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사례보고서(CASE STUDY) 모성간호학 자궁외임신 A+ 참고자료

모성간호학실습II 사례보고서제목 : Ectopic pregnancy(자궁외임신)실습교과목담당교수임상현장지도자실습기관실습부서실습기간제출일학번반이름목 차서론 ·········································································1대상자선정 이유························································ 1해당 질환 통계 자료······················································· 1본론 ···································································· 2-24문헌고찰·········································································2간호력··········································································· 5간호과정···································································· 13문헌고찰과 대상자 비교 ··········································19간호기록·································································22III. 결론 ·························································· 25IV. 참고문헌·································································· 27I. 서 론1. 대상자선정 이유임상 실습도중 ER에서 ectopic으로 환자분이 올라온다는 것을 우연히 듣게 되었습니다. 자궁 외 임신이라는 것을 이론 교과목에서만 배우고 직접 환자를 만나는 것은 처음이었습니다. 그 순간으십니까?: “네. 별다른건 없어요.”수술 후첫 건강사정(수술 후병실에 도착한시점에서관찰)- 대상자간호중재를직접관찰한경우기록분류건강사정 결과(POD#0)V/S113/66-82-20-36.9의식상태alert호흡상태20회/분심호흡을 계속 해야 폐기능이 돌아옴을 교육함. 교육 후 천천히 깊게 들이마시려고 노력 함.분비물 상태(분비물의 색, 양, 냄새 등)JP bag에는 선홍색의 피가 관찰되고 수술 직후 300cc, 1시간 뒤 200cc 관찰됨. 악취가 나지 않고 있음.배액관 상태(배액관의 개통성, 고정 등) 꼬이거나 뒤틀림 없이 배액물이 잘 나오고 있으며,환자복에 고정되어있음.통증(유무, 지속시간, 강도)수술 부위에 통증이 있으며 하루 종일 지속됨. NRS5점출혈(양, 색, 냄새 등) 눈에 보이는 출혈은 없었음. JP bag에는 선홍색의 간 뒤 200cc 관찰됨.피가 관찰되고수술직후 300cc, 1시수술절개부위(부종, 혈종, 열상, 출혈)부종, 혈종, 열상, 과도한 출혈은 없으며, clean한 상태임조기이상수술 당일은 침상안정을 해야함을 교육함사지감각“손발이 저려요”주 호소복부의 날카로운 통증POD : Post-operation day검사진단적 검사(SO NO, biopsy, cy tology, colposcopy, cystoscopy, colonoscopy, sigmoidoscopy, I VP, CT, MRI 등)검사명시행시기와 목적대상자의 결과 해석EKG시행시기 : 2021.09.13목적비정상적인 파형이 있는 부정맥 진단 위해심박동수 확인하기 위해전도장애, 심근경색, 폐경색 및 심근 허혈 정도나 부위 확인하기 위해심방비대와 심실비대 확인하기 위해Normal sinus rNormal ECGRate 84hythmChest X-ray시행시기 : 2021.09.13 목적 :-폐와 심장계통에 관한 정보를 얻기위 해-폐렴, 무기폐, 기흉, 육종증 과 같은 폐 질환 진단하기 위해-울혈성 심부전, 심낭염, 대동맥류와 같 은 심혈관 질환 진단하기 위해서NormalBiopsy시행급성 정도에 따라 결정한다. (전미 양 외. 기본간호학Ⅰ. 서울: 수문사: 2019.p.403)‘통증이어떻습니까?’와같은질문보다는다.통증의양상(통증의위치,지속정도, 기간,양상등)을 확인한다.의사의 처방에 따라 진통제를 투약하고 약물의 효과와 부작용을 설명한다.