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성인간호학실습 소화기계 사전학습, 실습점수 매번 A+ 받았습니다!

목차1. 용어 및 약어2. 주요 학습내용1) 소화기계 병동에서 주로 시행하는 특수 검사 전ㆍ후 간호2) 위장관 점막 절제술 환자 관리3) 각종 배액관 삽입환자 관리4) 간성혼수간호3. 주요 질환1) Gastritis, Ulcer, Stomach cancer2) Intestinal inflammation, Regional enteritis, Ulcerative colitis, Irritable bowel syndrome, Intestinal obstruction, Colon cancer3) Rectal cancer4) Hepatitis, Liver cirrhosis, Hepatoma, Varix bleeding, HCC5) Cholithiasis, Cholecystitis, Gallbladder cancer, Cholangiocarcinoma6) pancreatitis, pancreatic cancer약 어용 어의 미AGCAdvanced Gastric Cancer진행성위암AGEAcute Gastric Enteritis급성위장염BCCBasal Cell Cancer기저세포암CBDCommon Bile Duct총담관CPRCardio-Pulmonary Resuscitation심폐소생술DNRDo Not Resuscitation심폐소생술 거부DUDuodenal Ulcer십이지장궤양EIHEndoscopic Injection Hemostasis주입 지혈술ELSEndoscopic Injection Sclerotherapy내시경적경화요법EMREndoscopic Mucosal Resection내시경적점막절제술ERBDEndoscopic Retrograde Biliary Drainage내시경적역행담도배액술ERCPEndoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography내시경적역행담췌관조영술ESDEndoscopic Submucosal Dissection내시경적점막하박리술ESTEndoscopic Sphincterotomy내시경적괄약근절개술EVLEsophageal , 대장 협착 등의 질환을 진단하는데 아주 중요하고 필수적인 검사.검사 전 간호- 검사를 수행하는 과정에서 위장관 및 담도계의 손상을 예방하기 위하여 환자의 협조가 반드시 필요하기에 환자에게 검사 절차와 검사 시 역할에 대한 정보를 제공한다.- 환자는 검사 전날 자정부터 금식하도록 교육한다.- 검시 직전에 바륨과 meperidine을 투여한다.- 검사 전 환자를 앙와위나 측위로 눕힌다.검사 중 간호- 간호사는 ERCP를 시행하는 동안 정맥주입이나 투여 약물 환자의 자세 등을 살핀다.검사 후 간호- 검사가 끝난 후에는 활력징후의 변화, 감염이나 천공, 패혈증 등의 증상이 나타나는지를 살펴보아야 한다.- 환자가 검사 도중 투여한 약물에 대하여 부작용을 보이는지 관찰하고, 국소마취 후에 구토반사가 회복되었는지도 관찰해야 한다.③ ERCP(endoscopic retrograde cholangioPancreatography: 내시경 역행 담췌관 조영술)검사 전 간호- 환자에게 검사의 목적, 방법, 검사 도중 느낄 수 있는 느낌에 대해 설명한다.- 환자는 검사 6~8시간 전부터 금식하게 한다.- 검사하기 전에 환자에게 소변으 보도록 하고 정맥을 확보한다.- 응급 시 수혈이 필요할 수 있으므로 18G 이상의 주사바늘을 이용한다.- 도관이 삽입될 부위의 발등맥박을 확인하고 그 부위를 펜으로 표시해서 검사 후 비교할 수 있게 한다.검사 후 간호- 환자를 옮길 때 도관이 삽입되었던 부위를 과신전시키고 모래주머니가 올려진 상태로 검사 후 8시간 동안 절대 침상안정 한다.- 활력징후를 자주 측정한다. 초기에 매 15분당 1회, 30분 당 1회, 그 이후 안정 되면 6시간 마다 1회 측정한다.- 도관이 삽입되었던 동맥과 발등맥박을 자주 확인하고 말초부위 피부색깔, 온도변화, 도관이 삽입되었던 부위의 출혈 및 종창 등을 관찰한다.- 복통, 복부팽만감, 복수의 일시적 증가, 호흡곤란, 열, 오심, 구토 등의 증상이 있는지 확인하고 이상이 있으면 의사에게 보고한다.- 활력징후가 안정된 지나 공장루술에 의한 위관영양을 한다.- 위관영양을 위해 삽입할 경우 관의 위치를 확인하고 기능과 배액의 양상을 관찰한다.- 규칙적인 구강간호를 제공하고 장 폐색, 마비, 위의 이완과 같은 합병증이 나타날 수 있으므로 장운동을 청진하고 가스배출을 확인한다.2) 위장관 점막 절제술 환자 관리3) 각종 배액관 삽입환자 관리① PTBD(percutaneous transhepatic biliary drainage, 경피경간적 담도배액술): 피하를 통해 가느다란 배액관을 담도까지 삽입하여 담즙을 체외로 배액시키거나 결석을 제거, 협착 부위 확장을 위한 경로를 확보하기 위하여 시행한다.경피경간적 담관 배액의 합병증으로 패혈증, 담즙유출, 출혈, 담관의 재폐색 등이 있다. 따라서 간호사는 합병증 예방을 위해 열, 오한, 담즙배액 양상, 활력징후변화, 통증, 황달의 증가 등을 관찰하는 것이 중요하다.② ENBD(endoscopic naso biliary drainage, 내시경적 경비적 담도배액술): ERCP 후에 도관을 총담관에 위치시키고 다른 한쪽은 코를 통해 체외로 빼내어 일시적으로 담즙을 배액 시키기 위해 시행한다. 배액관을 통한 담석 용해제나 약물투여 등 치료목적으로 이용되고, 담즙의 세포진검사, 담즙성분분석, 담즙배양 등에도 이용되고 있다.③ ERBD(endoscopic retrograde biliary drainage, 내시경적 역행 담도 배액술): ERCP(내시경적역행담췌관조영술)에 이어서 담도(쓸개길, biliary tract)에 배출관을 삽입하여 담즙(쓸개즙, bile)을 배출하는 치료법심한 간성혼수 중재- 청결관장 및 네오마이신 치료를 함께 한다.- galactose와 fructose로 구강으로 투여하거나 관장을 한다. 그러나 galactose의 양이 지나치면 설사로 인해 전해질 불균형 등을 초래할 수 있으므로 양을 줄여서 대변의 횟수를 조절해야한다.변비예방- 증상의 진전을 막기 위해 하제나 관장으로 장내의 단백질 물질을 빨리 제거시킨다.출혈징후관찰- 출혈생길수 있으며 이런 경우에는 치료 결과가 좋지 않을 정도로 진행된 경우가 많다.치료및간호- 자주 체위를 변경하고 혈관과 폐합병증을 예방하고 안위를 증진시키기 위해 심호흡으 하도록 격려한다.- 위 내의 수분과 가스를 제거하고 통증성 팽만을 예방하기 위해 비위관 흡인을 한다.- 구강 건조와 궤양을 예방하기 위해 세심한 구강 간호를 제공한다.- 감염을 예방하기 위해 비경구용 항생제를 투여한다.- 위 상처 치유 증진을 위해 처방될 때까지 금식한다.- 처방된 진통제를 투여한다.98%가 위 선암이며 위암이라 함은 일반적으로 위 선암을 말한다.2) Intestinal inflammation, Regional enteritis, Ulcerative colitis, Irritable bowel syndrome, Intestinal obstruction, Colon cancer① Intestinal inflammation 장염원인바이러스, 박테리아, 기생충과 같은 원인균이 음식이나 대변, 입, 사람과의 접촉을 통해 전염된 것을 말합니다. 80% 정도의 원인균이 확인된다. 흔한 원인균으로는 E. coli, Rota virus, enterotoxigenic, 살모넬라, 이질균 등을 들 수 있다.증상위와 장의 염증으로 인해 설사와 구토가 생기고 설사로 인해 항문이 헐거나 탈수 증상으로 인해 기운이 없으며, 복부에 심한 통증이 생긴다. 또 구토와 설사로 인해 복부에 가스가 차서 복부 팽만감이 생기고, 고열로 인해 두통이 발생하기도 한다.치료및간호구토와 설사가 심하면 탈수와 몸속의 염분과 칼륨 등 전해질이 균형을 이루지 못하므로 수액을 공급한다. 구토가 심하면 일정 기간 금식을 할 수도 있다. 원인균이 발견되거나 의심이 되면 항생제를 사용하며, 전염성이 심할 경우에는 격리를 시킨다.: 바이러스, 박테리아, 기생충 등이 원인이 되어 위와 장에 염증이 생기는 것② Regional enteritis 크론병원인마이코박테리아 감염, 홍역 바이러스에 의한 감염성 요인이나, 소화관 내에 정상적으로 일 정도 가스와 장 내용물을 흡인한다.⑥ Colon cancer 대장암원인동물성 지방의 과도한 섭취, 섬유질 섭취 부족, 칼슘, 비타민D의 부족, 굽거나 튀기는 조리방법, 운동 부족, 염증성 장질환, 대장 용종, 유전적 요인, 연령 등이 작용한다.증상소화장애, 혈변(특히 검은색 변), 복통을 느끼며, 진행해 가면서 전신무기력, 만성 실혈에 의한 빈혈 증상인 어지럼, 빈맥, 숨이 차는 경우가 동반되기도 하고, 체중 감소와 우측 복벽에서 암 덩어리가 만져지기도 한다.치료및간호병기에 따라 치료가 달라진다. 조기암의 경우 내시경적 절제술 혹은 수술 단독으로 치료를 할 수 있다. 그러나 2기나 3기의 대장암 환자에서는 수술 치료 이후 보조 항암 치료가 재발률을 줄일 수 있다. 전이성 대장암은 완치가 어려우나 전이의 위치와 개수에 따라 항암 치료, 수술적 치료, 방사선 치료를 통해 완치를 도모할 수도 있다.: 대장에서 발생한 악성종양3) Rectal cancer① Colon cancer 직장암 (곧창자암)원인대장암과 같이 환경적인 요인과 유전적인 요인으로 나눌 수 있다.주 원인은 동물성 지방의 과도한 섭취, 섬유질 섭취 부족, 칼슘, 비타민D의 부족, 굽거나 튀기는 조리방법, 운동 부족, 염증성 장질환, 대장 용종, 유전적 요인, 연령 등이 작용한다.증상초기에는 아무런 증상이 나타나지 않으나, 암이 자라면서 혈변과 변이 가늘어지는 증상이 흔히 나타난다. 식욕부진과 체중감소를 동반할 수도 있다. 암이 진행하게 되면 통증도 생긴다. 암이 진행하는 경우 직장 주변의 방광, 여성의 경우 질, 주변 신경으로 전이되어 아랫배의 통증이나 질 출혈도 생길 수 있다.치료및간호목표는 암을 완전하게 제거해서 수명을 연장하는 것이고 정상 항문으로 배변이 이루어지도록 하고, 성기능과 배뇨기능을 보존하는 것이다. 병기에 따라 다양한 치료법이 적용된다. 치료방법으로는 내시경을 이용한 절제술, 외과적 수술, 항암화학요법, 방사선치료 등이 있다.: 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성종양4) Hepat

