조 참여하나 중간중간 쉬는 모습- 인지정서 재활훈련(기억력 훈련-방의 위치 공간 기억하기): 멍하게며 웃음 짓는 모습- 정신건강교육: 멍한 시선으로 집중하기 어려운 모습 보임- 노래방 프로그램: 본인 노래 부르고 멍하니 앉아있는 모습- 치료레크레이션: 집중해서 활동에 임함11) 검사소견해당 없음12) 강점 및 약점강점- 의료 수급 지원 받음(급여 1종)약점- 가족이 없어 지지체계 부족- 사업 관련 망상 지속됨2. 간호과정간호진단1망상과 관련된 폭력위험성주관적자료- “사업구상 중이야. 빨리 나가야 한다고”- “9월 1일에 구매한 아반떼 차량이 와서 나가야 해.”- “저 투싼이 내 차인데 다른데 주차해야 하니까 문 열어라.”- “밖에 진눈깨비가 와. 문방구에 가서 어음 좀 사다줘.”- “야! 문방구에서 어음 100장 사온다더니 왜 안가져와?”- “어, 왔구만 어음용지 사왔어?”- “비켜! 앞길을 막고 지X이야.”- “내가 예전에 도금 사업을 했는데 하루에 200만원을 벌었던 사람이야.”- “여주나 이천에 땅 알아보고 있어. 파이프 사업을 할거야. 사람은 한 500명쯤 모을건데 50-60대는 일자리가 별로 없으니까 내가 부르면 다 올거다.”- “땅 자리 좀 알아봐줘 사업할거야. 논산에 알아봐.”객관적자료- 손톱깎기 가져갔다가 스테이션에 갖다줬다고 우기고 시치미 떼며 버티다가 석식 후 가져오는 행동 보임- 안정실 문 수시로 두드리며 망상이야기하고 빨리 오지 않는다며 침대 테이블 들었다가 쿵 내려 놓는 행동 반복함- 평소 반말과 지시적인 말투- 직원비하, 반말하여 주치의 지시하에 안정실에 격리됨- 속바지 차림으로 간호사실 와서 문방구 좀 다녀오라고 이야기하는 모습 보임- 입원 경위가 고시원에서 횡패 행동 보이고 문 부수는 행동 보여 신고에 의해 경찰 동행하여 입원함- 직원에게 욕설하며 공격적인 모습 보임- 흥분하고 분노와 초조한 정서상태 보임- 사업이야기하면서 흥분하는 모습 자주 보임- 아침 투약시간에 누워서 일어나지 않으며 약 안먹겠다고 버팀간호목표▶장기적 목표대상자는 입원 기간 동안 타인에게 상해를 입히거나 폭력을 행사하지 않는다.▶단기적 목표1) 대상자는 7일 대상자는 3일 이내에 위험한 물건을 필요에 의해 사용하게 된다면 사용후 즉시 반납한다.3) 대상자는 7일 이내에 기분이 안좋을 때는 욕설하지 않고 감정을 말로 표현한다.간호계획1. 자주 순회하며 대상자의 행동양상, 심리상태를 사정한다. 망상 및 폭력적 행동과 관련된 징후에 유의하여 관찰한다.2. 대상자와 규칙적으로 접촉해 라포와 신뢰관계를 형성한다.3. 대상자의 감정을 표현하도록 격려하고 무비판적인 태도로 대상자의 말을 경청하며 수용적인 태도로 대하되, 폭력적인 행동은 결코 용납되지 않는 것을 단호하게 알린다.4. 주변에 위험한 물건을 모두 제거한다: 날카롭고 뾰족한 물건, 깨질 수 있는 유리제품, 던질 수 있는 무거운 물건, 긴 끈, 막대기, 손톱깎이, 라이터, 수리용품, 청소 용품 등.5. 대상자가 좋아하는 적절한 활동을 하도록 격려한다.6. 대상자를 함부로 만지거나 어떠한 신체적 접촉도 하지 않고 적절한 거리를 유지한다.7. 조용하고 안정적인 환경을 조성하고 의료진은 대상자를 대할 때 차분한 태도를 유지한다.8. 두려움, 불안, 흥분 등의 징후가 나타나는지 사정하고 늘 이 부분을 염두에 두고 대상자 관찰을 한다.이론적 근거1. 공격적 언어 사용, 심리적 흥분 및 타인에 대한 적대감, 노려보거나 고함치는 행동 등 폭력적인 행동의 징후, 증상에 유의하여 대상자의 상태를 관찰하고 그에 따라 안정을 위한 적절한 중재를 제공하여 신체적 폭력 발생을 예방할 수 있을 것이다.2. 의심하는 경향이 있는 조현병 대상자는 주로 라포와 신뢰감이 형성된 의료진에게 좀더 협조하는 경향이 있으며 이것은 치료의 효율성을 높인다.3. 치료적 의사소통, 수용적 환경은 대상자의 심리적 안정을 도모하여 결과적으로 폭력성을 감소시키는 데 기여한다. 대상자의 행동에 제한을 두고 이를 알려주어 주변의 안전을 위협하는 폭력은 허용되지 않는다는 것을 대상자가 인지하고 본인의 행동을 조절하도록 도모한다.4. 상해를 입힐 수 있는 물품으로부터 대상자의 접근을 제한하여 대상자의 폭력적 행동이 나타날 은 대상자의 주의를 돌리는 전환 요법의 효과가 있다. 