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ICU 비품약 보고서 / 중환자실 비품약 보고서 / 중환자실 주요 약물 보고서 / 많이 쓰이는 약물 39종

..FILE:mimetypeapplication/hwp+zip..FILE:version.xml..FILE:Contents/header.xml^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9(^1)(^2)(^3)^4)^5)^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^3)(^4)(^5)(^6)^7^8^9^1)^2)^피부 질환 : 천포창, 스티븐스-존슨 증후군, 중증 지루성 피부염, 중증 건선알레르기성 질환 : 비염, 약물과민반응, 수혈 시 두드러기성 반응, 급성 비감염성 후두부종안과질환 : 안대상포진, 홍채염, 각막염, 알레르기성 결막염, 시신경염위장관 질환 : 궤양성 대장염, 국한성 장염호흡기계 질환 : 증후성 사르코이드증, 베릴륨 중독증, 파종성 폐결핵혈액 질환 : 후천성(자가면역성) 용혈성 빈혈, 성인의 특발성 혈소판 감소성 자반증, 적아구감소증종양성 질환 : 소아의 급성 백혈병, 성인의 백혈병 및 림프종부종성 질환 : 배뇨증가와 유도 및 단백뇨의 완화신경계 질환 : 다발성 경화증용법및용량정맥주사, 정맥내점적주입 및 근육주사가 모두 가능하며 응급 시에는 우선 정맥주사한다.처음 주사할 시, 최소한 30초~10분에 걸쳐서 정맥주사한다.다량투여요법이 48~72시간을 초과하여 계속될 경우 고나트륨혈증이 나타날 수 있다.금기유효한 항균제가 없는 감염증, 전신 진균 감염 환자 : 면역기능억제작용에 의해 감염증을 악화시킬 수 있다.이 약에 과민증 환자단순포진, 대상포진, 수두 환자관절강 내 또는 건 주위에 감염증이 있는 환자관절강 내가 불안정한 환자생백신 투여 환자신생아, 미숙아 : 벤질알코올을 함유하고 있는 제제에 한한다.부작용소화성 궤양, 췌장염, 오심 및 구토, 간수치 증가, 월경 이상, 내당력 감소, 근무력증, 골다공증, 고혈압 등복약 정보녹내장 환자나 그 병력이 있는 경우 미리 알린다.감염에 취약해질 수 있으므로 많은 사람들이 모이는 곳이나 감염자와의 접촉을 삼간다.수유부는 투여 기간 동안 수유를 중단한다.그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000019a831c6.bmp원본 그림의 크기: 가로 902pixel, 세로 849pixel2. 명인 할로페리돌주사 5mg/ml (Haloperidol)효능및효과정신분열증(조현병)제1형 양극성 장애와 관련된 조증삽화정신병적 장애의 증상투렛 증후군다른 약물이 효과가 없거나 내약성이 없는 경우 수술 후 구역 및 구토의 병용 치료용법및용사 등이 나타날 수 있다.순환기계 : 부정맥, 방실블록, 빈맥, 현저한 서맥 등이 나타날 수 있다.눈 : 시각장애(빛이 없는 곳에서 가물가물하게 보임, 황시, 녹시, 복시 등)가 나타날 수 있다.정신신경계 : 어지러움, 두통, 방향감각상실, 착란, 허약, 감정둔화, 피로, 권태, 우울 등이 나타날 수 있다.과민증 : 발진, 두드러기, 자반, 부종, 호산구 증가, 혈소판 감소, 홍반성 루푸스 양상 등이 나타날 수 있다.복약 정보맥박 속도가 현저히 달라지거나 불규칙해지는지 확인한다.임의로 다른 부정맥제와 병용하지 않는다.간질환 환자나 신장질환 환자의 경우 미리 확인한다.발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 알린다.그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000019a80008.bmp원본 그림의 크기: 가로 678pixel, 세로 432pixel10. 삼진 날록손 염산염 주사액 2mg/2ml (Naloxone Hyddrochloride)효능및효과천연·합성마약, 프로폭시펜, 메타돈 및 마약길항진통제(예:날부핀, 펜타조신, 부토르판올) 등의 아편류에 의한 호흡억제를 포함하는 마약 억제의 전체적 또는 부분적 역전급성마약 과량투여 시 진단용법및용량날록손염산염은 정맥, 근육, 피하주사한다. 가장 신속한 작용발현은 정맥투여 후에 나타나며 이것은 응급상태에서 추천된다. 어떤 마약의 작용시간은 날록손의 작용시간을 초과하므로 환자를 계속 관찰하여야 하며 필요하다면 반복투여한다.생리식염 주사액 또는 5% 포도당 주사액에 희석할 수 있으며, 각 용액 500ml에 날록손염산염 2mg 혼합 시 0.004mg/ml 농도가 된다. 혼합희석액은 24시간 이내에 사용해야 하며, 24시간 이후에 남은 액은 버린다. 주사용액은 주사 전, 미립자물과 변색여부를 육안으로 관찰해야 한다. 비설파이트, 메타비설파이트, 장쇄 또는 고분자량의 음이온 및 알칼리용액과 혼합하면 안 된다.성인마약의 과량투여 혹은 과량투여가 예상될 때정맥주사 시 초회량은 0.4~2mg이다.만약 호흡기능이 바람직하게 상쇄 또는 1일 3~4회 흡입투여 한다.생리식염 주사액을 이용하여 희석한다.금기이 약의 활성물질 이프라트로퓸브롬화물 등 아트로핀 또는 그 유도체, 또는 이 약의 구성성분에 과민증이 있는 환자폐쇄각 녹내장 환자전립성 비대증 환자부작용정신신경계 : 두통, 떨림소화기계 : 구역, 변비, 설사, 구토순환기계 : 심계항진, 빈맥, 심실상빈맥, 심방세동호흡기계 : 인두자극, 기침피부 : 피부발진, 가려움, 홍조가래, 쉰 목소리, 구역, 부종복약 정보입이 마를 수 있으니 평상시 충분한 수분을 섭취한다.맥박 속도가 현저히 달라지거나 불규칙하지 않은지 확인한다.약물이 눈에 닿지 않도록 주의한다.17. 풀미코트 레스뮬 분무용 현탁액 0.5mg차광(Budesonide)그림입니다.원본 그림의 이름: mem000019a80005.jpg원본 그림의 크기: 가로 400pixel, 세로 200pixel효능및효과천식의 예방 및 치료유·소아에서 급성 후두 기관 기관지염(크룹)용법및용량1일 2회, 1회 2mg을 투여한다.금기부세노이드나 이 약에 첨가된 다른 성분에 과민증이 있는 환자부작용구강 칸디다증, 인후통, 기침, 쉰 목소리, 가슴통증, 두통, 불안, 근육통, 관절통, 위장관 장애, 피부 발진, 가려움증복약 정보흡입기를 사용한 후 물로 입을 헹구거나 양치질을 한다.규칙적으로 투여해야 효과가 나타난다.급성 천식 발작 시에는 투여하지 않는다.감염에 취약해질 수 있으므로 많은 사람들이 모이는 곳이나 감염자와의 접촉을 삼간다.18. 벤토린 네뷸차광(Salbutamol)그림입니다.원본 그림의 이름: mem000019a80006.jpg원본 그림의 크기: 가로 600pixel, 세로 300pixel사진 찍은 날짜: 2022년 04월 21일 오후 13:36카메라 제조 업체 : samsung카메라 모델 : SM-G991N프로그램 이름 : PhotoScapeF-스톱 : 1.8노출 시간 : 1/120초ISO 감도 : 80색 대표 : sRGB노출 모드 : 자동35mm 초점 거리 : 26프로그램 노출 : 자동 제어 모드측광적으로 사용 시)부작용심장차단정상적인 동율동으로 전환 시 부정맥일시적이고 중증도의 심실반응 저하복약 정보2, 4, 8ml는 bolus로만 투여한다.10, 30ml는 인퓨전 펌프를 이용해 정맥 내로 서서히 주입한다.투여 전, 미주신경조작(발살바수기)을 시행할 것을 권장한다.투여 전, 이물질이나 탈색 여부를 눈으로 관찰해야 한다.25. 에피네프린주사액 (Epinephrine)그림입니다.원본 그림의 이름: mem000009640002.jpg원본 그림의 크기: 가로 551pixel, 세로 276pixel사진 찍은 날짜: 2013년 09월 05일 오후 4:57카메라 제조 업체 : Canon카메라 모델 : Canon EOS 5D Mark III프로그램 이름 : Adobe Photoshop CS2 WindowsF-스톱 : 22.0노출 시간 : 1/60초ISO 감도 : 100색 대표 : sRGB노출 모드 : 수동화이트 밸런스 : 자동프로그램 노출 : 메뉴얼 노출 제어 모드측광 모드 : 평가 측광플래시 모드 : 플래시 끔EXIF 버전 : 0230효능및효과기관지 천식 발작의 완화두드러기 완화부종의 증상 완화약물에 의한 쇼크심정지의 보조 치료국소마취제 효력의 지속용법및용량피하 및 근주 : 1회 0.2~1ml 투여한다.정맥 : 심정지 등 긴급 시에는 0.25ml를 넘지 않는 범위 내에서 생리식염주사액 등에 희석하여 천천히 주사한다.국소마취제와 병용 시 : 국소마취제 10ml에 1~2gtt의 비율로 첨가하여 사용한다.금기동맥경화증 환자 : 혈관 수축 작용에 의해 폐색성 혈관 장애가 촉진되고, 관동맥·뇌혈관 등의 수축, 기질적 폐색이 나타날 수 있다.기질성 심질환 환자심확장 환자고혈압 환자 : 혈관 수축에 의해 급격한 혈압 상승이 나타날 수 있다.기질성 뇌손상 환자만성 코카인 중독 환자 : 코카인은 교감신경 효능약 말단에 카테콜아민의 재흡수를 방해하여 이 약의 작용을 증강시킬 수 있다.정신신경증 환자갑상선기능항진증 환자 : 빈맥, 심실세동이 나타날 수 있으며, 악화될 수 있다.당뇨병 전 환자

