베리조아 스토어

베리조아

개인인증

팔로워2 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

9개
전체 판매량

113개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 9개

아동간호학 열성경련(febrile convulsion) 사례연구_CASE STUDY

사례분석보고서열성경련 (febrile convulsion)교과목학번이름담당교수제출날짜목차Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------------------------------------- 011. 연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰3. 사례Ⅱ. 본론 ------------------------------------------------------------------------------- 021. 간호력2. 건강력3. 신체사정4. 투약5. 검사 및 처치6. 방사선 검사Ⅲ. 간호진단 -------------------------------------------------------------------------- 08Ⅳ. 간호과정 -------------------------------------------------------------------------- 08Ⅴ. 결론 ------------------------------------------------------------------------------- 12Ⅵ. 참고문헌 -------------------------------------------------------------------------- 12Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적열성경련은 만 6개월에서 5세 사이의 아동에서 발생하는 경련 중 가장 흔한 유형으로, 5세 이전 아동의 2.5%가 적어도 1회 이상의 열성경련을 경험한다. 또한, 첫 번째 열성경련을 경험한 아동의 약 1/3에서 재발하는 것으로 보고되고 있다. 열성경련의 증상을 목격한 아동의 보호자는 당황하며, 두려움으로 인해 불안감과 공포감을 갖게 된다. 또한, 연구에 의하면 열성경련에 대해 잘 알지 못해 부적절한 관리방법을 사용하고 있다고 보고되었다. 따라서 간호중재로 열성경련 아동 보호자가 적절한 관리를 할 수 있도록 능력을 증진시킬 수 있는 열성경련 교육이 이루어져야 한다. 간호사뿐만 아니라 의료진 모두 부모에게 열) 치료우선 어린이를 엎어 놓은 다음 고개를 한쪽으로 돌려 침이나 구토로 인한 질식을 방지하고 의복을 느슨하게 하여 호흡을 편하게 해 주며 주위의 위험한 물건을 제거한다. 경련 도중에 입안에 약물을 넣으면 안 되며 경련을 못하게 꽉 붙잡으면 오히려 경련을 오래 지속시킬 수 있다. 과거에도 열성경련을 일으킨 적이 있는 어린이가 고열이 날 때는 빨리 해열제를 사용하고 물을 먹여서 탈수현상을 일으키지 않도록 한다. 1세 이하에서 경련이 시작되었을 경우, 발작 전에 신경학적 또는 발육 이상이 있었던 경우, 15분 이상 경련이 지속되거나 국소경련 또는 하루에 2번 이상 경련이 있을 경우, 가족 중에 전간 환자가 있는 경우에는 항경련제를 사용한다. 발열의 원인 질환에 대한 치료가 필요하고, 앞으로 있을 열성 경련을 예방하기 위해 항경련제를 복용할 필요는 없다.치료를 해도 효과가 나타나지 않거나 생후 6개월 미만일 때, 열성경련을 3회 이상 되풀이하는 경우에는 뇌에 이상이 있을 수도 있으므로 소아과나 신경과 전문의를 찾는 것이 좋다. 하지만 열성경련을 겪은 환자들이 외래나 응급실에 도착하였을 때는 이미 경련이 멈춘 상태가 많고 지속 시간이 짧아 대부분의 경우 경련에 대한 약물 치료는 필요하지 않다.6) 예후 및 합병증열성경련은 소아과 의사의 정확한 진단이 제일 중요하고 급성 경련 시기에 치료만 잘하면 특별한 신경학적인 후유증을 남기지 않는 경과가 매우 좋은 양성 질환이다. 열성경련으로 인해 나중에 지능 발육지연이나 학습 장애를 초래하지도 않는다. 열성경련이 자주 재발하게 되더라도 대개 5세를 넘어가면서 없어지게 된다.3. 사례김○○ 환아는 4세 남아로, 2021년 11월 22일 내원 2일 전 cough있어 타원 내원하여 medication(항생제X, 해열제X) 하였으나 증상 호전은 없었다. 내원 1일 전 fever up to 38.7℃ 확인되어 본원 외래 내원 후 mexibufen 포함 medication 하여 증상 호전되었다가 금일 새벽 4시경 fever 발생하면서 아침드 섭취 : 0.5 회/주?식습관 : 기호식품 골고루 잘먹음 혐오식품 : 피망편식 : 유 무 O⑥ 대소변습관? 대변양상 : 횟수 1회/주, 갈색, 경도 딱딱함, 변비 있음, 설사 없음? 소변양상 : 횟수 6일/회, 노란색, 작열감 없음, 빈뇨 없음, 실금 없음⑦ 학교생활? 학교생활적응(결석 유무, 학업수행, 학업에 대한 흥미, 학교생활만족도) : 어린이집에 잘 다니는 중임⑧ 언어와 의사소통 기술 : 간단한 문장을 이용하여 대답할 수 있음2. 건강력① 현병력 :? 발병 시기 및 양상 :? 주호소(chief complaint) 및 현상태 : Fever(up to 41.1℃)? 입원 경로 : ER 통해 열성경련(febrile convulsion) 진단 후 치료 위해 입원함② 과거력? 임신 중 질병 : 유 무 O? 출산력 : 자연분만, 출생 시 무게 3.3kg, 정상, 순위 1st? 과거병력- 질병 : 장염- 사고와 상해 : 해당사항 없음- 투약 : 해당사항 없음- 알레르기 : 해당사항 없음- 예방접종 : 접종한 항목에 O표 하세요연령종류접종여부연령종류접종여부0~1주B형 간염 1차O12~15개월홍역, 볼거리, 풍진(MMR) 1차수두O1개월BCGO18개월DPT 4차OB형 간염 2차O2개월소아마비(폴리오) 1차O12~36개월일본뇌염 1,2차 접종ODPT 1차O일본뇌염 1,2,3차 접종O4개월소아마비(폴리오) 2차O4~6세소아마비(폴리오) 4차ODPT 2차ODPT 5차6개월B형 간염 3차O홍역, 볼거리, 풍진(MMR) 2차소아마비(폴리오) 3차ODPT 3차O6세일본뇌염 추가접종③ 가족력 : 아버지 ? 어릴 적 열성경련 앓은 적 있음3. 신체사정① 전신상태? 일반적 사항 : appearance → not ill-looking appearance / mental status → alert? 체격 : 키 101.2cm몸무게 16 kg? 활력증후 : 혈압 130/90 mmHg 맥박 120 회/min 체온 41.1 ℃ 호흡수 28 회/min영역사정 내용피부피부는 건조하고 각질이 보 : COPD, 다혈구혈증, 울혈성심부전↓ : 빈혈, 임신, 출혈, 간경화, 갑상선 기능 항진증, 영양결핍Lymphocyte19~49%28% (-)↑ : 세균성 상기도 감염, 호르몬질환↓ : 백혈병, 패혈증, SLE, AIDSMonocyte3~11%7% (-)결핵과 같은 만성 감염, 아급성심내막염, 브루셀라증, 매독, 리케치아 및 원충류 감염, CMV, 류마티스관절염, 전신홍반루프스, 급성단구백혈병, 급성골수단구백혈병, 호지킨림프종② 일반화학검사검사명정상치결과치의미ESR0~15 mm/hr12 (-)CRF, 악성질환, 세균성 감염, 괴사질환 섬유, 소원증가증, 빈혈, 임신 노인 등ALP40~129 IU/L98 IU/L (-)부갑상선기능항진증, 골질환, 갑상선기능항진증, 간담도계질환, 악성종양, 임신, 소아BUN8~20 mg/dL7.8 mg/dL (-)중증간질환, 임신, 영양불량, 신증후군, 저단백식이CRP0~0.5 mg/dL0.4 mg/dL (-)급성염증성 질환, 교원혈관병, 조직 경색 및 손상, 세균 감염, 악성 질환ASO0~24 IU/mL8.4 IU/dL (-)급성류마티스염, 급성사구체신염, 급성편도염T.Protein6.6-8.7(g/dL)7.1 (-)영양부족Albumin3.5-5.3(g/dL)3.6 (-)간질환, 영양불량③ 소변검사검사항목정상치결과치의미Specific gravity1.003-1.031.005-ProteinNegativeNegative-Occult bloodNegativeNegative-④ ABGA검사명정상치결과치의미pH7.35-3.457.12 (▼)7.35 이하 : 산증7.45 이상 : 알칼리증pCO₂35-45mmHg52mmHg (▲)높은 경우 과호흡 등 호흡이 잘되지 않음을 의심pO₂80-100mmHg85mmHg (-)높을 경우 폐 조직에 손상을 줄 수 있음sO₂95-100%93% (▼)혈중 산소포화도를 나타내며 낮을 경우 호흡의 문제가 있음검사명결과Influenza Ag testNegative⑤ Influenza Ag test6. 방사선 환아에게 탈수증상이 있는지 확인한다.- 식은땀을 흘리긴 하였으나 심한 탈수증상은 보이지 않았다.- 보호자에게 환아의 수분섭취를 격려하였다.1. vital sign 측정은 가장 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있는 척도이다. 이러한 vital sign의 변화는 곧 신체기능의 변화를 나타낸다.2. 체온 상승의 요인을 파악하여 빠른 대처를 하기 위함이다.3. 환아의 발열 양상을 사정하여 그에 맞는 중재를 실시하기 위함이다.4. 고열 시 탈수 증상이 나타날 수 있기 때문이다.치료적 중재이론적 근거1. BT가 37.9℃ 이상 시 PRN 처방된 해열제를 투여하도록 한다.- 11/25 AM 9:00 BT 41.2℃ 측정되어 처방된 해열제인 캐롤시럽(ibuprofen) 5ml, PO로 투여하고 효과와 부작용을 관찰하였다.2. 환아에게 미온수 목욕을 적용한다. 이때 절대 알콜제제는 사용하지 않는다.- 환아에게 미온수 목욕을 적용하였으며, 절대 알콜제제는 사용하지 않았다.3. 양쪽 액와부에 아이스팩을 적용한다.- 환아의 양족 액와부에 천을 감싼 아이스팩을 적용하였다.4. 과다한 환의나 침구류를 제거한다.- 옷을 넉넉한 사이즈의 환의로 갈아입혀주었으며, 침구류를 제거해주었다.5. 병실의 온도를 적절하게 유지한다.(21~23℃)- 병실의 온도를 21~23℃로 설정하여 서늘한 환경을 조성하였다.1. 체온조절 중추에 작용하여 체온을 하강시킨다. 정확한 시간에 해열제를 투여하지 않으면 대상자의 고체온 증상을 효과적으로 관리할 수 없다.2. 대상자의 건강상태에 따라 신속한 냉각법으로 체온을 낮출 수 잇는데, 직접 찬물에 담그지 못할 경우 증발에 의한 냉각법이 그 다음으로 효과적인 방법이다.3. 열전달기전의 하나인 전도를 이용한 것으로 직접 접촉하는 동안 열이 다른 물건으로 이동하는 것이다. 신체의 열이 얼음주머니로 이동되어 체온을 떨어뜨린다.4. 발열에 따른 전해질 불균형과 탈수를 막기 위함이다.5. 병실의 더운 환경은 고체온 대상자에게 좋지 않다.교육적 중재이론적 근거1. 보호자에게 하였다.