의/약학| 2023.04.16| 17페이지| 1,000원| 조회(274)

소화, 소화기계, 케이스스터디, GI, 사전학습, 소화기계 사전학습

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실습 점수 A+ 산부인과병동 사전학습

1) 용어 및 약어 - 교과서나 의학용어 사전을 활용하여 정확한 뜻을 쓰고, 학습하세요.용 어의 미용 어의 미abstinence금욕, 절제laceration열상, 찢김after pain산후통lactogenic hormone젖(유즙)분비호르몬agalactia무유증lochia오로, 산후질분비물amenorrhea무월경mastitis유방염anovulatory무배란성의menache초경areola유룬menopause폐경asphyxia질식metrorrhagia자궁출혈bartholinitis바르톨린선염missed abortion계류유산bladder distension방광팽만myoma uteri자궁근종coitus,sexual intercourse성교oophorectomy난소절제술colostrum초유oozing흐르다, 스며나오는 것conization자궁원추 절제술ovulation배란contraception피임parametritis자궁주위염culdocentesis맹낭천자(술)parity출산경력cracked nipple유두균열pitting edema요흔성 부종cystocele방광류, 방광탈출증polyhydramnios양수과다증diuresis이뇨polyp폴립, 용종dysmenorrhea, menorrhalgia월경통postpartum분만후, 산후ectopic pregnancy자궁외 임신postpartum blues산후우울endometriosis자궁내막증post term infant만숙아, 과숙아engorgement충혈, 울혈prolapse of uterus자궁하수, 자궁탈수gonorrhea임질puerperium산욕기Homan's sign호만징후pulmonary embolism폐색전증hydatidiform mole포상기태rectovaginal fistula직장질루inversion of uterus자궁내번증rooming-in모자동실용 어의 미용 어의 미rubella풍진taking-in phase소극기salpingectomy난관절제술threatened abortion절박유산salpingi 재생- 분만 후 첫 2일은 자궁 크기의 변동이 없다가 이후에 크기가 감소함시기자궁의 특징분만 직후- 위치: 제와부위나 제와부 2cm 아래- 크기: 1,000G분만 후 12시간- 위치: 제와부나 제와부 위로 상승(배꼽 1cm 위 수준)분만 2시간 이후부터 하루 1~2cm 하강분만 1주 후- 위치: 치골결합과 제와부 중간 부분에 위치- 크기: 500g, 2주일 후에는 350g분만 9일 후복부에서 촉지 불가능분만 6주 후- 크기: 50~60g의 정상 크기로 회복, 퇴축 종결[ 자궁퇴축 간호 ]① 자궁이완 시 : 자궁저부 마사지 시행- 자궁이 견고하고 본래의 강도를 유지할 때까지 간헐적으로 마사지 시행- 자궁수축 시 과잉 마사지 금기 → 자궁이완의 원인② 배뇨와 정기적 모유 수유, 모유 수유 권장 → 옥시토신 분비 촉진으로 자궁수축 유발③ 자궁수축제 투여(산후통 유발)④ 오로와 출혈 양상 관찰⑤ 자궁 후굴 예방: 슬흉휘(1일 3~4회, 1회에 5분씩 실시)(3) 오로(lochia)① 분만?후?자궁내막이?치유되면서?나오는?분비물② 오로의 양과 색으로 태반 부착 부위 자궁내막의 복구 정도 평가③ 탈락막, 혈액, 영양막 조직으로 특이한 냄새가 나는 알칼리성 분비물④ 분만 후 첫 2시간 동안 많은 양의 분비물이 있으며, 이후 점차 감소하고 구성 성분 변화[ 오로의 양상 ]① 오로의 양: 정상모, 비수유부 > 초산부, 수유부② 제왕절개술을 받은 산모의 경우 수술과정 중 탈락막이 일부 제거 → 오로량이 적을 수 있음③ 위험 증상- 1시간 이내 패드를 흠뻑 적신 다량의 출혈 → 산후출혈 유무 사정 필요- 적색 오로의 반복, 2주 후에도 장액성 오로 지속 시 → 태반조직이나 양막의 잔류, 산욕기 출혈 의심- 분만 후 7~14일경 출혈 → 태반 부착 부위 출혈 의미 → 이후 1~2시간 동안 출혈양 증가 시 병원 방문- 나쁜 냄새, 다량의 혈괴 배출 → 자궁내막염, 태반 조각 잔류, 자궁 퇴축 지연 의심- 거품, 악취 → 감염(4) 산후통(after pain)- 분만 후 자궁에 간헐유 정도 사정- 간호① 냉요법? 목적: 외상 직후 적용 시 부종, 통증, 출혈 감소 효과? 방법: 얼음주머니를 분만 직후부터 24~48시간까지 회음 절개 부위에 적용? 주의점: 너무 오래 적용 시 상처 회복 지연② 좌욕? 목적: 회음부 순환증진, 부종 경감, 조직 이완? 방법: 1일 3~4회 적용, 1회 20분 정도, 물 온도 38~41℃, 3~4주까지 실시? 주의점: 손에?닿을?수?있는?곳에?call?bell 놓아두기, 마른 타올 두기, 프라이버시 지켜주기③ 건열요법? 목적: 상처 부위 건조, 순환증진? 방법: 30~50watt, 회음에서 50cm 떨어진 거리, 1회 20분, 3~4회 정도④ 직접도포? 통증이 심할 경우 처방된 지통제나 마취 스프레이,?연고를 회음부에 직접 도포⑤ 패드 및 회음부 세척 교육? 하루에?한?번씩?중성비누와?따뜻한?