목차Ⅰ. 서론--------------------------------------------------------------------- 2p1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1. 문헌고찰 --------------------------------------------------------------- 2~6p2. 간호사정 ------------------------------------------------------------- 6~18p3. 간호진단 ------------------------------------------------------------- 19~24pⅢ. 결론------------------------------------------는 자각 증상이 없는 대상성 간경화와 합병증이 있는 비대상성 간경화로 분류한다. 대상성 간경화는 간경화가 시작되었으나 아직까지 합병증이 없어 정상적인 기능을 유지할 수 있는 단계를 의미한다. 이러한 대상성 간경화 환자의 경우 임상 증상도 뚜렷하지 않고 혈액 검사에서도 특별한 이상 소견을 보이지 않을 수도 있다. 그러나 간경화가 악화되면 황달, 복수, 간성뇌증, 정맥류 출혈 등의 합병증이 동반되고, 결국 간부전으로 사망할 수 있다. 또한 간암이 발생할 위험도 높아진다. 이 상태를 비대상성 간경화라고 한다.(4) 증상과 징후간경변증은 초기에 대부분 증상이 없다. 간경변증이 많이 진행한 이후부터 증상이 나타나는데, 대부분 합병증 형태로 나타나게 된다. 식욕 부진, 소화불량, 복부 불쾌감 등 비특이적 증상이 나타날 수 있다. 복수가 차면 복부 팽만감과 하지 부종이 발생하며 심하면 숨이 차기도 한다.- 식욕의 손실- 피로- 구역질- 무게 손실- 복통- 거미 같은 혈관- 심한 가려움< 간경화증의 합병증>① 소화기 출혈소화기 출혈의 가장 흔한 원인은 위-식도 정맥류이다. 그러나 20% 정도는 위염, 위십이지장 궤양, 위암 등의 다른 원인에 의해 발생한다. 문맥 고혈압이 발생하면 식도와 위의 정맥이 비대해지고 출혈이 시작된다. 환자는 토혈을 하거나 혈액성 대변이나 진한 검은변을 볼 수 있다.② 복수문맥 고혈압으로 인한 신장의 염분 저류 등으로 발생한다.③ 황달간 기능 저하로 발생한다.④ 간성 뇌증간의 대사성 기능 저하와 문맥 고혈압으로 발생한다.⑤ 간신 증후군신장에는 명백한 병리 소견이 없으나, 간경변증으로 인해 신부전이 발생한다.(5) 진단① 임상 검사- 간 효소치 상승은 경화가 진행되면 오히려 떨어진다.- 응고 검사 이상이 흔히 발견된다.- 알부민 수치가 감소한다.- 빈혈과 혈소판 감소증이 자주 관찰된다.- 황달 지수(빌리루빈)가 상승한다.- BUN, Cr 상승은 탈수나 간신 증후군을 알려준다.② 복수 천자복수가 처음 발생하거나 갑자기 악화되는 경우 분석을 위해 진단적 관찰했다고 하며 내원 당일 복통과 흑색변 다시 있어 내원함.②병원 도착 시 상태복부에 통증이 있다고 호소하며 NRS결과 6점이였고, V/S BP 129/77 HR 70 BT 36.9 RR 20 SPO2 95 mental은 Alert함.KTAS 3단계로 분류됨.병원 도착 후에도 흑색변 관찰됨.6/3복부 통증으로 힘들었고 통증과 흑색변 해결을 위해 입원 치료 및 필요한 시술 받고 싶다고 함. 병원에서 입원당시 피부가 노란 황달 관찰됨.출혈 확인을 위하여 L- TUBE 삽입하였고 Levin tube 결과 Blood 나옴. 이후 K- vac을 통한 natural drainage 중임.집에서 발생한 욕창 관찰됨. (Cocyx~Scacral, 10X10, stage1)수혈 (RBC 320CC O+ 1팩) 실시함.Bed rest 유지 중으로 오심(-) 통증(+) 발열(-), 치료적 금식 시작함6/4Bed rest 유지 중.수혈 (RBC 320CC O+ 1팩) 실시함.