의/약학| 2022.03.18| 14페이지| 3,000원| 조회(335)

아동간호학, 아동간호, 사례연구, case study, 케이스스터디, 열성경련, 아..

미리보기

닫기
정신간호학 조현병(schizophrenia) 사례연구 CASE STUDY 뷰티풀 마인드

사례분석보고서조현병(schizophrenia)교과목학번이름담당교수제출날짜실습병원/병동실습기간목차Ⅰ. 사례 01Ⅱ. 문헌고찰 011. 개념2. 관련증상3. 원인4. 임상적 특성5. 진단기준6. 약물치료7. 간호Ⅲ. 간호사정 061. 일반적 사항2. 정신과 관련사항3. 영역별 사정4. 가족사정5. 진단명Ⅳ. 간호과정 101. 가능한 간호진단 목록2. 간호과정#1. 왜곡된 현실인지와 관련된 자해#2. 왜곡된 현실인지와 관련된 불안Ⅴ. 결론 및 실습소감 12Ⅵ. 참고문헌12Ⅰ. 사례35세 남성 John ○○○는 20세 초반부터 환각과 피해망상을 경험하고 있었으며 현재 환각과 피해망상 증세가 심해져 배우자의 신고에 의해 응급 입원하였다. 대상자는 입원 당시 담당 주치의를 소련군으로 생각하는 망상에 빠져있었다. 대상자는 병원 내에서 다른 사람과 대화하는 모습을 찾아볼 수 없었으며, 혼자 있는 모습이 관찰되었다. 면담 시에는 눈을 마주치지 않고 손을 만지작거리는 모습이 관찰되었다. 병실에서 손톱으로 자신의 팔에 상처 낸 것이 발견되었으며 대상자는 “내 팔 안에 다이오드가 심어져 있어. 이걸 빼내야 해”라고 이야기하며 말할 때 굉장히 불안하고 초조해하는 모습이 관찰되었다. 병실 내에서 혼자 쭈그려 앉아 손을 떠는 모습이 자주 목격되었으며 Beck의 불안척도를 이용한 사정을 실시하였을 때 29점으로 극심한 불안 상태로 나타났다. 대상자는 배우자 면회 시 기뻐하는 모습을 보였으며 “작은 소리로 얘기해야 돼. 도청기로 몰래 엿듣고 있어”라고 하는 등 환청의 증세를 보였다. 대상자는 약 때문에 수학문제가 잘 풀리지 않는다며 약을 몰래 복용하지 않는 모습을 보여 의료진이 투약 감독하고 있다.Ⅱ. 문헌고찰1. 조현병의 개념조현병은 신경생물학적 부적응 반응의 심각한 형태로 사고, 정서, 지각, 행동 등을 포함한 인격의 여러 측면의 장애를 초래하는 뇌기능 장애이다. 사고, 언어, 감정, 사회적 행동, 현실 인지능력을 황폐화시키는 질환이며 다양한 증상을 갖는 증후군 또는 질병과정이다. 과거가 걸릴 위험성은 10~15%이고 일란성 쌍생아 중 한 명이 조현병인 경우 다른 한 명에서의 발병 위험성은 50%이다.⑵ 신경생물학적 요인? 뇌영상 연구 : 컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상촬영(MRI)에서 뇌 용량의 감소와 뇌실의 확대, 특히 제3, 4뇌실의 확장과 대뇌피질의 위축, 전두엽, 소뇌, 변연계의 구조 중 특히 해마와 편도의 위축? 양전자 방출 단층촬영(PET) : 뇌 전두엽의 낮은 대사, 측두엽과 해마 가까이 위치한 시상이 보통사람보다 더 작음? 신경전달물질 : Dopamine의 과잉활동. 뇌에서 dopamine 전달을 강화시키는 약물인 amphetamine이나 cocaine을 과잉 복용할 경우 조현병과 유사한 급성 조현병의 증상이 나타날 수 있음? 뇌질환 뇌가설(신경발달) : 초기 어린 시절이나 출생 전에 태내 뇌손상을 입음. 여러 기능적, 구조적, 화학적 뇌의 이상은 임신 시 산모가 약물중독일 경우, 태아가 조현병일 확률이 높음.2) 정신사회적 모형⑴ 정신분석학적 접근? Freud : 발달과정 중 특정 단계에서의 고착과 자아기능의 결함 때문에 생긴 정신 내적 갈등으로 조현병이 유발됨? Sulivan : 초기 대인관계, 특히 모아 관계의 이상으로 조현병이 발생됨⑵ 가족연구? Fromm-Reichman : 조현병성 어머니 ? 조현병 자녀를 가진 어머니는 불안하고 과보호적이거나 때로는 차갑고 냉정하며, 아버지는 거리감이 있고 횡포가 심한 특성? Lidz : 결혼분파로 부모 간의 관계가 멀고 각기 반대성의 자녀를 자기편으로 가까운 관계를 맺으려고 함. 한쪽으로 힘이 편증된 가족은 부모 사이의 권력 다툼에 있어 한편이 지배적이고 권위적인 위치에 있으므로 독립심을 향한 어린이의 욕구를 억제하기 쉬움⑶ 발달이론? 초기 정신사회적 발달 단계의 과제를 성취하지 못한 것? 스트레스 대처 능력이 취약하고 정체성 장애, 사랑하는 대상과의 관꼐 능력의 결여, 기본적인 동기를 조절할 수 있는 능력 결여 등⑷ 사회문화적 요인과 환경? 사회경제적 수준이 낮은 층에서 amdisorder)? 조현병의 특징적인 증상을 보이나 그 지속기간이 6개월 미만인 경우→ Schizophrenia로 발전할 가능성 큼조현정동장애(Schizoaffective Disorder)? 조현병과 함께 기분장애 증상이 나타나는 경우? 장애의 경과 중에 주요 기분 삽화가 없을 때에도 망상이나 환각이 2주 이상 나타나야 함? 일반인의 평생 유병률 0.3%fh cn정(남녀 분포 비슷)? 정신과 입원환자의 약 3-5% → 조증 동반한 분열정동장애 (리튬에 호전적 반응)? 기분장애의 가족력 빈도가 높음? 사회적 위축, 자기관리의 어려움, 정서적 혼란, 자살 위험 ↑? 병전 적응상태는 양호? Schizophrenia보다는 예후가 좋음특정 원인 지정이안된 정신병 혹은 긴장증? 현실감 장애, 괴의한 행동 등과 같은 특징적인 증상을 보이나 특정 정신분열 스펙트럼 장애에 해당되는 질환의 각각의 특정 기준에 부합되지 않을 때5. 