물로?회음부를?씻기(치골결합부위부터?항문?주위까지)? 패드?교환 → 앞쪽에서?뒤쪽?방향으로?교환,?교환?전후에는?손 씻기? 배뇨,?배변?시마다?패드?교환 or 적어도 하루에?4회?교환, 교환 시 오로의?양과?특성?사정? 배변 후에는?앞쪽에서?뒤쪽으로?닦도록?교육(7) 유방간호- 목적: 유방의 청결을 유지하는 것과 산모에게 안위를 제공하고 유방의 기능을 정상화하고, 산모에게 편안함을 주기 위해 시행- 유방관리① 유방지지 : 유방에 잘맞고 어깨선이 넓은 브래지어 착용② 유두관리- 임신 6개월부터 부드럽고 마른 수건으로 살살 문질러 단련시킴- 유두는 말라붙은 초유로 인해 유관이 막히는 것을 예방하기 위해 따뜻한 물로 씻어주고 거친 타월로 문질러 닦음- 비누는 유두를 보호하는 피지를 제거하므로 사용을 금함- 라놀린이 들어있는 크림으로 건조된 유두를 부드럽게 해줌③ 심한 유두 열상 시 유두 덮개 이용④ 유두 마사지 후 10~20분간 공기 중에 노출하여 건조 시킴⑤ 수유에 영향을 미치는 요인 : 산모의 불안, 근심, 걱정, 통증, 긴장, 약물 등⑥ 수유 금기증: 치료받지 않은 활동성 결핵, 만성 간염, HIV 감염자[ 유방울혈 간호 회복을 돕고 감염에 대한 저항력 증진, 충분한 섭취 권장(9) 휴식과 수면① 분만 후 8시간 동안 휴식과 수면을 취하도록 방문객 제한② 신체 불편감 → 등 마사지, 이완 요법, 필요 시 수면제 투여③ 척추마취 시 → 베개를 빼고 머리를 높이지 말고 똑바로 눕도록 함(두통 예방)④ 경막 외 마취 시 → 8시간 안정 후 조기 이상 하도록 함[ 간호 계획 ]- 산모의 수면과 휴식에 우선 순위를 두어야 함- 필요하면 수면을 취할 수 있도록 등 마사지, 투약 등 산모를 편안하게 해주는 간호 제공- 불안감을 줄이기 위해 산모를 지지하고 격려- 방문객 제한- 아기의 아버지를 위해 편안한 의자나 침대 제공(10) 조기이상- 조기이상은 분만 후 8~24시간 이내에 시작하도록 함- 조기이상은 혈전증을 예방하고 산모의 회복을 도움- 간호사는 산모의 혈압, 혈액손실량, 투여한 진통제나 마취제의 종류, 양, 시기 등을 고려하여 산모가 침대에서 일어나도록 함[ 목적 ]① 순환증진으로 상처회복 촉진② 혈전성 정맥염의 예방③ 자궁퇴축 촉진④ 방광합병증 감소⑤ 장운동 촉진으로 변비 예방[ 간호 ]① 분만 후 2시간은 침상안정, 그 후 모체 상태에 따라 조기이상 실시② 기립성 저혈압 주의 → 서서히 일어나고, 붙잡고 걷도록 교육③ 제왕절개술(침대에?누워있는?시간이?8hr 이상 시) 적용 산모:- 양발을?교대로?굴곡과 신전- 발목을?회전하고?양다리를?교대로?굴곡과 신전- 무릎?뒤쪽을?뒤쪽을?침상에?닿게?하고?누른?후?이완④ 정맥류가?있는?산모- 다리를?지지해주는?스타킹 적용- 혈전?징후가?有 → 즉시?의사에게?noti, 산모 → 다리를?움직이지?말고?침대에?눕게하고, 아픈?다리?밑에는?베개를?받쳐?다리를 상승시킨다. 다리를 문지르거나?하여?혈전이?이동하지?않도록?주의⑤ 혈전성 정맥염- 원인: 분만 후 장시간 침상안정 시 혈액응고 인자들이 하지에 축적되어 염증 발생- 증상: 종아리 부위의 통증, 발적, 열감, 단단함, Homan’s sign(+)- 예방: 조기이상 격려(11) 감염예방- 산후감일부 또는전부가 폐쇄되어 생명에 위험- 조기이상을 통한 예방이 최선 → 조기 이상 권장 및 보행과 운동은 정맥 혈류가 정체 되는 것을 막음- 탄력스타킹 착용(취침 시엔 벗어 둘 것) → 심장으로부터 먼 원위부의 압력은 높고근위부로 갈수록 압력이 낮아져서 정맥혈의 정체를 막음- 항응고제 예방요법 시행 → 항응고제 투여로 이미 생성된 혈전을 용해시키지 않으나추가 생성 막음유방염: 산욕기 유선조직의 급속감염으로 인한 국소적 농양- 청결: 수유 전후 손 씻기- 유두관리: 유두청결, 유두 미란 및 열상 예방 → 수유자세 고정(가까이 안고 유륜까지 빨림- 수유 후 남은 젖을 짜내 유방울혈 예방비뇨기계감염: 잔뇨증, 방광염 등- 회음부 간호 시행- 면제품의 속옷 착용, 둔부를 건조하게 함.- 수분 섭취 권장- 배뇨를 자주 함- 성교 전후에 소변보기- 감염의 증상과 징후 알기- 멸균 산모 패드 자주 교환- 패드는 앞에서 뒤로 착용하고, 뒤로 뺌- 좌욕 실시- 회음 부 간호 전/후 철저히 손씻기(12) 목욕- 분만 후 24시간 이후부터 따뜻한 물로 샤워하는 것이 가능하다. 하지만 분만으로 인해 질이 약해져 있으므로 너무 이른 목욕은 여성의 하복부에 염증을 일으킬 위험이 있음- 목욕은 처음에는 더운물을 끼얹는 정도로만 하고, 분만 2주후부터 할 것을 권장함- 욕조에 몸을 담그는 통목욕은 산욕기(분만 후 6-8주) 후에 하는 것이 바람직함(13) 산욕기 우울- 산후?정신·심리적?건강 문제는?발생 시기,?증상의?정도,?이상행동?양상,?지속 기간?등?여러?가지?변수를 기준으로?산후 우울,?산후 우울증,?산후 정신병,?산후공황장애로?분류-?산후 우울증과?산후 정신병은?가족을?붕괴시키는?심각한?장애로?치료를?위한?간호 중재?반드시?필요산후 우울감산후 우울증산후 정신병정의- 산욕기 산모 대부분이겪는 일시적 기분장애(정상적 우울)- 유사한 정신장애→ 일반적 우울증과 구별- 급성 발병,전구증상 없을 수도 있음(1000명 당 1~2명)발병시기- 분만 후 2~4일, 5일최고- 산후 2주~3개월

