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염증, 면역반응, 체액/전해질이동, 산염기균형 정리

[성인기 건강문제와 간호 보고서]1. 염증반응 단계2. 면역: 항체매개성면역, 세포매개성면역3. 체액과 전해질의 이동4. 산-염기 균형: 완충제, 폐, 신장1, 염증반응 단계염증반응의 단계는 크게 4단계로 나눌 수 있다. 첫 번째는 혈관반응, 두 번째는 세포반응, 세 번째는 포식작용, 마지막으로 네 번째는 삼출액 형성이다.세포반응포식작용삼출액 형성혈관반응히스타민(혈관확장)변연화화학쏠림성괴사조직,이물질 파괴체액과백혈구 이동첫 번째 혈관반응에서는 혈관이 일시적으로 수축했다가 히스타민에 의해서 혈관이 확장된다. 피부는 붉어지고 충혈과 더불어 열감과 발적이 느껴지기도 한다.두 번째 세포반응은 혈구가 염증이 있는 곳에 나타나는 반응이다. 이 시기에는 변연화와 화학쏠림성이 발생한다. 변연화는 margination이라고 하는데 margin은 가장자리를 뜻하는 용어이다. 이름처럼 변연화는 백혈구가 혈관‘내벽(가장자리)’쪽으로 모이는 현상이다. 이때 혈액정체도 발생하게 된다. 이때 백혈구는 호중구와 단핵구가 이용되는데 호중구는 급성염증의 초기에, 단핵구는 24-48시간 후 이동하게 된다. 화학쏠림성은 백혈구가 혈관벽을 뚫고 나와 손상부위를 향해 움직이는 것이다.세 번째로 포식작용이 발생한다. 포식작용은 백혈구(호중구, 단핵구)가 침입한 인자를 삼키고 효소가 그것을 분해하여 파괴하는 것을 의미한다. 이때 괴사조직이 제거되고 이물질이 파괴된다.마지막으로 삼출액이 형성된다. 삼출액이란 순환혈류에서 상처부위로 체액과 백혈구가 이동한 것이다. 삼출액의 특성과 양은 조직에 침범한 상처의 종류와 심각한 정도에 따라 다르다. 장액성 삼출액(피부수포, 가슴막삼출액 등)은 세포와 단백질 성분이 적은 체액의 유출물로부터 생성된다. 화농성 삼출액(고름집과 종창은) 백혈구, 미생물, 악화된 죽은 세포와 다른 조직파편들로 구성된다. 출혈성 삼출액(혈종 등)은 혈관벽의 파열이나 괴사로 일어나며 조직에서 새어나온 적혈구로 구성된다.2. 면역: 항체매개성면역, 세포매개성면역[항체매개성 면역]- 체액성 면역 반응- B림프구가 주된 역할- B림프구는 형질세포와 기억세포로 분화 (형질세포는 항체를 생성하고 기억세포는 동일항원이 다시 들어오면 빠른 면역반응이 나타나게 된다 )면역[세포매개성 면역]- 세포성 면역- T림프구가 주된 역할- 이식장기 거부반응- 투베르쿨린 주사반응- 접촉성 과민반응과민반응에서의지연형 중 제4형(세포매개성)형[항체매개성 면역의 단계]1. 항원제시: 대식세포가 항원을 포획하고 소화한 다음 표면에 병원체의 항원을 제시한다.2. T세포, B세포 활성화3. 클론의 형성: 보조T세포는 림포카인을 분비하여 B세포를 자극한다. 이때 B세포는 형질세포와 기억세포로 나뉘어진다.[세포매개성 면역의 단계]1. 항원표시: 대식세포가 항원을 포획 후 표면으로 밀어냄2. T세포 활성화: 수용체에 항원이 결합되어 활성화3. 클론의 형성: 활성화된 T세포의 분열로 클론 생성 살해T세포, 보조T세포, 억제T세포, 기억T세포항체의 종류 및 특성IgG: 가장 농도가 높으며 혈장에 위치IgA: 체액(모유, 눈물)에 위치IgM: 혈장에 위치IgD: 혈장에 위치IgE: 알레르기 반응의 증상을 일으킴(아나필락틱 쇼크, 아토피, 천식 등)T세포의 종류 및 특성보조T세포: B세포를 형질세포로 분화시켜 항체 생산을 촉진억제T세포: 사이토카인을 분비하여 세포 독성T세포와 대식세포의 활성화 도움, 보조T세포와 균형을 이루어 면역 기능의 억제, 과잉을 조절살해T세포: 침입한 이물질을 공격하고 세포용해 물질을 분비하여 세포를 직접 파괴1. 체액성 면역반응의 주항체(G: 이차, M: 일차)2. 보체를 활성화시킴체액과 전해질의 이동교질 삼투압 小3. 체액과 전해질의 이동체액(체중의 60%)40% 세포내액(ICF)- 세포의 화학적 기능을 원활하게 하는 수성 매개물- 소화기계내의 음식물 가수분해- 인체의 구조물을 구성20% 세포외액(ECF)- 세포에 영양분, 수분, 전해질, 등을 전달하며노폐물을 운반20%는 혈장액80%는 간질액- 전해질: 용액내의 전해질은 양이온과 음이온으로 구분, 전해질의 양을 표시하는 방법은 1L 당 1mEq/L로 표시- 전해질의 기능: 근육의 흥분성을 증가시킴(칼륨K, 칼슘Ca),- 체액량과 삼투질 농도를 유지시킴(나트륨Na),- 체액구간에 체액을 분배시킴(나트륨Na)[체액과 전해질의 이동기전]여과혈관 안에서 밖으로 물을 밀어내는 압력으로 인해 세포나 혈관을 통해 액체가 이동하는 것삼투반투막을 통해 농도가 ‘낮은 곳 높은 곳’으로용매가 이동확산고농도 저농도로 물질이 이동능동적이동농도차나 전기적 전위차에 역행하여 이동(저농도 고농도),반드시 에너지(ATP)가 필요하다모세혈관역동혈액의 정수압(BHP)모세혈관 내에 있는 혈구와 혈장의 압력교질 삼투압- 혈장단백으로 인해 나타나는 압력- 혈관 내 수분을 유지시키고 혈관에서 이동된 수 분을 다시 빨아들임-교질삼투압이 저하되면 혈관내의 수분이 간질강 내로 들어가 부종 생김3-1.체액 전해질 불균형교질삼투압 小1. 삼투성 불균형- 부종혈관정수압 大부종은 혈액량이 증가해서 정수압이 증가하고 교질삼투압이 감소할 때 발생한다.림프부종은 림프관이 폐쇄될 때 발생한다.부종의 형태는 지압을 가할 때 함몰 부위를 남기는 요흔성 부종, 얼굴이나 눈 주위 같은 피하조직에서의 비요흔성 부종이 있다.2. 세포외액 불균형1) 세포외액 감소- 원인: 수분, 나트륨 小 (섭취량

의/약학| 2022.10.25| 14페이지| 2,000원| 조회(334)

염증, 산증, 성인간호학, 성인간호학실습, 면역반응, 산염기균형, 알칼리증, 체액전해..