내시경 검사 실시함.내시경 검사결과 #1 Chronic atrophic gastritis, open with Intestinal metaplasia severe#2 Hemorrhagic gastritis, Body으로 나왔음.CT 촬영 결과 간경화와 복수 관찰되어 주진단Alcoholic liver cirrhosis with ascites 진단받음.63병동으로 이동 후 IGM으로 과 변경됨.③병원 도착 후부터 현재까지의 경과④현시점에서 주호소 :abdominal pain, melena흡연■ 없다 □ 있다고지방식이■ 없다 □ 있다운동정도주당0~1 회고혈압□ 없다 ■ 있다년 간 치료 상황당뇨병■ 없다 □ 있다년 간 치료 상황혈액장애■ 없다 □ 있다년 간 치료 상황심질환□ 없다 ■ 있다1년 간 치료 상황뇌질환■ 없다 □ 있다년 간 치료 상황신경계 수술■ 없다 □ 있다년 간 치료 상황기타질환: 간질환B. 과거력C. 가족력① 가계도그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000050400002.bmp원본 그림의 크기: 가로 3환Albumin5.5▲3.5~5.2g/dl증가 : 탈수감소 : 간손상, 신증후군, 단백손상, 화상T.bilirubin2.24▲0~1.2mg/dl증가 : 후천성 황달, 간전성 황달감소 : 용혈성 빈혈ALP5235~130U/L증가：골질환, 간암, 폐쇄성 황달AST260~37U/L증가 : 급성 간염, 담도협착성 황달, 간질환, 갑상선기능저하증ALT100~41U/L증가 : 간질환, 골질환D.bilirubin1.24▲0~0.3mg/dl증가 : 급성 간염, 간경변, 간암GGT(r-GPT)166~71U/L증가：급성간염, 다발성근염, 만성활동성간염에서 현저히 증가, 골질환, 요독증, 만성간염Ammonia4719~87μg/dl증가 : 간경변, 전격성 간염감소 : 저단백식이 빈혈, 약물(항생물질, Lactulose)Amylase111▲29~110U/L증가 : 급성 췌장염, 췌장암, 담낭염, 담석감소 : 췌장 기능 저하, 고칼슘혈증, 알콜중독, 고산도증Lipase4214~60U/L증가 : 췌장염, 췌장관 폐쇄, 인하선염, 담낭염, 간염, 소화계 질환감소: 췌장 기능 저하, 알콜중독Na133.8▼135~145mmol/L증가 : 중증당뇨환자, 고장식염수 과잉투여감소 : 수분과잉, 위장관 손실K4.23.3~5.1mmol/L증가 : 배설장애, 발열, 기아감소 : 체온저하, 위장관 손실Cl99.798~110mmol/L증가 : 탈수, 호흡성알카리증, 대사설산증감소 : 수분과잉, 소화액상실, 이뇨제사용CRP1.80~5mg/dL증가 : 염증성 질환, 조직 파괴 또는 괴사, 감염증구분날짜6/3참고치단위결과의 해석CK1070~190IU/L증가: 근육손상, 심장세포 손상LDH255▲135~225IU/L증가: 간질환, 빈혈, 골절, 암CKMB2.90~4.9ng/mL증가: 심근경색Tropo-T460~14pg/mL증가: 심외막염, 심근염, 폐색전NT-ProBNP2932.0▲0~125pg/mL증가: 심부전, 심근경색증, 급성 신부전Osm294276~300mOsmol/kg증가: 탈수, 당뇨, 고나트륨혈증감소입니다.원본 그림의 이름: CLP00003cac0007.bmp원본 그림의 크기: 가로 523pixel, 세로 533pixelIVS, 5 VIA급성 출혈성 위궤양, 십이지장궤양의 내시경치료 후 재출혈 예방발열, 불면, 두통, 어지러움그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00003cac0008.bmp원본 그림의 크기: 가로 158pixel, 세로 200pixelN/S 0.9% 250 mlIVS, 1 BAG수분 및 전해질 보급제, 주사제의 용해 희석제대량급속 투여시 부종, 전해질 이상 등이 발생할 수 