의/약학| 2023.04.16| 15페이지| 1,000원| 조회(215)

모성간호학, 케이스스터디, 여성간호학, 산부인과병동, 산과병동, 사전학습

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실습점수 A+ 받은 분만실 사전학습 모성간호학실습, 여성간호학실습

1) 용어 및 약어 ? 교과서나 의학용어 사전을 활용하여 정확한 뜻을 쓰고, 학습하세요.용 어의 미용 어의 미active phase활동기epidural anesthesia경막 외 마취appearing배림episiotomy회음절개술amniocentesis양수검사Erb's paralysis에르브 마비amniotomy양막절개술, 인공파막expulsion만출기anterior fontanel대천문extraction vacuum진공흡입분만Apgar scoring system아프가점수fetal attitude태세bearing down sensation배림감fetal lie태위bishop's score비숍점수fetoscope태아경breech presentation둔위, 둔위분만first stage of labor분만 1기brow presentation전두위, 전액위fourth stage of labor분만 4기caput succedaneum산류forceps delivery겸자분만cephalhematoma두혈종frequency of contraction수축빈도cervical dilatation경관개대Friedman curve프리드만 분만곡선cervical effacement경관소실full-term infant만삭아contracted pelvis협골반gate-control theory관문통제이론crowning발로gender role성역할delivery분만, 출산gynecoid pelvis여성형 골반descent하강homozyrous동형접합체dystocia난산hyperventilation과도호흡, 과호흡duration수축기간hysterotomy자궁절개술effleurage경찰법inertia uterine자궁무력증embolus색전intensity of contraction수축강도engagement진입internal rotation내회전용 어의 미용 어의 미involution자궁퇴축premature infant조산아laceration열상prenatal산전, 태아기latent phase막파열PPHPostpartum hemorrhage산후출혈PSDPremature spontaneous delivey조산분만SGASmall for Gestational Age출생시 체중이 자궁내 성장곡선상 10% 이내USGUltrasonogram초음파검사VBACVaginal birth after cesarean section제왕절개 후 자연분만2. 분만의 생리(1) 정상분만의 정의- 태아가 분만예정일을 전후하여 정상산도를 통해 자연적으로 만출력에 의해 만출되고, 또한 모아 모두 장애가 없는 것을 의미한다.- 정상분만이 되기 위해서는 만출력, 태아 및 부속물, 산도 등에 문제가 없고 분만시간, 출혈량 등에 이상이 없는 것이 필요하다.- 분만에 영향을 주는 것에는 5가지 요소가 있는데 다음과 같다.만출력 (Power)자궁 수축력, 산부가 아래로 힘을 주려는 노력만출물 (Passenger)태아와 그 부속물(태반, 양수 등)산도 (Passageway)태아가 질식 분만 시 이동하는 경로산모의 자세 (Postion)분만 중 산부가 취하는 자세산모의 심리상태 (Psychologic resoonse)과거의 경험, 정서 상태, 가족 지지체계 및 환경(2) 정상분만의 기전- 여성 골반은 다양한 외형과 경선을 가지고 있으므로 태아는 골반을 통과하는 동안 산도에 적응해야 하는데 이러한 변화와 적응을 분만기전이라고 한다.- ‘진입, 하강, 굴곡, 내회전, 신전, 복구 및 외회전, 만출’의 순서로 진행된다.진입 (Engagement)- 아두의 가장 긴 직경인 대횡경선이 골반 입구를 통과할 때를 말한다.- 진입시기· 초산부 : 분만 2주 전에 진입, 진입이 일어나지 않으면 협골반, 전치태반, 골반종양, 이상태향을 의심한다.· 경산부 : 분만 시작 전- 태아의 시상봉합이 골반입구의 횡경이나 사경으로 진입 된다.- 복부검진, 질검진을 통해 확인이 가능하다.하강 (Eescent)- 태아기 골반 입구를 지나 골반출구를 향하여 내려가는 모든 과정을 말한다.- 기전 : 양수의 압력, 자궁수축, 복부 간강도- 5~30분- 10~30초- 약함- 3~5분- 30~45초- 중등도- 2~3분- 45~60초- 강함이슬- 양은 적음- 갈색, 분홍색 점액- 양은 보통- 혈성 점액- 양이 많음- 혈성 점액산모의 상태- 약간 흥분상태- 지시에 따름- 심한 요통, 경련- 걷기가 어려움- 분만에 관심이 집중- 지시 따르기 어려움- 항문압박감, 배변감- 극심한 통증- 과다호흡- 오심, 구토, 발한? 분만 2기의 정의: 자궁경관이 완전개대가 되어 태아의 만출까지의 시기이다.분만 2기의 시작 증상- Bearing down effort : 산모가 스스로 힘주기 시작- 불안, 안절부전 못함, 접촉을 꺼리거나 울음- 혈액 섞인 이슬의 증가, 파막되며 양수 배출, 팽륜- 오심, 구토, 대변감 호소- 통증의 증가 : 수술해 달라고 하거나 자고 싶다고 호소분만 2기의 특징- 자궁수축이 지속되면서 산모는 아래로 밀어내는 느낌이 있다.- 불수의적 자궁수축과 수의적인 힘주기에 의해 만출된다.- 팽륜(bulging)· 선진부의 회음부 암박으로 회음부가 불록해짐· 항문 올림근과 회음부층이 얇게 늘어나는 동시에 항문이 벌어져서 항문 전벽이 밖으로 보임- 배림(appearing)· 자궁수축 시 아두가 하강되어 아두가 양 음순 사이로 보인다.· 자궁수축 정지 시 아두가 안보이는 현상발로(crowing)자궁수축이 없어져도 양 음순 사이로 아두가 노출된 현상이며 회음절개술을 실시한다.발로 후 한 두 번의 수축 후에 태아머리는 외부로 밀려나오고 어깨, 등, 몸체의 순으로 만출된다.? 분만 3기의 정의- 태아 만출 직후부터 태반 및 태아막의 만출이 될 때까지의 기간 (태반분리 및 만출기)- 태반은 정상적으로 태아가 만출 된 후 3~4번의 강한 자궁 수축으로 박리된 후 다음 자궁수축 시에 만출 된다분만 3기의 특징- 자궁이 수축되며 태반이 탈락한다.- 양막이 융모막에서 분리된다.- 태만 만출기 : 박리된 자궁 수축이 있을 때 산모의 복압으로 만출된다.? 분만 4기의 정의- 태반의 만출 후 산후 1~4시간 까지의 시 깨어 있고 감각을 차단- 합병증 : 저혈압, 오심, 구토, 요정체 유발② 전신마취제 : 중추신경에서 통증을 지각할수 없도록 함? 비약물요법- 장점 : 부작용이 적고, 알러지에 대한 위험 없고, 간단하고, 안전하며, 비용이 저렴함.- 심상, 이완요법, 호흡법, 음악, 냉온요법, 경찰법, 명상, 치료적 접촉과 마사지, 따뜻한 목욕 등.이완법① 긴장과 스트레스를 줄임 → 분만 동안 휴식을 취하게 하고 출산을 하기 위한 에너지를 비축하게 함② 주의집중이나 기분전환요법 → 분만통증 감소에 효과적③ 산부의 이완을 확인하기 위해 촉진과 지지적 피드백 기법을 사용 → 긴장과 스트레스는 감소되고 분만진행은 활성화④ 이완의 효과- 자궁으로 가는 혈류 증대 → 태아의 산소화 향상- 효과적인 자궁수축 증진- 통증지각 감소- 태아하강을 방해하는 긴장 감소시킴호흡법: 산부의 이완을 돕고 통증 통제에 유용① 분만 1기 호흡법 : 복근의 이완을 촉진, 복강의 크기 확장시킬 수 있음.② 분만 2기 호흡법 : 복부압력을 증가시아 태아 만출을 돕고, 아두의 갑작스러운 만출 방지 → 태아와 산부의 손상 완화③ 특징- 호흡법을 계속 시행 → 과환기와 입안건조 → 이때, 과환기로 인한 호흡성 알칼리증 발생 가능 → 몽롱함, 어지러움, 손가락 저림, 사지 감각이상 증상들에 대해 주시- 호흡성 알칼리증 발생 시 : 종이백이나 손을 컵모양으로 만들어 입과 코 주변에 대고 호흡- 구강건조 : 산부에게 입천장에 혀를 놓고 호흡하게 하여 들어오는 공기에 수분을 제공- 규칙적이고 리듬있는 호흡 → 태아에게 적절한 산소흐름 유지- 얕고 빠른 호흡(panting breath) or 입술을 오므려서 천천히 내쉬는 호흡 → 긴급히 힘을 주는 것을 통제 해야 함 → 자궁경관이 완전히 준비되지 않았을 때 긴급히 힘을 주는 것을 극복할 수 있게 하고 태아머리가 천천히 분만되도록 함.(5) 태아상태 관찰① 목적 : 태아 안녕 상태 확인② 내용 : 태아 심박동, 양수 내 태변 착색 여부, 태동 등 검사태아의 생리적 서맥: 자호흡 확인 후 분비물 배출을 위해 신생아의 머리를 낮추어 눕힘- 정상호흡수 : 40~60회/min- 첫 호흡 기전 : 높은 이산화탄소 분압, 낮은 주위의 온도, 낮은 pH, 계면활성제체온관리- 신생아 한랭스트레스 : 추위에 노출 시 발생 → 저산소증, 대사성 산증, 저혈당증, 혈압감소 증세 보임- 분만 즉시 빨리 양수나 분비물 닦아주고 보온제대간호- 교환수혈, 미숙아, 태아적아구증 → 채혈 위해 3~4cm 지점 결찰- 혈관 확인 : 2A 1V → 2개의 동맥과 1개의 정맥- 소독 : 절단면을 소독수로 닦음, 출혈 관찰 후 소독된 마른 거즈로 싸줌- 제대 결찰 : 제와 위 1cm 지점눈 간호- 신생아 임균성 안염, 클라미디아 균 예방 → erythromycin, tetracycline 도포신분확인- 이름표 부착 : 신생아의 팔, 다리에 이름표(부모 이름, 출생시간, 성별)- 신생아 발 도장 : 신생아 기록지에 찍음- 산모와 가족에게 아기 보여 줌 : 시각적 확인Vit K 주사- 목적 : 출혈 예방(저트롬빈혈증)- 부위 : 대퇴부에 근육 주사모아 상호작용- 출생 후 눈 맞춤, 젖물림, 안아보게 함(3) 모체상태자궁수축- 자궁수축력이 80~100mmHg 까지 증가- 자궁내압이 25mmHg 정도에 임부 통증 느끼고 30mmHg 이상 경부개대 시작- 수축간격이 2~2분으로 빈도와 강도 증가, 수축기간도 50~70초로 길어짐[ 수의적 자궁수축(산모가 내리미는 힘) 적용 ]- 선진부가 골반층에 도달하면 산부는 대변볼 때 힘을 주듯이 힘이 주어지는 것을 느낌 → 숨을 깊게 들이마시고 횡격막과 복근 수축 → 복강 내 압력 상승 → 태아 만출- 분만 2기, 선진부가 만출된 후에는 수의적인 힘을 쓰지 못하도록 지도 → 힘을 함부로 쓰면 외음부 손상을 입을 수 있음- 선진부가 질구를 향하여 내려올 때 항문 올림근과 같이 수축힘주기- 불수의적 자궁수축과 더불어 산모의 수의적 힘주기가 동반, 복압을 느껴 변의를 호소하면 아래로 힘주도록 교육[ 주의 사항 ]- 수의적인 힘주기는 6~7초용

