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[치위생A+] 소아치과학 치위생 기말고사 요점정리

[ 제 6장. 진정요법 ]Ⅰ. 약물을 이용한 진정요법? 대상- 공포심이 매우 많은 아이- 의사소통에 어려움이 있는 지체 부자유 아동(정신적, 신체적 장애 아동)- 아주 어린 아이 : 36개월 미만Ⅱ. 진정요법의 분류진정 깊이에 따라 ? 의식하 진정, 깊은 진정1. 의식하 진정1) 의식하 진정의 특징- 의식이 최소한으로 억제된 상태- 육체적 자극이나 지시에 반응- 모든 보호반사가 완전한 상태- 환자 스스로 독립적, 지속적인 기도 유지2) 의식하 진정의 목적- 효율적인 치과치료- 비협조적 환자 행동조절- 치료 시 안전하고 편안한 상태- 향후 치과치료에 대한 긍정적 태도 유도3) 치과치료 시 요구조건- 기도 보호반사의 유지- 지나친 속박 불필요- 술자의 구강 내 치료 용이- 약물 효과가 장시간 지속되지 않아 회복 빨라야 함4) 의식하 진정의 시행을 위한 필요 요건- 보호자로부터 문서화 된 동의서 확보- 약제 투여 방법 및 특성에 대해 완전히 숙지- 즉시 이용 가능한 응급의료 지원 요구- 진정제 투여 방법을 수용할 수 있는 상태인지 평가- 진정된 환자 상태를 감시할 수 있는 능력과 장비 갖춤- 환자 개개인의 특성 (전신적 상태, 경제능력, 치료의 수용 여부)을 기준으로 위험?효과 비율을 잘 판단하여 결정5) 적응증- 행동조절이 어려운 아동- 나이가 어려 대화 이해할 수 없는 아동- 장애아6) 금기증- 치과치료의 최소 협조를 얻을 수 있는 아동- 약물학적 금기증 아동2. 진정제의 종류1) Inhalation gases (흡입가스)- Nitrous oxide = N2O2) Anthistamines (항히스타민제)- Hydroxyzine = 경구투여 多3) Benzodiazepines (향정신성의약품, 신경안정제)- Diazepam- Miadazolam4) Sedative Hypnotics (진정수면제)- Chloral hydrate = 경구투여 多5) Narcotics (마약성 진통제)- Meperidine, Fentanyl, Remifntanil3. 약물의 투여 경로?흡인에 대한 늦은 대응- 안색 변화에 대한 늦은 인식- 환자의 거부감(3) 적용해야 하는 치료- 예방충전- 성형 충전에 의한 치관 수복치료 (와동형성, 충전치료)- 유치 기성관 수복치료 (지대치 형성, 기성관 시적)- 근관치료(직?간접 치수복조술, 치수절단술, 치수절제술, 감염근관치료)(4) 러버댐 장착 할 수 없는 경우- 형태 이상 치아- 맹출 중인 치아- 정서적 불안한 환자- 고정성 교정장치 장착 환자- 상기도 감염, 구호흡 환자 등 호흡장애 환자- 라텍스(고무)알레르기 환자, 러버댐에 나쁜 경험 존재 시(5) 러버댐 장착 순서① Clamp 선택 및 시적- 필요 시 치은에 표면마취 or 침윤마취- 치경부에 대한 clamp 적합 여부 확인 → 적당한 크기로- Clamp 장착은 설측 → 협측② Clamp에 Floss 결찰- Clamp의 bow 부분에 치실 묶음 (기도흡입 방지)③ Rubber dam punch로 Rubber dam sheet 천공- Ⅰ급 와동 or Ⅴ급 와동 → 수복할 치아 하나만 노출- Ⅱ급 와동 → 수복할 치아의 전후방 치아 함께 노출- 구멍을 뚫는 방향 : 최후방 구멍을 기준으로 45˚로 차례로 뚫음④ Rubber dam sheet에 Clamp 장착- 러버댐 sheet의 최후방 구멍에 bow를 후방 쪽으로 위치⑤ 치아에 Clamp 장착- 최후방 치아에 clamp 장착, 손가락으로 clamp 안정 확인⑥ Rubber dam sheet에 Rubber dam frame 고정- frame의 뾰족한 핀에 rubber dam sheet를 잡아당겨느슨하지 않게 고정⑦ 치아노출- 전방에 있는 치아들도 차례대로 노출- 치간부의 rubber dam sheet는 치실을 이용해 적합- 노출된 치아들은 rubber dam 탄력에 의해 쉽게 빠져나오므로 치실이나 wedge를 이용하여 고정⑧ Rubber dam 장착 완료 확인- 장착 후 구멍주위로 침이 새어 올라오는지 확인- 안전을 위해 clamp에 묶인 치실을 frame에 묶음- rubber dam sheet로 치아우식증이 장기간 치료없이 방치→ 세균감염이 치수조직까지 진행되어 치수괴사치수자체 생활력은 사라지고 세균 감염이 치근단 부위와주변 골조직에 신속히 파급되어 심한 통증2) 치료 불가능 상태- 국소적 치수괴사 동반한 만성 국소적 치수염- 만성 치수염- 치수괴사⇒ 발치, 근관치료 시행2. 동통의 병력1) 음식물 섭취시 따르는 동통 = 가역성 치수염- 씹을 때 일시적으로 통증 호소하나 자극 제거하면 통증사라지는 경우- 우식부와 치수 사이에 얇은 상아질 층이 남아있는 상태- 저작 시의 압력과 음식물의 화학적 온도 자극 → 통증- 간접치수복조술, 직접치주복조술 → 생활치수 보존요법2) 이유 없이 밤에 나타나는 동통 = 비가역성 치수염- 치수의 비가역적 염증 상태- 치수가 매우 충혈된 상태- 치수절단술, 치수절제술 → 생활치수 제거요법3) 둔한 통증- 만성적으로 치수괴사가 진행된 상태 → 치수절제술3. 