진단기준: 망상, 환각, 와해된 언어, 와해된 행동이나 긴장증적 행동, 음성증상의 5가지 중 2개 이상의 증상이 6개월 이상 지속되는 경우6. 약물치료1) 정형적 항정신병 약물 ? 1세대 약물(도파민 길항제): Haloperidol, Chlorpromazine, Perphenazine- 양성증상에 효과- 음성증상에 대한 효과가 약하고 부작용 많음- 2세대 약물에 비해 경제적- 부작용이 심하지 않은 사람에게 적절한 선택2) 비정형적 항정신병 약물? 2세대 약물(도파민-세로토닌 길항제): Clozapine, Risperidone, Olanzapine, Quetiapine, Amisulpride, Ziprasidone, Blonaserin, Zotepine, Paliperidone- 양성증상 + 음성증상에 효과? 3세대 약물(부분적 도파민항진제, 도파민 시스템 조절제): Aripiprazol- 음성증상에 효과- 더 안전하지만 덜 효과적인 경우 있음- 조현병 환자는 항우울제로 치료- 기분안정제는 항정신병약물의 효과7. 간호1) 사정- 대상자가 의학적 검사 포함 (재발 빈도↓)Ⅲ. 간호사정A. 일반적 사항(General apprance)? 성명 : John ○○○ ? 성별/나이 : M/35? 직업 : 수학자 ? 교육정도 : 카네기멜론대학졸업(수학학사 및 수학석사 학위 취득)? 종교 : 무교 ? 결혼상태 : 기혼? 음주/흡연정도 : 1병/X ? 경제상태 : 중? 주거형태 : 단독주택 ? 의료보장 : 민간의료보험? 정보제공자 : 배우자 ? 정보의 신뢰도 : 상? 입원일 : 1950년 1월 27일B. 정신과 관련사항1) 입원 당시 증상? 최초 발생 시 주 증상 : 환각, 피해망상? 발병 시기 : 20대 초반 추정? 입원 동기 : 응급 타의입원2) 현재 질병상태? 사정일의 주 증상 및 문제 : 소련군이 자신을 죽이러 올 것이며, 도청을 하고 있다는 등 환각과 망상의 문제가 심함? 발병일로부터 사정일까지의 병동생활 : 정신과 의사를 소련군이라 믿으며 사람들을 의심하는 모습을 보임? 질병에 대한 환자의 인식 : 자신은 조현병에 걸리지 않았다고 생각함3) 개인력(과거력)? 정신과적 과거력 : 무? 타과에 관련된 과거력 : 무? 병전 성격 : 자신의 분야에 열정적이며 지기 싫어함4) 가족력? 정신과적 과거력 : 무C. 영역별 사정1) 신체영역⑴ 영양상태 : 식사는 불규칙적, 식사량은 조금, 다이어트는 하지 않음⑵ 위생상태 : 개인 위생은 양호함⑶ 배변상태 : 규칙적임⑷ 수면상태 : 4시간/일⑸ 약물, 음주, 흡연상태 : 1주일에 1~2번 1병⑹ 알러지 여부 : 무⑺ Lab Data① CBC검사명정상치결과치의미WBC4~1212(-)감염, 염증성 질환, 백혈병, 알러지반응, 임신, 수술 후Lymphocyte15~46%35(-)바이러스 감염, 세균감염(백일해, 장티푸스, 브루셀라증, 리케치아, 흑사병, 결핵), 약물반응, 혈청병, 에피네프린, 흡연, 악성질환, 스트레스, 심한 운동Monocyte1.6~9.3%12.8%(7.5)결핵과 같은 만성 감염, 아급성심내막염, 브루셀라증, 매독, 리케치아 및 원충류 감염, CMV, 류마티스관항※Risperidone뉴리페돈정1mg1. 정신분열병1) 성인(1) 초기용량 : 리스페리돈으로서 1회 1 mg을 1일 2회 경구투여하고 서서히 증량(2) 유지용량 : 1회 1∼3 mg을 1일 2회 투여한다. 연령 증상에 따라 적절하게 증감(3) 1일 10 mg 이상은 개별 환자의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여(4) 1일 16 mg 이상 투여는 안전성이 확립되어 있지 않으므로 투여하지 않음(5) 추가적인 진정효과가 필요한 경우 벤조디아제핀계 약물을 병용투여 가능환각 및 망상을 감소시키며 정신활동의 흥분상태를 제거함으로써 사회 적응을 도와줌1. 혈중 prolatin level 증가 : 월경불순, 유즙분비 등의 부작용으로 가임여성에게 투약 시 주의해야 함. 남자에서는 발기부전 및 불감증 등이 발생할 수 있음2. 정형약물에 비해 추체외로계 증상이 적은 편이지만 비정형약물에서는 높은 편-고혈당, 이상지질혈증, 체중증가 등을 유발- 손발떨림, 안면경련, 운동장애가 나타나면 전문가와 상의- 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나기- 유즙분비, 월경불순 등이 나타날 경우에는 전문가와 상의- 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의※Diazepam대원디아제팜정2mg디아제팜으로서 1회 2-10㎎을 1일 2-4회 경구투여하고, 골격근경련의 경우 1일 3-4회 투여한다.진정 및 안정 효과를 나타냄으로써 각종 불안장애를 개선하는 약이다.(1) 정신분열증 등의 정신장애자에 투여하면 오히려 불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각, 정신병, 기타 행동장애 등의 역설적 반응이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이러한 증상이 나타나면 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.(2) 때때로 졸음, 휘청거림, 어지러움, 보행실조, 두통, 요실금, 언어장애, 드물게 진전, 다행증, 실신이 나타날 수 있다.- 전문가와 상의없이 다른 수면제, 진정제를 임의로 투여 금지- 호흡기 질환 환자나 그 병력이 있는 경우 전문가에게 미리 알려야 함- 졸음이다.