의사의처방에따라진통제의효과와부작용을 관찰한다.환자스스로사용할수있도록PCA사용법을 교육한다.PCA 부작용을 관찰한다.휴식을취할수있는편안하고조용한환경을 조성한다.대상자와 보호자에게 비약물적 통증완화 방법을 교육한다. (관심 전환하기, 이완법, 심호흡 등 )보다 양적이고 객관적으로 통증을 표현할 수 있도록 측정도구를 사용하는 것이 좋 다.(황옥남 외. 성인간호학 상권. 서울:현문 사: 2019. p.244)통증을 사정하면 통증을 더 잘 알 수 있 고, 최대한 통증을 완화시키는데 중점을 두게 되며, 환자에게 더 빠르게 안위와 회 복을 찾아줄 수 있디. (전미양 외. 기본간 호학Ⅱ. 서울: 수문사: 2019. p.206)진통제는 통증을 완화시키는 약제이다. 그 사람의 통증 지각을 감소시키고 불편에 대한 반응을 감소시킨다.(전미양 외. 기본 간호학Ⅱ. 서울: 수문사: 2019. p.220)간호사는 계속해서 약이 바람직한 진통 효과를 일으키고 있는지 평가하고, 진통제 나 용량, 투여경료변경이 필요한 환자의 증상 변화를 파악하고, 진통제를 중단해야 하는 진통제의 부작용이 나타나는지 확인 할 필요가 있다. (전미양 외. 기본간호학Ⅱ. 서울: 수문사: 2019. p.224)PCA는 개인별 맞춤방법으로 효과적으로 진통제와 안위를 제공한다. (전미양 외. 기 본간호학Ⅱ. 서울: 수문사: 2019.p.227-229)부적절한 환자모니터는 PCA로 인한 부작 용 발생 가능성을 증가시키는 요인이 될 수 있다. (박미현. "간호사의 자가통증조절 기(IV-PCA)사용과 관리에 대한 지식 및 활용실태." 국내석사학위논문 대전대학교 대학원, 2016. 대전 p.30)피로가 통증을 증가시키므로 휴식을 취하 는 것이 도움이 된다. 통증이 있는 nsistsofaleft salpingectomizedfallopiantube,measuring 7.0cminlegthand1.8cmindiameter.A cystisattachedtothemesosalpinx, measuring 0.5*0.4*0.3 cm.(표본은 길이 7.0cm, 직경 1.8cm의 왼쪽 난관 절제된 나팔관으로 구성되어 있습니다.낭종은0.5*0.4*0.3cm크기의 난관간막에부 착됩니다.)치료자궁 경부에 임신이 되는 경우에는 약물치료 와 소파술로 제거술을 시행할 수 있으나 출혈 이 많은 경우에는 자궁절제술이나 자궁적출술 이 필요하기도 합니다. ① 약물치료초기에 발견되어 난관이 아직 파열되지 않은 경우 시도/ Methotrexate를 처방(단, 간이나신장 질환자는 제외) ② 수술요법 개복수술 또는 복강경을 이용하여 난관 내 약 물 투여. 난관 절제술, 난관절개술 등자궁외 임신 진단 받고 MTX 치료 받는 중Laparoscopic left salpingectomy간호출혈관리가 가장 중요한 문제로 활력징후 를 관찰한다.MTX를 투여하는 환자는 적어도 2~8주 동 안 매주 B-hCG 검사를 받아야 하며, 이 기간 동안 질 내에는 아무것도 삽입하지 않도록 하 고(탐폰, 세척, 성교 등), 또한 태양에 노출되 는 것을 피하도록 알린다.MTX를 투여하고 있는 환자가 알코올을 마 시거나 엽산이 함유된 비타민을 복용하게 되 면 부작용에 노출될 위험이 더 증가되므로 주 의하도록 교육한다.수혈이 필요할 수 있어 임부의 RH인자와 항체, RHO, immune globulin 접종여부 확인 한다.자궁외임신의원인에대한정보를제공하정기적으로 활력징후를 측정함09/1311:3011:4512:00혈압115/72119/75122/73맥박737597호흡161818체온(고막)37.237.137.309/1312:3013:0014:00혈압115/62118/71115/68맥박7510687호흡161618체온(고막)37.437.437.3처방에 따라 진단검사 진행하여 HB수치 확인함.→(Hbms.naver.com/entry.naver?cid=51004&docId=2119864&categoryId=51004" / Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.naver?cid=51004&docId=2119864&categoryId=51004" entry Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.naver?cid=51004&docId=2119864&categoryId=51004" . 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의/약학| 2023.12.10| 29페이지| 3,000원| 조회(208)