있음그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00003cac0009.bmp원본 그림의 크기: 가로 183pixel, 세로 452pixelTradone 주 50 mgIVD, 1 AMP(PRN: NRS 4점 이상, 최대 추여 횟수 4회, 최소투여간격 4시간)중증 및 중등도 급만성 통증구역, 구토, 호흡억제, 혈압저하N/S 0.9% 100ml그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00003cac000a.bmp원본 그림의 크기: 가로 367pixel, 세로 680pixelIVD, 1 BAG수분 및 전해질 보급제, 주사제의 용해 희석제대량급속 투여시 부종, 전해질 이상 등이 발생할 수 있음그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00003cac000b.bmp원본 그림의 크기: 가로 164pixel, 세로 380pixelMeckool 주 10mgIVD, 1 AMP구역, 구토 완화두통, 불안, 졸음, 피로, 권태감Lasix 주 20mg그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000050407738.bmp원본 그림의 크기: 가로 640pixel, 세로 320pixelIVS 1 AMP이뇨제, 고혈압 치료제어지러움, 시야흐림, 설사, 식욕감소, 위경련, 복통, 두통, 빛에 피부가 예민해짐3. 간호진단가. 간호진단 우선순위문제목록 (간호진단)우선순위위장관 손상과 관련된 급성통증1질병과 관련된 체액 불균형 위험성2건강관리와 관련된 지식부족3#1위장관 손상과 관련된 급성통증간호 사정S [주관적 자료]- “아이고
목차Ⅰ. 서론----------------------------------------------------------------------11) 연구의 필요성 및 목적--------------------------------------------------1Ⅱ. 본론----------------------------------------------------------------------11) 문헌고찰-------------------------------------------------------------------12) 간호사정-------------------------------------------------------------------43)간호과정-------------------------------------------------------------------15Ⅲ. 결론--------------------------------------------------------------------181)요약------------------------------------------------------------------------182)느낀점---------------------------------------------------------------------18------------------------------------------------------------------18Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적수돗물, 강물, 흙 등 환경에 광범위하게 서식하는 비결핵항산균으로 인한 폐질환은 빠르게 증가하고 있다. 대개 폐결핵이 줄어드는 나라에서 비결핵항산균이 늘어나는데 우리나라도 예외는 아니다. 우리나라의 비결핵항산균 폐질환자는 지속적으로 증가하여 결핵 환자 수를 훨씬 넘어섰다. 비결핵항산균은 특별한 경우가 아니라면 사람 사이의 전파는 되지 않지만 1년 이상 치료하더라도 완치되어 재발하지 않는 경우가 드문 질병이다.