의/약학| 2024.04.23| 45페이지| 2,000원| 조회(199)

중환자실, 약물적응증, 약물부작용, 약물보고서, 약물기전, 약물금기, 약물효능, 중환..

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A+자료, 수선생님 피드백 받아 수정한 자료, ARF급성신부전 케이스스터디, acute renal failure case study, 급성신부전 case study

성인간호학실습 CASE STUDY- 급성신부전(ARF, Acute Renal Failure)학년 / 반학 번이 름담 당 교 수실 습 기 간실 습 병 원실 습 부 서Ⅰ. 문헌고찰11. 정의2. 병태생리3. 원인4. 증상과 징후5. 진단6. 치료 및 간호중재Ⅱ. 간호사정91. 일반적 사항2. 과거력3. 활동과 휴식4. 산소욕구5. 영양과 배설욕구6. 안전과 안정욕구7. 대상자 흐름도(경과기록)8. 진단검사 소견9. 약물10. 응급환자 간호정보 조사지Ⅲ. 간호과정291. 가능한 간호진단 목록2. 간호진단 적용Ⅳ. 참고 문헌34Ⅰ. 문헌고찰1. 정의급성신부전(ARF, Acute Renal Failure)은 신장 기능의 갑작스런 상실을 의미한다. 신장 기능이 상실되면 몸 안의 노폐물 배출에 문제가 생겨 요독이 쌓이고 수분과 전해질의 균형이 깨진다. 며칠에서 몇 시간 내에 사구체여과율이 떨어지며, 혈장 크레아티닌과 요소 질소가 상승한다. 정상 식사를 하는 건강한 성인은 신장을 통해 노폐물을 배설하기 위해 24시간에 최소한 약 400ml의 소변을 배설한다. 이보다 적은 양은 사구체여과율이 저하되었음을 의미한다. 핍뇨는 하루에 100~400ml의 소변배설을, 그리고 무뇨는 100ml 이하의 소변배설을 의미한다. 급성신부전은 신장 기능의 단기적인 문제를 말하며 급격하게 소변량이 감소하는 증상이 가장 대표적이다. 만성신부전은 3개월에 걸쳐 서서히 나타나기 때문에 거의 모든 장기에서 이상 증상이 나타나서 되돌릴 수 없을 만큼 신장 기능이 저하된 상태를 의미한다. 급성신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 10% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30%에서 나타난다.2. 병태생리급성신부전의 병태생리는 정확히 밝혀지지 않았다. 손상된 요세관이 정상적으로 염분을 보유할 수 없게 되면 renin-angiotensin 체계가 활성화되어 구심성, 원심성, 소동맥의 긴장도가 증가하고, 콩팥으로의 혈류공급이 감소한다. 그 결과 콩팥에 국소빈혈이 나타나 Vasopressin 분비가 이 나타난다.요비중이 고정되고 나트륨 농축과 단백뇨가 나타난다.(5) 사구체신염이 원인인 경우혈뇨, 적혈구와 혈색소 원주체가 소변에 나타난다.급성 요세관괴사 시에는 요에서 과립성 원주체가 나타나며 탁한 갈색이 관찰된다.(6) 신후성 급성신부전의 경우요비중이 고정되고 나트륨 농축이 상승되며 단백뇨가 약간 나타날 수 있다.가장 확실한 증상은 폐색으로 인한 징후로써 무뇨, 다뇨가 반복된다면 간헐적 요로계 폐색 가능성이 있다.(7) 일반적인 증상신경계 변화신경학적 징후로 말초신경병증이 발생하여 발에 작열감이 있고, 다리와 발의 힘이 약해지며 보행의 변화, 족저굴곡과 하지마비와 같은 증상이 발생하며 주로 하지에서 상지로 퍼진다.생식기계 변화여성월경이 불규칙해지고 무월경이나 불임이 될 수 있다. 배란 횟수가 감소하기도 하고 요독증이 있는 여성은 불임의 가능성이 높으나 적절한 관리를 통해 임신을 하고 성공적인 출산도 할 수 있다.남성발기부전, 고환위축, 정자과소증이 나타나고, 정자의 운동 능력이 감소하며 성욕이 감소한다.내분비계 변화인슐린 분비 및 부갑상샘의 기능 변화 이외에 성장호르몬, 유즙분비호르몬과 같은 뇌하수체호르몬이 상승될 수 있다. 황체호르몬과 여포자극호르몬의 농도는 환자에 따라 매우 다양하게 나타나며 보통 갑상샘 자극호르몬은 정상 농도이나 뇌하수체 내의 갑상샘 분비자극호르몬의 반응이 둔해져서 흔히 갑상샘기능저하증이 나타난다.위장관계 변화식욕부진, 오심, 구토는 거의 모든 환자에게 나타나고, 가끔 쓴맛이나 짠맛을 느끼며, 호흡 시 악취나 비린 냄새 혹은 암모니아 냄새가 난다. 구내염, 이하선염, 치은염 등이 흔히 발생하는데, 이것은 구강 위생이 불결하고 침샘으로부터 요소에서 생성된 암모니아가 분비되기 때문이다. gastrin 축적으로 인해 궤양 질환이 흔히 생기며, 식도염, 위염, 대장염, 위장관 출혈과 설사가 발생할 수 있다.면역계 변화면역계의 손상으로 환자는 감염에 대한 감수성이 높아진다.호흡기계 변화호흡기에 미치는 영향은 수분의 과부담으로 인한 폐수종이 있로 심전도를 관찰한다.양이온교환수지와 소르비톨(Sorbitol)을 투여한다.칼륨이 많은 음식이나 약물을 금지한다.(오렌지, 바나나, 복숭아, 토마토, 살구, 견과류, 초콜릿, 콩, 고구마, 감자, 당근, 시금치, 호박, 고기, 우유, 생채소 등)응급 상황에서 50% D/W + RI(Regular Insulin)을 투여한다.: 인슐린은 포도당과 함께 K+을 세포 내로 이동시킨다. 인슐린 투여로 인한 저혈당을 예방하기 위해 포도당을 같이 투여한다. 인슐린의 효과가 없어지면 K+는 다시 세포 내에서 혈중으로 나오게 된다.중탄산염을 투여한다.: 혈액을 알칼리화시키면 정상 PH를 유지하기 위해 세포 내에 있는 H+가 세포 밖으로 이동한다. 