자궁외임신, 모성간호, 케이스, 모성간호학실습, 사례보고서

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2024년도 일산 백병원 자소서+AI역검대본 합격O 취업자료

일산 백병원 AI 역검 대본1. 성장과정 (595자)타인에 대한 존중과 배려를 강조하시는 부모님 밑에서 자신이 가진 것을 기꺼이 나누며 사는 것이 덕목이라고 배우며 자라왔습니다. 고등학교 시절, 요양원과 노인 데이케어 센터의 주기적인 봉사 활동을 통해 직접 치매 예방 프로그램 제작하였고, 이 과정에서 조원들과 협력하여 치매 노인에 대한 이해와 대상자들과 적극적으로 친밀감을 형성했습니다. 또한, 발표자로서 프로그램을 진행하는 과정 중 종이접기 프로그램에서 어려움을 느끼는 분들을 대상으로 이해도를 높이기 위해 종이접기 수업을 단계별로 세분화하여 추가로 진행하였습니다. 이처럼 타인에 대한 존중과 배려를 바탕으로 문제해결 능력을 발휘하고 팀원들과 협력을 통해 센터 내 선생님들께 좋은 평가를 받을 수 있었습니다.처음으로 실제 대상자를 상대로 프로그램을 진행하며 어려움이 있었지만, 진정한 존중과 배려, 그리고 나눔의 가치를 알 수 있었고, 조직 목표 달성을 위한 구체적인 계획 설정과 의사소통의 중요성을 깨닫게 해주는 큰 경험이었습니다. 이러한 경험을 토대로 일산 백병원에 입사하여 병원 내 동료들과 협력하여 업무를 성공적으로 수행하고, 인간 존중의 실천을 위해 전인 간호를 제공하는 간호사가 되겠습니다.2. 성격 및 장단점 (598자)꾸준함에는 누구보다 자신 있으며 학부 시절 계획적인 생활을 위해 학습 계획서를 만들어 지키도록 노력해왔습니다. 하루 총 학습 시간을 정해 항상 오늘 안에 목표를 달성해야 한다는 생각으로 분배된 시간 동안 최선을 다했고 그 결과 매 학기 이전 학기보다 더 성적을 올릴 수 있었습니다.또한, 운동을 통해 단련된 신체와 강한 정신력을 바탕으로 위기 상황에 대처하는 능력이 뛰어납니다. 운동을 통해 다양한 인간관계를 맺으며 협력의 중요성과 문제 상황을 해결할 수 있는 능력을 배웠습니다. 이는 어디서든 현명하게 대화하고 상호작용 할 수 있는 능력을 만드는 계기가 되었습니다.저는 우선순위를 파악해 시간 내 문제를 해결하는 능력이 뛰어납니다. 어떠한 위기 상황줄 수 있는 사람으로 신뢰 받았습니다. 또한 동시다발적인 일들이 발생했을 때 이러한 습관을 바탕으로 일의 우선순위를 정해 차례대로 수행할 수 있었습니다.1학년 때부터 방학 때마다 강남의 검진센터에서 일한 경험이 있습니다. 기초검사팀 소속이었기에 EMR에 직접 결과를 기록하며 간호기록의 중요성을 배웠고, 이중으로 메모하는 습관을 형성하였습니다. 또한, 여러 부서와 일하다 보니 부서간 협응 관계의 중요성에 대해 배웠으며, 일의 우선순위를 정하는 것을 체득하였고, 업무를 수행해내는 체력과 팀원들 간 또는 환자와의 관계에서 의사소통의 중요성을 배웠습니다.4. 지원동기 및 입사 후 포부 (569자)환자 안전과 의료 질 향상의 가치를 중심으로 끊임없이 연구하며 인류 건강증진을 위해 앞장서는 일산 백병원의 모습에 귀감을 받았습니다. 환자의 신뢰를 받고 끊임없이 발전하기 위해 연구하는 병원은 제가 생각했던 이상적인 병원이었습니다. 저는 새로운 것에 도전하는 것을 두려워하지 않고 올바른 판단을 내려 실수 없이 빠르게 업무에 몰두하고 꾸준한 태도와 몸가짐을 유지할 자신이 있으며 이러한 일산 백병원의 열정적인 환경 속에서 함께 성장하고 싶습니다.제가 가진 이러한 발전지향적 태도를 일산 백병원의 지속적인 연구와 혁신에 보탬으로써, 큰 시너지를 낼 수 있다는 확신을 가지고 지원합니다. 입사 후 저의 경험을 바탕으로 전문적 간호술과 의사소통 능력을 빠르게 발전시켜 전인적 간호를 수행하며 임상 지식과 더불어 어학 능력을 향상해 끊임없이 발전하는 간호사가 되겠습니다. 선후배 동기들과 함께 다양한 연구를 통해 간호학 발전에 공헌하고, 5년 뒤에는 프리셉터로서 후배들이 업무와 환경에 잘 적응할 수 있도록 체계적인 교육을 제공하여 선후배 간 존중하는 근무 환경 속 끈끈한 팀워크를 만들 수 있도록 솔선수범 하겠습니다.기본 질문자기소개안녕하십니까! 정직과 성실을 갖춘 일산 백병원 예비 간호사 000입니다. 저는 간호사로서 지식을 갖추기 위해 학습 계획서를 만들고 꾸준히 노력하여 매 학기 이전 학기 일산 백병의 모습을 보고 일산 백병원에서 간호사로 성장하여 환자의 신뢰를 받기 위해 지원하였습니다. 학부시절, 단순히 간호이론뿐만 아니라 노인을 대상으로 수많은 봉사를 하며 대화할 떄 어떤 태도를 가져야 하는지 배웠고, 누구든 이해하기 쉽게 설명하는 능력을 키웠습니다. 제가 가진 이러한 발전지향적 태도를 일산 백병원의 지속적인 연구와 혁신에 보탬으로써 큰 시너지를 낼 수 있다는 확신을 가지고 지원합니다.인상깊었던 실습경험외과계 중환자실에서 실습했을 때 간호기록의 중요성과 환자확인의 중요성을 다시 생각하게 된 경험이 있습니다. 실습 중 환자의 BST와 활력징후를 기록하는 과정에서 다른 환자의 결과를 잘못 입력하는 실수를 했고, 이를 인지하자마자 담당 간호사님께 그 사실을 알려 수정하였습니다. 