의/약학| 2023.04.16| 18페이지| 1,000원| 조회(285)

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순환기계 사전학습! 실습점수 A+ 받았습니당 평가A+최고예요

목차1. 용어 및 약어 ---------------------------------------------------------------- 22. 주요 학습내용 --------------------------------------------------------------- 31) 순환기계 병동에서 주로 시행하는 특수 검사 전ㆍ후 간호(EKG, Exercise stress test, Echocardiogram, Coronary Angiography; CAG,Percutaneous Coronary Intervention; PCI, Artificial Cardiac Pacemaker,Cardiogenic shock, Cardio Pulmonary Resuscitation; CPR)2) 심질환 예방을 위한 일상생활 관리3. 주요 질환 ------------------------------------------------------------------- 101) 울혈성 심부전2) 허혈성 심장질환 (협심증, 심근경색)3) 심근증4) 심부정맥5) 염증성 질환 (심내막염, 류마티스 심질환, 심근염, 심장압전)6) 판막질환약어용어의미ACS?Acute Coronary Syndrome급성관상동맥증후군AFAtrial Fibrillation심방세동AFLAtrial Flutter심방조동A.I?Aortic insufficiency대동맥판막폐쇄부전증AMI?Acute myocardial infarction급성 심근경색APAngina pectoris협심증ARAortic Regurgitation대동맥(판)역류AS?Aortic Stenosis대동맥판막 협착증ASDAtrial Septal Defect심방중격결손증심방사이막결손증ASIAortic Steno Insufficiency대동맥판협착폐쇄부전증AVRAortic valve replacement대동맥 판막 치환술BBBBundle Branch Block다발갈래차단, 각차단CABGCoronary artery bypass graft관상동맥 우회술CAgram ? 초음파검사- 정의 : 초음파를 이용하여 심장이나 대혈관의 해부학적 구조와 움직임, 심장의 기능 및 혈역동학적 정보를 얻는 비침습적 검사이다. 심낭 내 삼출액, 심잡음 원인, 인공심장판막의 기능, 심방크기, 심실벽 운동상태 등을 평가하기 위해 시행한다. 검사는 30~60분 정도 걸린다. 머리를 15~20° 정도 올린 상태에서 조용하고 편안하게 왼쪽으로 누워있도록 한다.검사 전 간호- 대상자에게 검사의 목적과 절차를 설명한다.- 검사 소요 시간을 설명하고 특별한 통증이 없음을 설명한다.- 머리를 15~20° 정도 올린 상태에서 조용하고 편안하게 왼쪽으로 누워있도록 한다.검사 후 간호- 검사 후 특별한 간호는 필요하지 않는다.- 검사 전ㆍ후 간호④ Coronary Angiography ; CAG ? 관상동맥조영술- 정의 : 관상동맥조영술은 좌심도관술을 이용하여 시행된다. 넙다리 동맥이나 위팔동맥을 통해 카테터의 끝이 대동맥활의 시작부위에 있는 우심동맥과 좌심동맥 입구에 도달했을 때 2~5ml의 조영제를 주사한 후 심장동맥을 촬영하여 조영제의 진행과정을 관찰한다. 조영제로 인해 심장순환의 윤곽이 뚜렷이 나타나므로 심장동맥의 구조와 협착부위, 곁순환 등을 평가한다.검사 전 간호- 대상자에게 검사의 목적과 절차를 설명한다.- 침습적 검사이기에 대상자에게 정서적 지지를 제공한다.- 대상자가 알고 있는 지식을 사정하고 적절한 정보를 제공한 후 검사 전 동의서를 받는다.- 검사 전 흉부 X선, 심전도, 전혈구 측정, 소변검사 등 필요한 검사를 실시한다.- 검사 전 날 자정부터 금식한다.* 오후에 검사가 있을 경우 아침식사는 유동식만 허용한다.- 검사 전 약한 진정제(Valium)를 투여하고 V/S, 말초맥박을 측정하고 심음과 폐음을 청진한다.- 카테터 삽입 부위(위팔 정맥 혹은 넙다리 동맥)는 제모하고 hexachlorophene으로 철저히 닦는다.두근거림, 심계항진카테터가 좌심실에 도달했을 때더운 느낌 혹은 화끈한 감각조영제가 심장의 한쪽으로 주입될 때기침할 것염증상을 관찰하고 즉시 보고하도록 한다.- 투여약물의 이름, 시간, 작용, 부작용, 주의점 등에 대해 알려준다.- 강한 자력이 있는 곳은 인공심박동기의 전원을 차단하거나 교란시킬 수 있으므로 피한다.- 정기검진날짜를 알려주고 지키도록 한다.- 대상자가 이해하고 관리할 수 있도록 대상자교육을 시행한다.- 검사 전ㆍ후 간호⑦ Cardiogenic shock - 심장성 쇼크 (심인성 쇼크)- 정의 : 심장성 쇼크는 좌심실 근육이 40% 이상 괴사되어 산소와 영양을 말초조직에 충분히 공급하지 못할 때 일어난다. 증상으로는 빠른맥, 저혈압, 소변량 시간당 30ml 이하, 차고 축축한 피부, 약한 말초맥박, 불안, 혼돈, 폐울혈, 빠른 호흡, 지속적인 흉부 불편감 등이 나타난다. 부정맥 치료, 대동맥내 풍선펌프치료, 약물요법이 필요하다. 치료의 목적은 산소공급을 최대화하여 심근손상을 감소시키고 급성 콩팥기능상실을 예방하는 것이다.