이 때 전기적 중성을 유지하기 위해 K+를 세포 내로 이동시킨다.심전도 변화 시, Calcium Gluconate를 정맥으로 주입한다.칼륨 섭취를 하루 50mEq로 제한한다.4) 신기능대체요법: 신대체요법은 다른 관리법에서 효과가 없고, 수분과다가 심하거나 질소혈증, 고칼륨혈증, 대사산증이 급격하게 진행되는 경우에 실시한다. 신대체요법에는 혈액투석, 복막투석, 지속적 신대체요법(Continuousrenal replacement therapy;CRRT)이 있다.혈액투석 : 혈액 내 과다 수분과 노폐물을 빠르게 제거하는 과정으로 상당히 많은 양의 혈액이 체외에서 순환하기 때문에 저혈량으로 인한 저혈압이 발생할 수 있다.복막투석 : 신장 기능이 없거나 신장 기능이 떨어진 경우, 뱃속으로 통하는 관을 삽입하여 투석액을 교환하여 몸 안의 노폐물과 수분을 제거하기 위해 시행하는 투석의 일종이다.CRRT : 24시간 연속으로 혈액에서 수분 제거, 전해질균형 보정, 노폐물 제거를 시행하는 방법이다. 환자의 혈압에 의해 작동되므로 저혈압 발생률이 낮아 신체에 부담이 적고, 혈액투석보다 느리게 진행되므로 조직 내 수분이 혈관으로 들어올 시간이 충분하다.- 환자의 혈액에 혈액여과기를 통과하는 동안, 초여과가 일어나 과다한 수분, 전해질, 기타 용질을 제 다리의 힘이 다 풀려 주저앉아 119에 신고함. 119 도착 당시 mental은 alert하였으나 SBP 60 확인되어 응급실에 내원함.2. 과거력질환명진단받은 시기완치된 질병Seasonal influenza virus2020. 02치료받고 있는 질병HypertensionDiabetes mellitus2019. 072019. 10현재 진단과 관련 있는 질병XX수술 관련 질병XX3. 활동과 휴식1) 활동의식상태alertGCS 점수입원 초기15점/15점입원 후15점/15점자세바른 자세보행상태보행하지 않고 bed rest 중상지, 하지상지 운동 정상, 하지 운동 정상 / 명령에 의해 네 팔, 다리를 자유롭게 움직일 수 있음상지근력(좌, 우)Gr4+/4+하지근력(좌,우)Gr4/4상지감각(좌, 우)감각 소실 없음하지감각(좌,우)감각 소실 없음걷거나 움직일 때 느끼는 자각증상불편함 없다고 표현함관절의 움직임 정도와 제한된 관절운동과 부위관절을 자유롭게 움직일 수 있음보조기 사용유무무2) 수면수면양상평상시■잘잠 ?보통 ?불면입원중■잘잠 ?보통 ?불면휴식이나 수면에 특별히 도움이 되는 요인따뜻한 우유휴식이나 수면에 방해가 되는 요인소음3) 자가간호일상생활 수행능력 (조사일 : 입원 후 1일째 기록)스스로 함도움이 필요함할 수 없음이유1. 식사√2. 목욕√3. 세수, 머리빗 사용, 양치, 면도√4. 옷입기√5. 화장실 사용√Foley cath6. 침대, 의자에서의 이동√7. 거리이동(50m)√8. 계단 오르기√낙상 위험4. 산소욕구1) 순환심장순환혈압121/47mmHgAterial line(삽입 날짜, 위치, 삽입 부위 상태)Lt. radial심박수와 리듬111회/min심잡음X심계항진X경정맥울혈X중심정맥압X현기증X흉통X말초혈관순환피부색Normal냉감X모세혈관 재충만Normal맥박(횟수, 규칙성, 강도, 부정맥 유무)78회/min, 규칙적, 강함, 부정맥X기타X2) 호흡호흡수20회/분호흡음Normal호흡양상Normal부속근 사용X청색증X가슴모양Normal기침양상마른 기침객담양여부(항생제, 해열제 등)X체온 변화 요인일회용 담요와 이불 두 장을 덮어 warming함임파절 부종 유무X4) 감각 및 운동지남력장소 √시간 √사람 √언어능력말하기 Normal쓰기 측정할 수 없음읽기 측정할 수 없음이해 √언어적 의사소통Normal비언어적 의사소통General Appearance : Normal(통증 자극 시 아파하는 표정)12뇌신경 검사제 1번 뇌신경한 쪽 비강을 막아 냄새를 맡을 수 있음을 확인함제 2번 뇌신경두 눈을 볼 수 있고, 시야검사 Normal, 빛반사 Normal, 양쪽 동공 크기 같음(right:5, left:5)제 3,4,6번 뇌신경EOM(외안근운동) Positive제 5번 뇌신경이마, 뺨, 통각 검사 Positive제 7번 뇌신경안면근육이 대칭적임제 8번 뇌신경눈을 감고 소리가 난 쪽으로 손을 들게 하여 청신경 Positive제 9,10번 뇌신경측정할 수 없음제 11번 뇌신경목근육과 상부등근육을 움직여 볼 것을 지시했을 때 대칭적임제 12번 뇌신경측정할 수 없음소뇌기능 검사조정 검사측정할 수 없음보행과 평형측정할 수 없음감각기능 검사- Babinski sign(right:Positive, left:Positive)- 이두근 반사(biceps right:++, left:++)건반사 이상 유무심부건 반사 Normal안경 사용 유무X보청기 사용 유부X5) 감정질병에 대한 환자의 반응불안해함. “나를 여기 가두고 뭘 하는 거냐. 퇴원하고 싶으니 원장 불러와라.”질병에 대한 가족의 반응불안해하며 병원에서 빠른 조치를 취하지 않는다고 느껴 분노를 표현함면접 시 태도불안해함입원 후 기분상태오심, 어지러움 증상으로 인해 불편함6) 의사결정평상시 환자의 문제 해결 방법사정할 수 없음입원 중 환자의 문제 해결 방법사정할 수 없음환자가 가장 중요하다고 여기는 사람며느리, 딸환자가 주로 의논하는 사람며느리, 딸환자의 의사결정 능력과 영향력 정도측정할 수 없음가족의 의사결정에 가장 큰 영향을 지닌 사람딸7) 지각과 인지질문 이해 정도이해력 中질병