호흡기내과로 실번 이상 자라고 합당한 흉부 사진 소견과 증상(기침, 가래 등)이 있어야 비결핵항산균 폐질환이라고 진단하게 된다. 이 균은 우리 일상 환경에 흔하게 존재하고 있어 정상인에서도 검출될 수 있어서, 실제 비결핵항산균에 감염된 것인지 단순한 오염균인지를 판단하여야 한다. 같은 균이 반복해서 배양되어야 원인균으로 진단할 수 있기 때문에 수개월 간 배양검사를 반복하기도 한다.단순 흉부 촬영이나 가슴 컴퓨터 단층촬영 검사에서 비결핵항산균 폐질환이 의심되면 반복하여 가래로 항산균 배양 검사를 시행한다. 흉부 사진 검사에서 의심되는데 가래만으로 진단이 되지 않는 경우에는 기관지내시경을 통해 직접 가래를 얻어 배양검사를 해보기도 하며, 폐 조직검사에서 균이 확인되어 진단되기도 한다.합병증? 기관지확장증? 폐렴? 면역력 저하치료비결핵항산균 폐질환으로 진단되더라도 바로 치료를 시작하지 않는 경우가 많다. 비결핵항산균 폐질환은 흉부 사진 소견의 변화속도가 매우 느리고 경우에 따라 병이 악화되지 않을 수도 있기 때문에 가래에서 비결핵항산균이 배양되었을 때, 병의 진행 여부를 평가하기 위한 충분한 추적관찰기간이 매우 중요하다. 또한 비결핵항산균 폐질환을 앓고 있는 환자는 고령인 경우가 많으며, 보통 1년 이상 장기간의 투약이 필요하기 때문에 약제 부작용과 약제를 사용하여 환자가 얻게 되는 이득을 고려하여 투약 시작 시점을 결정한다.치료는 질환을 일으키는 NTM 세균의 종류에 따라 다르다. NTM 세균 중에는 다른 것보다 치료가 더 잘 될 수 있는 종류도 있다. NTM 은 객담 배양이 12 개월간 음성일 때까지 세 가지 이상의 항생제로 치료한다. NTM 약을 전부 다 복용하기까지 종종 18 개월이 걸릴 수 있다. MAC같은 NTM 치료에 사용되는 일부 항생제로는 마크로리드(macrolides), 아지트로마이신(azithromycin)/클래리트로마이신(clarithromycin)), 에탐뷰톨(ethambutol), 리파마이신(rifamycins) 등이 있다. 때로는 치료에 독성 부작용이 지각 및 지식 ■ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름검사에 관한 지각 및 지식 ■ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름H. 감정최근의 스트레스 생활사건 ■ 무 □ 유 ____정서상태 □ 매우 안정 ■ 안정 □ 불안정 □ 매우 불안정현재 질병에 대한 느낌 ■ 수용 □ 무관심 □ 분노 □ 부정나. 성인건강문제와 관련된 자료수집A. 현병력① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황상기환자 NTM PD로 본원 PMC F/U하는 분으로 NTM Tx위해 ER 통해 입원함.② 병원 도착 후 상태누런 가래, 호흡곤란, 흉통, 기침 호소③ 병원도착 후부터 현재까지의 경과11/23NRS 6점으로 쑤시는듯한 양상을 보임 BT는 37.8℃로 고체온 증상을 보이고 잦은 기침을 하는 모습이 보였고, 잠을 못자겠다는 말을 함.11/30기침 시 흉부를 지지하는 모습을 보이며 NRS 3점으로 통증이 조절되었고, 발열도 37.0℃로 호전되었으며, 하루에 6시간 이상 수면을 취하는 모습을 보이며 상태가 호전된 모습을 보임.④ 현시점에서 주호소- dyspneaB. 과거력개인습관흡연 ■ 무 □ 유고지방식이 ■ 무 □ 유고혈압 ■ 무 □ 유 ____년간 치료상황 ____당뇨병 ■ 무 □ 유 ____년간 치료상황 ____혈액장애 ■ 무 □ 유 ____년간 치료상황 ____심질환 ■ 무 □ 유 ____년간 치료상황 ____뇌질환 ■ 무 □ 유 ____년간 치료상황 ____신경계 수술 ■ 무 □ 유 연도 ____C. 