임상적 증상과 증후- 치수농양 또는 누공→ 비가역적 치수염→ 근관치료/ 발치- 비정상적 치수 동요나 타진, 압력→ 급성 치수염 전이→ 치수절단술 or 치수절제술4. 방사선 사진- 치수 상태를 평가하기 위해선 필수적- 치주인대 비후- 근단부의 치조골 파괴- 치근흡수 (미성숙영구치의 치근단, 유치)5. 치수검사- 냉검사, 온열자극 검사 = 온도자극검사- 전기치수검사- 유치열기의 치수검사는 매우 부정확하게 반응(괴사 시 양성반응 나타날수도, 공포가 검사결과에 영향)6. 환자의 전신상태- 만성적 전신질환 있을 시 사전에 항생제 투여- 아급성 심내막염, 신장염, 백혈병* 유치 치수와 치수염의 특징- 유치 치수의 생활력은 영구치보다 왕성- 2차 상아질 형성이 신속함 (치수노출 및 감염 방지)- 염증 진행 빠르며. 빠르게 치근단 치주조직으로 파급- 자각?타각 증상이 뚜렷하지 않는 경우 多Ⅱ. 유치의 치수진료1. 간접치수복조술- 치수가 노출 X, 임상적 증상 X인 치아- 심한 우식 제거하고 와동 바닥에 약물을 적용하여2차 상아질 형성을 유도하는 술식- 치질과 치수생활력의 보존과 치아우식 : 입술이나 협점막 씹지 않게 주의2) 혈종- 국소마취 시 주사침에 의해 점막 아래의 혈관에 상처(파열) → 내출혈이 일어나 24~48시간 내 발생- 안면피부에 출혈 경향 없으면 2주내에 자연스럽게 사라짐3) 국소마취 시의 우발성(1) 알레르기 반응① 알레르기 반응- 점막이나 피부 홍반- 전신 발진- 두드러기② 중증 증상- 의식상실, 쇼크(2) 신경성 쇼크① 마취시 긴장- 안면창백, 식은땀, 거친 호흡, 오한, 구토② 술자나 협조자- 마취, 주사 단어 사용 X- 주사침, 주사기가 보이지 않게 주의* 주사침 파절- 아주 드문 경우나 간혹 발생- 마취 시 환자가 머리 급격히 돌리거나,술자가 마취액 주입 시 측방으로 힘을 줌Ⅱ. 소아의 발치1. 유치 발치의 적응증- 만기잔존유치- 과잉치, 매복치- 선천성 치아- 교합유도상 발치를 필요로 하는 유치- 계승영구치의 정상적인 맹출에 장애가 되는 유치- 치근단 병소 및 분지부의 병소가 심해 감염제거할 수 없는 경우- 급성 치조골 농양이 존재할 대 원인치아 발거- 심한 치아우식이나 외상의 치아파절로 수복불가능한 치아- 치근흡수 1/2 이상 진행된 근관이 감염된 유치2. 유치발치의 금기증1) 국소적인 급성염증- 급성 치근막염- 악성종양이 의심되는 경우발치로 인한 조직손상에 의해 종양 성장, 전파속도 촉진- 급성 치조골 농양 및 봉와직염 : 수술 전?후 항생제 투여- 구강연조직의 급성 염증(급성 감염성 구내염 및 포진성 치은구내염, 치은염 존재)2) 전신질환이 있는 경우- 혈액질환(백혈병, 혈우병, 자반병, 과립구감소증, 고도의빈혈) : 발치 후에도 계속적인 출혈- 심장질환 (급?만성 류마티스성, 선천성)갑작스런 심장발작과 항응고제 투약 : 발치 후 과다출혈,감염 위험성 높음, 미리 항생제 투여 후 발치- 당뇨병 : 당뇨병성 혼수 가능성, 감염 위험 높음- 신장질환 : 계속적인 출혈, 미리 항생제 투여- 전신적인 급성 감염: 2차 감염 쉬움- 방사선치료 받은 부위 존재방사선 치료받으면 혈관 감소 → 감염 쉽게 진행→ 동통, 골 영구치? 치수노출 크거나? 작은 치수노출, 수시간~수일 경과? 임시수복 하기에 불충분한 치관? 치수괴사 하방조직에 염증? 치수노출과 치근파절 → 부분 치수절제술 시행- 필요 시 치근단형성술 or 치근단유도술- 치료방법? 교정용 밴드 이용? celluloid crown 및 레진 이용하여 재부착(2) 치수노출이 큰 경우- 치근단 미완성? 손상 후 시간이 얼마 경과되지 않았고? 노출 부위가 작은→ 생리적 치근단 형성술- 손상 후 시간 오래 경과? 노출 부위 크며? 치수 실활됐거나 괴사된 미성숙 영구치→ 인위적 치근단 형성술2. 치관-치근파절- 치관측 파절편의 동요- 유치는 발치- 영구치? 치관측 파절편 제거 → 치은절제술과 골절제술 →포스트 이용한 금관수복? 치관파절편 제거 후 외과적 정출 or 교정적 정출 후금관수복3. 치근파절- 상아질, 백악질, 치주인대, 치수 포함한 파절- 치아 장축에 대한 수평적 충격에 의해 유발- 근단부 1/3부위와 중앙부 1/3부위의 파절→ 치근단 쪽에 위치하는 경사된 파절선 갖음- 영구치 0.5~7%, 유치 2~4% → 낮은 빈도- 영구치열: 대부분 11~20세, 상악 전치부 多- 중앙 1/3부위 파절이 가장 多- 치근단, 치관부 1/3부위 파절: 거의 비슷한 빈도- 유치? 동요 심하지 않고 치수 감염 증세 X시 : 정기적 관찰? 동요나 전위 심하면 : 발치- 영구치? 단순 파절 : 2~3개월간 고정? 다발성 파절 : 발치- 파절선 주위에서 치조골 흡수 : 근관치료 (치수괴사)1) 치경부 파절- 치은열구와 가까워 감염 쉬워 예후 안좋음- 치관부 보존과 고정 어려움- 치경부 파절 치아는 치관부 제거하고 파절부위 노출 →근관치료 → 포스트 형성 → 근관내 고정 → 교정적 정출2) 중앙부 파절- 변위된 파절편 바로잡아 2~3개월간 복합레진이나 상부자고정 → 근관치료 → 2, 4, 8주, 3개월 간격으로 재검사3) 치근단 파절- 파절편 고정 → 치수생활력 상실 시 근관치료, 임상검사,방사선검사- 파절선이 치근단 1/3에 가까울수록 좋은 예후조기상실