의/약학| 2023.08.12| 36페이지| 2,000원| 조회(377)

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신경외과, 신경과 의식사정 방법 Neurologic deficit, NICU, Neurosurgery 평가A좋아요

신경계 의식사정목차Ⅰ. Level of Consciousness (의식수준)__________________________________ p 3Ⅱ. Pupil response (동공반응)__________________________________ p 5Ⅲ. Muscle strength (운동기능검사)__________________________________ p 6Ⅳ. 문헌고찰__________________________________ p 6Ⅰ. Level of consciousness (의식수준)? 사람, 장소, 시간에 대한 지남력을 확인하기 위해 주소, 담당의사명, 현재의 날짜, 장소 및 자신의 질병 등에 대한 진술능력을 통해 의식수준을 평가한다. 의식을 활성화하는 부위의 손상에 따라 수준이 다르고, 의식이 저하된 경우에는 이름을 크게 부르거나 통증을 유발시켜 반응을 확인한다.? 의식상태의 중증도를 평가하는 유용한 도구로 Glasgow coma scale(GCS)을 많이 사용한다. 평가방법은 3개 영역을 4~6단계로 나누고, 관찰점수의 합계에 의해 대상자를 평가한다.? LOC를 사정할 때는 Drowsy와 Stupor 사정 시 의사소통 가능 여부를 확인하고, Stupor와 Semi-coma 사정 시에는 자발적 운동 가능여부를 확인해야 한다.? 구두 반응 사정 시에는 “저는 뭐하는 사람인가요?”, “본인 이름을 말씀해주세요.”와 같은 사람 지남력, “여기가 어디인가요?”, “여기가 어느 방향인가요?” 등의 장소 지남력, “올해가 몇 년도 인가요?”, “지금은 무슨 계절인가요?”와 같은 시간 지남력을 사정하고, 기관 내 삽관이나 절개관의 경우에는 따로 표기해야 한다.의식수준: Glasgow coma scale(GCS)과 기록의 예(1) Level of consciousness(LOC)의 단계StageScoreDescriptionAlert명료15점? 정상적인 의식 상태? 자발적으로 움직이며 외부 자극에 각성하여 적절한 반응을 보임? 혼자 눈을 뜨고 있으며 사람, 장소, 시간에 대한 지남력이 명확하며 모든 물음에 적절하게 대답Drowsy, Lettharhy기면13~14점? 의식이 명료하지 않고 졸린 모습을 보이지만 가벼운 자극에 깨어남? 여러 형태의 자극에 대해 느리지만 적절히 반응(질문에 대한 답을 하지만 느리게 반응)Stupor혼미8~12점? 강한 자극에 깰 수 있으나 그 반응이 짧거나 충분하지 않음? 의식이 없지만 통증 자극에 회피하는 행동을 보이고 때때로 무의식적으로 자발적 움직임이 있음Semi-coma반혼수4~7점? 혼미와 혼수의 중간단계로 수의적 운동 없음? 강한 자극에 약간의 반응을 보이면서 눈을 찡그리거나 움찔하는 반응을 보이지만 자극을 주는 부위를 피하지 못함Coma혼수3점 이하? 모든 자극에 반응이 없는 무의식 상태? 수의적 운동이 전혀 없고 기본적인 반사 반응만 남아있거나 때로는 이마저도 없어진 상태? 뇌의 연수는 기능을 유지할 수 있어 대광반사는 나타날 수 있음그 외Confusion착란? 경한 의식 장애? 단순한 지적 기능 및 일반 명령에 대한 반응은 정상이나 지남력 장애가 있음? 의식은 깨어 있으나 환자가 횡설수설하는 모습을 보임Delirium섬망? 병적인 인식과 주의력을 상실한 착란 상태? 심하게 흥분하거나 인정하지 못하며 모든 자극에 강하게 반응(2) GCS(Glasgow Coma Scale)의 자극 순서와 부위? 자극 순서① 청각 자극 (정상적인 목소리 → 큰 목소리나 다른 목소리) → ② 촉각 자극 (약한 touch → pain stimuli)? 자극 부위- 손, 발톱의 Nail bed : 둥근 펜으로 누른다 ※ 말초질환 환자, DM 환자는 적용하지 않음.- 승모근 또는 비복근 : 근육을 잡고 비튼다.- 흉골 문지르기 : 주먹을 쥐고 손가락으로 압력을 가함 ※ 흉골 위의 연조직이 손상될 수 있으므로 주의- 안저 압박 ※ 두부 손상 시 피하도록 함.※ 자극에 Localizied response를 자발적으로 보인다면 추가적인 통증 자극 적용하지 않음.e.g suction 시 손을 올리는 반응 등(3) AVPU? 의식수준을 사정하는 기본적인 방법 중에 하나로 GCS의 경우 분류 방법이 어렵고 분류 시간이 연장되어 실용도가 낮은 편이다. 그로 인해 응급환자 등 의식수준의 빠른 평가가 필요한 경우 사용되며, 4단계로 분류하고 병동 입원 성인 환자를 정기적으로 1일 1회 사정한다. 상태 변화 관찰 시 추가 사정을 실시한다.StageDescriptionA(Alert)? 정상적인 의식 상태? 자발적으로 움직이며 외부 자극에 각성하여 적절한 반응을 보임? 혼자 눈을 뜨고 있으며 사람, 장소, 시간에 대한 지남력이 명확하며 모든 물음에 적절하게 대답V(Verbal)? 언어 자극에 반응? 질문에 적절한 반응이나 대답은 할 수 없으나 소리와 고함 등에 소리로 반응P(pain)? 눈을 뜨지 않고 질문에 대답하지 않음? 언어지시에는 반응이 없으나 신체에 통증 등의 자극을 가하면 반응U(Unresponsive)? 눈을 뜨지 않고 질문에 대답하지 않음.? 통증에 대해서도 반응하지 않는 상태Ⅱ. Pupil response (동공반응)? 동공반응은 밝은 빛에 대한 반응으로 나타나는 동공 크기의 변화는 의식을 조절하는 뇌줄기(뇌간)의 영역이 정상적으로 기능하지는 파악하는 데 사용? 뇌신경 Ⅱ, Ⅲ은 동공의 움직임을 조절하는데 신경의 압박으로 두개내압이 상승하면 신경의 압박으로 동공의 변화를 일으킴. 동공의 크기는 동일해야 정상으로 간주되지만, 대상자에 따라 동공 크기가 동일하지 않을 수 있으므로 정상 동공 크기를 미리 확인함? 빛을 비춘 쪽 동공이 수축하는 것을 직접대광반사(direct response)라고 하고, 반대쪽 눈의 동공이 수축하는 것을 간접대광반사(consensual response)라고 함(1) Pupil size (동공 크기)? Pupil size의 정상범위는 2~6mm로 평균 3mm 전후? 동공 부동(Anisocoria) : 두 눈의 동공 크기의 차이가 0.3mm 이상인 경우? 동공 크기 차이는 인구의 약 15%에서 정상적으로 발견하며, Shape와 light reflex의 변화를 종합적으로 사정하여 판단동공 크기(2) Pupil shape (동공 모양)? Round (정상), Ovoid(난형), keyhole, Irregular로 구분? Ovoid(난형)의 경우 정상 Round와 Full의 중간단계, ICP 상승 증상이며, 초기 경천막 뇌출혈 징후임? keyhole은 백내장, 녹내장 수술 후 발생하며, Irregular는 외상성 안구 손상 시 발생함(3) Pupil light reflex? 뇌간의 기능과 직접, 간접 반사를 평가하고, 눈의 감까 및 운동 기능을 통합적으로 평가함.