이 과정에서 실수는 피하는 것이 아니라 그 자리에서 바로잡는 것이 환자를 위하는 길이고 회피하면 더 큰 사고로 이어질 수 있다는 것을 배웠으며, 나아가 정확한 환자 확인의 중요성을 상기시킬 수 있었습니다.내가 생각했던 간호란저는 간호를 인간이 할 수 있는 최고 이로운 행위라고 생각합니다. 간호는 전문지식과 대상자를 위하는 마음이 공존해야 하고, 신체적뿐만 아니라 정서적, 영적 간호인 전인간호가 동시에 이루어져야 합니다. 대상자의 행복을 위해 항상 간호지식을 공부하고 그에 따른 최적의 중재는 어떤 것이 있는지 고민하며 말 한마디 한마디를 치료적 의사소통에 초점을 맞추고 수행합니다. 발전하는 간호이론에 발맞춰 지속적으로 성장하고 나아가는 데에서 성취감을 느껴야 합니다. 뿐만 아니라 더 나은 미래를 위해 나보다는 남을 먼저라는 이로운 신조가 있어야만 가능한 행위라고 생각합니다.5년 뒤 어떤 간호사“환자의 필요 및 가치를 존중하고, 환자의 만족이 임상결정의 지침이 되는 의료서비스를 제공하자”라는 일산 백병원의 사고방식과 도전정신을 본받아 끊임없이 발전하는 간호사가 되고 싶습니다. 5년 뒤에는 병동 내 모든 업무에 능숙한 간호사로 통상적인 환자 간호뿐만 아니라 문제 해결사처럼 병동 달성하지 못한 경험경험을 통해 무엇을 배웠나요?그것을 자신의 삶에 어떻게 반영했나요?상황면접동료나 선배가 귀찮게 여길지라도 모르는 것은 바로 바로 질문하는 것과 일단 시간 걸려도 최대한 알아 본 이후 질문하는 것 중에서 더 좋은자세?일단 시간이 걸려도 최대한 알아본 후 질문하는 것이 좋은 태도라고 생각합니다. 질문을 하는 이유는 발전하고 다른 사람의 의견을 수용해 결론적으로는 성장하기 위함입니다. 이를 위해 혼자 스스로 생각해보는 시간은 필수적이라고 생각합니다. 물론 다른 사람의 피드백을 적극적으로 수용한다는 점이 장점이기도 하지만 업무 시간에 계속해서 질문을 한다면 상대방의 업무 관리에도 방해가 되며 이는 상대방에 대한 예의도 아닙니다. 그래서 저는 시간 걸려도 최대한 알아본 후 질문하는 것이 낫다고 생각합니다.기존의 기록과 업무 방식을 습득하여 적용해야 하는 것과 새로운 업무 방식을 찾고 만들어야 하는 것 중에서 더 선호하는 것과 이유를 말씀해주세요.저는 새로운 업무 방식을 만드는 것을 선호합니다. 물론 기존의 기록과 업무 방식을 습득하여 적용하는 것 또한 중요합니다. 모든 일에는 순서가 있듯이 제가 생각했을 때 기존의 것을 습득하는 것은 당연한 것이며 기존의 것을 먼저 습득한 후에는 새로운 업무 방식을 창출해 내 더 나은 미래를 만들 수 있다고 생각합니다. 그래서 더 나은 미래를 향한 꿈을 가지고 있는 저는 재빨리 기존의 업무 방식을 습득하여 그것을 바탕으로 새로운 업무 방식을 만드는 것을 선호합니다.간섭이 없어서 편하지만 가르쳐주는 것도 별로 없는 리더와 꼼꼼하게 가르쳐 주지만 사소한 것까지 본인의 방식을 고수한느 리더 중에 함께 일하고 싶은 사람과 이유를 말씀해주세요.꼼꼼하게 가르쳐 주는 리더를 선호합니다. 특히 병원에서 일을 할때 새로운 환경에서 익숙하지 않은 업무를 하게 되면 아직 모르는 것이 많고 긴장도 됩니다. 하지만 간호사의 이러한 태도는 환자의 생명에 바로 직결되는 문제이기 때문에 처음부터 잘해야 합니다. 체계적으로 의료 시스템이 이루어지 생명에 치명적인 영향을 줄 수도 있습니다. 따라서 실수를 했다면 빠르게 알리고 동료들과 협력해서 해결하여 환자의 안녕을 도모하는 것이 병원이라는 환경에서 일을 하는 이유입니다. 이렇게 계속해서 실수를 말하는 것이 익숙해지면 임상현장에서 의료사고가 발생하는 비율이 현저히 낮아질 것입니다. 따라서 차라리 실수를 하면 말하고 다같이 해결하는 편이 낫다고 생각합니다.리더에게 피드백을 자주 요청하는 것과 어느정도 만족할만한 수준으로 완성한 이후 피드백 요청하는 것 중 더 옳은 자세라고 생각하는 것과 그 이유를 말씀해주세요.일단 시간이 걸려도 최대한 완성한 후 피드백을 요청하는 것이 좋은 태도라고 생각합니다. 질문을 하는 이유는 발전하고 다른 사람의 의견을 수용해 결론적으로는 성장하기 위함입니다. 이를 위해 혼자 스스로 생각해보는 시간은 필수적이라고 생각합니다. 물론 다른 사람의 피드백을 적극적으로 수용한다는 점이 장점이기도 하지만 계속해서 질문을 한다면 상대방의 업무 관리에도 방해가 되며 이는 상대방에 대한 예의도 아닙니다. 그래서 저는 시간 걸려도 최대한 완성한 후 요청하는 것이 낫다고 생각합니다.상대방을 설득하는 능력이 뛰어나지만 상처를 주는 사람과 상대방에게 공감하는 능력은 뛰어나지만 설득하는 능력이 부족해 매번 목표 달성에 실패하는 사람 중 어느 사람과 함께 일하고 싶은가요?저는 공감능력이 뛰어난 사람과 일 하고 싶습니다. 상대방을 설득하는 능력이 부족하더라도 이는 제가 채워줄 수 있는 부분입니다. 하지만 공감능력이 부족하다면 기본적으로 인간관계를 맺는 데에도 어려움이 생깁니다. 결론적으로 설득하는 능력이 부족하더라도 이는 충분히 발전할 수 있는 부분이지만 공감능력은 단 시간에 변화할 수 있는 것이 아니기 때문에 공감능력이 뛰어난 사람과 일하고 싶습니다. 연세의료원에서 동료들과 함께 서로 부족한 부분을 채워주고 함께 성장하는 간호사가 되겠습니다.나의 능력을 인정받을 수는 있지만 성장에 도움이 되지 않는 프로젝트와 성장에는 큰 도움이 되지만 나의 존재가 크게 드합니다.