의/약학| 2022.09.09| 22페이지| 1,500원| 조회(435)

요점정리, 치위생, 소아치과, 치위생과, 소아청소년치과

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[치위생 A+] 감염에 관여하는 숙주측 인자

감염에 관여하는 숙주측 인자 설명학번 이름1. 개요미생물에 대한 감염에 대해 숙주는 감수성을 갖는다. 숙주의 감수성은 연령, 성별, 스트레스, 질환 등의 요소들이 다양하게 관여하기 때문에 개인마다 다르게 나타난다. 감염에 대하여 숙주측 인자는 피부와 점막, 체액성 방어인자, 세포성 방어인자, 정상균무리, 면역에 대한 방어를 한다.2. 감염에 관여하는 숙주측 인자1) 피부와 점막생리적인 장벽으로 강한 물리적 방어벽 역할을 하여 일차적으로 미생물의 침입을 막는다. 예로는 코털, 위 점막 등이 있다.2) 체액성 방어인자체액 속에 있는 항균 물질로 라이소자임, 인터페론, 보체 등이 있다.라이소자임은 단백분해효소로 두껍고 견고한 세포벽의 펩티도글리칸을 분해하여 미생물을 죽인다.인터페론은 항바이러스성 단백질로 바이러스의 증식을 억제하는 물질이다.보체는 C1부터 C9까지 보조 역할을 하는 9가지이며 염증반응 유도, 식균작용 촉진, 미생물 용해, B세포 활성화 등 다양한 방어기전 역할을 한다.3) 세포성 방어인자?세포성 방어인자에 관여하는 세포들 (차정헌 저, 『구강미생물학』, 의학교육, 2016년)일차적인 물리적 방어벽인 피부와 점막을 뚫고 조직 내로 미생물이 침입하면 중성구, 단핵구, 대식세포 등의 세포들이 모여들어, 침입한 미생물을 식균하여 죽인다.4) 정상균무리인체의 조직 표면에 정상적으로 존재하는 미생물 무리를 말한다. 이 무리의 대부분은 숙주와 공생관계에 있으며 질병을 일으킬 수 있는 병원균의 침입이나 정착을 저지하고 병원균의 생장을 억제하는 항균성 물질을 만드는 기능이 있다.5) 면역에 의한 방어면역계는 선천면역과 획득면역으로 구분된다.선천면역은 숙주가 태어날 때부터 가지고 있는 저항성으로, 감염에 대하여 비특이적으로 방어한다. 선천면역에 관여하는 세포 및 성분에는 상피세포층, 포식세포, 자연살해세포, 보체, 인터페론이 있다.획득면역은 선천면역으로 제거되지 않은 미생물을 제거하기 위한 특이적으로 작용하는 반응이며, 림프세포와 항체가 관여한다.