의/약학| 2022.03.18| 15페이지| 2,500원| 조회(212)

정신간호, SCHIZOPHRENIA, 정신간호학, 사례연구, 뷰티풀마인드, 케이스..

미리보기

닫기
여성간호 자연분만(NSVD) 사례연구_CASE STUDY

사례분석보고서자연분만(NSVD)교과목여성간호실습학번이름담당교수제출날짜실습병원/병동실습기간목차Ⅰ. 사례 01Ⅱ. 문헌고찰 021. 정의2. 종류3. 전구증상4. 분만단계5. 회음절개술Ⅱ. 간호사정 041. 일반 간호정보2. 건강과 관련된 정보3. 임신과 관련된 정보4. 산과검진5. 분만 제1기의 진행과정6. 분만 2, 3기 진행과정7. 산욕기 간호8. 투약9. 임상검사 결과Ⅲ. 간호과정 111. 간호진단 우선순위2. 간호과정#1. 통증과 관련된 비효과적 호흡양상#2. 회음부 절개와 관련된 감염 위험성Ⅳ. 결론 및 실습소감 15Ⅴ. 참고문헌16Ⅰ. 사례34세 김○○씨는 임신 39+1주, 산과력 1-0-0-0-0이고, 10월 27일 7AM에 분비물이라고 생각하기에는 너무 많이 축축해서 이상함을 느끼고 병원에 연락 후 남편과 함께 내원하여 병동에 입원하였다. 내원 당시 산모는 아래가 많이 축축함을 표현하였다. 대상자는 과거력이나 수술기왕력은 없으며, 현재 치료받고 있는 질환이나 복용하는 약은 없다고 하였다. 약물 알러지와 음식 알러지는 없다고 말하였다.초기사정 시 활력징후는 BP 120/80mmHg, P 90회/분, R 28회/분, BT 37.0℃ 이었으며, 임상검사 결과와 EKG, Chest PA는 이상소견 없었다.분만 시 산모는 “선생님 배가 너무 아파요. 무통주사 좀 놔주세요”, “허리가 끊어질 것 같아요”라고 통증을 호소하였고 얼굴을 자주 찡그리고 몸을 비틀고 있는 모습이 관찰되었다. NRS 통증척도 8점으로 확인되었다. 진통이 올 때마다 side rail을 꽉 잡고 숨을 거칠게 쉬는 모습을 보였고 태아 만출 시 진통 때마다 울어 지속적으로 힘을 주지 못하고 있다. 입이 바짝 마른 모습이며 식은 땀을 흘리고 있다. 산모는 “너무 아파서 숨이 막히는 것 같아 힘을 제대로 못 주겠어요”, “숨쉬기 힘들어요. 도와주세요” 라고 말했다. 또한, “원래 이렇게 통증이 길어요? 잘되고 있는 건가요?”, “도대체 애는 언제 나와요?”, “언제 힘을 줘야 하는 거에요?“, 으로 어떤 임부들은 갑작스러운 에너지 분출 증상을 경험하기도 한다. 분만 시작 시 소진과 피로를 느끼지 않도록 교육할 필요가 있다. 다른 증상으로 에스트로겐과 프로겧스테론 수준의 변화에 의해 전해질 변화와 수분 소실이 일어나 체중이 약 2~6kg 정도 감소될 수 있다.4. 분만단계1) 분만 1기분만 1기는 규칙적인 자궁수축 시작~자궁경부의 완전 개대까지를 말한다. 잠재기, 활동기, 이행기의 세 단계로 구분할 수 있다. 분만 1기에 소요되는 시간은 초산부의 경우 평균 12~14시간, 경산부는 평균 6~7시간 정도로 보고되고 있다. 잠재기는 규칙적인 자궁수축과 함께 시작된다. 초산부의 경우 평균 소요 시간은 8.6시간이며, 보통 20시간을 초과하지 않는다. 경산부의 경우 평균 소요 시간은 5.3시간이며 14시간을 초과하지 않는다. 잠재기 동안 자궁수축의 빈도와 기간, 강도는 모두 점차 증가하며, 임부는 통증과 자신의 불안감을 표현한다. 활동기는 다시 가속기, 최대경사기, 감속기의 3단계로 나뉜다. 활동기가 되면 임부는 심한 통증을 느끼며, 불안이 증가하기 시작한다. 이 시기 동안 자궁경부는 4cm에서 7cm로 개대되며 태아가 점차 하강한다. 이행기는 자궁경부가 8cm에서 10cm로 개대되며 개대 속도는 활동기에 비해 느려진다. 반면 태아의 하강속도는 빨라진다. 이 시기의 임부는 매우 불안해하고 초조해 하며 피로를 느끼게 된다.2) 분만 2기태아 만출기로 경부의 완전개대부터 태아가 만출되는 시기를 말한다. 초산부의 경우 50분에서 1시간, 경산부의 경우 15분에서 30분 정도 소요된다. 분만 1기 말에 자궁수축은 2~3분 간격으로 빈도와 강도가 증가하고, 기간도 50~70초로 길어진다. 자궁 저부는 활동성 수축을 보이며 점점 두꺼워지고 경부는 수동적 수축을 보이며 얇아지면서 개대된다. 선진부는 경부소실 시에는 내려오지 않고 개대 후 하강한다. 이때 파막이 되면 맑은 액체가 흘러 나온다. 때로는 분만 시 태아가 양막을 쓰고 피막아로 나오는 경우도 있다. 분만에 필요한수(abortion) 0생존아 수(living child) 0마지막 월경일(L.M.P) 2020년 2월 3일 분만 예정일(E.D.C) 2020년 11월 2일임신주수 39+1 주이슬(show) : 없음 ○ 있음 월 일 시파막상태 : 안 됨 파막 ○ 10 월 27 일 오전 7 시자궁수축 : 없음 있음 ○ 10 월 27 일 오전 7 시현재 자궁수축 : 간격 10~13분 기간 20초 강도 중과거 임신과 분만동안 건강문제가 있었다면 무엇입니까? 과거 임신한 적이 없음원하던 임신입니까? 예 이유 평소 자녀계획이 있었으며, 아이를 낳아 키우고 싶었음남편도 임신을 원하셨습니까? 예 이유 아이를 키우고 싶어했음임신에 대한 당신의 생각은 어떻습니까? 새로운 가족이 태어난다는 것이라 생각함분만에 대해서 기대하는 것은 무엇입니까? 긴 진통시간 없이 수월하게 분만하는 것임요즘 기분은 어떤 상태입니까? 기쁘면서도 불안함임신 중 제일 걱정되는 것은 무엇입니까? 