또한 대상자에게 에너지를 발산할 수 있는 출구 제공, 현실감 증진을 돕는다.6. 조현병 대상자는 성적인 접근 또는 위협으로 해석할 수 있고 이것이 공격성을 자극할 수 있으므로 가벼운 일상적인 접촉이라 하더라도 매우 주의해야 한다.7. 소음, 복잡한 환경, 대상자를 대하는 의료진의 조급함, 불안 등의 불안정한 감정은 대상자에게 영향을 주어 불안감을 상승시키며 이는 심리적 안정을 방해하고 환청을 더욱 악화시키는 요인이다.8. 감정의 동요가 있을 시 쉽게 자제력을 잃고 자신 또는 타인에게 해를 끼칠 가능성이 크기 때문이다.간호수행1. 병동 순회시마다 환자의 표정과 태도를 통해 기분을 파악하였다.2. 대상자와 라운딩 외에도 병동 내에서 자주 대화를 시도하며 평소 어떤 생각을 하는지 기분이 어떤지 등 가벼운 질문을 통해 천천히 라포를 형성했다.이제는 먼저 말을 걸지 않아도 종종 인사하며 간단한 질문을 하는 모습이 관찰됨3. 대상자가 평소 어떤 기분이고 화날 때는 이유가 무엇이며 어떤 감정이 드는지 질문하며 대상자의 말에 경청하였다.4. 손톱깎이는 손톱이나 발톱을 깎는 용도로만 사용하며 그 이외의 상황에 사용해서는 안됨을 교육하고, 빌려갔을 시에는 옆에서 사용모습을 관찰하고 다 사용하고나면 직접 수거했다.5. 대상자에게 바둑이나 오목 등을 같이 하지 않겠냐고 제안했으나 원하지 않는다고 하여 알았다고 함6. 대상자와 직접적인 접촉은 하지 않음7. TV소리를 줄이는 등 조용한 환경을 유지하고 환자가 자극받을 수 있는 요소들을 제거함8. 대상자의 감정변화를 지속적으로 관찰함. 최근 안정적인 모습을 보임평가1) 9월 13일 평소보다 안정적인 모습을 보이고 대화 중간 웃는 모습 보임2) 9월 13일 손톱깎이를 사용하고 즉시 스테이션에 반남함3) 대상자가 흥분하거나 공격적인 모습 2일간 보이지 않음. 안정실에서 과격한 행동은 보인 당시 감정이 어땠는지 질문했을 때 안정실에서 자신이 나가지 못하는 상황이 두렵고 자신의 부탁을 들어지지체계와 관련된 비효과적 대처주관적자료- 타 환자와 대화하지 않는 이유 물어보니 “여기 사람들은 다 정신이 이상해서..”라고 말하며 고개를 절레절레 함- “저 사람들은 정신이 아파서 나랑 어울릴 사람들은 아니지.”- “말이 안통하는데 무슨 말을 하나.”- “원래 다른 사람이랑 말 잘 안해.”객관적자료- schizophrenia로 진단- 다른 환자들과 눈마주침이나 대화가 거의 없고 혼자 티비를 보거나 병동 복도를 돌아다니는 모습이 관찰됨- 병원 직원들에게 지시적 말투 사용과 공격적 행동(테이블 쿵 내려놓는 행동, 욕설 등)을 보임- 같은 병동 환자들에게 반말과 지시적 말투로 병동 분위기를 흐리고, 타 환자에게 욕설하여 힘들게 함- 행동 조절에 어려움 있어 주치의 처방하에 쿠에타핀정 100mg 복용함- 타인과 눈 마주침 전혀 없는 모습 보임- 가족 등 지지체계 없음간호목표▶장기적 목표대상자는 퇴원 전까지 상호작용의 적절함과 치료적 공동체에 참여하는 자발성 같은 적응적 대응기술을 사용한다.▶단기적 목표1) 7일 안에 한명 이상의 직원과 신뢰관계를 형성한다.2) 2일 안에 대상자는 다른 환자들을 존중해야 하는 이유에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다.3) 7일 안에 대상자는 적절한 의사소통 방법에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다.간호계획1. 대상자의 대인관계 및 사회적 활동 정도를 사정한다.2. 대상자에게 수용하는 태도로 접근하며 긍정적인 관심을 보이고, 라포를 형성한다.3. 대상자가 사회적 활동 및 다른 사람들과의 교류에서 느끼는 감정이나 생각을 표현하도록 격려하고 경청, 수용, 공감 등의 치료적 의사소통을 한다.4. 대상자와 공통되는 흥미나 관심이 있는 다른 환자가 있으면 함께 교류하거나 활동할 수 있도록 격려한다.5. 대상자에게 타인을 존중해야 함을 설명하고 타인을 대하는 올바른 방법에 대해 교육한다.6. 타인과 자발적인 상호작용 시 긍정적인 강화를 통해 동기부여한다.7. 적절한 의사소통방법에 대해 교육한다.이론적 근거1. 대인관계 상황 및 사회적 고립의 정된다.