의/약학| 2022.07.05| 2페이지| 1,000원| 조회(150)

치위생, 치위생과, 구강미생물학, 감염관리학, 숙주인자

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[치위생 A+] 치근단 수술, 치근단절제술 (Apical surgery)

치근단 수술 (Apical surgery)제출일: 년. 월. 일. 요일oo대학교 학번 이름치근단 수술 (Apical Surgery)● 치근단 수술 (Apical surgery) 이란?치근단 수술 = Apical surgery, periapical surgery, periradicular surgery임상에서 가장 빈도가 높은 외과적 근관치료이다. 비외과적인 근관치료가 어렵거나 실패한 경우 또는 재근관치료의 결과가 불량하거나 더 이상 불가능할 경우에 최종적으로 시행된다. 즉, 근관 내부를 통한 접근이 더 이상 불가능한 경우에 치근단 주위를 외과적으로 처치하는 수술법이다. 치근단 수술은 가능한 근관 충전을 끝낸 이후에 시행하며, ‘치근단소파술’, ‘치근단절제술’, ‘치근단와동 역형성과 역충전’의 3가지 과정으로 진행한다.치근단 수술은 정상적인 근관치료 및 근관재치료를 시행했음에도 불구하고 치근단 염증의 치유되지 않거나, 천공이나 기구파절 등의 문제를 해결할 수 없는 경우에 적용한다. 치근단 수술은 외과적 방법에 의해 치근단 쪽으로 거꾸로 접근하는 차이가 있을 뿐, 근관 출구를 밀폐하는 원리는 비외과적 근관치료의 근관 충전과 다를 바 없다.수술용 현미경을 활용한 치근단 수술을 ‘치근단 미세수술(periapical microsurgery)` 이라고 한다. 일반적인 치근단 수술과 비교하여 원리 및 과정은 서로 같지만 수술용 현미경을 사용함으로써 보다 정확하게 시술할 수 있으며, 육안으로 보이지 않았던 많은 문제점들을 발견하여 수정할 수 있다.● 적응증? 재근관치료 후에도 치근단 염증이 치유되지 않을 때? 근관을 통해 수정할 수 없는 저충전(Underfilling) 또는 과충전(Overfilling)이 있을 때? 근관이 석회화되어 더 이상의 근관을 통한 치료가 불가능 할 때? 근관에 제거할 수 없는 포스트가 장착되어 있을 때? 근관을 통해 파절된 기구를 제거할 수 없을 때● 술식의 단계① 시술부위 세척 및 소독② 국소마취 (local anesthesia)해당 치아를 중심으로 넓게 국소마취를 한다. 지혈을 위해 침윤마취를 추가한다.③ 판막 절개 (flap incision)해당 치아를 중심으로 판막의 모양을 설계하고 절개한다.④ 판막 거상 (flap elevation)골막을 포함한 모든 구강연조직이 피질골 표면에서 함께 분리되게 periosteal elevator을 이용하여 들어 올린다. 박리된 판막이 수술 시야를 가리지 않도록 flap retractor을 이용해 견인하여 고정한다.? 판막을 절개하고 거상한 모습⑤ 치근단에 접근하기 위한 골절제술 (ostectomy)피질골 표면의 골 융기와 작업장 등을 고려하여 치근단의 위치를 확인하면서, 저속 또는 고속 핸드피스를 이용하여 골창(bony window)을 형성한다.⑥ 치근단소파 (apical curettage)골강(bone cavity) 속에 치근단을 둘러싸고 있는 병적 연조직을 제거하는 과정이다. 병적 연조직은 가능하면 조각이 나지 않도록 Surgical curette이나 Surgical excavator를 이용해 제거하여 10% 포르말린 용액에 담가 조직병리검사를 의뢰한다.⑦ 치근단절제 (apicoectomy, root-end resection)치근단을 잘라서 제거하는 과정이다. 고속 핸드피스와 버를 이용하여 치근의 끝을 3mm 길이만큼 절제한다. 치근단 3mm 이내에 대부분의 부근관이 밀집해 있으므로 이를 모두 제거하기 위한 술식이다.⑧ 지혈골강에서 계속 출혈이 되면 수술 시야가 나쁘고, 치근단와동의 내부를 건조시킬 수 없어 역충전도 시행하기 어렵다. 따라서 지혈이 잘 되어야 치근단 수술이 잘 진행될 수 있다. 보스민 등의 지혈제를 묻힌 소면구로 골강 표면을 압박하거나, 골 왁스를 채워 넣기도 한다.⑨ 치근단와동 역형성 (retropreparation), 치근단와동 역충전 (retrofilling)절제된 치근단 표면에 1급 와동을 형성하고 (치근단와동 역형성), 여기에 밀폐성이 좋은 시멘트(MTA)계통의 재료로 충전(치근단와동 역충전)하는 과정이다.A. 치근단와동 역형성 (retropreparation)1급 와동을 3mm 길이로 형성한다. ‘초음파 수술침’을 근관의 방향과 일치시키며 와동을 형성한다. 수술 현미경이 있으면 현미경(약 10배율)으로 보면서 이 과정을 실행한다.? 초음파 기구를 이용하여 치근단와동 역형성을 한 모습B. 치근단 와동 역충전-치근단와동 건조치근단 와동 역형성이 끝나면 치근단와동 내부를 건조시킨다. paper point는 사용하기 불편하고, 3-way syringe에 바늘을 장착한 모양의 기구인 ‘스트롭코 세척기’가 매우 편리하다. 이 기구로 공기를 불어 치근단와동의 내부를 건조시킨다.? 스트롭코 세척기- 치근단와동 역충전치근단 와동을 건조시킨 후, 역충전재료(강화 ZOE시멘트나 MTA)를 혼합하여 치근단와동을 충전한다. 수술현미경이 있으면 현미경(약 10배율)으로 보면서 이 과정을 시행한다. 역충전재는 적은 양을 알맞은 점도로 혼합하기 쉽지 않다. 따라서 치과위생사는 평소에 취급 방법에 숙련해야한다. 역충전 재료가 경화되면 연마용 버를 이용하여 마무리한다.