검사 전 간호- 대상자에게 검사의 목적과 절차를 설명한다.- 예상 소요시간과 대상자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있음을 설명한다.검사 후 간호- 활력징후와 심전도를 면밀히 관찰한다.- 펌핑이 시작되면 특히 카테터가 삽입되어 있는 쪽의 다리 위치, 말초의 피부온도, 피부색의 변화를 관찰하여 카테터가 구부러지는 것을 방지한다.- 공기색전의 발병 예방 주의가 필요함을 설명한다.- 시술 부위에서 감염징후가 발생하지 않도록 주의한다.- 검사 전ㆍ후 간호 (Intraaortic balloon pump ; IABP ? 대동맥내 풍선펌프)⑧ Cardio Pulmonary Resuscitation ; CPR - 심폐소생술- 정의 : 심정지는 신속하게 인식하여 즉시 치료해아하는 치명적인 상태로 심실빈맥, 심실세동, 무수축 등의 부정맥에서 발생할 수 있다. 심정지가 발생하면 심박출량이 없어진다. 심박출량이 없으면 맥박이 없어지고 뇌관류가 적절하지 않기 때문에 의식을 잃는다. 심정지 후에 곧바로 호흡이 정지된다. 이때 즉시 마성 리듬[심부전]진단검사- CBC, ferritin, lipid panel, 갑상샘기능검사 : 원인과 동반질병 확인- 간기능검사, BNP, 콩팥기능검사 : 질병의 심각성 확인- 심장영상검사 : 심장의 구조적 이상 확인- 흉부 X-선, 심전도, 심초음파, 심장 자기공명영상 등치료- 목표 : 증상의 치료와 질병의 진행속도를 늦추고 심장기능의 보존① 심근수축력 강화- Digitalis, dopamine, dobutamine, 혈관이완제, β-교감신경차단제, digoxin(Lanoxin)② 심근 작업량 감소- 전부하 감소 : 식이요법(염분제한, 수분제한), 이뇨제(Na?재흡수 억제 및 배설), 질산염제(정맥과 동맥의 이완)- 후부하 감소 : 안지오텐신전환효소 억제제 (동맥 확장)- 비수술요법 : 지속적양압요법(수면무호흡 시)과 심장재동기화치료(우심실과 좌심실의 동시에 수축하기 위함) 유전자요법(손상된 유전자를 대체), 대동맥내풍선펌프(좌심실 기능 일시적 보조)- 수술요법 : 좌심실보조기구와 우심실보조기구 (폐고혈압으로 인한 우심실기능상실에 삽입)간호- 심박출량 증진, 가스교환 증진, 활동 증진, 체액균형 유지, 불안완화, 조직관류 증진, 대상자 교육 등병태생리2) 허혈성 심장질환 (협심증, 심근경색)- 심장동맥질환이란 심근에 산소와 영양분을 공급하는 심장동맥(관상동맥)이 심근이 요구하는 산소를 충분히 공급하지 못해 심근에 국소 빈혈을 초래하는 질환으로 허혈심장질환이라고 한다.- 임상적으로는 협심증, 심근경색증 또는 급사(심장돌연사)로 나타난다.원인- 죽경화성 병변이 10~30년간 천천히 진행되어 혈관이 좁아지거나 폐쇄되어 발생한다.- 혈관 벽에 콜레스테롤과 같은 지방질이 쌓이는 죽상경화증(atherosclerosis)과 이에 동반된 혈전(thrombus)이 원인이 된다.조절 불가능한 요인조절 가능한 요인- 연령- 가족력과 유전적 소인- 성별- 고지혈증- 고혈압- 흡연- 당뇨병- 운동부족- 비만- 기타요인(고지방식이, 알코올, 스트레스, 호르몬 대체요법)- 위험인자는 관상동맥질환, 심낭질환 등 다른 심장질환 없이 심장근육에 이상이 발생하는 여러 질환군이다.- 증상 : 호흡곤란, 흉통, 두근거림 등- 1차성은 주로 심장 근육에 특이적으로 병을 일으키는 경우로 대부분 그 원인을 알 수 없다.- 2차성은 아밀로이드증(amyloidosis, 아밀로이드 단백질이 조직에 축적되어 조직의 기능을 저하시키는 질환)과 같이 심근 질환의 원인이 되는 전신 질환이 뚜렷하게 나타난다.확장성 심근증좌심실이 확장되면서 수축 기능이 저하되는 경우제한성 심근증좌심실벽이 두꺼워지면서 주로 좌심실의 이완기 충만에 문제가 발생하는 경우비후성 심근증좌심실의 일부 또는 전체가 특별한 이유 없이 두꺼워지는 경우- 원인을 밝힐 수 없는 경우가 많으므로, 대개 그 형태적인 특징에 따라 확장성ㆍ제한성ㆍ 비후성 심근증 세 가지로 나뉜다.- 일부 대상자에서는 이 세가지 형태 중 두 가지가 한꺼번에 나타나거나 또는 순차적으로 나타날 수도 있다.4) 심부정맥 ? Dysrhythmias- 심장박동장애로 심장의 리듬이 불규칙하거나 심박동수가 비정상적인 상태를 말한다.- 심근의 전기적 전도와 흥분전달장애, 심근이 충분한 혈액을 공급받지 못하는 허혈 상태로 인해 초래된다.- 자발성 장애 : 심박조절이 굴심방결절에서 시작하지 않고 다른 부위의 심근세포에서 시작하거나 굴심방결절에서 시작했으나 심장수축자극을 정상적 속도로 내보내지 못하는 것을의미한다.- 전도장애 : 굴심방결절에서 시작된 자극이 정상적 전도계를 통해 전달되지 못하고 방해받는 것을 말한다.원인- 심장의 선천성 기형, 전해질 불균형, 과도한 카페인 섭취, 약물남용, 스트레스, 약물부작용 등과 관련있다.- 판막문제, 심근허혈, 갑상샘 문제, 심장내막염, 자율신경계 문제 등도 관련이 있다.진단정상 굴리듬의 심전도 특징EKG 리듬분석- P파 다음에 QRS파가 뒤따르며, QRS파 뒤어는 T파가 옴- P-P 간격은 규칙적임.- P파는 규칙적으로 1분에 60-100회의 속도로 나타나며, 각 P파의 모양은 동일함- R-R 간격이 규칙적itis