가족력① 가계도(보기) ○ 여자 □ 남자 = 결혼 - 형제, 자매 ●■ 사망 ○□ 생존② 가족 중 앓았던 질병■ 무 □ 유 - 병명 ____ 누가 ____ 언제 ____ 결과 ____D. 주호소① 호흡곤란 □ 무 ■ 유운동성 호흡곤란 ■ 무 □ 유발작성 야간성 호흡곤란 ■ 무 □ 유기좌호흡 ■ 무 □ 유② 흉통 □ 무 ■ 유③ 심계항진 ■ 무 □ 유④ 현기증 ■ 무 □ 유⑤ 실신 ■ 무 □ 유⑥ 피로 □ 무 ■ 유⑦ 기침 □ 무 ■ 유⑧ : : 전염성단핵구증, 전염성 간염, 결핵, 바이러스 감염감소: : 화상, 외상, 만성 요독증Monocyte3-13%15.9▲증가: 만성적인 감염 증상, 혈액과 면역체계감소: 세균감염, 백혈구 감소Neutrophil107-7.0 10E3/UL2.16증가: 패혈증, 장티푸스, 인플루엔자, 과립구감소증, 반티증후군, 악성빈혈감소: 폐렴, 수막염, 쿠싱증후군, 심근경색, 뇌출혈▶ 혈액화학검사검사항목정상범위결과결과의 해석CRP0-0.5 mg/dL11.23▲증가: 염증성 질환, 비만, 감염성 질환AST0-50 IU/L33증가:음주, 운동, 급성간염ALT0-50 IU/L36증가:간경화증, 심근경색, 간염BUN6.6-23.6mg/dL13.8증가 : 탈수, 간 기능 저하감소 : 단백질 합성 저하 또는 수분과잉A/G ratio1.1-2.01.1증가: 유전결함, 백혈병감소: 영양결핍, 다발성 골수종Creatinine0.67-1.17mg/dL0.81증가: 신장질환, 요로폐색, 급성신부전, 만성신부전, 울혈성심부전감소: 간 장애, 근육수축, 근이영양증, 요붕증, 신장질환Glucose74-106 mg/dL129▲증가: 당뇨, 쿠싱병, 스트레스, 췌장염, 두개뇌질환, 약물(스테로이드, 알코올)감소: 췌장질환, 간질환, 뇌하수체기능저하Albumin3.5-5.2 g/dL3.4▼증가: 탈수감소:간 손상, 영양불량, 단백 손실, 화상Sodium135-145139증가: 탈수, 당뇨병, 뇨붕증, 원발성 알도스테론증, 쿠싱병감소: 구토, 설사, 세뇨관성 산증, 에디슨병potassium3.5-5.1mmol/L4.3증가: 급성/만성 신부전, 조직 손상, 감염, 당뇨, 탈수감소: 탈수, 구토, 설사, 고알도스테론증, 칼륨 섭취 결핍, 아세트아미노펜 과다 복용CI101~109 mmol/L98▼증가: 수분결핍, 설사, 요관결장봉합술감소: 구토, 치료적 위액 제거 시 크게 감소, 중탄산염(Total CO2) 이 증가하는 질환T. Bilirubin0.3-1.2 mg/dL0.7증가: 용혈성 빈혈, 급/만성 간염1 BAG주사제의 용해희석제대량 금속 투여에 의해 울혈성 심부전, 부종, 산증(아시도시스), 혈청전해질 이상이 나타날 가능성ZITHROMAX250mg2 TAB항생제설사, 구역, 구토, 복통, 두통, 가려움, 발진, 질염MYAMBUTOL 50 mg2 TAB결핵균에 의한 감염치료제시력장애, 손과 발의 감각이상(얼얼함이나 무감각), 불안, 불면, 두통, 위장장애, 금속성 맛LAPREN 50mg2 CAP나병치료제피부건조, 가려움, 빛에 예민해짐, 모발의 탈색, 구역, 복통, 설사, 식욕감소 등PREPENEM 500mg2 VIAL항생제열감, 두통, 설사, 복통, 구역, 구토, 식욕부진, 발진, 가려움, 정맥염, 침분비 증가DEXTROSE 5%AND NAK2 100ml1 BAG수분, 전해질 및 열량 보급제대량급속투여시 부종, 수중독, 고칼륨혈증ALFUZOSINXL 10mg1 TAB양성전립성 비대증에 의한 증상 치료제어지러움, 두통, 기절, 기관지염, 부비동염, 인두염, 위장장애, 복통, 변비, 발진, 가려움, 피로 등NEXIUM 20mg1 TAB위산분비억제제 : 위산분비 과다로 인한 각종 소화기질환의 예방 및 치료제두통, 복통, 변비, 설사, 헛배부름, 구역, 구토AMIKACIN 250mg1 VIAL항생제청력이상, 어지러움, 간수치 저하, 신장기능 저하, 주사부위 통증, 발진, 가려움증, 두드러기 등AMIKACIN 