의/약학| 2023.11.17| 10페이지| 2,500원| 조회(402)

간호진단, 망상, 간호과정, 정신간호실습, 조현병, 지지체계, 폭력위험성, 대인관계 ..

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A+ 정신간호학 영화, 드라마 장면 속 이상행동 분석 보고서(괜찮아 사랑이야-조현병, 우리들의 블루스-우울장애)

이상행동 분석□ 학번/이름:□ 영화나 드라마 제목: 괜찮아, 사랑이야□ 대상자의 의학적 진단명: 조현병관찰한 증상이상행동 명칭1. 주인공 ‘장재열’은 실제로는 존재하지 않는 ‘한강우’가 존재한다고 믿는다. 강우의 아버지가 강우와 강우의 어머니에게 폭력을 행사한다고 생각하여 강우의 아버지와 논밭에서 구르며 싸우고 그 내용이 사실이라고 믿으며 경찰에 신고하였으나 강우와 강우의 아버지, 강우의 어머니 모두 실존인물이 아님.해수는 재열이 했던 질문을 떠올린다.‘강우가 기침을 하고 손이 떨려 무슨 병이야?지해수는 기침을 하고 손을 떨며 통화하는 재열을 바라본다.-해수 “근데 양키즈 등번호 4번 타자 헨리 루이스게릭 알아?”-재열 “최초로 루게릭에 걸린 사람이잖아.”-해수 “너는 어떻게 알아?”-재열 “책에서 봤나..잘 모르겠네.”-해수 “강우는?”-재열 “연락이 안와. 놈이 꼭 죽을 것 같아. 소설 공모도 떨어지고, 몸도 아프고..놈은 루게릭이야. 나한테 전화했을 때 병원 앞에서 강우놈 표정이 안좋았어.”-해수 “병원에 같이 갔어?”-재열 “아니, 안갔어. 난 너랑 있었지.”-해수 “근데 강우가 병원앞에서 표정이 안좋은 건..네가 어떻게 알아? 마치 영화나 소설을 본 것처럼..”-재열 “내가 강우가 혼자 있던 때를..진짜..어떻게 알지?”글이 전부인 강우가 루게릭에 걸리고 작가 데뷔를 못해서 극단적인 선택을 할거라고 믿음응급 입원을 계획하고 있는 해수에게 재열은 쪽지를 남기고 사라짐‘해수야, 미안한데 나 아무래도 강우가 걱정돼서 만나고 와야겠어. 마지막으로 나한테 전화했던 말이 아무래도 걸려서 그리고 형이 나왔어. 강우 얼굴 보고 형 만나고 올게. 자고있어 사랑해.’이후 재열은 강우가 자살하려고 한다고 생각하여 강우에게 전화하여 어디냐고 소리치고 강우가 자전거를 타고가다가 차에 치일 위기에 처했다고 생각하여 본인의 차로 강우의 자전거를 치려는 차를 막음2. 자기 자신을 투영한 환시 ‘한강우’를 만들어내 없는 번호로 전화를 걸어 한강우와 통화하는 환청, 한강우와 만나고 대화하고 마주보고 불쑥불쑥 강우가 튀어나오는 등 환시를 겪음3. 가상의 인물 ‘한강우’와 통화하며 급하게 무단횡단을 함. 갑자기 자전거를 탄 강우가 자신이 운전하는 차 앞에 나타났다고 생각하여 차 핸들을 마구 돌려서 교통사고가 남1. 사고내용 장애: 망상2. 환각: 환청, 환시3. 무의식적 자해□ 영화나 드라마 제목: 우리들의 블루스□ 대상자의 의학적 진단명: 우울장애관찰한 증상이상행동 명칭1. 침대에서 힘겹게 일어남. 아침에 침대에서 일어나는데 한참이 걸림 몸이 젖은 솜처럼 무겁다고 느낌. 숨을 몰아서 쉼. 일어날 힘이 없음.선아는 목욕을 하고 머리를 말리며 립스틱을 바르고 옷매무새를 다듬고 있음. 그 때 남편이 화장실 문을 벌컥 열음.선아 “출근 안했어? 열이를 왜 안고있어. 어린이집 안보냈어?”남편 “무슨 출근을 안해, 퇴근했는데. 어린이집 선생님이 네가 열이 안데리러 온다고, 전화해도 안받는다고..”남편의 말을 듣고 베란다로 나간 선아는 밤이 된 것을 발견한다.남편 “집에 있으면서 집 좀 치우면 안돼?”선아 “치웠어. 방도, 설거지도 했고. 거실 봐봐.”남편이 세탁실 문을 열며 말한다.남편 “여기 좀 봐봐. 그럼 이왕하는거 여기도 같이 해. 열이 온몸 냄새 맡아봐. 내 옷도 열이 옷도 온통 냄새 투성이인거 알아? 대체 빨래를 어떻게..”선아는 숟가락은 탁 놓으며 말한다.