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(A+맞은 케이스)SAH 케이스(간호진단 5개, 간호과정 각 4개이상)

Ⅰ. 대상자 소개1) 일반적 사항작 성 일작 성 자정보제공자성 명홍 00입 원 일2018-08-01병 실중환자실성 별F연 령48입원 전집에서 혼자 생활( ) 집에서 친척과 함께 ( ) 요양시설 거주 ( )입원경위외래응급실0기 타입원방법도보Whell chairStretcher0기타? 일반적 사항(1)주진단명 :T-SAH, T-SDH, T-ICH, hydrocepahalus,(2) 발병일시 :2018년8월1일(3)주증상 :자발적 객담 배출하지 못함.고혈압, HBV liver cirrhosis, pneunonia, atelectasis, 신경섬유종, 상세불명의 경련(4) 수 술 명 :CraniectomyEVDCranioplastyVP shunt수술날짜 :2018-08-012018-08-172018-08-282018-09-102018-09-17(5) 결혼상태 :이혼교육수준 :알수없음(6) 직 업 :무직직 위 :(7) 종 교 :불교경제적 수준 :진료비 지불과 관련하여 어려움(8) 신체계측 : 키162cm, 체중57kg(9) 가족사항 : 엄마, 아빠, 오빠, 언니* 가족병력 기록 시 참고질환명고혈압당뇨심질환악성종양간질환호흡기질환관절염혈액질환정신질환기 타아빠,오빠,언니2) 과거력(1) 질환고혈압당뇨심질환악성종양간질환호흡기질환관절염혈액질환절 단정신질환기 타OLC,HBV폐렴, 무기폐MDD,기절성 정신장애,불면증신경섬유종(2) 입원경력(3) 수술경력2018-08-01 Craniectomy2018-08-17 EVD2018-08-28 EVD2018-09-10 Cranioplasty2018-09-17 VP shunt(4) 수혈여부8/1, 8/2, 8/3, 8/5, 8/16, 9/9, 9/11, 9/13 9/183) 기능적 건강 양상에 의한 간호사정영역 1. 건강지각-건강관리 양상(Health perception-Health Management Pattern)? 평소 건강상태 : 나쁨? 현재 건강상태 : 나쁨? 담배(흡연) : 5년이상 하루1갑이내? 술(음주) : 5년이상 일주7회 /8/29.538-52:다혈증:빈혈MCV92.1/88.680-100:용적이 큰 미성숙한 RBC의 증가:철결핍성 빈혈, 간 대사 장애MCH32.2/30.026-34:대적혈구 빈혈:소적혈구 빈혈MCHC35.0/33.931-37:골수활동의 증가가 나타나는 모든 경우, 감염, 혈액손실, 철 결핍성 빈혈:골수활동의 감소가 나타나는 모든 경우, 지연성 빈혈, 급성 백혈병RDW14.8/18.211.5-14.5적혈구 크기의 다양성을 범위로 나타냄PLT140/215140-450:심한 출혈에 대한 보상반응, 다혈구혈증, 백혈병:혈소판 생산 감소, 혈소판 조기분해, 혈소판 파괴증가, 출혈로 인한 혈소판 소실MPV10.4/9.97.0-10.4평균 혈소판 용적을 의미: 거대혈소판 증가PDW11.8/10.99.8-16.5BUN8.2/8.35-20creatinine0.4/0.30.5-0.9Na136/135135-145K3.8/4.03.5-5.1Cl102/10098-110(2)진단검사혈액응고검사날짜검사명참고치참고치임상적 의의9.10/9.17PT15.4/14.39.4-12.5:비타민K 결핍, 와파린 투여, DIC, 간부전, 무섬유소원혈증*INR(PT를 국제평균과의 비로 나타낸 것)PT (INR)1.38/1.230.93-1.26PT%59/6163.8-119.6aPTT31.2/33.025.1-36.5:헤파린 투여, 와파린투여(정상/다소 지연), DIC, 혈우병, 간부전 말기, 무섬유소원혈증- WBC↑ / RBC ↓ / Hgb ↓/ RDW ↑-PT↑검사일시응급가스검사결과RPD참고치단위9/10(수술전)9/10(수술후)Blood GasBG pH7.473/7.468H7.35-7.46BG pCO230.9/30.8L35-45mmHgBG pO2185.6/189.5H80-100mmHgBG HCO322.1/21.621-29mmol/LBG BE(B)-0.8/-1.5-3-3mmol/Lctco223.1/23.1mmol/LtHb10.7/10.7L12-16g/dL02SAT98.8/98.994-100%BG 02CT15.4emorrhage) 임.- EVD(External Ventricular Drainage) insertion 수술을 받음.- 입원 시 stupor상태, 현재는 의식이 저하된 상태임.- 혈압이 9월 19일 176/76mmHg, 20일 182/74mmHg까지 올라간 후 구토함.- mannitol 15% 100ml의 이뇨제를 사용하고 있음.- ABGA 검사 시 pCO2가 189ㄲㆍ지 올라감.- 항경련제를 사용하고 있음.- 혈압강하제를 사용하고 있음.진단의합리적근거?두개내압은 뇌 용적이 증가하는 뇌부종이나 뇌종창, 뇌수종, 뇌종양, 뇌농양 등과 혈액 용적을 증가시키는 뇌출혈과 뇌척수액의 흡수장애 또는 과잉생산이 있을 때 상승한다. (성인간호학. 하권. 447p)목표 및 기대결과? 간호목표 : 뇌조직의 관류 상태가 원활하다.? 기대결과 :-3일 내 pO2가 정상범위(80-100)를 유지한다.-3일 내 혈압이 100-130mmHg를 유지한다.-퇴원 전까지 의식상태가 drowsy로 회복된다.-퇴원 전까지 양쪽 동공은 isocoric와, 정상적인 동공반사를 유지할 것이다.간호계획간호계획합리적 근거?2시간 마다 맥박 변화, 혈압 상승, 불규칙한 호흡, 체온을 사정한다.?2시간 마다 신경학적 상태와 의식의 변화를 사정한다.③동공의 크기와 모양, 반사를 사정한다.?매일 I/O를 관찰한다.⑤신경학적 안정을 위해 ABR을 시행한다.⑥ABGA pCO2결과값을 확인한다.⑦심한 굴곡이나 머리를 심하게 트는 등의 행동은 피한다.?혈압 상승은 재출혈을 야기하고 혈압 하강은 뇌허혈을 야기한다.?신경학적 상태와 의식수준은 재출혈 또는 내혈관 연축의 지표이다.의식저하, 동공변화, 구토, 경련 등은 뇌압상승의 증상이다.③동공변화, 구토, 경련 등은 뇌압상승의 증상이다.?섭취보다 배설량이 많을 시 나타나는 탈수는 혈액농축과 뇌혈류 감소를 야기한다.⑤자극을 최소화하여 경련, 뇌관류 감소를 예방하기 위해 ABR을 실시하고 항경련제를 투여한다.⑥ABGA 검사 시 pCO2 상승과 pO2하강은 두 개내압 상승을지중- 유치도뇨관- iv 유지중- 기관내 삽관 튜브, 구강인두관, L-tube, suction등의 외과적 처치- 배액관 유지중진단의합리적근거? 혼수대상자나 움직임이 제한된 대상자라면 수술 후 특히 폐렴과 요로감염이 오기 쉽다. 침습적인 검사와 수액 주입선으로 인해 균혈증이나 패혈증에 걸리기도 쉽다.(성인간호학 하, 495p)?두부 드레싱은 깨끗하고 건조하게 유지하며, 계속 배액되면 드레싱을 덧대어준다. 드레싱을 교환할 때, 배액관이나 봉합을 제거할 때, 상처배액주머니를 비울때에는 무균술을 적용해야 감염을 예방할 수 있다. (성인간호학 하 495p)목표 및 기대결과? 간호목표 :-대상자는 입원기간 동안 감염이 발생하지 않는다.? 기대결과 :-입원기간 동안 정맥염 척도가 1이하일 것이다. (최신기본간호학2 79p)-입원기간 동안 수술부위 Bleeding이 관찰되지 않을 것이다.-입원기간 동안 체온이 37.1도 미만으로 내려갈 것이다.간호계획간호계획합리적 근거? 2시간마다 V/S을 측정한다.? 간호를 제공하는 동안 무균법을 철저하게 지킨다.③ 감염의 지표가 되는 임상검사 결과를 확인한다.? 매 24-48시간 간격으로 IV line을 교환하고 주사부위를 사정한다.? 발열은 감염, 염증반응 등 다양한 원인에 의해서 유발된다. (수문사, 최신기본간호학Ⅱ, 219P) 감염이 되면 맥박수와 체온이 상승한다.(현문사, 성인간호학 상권, 180P)? 무균술은 감염에 취약한 항생제 남용, 각종 침습적 의료처치에 노출되는 대상자의 감염예방을 위해 감염회로를 차단하여 병원체의 수와 전파를 줄일 수 있는 방법이다.(수문사, 기본간호중재와 술기, 103P)③ 백혈구는 염증부위로 유도되어 감염의 지표가 된다. (현문사, 성인간호학 상권, 39P)? 정맥을 통해 약물이나 수액을 주입하는 정맥요법은 일종의 외과적 과정이므로 이때 발생하는 부작용들은 심한 경우에 치명적인 결과를 초래할 수 있다.(수문사, 최신기본간호학Ⅱ, 77P)간호계획간호계획합리적 근거⑤ 가족이나 친지 등 방문객을 제한한다.적 근거?산소를 투여하고, SPO2결과값의 변화를 관찰한다.?기도의 개방성을 유지한다.③필요시 흡인을 실시하여 secretion 상태를 관찰한다.?좌위를 취하게 한다.⑤정맥을 통해 적절한 수분공급을 유지한다.?산소화, 환기를 평가할수 있다. (최신기본간호학2, 261p)?개방된 기도는 공기가 이동하는 데 필수적인 조건이다. (최신기본간호학2, 256p)③대상자가 분비물 배출이 어려운 경우 기도청결을 위해 흡인이 필요히다. 간호사는 대상자가 호흡부전의 징후나 분비물을 스스로 배출할 수 없는 상태인지를 사정하여 흡인의 필요성을 결정한다. (최신기본간호학2, 258p)?똑바로 누우면 복부기관이 흉부로 이동하여, 폐를밀어 호흡을 하기가 힘들어진다.(최신기본간호학2,260p)⑤대상자의 정상적인 환기를 유지하기 위해서 수화를 장려하고, 구강섭취가 불가능한 경우에는 정맥을 통해 적절한 수분공급을 유지한다.간호중재?산소를 투여하고, SPO2결과값의 변화를 관찰하였다.9/159/169/17o2 NP 3L ingalation state. RR form stableo2 NP 3L ingalation state. RR form stableo2 NP 3L ingalation state. RR form stableSpo2 100%유지중Spo2 100%유지중Spo2 100%유지중? 기도의 개방성을 유지하였다.-의식수준에 변화가 있는 대상자이므로 구개반사를 자극하기 위하여 구강인두관을 사용하였다.-전신마취와 기계적 환기가 필요한 대상자이므로 기관내관을 삽입하였다.ㅡ>인공기도로 대상자의 기도개방성을 유지하였다.③ 흡인을 실시하여 secretion상태를 관찰하였다.9/11가래양 보통, 점도 보통, yellow~white9/15oral secretion white, yellowish thick함. frequency suction 시행함.9/16nasal secretion white, yellowish thick함. frequency suction시행함.?좌위를 취하게 하였다.-흉곽을 팽창시키는이다.