의/약학| 2022.07.04| 6페이지| 1,000원| 조회(281)

치위생, 치위생과, 치근단절제술, 치근단수술, 치위생실습

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[2022년 치과보험청구사 3급 ] - 직접정리한 핵심콕콕 요점정리 평가A+최고예요

Chapter 1. 치과보험청구의 개론■ 진료비의 구성(1) 총진료비 구성‘총진료비= 진찰료+행위료+약제료+재료대+가산율’① 진찰료 = 기본진찰료 + 외래관리료② 행위료 = 상대가치점수 x 환산지수③ 약제료 - 진료행위에 사용된 약제 수가 (마취제, 주사제 등)④ 재료대 - 진료행위에 사용된 재료 수가- 심평원에 재료신고 필요항목 (2년)? 충전재료 (아말감, 복합레진, GI)? 금속강화형 시멘트 (미라클믹스, 케탁몰라)? 봉합사? 임플란트고정체, 지대주, 골이식재, 생체막⑤ 가산율의원건강보험15%의료급여11%병원건강보험20%의료급여15%? 종별 ? 행위료? 연령* 만 1세 미만, 만 1세 이상~만 6세 미만진찰료마취료방사선촬영료만 1세 미만(초) +26.45점(재) +16.67점50%(단) 15%(특) 20%만 1세 이상~만 6세 미만(초) +10.89점(재) + 6.86점30%* 만 8세 미만 ? 헹위료 30%- 보통처치, 즉일충전처치, 충전, 와동형성, 치수절단,응급근관처치, 발수, 근관와동형성, 근관확대, 근관세척,근관충전, 치아진정처치, 치아파절편제거, 치면열구전색,광중합형복합레진충전* 만 70세 이상 ? 마취료 30%? 시간 ? 진찰료30%? 평일18시(토13시) ~ 익일9시 (or 공휴일)? 의원: 토09시 이후 (토요일전일가산제)100%? 만 6세 미만 소아 20시 ~ 익일 7시까지- 치과의원의 기본진찰료 30% 가산? 월~목 18시~익일 9시까지? 금 18시~월 9시 이전? 토요일, 일요일, 공휴일? 장애인진찰료행위료(초)?(재) +9.03점100%(2) 환자의 본인부담금 ‘총진료비= 공단청구액+본인부담금’① 국민건강보험 본인부담금? 만 1세 미만의원5%병원(동)10%? 만 6세 미만의원21%병원(동)28%? 만 6의원30%병원(동)40%세 이상 ~ 만 65세 미만? 만 65세의원15,000원 이하1,500원15,000원 초과~20,000원 이하10%20,000원 초과~25,000원 이하20%25,000원 초과,치과임플란트, 급여틀니30%병원 1종 1인당 매월 6,000원 지급- 당일승인작업 의무화? 급여틀니, 임플란트 : 차감 X? 틀니 무상유지관리 : 차감 O? 틀니 유상유지관리 : 차감 X* 의료급여1종 중 본인부담금 면제 대상자사유 발생 시? 18세 미만? 행려환자? 결핵질환자? 중증질환자 (암환자 포함)? 희귀질환자? 중증 난치성질환자 (장기이식자 포함)? 선택의료급여기관 이용자신청에 의해? 20세이하 중?고등학교 재학? 임산부? 가정간호* 의료급여1종 중1종환자와 동일의료급여의뢰서 지참 O,지정 X인 병?의원100% 부담의료급여의뢰서 지참 X,지정 X인 병?의원병,의원 지정 대상자? 차상위 대상자원외처방 X원외처방 O의약품 O의약품 X의약품 상관無의원1종X2종1,000원1,500원250원2종 장애인250원750원250원병원 (시?도)1,2종X2종 장애인총액의 14%- CT, MRI : 14%, 임산부 5%?의료급여 & 차상위1종2종급여틀니5%15%임플란트10%20%만65세 이상 의료급여?차상위의 급여틀니, 치과임플란트■ 급여와 비급여① 비급여 적용 치과의료행위교육상담료? 치태조절교육검사료? 교합음도검사? 