의/약학| 2023.11.17| 3페이지| 2,000원| 조회(336)

우울증, 정신간호학, 이상행동, 망상, 자해, 환각, 조현병, 괜찮아 사랑이야, 우리들..

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생로병사의 비밀 - COPD 만성폐쇄성폐질환

생로병사의 비밀감상문‘몰라서 더 무섭다, COPD’COPD; Chronic Obstructive Pulmonary Disease 만성폐쇄성폐질환Ⅰ. 시청내용 요약전세계 사망원인 3위, 국내 사망원인 8위인 COPD, 하지만 국내 진단율은 단 2.8%에 불과하다. 통증이 없고 서서히 진행되어 폐의 50%가 망가져야 병원을 찾기 때문이다.COPD환자들은 계단 오르기, 목욕, 수면 등 다른 사람들에게는 지극히 일상적인 생활도 매우 힘들어 한다. 만성폐쇄성폐질환에서 만성은 서서히 오고, 없어지지 않는다는 의미를, 폐쇄성은 기관지 폐쇄를 의미한다. COPD의 가장 큰 원인은 담배인데, 담배가 COPD를 유발하는 과정은 이렇다. 담배연기 속 유해물질이 기관지를 자극해 염증을 유발하고 이것이 오랜시간 반복되면 기관지 벽이 두꺼워 지면서 기관지가 좁아지는 만성 기관지 염이 발생한다. 만성기관지염은 폐포가 탄력을 잃고 산소 교환이 원활하지 않아 망가진 폐포끼리 뭉쳐서 기관지를 압박하는 폐기종을 일으키며, 만성기관지염과 폐기종은 COPD의 주요원인이 된다. 흡연자는 폐기능이 떨어지는 속도가 매우 빠르고 성별과 관련 없이 흡연에 오랜시간 노출되면 발병 가능성이 증가한다. 비흡연성 COPD환자는 조리 시 미세먼지의 노출에 의해 발생한다. 세계보건기구에 따르면 초미세먼지 농도가 10mcgm³ 넘는 지역에 사는 사람들은 간접 흡연에 노출된 사람보다 유병률이 4배가량 높다. 우리나라에서 미세먼지로 인한 국내 조기 사망자의 비율 중 18%가 COPD로 사망을 했다. 합병증으로는 심혈관 질환과 급성 악화가 있는데 급성악화는 반복될수록 회복이 어렵다. 급성악화의 원인은 감기 같은 기관지 감염인데 심각한 경우 폐렴으로 이어져 목숨이 위험하다. COPD는 관상동맥질환과 같은 심장질환과 깊은 연관이 있다.COPD가 동반 질환을 불러오는 과정은 이렇다. 호흡이 원활하게 이루어지지 않으면 저산소증에 빠지고 그럼 심장에서 폐로 향하는 폐동맥이 수축돼 혈압이 상승하면서 폐고혈압이 발생하여 심장에 무리가 지나 폐에 생긴 염증은 혈관을 타고 전신에 염증을 유발하며 이런 전신 염증반응이 지속되면 몸 속 장기들이 손상을 입어 우울증, 근육약화, 관상동맥질환, 골다공증 같은 여러 질환을 발생시킨다.COPD는 폐암으로 이어지기도 하는데 일반인들보다 발병률이 높고 폐암에 대한 독립적인 위험인자로 폐암 위험을 2-5배 정도 증가시킨다. 같은 COPD환자라도 상태가 나쁠수록 폐암에 걸릴 확률이 높아진다. COPD 자가 진단법을 설명하자면 기침을 자주하는가?, 가래를 자주 뱉는가?, 같은 또래 친구보다 숨이 가쁜가?, 40세 이상인가?, 담배를 피우는가? 등의 질문에 세가지 이상이 포함된다면 전문가와 상담해야한다. 꾸준한 유산소 운동과 규칙적인 식사, 금연과 처방된 약을 꾸준히 복용한다면 폐기능은 되돌릴 수 없어도 호흡곤란과 질환의 진행을 막을 수 있다. 또한 호흡재활치료는 꾸준히 할 경우 약물치료보다 효과가 좋을 수 있다. 호흡재활치료에는 3가지가 있는데 일단 상체근력운동은 폐주변 호흡근을 강화시키고, 유산소 운동은 큰 근육을 발달시켜 같은 양의 산소의 효율적 사용을 돕는다. 