의/약학| 2022.10.25| 12페이지| 2,000원| 조회(283)

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아동간호학 열성경련(간호진단2개, 간호과정 각 3개 이상) 평가C아쉬워요

-열성경련-열성경련-병태생리: 신경계는 정상이나, 바이러스로 인한 상기도 감염(약 70% 정도)에 의해 급속한 체온상승과 더불어 발생하는 일시적 장애, 1~3세 때 (특히 1세때)흔하다. 여아에 비해 남아의 발생률이 2배이며 유전성이 높다.-원인: 고열로 인한 뇌의 산소부족, 뇌부종, 뇌의 독소 침입, 경련을 일으키기 쉬운 유전적인 소질 등 여러가지가 거론되고 있으나 뚜렷한 원인은 아직 알려지지 않고 있다.-증상: 15분 이내로 지속되는 발작, EEG는 정상, 전신적 발작(발작은 장기간의 고체온기 보다 체온 상승기에 발생), 발열은 보통 38℃ 이상이다. 의식이 없으며 2~3분 간 팔,다리,얼굴이 뒤틀리고 방광과 대장이 조절능력이 상실된다.-진단: 1세 미만(특히 6개월 미만)이나 4세 이상에서 열성경련을 일으키거나 3회 이상 되풀이 할 때에는 뇌파검사, CT 등으로 원인을 조사한다.-치료: 미온수 목욕, 헤열제 투어(acetaminophen처방, 바이러스성 질환은 Reye증후군 가능성이 있어 아스피린 금기), 심한 경련 시 항경련제 투여(diazepam, lorazepam), 세균감염으로 인한 경우 항생제 투여, 청색증이 나타날 경우 산소투여, 분비물이 많은 경우 비인두 흡인 시행-간호: 통풍이 잘 되는 방에 누이고 의복을 느슨하게 하여 열이 몸에 들어오지 않도록 하여 몸을 식힌다. 아동의 발열을 방지하기란 거의 불가능하기 때문에 체온상승을 방지하기 위한 노력이 중점적으로 이루어져야 한다.Case39℃ 이상의 고열을 주 증상으로 12개월 된 남아가 응급실을 경유하여 아동병동으로 입원하였다. 고열이 시작되면 식사량이 줄었으며, 5% DS 500ml IV(15gtt/min) 유지하고 있는 상태이다. 응급실에서 40℃ 고열과 함께 both eye ball deviation, tonic type seizure가 팔과 다리에 2~3분 정도 있어 소아병동으로 입원하여 경과관찰 중이다.기본 정보 및 병력-이름: 김00-생년월일: 2019년 5월 10일-환자정보: AB형 RH+-과거력: 6개월에 bronchiolitis 입원치료-분만형태: C/S(40Wks)-예방접종: 12개월에 준하는 예방접종(BCG 1회, HepB 3차, DTaP 3차, IPV 3차, Hb 4차, PVC 3차, MMR 1차, Hep A1차, JE 1차, Flu 접종, RV3차)-병동 입원 시 V/S P:140-R:24-T:37.8, SpO2: 99%EEG: 대뇌피질 신경세포의 전기적 활동을 그래프로 기록하는 검사. 경련 같은 비정상적 전기 방출을 규명하기 위해 실시한다. 검사 전 일반식이나 유동식을 처방할 수 있으나 카페인 같은 자극제 섭취는 안된다. 아동의 머리를 깨끗이 해야 한다. 통증이 없는 검사라는 것을 보호자와 아동에게 설명해야 한다.Brain MRI: 뇌의 특정 부분에서 방출하는 무선주파수에 의해 뇌를 컴퓨터로 영상화 하는 검사이다. 다른 검사로는 확인하지 못한 조직과 구조의 세밀한 정도의 외형적 특징을 검증한다. 통증이 없는 검사이지만 아동이 움직이면 안되기 때문에 필요하면 진정제를 투여한다. 또한 아동에게 큰 ‘찰칵’하는 소리가 들릴 수 있다는 정보를 미리 제공해주고, 검사 시 아동의 머리는 움직이지 못하도록 고정한다.면담과정 기록지* 보호자의 상황: 아이가 6개월전 입원력이 있는 상황에서 경련으로 인해 한 번 더 입원하였음 → 예민한 상태, 걱정, 죄책감1. 보호자: 아이가 경련을 해서 너무 놀랐어요. 이게 계속 간질처럼 되는 건가요?학생 간호사: (보호자를 마주보며 시선을 접촉하며) 아이가 경련을 해서 놀라셨군요, 아이가 경련을 한 원인을 보니 열이 나서 발생했네요. 열성 경련은 열이 있을 때만 발생하고 치료 예후가 매우 좋으며 간질로 이어질 확률은 3%이하로 매우 낮습니다. - 보호자가 한 말의 내용을 반영하고 열성 경련의 정보를 제공한다.2. 보호자: 아이가 열이 나기 시작하면 추워해서요. 이불을 좀 주세요.학생 간호사: (얇은 이불을 가져오면서)이불을 두껍게 덮어주시면 열이 갑자기 또 올라서 열성 경련이 다시 발생할 수도 있어요. 그러니 만약 아이가 추워한다면 제가 가져온 얇은 이불을 덮어주세요.- 열성경련의 치유에 필요한 정보를 제공한다.3. 보호자: 아이가 아프니 제 탓 같아요. 갑작스럽게 경련까지 하고 너무 불안해요.학생 간호사: (공감하는 표정으로)갑자기 아이가 경련을 해서 많이 놀라셨겠어요. - 보호자의 감정에 공감한다.4. 보호자: 아이가 열이 나면서 점점 힘들어 해요. 또 응급실에서처럼 그럴까 걱정되요.학생 간호사: 응급실에서 아이의 열이 높아서 걱정하셨겠어요. (체온을 측정하며)지금 체온은 정상인데요, 처방전을 보니 38도이상 열이 올라갔을 때 해열제를 복용하게끔 되어있네요. 열이 나면 즉시 해열제가 투약될테니 너무 걱정하시지 마세요.- 감정에 공감하고 체온을 한 번더 확인하며 간호계획을 설명한다.5. 