500mg1 VIALRINO-EBASTEL 10mg2 CAP비염 및 감기에 의한 증상(재채기, 콧물, 코막힘, 눈물) 완화제졸음, 신경과민, 흥분, 무기력, 위장장애, 입마름, 두통DENOGAN 1g1 VIAL( BT 37.8℃이상일 시 )해열진통제정맥주사 후의 일시적인 구토, 근육주사로 인한 국소적 통증MECKOOL 10mg1 AMPIV Slowly( 오심, 구토 시)위장관 운동 조절제 : 소화불량, 구토 등의 소화기증상 개선제졸림, 피로, 두통, 어지러움 등KETOCIN 30mg1 AMPIV( NRS 4점 이상일 시 )중등도 및 중증의 급성통증(수술 후 통있다.
목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 편도주위염에 대한 문헌고찰3. 대상자에 대한 일반적인 정보4. 주호소5. 현병력6. 과거병력7. 개인발달력(Denver)8. 가족력9. 임상 검사 결과10. 질환에 대한 치료(약물 및 요법)11. 의학적 진단12. 문제목록(간호진단)Ⅱ. 본론13. 간호과정Ⅲ. 결론14. 연구결과 정리, 느낀점, 제언15. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적편도염은 아동기에 흔하게 발생하는 질환이며 편도염이 발생하게 되면 인두염이 함께 많이 발생한다. 인두염은 인두 벽의 급성 감염 상태로 편도, 구개와 목젖까지 발생한다. 비정상적인 편도 혹은 아데노이드 비대의 원인은 확실하지 않지만 반복되는 감염에 의한 것으로 추측되고 있다. 편도의 염증은 주로 인후염과 함께 동반되며 바이러스성 또는 박테리아성이다. 편도가 비대해지고, 동통을 유발하며, 염증반응에 의해 고체온이 일어난다. 편도염의 경우 지금과 같은 2월 말과 4월 초 사이 일교차가 큰 환절기에 자주 발생한다. 인두 편도염은 편도선뿐만이 아니라 인두까지 감염이 일어나고 있는 상태로 발열이나 목의 통증 때문에 느린 열의 원인이 있을 수 있다. 노인, 어린이, 임산부 등의 면역이 저하된 사람, 생활 리듬이 망가져 피로가 쌓인 사람, 감기 등의 감염 후 발병하기 쉽다. 그중에서 아동은 성인에 비해 더욱 감염에 취약하고, 호흡 기계가 성장 단계이므로 편도염 발생 비율이 더욱 높다. 현재 많은 환자가 편도염과 인두 편도염에 걸려서 오고 있으므로 질환을 정확하게 이해하고 편도염과 인두 편도염 환자에게 효율적인 간호를 제공함으로써 대상자의 건강회복과 증진에 이바지하고자 이 연구를 진행하게 되었다2. 편도주위염에 대한 문헌고찰인두 편도염(pharyngotonsillitis)과 편도염(tonsillitis)? 증상과 정의편도염에 걸리면 고열과 오한, 인후통이 동반된다. 인두 근육에 염증이 생기면 연하곤란 증상이 나타나기도 하며 두통, 전신 쇠약감, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 증상이 나타난때, 비대해진 편도가 호흡 장애와 연하 장애를 동반할 때, 심한 무호흡증이 왔을 때, 종양 감별이 필요할 때는 편도절제(tonsillectomy)를 시행한다. 아동에서는 거의 대부분 잦은 감염과 폐쇄 증상을 해결하기 위해 편도절제를 한다. 잦은 비염과 아데노이드 비후로 코가 막혀 구강 호흡을 하거나 비음이 심한 경우, 반복성 또는 만성 중이염인 경우에는 아데노이드 절제를 한다.3~4세 이전 아동에서는 과다한 출혈이나 림프절의 과잉 증식으로 문제가 발생하고, 편도가 다시 자랄 가능성이 있기 때문에 편도절제를 하지 않는다.? 간호중재침상안정을 시키고 인후통을 완화하기 위해 인후부 위에 온찜질이나 냉찜질을 한다. 연식이나 유등식을 제공한다. 열을 떨어뜨리고 통증을 완화시키기 위해 아세트아미노펜을 투여한다. 항생제가 처방되면 간호사는 부모에게 아동의 상태가 호전되었어도 처방에 따른 항생제 치료를 완전히 끝내도록 교육해야 한다.