아이가 태어날 때 잘못될까 걱정됨특별히 태교라고 생각하고 행동한 것은 무엇입니까?음악감상, 책 읽기태어날 아기에 대해 어떤 기대를 하십니까?건강한 아이가 태어나길 바람엄마의 역할은 무엇이라고 생각하십니까?아이를 따뜻한 마음으로 돌보며 바른 아이로 성장하게 도와주는 것임신기간 중 문제점(불편감)이 있었다면 어떤 것이었습니까?화장실을 자주가고 싶은 느낌이 자주 들며, 발목의 부종이 심함임신기간 중 약을 복용한 적이 있다면 어떤 종류의 약입니까?복용한 적이 없음산전관리는 어디서 ○○산부인과 몇 번 6번 받으셨습니까?임신기간 중 특별히 건강관리를 했다면 어떤 종류의 것입니까?걷기운동을 조금씩 꾸준히 하였음임신, 분만과 관련된 지식들을 주로 어디에서 알았습니까?인터넷출산준비는 무엇을 하셨습니까?아이에게 필요한 물품과 수유준비를 함4. 산과검진자궁저 높이(H.O.F) 34cm 복부둘레 36인치레오폴드 방법 1단계 두정위, 종위2단계 오른쪽3단계 두위4단계 굴곡선진부(presentation) 두위 태아심음(F.H.R) 139회자궁경관 거상(c지 말아야 한다.※ GlucoseSodium Chloride중외5%포도당생리식염액(500mL/백)(Choongwae 5% Dextrose in Normal Saline Inj.(500mL/bag)- 보통 성인 1일 500~1,000mL를 2~3회 나누어 점적 정맥주사한다.- 투여속도는 시간당 250~500mL(분당 60~120방울)- 투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.포도당 함유제제로 수분, 전해질, 에너지를 보급한다.1) 대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독이 나타날 수 있다.2) 신생아, 미숙아에 급속투여(시간당 100mL 이상)하는 경우 수중독이 나타날 수 있다.3) 주입정맥에서 혈전증이 나타날 수 있다.1) 투여전(1) 투여전에 감염에 대한 처치를 한다(환자의 피부나 기구 소독).(2) 한랭기에는 체온정도로 따뜻하게 하여 사용한다.(3) 개봉 후 즉시 사용하고, 잔액은 사용하지 않는다.2) 투여시천천히 정맥주사한다.3) 용기에 있는 공기로 인한 공기색전증의 가능성을 피하기 위하여 연속하여 연결해서는 안 된다.※ Methylergometrine Maleate에르빈주사액(Eruvin Injection)성인 : 보통 말레인산메칠에르고메트린으로서 1회 0.1-0.2mg을 정맥주사 또는 1회 0.2mg을 피하 또는 근육주사한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.자궁 평활근을 수축하고, 지혈작용을 나타내어 분만 후 출혈량을 감소시키는 약이다.1) 소화기계 : 구역, 구토, 복통, 설사 등2) 순환기계 : 혈압상승, 혈압저하, 흉통, 흉부압박감, 빈맥, 서맥, 심계항진, 말초혈관경련 등3) 정신신경계 : 두통, 졸음, 어지러움, 구갈, 이명, 흥분, 경련, 드물게 일시적인 대뇌혈관 발작과 같은 혈압상승으로 인한 신경 합병증, 환각 등4) 과민증 : 드물게 발진, 아나필락시 반응5) 기타 : 태반감돈, 발한, 자궁수축에 의한 복통 등6) 쇽 : 드물게 쇽1) 60초 이상 혈압을 주의깊게 관찰하면서 정맥주사시 경색 및 손상, 세균 감염, 악성 질환ASO0~24 IU/mL27 IU/dL ▲급성류마티스염, 급성사구체신염, 급성편도염Ⅳ. 간호과정문제번호자료간호진단#1S : “선생님 배가 너무 아파요. 무통주사 좀 놔주세요”“허리가 끊어질 것 같아요”O : NRS 통증척도 8점얼굴을 자주 찡그리고 몸을 비틀고 있음자궁수축과 관련된 급성통증(10/27)#2S : “너무 아파서 숨이 막히는 것 같아 힘을 제대로 못주겠어요”“ 숨쉬기 힘들어요. 도와주세요.”O : 진통이 올 때마다 side rail을 꽉 잡고 숨을 거칠게쉬는 모습이 관찰됨빠르고 얕은 호흡V/S : 120/80 ? 90 ? 28 ? 37.0통증과 관련된 비효율적 호흡양상(10/27)#3S : “회음부가 너무 따끔거려요”“밑에서 뭐가 나와서 젖으면 패드는 자주 갈아주는게 좋나요?“O : 정중회음절개술(episiotomy) 시행 후 1일째회음부 절개부위가 발갛고 부어오른 모습이 관찰됨회음부 절개와 관련된 감염 위험성 (10/28)1. 간호진단 우선순위2. 간호과정#1. 통증과 관련된 비효율적 호흡양상내용간호사정주관적 자료① “너무 아파서 숨이 막히는 것 같아 힘을 제대로 못 주겠어요”② “숨쉬기 힘들어요. 도와주세요”객관적 자료① 진통이 올 때마다 side rail을 꽉 잡고 숨을 거칠게 쉬는 모습이 관찰됨② 태아 만출 시 진통 때마다 아파하며 우셔서 힘을 지속적으로 힘을 주지 못함③ 입이 바짝 마르고, 식은 땀을 흘림④ V/S : 120/80 ? 90 ? 28 ? 37.0⑤ 빠르고 얕은 호흡함간호진단#1통증과 관련된 비효율적 호흡양상간호목표단기적 목표대상자는 분만 1기까지 자궁 수축 시 복부마사지를 수행할 것이다.장기적 목표대상자는 분만 2기까지 스스로 라마즈 호흡법을 수행할 것이다.간호계획 및 간호수행진단적 중재이론적 근거1. 산모의 V/S을 15분마다 측정한다.수행시간v/s측정결과7 : 00120/80-90-28-37.07 : 15130/80-92-22-37.17 : 30120/80-80-20-37.0- 산모다.