보호자: 아이도 저도 병원에 입원하고 숙면을 못하고 있어요.학생 간호사: 혹시 아이의 상태가 걱정되셔서 잘 못주무시는 건가요?- 보호자가 숙면을 하지 못하는 원인이 아이의 상태 때문인지 확인한다. 만약 그렇다고 답변한다면, 아이의 증상에 부합한 치료를 했으며 간호를 하고 있다고 설명한다. 그리고 보호자가 병동에서 취침을 한다면 침구를 제공하고 병실 커튼을 쳐서 적절한 수면환경을 조성한다.6. 보호자: 오늘 검사를 한다고 하던에 무슨 검사인가요?학생 간호사: 오늘 하는 검사는 뇌파검사랑 뇌 MRI검사네요. 뇌파검사는 뇌의 전기활동을 알아내서 경련이 발생하는지 보는 검사이구요, 뇌 MRI는 뇌를 촬영해서 뇌 조직이랑 모습을 관찰하는 검사입니다. - 시행할 검사에 대한 정보를 제공한다.7. 보호자: 열이 또 나는 것 같네요. 주치의 선생님 좀 불러주세요.학생간호사: (체온을 측정한 후)아까 보다 열이 조금 올랐네요. 일단 처방대로 해열제가 투여될거구요 만약 아이가 열을 동반해서 경련을 한 번 더 일으킨다면 그 때 주치의 선생님께서 오실거예요. - 처방기록을 명확히 설명한다.8. 보호자: 열이 나면 제가 어떻게 해야 하나요?학생 간호사: 병원에 계시는 동안에는 아이가 열이 나면 간호사 선생님들을 불러주시구요 만약에 퇴원후에도 열이 발생한다면 해열제를 먹이시고 얇은 이불을 덮어주세요. 또 환경을 시원하게 만들되 선풍기는 직접 쐬이지 않게 해주세요. 그리고 수시로 열을 체크해주시는데 만약 열이 떨어지지 않는다면 다시 내원해주시면 됩니다, - 해열 방법에 대해 설명한다.간호진단# 1. 감염과 관련된 고체온의미있는자료●주관적 자료(S):●객관적 자료(O)- ER 내원 당시 BT 40℃- WBC: 14, ESR: 17- 병동 입원 시 V/S P:140-R:24-T:37.8, SpO2: 99%진단의합리적 근거고체온의 발생원인이 감염과 관련되었다는 것은 혈액검사 결과를 보면 판단할 수 있는데 WBC의 수치가 14이고 ESR의 수치가 17이므로 정상범위보다 높은 것을 알 수 있다. 이것은 세균감염이 발생했을 때의 결과이며 즉 고체온의 원인이 감염으로 인해 발생했다는 것이다. 그리고 ER입원 당시 아동의 BT가 40℃였고 병동 입원 시 BT가 37.8℃로 정상범위로 돌아왔다. 하지만 경과를 지켜봐야 하는 상황이므로 진단을 결정하게 되었다.목표 및기대결과목표: 아동이 입원 기간 동안 정상체온을 유지한다.기대결과-아동은 발열로 인한 불편감을 호소하지 않는다.-아동이 적극적으로 간호와 치료에 임한다.간호계획간호계획합리적 근거-얇은 시트나 이불로 아동의 몸을 덮어준다. 단 머리는 아무것도 덮지 않는다.-아동이 갈증을 호소하면 시원한 음료를 준다. 또한 아동에게 수분섭취를 증가할 것을 권장한다.-시원한 환경을 조성하되 선풍기를 직접 아동에게 틀어주는 것보다 멀리 튼다.-8시간 간격으로 V/S을 측정한다.-아동을 편하게 만들며 너무 추워서 발생하는 떨림 현상을 예방한다. 영아는 머리를 통해 열을 소실하기 때문에 열이 날 때 모자 등으로 머리를 덮지 말아야 한다.-차가운 음료는 아동을 수화하고 시원함을 증진시킨다. 또한 탈수를 예방할 수 있다.-차가운 공기가 아동에게 직접 닿는다면 떨림을 유발하고 체온을 상승시키는 결과를 가져올 수 있다.-열성경련의 원인인 고체온에 빠른 대처를 하기 위함이다. 또한 간호중재가 올바르게 이루어지고 있는지 판단할 수 있다.간호진단# 2. 질병에 대한 지식부족과 관련된 부모의 불안의미있는자료●주관적 자료(S): 보호자는 예민한 상태로 질문하는 상태이다.“아이가 경련을 해서 너무 놀랐어요. 이게 계속 간질처럼 되는 건가요?”“아이가 아프니 제 탓 같아요. 갑작스럽게 경련까지 하고 너무 불안해요.”“오늘 검사를 한다고 하던데 무슨 검사인가요?.”“열이 나면 제가 어떻게 해야 하나요?”●객관적 자료(O):- both eye ball deviation- tonic type seizure가 팔, 다리에 2~3 저도 나타남진단의합리적 근거보호자는 열성경련의 예후, 진단방법, 치료, 간호에 관해 무지한 상태이고 이에 관해 질문을 하고 있다.더불어 자녀의 몸이 굳고 사지 경련 등의 증상을 목격하여 행동적, 생리적으로 불안한 태도를 보이며 간질에 대한 막연한 두려움으로 공포감, 더 나아가 죄책감을 가지고 있다.또한 아동이 생후 6개월에 bronchiolitis으로 인한 입원력이 있어 더욱 걱정이 심할 것으로 예측된다.목표 및기대결과목표: 보호자가 열성경련과 관련된 지식을 올바르게 알고 불안을 줄일 수 있다.기대결과:-보호자는 열성경련 아동의 신체적, 정서적, 교육적 요구에 어떻게 대처하는지 설명할 수 있다.-보호자는 아동의 상태를 정확히 안다.-보호자는 불안한 감정이 줄어든다.간호계획간호계획합리적 근거-보호자에게 열성경련은 별 문제 없이 저절로 회복되는 증상이며 합병증의 위험이 거의 없는 예후가 좋은 양성 장애라는 것을 설명한다.-보호자에게 의료인의 지시없이 해열제를 투여하지 않도록 교육한다.- 보호자에게 해열방법에 대해 교육한다. (아동이 깨어 있다면 시원한 음료를 제공한다, 머리를 덮지 말아야 한다 등)

