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간호관리학 관리에 대한 문헌고찰 A+자료

간호관리학과제제목담당교수제출일2021년 월 일학년 / 반학번이름■ 관리- Drucker : 조직의 목표를 효과적으로 수행하고 달성하기 위하여 조직원들에게 특별한 관심을 갖고 영향을 주는 과정임- Marquis & H..

리포트| 2023.02.21| 11페이지| 2,000원| 조회(195)

간호관리학, 간호관리학 공부, 관리 공부, 관리 문헌고찰, 간호관리학 문헌고찰

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[A+]성인간호학 기흉 CASE STUDY 간호진단 3개 문헌고찰+임상검사+사례

I. 문헌고찰1. 구조와 특성ⅰ. 폐a. 정의폐는 전체적으로 볼 때 반원추형으로, 좌우 1쌍이 있는데 종격을 사이에 두고 마주 대하여 흉강의 대부분을 차지한다. 위 끝은 둔원의 폐첨이며 쇄골 위쪽으로 2∼3cm 돌출되었는데, 우폐첨 쪽이 좌폐첨 보다 약간 높다. 움푹 패인 밑면은 폐저라고 하며, 횡격 위에 있는 면을 횡격면이라 한다.b. 위치가슴우리(흉곽) 안에 있으며 심장을 사이에 두고 오른허파와 왼허파로 나뉘어 존재한다. 가로막 바로 위에서 빗장뼈 위쪽까지 걸쳐서 위치한다.c. 형태폐의 가장 큰 외면은 늑골면이고, 내측의 종격면은 패어 있으나 앞쪽과 가운데는 심장을 안아싸듯 움푹 들어가고, 좌폐는 특히 깊은 심압흔을 나타낸다. 종격면의 거의 중앙에 있으며 늑막(胸膜: 흉막)이 결합된 폐문으로부터는 기관지·혈관(폐동맥·폐정맥·기관지동맥·기관지정맥)·림프관·신경 등이 출입한다. 폐문 주변부에는 특히 림프절이 많이 있으며, 폐문림프절이라고 한다.폐의 하연은 날카로우며 늑골면과 횡격면 사이에 있고, 전연은 특히 얇으며 후연은 둔원이다. 폐의 표면은 평활하고 광택이 있는 늑막에 덮여 있으며, 암청색 또는 흑색의 선으로 한계가 지어진 다각형의 소구가 보인다. 이것은 0.6∼2.5mm 크기의 폐소엽으로서, 경계선을 이루는 것은 탄분 및 다른 침착물을 함유하는 소엽간 결합조직이다.또한 폐는 사열에 의해 폐엽으로 구분되며, 우폐는 2줄의 절흔으로 상·중·하의 3엽으로, 좌폐는 1줄의 절흔으로 상·하의 2엽으로 나누어진다. 전체적으로 보면 우폐는 좌폐보다 크고 그 용적비는 우폐 8, 좌폐 7, 또는 우폐 6, 좌폐 5의 비율이다.폐의 표면을 덮고 있는 늑막은 폐늑막이라 하여 폐문 주위에서 벽측늑막으로 이행하는데 이 양자 사이에는 좁은 틈이 있고, 늑막액으로 채워져 있다. 이것에 의해서 폐의 수축운동 때 흉벽과의 마찰을 방지한다.d. 기능폐의 기능은 호흡이며 심장과 함께 쉴 수 없는 중요한 기관이다. 호흡, 즉 가스교환은 폐포에서 일어나는데, 폐포는 탄력이 있는 얇은 막으로 폐의 상태 등을 종합적으로 고려하여 선택하게 되는데 크게 다음과 같은 방법들이 사용되고 있다.안정 및 산소 투여기흉의 양이 작고(20% 이하), 환자가 특별한 증상을 느끼지 못하며, 공기유출이 더 이상 없어 기흉이 커지지 않는 경우에는 별다른 치료 없이 환자를 안정시킨 상태에서 산소를 투여하며 경과를 관찰하는 방법을 사용할 수 있다. 흉강내 공기는 하루에 한쪽 흉곽용적의 1.25%씩 저절로 흡수되기 때문에 한쪽 폐의 15% 정도를 차지하는 비교적 작은 기흉의 경우 10~15일 정도가 지나면 완전히 흡수 된다.흉관삽입술흉관삽입술이란 기흉이 발생한 흉강 내에 흉관(管)이라는 관을 삽입하고, 반대쪽 끝부분을 물이 담긴 특수한 용기에 연결하여 공기를 뽑아내고 폐를 펴주는 치료법이다. 흉관삽입술은 지속적인 공기유출이 있는 경우에도 찌부러진 폐를 효과적으로 펴 줄 수 있으며, 필요에 따라 흡인장치를 연결하여 치료효과를 높일 수도 있으므로 기흉 치료에 가장 널리 사용되고 있다.? ‘안정 및 산소투여’에 비해 빠른 치료를 원하는 경우? 기흉의 크기가 큰 경우 (20% 이상)? 긴장성 기흉이 있는 경우? 호흡곤란 등 증상이 있는 경우? 반대측 폐에 질환이 있는 경우? 흉부 X-선 사진 상 기흉의 크기가 점점 커지는 경우화학적 흉막유착술지속성 또는 재발성 자연기흉이 있는 경우에는 공기유출을 근원적으로 막고 기흉의 재발을 방지하기 위해 흉막 내부로 화학약품을 투여하여 흉막을 유착시키는 화학적 흉막유착술이 사용된다.흉막유착술에 사용되는 약품으로는 테트라사이클린(tetracycline)계열의 항생제나 석면이 없는 의료용 활석가루(talcum powder)가 가장 흔히 이용된다. 흉관이나 흉강경을 통해 투여된 약품은 흉막에 염증을 일으켜 흉막유착을 일으키기 때문에 기흉이 발생하는 공간인 흉막강(흉강) 자체를 없애버리는 효과가 있다.수술자연기흉이 처음 발생한 환자의 40~50%는 같은 쪽 또는 반대쪽 폐에 기흉이 재발하며, 재발한 기흉을 치료한 환자에서 또다시 기흉이 재발할 확률은 80병변이 의심되고 정밀검사를 시행해야 할 필요가 있을 때시행 절차- 방사선사의 안내에 따라 전산화 단층촬영(CT) 기계의 침대 위에 누워 자세를 잡음.- 안내 지시에 따라 숨을 참고 영상을 획득하며, 필요에 따라 조영제를 정맥 주사한 뒤 추가적으로 영상을 획득함검사 전?