구취측정? 치아우식활성도검사? 타액검사 (분비율, 점조도, pH, 완충기능)? 하악과두위치와 운동검사 및 분석? 인상채득 및 모형제작영상진단 및 방사선치료? 규격화 치근단사진 공제술치아질환처치? 보철장착 전단계의 post&core? 접착 아말감 수복? 핀유지형 수복? 인레이 및 온레이? 광중합형 복합레진충전 (만12세 이하 제외)? 광중합형 GI 시멘트수술후처치, 치주조직처치? 구강보호장치? 구취 해석,진단,처치? 금속 교합안정장치? 대구치 직립이동? 레진수지관 스플린트? 이갈이장치? 인공치은? 치간이개 심미적 폐쇄술? 코골이 장치? 교합장치교합안정장치즉시전방교합장치연성교합안정장치전방재위치교합장치교합장치조정,첨상,재건구강외과수술? 신속한 교정치료 위한 피질골절단술? 자가치아이식술? 생체조직처리 자가골이식술? 치관노출술치주질환수술? 치은착색제거술? 잇몸웃음교정술? 심미적 치관성형술■ 행위별병명 적용ok지각과민처치? 치약마모, 쐐기결손, 굴곡파절? 기타 명시된 치아 마모? 민감상아질? 국소적/전반적 치은퇴축보철물재부착? 치과보철물의 파절 및 상실치면열구전색술? 기타 명시된 예방적 조치① 보존치료② 근관치료근관치료? 치수침범 O인 치관파절? 치근파절? 치근 포함 치관파절? 치외치? 치내치 및 절치이상? 시멘트질 우식? 치수노출 O인 우식? 기타 치아우식[치수 및 근단주위조직의 질환상병 중]? 가역적 치수염? 비가역적 치수염? 치수괴사? 치수변성? 치수내의 이상 경조직 형성? 치수기원 급성 근단성치주염? 만성 근단치주염? 상악동, 비강, 구강, 피부로 연결된 동? 동 X인 근단주위 농양? 근단 및 외측의 치아뿌리낭근관치료 중항생제 처방가능 상병명? 치수기원 급성 근단성치주염? 만성 근단치주염? 상악동, 비강, 구강, 피부로 연결된 동? 동 X인 근단주위 농양? 근단 및 외측의 치아뿌리낭③ 치치석제거? 기타 명시된 급성 치은염? 만성 단순 변연부치은염? 증식성, 궤양성, 박리성 만성 치은염? 동 X인 잇몸기원 치주농양? 동 O인 잇몸기원 치주농양? 급성, 만성 치관주위염? 만성 단순치주염? 만성 복합치주염? 기타 명시된 급성 치주염? 기타 명시된 만성 치주염? 치주증치근활택술치주소파술? 동 O인 잇몸기원 치주농양? 급성, 만성 치관주위염? 만성 단순치주염? 만성 복합치주염? 기타 명시된 급성 치주염? 기타 명시된 만성 치주염치은박리소파술? 만성 단순치주염? 만성 복합치주염? 기타 명시된 만성 치주염치은절제술? 시멘트질 우식? 기타 치아우식증? 만성 증식성치은염? 만성 단순치주염? 만성 복합치주염? 치은섬유종증? 기타 명시된 치은비대치관확장술? 시멘트질 우식[치수 및 근단주위조직의 질환상병 중]? 근관치료 상병명잠간고정술? 아탈구, 측방탈구? 함입, 탈출? 치아 박리 (완전탈구)? 만성 단순치주염? 만성 복합치주염주치료④ 외과치료유치발치? 잔존유치? 맹출 기타 장애 - 선천치, 조기맹출, 조기탈락? 기타 우식증단순발치[구강, 침샘 및 치아질환 상병 다양동? 동 X인 근단주위 농양? 근단 및 외측의 치아뿌리낭? 잔류성 치아뿌리낭? 염증성 치주의 치아뿌리낭발치와재소파술? 턱의 치조염협순소대성형술? 이상 입술소대설소대성형술? 혀유착증구강내열상봉합술? 볼점막, 잇몸, 혀와 입바닥, 구개의 열린 상처⑤ 보철치료보험틀니? 사고,추출 또는 국한성 치주병 의한 치아상실보험임플란트틀니유지관리? 치과보철장치의 부착 및 조정임플란트주위염? 치은염 및 치주질환 상병 적용⑥ 주요 행위별 고정 상병명급여틀니 (완전,부분)? 사고,추출 또는 국한성 치주병 의한 치아상실보험임플란트(1, 2, 3단계)? 