의/약학| 2022.10.25| 11페이지| 1,000원| 조회(1,547)

아동간호학, 간호진단, 열성경련, 아동간호학실습Ⅱ

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정형외과 골절 케이스(간호진단 3개, 간호과정 각 4개 이상)

Ⅰ. 문헌고찰1. 골절 정의뼈가 부러진 상태를 골절이라고 하며, 모든 골절의 병태생리기전과 간호중재는 골절부위나 형태에 관계없이 동일하다. 골절은 적절하게 치료하지 않으면 신체기능의 손상이나 기형이 발생될 수 있고, 장기적 부동을 요하는 치료로 인하여 합병증이 유발된다. 간호사는 골절환자의 건강문제를 신속히 파악하여 합병증과 기형을 예방하는 간호를 제공한다.대부분의 골절은 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하지만 종양이나 골다공증 등 골조직의 병리적 변화로 인해 뼈가 약해진 경우에는 정상적인 활동 중에도 쉽게 골절이 발생한다.2. 골절의 분류-폐쇄성 골절: 골절부위의 피부 외층에 손상이 없는 골절-개방성 골절: 골절부위가 피부 밖으로 돌출하여 외부환경에 직접 노출된 상태로, 복합골절이라고도 함-선상골절: 골절부위가 횡선이나 사선 등의 골절선을 가지며, 뼈에 약간 또는 중간 정도의 직접 압력이 가해졌을 때 발생-전위골절: 골절편이 골절선에서 분리되어 정상적인 위치를 이탈한 상태-분쇄골절: 골절된 뼈가 산산이 부서진 형태의 골절-매복골절: 골절부위의 한쪽 종단명이 다른 쪽의 중단면에 박히는 경우-압박골절: 뼈의 종축에 무리한 중량이 가해져 발생, 노인성 골다공증성 척추압박골절-유연골절: 뼈에 부분적으로 발생하는 골절로, 어린이에게 흔함-스트레스 골절: 조깅이나 달리기와 같은 반복적인 압박자극 의해 발생-곁출골절: 골에 부착되어 있는 건이나 인대의 강한 당김에 의해 발생 ]3. 임상 증상-통증: 골절부위의 종창, 근육경련, 골막손상이 원인⇒즉각적이고 심한 통증⇒손상부위 압박 시 악화⇒움직일 때 악화-정상 기능상실: 손상된 부위의 수의운동 불가능-골절로 인한 기형-손상부위의 연조직 부종: 반상출혈, 체액과 혈액이 손상부위로 스며듦-골절단부위의 마찰음-비정상적인 움직임, 가성 움직임-감각 손상, 근육경련, 손상 하부의 마비-심한 손상, 혈액 상실, 심한 통증으로 인한 쇼크4. 진담검사-방사선 촬영컴퓨터단층촬영(CT), 갈륨조사(gallium bone 열하기 위해 사지를 회전시키거나 견인하여 골절편의 위치를 손으로 바로 잡는 방법이다. 정복 시 부분마취나 전신마취 혹은 마취 없이도 할 수 있다. 재배열된 뼈를 고정하고 그 상태를 유지하기 위해 석고붕대나 부목 혹은 견인 장치를 사용할 수 있다.② 붕대와 부목특정 골격의 골절을 고정시키기 위해 탄력붕대를 감는다. 체중이 부하되지 않는 상지골격의 경우 골절된 골조직의 정렬을 고정하고 지지하는 데 부목을 이용한다. 붕대나 부목을 적용한 경우 간호사는 피부손상이나 감염을 예방하기 위해 장치를 건조하게 유지하고 지나친 조임으로 인한 통증이나 말초혈액순환장애가 있는지 사정한다.③석고붕대석고붕대는 정복 후 골절편 고정을 위해 사용하며, 완전히 치유될 때까지 손상부위를 보호한다. 석고붕대는 변형을 예방하고, 휴식성 약화, 손상, 관절의 융합이나 관절복구와 같은 수술 후에 고정을 위해 사용한다.④ 견인견인은 신체에 무게장치를 적용하여 근육경련 예방, 골절편이나 관절고정, 골절 또는 변의 예방 및 병리적인 관절상태를 치료한ㄴ데 적용한다. 관절경시술이나 주요 관절재건술에 앞선 관절 네 공간을 확보하기 위해 적용할 수 있다. 강한 힘을 적용할 때에는 대상자의 몸무게와 침상의 발치 상승을 이용하여 상대적 견인을 해주는 것이 필요하다. 견인장치 후 대상자의 전반적인 건강상태를 사정한다.(4) 골절의 수술① 내부고정술내부 고정술은 이물질 반응이 적은 못, 막대, 판, 나사못과 핀 등을 사용하여 어긋난 골편을 고장하는 방법이다. 내부고정술은 폐쇄정복이 효과가 없거나 불가능한 경우, 또는 금기사항인 경우에 사용한다. 복합골절 대상자를 위해서는 개방정복과 내부고정을 병행하여 치료한다.수술 전에는 운동이나 기침, 심호흡에 관한 교육을 시도하는 것이 바람직하나 응급 대상자는 수술 후 교육한다. 골수강 내부에 고정 장치를 삽입한 경우에는 근육조절을 회복할 때까지 몸이 회전되지 않도록 견인을 하거나 다리 옆에 모래주머니를 놓아 신체정렬을 유지하고 외회전을 예방한다.환부를 상승시키고, 부동으로 인한ange2022.10.15CTRt ankle CT without enhancementS/P ORIF state, right ankle2. 임상검사정상치날짜결과 의미11/1311/16증가감소CBC WBC3.4~10.6 (10³/㎛)11.7(▲)8.0급성감염, 홍역 외상, 악성종양, 순환장애세균감염 약이나 급성백혈병에 의한 골수기능저하Hemoglobin10.7~15.3g/dL12.411.7혈색소증. 