후 간호- 환자의 연령, 검사의 목적 및 성격에 따라 검사 예정 시간 2-6시간 전부터 금식이 필요할 수 있고, 복부 검사 시에는 경우에 따라 물이나 경구용 조영제를 마신 후 촬영- 대부분의 경우 탈의가 필요하며, 금속성 물질이 붙어 있는 옷은 반드시 탈의해야 함- 조영제 검사를 진행한 이후에는 소변으로의 배출을 원활하게 하기 위한 충분한 수분 섭취를 권장검사 결과No clinical information1. Left hydropneumothorax. Left chest tube insertion state.2. Multiple bullae or blebs in both apices.3. Passive atelectasis or subsegmental atelectasis at the left lung.4. No significant endobronchial or endotracheal lesion.5. Limited evaluation for the mediatium and covered upper abdomen d/t noncontrast chest CT.평가임상 정보 없음1. 왼쪽 수기흉. 좌측 흉관 삽입 상태2. 양쪽 모두 복합적인 수포3. 왼쪽 폐에 수동성 무기폐 또는 분절하 무기폐 특이처치 필요없음4. 유의미한 내벽이나 기관내 병변은 없음5. 종격동에 대한 제한된 평가와 상복부 때문에 조영제 사용 안 한 chest CT검사명Chest 1P검사 목적폐 부위, 심장, 종격동, 횡격막 및 쇄골, 늑골, 흉추 등의 이상 검사검사 적용폐와 심장 계통에 질환이 있는 환자시행 절차촬영기를 가슴에 밀착시키고 촬영하는 동안 대부분 방사선사의 지시에 따라 숨을 깊이 들이마시고 참은 상태에서 촬영검사 전? 박테로이드- 적응증: 패혈증, 화상, 수술창 등의 표재성 2차감염, 기관지염, 편도염(편도주위염, 편도주위농양),기관지확장증(감염 시), 만성호흡기 질환의 2차감염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 신우신염, 방광염 , 담낭염, 담관염, 복막염, 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염, 바토린선염균교대증, 전신권태감, 부종, 두통, 안면홍조, 피부점막안증후군, 혈변, 구역, 구토, 설사, 용혈성 빈혈, 가려움, 발진, 발열 등Curan tab. 150mg1일, 2회1회 150 mg 1일 2회, 오전 및 취침 시에 경구투여위·십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술후 궤양, 비스테로이드소염진통제(NSAID) 투여로 인한 위·십이지장궤양아나필락시스 쇼크, 과립구감소증, 무과립구증, 간기능장애, 변비, 구역, 구토, 어지럼, 졸림, 경련, 두통, 의식장애, 여성형유방 등Pancron. tab1일, 2회1회 2정 1일 3회 식후에 복용소화불량, 식욕감퇴(식욕부진), 과식, 체함, 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성 Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 됨Carol-F tab.1일, 2회1회 1~2정을 4~6시간마다 물과 함께 복용류마티스 관절염, 골관절염, 배통, 두통, 월경통, 외상후, 소염ㆍ진통 유행성 감기로 인한 발열 및 통증.구역, 복부팽만감, 두드러기, 자반, 발진, 난청, 이명, 전신부종, 기관지경련 등Magnesium oxide tab. 250mg1일, 2회- 위.십이지장궤양, 위염, 위산과다 : 산화마그네슘으로서 1일 0.5-1g을 수회(여러 차례) 분할 경구투여- 변비증 : 1일 2g을 1-2회 분할 경구투여제산작용 : 위.십이지장궤양, 위염, 위산과다- 변비증설사, 장기 대량투여 시 고마그네슘혈증Erdos cap. 300mg1일, 2회- 1회 300 mg을 1일 2～3회 경구투여- 급성 호흡1 ～ 10 mL를 2- 6시간마다 분무: 추천양은 3-5 mL를 1일 3-4회 분무- 객담배출곤란: 기관지천식, 만성기관지염, 기관지확장증, 폐결핵, 폐기종, 상기도염(인·후두염), 폐화농증, 폐렴, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증- 다음 경우에서의 전·후 처치: 기관지조영, 기관지경 검사, 폐암 세포진, 기관절개술가벼운 취기 ,구역, 혈담, 오한, 발열, 비루, 구내염, 졸음, 흉부압박 등Cathejell gel. 12.5g1일, 1회- 삽입 직전에 튜브의 표면에 이 약으로서 약 5㎖를 적용- 튜브 속으로 이 약이 들어가지 않도록 주의- 표면마취와 윤활작용: 방광경 검사, 카테터 삽입, 소식자법, 기타 요도내 수술 시 남성ㆍ여성의 요도심근억제, 서맥, 심정지, 두드러기, 부종, 불안, 흥분, 졸음, 어지러움, 구역, 구토 등Bridion inj. 2mL1일, 1회1회 4 mg/kg 정맥투여로쿠로늄 또는 베쿠로늄에 의해 유도된 신경근 차단의 역전- 마취합병증: 마취처치 또는 수술 중 사지 또는 몸의 움직임, 기침, 찡그림 등Nasea inj. 0.3mg/2mL1일, 1회1일 1회 0.3 mg을 정맥투여- 항암제(시스플라틴 등) 투여로 인한 구역 및 구토의 방지- 수술 후 구역 및 구토의 방지두통, 두중감, 피진, 졸리움, 변비, 간기능이상, 발열 등Bupivacaine HCI inj. 0.5% 20mL1일, 1회2-4㎖를 지망막하에 주사수술(예 : 2-3시간이 소요되는 요로기계 및 하지 수술, 45-60분이 소요되는 복부수술)시 척추마취구역, 저혈압, 서맥, 요추천자 후 두통, 구토, 요정체, 근무력 등Cefaclor cap. 250mg1일, 3회회 250mg(역가)을 8시간마다 경구 투여- 유효균종:폐렴연쇄구균, 인플루엔자균, 포도구균, 스트렙토콕쿠스 피오게네스(그룹A-베타용혈성), 대장균, 프로테우스 미라빌리스, 클레브시엘라, 임균- 적응증: 중이염, 폐렴, 인후두염, 편도염, 기관지염, 신우신염, 방광염, 임균성 요도염, 부스럼, 옹종, 모낭염, 연조직염,^3/u