사고,추출 또는 국한성 치주병 의한 치아상실틀니 유지관리? 치과보철장치의 부착 및 조정임플란트주위염? 치은염 및 치주질환 상병 적용보철물 재부착 임플란트 홀충전? 치과보철물의 파절 및 상실발치와재소파? 턱의 치조염치면열구전색? 기타 명시된 예방적 조치지각과민처치(가, 나)? 쐐기결손? 습관성 마모? 민감상아질치주소파술치은박리소파술? 만성 단순치주염? 만성 복합치주염구강내소염술(가, 나)? 동 X인 근단주위 농양? 동 X인 잇몸기원 치주농양임플란트제거술(단순)? 만성 단순치주염? 만성 복합치주염임플란트제거술(복잡)? 치과보철물의 파절 및 상실? 치근 및 하악골 삽입물 존재? 삼차신경 손상치아재식술? 완전탈구? 만성 근단성 치주염탈구치아정복술? 아탈구, 측방탈구? 함입, 정출Chapter 2. 진료항목 산정기준■ 진단 및 검사(1) 외래 진찰료 산정기준① 초진 진찰료의원166.59점15,110원병원179.23점16,260원- 해당 상병으로 동일 진료과목 동일의사에게 진료 받은 적 X- 해당 상병 치료 종결 후 30일 이후 내원- 비급여진료 30일 이후 보험진료 시- 구강검진 30일 이후 내원- 해당 상병 종결 이후 재발하여 30일 이후 내원- 치주?턱관절 (치료종결여부불분명) 종결 후 90일 이후 내원② 재진 진찰료의원110.46점10,020원병원123.09점11,160원- 해당 상병으로 동일 진료과목 동일의사에게 진료 받은 적 O- 해당 통감소 위한 간단한 구강연조직 질환처치- 구강안면 저수준 레이저치료- 측두하악장애행동요법- 동일치아 2년 이내 실란트 재시행- 동일치아 6개월 이내 지각과민처치(나) 재시행④ 기본진찰료 일부 산정 (진찰료 50%)- 건강검진 실시 당일 보험진료 시행- 중증질환자(내원불가) 환자 가족이 상담, 약제수령, 처방전발급(2) 처방전 발행① 처방전 발행 원칙- 해당 상병에 적용가능한 약물 처방? 치주염 상병은 항생제? 급성 치주질환은 처지 X도 처방전 발행 가능- 비급여 진료는 꼭 비급여 처방전- 효능, 효과, 용법, 용량 맞추기- 동일 성분 약제 2가지 이상 처방 지양- 일률적 항생제, 소화제 처방 지양- 일률적 고가의 약 처방 지양- 저함량 배수처방 조제 지양- 같은 효과면 가능한 저가의 약으로 처방② 처방전 발행 주의사항- 처방료: 진찰료에 포함, 별도 산정 X(약제처방으로 삭감 시 외래관리료에서 조정)- 약국과 병?의원의 처방전 교부번호 일치? 처방전 재발행분실기간 이내? 단순 처방전 분실 ? 진찰료 산정 X? 재발급사실 처방전에 표기? 처방전 교부번호 ? 종전번호 그대로기간 이후? 치과의사 진찰 필요 ? 새로운 진료로 진찰료 산정 O, 본인부담금 O(3) 치과마취료 산정기준‘마취료= 행위료+약제료+의약품관리료’① 침윤마취행위료 합계약제료의약품관리료1/3악 十사용앰플 수 十1일 1회- 대상: 유치, 영구치 전악- 행위료 인정 기준: 1/3악당, 치수내?치주인대마취는 모두 침윤? 전달마취행위료 합계약제료의약품관리료1/2악 十사용앰플 수 十1일 1회- 대상: 유치 하악 유구치, 영구치 전악- 행위료 인정 기준: 1/2악당비구개신경[ 상악 전치부- 경구개 전방 1/3 ]? 상악 정중과잉치 발치? 상악 전치 치근단절제술? 상악 전치 치주판막소파술? 상악 전치 연조직이식술? 상악 전치 외과적 대수술이신경[ 하악 전치부 점막 ]? 하악 전치부 치근단절제술? 하악 전치부 다수치 시술후상치조신경[ 상악 구치부 ]? 상악 제3대구치 발치? 상악 제1,2대구치 근관치료? 상악 구(침윤