또한 근육이 없는 폐는 스스로 움직일 수 없어 호흡할 때 주변 호흡근이 관여하는데 복식호흡을 하면 호흡근이 강화되어 똑 같은 폐기능이라도 숨쉬기가 훨씬 편해진다.COPD는 환자에 따라 증상과 상태가 제각각인데 최근 인공지능을 기반으로 한 분석 기술인 에이뷰 메트릭은 앞으로 환자 맟춤형 치료와 결과에 대한 객관적인 지표를 제공하고 개개인의 병의 특징을 분석할 수 있기 때문에 진단 후 개별 환자의 평가를 더 상세히 할 수 있다고 한다. COPD는 조기에 진단하고 치료와 관리를 서두를 수록 삶의 질을 높이고, 수명을 연장할 수 있으며, 치료비용도 적게 든다.Ⅱ. 추가내용 공부COPD; chronic obstructive pulmonary disease 만성폐쇄성폐질환1. 정의: 유해한 입자나 가스 노출에 의해 유발된 기도와 폐포의 이상으로 인해 지속적인 기류제한과 호흡기계 증상이 발생한 질병2. 증상: 임상, 호흡곤란 등이 있고, 호흡기 감염이 발생할 경우 평소에 나타나지 않았던 증상이 갑자기 악화되어 나타나기도 한다.-흉곽 팽윤, 운동 시 호흡곤란, 천명음, 곤봉지, 가래, 기침, 호흡곤란, 피로감① 경미한 증상-힘들게 일하거나 빨리 걸을 때 조금 숨이 차는 것을 느낀다.-기침을 많이 하거나 기침할 때 가래가 나올 수 있다.② 일반적 증상-힘들게 일하거나 빨리 걸을 떄 종종 숨이 차는 것을 느낀다.-기침을 더 많이 하고 가래도 나온다.-간단한 집안일을 하는 것이 힘들다.③ 중증 증상 [그림] COPD증상; 곤봉지-기침을 자주 많이하고 가래가 많이 나온다. (출처: 김현아 외, 2005)-매번 숨이 찬다.-감기나 폐렴에서 회복하는 기간이 길어진다. (몇 주 정도)-일하거나 집안일을 하기가 어렵다.-계단을 오르거나 걷는 것이 어렵다.-쉽게 피곤함을 느낀다.3. 병태생리만성적인 염증과 손상에 따른 폐실질의 파괴⒜ 폐기종 Emphysema? 정의: 기관지나 폐에 염증이 생기고 이로 인해 숨을 쉴 때 폐포가 늘어나는 것을 조절하는 섬유가 파괴되면서 제 기능을 하지 못하는 질환으로 대부분 만성적인 기침과 가래를 동반하는 만성기관지염을 동시에 가지고 있다.? 분류: ⑴중심소엽성(centrilobular)-흡연과 가장 밀접⑵전소엽성(panacinar)-α1?antitrypsin 결핍과 관련⑶말초성(paraseptal)? 원인: 흡연이 가장 중요한 원인이며, 그 외에 대기오염, 심한 유해가스 등의 유독물질에 반복하여 노출또는 유전적으로 특정한 효소가 만들어지지 않는 경우 발생할 수 있으며, 이때는 젊은 나이에 증상이 나타난다.출처: 서울 아산병원 질환백과; 폐기종? 임상증상: 대부분의 환자들이 만성기관지염과 폐기종을 함께 가지고 있지만 일부 환자들은 두 가지 중 어느 한 가지 병만 심한 경우가 있다. 만성기관지염은 심하지 않지만 폐기종만 가지고 있는 환자들은 호흡곤란이 주 증상이고 객담은 많이 나오지 않는다. 대부분의 폐기종 환자들의 몸은 심하게 말랐으며 폐용적은 전체적으로 술통같이 앞뒤로 둥그렇다. 또한 숨을 들이쉬기 보다 내쉬기가 힘들어서 내쉴 때 입을 오므리고 천천히 내쉬는 것이 특징이다. 기도 감염 후에는 증상이 급격히 악화된다.⒝ 만성기관지염? 정의: 일년에 최소한 3개월 이상 객담이 배출되는 현상이 연이어 2년 이상 계속 될 때-단순 만성기관지염: 객담의 양상이 흰색 또는 무색의 점액성이고 호흡곤란 등이 동반되지 않을 때-화농성 만성기관지염: 색깔이 누렇고 탁할 경우-폐쇄성 만성기관지염: 호흡곤란이 동반될 경우? 