취업| 2023.12.10| 11페이지| 12,000원| 조회(437)

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간호단위의건강문제해결을위한 전문분야간협력관계사례보고서목 차I. 서 론 ····················································································· 11. 건강문제해결을 위한 전문분야 간 협력관계에 대한 이론적 설명··········································································································· 1II. 본 론 ··············································································· 2~3간호단위의 협력부서 파악······························································· 2간호단위의 협력관계 내용······························································· 2건강문제해결을 위한 전문분야 간 협력관계 증진방안············ 2~3결 론 ··················································································· 4참고 문헌 ············································································· 5I. 서 론1. 건강문제해결을 위한 전문분야 간 협력관계에 대한 이론적 설명협력이란 서로 합의하고 힘을 합해 돕는다는 의미로, 병원은 전문화된 구성원들로 이루어진 조직이기에 병원 내에서 꼭 필요한 개념이다. 또한 오늘날의 의료 환경은 매우 복잡하기 때문에 대상자들의 건강상 태를 최적으로 유지하고 증진시키기 위해서는 부서간의 협력이 필수적이다. 특히 병원이라는 환경은 사 람의 생명을 다루는 일을 하기에 조직의 구조나 협력에 있어 일반 조직과는 다른 특징을 가지고 있으며, 환자 각각을 위해 여러 직종들이 유기적으로 관계를 맺고 있어 협력자로서 간호사의 역할은 중요한 부 분을 차지한다. 특히 간호사는 특별한 요구를 가진 환자, 위기에 처한 가족, 팀을 이루는 동료 간호사와 여러 보건의료 인력들과의 관계 등 다양한 관계 속에서 일어나는 상황에 대처할 수 있는 능력을 갖추고 타 전문직과 협력하고 원만한 인간관계를 유지할 때 환자에게 더 나은 간호를 제공할 수 있다.II. 본 론1. 간호단위의 협력부서 파악간호단위의 협력부서로는 의료팀, 영양팀, 원무과, 고객서비스팀, 약제부, 검사실, 재활팀, 전산정보팀, 물류지원팀, 시설팀 등이 있다.2. 간호단위의 협력관계 내용간호단위의 병원내에서 가장 많이 이루어지는 협력관계는 간호단위-의료팀 간의 협력이다. 간호단위의료팀 간 협력이란 간호단위와 의료팀이 전문가로서 상호작용하고 기술을 이용해 환자 치유에 시너지 효과를 줄 수 있는 상호작용을 의미한다.간호단위와 의료팀의 협력은 대개 의사의 처방, 간호사의 처방 확인, 간호사의 수행 순서로 이루어진다. 가장 먼저 의사의 판단 하에 처방이 내려지면 간호사는 처방을 확인한다. 간호사가 처방에 이상이 없는지 검토를 하는데, 처방에 특별한 이상이 없다고 판단되면 간호사는 의사의 처방을 바탕으로 검사, 시술, 수술 전 후 간호, 투약, 환자 모니터링 등을 실시한다. 만약 처방에 이상이 있다고 판단되면 의사에 게 처방을 재확인하고 수정사항이 있다면 수정된 처방을 다시 받는다. 또한 간호사는 의사의 처방과는 별도로 환자의 안위증진 및 불안감소를 위한 간호를 시행해 의료팀과 함께 환자의 회복을 돕고 병원 생 활에 대한 만족도를 높여준다. 이외에 간호사는 환자의 상태를 직접 관찰하고 기록해 의료팀에 다시 보 고하는 업무를 하며 환자나 보호자에게 치료에 대한 설명을 해주는 역할을 수행한다.이와 같이 의료팀과 간호단위는 상호보완적 기능을 하며 하나의 공통된 목적과 성과목표를 달성하기 위해 책임을 공유하고 협력한다.3. 건강문제해결을 위한 전문분야 간 협력관계 증진방안진행된 연구에 따르면 간호사-의사 간의 협력은 환자 상태의 긍정적 결과에 영향을 미치는 것으로 보 고되었다. 특히 간호사-의사의 협력관계, 효율적인 의사소통이 환자의 사망률, 환자의 재원기간, 환자의 회복 정도 등에 긍정적인 영향을 미친다는 연구결과들이 보고되었다. 하지만 의사와 간호사의 관계가 서로 협력하는 수평적인 관계가 아닌, 의사가 지시와 명령을 하고 간호사가 수동적으로 처방을 따르는 수직적인 관계로 생각하게 된다면 많은 갈등을 일으킬 수 있다.따라서 협력이 잘 이루어지기 위해서는 공통적인 목적과 성과목표를 가진 팀이라는 관계인식이 가장 중요하다. 병원은 환자의 치료와 회복 그리고 안전을 목표로 하며, 이러한 목표를 이루기 위해서는 진료 와 치료를 담당하는 의사의 역할만 있어서는 안된다는 점을 의료팀과 간호단위 모두 인식하고 끊임없 이 상기시켜야 한다. 서로 같은 목표를 가진 의료인이라는 생각을 가지고 존중하며 협력하고자 하는 분 위기를 형성해야 하며, 협력관계에 있어서 의사소통을 할 때에는 비난과 비판보다는 존중과 경청이 바 탕이 되어야 한다.이에 간호사와 의사는 환자 치료의 질을 향상시키기 위해 상호간의 정보를 공유하고, 간호사가 의사결 정 과정에 참여하는 협력의 새로운 문화를 발전시키는 것이 의료팀과 간호사간의 협력관계를 증진할 수 있는 방안이라고 생각한다.III. 결 론간호관리실습을 진행하며 간호사와 협력하는 부서는 무수히 많았지만 병동 내에서 간호사와 대면하며 가장 많이 협력하고, 의사소통하는 부서는 의료팀이라고 생각한다. 작년에 직접 임상에 나가 실습을 진 행하며 의사와 간호사의 관계가 좋아보였고 의료팀과 이렇다 할 갈등이 없어보였다. 다른 병원에서 실 습 중인 친구들에게 들은 살벌한 의료팀과 간호단위의 관계가 아니라는 점에서 모든 병원이 그렇지는 않다는 것을 깨닫는 순간이었다. 의사와 간호사의 협력이 환자상태에 긍정적인 결과에 영향을 미친다는 연구 결과들이 있는 만큼 공통된 목표를 가진 팀이란 생각을 가지고 협력하는 서로간의 노력이 필요하 다고 생각한다. 또한 간호사와 의사의 관계가 수직적이라는 인식을 개선해 서로 존중하고 협력하고자 하는 분위기가 형성되어야 간호단위와 의료팀 간의 협력관계를 증진시키고 병원 자체의 의료 질을 증진 시킬 수 있을 것이라 생각한다.IV. 참고 문헌문은희. 간호사-의사 간 협력 사정을 위한 한국어 번역복 Nurse-Physician Collaboration Scale(K-NP CS)의 신뢰도 및 타당도 검증 [석사학위논문]. 서울: 을지대학교 임상간호대학원; 2015. 87p.서문경애 등. 간호관리학. 제 2판. 서울: 현문사: 2020. 680p.- PAGE * MERGEFORMAT 1 -- PAGE * MERGEFORMAT 1 -- PAGE * MERGEFORMAT 1 -