의/약학| 2022.02.04| 18페이지| 3,000원| 조회(301)

분만실, 사례연구, 케이스스터디, 여성간호학, 자연분만, NSVD, 여성간호, cas..

미리보기

닫기
간호관리학 실습 사례보고서_CASE STUDY 평가A+최고예요

간호관리학실습 사례 보고서실습기관실습일자실습지도교수간호관리진단(우선순위 3가지)1. 감염관리 소홀과 관련된 불충분한 질적 간호2. 미흡한 물품관리와 관련된 비효과적 자원관리3. 과도한 업무와 관련된 과도한 스트레스제출일제출자1. 사례현재 내과 A병동의 상황을 보면, 환자의 피가 묻은 솜과 처치 후 벗은 장갑 등이 일반 쓰레기통에 버려진 것이 발견되는 등 의료 폐기물 분리수거가 되지 않고 있다. 또한, 손상성 폐기물이 용기가 꽉 찼는데도 불구하고 비우지 않아 바늘 찔림 사고의 위험이 종종 발견되었다. 환자의 혈압 측정 시 혈압계 압력 주머니 부분 찢어짐으로 인해 압력이 가해지지 않는 상황이 발생하여 다른 혈압계를 가져와 사용해야 했다. 혈압계 고장표시가 되어있지 않았고, 그 상태로 3일간 방치했으며, 비치된 혈압계 4개 중 3개밖에 사용하지 못하는 일이 발생되었다. 또한, 체온계를 사용하고 간호사 주머니에 넣는 등 제자리에 두지 않아 물품을 찾는데 시간이 소요되었고, 대상자 처치 시 필요한 물품을 카트에 적절하게 보충하지 않아 동선이 길어지는 동시에 간호 생산성이 저하되는 상황이 발생하였다.그리고 간호 수행 시 체온계나 청진기 소독을 하지 않는 모습이 관찰되었으며, 가래 suction 후 장갑을 벗고 손 위생을 하지 않는 간호사의 모습이 발견되었다. 손 위생 시에는 비누를 사용하지 않고 물로만 가볍게 씻었다. 환자의 소변 백은 바닥에 닿아 있는 상태로 관찰되었다. 또한, IV 수행 시 주사를 놓을 부위를 소독하고 다시 만지는 등 프로토콜을 제대로 지키지 않아 감염의 위험성이 증가하였다.갑자기 간호사 한 명이 사직하여 간호사들의 off 수가 줄어들고 업무량이 많아졌다. 이 때문에 간호사들은 예민해져 있는 모습을 관찰할 수 있었다. Day 근무 때는 앉아 있을 틈도 없이 환자간호를 해야 했고, 간호기록을 하는 시간이 부족해 정규 퇴근 시간 후에도 약 2시간동안 남아 수행하지 못한 일들을 처리하였다. 이로 인해 간호사들은 업무에 불만과 짜증을 냈고 이는 환자의 질문에도 퉁명스럽게 대답하는 부정적인 영향으로 이어졌다.2. 보고서 내용간호관리문제확인- 혈압계의 압력 주머니 부분이 찢어짐으로 인해 환자의 혈압 측정 시 압력이 가해지지 않아 측정할 수 없으며 다른 혈압계를 가져와야 함- 혈압계 고장표시가 되어있지 않고, 그 상태로 3일간 방치됨- 비치된 혈압계 4개 중 3개밖에 사용하지 못하는 일이 발생함- 고막 체온계를 사용하고 간호사 주머니에 넣는 등 제자리에 두지 않아 체온계를 찾는데 시간이 소요됨- 대상자 처치 시 필요한 물품을 카트에 적절하게 보충하지 않아 동선이 길어지는 동시에 간호 생산성이 저하되는 상황이 발생함- 휠체어와 폴대가 정리되지 않아 복도 여기저기서 발견됨간호관리진단미흡한 물품관리와 관련된 비효과적 자원관리▶ 개념적 정의 : 간호업무계획 실현에 필요한 인적·물적 자원 및 정보가 충분히 확보되거나 관리되지 못하여 성공적인 결과에 도달하지 못한 상태개선방법1. 물품에 대한 개수와 상태를 확인하여 물품 재고조사를 실시한다.- 매 duty 근무자가 업무 시작 전 물품 재고조사를 실시하여 기록한다.- 한 달마다 물품기록대장을 점검하여 정확한 기록이 되고 있는지, 물품이 효과적으로 관리되고 있는지 확인한다.2. 물품은 모든 간호사가 쉽게 찾을 수 있도록 항상 정해진 위치에 둔다.- 사용하는 바구니와 서랍장에 라벨을 부착하여 항상 정해진 위치에서 물품을 사용할 수 있도록 한다.3. 물품 관리 교육을 실시한다.- 간호사들에게 사용법, 목적, 사용 후 처리에 대한 지침서를 제시하고 지휘 및 감독한다.- 물품대장기록과 사용한 물품은 제자리에 둘 것을 강조하며, 물품을 항상 소중하게 다뤄야 함을 설명한다.4. 고장난 물품이 있다면 고장표시를 하여 모두가 인지할 수 있도록 한다.- 혈압계에 고장표시를 한 뒤 사용에 방해가 되지 않는 곳에 물품을 보관한다.5. 파손이나 분실된 물품에 대한 보고서를 작성하며, 작성 시 육하원칙에 의하여 분명히 기록, 보고한다.- 파손된 혈압계의 상태를 기록하고 보고하여 새 혈압계를 확보할 수 있도록 한다.6. 물품이 파손되었거나 낡은 기구는 새로운 물품으로 교환하여 기준수량을 항상 확보한다.- 고장난 혈압계는 원무과에 요청하여 4개의 혈압계 개수를 유지하도록 한다.7. 복도에 휠체어와 폴대가 정리정돈 되어있지 않으면 바로 치우도록 한다.- 복도에 휠체어나 폴대를 발견하면 즉시 치우며, 환자들의 통행에 방해가 되지 않도록 복도 양 끝에 두도록 한다.