기타| 2022.06.20| 17페이지| 4,500원| 조회(1,462)

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[치위생A+] Excel 수식 오류-엑셀 오류값의 종류와 해결방법

Excel 수식 오류엑셀 오류값의 종류와 해결방법제출일전공과목학번담당교수이름엑셀 오류값의 종류와 해결방법?###### 오류1. 원인? 입력값이 마이너스[-] 값일 경우에 나타난다.? 셀에 셀 너비보다 큰 숫자, 날짜, 시간이 입력된 경우에 나타난다.▲ 수식결과가 마이너스[-]여서 ##### 오류가 뜬 모습2. 해결방법? 열의 너비를 넓혀주기 위해, 늘리려는 열 테두리를 더블클릭한다.? 마우스로 셀의 넓이를 데이터가 표현될 수 있는 영역까지 늘려준다.? 다른 숫자 서식 또는 날짜 서식을 적용한다.?#DIV/0! 오류1. 원인? ‘0’이 입력된 셀을 나누는 인자로 지정하여 계산한 경우에 나타난다.? 빈 셀을 나누는 인자로 지정하여 계산한 경우에 나타난다.▲ ‘0’으로 나눠 #DIV/0! 오류가 뜬 모습2. 해결방법? 나눈 값으로 지정한 숫자 또는 참조 셀을 확인한다? 나누는 값이 ‘0’ 이 되지 않도록 수정한다.? 나누는 값이 빈 셀일 경우 빈 값이 포함되지 않도록 수정한다.? IF함수로 오류값 숨기기, 0 또는 임의의 문자열로 결과표시가 가능하다.?#N/A 오류1. 원인? HLOOKUP, LOOKUP, VLOOKUP, MATCH와 같이 찾기 함수에서 찾고자 하는 값이 없으면 나타난다.? 함수에서 올바른 수식이 입력되지 않았을 경우에 나타난다.? 열 또는 행 범위의 인수가 일치하지 않을 때 나타난다.▲ 테이블에 [C]란 코드가 없어 #N/A 오류가 뜬 모습2. 해결방법? 셀에 #N/A를 직접 입력한 경우, 실제 데이터를 사용할 수 있으면 #N/A를 해당 데이터로 바꾼다.? HLOOKUP, LOOKUP, VLOOKUP, MATCH 함수에 입력한 인수가 올바른 형식의 값인지 확인한다.? 인수의 의미를 확인한 다음 정확한 인수를 지정한다.? 오류를 반환하는 함수에 필요한 인수를 모두 입력한다.?#NAME? 오류1. 원인? 수식에 사용한 함수 이름을 제대로 입력하지 않았을 경우에 나타난다.? 셀에 지정된 이름을 수식에 사용했으나 이름이 삭제된 경우에 나타난다.? 셀의 주소를 인식할 수 없는 경우 나타난다.? 수식에 큰따옴표 [“ ”]로 묶지 않고 텍스트를 입력한 경우에 나타난다.? 범위 참조에서 콜론[:]이 생략된 경우에 나타난다.▲ 합격, 불합격에 큰따옴표[“ ”]를 붙이지 않아 #NAME? 오류가 뜬 모습2. 해결방법? 함수의 이름과 입력한 텍스트를 제대로 입력했는지 확인한다.? 셀 주소를 오타를 수정하여 정확하게 작성한다.? 텍스트를 큰따옴포[“ ”]로 묶고 수식에 텍스트를 입력한다.? 범위참조에서 콜론[:]을 작성한다.? 다른 시트 참조 시에는 작은따옴표[‘ ’]로 묶어 수식에 텍스트를 입력한다.?#NULL 오류1. 원인? 공통된 부분이 없는 두 영역의 논리곱(수식에서 참조를 구분하는 공백문자)을 지정했을 경우 발생한다.▲ C4:C8 영역과 D4:D8 영역 사이에 공백이 있으므로공통 셀 영역을 찾게 되어 #NULL! 오류가 뜬 모습2. 해결방법? 잘못된 범위 연산자가 사용된 경우 올바른 범위 연산자로 수정한다.? 수식에서 지정한 범위가 교차하지 않는 경우 범위가 교차하도록 참조를 변경한다.?#NUM! 오류1. 원인? 숫자 인수가 필요한 함수에 잘못된 데이터 형식을 입력한 경우에 나타난다.? 엑셀에서 표시할 수 없는 너무 크거나 작은 숫자가 수식 결과일 때 발생한다.▲ 숫자가 너무 커서 #NUM! 오류가 뜬 모습2. 해결방법? 함수의 형식을 확인하고 올바른 데이터 형식을 제공한다.? 수식 결과가 ?1*10307과 1*10307 사이의 값이 나오도록 수식을 변경한다.?#REF! 오류1. 원인? 참조하던 셀 주소가 인식되지 않는 경우에 나타난다.? 수식에서 참조하던 셀이 삭제된 경우에 나타난다.? 다른 수식에서 참조하는 셀 위에 이동된 셀을 붙여넣었을 경우 발생한다.

공학/기술| 2021.08.19| 7페이지| 1,000원| 조회(136)

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