의/약학| 2023.12.10| 5페이지| 3,000원| 조회(421)

간호관리, 케이스, 사례보고서, 간호관리학실습, 협력관계보고서

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사례보고서(CASE STUDY) 성인간호학 위궤양 A+ 참고자료

사례보고서위궤양 Gastric Ulcer목차Ⅰ. 서론대상자 선정 이유····························································································································1통계자료········································································································································ 1Ⅱ. 본론문헌고찰······································································································································· 2간호력·········································································································································4간호과정·······································································································································15Ⅲ. 결론느낀점····································································································································· 21 참고문헌······················································································································. 위산분비는 감소하고 주로 일어나는 사람은 여성으로 50~60세 사이로 보였다. 통증으로는, 좌측 상복부 통증, 음식에 의해 유발하 는 통증, 구토로 완화되는 특징이 있다. 오심과 구토는 통증 후 발생하며 재발률은 높고 합병증으로는, 출혈, 천공, 폐색, 난치 등이 있고 제산제는 효과가 없다.복부의 통증을 호소하고 있음.치료궤양과 연관된 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927554&ref=y" 통증이나 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927426&ref=y" 소화불량 등의 증상을 조절하고, 그 다음에는 궤양의 치유를 촉진하며, 궁극적으로는 위궤양의 재발을 방지하는 것 위궤양의 증상은 궤양이 치유되면서 호 전이 된다. 헬리코박터균에 대한 치료는 두 가지 이상의 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119684&ref=y" 항 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119684&ref=y" 생제와 위산 억제제를 포함하여 1~2주간 복용하고 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927559&ref=y" 출혈, 위출구 폐색, 장천공 등의 합병증에 대해서는 내시경적 치료 뿐만 아니라 수술적 치료까지 시행해야 하는 경우가 많다.통증을 조절하기 위한 진통제, 항 생제, 위산 억제 제를 투여함.위장점막의자 극을줄이기위 해금식을유지함.간호출혈 : 토혈, 혈변, 저혈압, 현기증, 오심 등쇼크 예방 : 금식, 정맥으로 수액 공급금식, 정맥 수액 공급, 침상안정, 내시경 검사를수분보충, 필요 시 수혈Vasopressin 투여하여 급성 출혈 조절휴식 유지 : 며칠간 절대 침상안정내시경을 통해 출혈성 병변 소작 - 출혈 48시간 이상 지속 또는 천공 시 수술위궤양에 대해서는 특별히 피해야 하거나 적극 섭취해야 하 는 기억영양상태 식사종류 : □ 일반식 □ 특수식이 음식물 섭취 경로 : □ 구강 □ 위관 □ 위장루 ■ TPN □ PICC배설 배변 빈도 1 회/일 양상 : ■ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로 : ■ 직장□ 기타 경로배뇨 빈도4회/일총량cc/day양상 : ■ 정상□ 빈뇨□ 지연뇨□ 긴박뇨□ 요실금:경로 : □ 자연배뇨□ 간헐적도뇨■ 유치도뇨□ drainage:□ 방광루 □ 기타색 : ■ straw □ dilution □ dark yellow □ reddish □ brownish피부사정 피부색 : ■ 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색□ 기타 습도 : ■ 정상 □ 건조함 □ 축축함 탄력성 : □ 양호 ■ 보통 □ 불량부종 : ■ 무 □ 유, 부위정도특성피부손상 : ■ 무 □ 유 : 손상부위 크기cm ×손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타 욕창 : ■ 무 □ 유, 단계 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ,: 부위크기cm ×cm의사소통 언어장애 : ■ 무 □ 유 언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기 언어장애 원인 , 가능한 의사소통 방식감각기능 특수 감각장애 : ■ 무 □ 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각 □ 평가 불가능 표재성 감각 superficial sense :촉각 : ■ 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각,이상 부위통각 : ■ 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실,이상 부위반사기능 표재성 반사 장애 :□ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사 심부건 반사 :■ 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응,이상반응 부위안구와 동공반사 :안검하수 □ 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측 안감폐쇄 능력 손상 ■ 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측 동공크기(우/좌)/, 모양(우/좌)/ 대광반사 : 직접(우/좌)/, 교감(우/좌)EOM(CN Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ) : □ 정상 □ 손상, 부위안구진탕 □ 무 □ 유기타 : 회음반사 □ 무 □ 유, 항문감각 □ 무 □ 유neck stiffness □ 무 □ 유, Brudzinski's sign □▲149▲BUN8~20 mg/dl21.7▲hs-CRP 정량0~0.5 mg/dl7.13▲3.28▲0.90▲Total protein6.6~8.3 g/dl5.9▼6.1▼P2.5~4.5 mg/dl4.6▲4.9▲비정상 소견및 치료Glucose 증가 : 당뇨병BUN 증가 : 신기능저하, 신증후군, 요독증, 급성사구체신염, 간경변증hs-CRP 정량 증가 : 급성염증, 조직손상Total protein 감소 : 간 기능 저하P 증가 : 심한 신장염, 만성 신장염, 신부전, 결핵, 비타민D 과잉, 골절 치유 과정 중, 성장호르몬 항진증소변검사(urinalysis & microscopy) 및 면역학적 검사(HBsAg/Ab) 등소변검사면역학적 검사검사명정상치검사치검사명정상치검사치Urine RBC count 트리돌 주와 데노간 주를 IV로 투여하였다.전환 요법을 시행했다.-> 환자의 주위를 돌릴 수 있는 침상 근처의 TV를 틀어 시청을 유도하였다.약물에 대한 정보를 제공했다.->진통제 투여 시 진통제가 투여되고 있음을 알려 곧 통증이 완화될 것임을 설명하였고 대상자에게 정서적 지지를 제공하였다.통증완화에 대한 교육을 제공했다.-> 대상자에게 충분히 휴식을 취하고 통증을 잊기 위해 TV를 시청하거나 음악을 듣거나 명상을 하는 등 심상요법과 전환요법에 대해 간단히 교육하였다.평가장기 목표 :대상자는 퇴원 시 NRS 점수 0점으로 통증이 없다고 말하였다.단기 목표 : 대상자는 1일 이내에 통증이 나아졌다고 말하였다. 대상자는 1일 이내에 통증의 빈도가 줄어들었다고 말하였다.주증상(건강문제)출혈을 동반한 위궤양간호사정주관적 자료”속이 울렁거려요.“”속이 더부룩한 것 같아요.“객관적 자료 혈변을 봄 혈액검사 결과 RBC count, Hb 수치 낮고, Platelet count 수치 증가됨.RBC count4~5.5 10^6/uL2.89▼Hb(hemoglobin)12~16 g/dL8.3▼Platelet count150~450 10^3/uL550▲간호진단위장장애와 관련된 출혈 위험성목표장기 목표같다.참고문헌-통계청. Hyperlink "https://kostat.go.kr/portal/korea/index.action" https Hyperlink "https://kostat.go.kr/portal/korea/index.action" :// Hyperlink "https://kostat.go.kr/portal/korea/index.action" k Hyperlink "https://kostat.go.kr/portal/korea/index.action" o Hyperlink "https://kostat.go.kr/portal/korea/index.action" stat Hyperlink "https://kostat.go.kr/portal/korea/index.action" . Hyperlink "https://kostat.go.kr/portal/korea/index.action" g Hyperlink "https://kostat.go.kr/portal/korea/index.action" o Hyperlink "https://kostat.go.kr/portal/korea/index.action" . Hyperlink "https://kostat.go.kr/portal/korea/index.action" kr Hyperlink "https://kostat.go.kr/portal/korea/index.action" / Hyperlink "https://kostat.go.kr/portal/korea/index.action" p Hyperlink "https://kostat.go.kr/portal/korea/index.action" o Hyperlink "https://kostat.go.kr/portal/korea/index.action" rtal Hyperlink "https://kostat.go.kr/portal/korea/index.action" / Hyperlink "https://kostat.go.kr/portal/korea/index.action" 1 -