의/약학| 2022.02.04| 4페이지| 2,000원| 조회(720)

간호관리, case study, 간호관리학, 케이스스터디, 사례보고서, 간호관리학..

미리보기

닫기
아동간호 기관지 천식 사례연구_CASE STUDY 평가A+최고예요

사례분석보고서기관지 천식(Bronchial Asthma)교과목아동간호학학번이름담당교수제출날짜실습병원/병동실습기간목차1. 문헌고찰 012. 대상자 사례 시나리오 033. 간호과정 04Ⅰ. 환아의 일반적 사항Ⅱ. 간호사정Ⅲ. 간호과정#1. 기관지 경련 및 분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상#2. 기침과 관련된 급성통증4. 보고서를 마치고 느낀 점 125. 참고자료 및 출처13? 천식(asthma)1. 문헌고찰천식이란 폐로 연결되는 통로인 '기관지'의 질환으로, 증상의 재발, 기도폐색 및 기관지의 과민성으로 특정지을 수 있는 만성 염증성 질환이다. 아동에서 염증은 천명(숨쉴 때 쌕쌕거리는 소리), 숨가쁨, 흉부조임 및 기침의 반복적 에피소드를 일으키며, 특히 기침은 밤중이나 이른 아침에 일어난다. 천식에서 공기 흐름이 제한되거나 차단되는 것은 자연적으로 호전되거나 혹은 치료에 의해 호전된다. 기관지의 염증으로 기관지 점막이 부어오르고 기관지 근육이 경련을 일으키면서 점액이 분비되고 기관지가 막혀 숨이 차게 된다. 이것이 반복되면 섬유화 및 기도개형이 발생하면서 영구적인 폐기능 저하를 초래할 수도 있다.1) 원인알레르기가 질병의 지속성과 중증도에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 아토피, 흔한 산소성 알레르기항원에 대한 매개성 반응으로 IgE가 발생하는 유전적 경향은 천식으로 발전할 가능성을 가장 명확하게 보여주는 소인인자이다. 그러나 천식 아동의 20~40%는 알레르기 질병의 어떠한 증거도 없다.대개 유전적인 요인과 환경적인 요인이 중요한 역할을 하며, 환자에 따라 증상이나 천식의 심한 정도가 다르게 나타난다.① 숙주인자- 유전적 인자- 비만 : 비만인 사람에게서 천식이 더 흔하게 관찰된다. 비만한 천식 환자들은 정상 체중 환자보다 폐기능이 떨어지고 동반 질환도 더 많이 발생한다.- 성별 : 14세 이전의 남자는 여자보다 천식 유병률이 2배 더 높다. 하지만 성장하면서 성별에 따른 차이는 점점 감소한다. 성인의 경우 여자의 천식 유병률이 더 높게 나타난다.② 환경 연장, 천명, 입술이 암적색으로 변함, 손톱 밑이나 입 주위의 청색증, 안절부절 못함, 큰 아동은 어깨를 구부리고 팔을 침대나 의자에 의지한 채 곧게 앉아 있음, 짧고 끊어진 문장으로 띄엄띄엄 말함③ 흉부 : 타진 시 과도공명음, 거칠고 큰 호흡음, 폐 전체에 걸친 천명, 호기의 지연④ 재발작 시 : 술통 모양의 가슴, 호흡 보조근육 사용4) 진단평가① 폐기능 검사(pulmonary function test, PFT) : 기관지가 얼마나 좁아져 있는지, 기관지 확장제를 마신 뒤에 얼마나 넓어지는지, 그리고 얼마나 변동이 큰지를 객관적으로 평가하는 검사이다. 기도 염증 표지자는 객담 내의 호산구나 호중구를 관찰하거나 호기산화질소를 측정하여 평가할 수 있다. 폐활량측정법은 일반적으로 5~6세 아동에게 쉽게 시행할 수 있다. 그러나 이 방법을 사용하기 앞서 폐활량측정법에 대한 검사는 천식의 초기사정 시, 치료를 시작하여 증상이 안정된 이후, 그리고 기도기능 유지 여부를 평가하는 적어도 1 내지, 2세의 모든 아동에게 실시할 것을 권장한다.② 최대호기속도(peak expiratory flow rate, PEFR) : 1초 동안 힘껏 내쉴 수 있는 최대 공기의 양을 측정한 것이다. 최대호기속도는 최대호기속도계를 이용하여 분당리터로 측정한다.③ 기관지유발검사(bronchoprovocation test) : 의심되는 항원을 점진적으로 농축시켜 점막에 직접 노출시키는 방법으로서 흡입된 항원을 확인하는데 도움이 된다.④ 피부단자시험(skin prick testing, SPT)과 혈청학적 검사(specific IgE의 양) : 알레르기원-특이 면역글로불린 E에 대한 검사로 천식을 유발하는 환경 내의 알레르기원을 확인하기 위해 사용된다.⑤ 검사실검사(CBC)와 흉부방사선검사 : 호중구가 500이상의 증가를 보이면, 알레르기 질환 내지 염증성 질환을 암시하는 경향이 있다. 흉부방사선검사는 정면과 측면으로 촬영하면 기도의 침윤과 과팽창을 보이는데, 신체검진상 전후 직경의 증가와 함 치료가 어려운 경우에 시행할 수 있는 치료법으로, 집먼지 진드기나 꽃가루와 같은 특정 알레르겐이 원인일 경우에만 효과가 있다. 통상적으로 면역요법은 1년 이상 지속해야 효과가 나타나며 보통 3년에서 5년간 지속하지만 더 오랜 기간 동안 치료해야 하는 경우도 많다.2. 대상자 사례 시나리오대상자 최○○님은 5세 남자아이로 12/1일부터 기침과 미열이 지속되며 chest pain을 호소하여 엄마 품에 안겨 응급실에 내원하였다. 응급실 내원당시 경한 청색증과 호흡곤란이 있었고 보호자는 “주로 밤에 심했고 기침의 횟수가 증가하고 있어요”라고 하였다. 아이와 대화 중 아이는 숨을 쉬기 위해 말을 길게 하지 못하는 모습이 관찰되었고, 호흡의 노력이 증가되어 호흡 보조근을 사용하고 있었다. 또한, 호기가 연장되어 천명음이 들렸다. 아이는 “기침할 때 마다 여기(오른쪽 갈비뼈를 가리키며)가 너무 아파요”라고 말했고 통증사정 결과 FPRS 6점으로 나타났다. Chest X-ray 상 폐의 과팽창과 횡경막 저위 소견을 보였다. PFT상 1초 FEV1, PEFR(150L/min)이 저하된 것을 확인할 수 있었다. 