원인: 흡연이 가장 흔하고 그 외에 드물게 심한 대기오염, 직업적으로 먼지나 유독가스 등에 노출되었거나 기도 감염이 반복되었을 경우? 임상증상: 객담을 동반한 기침. 폐쇄성 만성 기관지염에서는 호흡곤란이 동반되고 가끔 숨쉴 때 천명음이 들릴 수 있다. 감기 등의 상기도 감염에 걸리면 기침과 호흡곤란이 심해지고 객담도 화농성으로 변하면서 양도 증가하게 된다. 또한 폐기능이 심하게 저하되므로 동맥혈 내에 산소가 부족하여 노폐물인 탄산가스가 증가하게 되며, 이러한 상태에서는 신체이 각 장기에도 산소공급이 원활하지 못하게 되므로 피로를 잘 느끼고, 심하면 청색증이 발생한다. 말기에는 심장에도 부담이 많이 가게 되어 다리 등이 붓고 간이 커지는 등, 심부전증상이 나타난다.1) 기류제한(airflow liimitation)기도저항의 증가와 함께 폐기종에서 폐포 부착부위의 파괴로 폐탄력 반동이 감소하여 폐유순도가 증가한다. 폐 탄력의 감소는 폐포 및 기도 내압을 감소시켜 최대 호기 시 흉강 내압에 비해 기도 내압이 같아지는 지점이 흉강 내에서 생기고, 이보다 근위부에서는 흉강 내압이 기도 내압보다 높아 기도 폐쇄가 발생할 수 있다. 이를 보상하기 위해 폐기종 환자들이 기도 내압을 높이려고 입술을 오므리고 호흡을 하는 특징을 보인다.- 폐의 동적 과팽창(dynamic hyperinflation)? 정의: 만성폐쇄성폐질환 환자는 운동 등 환기 요구량의 증가가 필요한 상황에서 흡기 시 평상시보다 많은 공기를 흡입하게 되고, 호이 줄어들어 호기 시 공기 배출이 더욱 어려워진다. 그 결과 호기말폐용적이 점차 증가하게 되는데, 일시적으로 호기말폐용적이 시작지점보다 증가하게 되는 상태를 동적 과팽창이라고 한다.? 병태생리학적 변화⑴ 호흡을 시작하는 데 더 많은 힘이 든다.동적 과팽창은 폐포 내 압력이 대기압보다 높아지게 되는 내인성 호기말양압 발생→내인성 호기말양압 증가 상태에서 흡기 시작→이를 극복하기 위해 흉곽의 호흡근이 만들어야 할 압력 증가→기도저항 증가＆호흡수 증가⑵ 과팽창으로 가장 중요한 호흡근인 횡격막이 평탄해짐으로 인해 근섬유가 짧아져 습기 근육의 약화를 초래 한다.⑶ 일회 호흡량이 감소하여 환기 제한이 발생 할 수 있고, 환기 요구량이 증가하여 가스 교환 장애가 발생할 수 있다.⑷ 흉강 내 압력 증가로 인한 정맥 환류의 감소로 전부하가 감소하고 후부하가 증가하여 심장 주변 압력을 상승시켜 폐동맥 쐐기압을 높여 폐동맥 고혈압이 발생할 수 있다.이러한 변화는 환자의 호흡곤란과 운동능력의 제한을 가져온다.2) 가스 교환 장애COPD는 염증반응에 의해 소기도벽이 두꺼워지고 내강이 좁아지며 점액의 분비가 증가하여 기도저항의 증가에 따른 기류제한이 나타나며, 폐기종의 발생으로 폐포가 파괴되어 폐포-기도 부착이 약화되고 폐포 면적 감소가 발생한다. 이로 인해 발생하는 만성폐쇄성폐질환의 가장 중요한 가스 교환 장애는 폐 관류-환기의 불균형이다.3) 폐동맥 고혈압? 정의: 평균 폐동맥압이 20mmHg 이상으로 상승한 경우? 폐동맥 고혈압은 폐동맥 쐐기압이 상승하거나 심박출량이 증가하거나 폐혈관저항이 증가할 때 발생할 수 있다. COPD환자는 폐동맥 쐐기압이 상승해 있고 이들은 좌심실 질환을 함께 가지고 있는 경우가 많다. 동적 폐의 과팽창도 흉강내압과 심장주변압을 상승시켜 폐동맥 쐐기압을 상승시킨다. 만성폐쇄성폐질환 환자에서 폐혈관 저항의 증가도 폐동맥 고혈압의 발생에 중요한 역할을 한다.4) 전신적인 현상① 전신적인 염증반응-사이토 카인-급성기 단백-기능장애: 신체 활동 수행 감소(운동질환