의/약학| 2023.12.10| 25페이지| 3,000원| 조회(104)

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사례보고서(CASE STUDY) 성인간호학 울혈성심부전 A+ 참고자료

Congestive Heart Failure울혈성 심부전목 차서론 ························································· 1대상자선정이유····················································· 1통계적자료··························································· 1본론 ·····················································2~24문헌고찰······························································ 2간호력·································································5간호과정·····························································20결론 ······················································· 27과제수행을통해느낀점··········································· 27I. 서론대상자 선정 이유어떤 질환을 선택할지 고민 중 가장 관심이 갔던 울혈성 심부전을 선택했다. 울혈성 심부전은 성인간호 학 심장 파트에서 가장 처음으로 배웠던 질환으로 기억하고 있다. 그 당시 수업을 들으면서 많이 어렵게 다가오기도 했고 더 공부하고 싶다는 생각도 하였었다. 때문에 질환에 대해 더 학습하고 이해하기 위해 이 질환을 선택하게 되었다.통계적 자료내·외과적으로 적극적인 치료법을 사용함에도 불구하고 CHD는 결국은 심부전(heart failure)으로 발전 하게 된다. 심부전은 신체 각 기관과 조직에 산소공급이 줄어들 수 있는 심장의 중요한 기능적 장애이 다. 미국 인구의 약 480만 인구가 심부전을 앓고 있고 매년 465,000명이 심부전으로 진단되고 있다. 다 른 심질환으로 인한 k:□ 기타 혈압 150 / 61 mmHg, 심음 : □ 정상 □ 잡음 심전도 모니터 : □ 아니오 ■ 예 인공 심박동기 착용 : ■ 아니오 □ 예 맥박 149 회/분, 부정맥 : □ 무 □ 유 맥박 강도 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ □ 촉지안됨 부위의식의식수준 : ■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ comaGCS : eye opening motor response verbal response 총점점 지남력 :시간 : ■ 유 □ 무, 사람 : ■ 유 □ 무, 장소 : ■ 유 □ 무지각 이상 : ■ 무 □ delirium □ delusion □ illusion □ hallucination기억력 장애 : □ 무 □ 먼기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억영양상태 식사종류 : □ 일반식■ 특수식이치아보조죽 음식물 섭취 경로 : ■ 구강□ 위관□ 위장루□ TPN□ PICC배설 배변 빈도1회/일 양상 : □ 정상□ 변비□ 설사■ 실금 경로 : ■ 직장□ 기타 경로배뇨 빈도5회/일총량cc/day양상 : ■ 정상□ 빈뇨□ 지연뇨□ 긴박뇨□ 요실금:경로 : □ 자연배뇨□ 간헐적도뇨■ 유치도뇨□ drainage:□ 방광루 □ 기타색 : ■ straw □ dilution □ dark yellow □ reddish □ brownish피부사정 피부색 : ■ 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색□ 기타 습도 : □ 정상 ■ 건조함 □ 축축함 탄력성 : □ 양호 □ 보통 ■ 불량부종 : ■ 무 □ 유, 부위정도특성 피부손상 : ■ 무 □ 유 : 손상부위 크기cm ×cm손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타 욕창 : ■ 무 □ 유, 단계 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ,: 부위크기cm ×cm의사소통 언어장애 : ■ 무 □ 유 언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기 언어장애 원인 , 가능한 의사소통 방식감각기능 특수 감각장애 : ■ 무 □ 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각 □ 평가 불가능 표재성 감각 superficial senl correlaureofofulnartion.distalstyloid(R)Hand-seriesOsteopenia.Same as findings,Rec> clinical correlation.(R)Wrist-AP/Lat/both oblOld healed fractur right.Nonunion fracture process, right. Positive ulnar varianof distalofulnarce, right.radius,styloidOsteopenia.Same as findings,Rec> clinical correlation.Chest-AP-Portable2022.04.18폐엽사이 삼출액의 병리학적 상태를 파악하기 위해서No significant interval change ofChronic bronchitis at BLLMildcardiomegalywith pulmonary venous congestionSmall both pleural effusion6. 