의/약학| 2022.07.08| 24페이지| 2,000원| 조회(267)

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성인간호학실습 a+ 받음, 호흡 흉부 파트 기흉 케이스 스터디 간호진단 5개 간호과적 적용 3

목차Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의2) 원인3) 증상4) 치료5) 간호2. 간호과정1) 간호사정(1) 일반적 정보 및 대상자의 간호력(2) V/S 변화(3) NRS 통증2) 진단적 검사3) 약물요법4) 간호진단5) 간호진단 적용Ⅱ. 본론문헌고찰 양식질환명기흉 (Pneumothorax)정의기흉은 일명 공기가슴증이라 하며, 장측 혹은 벽측 흉막의 손상으로 인하여 폐와 흉벽 사이의 흉막강 안에 공기가 축적되어 흉막내압이 상승하고 허파의 허탈 정도에 따라 폐활량이 감소하는 현상을 보인다. 기흉은 개방성 혹은 폐쇄성으로 올 수 있고 둔상에 의해 초래되기도 하며 혈흉을 동반할 수도 있다.원인문헌조사자연 기흉: 가장 흔한 형태는 자연 기흉으로 외상없이 흉막강 내에 공기가 축적된 상태를 말한다. 폐 감염이나 선천적으로는 형성된 소수포나 대수포가 파열되어 공기가 허파에서 가슴막강으로 누출되어 발생한다. 자연 기흉은 키가 크고 마른 남성에게 호발하고 흡연도 위험요인으로 작용한다.개방성 기흉: 외상에 의해 횡격막이나 흉벽에 구멍이 생겨 가슴막강 내로 공기가 들어가고, 그로 인해 가슴막내압이 증가하여 허파의 일부분 혹은 전체가 허탈 된 상태를 말한다. 자상이나 총상, 흉곽천자나 중심정맥압 측정을 위한 튜브 삽입의 합병증으로 발생하며 이로 인한 합병증으로는 혈흉이 흔하다.긴장성 기흉: 숨을 들이 마실 때 공기가 흉강 내로 유입되지만 내쉴 때는 공기가 배출되지 못해 흉강 속 압력이 높아지는 상태를 말한다. 긴장성 기흉은 기흉이 발생한 쪽 폐가 완전히 쭈그러들게 되며 반대쪽 폐와 심장을 누르게 되는데 이는 호흡곤란과 청색증을 유발할 수 있기에 빠른 조치가 필요하다.사례대상자- 자연ㆍ긴장성 기흉- 185cm 72kg증상문헌조사임상증상자연 기흉- 흡기 시 갑작스럽고 날카로운 흉막통- 호흡곤란- 얕고 빠른 호흡- 안절부절 못함- 발한 및 저혈압- 빠른맥- 손상된 허파의 호흡음 감소나 소실- 호흡부전 혹은 호흡산증 발생 위험개방성 기흉- 상처 가까이에서 들리는 흡인음- 손상된 쪽 흉곽에서의 과보행능력(1개 이상 선택 가능)해당없음00보조기구를 이용하여 걷거나3불안전한 걸음걸이3시력, 청력장애로 보행에 영향을 미칠 경우37. 정신상태(1개 이상 선택 가능)해당없음00주위환경의 변화에 즉각적으로 대처 미숙2충독적으로 행동하는 경우2신체적, 인지적 장애를 인식하지 못하는 경우4낙상평가 측정불가해당없음00사지마비, 완전 부동환자의 경우3입원 전 6개월 이내에 2번 이상 낙상 경험이 있는 경우14입원기간동안 낙상이 발생한 경우15경련 환자처럼 낙상위험이 높은 경우16총점0-5점 : Low risk 6-13점 : Moderate risk 14점 이상 : High risk2(2) V/S 변화날짜시간BPHR (회/분)BT (˚C)R (회/분)SpO₂4월 12일16 : 00(입원 당시)140/707436.4249521 : 00140/806336.524954월 13일5 : 00130/706736.3229612 : 03150/807036.5249513 : 00140/807236.4229721 : 00130/707336.922954월 14일5 : 00130/706836.5209613 : 00150/806736.7229816 : 00---26-16 : 102416 : 402217 : 002417 : 302021 : 00110/606236.620984월 15일5 : 00120/707036.4189813 : 00120/807036.4209521 : 00110/706936.316974월 16일5 : 00110/706836.6209613 : 00130/707036.4209621 : 00130/707336.720984월 19일5 : 00120/607136.3209613 : 00140/807436.5209721 : 00120/706436.520974월 20일5 : 00110/706736.3209813 : 00130/707436.6209821 : 00130/707836.52098(3) NRS 통증측정시간점수부위양상약물적중재비약물적중재4/1216:002operative쑤심, 간헐적My기타-여성형 유방증, 유즙분비 과다, 권태감, 혈압상승, BUN 상승- 이 약은 케토코나졸의 흡수를 감소시킨다.- 이 약은 미다졸람의 작용을 증강시킨다.- 이 약은 음식물이나 제산제와의 병용투여로 흡수가 저해되지 않는다.약명[상품명]마이폴 캡슐[Mypol Cap]*마약식약처 분류마약 > 알카로이드 마약(천연) > 아편알카로이드계 제제투여목적및 적응증- 19세 이상 성인: 염증에 의한 경증 및 중등도의 통증 완화- 13세 이상 ~ 18세 이하의 소아: 아세트아미노펜이나 이부프로펜과 같은 다른 진통제로 경감되지 않은 염증에 의한 급성 중등도 통증의 치료투여량 및 방법- 13세 이상 ~ 18세 이하 소아 및 19세 이상 성인투여량 : 1회 1~2캡슐을 4시간 간격으로 투여* 1일 최대 12캡슐까지 투여 가능투여방법 : 물과 함께 경구로 투여* 13세 이상 ~ 18세 이하의 소아의 치료기간은 3일 까지로 제한해야 하고, 효과적인 통증 완화가 달성되지 않을 경우 전문의와 상의한다.