월발성 다혈구 혈증 울혈설 심부전빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈, 갑상선기능항진증Hematocrit32.4~44.9%36.833.0적혈구 증가증, 다혈구 혈증,탈수백혈병, 임신의한 용혈성빈혈, 급성중증출혈Platelet count134~387(10³/㎛)265256악성장애, 원발성 다혈구혈증, 비장절제술 후 증후군, 류마티스성 관절염,철분결핍성 빈혈비장기능항진증, 출혈, 면역성 혈소판 감소증, 백혈병과 다른 골수 섬유성 장애, 혈소판 감소증, 유전설 혈소판 감소성 장애ESR0~25/hr68(▲)58(▲)만성신부전증, 악성질환, 세균감염, 염염증성 질환, 괴사 조직질환, 고섬유소원혈증, 마크로글로불린혈증겸상적혈구빈혈, 구상적혈구증, 저섬유소원혈증, 진성 다혈구혈증BUN8.0~23.0mg/dL14.514.8신기능장애, 신부전, 탈수증, 화상간기능 저하, 임신, 저단백식이Creatinine0.50~0.9mg/dL0.500.57사구체 신염, 신부전, 요독증, 울혈성 심부전중증 근이영양증Na136~145mmol/L136140나트륨배설저하, 염분 과잉, 수분 결핍, 수분 소실 증가나트륨 배설증가, 나트륨 섭취 저하, 구토, 설사, 수분과다, ADH분비억제K3.5~5.1 mmol/L4.63.8신질환, 부신피질 장애 (Addison병)칼륨 섭취 저하, 구토, 설사, 쿠싱증후군, 인슐린 과다분비Cl98~107 mmol/L104104설사, 수분결핍, 호흡성 알칼리증, 고장성 탈수구토, 위액상실, 수분과잉CRP0.00~0.50mm/dl7.7(▲)5.28(▲)세균감염, 류마티스열, 악성종양리슨증후군, 신체적 스트레스에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투여부작용쇽, 범혈구 감소, 무과립구증, 재샹불량성빈혈, 용혈성빈혈, 스티븐스-존슨증후군, 리엘증후군, 간기능 장애, 황달, OT연장, 심실빈박, 의식장애, 경련,간질성 신염, 급성 신부전, 부전수축 등.간호 및 주의사항-신장애 환자는 혈중농도가 지속되므로 투여량을 감소하거나 투여간격을 두고 사용한다.-심질환 환자는 심혈관계의 부작용을 일으킬 수 있으므로 주의한다.-간장애 환자는 증상이 악화될 수 있다.약명Nasea Inj 0.3mg 1AMP분류진토제투약 시작/종료일10/12~10/17투여경로IV용량 및 복용1일 1회 0.3mg을 정맥투여한다. 효과가 불충분할 경우에는 동일한 용량을 추가투여할 수 있다. 단 1일량으로 0.6mg을 초과하지 않도록 한다. 증상에 따라 적절히 증감한다.투여이유 (적응증)-항암제 투여로 인한 구역 및 구토의 방지-수술 후 구역 및 구토의 방지부작용쇼크, 간질유사발작, 과민반응, 두통, 두중감, 설사, 변지, BUN상승, 혈중크레아티닌 상승, 혀의 저림감 등간호 및 주의사항다른 세로토닌성 약물과 세로토닌 노르아드레날린 재흡수 억제제을 투여받고 있는 환자는 주의한다.약명Tamipool Inj 1VIA분류혼합비타민제투약 시작/종료일10/10~10/11투여경로IV용량 및 복용주사용 증류수 5ml를 가볍게 흔들어 녹인 다음, 5분 이내에 정맥주사용 포도당 주사액, 생리식염 주사액 또는 이와 유사한 수액제 500~1,000L에 혼합하여 1일 1회 점적정맥주사 한다.투여이유 (적응증)-수액제로 영양을 공급받는 환자의 비타민 유지요법-외과 수술시, 중증화상, 골절 및 기타 외상-중증감염증, 혼수상태부작용과량투여 시 비타민A 및 D에 대한 과민반응, 쇽, 아나필락시양 증상, 호흡곤란, 청색증, 구역, 흉부불쾌감, 안면조홍, 가려움, 발한 등간호 및 주의사항-수 주 이상 투여할 경우 비타민A 및 D의 축적여부를 검사한다.-임부에 비타민A를 1일 5,000IU 이상 투여하는 경우에는 선의 알레르기 반응, 두드러기, 고령자에 있어서의 착란 또는 흥분 등간호 및 주의사항-고온 환경에서 투여 시 발한 감소로 인해 일사병이 나타날 수 있다.-회장문루공 설치수술이나 결장조루수술 환자에서 설사가 나타는 경우 불완전한 장폐쇄의 가능성이 있으므로 이 약물 치료의 중단 여부를 고려한다.-이 약의 영향으로 졸음, 시작장애가 나타날 수 있으므로 자동차 운전 등 위한한 기계조작을 하지 않도록 주의한다.-과량투여로 큐라레양 신경근차단이 나타날 수 있다.약명Pigmin Inj 5mg/1ml 3AMP분류자율신경제투약 시작/종료일10/13투여경로IV용량 및 복용브롬화피리도스티그만으로서 보통 10-20mg (체중 kg당 0.1~0.25mg)을 주사한다. 이 약을 정맥주사하는 경우에는 황산아트로핀 0.6~1.2mg 또는 글리코피롤레이트를 이 약의 투여직전 또는 이 약과 동시에 투여하여 서맥 또는 과다분비등의 부작용을 줄이는 것이 바람직하다.투여이유 (적응증)-비탈분극성 근이완제의 역전제 또는 길항제부작용콜린성 발증, 무스칼린양 작용, 니코딘양 작용, 때때로 두통, 심계항진, 이명, 발진등간호 및 주의사항-중증 근무력증 환자에는 증상의 중독 또는 급속한 악화가 나타날 수 있다.-무스카린양 작용 경감을 위하여 아트로핀을 투여하는 것은, 콜린효능성 작용을 과소평가하여 이 약의 과량투여를 초래할 수 있으므로 상용하지 않는다.-이 약은 주로 신장을 통해 미변화체로 배설되므로 신질환 환자에는 저용량을 투여하며, 치료 효과에 따라 용량을 조절하면서 치료한다.약명5% DW 1L/BAG 1BAG분류당류제투약 시작/종료일10/12투여경로IV용량 및 복용1회 500~1000ml 정맥주사한다. 점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5g/kg이하로 한다. 주사제의 용헤 희석에는 적당량을 사용한다.투여이유 (적응증)-탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급-주사제의 용해희석제부작용전해질 상승, bilirubun, lactate수치 상승, 저칼륨혈증, 고장성혼수, 탈수증, 고삼투압증, 포도당 검출이 3혈압