의/약학| 2023.11.08| 7페이지| 2,500원| 조회(279)

비평, 감상문, COPD, 느낀점, 호흡기질환, 성인간호학, 만성폐쇄성폐질환, 생로병..

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모성간호학실습 반영일지(NST, 자궁근종절제술, 제왕절개술, 항암화학요법)

여성건강간호 실습 성찰일지과목: 여성건강간호실습교수:학과: 간호학과학번:이름:제출일:참고문헌-강남차병원 임신개월별검사 https://gangnam.chamc.co.kr/health/culturecenter/antepartum/examination.cha-대한약품공업주식회사 http://www.daihan.com/main/main.php-박정헌, 권민아, 구명신, 김용익, 김순임, 김선종, ... & 김갑수. (2006). 진통제와 환자 조절 진통 (Patient-Controlled Analgesia) 에 대한 수술전 교육이 수술 후 진통제 사용량에 미치는 영향. Korean J Anesthesiol, 51(6).-삼성서울병원 질환 및 검사 http://www.samsunghospital.com/home/hbv/disease/info/view.do?CONT_ID=2978&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f316&CONT_SRC=CMS&CONT_CLS_CD=001020001-서울대학교병원 N의학정보 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=TEST&medid=BA000001-서울대학교 암연구소 https://cri.snu.ac.kr/information/cancer-diagnosis/info6-서울아산병원 메디컬 칼럼 https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthstory/medicalcolumn/medicalColumnDetail.do?medicalColumnId=28579-서울아산병원 의약품정보 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do-안숙희, & 김미옥. (2004). 부인과 수술환자의 통증조절을 위한 비약물성 요법의 인식수준 및 통증변화 양상. KJWHN (여성건강간호학회지), 10(2), 128-135.-약학정보원 https://www.health.kr-유재희, 손영희, & 김원옥. (19rain은 용량이 100-200ml, Hemovac 은 용량 300-400ml- 둘 다 능동 폐쇄형 배액 장치: 수술 부위에 축적된 배액물을 음압을 이용하여 배액. 배액관 개방성 유지, 음압 존재하는 경우만 작동* 구강 간호- 금식해서 입 마를 수 있다고 설명한 후 젖은 솜 입에 물려줌? 구강 간호의 필요성:? 구강상태는 전반적인 건강 측정을 위한 최상의 척도? 감염의 1차 방어선 구강점막은 스트레스 민감도 높아 일차적으로 영향? 수술 후 환자들은 의식이 회복되기 시작하면서 통증, 오심, 구토, 안절부절 못함, 갈증, 구강 불편감 등 호소? 갈증과 구강 불편감은 수술 전 금식과 약물, 수술 전후의 발한, 혈액과 체액 손실, 장시간 산소공급, 잦은 구강흡인 등의 요인으로 심하게 나타남? 구강 간호 방법- 냉수에 적신 거즈나 냉수 가글링- 얼린 생리식염수 거즈- 얼음- 입술에 윤활제 적용- 사탕- 양치* PCA 사용법 교육- 마약성 진통제로 통증 있을 때마다 1번씩누르면 일정량이 추가로 주입되고, 버튼 한 번 누르면 15분동안은 다시 눌러도 약물이 주입되지 않음, 부작용으로 울렁거림이나 구토, 두통, 어지러움 있을 수 있고, 부작용 나타나면 콜벨 눌러달라고 설명?PCA 장점- 마약성 진통제의 혈중 농도를 일정하게 유지- 대상자 스스로 통증을 조절 → 독립성 증진- 대상자가 필요 시 즉시 투여하기 때문에 총 사용량 감소, 약물 낭비X※ 주의사항- 대상자의 마약성진통제 부작용 위험성 사정(ex. 호흡저하, 보조 산소요법)- 보호자가 대신 PCA 버튼 누르지 않도록 교육- 튜브나 카테터 용도에 맞게 표준화된 방향으로 정리- 대상자 이해부족, 펌프의 고장, 조작하느 사람의 실수 등으로 인한 약물 조절의 실패 가능성- 대상자가 경고음에 대처하지 않거나 약물의 부작용을 인지하지 못하는 경우* IV 약물투여- 지혈제: Tranexamic 500mg ampule, Botropase 1nih ampule- 진토제: Kytrill 1ml +NS 100ml 희석?지혈제? Tranexml* Yal 액- 성상: 무색 무취의 투명한 액으로 흔들면 거품이 나고 침전물 등의 이물이 없는 관장제- 성분? Docusate sodium 10mg/65.7ml: 변비치료에 사용되는 연하성 완하제? Sorbitol 13.4g/67.5ml: 고삼투성 완하제. 육탄당 알코올의 일종, 천연으로 존재하는 것은 D-글루시트라고도 한다. D-글루코오스의 알데히드기의 환원에 의해 생성된다.- 첨가제: 묽은 염산, 수산화나트륨, 정제수* Yal 액 사용법1. 투여자세: 환자는 왼쪽 배가 바닥에 닿도록 투여하기 편한 자세를 취한다.→ 좌측위 이유: 항문에서부터 직장, 다시 결장으로 이어지는 장관의 방향이 왼쪽으로 굽어져 있어, 관장약이 중력에 따라 위에서 아래쪽으로 자연스럽게 흘러 들어가게 하기 위함. If, 우측위에서 관장약을 주입하면 주입하자마자 쏟아지는 느낌이 들 수 있음2. Yal액 주입구를 잡고 용기의 몸통부분을 단단한 부위에 내용물이 완전한 거품형태로 될 때까지 강하게 두들긴다.