주의사항- 느리거나 얕은 호흡, 혼동, 불면, 동공축소, 변비, 식욕부진 등 모르핀 독성 증상이 나타나는 경우 투여 중단한다.- 매일 세잔 이상 술을 마시는 사람은 간 손상 및 위장출혈이 유발될 수 있다.- 약에 들어있는 비스테로이드 소염제로 중대한 심혈관계 혈전반응, 심근경색 및 뇌졸중과 같은 중증 심혈관계 질환과 위장관출혈, 궤양, 천공과 같은 중증 위장관계 질환의 위험을 증가시킬 수 있다.- 중증의 호흡 억제 위험이 증가할 수 있으니 18세 미만의 비만, 폐색성 수면무호흡증후군, 중증 폐질환을 가진 환자에게 투여를 피한다.- 마약류와 벤조디아제핀계 약물 또는 알코올 포함 중추신경 억제제의 병용투여는 깊은 진정, 호흡억제, 혼수 및 사망을 초래할 수 있으므로 최저유효량으로 최단기간 처방하도록 한다.- 이 약 또는 다른 감기약, 해열진통제 사용 후 천식이 나타난 병력이 있는 환자- 중증호흡억제 환자 (호흡억제 증강)- 천식발작 지속상태 환자 및 기관지 천식 환자 (기도분비 방해)- 중증 간ㆍ드러기, 혈관부종, 발한혈액ㆍ림프계자반병, 혈소판감소증, 코피, 빈혈, 혈종 등신 경 계두통, 발한, 졸음, 어지러움, 경련, 진전, 환각 등간 장간염, 간부전, 황달, 간기능 검사치의 이상 등호 흡 기 계호흡곤란, 천식, 폐부종, 비염, 기침비 뇨 기 계급성신부전, 측복부통증, 핍뇨, 신염, 다뇨, 빈뇨기 타주사부위통증, 미각이상, 시각이상, 이명, 불임약명[상품명]제노세프주 500mg[Zenocef Injection 500mg]식약처 분류항병원생물성 의약품 > 항생물질제제 > 주로 그람양성ㆍ음성균에 작용투여목적및 적응증- 유효균종: 황색포도구균, 표피포도구균, 화농성연쇄구균, 대장균, 클레브시엘라속, 프로테우스미라빌리스- 적응증: 요로감염증, 담관염, 자궁내감염, 자궁부속기염등 부인과 감염증 ,피부 및 연조직감염증, 골 및 관절감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료투여량 및 방법1) 그람양성균에 의한 감염증의 경우- 1일 1~2g을 2~3회 분할 정맥주사2) 그람음성균에 의한 감염증인 경우- 1일 3~4g을 2~3회 분할 투여3) 신기능손상 환자- 정맥주사 시는 약 1g을 주사용수 5ml에 녹여 2~3분간 천천히 주사한다.*투여량 및 투여간격은 신손상의 정도(특히 간손상인 경우)에 따라 결정된다.주의사항- 세팔로스포린계 항생물질에 과민증 병력이 있는 환자- 조산아 및 신생아이상증상과 민 증경미한 두통, 어지러움, 구역, 피부발진, 발열간 장AL-P, GOT, GPT의 증가혈 액일과성백혈구감소소 화 기위막성대장염, 대장염, 복통, 설사, 구역, 구토호 흡 기발열, 기침, 호흡곤란, 흉부X선 이상 등균 교 대 증구내염, 칸디다증비타민결핍증비타민 KㆍB결핍증상(출혈, 저프로트롬빈혈증/설염, 구내염, 식욕부진, 신경염)- 내성균의 발현 등을 방지하기 위하여 원칙적으로 감수성을 확인하고 치료 상 필요한 최소기간만 투여한다.- 쇼크 등의 반응을 예측하기 위해 충분히 문진하고 사전에 피부반응 시험을 실시하는 것이 바람직하다.- 쇼크 발생에 대비하여 구급처치 준비를 해 간호진단(1) 우선순위 선정기흉과 관련된 급성통증우선순위 1침습적 처치와 관련된 감염위험성우선순위 3통증과 관련된 비효율적 호흡양상우선순위 2입원생활과 관련된 부모역할 장애 위험성우선순위 5운동부족과 관련된 변비우선순위 4(2) 우선순위우선순위 설정의미있는 자료간호진단진단우선순위 1- “왼쪽 가슴이 아파요.”- “통증이 너무 심한데 진통제 좀 주시면 안 될까요?”기흉과 관련된 급성 통증- 진단명 : Pneumothorax, Lt- 주증상 : Acute pain- Dr. order :1) Mypol Cap 1일 2회 경구투여2) NRS 4점 이상의 통증을 호소할 시 Tridol Inj 100mg 2ml IV로 투 여해주세요.우선순위 2- “깊이 심호흡하면 아파서 숨을 잘 못쉬겠어요.”- “통증 때문에 숨 쉬기가 힘드네요.”- “갑자기 숨이 차더라고요. 움직이면 숨이 차서 힘들어요.”통증과 관련된 비효율적 호흡양상- 빠르고 얕은 호흡을 함.- Dr. order : “비강 캐뉼라로 O₂2L/min 주세요.”SpO₂monitoring우선순위 3- “여기(흉부 배액관 삽입부위)가 괜 히 간지러운 것 같고 신경 쓰이네 요.”침습적 시술과 관련된 감염 위험성- Lt chest thoracostomy를 24Fr로 Drainage 유지 중- Negative pressure 15로 Gomco suction 유지 중- Rt arm IV 20G 적용 중- 라운딩 중 주사부위 및 시술 부위를 확인해달라고 자주 말함우선순위 4- “변을 계속 못 봐서 속이 너무 불편하네요.”- “움직이면 아픈데 어떻게 운동을 하라는거에요?”운동부족과 관련된 변비- V/S을 측정하러 갈 때마다 방에서 누워 자고 있으며 운동을 하지 않는 모습을 보임- 변을 한 번도 못 봐서 배가 산처럼 부풀어있다며 보호자가 말함- Dr. order[ENEMA]- 변을 못 보고 불편해 하면 시행해주세요.- colclean 200ml 사용해서 관장 시행해주세요- stool 양상 확인해주세요.우선순위 5- “집에 어린 아이들한다.

의/약학| 2022.07.06| 31페이지| 2,000원| 조회(171)

케이스, case study, 기흉, 케이스스터디, 사례보고서, 공기가슴증

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