의/약학| 2023.08.05| 6페이지| 1,000원| 조회(477)

NICU, 신경계, 신경외과, 성인간호학, 신경과, 의식사정, 신경외과 실습, 신경과..

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중독환자 간호중재 REPORT

성인간호학 실습Ⅳ워드 클래스: 중독환자 간호목 차Ⅰ. 정의 - 1 -Ⅱ. 치료의 기본원칙 - 2 -Ⅲ. 농약 중독과 살충제 중독 기전 및 치료방법- 3 -Ⅳ. 버섯중독 - 6 -Ⅴ. 교상 - 7 -Ⅵ. 출처 및 참고문헌 - 8 -Ⅰ. 정의- 중독은 사고, 고의, 쾌락, 직업적 특성에 의해 어떤 물질을 섭취하거나 흡입, 흡수, 피부에 도포될 때 신체에서 화학작용을 일으켜 신체적 손상을 초래하는 것이다.- 중독은 독성 물질을 삼키거나, 흡입하거나, 독성 물질이 피부, 눈, 또는 입이나 코의 점막과 같은 점막과 접촉했을 때 발생하는 유해한 효과이다.- 신체 증상으로서 중독(intoxication, 약물중독): 생물체의 기능에 해로운 영향을 주는 화학 물질에 생물체가 노출될 경우 발생되는 문제로 정의된다.- 정신적 의존증으로서 중독(addiction): 일종의 습관성 중독(addiction, 중독, 갈망, 탐닉)으로, 심리적 의존이 있어 계속 물질을 찾는 행동을 하고, 신체적 의존이 있어 복용을 중단하지 못 하며, 신체적, 정신적 건강을 해치게 되는 상태를 말한다.- 약물중독: 약물을 만성적으로 반복 사용하는 행위에 의하여 개인적, 사회적으로 유해한 영향을 미치는 병적인 위험상태를 말한다.1. 독물의 종류1) 약물: 진정제, 마취제, Aspirin, Acetaminophen2) 농약: 유기인산화합물, 제초제3) 산업화학약물: 산, 알칼리, 메틸알코올, 청산가리4) 자연독: 복어, 버섯5) 기타: 중금속, 독사, 벌레2. 독물의 독작용1) 피부: 퇴행성 변화, 염증, 수포, 비후, 종양2) 호흡기: 폐의 섬유화(제초제)3) 위장관: 점막손상, 위장관운동 감소4) 간, 신장: 조직손상5) 신경: 신경전도장애3. 치료신체검진전신혈액검사복용한 독물의 혈청농도 검사소변검사U/A (독성판별을 위한 소변검사)심전도 검사12 lead EKG식이NPO정맥요법독물에 따라 수액의 종류 다름-일반적으로 N/S-알코올중독의 경우 5%DW or 10%DW약물요법독물에 따른 해독제, activion4) IV 라인 유지5) NG tube insertion, NPO6) Foley cath insertion5. 약물중독 증상중독 약물의 종류증상마약성 진통제/수면제의식저하, 호흡억제교감신경 항진제(코카인, 암페타민)흥분 상태, 동공 확장, 식은땀, 맥박수 증가, 혈압상승콜린성(유기인계 혹은 카바메이트 살충제)침, 눈물, 식음땀, 구역, 구토, 배뇨, 설사, 근력저하, 기관지루, 호흡곤란항콜린제의식저하, 동공확장, 건조하고 붉은 피부, 요저류, 장운동 저하살리실산의식 저하, 과호흡, 이면, 맥박수 증가, 구역, 구토저혈당(인슐린, 혈당강하제)의식 저하, 식은땀, 맥박수 증가, 혈압 증가세로토닌성의식 저하, 근긴장도 증가, 발열6. 약물에 따른 해독제약물해독제Acetaminophen(타이레놀)N-acetyl cysteineCyanide(시안화물)Amyl nitrate, Sodium nitrate, ThiosulfateFe(철분제제)Deferoxamine메탄올, 에틸렌 글리롤Ethanol혈압약글루카곤마약성 진통제날록손콜린성Pralidoxime, Atropine항응고제vitamin K디곡신Digoxin FabⅡ. 치료의 기본원칙- 기도를 유지하고 환기 및 산소화를 시킨다.- 섭취한 독물의 종류와 양, 섭취 후 경과시간, 증상, 나이 및 체중, 과거력을 사정한다.- 독물을 제거하거나 흡수를 억제한다.- 강산이나 알칼리, 부식성 물질이나 석유 증류액을 섭취한 경우에는 구토를 유발시키지 않는다.- 음독한지 2시간 이내면 위를 세척한다.- 숯이 흡수되는 독물이라면 활성탄을 투여한다.- 필요시 하제를 사용한다.- 이상의 방법으로 효과가 없으면 독물을 제거하기 위해 이뇨제를 투여하거나, 투석을 하거나, 혈액관률를 통하여 혈액이 체외로 우회할 때 숯이나 수지를 이용하여 독물을 걸러낸다.- 대상자의 상태를 관찰한다.? 동맥혈가스분석, 폐활량측정법을 통해 환기의 적절성 여부를 사정한다.? 활력징후, 중심정맥압, 심부와 말초체온을 측정하여 심맥관계 기능을 사정한다.? 유치도뇨관을흡입 시 발생된다. 만약 어떤 사람이 농약에 중독되었다고 판단될 때는 즉시 응급조치를 취하고 의사의 치료를 받아야 한다. 농약의 중독증상은 농약의 여러 가지 제형 및 흡수경로의 차이로 여러 형태로 나타날 수 있다.농약의 인체 침투 경로- 흡입: 농약은 가스나 미세 분무액, 더스트(dust), 흄(fume), 연무상태로 존재할 때 쉽게 호흡기를 통해 폐로 침투한다. 가스 상태는 공기와 쉽게 혼합되고 다른 형태의 것들은 분무 등에 의해 방출된 후 일정시간 동안 공기 중에 부유하기 쉽다. 이런 입자들은 너무 작거나 잘 분산되어 있어 육안으로는 식별할 수 없을 때가 있다.- 피부 흡수: 피부흡수는 가장 흔히 볼 수 있는 독성물질의 침투경로이다. 농약은 잡초의 표피나 해충의 체벽을 쉽게 침투하여 잡초와 해충을 죽게 만든다. 