의/약학| 2022.10.25| 23페이지| 2,000원| 조회(682)

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고혈압과 고혈압 치료약물

[임상약리학 레포트 - 고혈압의 치료와 관리][목차]-고혈압의 병리-고혈압의 원인-고혈압의 임상증상-고혈압의 합병증-고혈압의 생활관리-고혈압의 치료약물[ 고혈압의 병리 ]심장에서는 우리 몸에 맑고 깨끗한 혈액을 공급하기 위하여 끊임없이 펌프 작용을 하는데 이때 혈관벽이 받게 되는 압력을 혈압이라고 한다. 다시 말해서 혈액은 심장의 좌심실 수축에 의해 온몸으로 혈액이 보내지는데, 그때의 수축에 의해 생기는 압력이 대동맥을 지나 온몸의 말초혈관에 전해지면서 동맥벽에 미치는 힘이 혈압인 것이다. 혈압을 측정할 때 두 개의 혈압을 나란히 쓰는 것을 볼 수 있는데, 두 개 중 하나는 최고혈압이며 다른 하나는 최저혈압을 나타낸다. 최고혈압은 수축기혈압이라고도 하며 심장이 수축하여 혈액을 내보낼 때 가장 높은 혈압을 의미한다. 최저혈압이란 이완기 혹은 확장기 혈압이라고도 하는데 심장이 혈액을 담고 있을 때, 즉 확장이 끝났을 때 의미하는 혈압이다. 혈압은 개인의 체격, 성별, 연령에 따라 차이가 있다. 그러므로 혈압의 정상과 비정상 사이에 어떤 확실한 경계선을 그을 수 없다. 일반적으로 우리가 말하는 정상과 비정상은 세계보건기구(WHO)가 정한 기준에 따른 것이다. 그 기준에 따르면 경계고혈압은 최고혈압이 140~159mmHg, 최저혈압이 90mmHg~94mmHg이고 고혈압은 최고혈압이 160mmHg 이상, 최저혈압이 95mmHg이상이다.[ 고혈압의 원인 ]전체 고혈압의 80~90%를 차지하고 있는 일차성(본태성) 고혈압은 대부분 그 원인이 알려져 있지 않다. 그러나 일부 고혈압은 다른 질환이나 원인에 의해 발생하며 이 경우 이차성 고혈압이라 한다.일차성 고혈압의 원인으로서 의심하는 여러 가지를 집어낼 수 있는데, 몇 가지 주요 원인들을 열거하면 다음과 같다.첫 번째는 유전적 소질이다. 양친이 모두 고혈압이면 그 자녀의 약 80% 이상은 고혈압이 되고, 양친 중 한쪽이 고혈압이면 자녀의 약 40~50%가 고혈압이 되는 것을 발견할 수 있다. 또 고혈압은 주로 나이가 든 사. 고혈압을 일으키는 신장 질환 중에 가장 위험한 것으로는 신장염을 들 수 있다. 신장염의 종류로는 급성 신장염과 만성 신장염이 있다. 신장에 이상이 생기면 혈압을 상승시키는 물질이 왕성하게 분비된다. 급성 신장염은 병이 치료되면 혈압이 내려가지만 만성의 상태가 되면 고혈압 상태가 계속된다. 이것을 신장성 고혈압증이라 한다. 그 밖에도 속발성 고혈압을 유발하는 원인으로는 갈색세포종, 알도스테론증, 임신중독, 대동맥 협착증, 노인성 동맥경화나 마세도우시병 등이 있다.[ 고혈압의 임상증상 ]고혈압의 증상은 일반적으로 없다. 하지만 고혈압 자체보다는 스트레스나 긴장에 의해서 두통등의 증상이 발생하기도 한다. 그래서 고혈압을 ‘침묵의 질병’이라고도 한다.일차성(본태성)고혈압의 증상은 주로 두통, 현기증, 코피가 잘 멎지 않는 것이다. 두통은 주로 악성고혈압인 환자에게서 관찰되는데 주로 아침에 일어날 때 심하게 나타나서 그 후 시간이 흐름에 따라 점차 호전되며 뒷목 부위의 두통이 특징적이다. 그리고 고혈압의 치료를 받고 있는 환자가 일시적으로 나타나는 현기증을 호소하는 경우가 간혹 있는데 이는 강압제의 사용에 의한 기립성 저혈압, 즉 갑자기 일어설 때 일시적으로 혈압이 떨어져서 현기증을 느끼는 것이다. 고혈압 자체에 의하여 현기증이 발생되는 경우는 별로 없다. 또한 고혈압 환자가 코피를 흘린다면 코피가 흐르는 것 때문에 긴장하여 일시적으로 혈압이 더 상승하고 또 혈압이 높기 때문에 코피가 다른 사람에 비하여 더 오래 끄는 경우도 있다.이차성(속발성)고혈압의 증상은 신질환, 내분비장애에 의해 발생하는 경우가 대부분인데 대표적인 증상으로는 갈색세포종의 경우 간헐적으로 혈압이 상승하면서 맥박이 빨라지고 당뇨병이 관찰되며 원발성 알도스테론증의 경우 근육쇠약감이나 이상감각 등이 나타날 수 있다.[ 고혈압의 합병증 ]고혈압의 합병증으로는 첫 번째, 뇌혈관 질환이 있다. 고혈압을 나타내는 사람의 뇌졸중 발생률은 정상에 비해 일곱 배 정도 높으며, 뇌졸중이 발생한 후에도 계속적으로 지나친 흡연, 비만증 등을 들 수 있다. 이들 대부분은 소리 없이 찾아오는 경우가 많으므로 정기 진단을 받는 것이 좋으며, 이들 위험인자를 줄이고 생활습관을 조절하여 미리 예방해야 한다.다섯 번째로 망막혈관장애다. 고혈압 환자는 망막혈관의 파열로 시력을 완전히 잃게 되거나 손상되는 경우를 흔히 볼 수 있는데, 이는 안저 검사로 망막동맥을 살펴봄으로써 고혈압과 동맥경화증을 진단할 수 있다.고혈압 때문에 발병한 혈관 계통의 합병증은 대부분 서서히 진행되어 초기에는 뚜렷한 증상이 나타나지 않는다. 그러나 증상이 나타나기 시작했다는 것은 이미 혈관계 손상이 심해진 상태이므로 어떠한 치료로도 회복될 수 없는 상태인 경우가 태반이다.[ 고혈압의 생활관리 ]고혈압의 경우 별다른 이상 증상이 나타나지 않는 초기 경증 고혈압인 경우 약물치료에 앞서 식이요법, 생활요법 등 일반요법을 시도하는 것을 기본으로 한다. 