활력징후 측정결과 BP 110/70mmHg, P 112회/분, R 36회/분, BT 38.2℃ 이었다.대상자는 기관지 천식을 진단받았다. 대상자는 과거력이나 수술력은 없으며, 현재 치료받고 있는 질환이나 복용하는 약은 없다고 하였다. 약물 알러지와 음식 알러지는 없다. 임상검사 결과 WBC 15▲, ESR 20▲로 나타났다.3. 간호과정Ⅰ. 환아의 일반적 사항1. 인적사항성명 : 최○○ 성별 : 남 나이 : 5세2. 주호소와 건강문제주호소 : 호흡곤란, 기침, 열 건강문제 : 4일 전부터 주증상으로 증상호전 없어 응급실 통해 입원함3. 간호문제- 호흡곤란을 호소함- 기침의 횟수가 점차 증가함- 경한 청색증- 천명음- 열- 가슴 통증Ⅲ. 간호사정1. 간호력? 생년월일 : 2015 년 07 월 07 일 ? 현재연령 : 5세? 성별 : 남 O 여? 입원일 : 2020 년 1해당사항 없음2. 투약약명용법·용량약리작용부작용주의사항※ Salbutamol Sulfate벤토린네뷸 2.5mg- 반드시 의사의 지시하에 적절한 흡입기나 분무기(Nebulizer)를 사용하여 투여해야 하며 복용 또는 주사해서는 안 된다.- 4~12세의 소아 :2.5mg을 매 4~6시간 간격으로 필요시 흡입투여하고, 투여 후 잔류용액은 버린다.더 고용량의 투여가 필요한 일부 소아에 대해서는 5mg까지 투여할 수 있다.기관지 평활근을 이완시켜 확장작용을 나타냄으로써 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 증상을 완화시키는 약이다.- 호흡기계 : 매우 드물게 역설적기관지경련- 정신신경계 : 흔하게 두통, 진전, 신경과민, 졸음- 순환기계 : 흔하게 빈맥, 때때로 심계항진- 소화기계 : 때때로 구강 및 인후 자극, 식욕부진, 구역, 구토- 면역계 : 매우 드물게 두드러기, 혈관부종1) 18개월 미만의 영아에 대한 유효성이 확립되어 있지 않다.2) 소아에게 투여시 과민반응이 나타날 수 있으므로 신중히 투여한다. 또한 소아에서 활동항진이 나타났다는 보고가 있다.3) 소아에게 투여시 사용법을 정확히 지도한 후 어른의 감독 하에서 사용토록 하고, 경과를 충분히 관찰한다.※ Budesonide풀미코트레스퓰분무용현탁액0.5mg/2mL소아; 1회 0.5-1밀리그람(1병-2병)을 1일 2회 투여항염, 항알러지 및 면역반응 억제작용을 나타냄으로써 천식 증상을 완화시키는 약이다.- 기도 : 구강인두의 칸디다증, 인후의 경미한 자극- 눈 : 시야흐림- 전신 : 혈관부종, 아나필락시스 반응- 흡입 직후 입안을 물로 헹구거나 양치질 한다.- 급성 천식 발작 시에는 이 약을 투여하지 않는다.- 임의로 용량을 바꾸거나 투여을 중단하지 않는다.- 감염에 취약해질 수 있으므로 많은 사람이 모이는 곳이나 감염자와의 접촉을 삼간다.※ Ambroxol Hydrochloride동광염산암브록솔정암브록솔염산염으로서 1회 30 mg 1일 3회 복용한다.점액용해 작용을 나타냄으로써 호흡기질환에서의 객담배출 곤란증상을 개? 체격 : 키 109cm, 체중 18.6kg? 활력징후 : 혈압 110/70mmHg, 맥박 112회/분, 호흡 36회/분, 체온 38.2도② 피부? 전반적인 상태 : 건조하거나 갈라지지 않은 건강한 피부이다.? 색깔 : 이상없음 ?수분상태 : 양호? 이상유무 : 해당사항 없음? 머리카락 : 윤기가 흐름 ?손톱 : 양호 ?발톱 : 양호? 부종 : 해당사항 없음③ 머리 : 이상없음④ 눈 : 이상없음⑤ 귀 : 이상없음⑥ 코 : 이상없음⑦ 구강 : 이상없음⑧ 목 : 이상없음⑨ 호흡기계 : 이상없음⑩ 심맥관계 : 리듬 규칙적⑪ 위장관계 : 변비 있음⑫ 비뇨생식기계 : 이상없음⑬ 신경계 : 이상없음⑭ 2차 성징의 발현 여부 : 해당사항 없음⑮ 정신사회적 사정 : 수면장애, 과다행동 등 해당사항 없음5. Nursing Problem List & Cue Grouping발생일Nursing Problem도출된 진단12/4S : “숨쉬기 힘들어요”보호자 “기침의 횟수가 계속해서 증가하고 있어요”O : 진단명 : Bronchial Asthma대화 중 숨을 쉬기 위해서 말을 길게하지 못했고, 호흡 보조근을 사용하고있었음기관지 경련 및 분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상12/4S : “기침할 때 마다 여기가 (오른쪽 갈비뼈를 가리키며) 너무 아파요”O : FPRS : 6점기침과 관련된 급성통증12/4S : 보호자 “퇴원하고 나서 또 호흡곤란이오면 그때는 어떻게 해요?”O : 걱정스러운 표정호흡곤란 위험에 대해 불안해 하는모습가정관리 및 추후 질병관리와 관련된 지식부족Ⅱ. 간호과정#1. 기관지 경련 및 분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상내용간호사정주관적 자료① “숨쉬기 힘들어요”② 보호자 : “기침의 횟수가 계속해서 증가하고 있어요”객관적 자료① 진단명 : Bronchial Asthma② V/S : P 112회/분, R 36회/분③ 대화 중 숨을 쉬기 위해서 말을 길게 하지 못했고, 호흡 보조근을 사용하고 있었음④ 천명음이 들림⑤ Chest X-ray 상 폐의 과팽창과 횡격막 .

의/약학| 2022.02.04| 15페이지| 3,000원| 조회(246)

아동간호학, 아동간호, 천식, case study, 케이스스터디, 기관지 천식, 아..

미리보기

닫기