그러므로 이들 물질은 조심하여 다루지 않으면 사람의 피부도 쉽게 침투할 수 있다. 계면활성제나 용제가 함께 들어있는 농약은 작업자가 인식하지 못하는 사이에 작업복을 통과할 수 있기 때문에 특히 위험하다.- 섭취:농약을 우발적으로 섭취하거나 농약으로 입 주위가 오염되는 것은 부적절한 습관 때문인 경우가 많다. 작업 중에 담배를 피우거나, 막힌 스프레이 노즐을 입으로 불거나, 음식을 먹기 전에 손이나 얼굴 등을 씻지 않는 행위 등을 사례로 들 수 있다. 독성이 미미한 농약이라 하더라도 이런 부적절한 습관에 의해 섭취된다면 중독의 원인이 될 수 있다.- 대표적인 급성 증상? 어지럽다. 머리가 아프다. 머리가 무겁다.? 온몸이 나른하다. 불안하다.? 손발이 떨린다. 쥐가 난다. 몸이 말을 듣지 않는다.? 가슴이 답답하다. 숨이 가쁘다.? 피부가 가렵고 두드러기나 붉은 반점이 생긴다.? 땀이 많이 난다.? 침을 많이 흘리고 입안에 궤양이 생긴다.일반사항- 전문가의 도움을 기다리지 말고 신속히 행동을 위하는 것이 중요하다. 응급처치법에 따라 침착하게 조치하되 응급처치 중에 자신이 오염되지 않도록 주의한다. 증상의 중요도에 따라 환자에게 행동하되 가장 중요한 것자가 의식이 없거나 경련을 일으킬 때는 토하게 하지 않는다.- 농약을 흡입하였을 때에는 즉시 오염된 지역을 벗어나 신선한 공기를 마시도록 한다.- 농약이 피부에 묻었을 때에는 농약이 오염된 옷, 장갑 등을 벗기고 흐르는 물에 약 10분간 씻은 후에 비누로 잘 닦는다.- 농약이 눈에 들어갔을 때에는 즉시 흐르는 물로 눈을 씻은 후 깨끗한 물에 얼굴을 대고 눈을 떴다 감았다 한다. 환자가 경련을 일으킬 때는 솜이나 헝겊 등을 치아 사이에 끼워주어 자해행위를 방지하여야 한다. 이 경우 강압적으로 해서는 안 된다.농약을 삼켰을 때- 고독성 농약이어서 치명적인 피해가 예상되는 상황이나 의사의 치료를 신속하게 받을 수 없는 경우에만 삼킨 농약을 토하게 한다. 섭취한 농약을 토하게 하는 것이 좋은지 또는 고독성 농약인지는 농약포장지를 통해 확인한다.- 위세척? 위내용물을 즉각적으로 제거할 수 있다.? 내경이 큰 비위관튜브 삽입(16~20 Fr)? 적응증? 위세척으로 약물의 흡수를 중단시켜 회복될 수 있으나 구토유발이 안전하게 시행될 수 없는 환자? 의식은 있지만 맹독성 물질을 다량 섭취한 경우? 독물섭취 후 2시간이 경과되지 않은 경우? 금기? 중독 후 너무 늦게 발견되어 위속에 독물이 남아 있지 않을 것으로 추정될 때? 강한 부식제 섭취로 식도에 해가 될 수 있는 경우? 날카로운 물질을 함께 섭취할 때? 치명률이 낮고 활성탄에 잘 흡수되는 약물일 때? 심각한 출혈성 소인이 있는 경우? 합병증? 식도 천공, 저체온증, 전해질 불균형, 흡인에 의한 기도폐쇄 등? 방법? 구개반사가 소실된 환자는 tube 삽입 전 기관 내 삽관? 부드럽게 tube를 삽입하며, 인두후부에 닿으면 구토 유발할 수 있으므로 흡인함? 튜브가 인두후부를 지나는 동안 심부정맥 발생하거나 미주신경을 자극할 수 있으므로 EKG monitor? 튜브가 후인두를 통과하면 왼쪽으로 눕게 하며, 동시에 위내용물의 흡인예방을 위해 trendelenburg position 유지? 생리식염수 주입: 250~500ml(5이 없는 물질? 효과? 독물의 흡수를 50%까지 줄일 수 있음? 위세척 30분 전에 투여하거나 위세척 후 투여 시 위세척의 효과를 2배 높임? 투여방법? 1g/kg의 용량, 250cc의 미온수에 섞어서 복용 (물: 활성탄의 비율 = 4~8:1)? 주의사항? Ipecac syrup을 흡수해 비활성화시키므로 함께 투여해서는 안됨? Ipecac syrup 함께 사용하려면 위내용물의 배출이 완료된 다음에 투여? 부작용? 구토, 흡인, 변비, 설사, 장폐색(며칠 동안 묽고 검은변 볼 수 있음)? 강산, 강알칼리, 에탄올, 석유화학물질의 경우 사용금기 (흡착제로서 효과가 없을 뿐만 아니라 오히려 손상받은 부위에 침착됨)살충제 중독:곤충들을 박멸할 수 있게 하는 살충제 속성은 때때로 인간에게도 독성을 가질 수 있다. 대부분의 심각한 살충제 중독은 살충제의 유기인산 화합물 및 카바메이트 종류로 인한 것으로, 특히 자살 시도에 사용할 때와 우발적일 때는 직업적 환경에서 심각하게 중독된다.유기인산 화합물로는 말라티온, 파라티온, 펜티온, 두르스반, 디아지논, 클로르피리포스, 및 사린 등이 있다.살충제 중독의 증상- 유기인산 화합물과 카바메이트는 눈물, 시야 흐림, 타액 분비, 발한, 기침, 구토 및 잦은 장운동과 소변을 유발한다.- 혈압이 감소- 심박수가 감소하여 불규칙해지고 발작이 일어날 수 있다.- 숨쉬기가 힘들어질 수 있으며, 근육이 뒤틀려 약화된다.- 호흡곤란- 카바메이트에 노출된 후에는 증상이 수시간에서 수일까지 지속되지만 유기인산 화합물에 노출된 후에는 약화가 여러 주 동안 지속될 수 있다.- 피레스린은 재채기, 눈물, 기침, 및 이따금 호흡 곤란을 야기할 수 있습니다. 심각한 증상은 거의 발생하지 않는다.살충제 중독의 치료- 오염된 의복 제거 및 피부 세척- 호흡 보조 및 심장 기능 지원을 위한 치료- 정맥을 통한 아트로핀 투여Ⅳ. 버섯 중독- 초기 위장관 증상초기 위장관 증상을 일으키는 버섯(종종 잔디밭에서 자라는 흰갈대버섯과 작은 갈색 버섯 등)은 보통 1~6시발한다.