수술을 실시할 경우 수술 후 출혈 위험을 관찰해야 하므로 혈액 응고와 출혈시간, 혈소판 수, 프로트롬빈 시간 등 철저한 출혈 경향 검사가 필요하다. 수술 시기는 보통 젖니가 처음 빠지는 시기이므로, 마취 전에 흔들리는 젖니가 발견되면 제거하여 흡인을 방지한다. 수술 후 간호로는 먼저 기도유지를 하도록 아동의 가슴 밑에 베개를 대어주고 복위를 취해주거나 한쪽 무릎을 굴곡시킨 채 반복위를 취해준다. 흡인이 필요하면 구강인두의 손상을 피하기 위해 부드럽게 시행한다. 목 안의 점액을 제거하기 위한 기침, 코 풀기는 수술 부위를 자극하여 출혈이 발생할 수 있으니 가능한 삼가도록 한다. 분비물을 묽게 하여 배액을 촉진하기 위해 적절한 수분을 공급해 준다. 수분 섭취는 마취에서 완전히 깨어나고 활력징후가 안정되면 소량의 수분을 조심스럽게 준다.3. 대상자에 대한 일반적인 정보이름김**성별F나이(월령)14개월키/체중78.6cm/ 10.15kg입원날짜3월 12일입원경로OPD면담자모주양육자모4. 주호소CC발열5. 현병력PI외래검진 결과 편도염과 인두염이 있음.금요33.5~5.0당검사(정량)8470~110BUN9.44.0~24Creatine0.3 (L)0.6~1.1T.bilirubin0.40.2~1.2Creatine(L) : 근육량 감소, 단백질 섭취 부족, 간질환, 근육 퇴행위축, 임신AST(SGOT)(H) : 급성간염, 심근경색증, 폐쇄성황달, SLE, 다발성골수종, 췌장염▶ 요일반검사occul+ BloodnegativeBilirubinnegativeVrobilinogennegativeKetonenegativeProteinnegativeNitritenegativeGlucosenegativePH5.55.0~7.5SCT1.0151.005~1.030Leukocytenegative▶ 코로나, 인플루엔자 검사코로나negative인플루엔자- negative▶ 세균 검사2023/3/13Mycoplasma pneumonia폐렴미코플라스마NegativeStreptococcus pneumoniae폐렴구균NegativeHemophilus influenzae헤모필루스 인플루엔자균NegativeLegionella pneumophila레지오넬라 뉴모필라Negativechlamydia pneumoniae폐렴 클라미디아NegativeBordetella pertussis백일해균NegativeBordetella parapertussis파라백일해균Negative--▶ adenovirus아데노바이러스NegativeRespiratory syncytial virus ANegativeInfluenza A virus (H1)인플루엔자바이러스 A형NegativeInfluenza A virusNegativeInfluenza A virus (H3)인플루엔자바이러스 A형NegativeInfluenza A virus(H1N1PDM09)NegativeRespiratory syncytial virus B호흡기 세포융합 바이러스BNegativeInfluenza B virusNegativeParainfluenza viruses 1파라인플루엔자 바이러스-1NegativeParx)? 효능/효과:급성 또는 경구투여가 어려운 경우의1. 비타민 C 결핍증의 예방과 치료 : 괴혈병 등2. 비타민 C의 요구량이 증가하는 경우 : 임부/수유부, 심한 육체노동 시 등3. 다음 질환 중 비타민 C 결핍증 또는 대사장애에 관 여되는 것으로 추정되는 경우1) 모세관출혈(비출혈, 치육출혈, 혈뇨 등)2) 약물투여(살리실산염, 아트로핀, 염화암모늄, 바르비 탈산염 등)3) 골절시의 골기질형성, 골성장애4) 기미, 주근깨, 염증 후의 색소침착5) 광선과민성피부염 등? 용법/용량: 아스코르브산으로서 1일 50~1,000mg을 1일 1회~수 회 분할 하여 피하, 근육 또는 정맥주사 한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.? 