고혈압을 일으키는 환경 인자들을 살펴보면 과다한 염분 섭취, 비만, 운동 부족, 정신적 육체적 스트레스 그리고 흡연, 알코올이나 동물성 지방의 지나친 섭취 등을 들 수 있다. 이것들은 일상 생활의 불규칙적인 생활 태도와 식습관에서 비롯되는 것들인데 조금만 신경을 쓰고 주의하면 고쳐질 수 있는 것들이다. 어려서부터 적당한 휴식과 운동을 꾸준히 하며 불균형적인 영양 섭취를 통해 일어날 수 있는 고혈압의 발생을 미리 예방하고 더 이상 고혈압이 진전되거나 악화되지 않도록 막는 것이 가장 중요하다. 이 점은 약물치료를 하는 사람에게 있어서도 매우 중요하다.고혈압 환자의 대부분을 이루는 경증 내지 중증도 고혈압 환자에게 식이요법은 중요성이 강조되고 있다. 식이 요법 시 주의할 점 은 첫째, 염분을 제한한다. 둘째, 정상 체중을 유지할 수 있도록 칼로리 양을 제한한다. 셋째, 콜레스테롤 및 포화 지방산의 섭취를 제한하는 것이다. 그 외에 양과 질이 좋은 단백질 섭취와 풍부한 야채 섭취, 향신료의 제한, 술 담배 및 카페인이 들어 있는 음료수의 절제 등을 꼽을 수 있다.고혈압에 관한요로 학 그 때문에 혈압이 더욱 오르기 때문이다. 이미 비만인 사람은 자기의 비만 정도를 알고 난 뒤 하루의 섭취 열량을 정하여 과식하지 않도록 하며, 운동을 통하여 체중을 줄여 표준 체중을 유지하도록 노력해야 한다. 그러나 특별한 경우를 제외하고는 체중을 줄이기 위해 살 빼는 약을 먹거나 수술하는 일은 없어야 한다. 살 빼는 약은 다른 질병을 가져오는 부작용이 많기 때문이다.식이요법 외에도 생활 태도 등의 개선으로도 고혈압을 관리 할 수 있다. 혈압은 수면을 취하고 있을 때 가장 정상치를 나타낸다. 그러므로 고혈압인 사람에게 있어서 충분한 휴식과 수면은 아주 중요하다. 꼭 잠을 자지 않더라도 누워 있기만 해도 휴식이 되므로 하루 7~8시간은 침실에 있어야 하며 6시간은 꼭 자두는 것이 좋다. 방은 환기가 잘 되고 어두우며 온도와 습도 등이 적절해야 한다. 노인의 경우 밤잠이 줄어들으므로 오후에 1시간 정도 낮잠을 자는 것도 좋다. 다소 늦잠을 자도 큰 상관은 없으나 너무 늦게까지 자면 수면 리듬과 더불어 다음날 생활 리듬도 깨지게 된다.계절의 변동에 따라서도 혈압은 큰 차이를 보인다. 일반적으로 추위에는 혈관이 수축하고 더울 때는 혈관이 확장되어 혈압도 겨울에는 다소 높아지고 여름에는 낮아진다. 고혈압 환자는 손발을 따뜻하게 하는 것보다 방안 전체를 따뜻하고 훈훈하게 하는 것이 좋다. 여름에는 에어컨과 선풍기의 사용으로 인하여 냉방이 지나치지 않게 주의하고 겨울에 바깥출입을 할 경우에는 코트나 장갑, 머플러 등을 반드시 사용해 몸을 따뜻하게 보온하도록 신경을 써야 한다. 또 가정에서는 겨울에 화장실이나 탈의실에 난방 장치를 하는 등 보온에 힘쓰고 실내의 온도를 일정하게 유지하도록 해야 한다.고혈압인 사람은 매일의 배변을 통해 혈압 상승을 막아야 한다. 변비가 있으면 배변 시에 힘을 주어야 하므로 혈압이 갑자기 필요 이상으로 올라간다. 화장실에서 뇌출혈을 일으킨다든가 재활 치료를 하던 심근경색의 사람이 돌연사를 하는 것도 바로 이런 이유 때문이다. 또 변비가 혈관 확장제가 있다.칼슘 길항제는 칼슘이 세포내에 유입하는 것을 억제하여 혈관수축을 막고 혈압을 떨어뜨려 준다. 혈관을 이완, 확장 시켜 주는 성분이 있는 이 강압제는 협심증, 심근경색증, 뇌혈관 장애, 당뇨병 등의 합병증을 수반하는 환자에 대해 거의 안전하게 사용할 수 있다. 그리고 칼슘 길항제를 복용할 때 흡연을 줄이거나 금하는 것이 바람직하다. 니코틴이 이 약물의 효과를 감소시키기 때문이다. 또한 알코올 섭취를 일부 대상자에게서 저혈압을 유발할 수 있으므로 음주는 피하도록 한다. 만약 니트로글리세린을 이 약물과 함께 복용한다면 협심증 발작의 빈도나 강도가 증가하는지를 의료진에게 보고 해야 한다. 칼슘 길항제의 종류로는 다음 과 같다.약물 범주와 일반명상품명amlodipineNorvascdiltiazemCadizem, Cartia XT, DiltCD ER, Tiazac ER, Matzim LAeprosartanTevetenfelodipneisradipinenicardipineCardenenifedipineProcardia, Adalar ER, Afeditab ERnisoldipineSularolmesrtanBenicartelmisartanMicardisverapamilCalan아드레날린성 억제제는 B-아드레날린성 차단제, 중수성 아드레날린성 억제제, a1-아드레날린성 억제제를 주로 사용된다. B차단제는 선택성과 비선택성으로 구분된다. 비선택성 차단제는 B1과 B2수용체 모두를 차단한다. 선택성 B1차단제는 심장에 있는 B1수용체에 대해 작용을 나타내지만 기관지에 있는 B2수용체에 대한 영향력이 적다.비선택성 B차단제는 심박동수와 심근 수축력 감소, 레닌 분비 억제, 심박동수를 증가시키고 혈관을 수축시키도록 하는 뇌간에서 혈관중추로서의 교감신경계 메시지 유출을 지연시킨다. 이들 약물을 B1 및 B2 모두를 차단하므로 부작용이 광범위하다.중추성 아드레날린 억제제는 말초의 a-아드레날린성 수용체를 자극하여 일시적인 혈관수축을 일으키고, 뇌간에 있는 심혈관 통합중다.

의/약학| 2022.10.25| 12페이지| 2,000원| 조회(380)

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