→ 임상현장에서는 그냥 흔들었음3. 환자의 항문에 주입된 용기를 강하게 수직으로 접어 내용물이 깊숙이 투입될 수 있도록 한다. 다쓴 치약 짜듯이 돌돌말면서 주입하면 더 쉽다.※ 유의사항- 충분한 관장효과를 위해 얄액을 완전한 거품의 형태로 신속히 주입하여 강하게 압박하는 것이 중요함- 얄 두여 후 15분 이상 지난다음 배변을 봐야 함→ 15분 대기하기 정말 힘들다는 것 알아두기. 신호가 1~2분 내로 온다.- 용기를 압박하여 내용물 투입 후, 용기를 압박한 상태 그대로 항문에서 빼내야 한다.→ 그렇지 않은 경우 거품이 다시 용기 안으로 빨려옴* 관장 적응증- 변비 또는 분변매복 → 변 배출- 수술이나 검사를 위해 장을 깨끗이 비우기 위함- 수술이나 분만 시 배변으로 인해 오염되는 것을 방지- 진단검사 전 마시거나 주입한 용액 검사 후 제거- 배변 훈련 시 장 운동 규칙적으로 돕기 위함* 상황에 따른 관장의 종류- 배출관장- 정체관장- Kalimate 관장관찰한 환자분은 10cm의 자궁근종척측피정맥: 손등에서 시작하여 전완 안쪽의 척골을 따라 올라가는 혈관. 눈에 잘 띄지 않기 때문에 정맥주사 시 자주 놓침. 팔을 굽히고 팔목을 안쪽으로 오므리면 잘 모이므로 카테터삽입 시에 대상자의 협조가 요구됨- 정중상완정맥: 손바닥에 있는 정맥총으로부터 시작하여 전박앞쪽의 척측을 따라 상행하여 철츨피정맥이나 주정중피정맥으로 합쳐짐. 첫 번째로 선택하는 혈관은 아님, 신경이 밀집되어 있기 때문에 팔목 안쪽 부분은 통증 심할 수 있음- 주정중피정맥: 응급상황이나 단기 사용을 위해 주로 쓰임. 혈액채취 시 가장 많이 사용하는 부위. 신경말단 부위가 많이 분포되어 있어 삽입 시 통증 심함.※ 곧고 부드러우며 탄력있는 혈관 선택.-현저하게 두드려져 보이는 혈관은 경화되었거나, 불완전한 위치에 있는 혈관일 수 있음- 큰 혈관들은 촉진을 통해 발견할 수 있고 작은 정맥보다 쉽게 구별되나 혈액량이 적으면 표면정맥들 촉진 불가능- 굴절 부위, 경화된 혈관, 최근 사용 후 합병증이 생긴 혈관, 억제대 아래 있는 혈관, 하지 혈관(소아나 영아는 제외), 손목 안쪽 부위, 유방절제술 받은 쪽 팔에 있는 혈관, 동맥정맥루 또는 션트있는 쪽 혈관은 피함* 부작용: 감염, 공기색전증(트렌델렌버그 자세에서 좌측위 취함→우심방으로 공기가 올라가게하여 폐동맥으로 공기 들어가는 것 예방), 수액과다, 정맥염, 침윤실습동료와 서로의 팔에 정맥주사를 연습했다. 아무리 만져도 혈관 길을 따라 주사를 삽입하는 것이 어려웠다. 2번 실패하고 3번째 시도만에 성공했다. 곧고 탄력있는 혈관을 찾는 것도 어려웠다. 정맥주사 부작용 중 침윤은 수액이 피하조직 속으로 스며든 것을 의마하는데 통증과 IV site 부종, 차가운 감각, 혈액 역류, 피하조직 내 압력증가로 수액 천천히 주입 등이 있는데 이때는 수액주입을 즉시 중단하고, 다른 부위에 다시 주사하며, 부동을 감소시키기 위해 온요법을 적용한다. 정맥염의 경우에는 수액주입을 즉시 중단하고, 다른 부위에 다시 주사한다. 온요법도 적용할 시 불편감 감소된다하여 약물효과 감소2) Surgery에서 주로 사용, 응급 시 BP 상승효과3) 설사로 탈수(bicarbonate) 위험 시4) 대사성 산증 교정(HCO3포함되어 있음)5) 체액소실이 예상되는 환자 (화상 등)* 5% Dextrose in normal saline(D/S)-성분: Nacl 9g, 포도당 50g-삼투압: 고장성-사용: 1) ECF 보충, 대사성 산증 교정2) Vomiting3) oral intake poor한 환자 에너지 보급4) 수술 전 후 등 수분, 전해질 보급* Hartmandex Solution(H/D)-성분: Nacl 6g, Kcl 300mg, Ca 200mg/L, 락트산나트륨 6.2g, 포도당 50g/L-삼투압: 고장성-사용: 1) 순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포외액의 보급 및 보정(GS수술 후 많이 사용)2) 대사성 산증의 보정* Dextrose water(5% D/W)-성분: 포도당 50g/L-삼투압: 등장성-사용: 1) Glucose가 있어 열량 공급 효과2) 다른 약물을 혼합해서 사용할 경우 약물을 세포내 공간으로 끌고 들어가는 효과 있어 약효 빠름3) 숙취해소, 저혈당 환자(10% D/W사용)한테 사용4) 당뇨가 있는데 수술 후 금식 등의 이유로 정맥 영양을 필요로 할 때 고혈당을 막기 위해서 RI을 섞어서 사용※포도당 10g당 1unit(=0.01cc)의 RI 섞어서 줌. 그래도 목표 혈당치에 도달하지 않을 경우, 포도당 10g당 0.5unit을 투여* SD 1:4-성분: 포도당 40g/L, sodium Chloride(염화나트륨) 1.8g/L-사용: 탈수증, 수술 전후 등의 수분 및 전해질 보급, 에너지 보급-약점: 1) 나이가 클수록 나트륨 소요량에비해 수분 소요량이 체중에 비해 감소한다.2) 중등도 또는 중증 탈수에서는 초기 수액 요법에서 충분히 보충이 힘들기에 더 많은 나트륨이 필요하다ex) 10 Kg 소아는 하루 수분이 1,000 ml, 나트륨 20 mEq 이 필요하다. 그러므로 10 kg 에서는 SD 1:4

의/약학| 2023.03.30| 30페이지| 3,000원| 조회(223)

제왕절개술, 항암화학요법, NST, 자궁내막암, 모성간호실습, 배출관장, 자궁근종 ..

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