주요 약물요법약물명/용량 상품명(화학명)투여경로 (회/일)투여목적(약리작용) - 환자의 증상과 연관하여 작성(특징, 작용, 부작용)라식스정Furosemide40mg경구투여(1회/1일)작용: 고혈압 , 울혈성 심부전 완화 부작용 : 강력한 이뇨제로 과량 투여할 경우 심각한 수분 및 전해질 결핍이 나타날 수 있음.구주스피로닥톤정Spironolactone 25mg경구투여(1회/1일) 작용: 울혈성 심부전 완화부작용 : 중증 심부전환자의 경우 칼륨-보존성 이뇨제 투여를 피하고 , 혈청 칼륨이 > 3.5 mEq/L인 환자에서 경구 칼륨 보조 제를 투여하는 것을 피해야 함.발탄필름코팅정80mgValsartan 80mg경구투여(1회/1일) 작용: 심부전 완화 부작용 : 만약 임신이 확인될 경우 즉시 약 투여 중단해야함 .디카듀오정carcium carbonate250mg경구투여(1회/1일)작용: 정맥의 혈전색전증 예방 , 심부전으로 활동부적상태 환 자에서의 심재성 정맥 혈전색전증 예방 부작용 : 두드러기 154/164/174/18Total intake7*************1350Total output8*************01900Balance-25+615-250-920-550말초조직 관류 감소의 징후를 관찰하였다.-대상자는 피부의 창백이나 청색증의 증상을 보이지 않았다. 피부의 냉감은 있 었으나 손발저림, 감각이상은 없었다.말초맥박의 강도와 맥박결손 등을 사정하였다.-요골맥박, 양쪽다리의 족배동맥이 촉진되었으며 맥박은 약하고 빠르며 불규칙 하게 뛰었다.심인성 쇼크의 증상(차고 축축한 피부, 혈압하강, 빈맥, 혼수, 소변량 감소)을 관찰하였다.-대상자는 심인성 쇼크 증상을 보이지 않았다.처방된 이뇨제를 투여한다. 부작용에 대해 교육하고 부작용의 징후를 주의깊 게 관찰하였다.-처방된 이뇨제(lasix 2mL)를 투여하였다. 오심, 구토, 변비, 허약, 하지경련, 피로 감 등 부작용에 대해 교육하였으며 저나트륨의 증상 및 고칼륨혈증, 저칼륨혈증 으로 나타날 수도 있는 부정맥을 주의깊게 사정하였다.염분과 수분 섭취를 제한할 것을 교육한다.-염분 함량이 높은 음식, 인스턴트, 통조림 등의 가공 식품류는 피하도록 교육하 였으며 수분 섭취량은 하루 1.5L 이하로 제한하도록 설명하였다.평가장기 목표1. 대상자는 퇴원 시 정상 심박출량을 회복한다. (미달성)->4/19일 08시 EKG monitoring 상 tachycardia 100~110회/min 관찰 됨. 단기 목표대상자는 2일 이내로 활력징후가 정상범위를 유지한다. (미달성)날짜-시간BPPRSpO2T4/16-14:00118/73119209636.3대상자는 2일 이내로 흉부 통증을 호소하지 않는다. (달성) ->4/15일 흉통호소 없으나 간간히 nausea 호소함.대상자는 4일 이내로 정상 심박동수, 심음을 유지한다. (미달성)대상자는 4일 이내로 정상 EKG 리듬을 회복한다. (미달성)->4/17일 07시 EKG monitoring 상 tachycardia 100~110회/min 관찰 됨.주증상(건강문제)낙상cid=60408&categoryId=55558" = Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=498984&cid=60408&categoryId=55558" 55558약학정보원 Hyperlink "http://www.health.kr/" http Hyperlink "http://www.health.kr/" :// Hyperlink "http://www.health.kr/" www Hyperlink "http://www.health.kr/" . Hyperlink "http://www.health.kr/" health Hyperlink "http://www.health.kr/" . Hyperlink "http://www.health.kr/" kr Hyperlink "http://www.health.kr/" /간호학대사전, 대한간호학회, 1996.03.01., 한국사전연구사John G. F. Cleland. 심장기능부전. 아카데미아; 2005. p. 83~109서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원경희대학교 병원 심장질환센터 Hyperlink "http://www.cardiovascular.or.kr/clinic2/02/01.php" http Hyperlink "http://www.cardiovascular.or.kr/clinic2/02/01.php" :// Hyperlink "http://www.cardiovascular.or.kr/clinic2/02/01.php" www Hyperlink "http://www.cardiovascular.or.kr/clinic2/02/01.php" . Hyperlink "http://www.cardiovascular.or.kr/clinic2/02/01.php" cardi Hyperlink "http://www.cardiovascular.or.kr/clinic2/02/01.php" o Hyperlink "http://www.cardiovascular.or.kr/clinic2/02/01 -

의/약학| 2023.12.10| 35페이지| 3,000원| 조회(198)

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