의/약학| 2023.08.05| 10페이지| 1,000원| 조회(131)

성인간호학, 간호학과, 중독의 종류, 중독환자 간호, 중독 간호중재

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성인간호학 응급약물 총정리. ER에서 사용하는 응급약물 정리한 자료입니다.

응급약물목차Ⅰ. E-BOXⅡ. 응급약물의 종류Ⅲ. 심정지 환자에게 사용하는 약물Ⅳ. ROSC 후 사용하는 약물Ⅴ. 그 외 응급실에서 사용하는 약물Ⅵ. 출처 및 참고문헌Ⅰ. E-BOXemergency cart라고 불리며 응급상황에 사용되는 카트이다. 모든 병원에 비치되어 있으며 응급 약물들이 들어있고 일회용 자물쇠/빨간색 테이프로 잠군상태를 유지한다.Ⅱ. 응급약물의 종류- Epinephrine- Atropine- Sodium bicarbonate- Magnesium항부정맥제- Lidocaine- Verapamil- Adenosine교감신경계에 작용하는 약물- Dopamine- Dobutamine- Norepinephrine- Lsoproterenol- Digoxin- Sodium- Nitroprusside- Nitroglycerineβ교감신경 차단제- Propranolol- Ladetarol이뇨제- FurosemideⅢ. 심정지 환자에게 사용하는 약물1. 혈관 수축제- Epinephrine? 약리작용 : α과 β교감신경 수용체를 모두 흥분시켜 심박동수 증가 및 심근 수축력을 강화? 투여방법 : 피하 및 근육 ? 1회 0.2~1ml 투여IV ? 심정지 등 긴급시에는 0.25ml 넘지 않는 범위 내에서 생리식염주사액 등에 희석하여 천천히 주사국소마취제와 병용 시 ? 국소마취제 10ml에 에피네프린 1~2방울의 비율로 첨가하여 사용? 임상이용 :? 부작용 및 약물 상호작용 : 가슴 두근거림, 두통, 어지러움, 불안, 떨림, 구역, 구토, 호흡곤란- Vasopression? 약리작용 : 강력한 혈관 수축작용, 심실세동과 맥박이 없는 심실빈백에서 에피네프린과 같은 작용? 투여방법 : 심정지 환자에서 40IU IV? 임상이용 : 심실세동에 의한 심장지 환자에서 관상동맥의 관류압, 뇌혈류량 및 뇌로의 산소공급을 증가, 제세동에 반응하지 않는 심실세동 환자? 부작용 및 약물 상호작용 : 위장관, 심근의 허혈 및 피부허혈과 괴사2. 항부정맥제- Amiodarone? 약리작용 : 희석2~5mcg.min/kg IV, 5~10mcg/min/kg에서 20~50mcg/min/kg까지 증량분당 1~5ug/kg의 속도로 투여? 임상이용 : 우울증, ROSC? 부작용 및 약물 상호작용 : 진정, 기립성저혈압, 추체외로 증상, 불면증, 무기력감, 운동장애- Dobutamin? 약리작용 : 심장질환이나 심장수술로 인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기 치료 시 심박출력 증가? 투여방법 : kg당 2.5~1ug/분 IV, 50ml을 DW 5%, N/S에 희석? 부작용 및 약물 상호작용 : 맥박수 증가, 흉통, 심실의 운동범위, 두통, 구토, 호흡곤란Ⅴ. 그 외 응급실에서 사용하는 약물1. 심혈관계 약물1) 승압제 (Intropics) : 심장 수축력 증가시켜 저심박출량, 심인성 쇼크 생태 환자 치료에 사용(1) 아드레날린수용체 (Adrenergic receptor)- 에피네프린주사액 1mg/1ml? 약리작용 : 심장에서 α1수용체를 흥분시켜 수축력 증가, 심박동수의 증가 및 현저한 정맥수축이 일어나며 심장의 방실결절과 퍼킨에 섬유에서 전도 증가? 투여방법 : 정주 ? Epi 5mg+5DW 500ml mix 하여 0.05-2mcg/kg/minArrest ? 1mg 3분 간격으로 IVS injection아나필락시스 ? 0.3mg IM injection소아 ? N/S에 10배에 희석하여 0.1cc/kg (0.01mg/kg)? 임상이용 : 심정지 (cardiac arrest), 패혈쇼크 (septic shock), 심장성쇼크 (cardiogenic shock), 심장 수술 후, 심장 수축력 상승, 혈압을 올리기 위해 가역적 기관지 경련 시? 부작용 및 약물 상호작용 : 심근허혈, 뇌출혈, 심계항진, 호흡곤란, 신경증, 두통, 열감, 주사부위 괴사, 사지냉각 과민증, 고혈당, 중증의 대사산증 등- 트로핀 (도파민) 400mg/5ml? 약리작용 : 저용량- 사구체 여과율, 신혈류, Na 배설 증가고용량 ? 혈관수축, 심근 수축력 증가? 투여방법 : 5D/W 500터 나타남? 임상이용 : 동성서맥 (sinus bradycardia), 방실전도장애 (AV block), 심인성 쇼크 시 심박출량 증가, 말초혈관 수축 감소, 기관지경련? 부작용 및 약물 상호작용 : 심근허혈, 동성빈맥, 조기심실수축, 심실성 빈맥, 심실세동 등 부정맥- Phenylephrine 50mg/1ml? 약리작용 : 혈압증가, 폐혈관저항 증가, 생체기관, 피부, 골격근 혈류 감소? 투여방법 : 5~20mg + 250ml mix 하여 0.04~0.06mg/min start? 임상이용 : 신경절 차단제나 척추마취 후 말초혈관 확장으로 인한 저혈압 치료 시, 심근비대 환자의 좌심실 폐색으로 인한 저혈압 치료 시? 부작용 및 약물 상호작용 : 두통, 과다한 혈압상승, 서맥, 구토, 안절부절, 불안, 신경증(2) Phosphodiesterase 억제제 : Amrinone, Milinone? 