사용 정보: 식이량이 평소에 적기 때문에 영양부족을 예방하기 위해 사용함.후라바솔헤파주(100mg)(영양제 glycine 외 14종)? 효능/효과: 급ㆍ만성 간장애에 의한 뇌증의 개선, 간장애환자의 아 미노산 보급? 용법/용량: 성인- 총아미노산으로서 1일 체중 kg당1∼1.5g을최대 용량으로 정맥내 점적 주사한다.투여속도- 60분간에 총아미노산으로서 10g정도의 농도가 바람직하며, 1분간 30∼40적을 점적 주사함을 원칙으로 한다.소아, 고령자, 단백요구량이 많은 화상 환자등의 경우는 용량 및 주입속도를 적절히 조절하여 투여하여야 한다.? 사용 정보: 식이량이 평소에 적기 때문에 영양부족을 예방하기 위해 사용함.코러스세프트리악손나트륨주 1g(세프트리악손나트륨수화물)? 효능/효과: 다양한 세균감염을 치료하는데 효과적이다.? 용법/용량: 영ㆍ유아 및 소아(생후 15일∼12세 체중 Kg당 20∼80mg(역가)을 1일 1회 투여한다. 50Kg 이상인 소아에는 성인의 상용량을 투여하여야 하며, 체중 Kg당 50mg(역가) 이상을 정맥 투여시는 최소 30분 동안 점적 정맥주사한다.? 사용 정보: 3/12일부터 지트로신과 함께 세균감염 치료를 위해 사용함.이노엔0.9%생리식염수 주사액(100ml)(염화나트륨)? 효능/효과: 수분 및 전해질 보급제,5%포도당주사액 또는 유당첨가링겔액.? 400mg용액: 이 약4mL를 정주용수액100mL이상으로 희석한다.? 사용 정보: 해열을 위해 3/14일부터 사용제일덱사메타손 주사액(1ml)(덱사메타손포스페이트이나트륨)? 효능/효과: 제일덱사메타손주사액(1mL)은 알레르기 반응과 면역 질환을 치료하는데 효과적이며 지속시간이 긴 경구형 코르티코스테로이드이다.? 용법/용량: 정맥 또는 근육주사-1회2∼8mg을 3∼6시간마다점적주사-1회2∼10mg을 1일 1∼2회단, 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.? 사용 정보: 관장으로 투여다크놀 주사(2ml)(1mL 중 디클로페낙β-디메틸아미노에탄올 45mg)? 효능/효과: 비스테로이드성 소염제로 통증과 염증을 일으키는 물질의 생성을 막아준다.? 용법/용량: 디클로페낙 β-디메틸아미노에탄올로서 1일 90mg을 둔부의 상부 한쪽 편에 깊숙이 주사한다. 중증의 경우에는 90mg씩 1일 2회 투여할 수 있으며 이때에는 둔부 양쪽에 번갈아 한 번씩 주사한다. 치료 초기 이후에는 정제 또는 좌제로 바꾸어 투여한다.연령, 질환, 증상에 따라 적절히 증감한다.이 약의 심혈관계 이상 반응을 최소화하기 위해 최단기간 동안 최소 유효 용량을 사용하여야 한다.? 사용 정보: 염증 치료를 위해 관장으로 투여11. 의학적 진단APT ( Acute pharyngeal Tonsilitis ) - 급성 인두 편도염- 바이러스, 세균 검사 결과 다 negative가 나왔지만, 환자에게 인후통의 증상인 발열, 인후통 증상이 나타나고 목을 촉진해 보고 시진 한 결과 후두와 인두가 부어있는 것이 확인되어 APT로 진단이 내려졌다.12. 문제목록 (간호진단)1. 염증과 관련된 고체온: NANDA 정의 ? 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것2. 환경변화와 관련된 수면장애: NANDA 정의 ? 수면 중 외적인 요인으로 인해 제한 시간 동안 깨어나는 것3. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성: NANDA 정의 ? 병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고
위장관 출혈 간호과정 간호진단 3개 간호과정 2개
NTM PD 환자 케이스CASE( 진단 3개, 간호계획까지 )