약리작용 : 심근의 칼슘농도 증가, 폐동맥쐐기압 감소, 심박출량, 신혈류 증가, 혈관 확장? 투여방법 : amrinone은 half-saline or N/S에 mix 하여 3mg/ml 또는 이하로 희석amrinone ? 0.75mg/kg을 5~30분 동안milrinone ? 50mg/kg을 10분 이상? 임상이용 : 디지털리스, 이뇨제 또는 혈관확장제에 반응이 없는 울혈성 심장기능 상실과 심인성 쇼크? 부작용 및 약물 상호작용 : 혈소판 감소증, 심실성 부정맥, 오심, 두통, 저혈압, 간 효소치 증가(3) Digitalis? 약리작용 : 강력한 심근수축 증가작용, 심실수축력 증가, 심박동수 변화, 미주신경 활동성 증가? 투여방법 : 성인 ? 0.5mg 투여 후 4~6시간 간격으로 0.25mg을 투여하여 총 부하 용량 1.0-1.25mg 투여 (정주)? 임상이용 : 심부전 환자 순환을 개선, 심방세동(atrial fibrillation, AF), 심방조동(atrial flutter, AF) 환자의 심실박동을 지연? 부작용 및 약물 상호작용 : Digitalis 독성 (치명적)과 혈관 평활근 이완? 투여방법 : 1회 5~10mg 천천히 정주? 임상이용 : 고혈압 치료? 부작용 및 약물 상호작용 : 혈압저하, 서맥, 방실블록, 구역, 구토, 복부불쾌감, 어지러움, 두통, AST/ALT 상승- 페르디핀 10mg/10ml? 약리작용 : 말초혈관 확장, 후부하 감소? 투여방법 : N/S 350ml + 페르디핀 150mg mix(NS)N/S 450ml + 페르디핀 50mg mix(IM)? 임상이용: 응급성 고혈압, 수술 시 이상 고혈압의 구급처치? 부작용 및 약물 상호작용 : 간장애, 신장애, 변비, 복통, 구역, 구토, 심계항진, 발진, 소양증, 두통, 위부불쾌감, 안면홍조- 헤르벤 주 50mg? 약리작용 : 방실전도 저하, 강력한 관상혈관 이완제, 말초혈관 확장? 투여방법 : N/S 100ml mix, IVS inject 가능? 임상이용 : 빈맥성부정맥 (상실성), 수술 시 이상 고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압 (고혈압성 발작증)? 부작용 및 약물 상호작용 : 울혈성 심부전, 각블록 방실블록, 기외수축, 혈압저하, 서맥, 동정지, 안면홍조, 구역, 두통(4) 직접 동맥이완에 작용하는 약물- 히드랄라진염산염 주 20mg/ml? 약리작용 : 혈압강하제? 투여방법 : 20mg을 IV, IM injection? 임상이용 : 경구투여가 불가능하거나 위급한 경우 심한 본태성 고혈압? 부작용 및 약물 상호작용 : 빈맥, 심계항진, 구역, 구토, 두통, 협심증, 식욕부진, 설사, 발열, 홍반, 관절통- 미녹시딜 정 5mg? 약리작용 : 혈압강하제, 고혈압제? 투여방법 : 성인 ? 1일 1회 5mg 경구투여 (1일 최대 100mg)? 임상이용 : 증후성 또는 표적기관 손상에 의한 고혈압, 불응성 고혈압? 부작용 및 약물 상호작용 : 다모증, 삼출성 발진, 수포성 병변, 혈소판 감소(5) β-adtenergic 차단제? 약리작용 : 심박수 증가, 방실결절 전도 억제, 심근 수축력 증가, 기관지확장과 말초혈관 억제, adrenergic 자극으로 renin작용 : 급격한 혈압강하로 인한 쇼크, 기립성저혈압, 빈맥, 심박수 감소, 저혈압, 부정맥, 심근경색, 뇌경색, 진정, 식욕부진, 구역, 구토, 설사(7) ACE 억제제 (Angiotensin converting enzyme)- 케토닐 정 (Captopri) 25mg? 약리작용 : 전부하, 후부하를 감소시키고 평균 동맥압, 우심방압, 좌심실 이완기압, 좌심실 이완기 용적을 낮춘다. 심박출량과 일박출량 증가? 투여방법 : 1회 25mg 1일 2회 (최대 450mg) P.O투여? 임상이용 : 고혈압치료, 좌심실 기능저하 환자에서 심근경색 이루 기능향상, 당뇨병성 고혈압에서 당뇨성 신염의 진행을 느리게 함? 부작용 및 약물 상호작용 : 단백뇨, 질소혈증, 신부전, 어지럼증, 호산구 증가증, 혈관부종, 호중성백혈구감소증, 피부발적, 오심, 두통3) 항부정맥제제(1) Class I-A- 염산푸로카인아미드 주 (Procainamide) 1000mg/10ml? 약리작용 : IM ? 1회 0.5g을 4-6시간 마다 투여IV ? 0.2~1g을 50~100mg/sec의 속도로 투여 (최대 1g)? 임상이용 : 기외수축 (상실성, 심실성), 발작성빈맥, 수술 및 마취에 따르는 부정맥, 신선 심방세동, 진구성 심방세동, 심방조동 (정주 시)? 부작용 및 약물 상호작용 : 심실빈맥, 심실조동, 심실세동, 심부전, 심근수축력 저하, 혈압강하, 발열, 오한, 발진, 구역, 구토, 식욕부진, 어지러움, 환시, 환정- 쿼니딘설페이트 정 (Quinidine)? 약리작용 : 부정맥용제? 투여방법 : 시험투여 ? 1회 100~200mg P.O기외수축 ? 1회 200~300mg 1일 3~4회 P.O발작성 빈맥 ? 1일 400~600mg을 2~3시간마다 발작이 진정될 때까지 투여심방세동, 심방조동 ? 1회 200~400mg 1일 3~4회 P.O? 임상이용 : 기외수축 (상실성, 심실성), 발작성빈맥, 심방세동, 심장조동, 전기쇼크 요법과의 병용 및 그 후의 동조율의 유지, 급성 심근경색에서의 심실성

의/약학| 2023.08.05| 10페이지| 1,000원| 조회(972)

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