교육학| 2024.06.20| 25페이지| 3,000원| 조회(69)

사례, 기흉, 성인간호학, 임상검사, 문헌고찰, 기흉 간호진단

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지역사회간호과정

지역사회간호학실습 과제(po3)지역사회 가족간호과정실습지양평군보건소실습기간이름학번제출일지도교수목 차Ⅰ. 서론Ⅱ. 간호사정1. 일반적 건강상태2. 의사소통3. 관계4. 기동성5. 인지/지각6. 지식정도7. 질병과 관련된 자료 수집Ⅲ. 면담자료Ⅳ. 방문보건일지Ⅴ. 간호진단1. 오마하 분류체계를 통한 간호진단2. BPRS에 따른 우선순위 선정3. 간호과정Ⅵ. 보건교육계획서Ⅶ. 참고문헌Ⅰ. 서론연구의 필요성당뇨병 유병률(만 30세 이상)은 전체 11.1%, 남성 13.5%, 여성 8.8%이고, 남녀 모두 연령증가와 함께 증가하여 남성은 60대, 여성은 70대 이상에서 가장 많다. 당뇨병으로 인한 사망률은 인구 10만명당 19.6명으로 5위를 차지한다. 현재 지역사회간호학 실습을 하고 있는 보건진료소에서 당뇨 환자가 가장 위험하면서도 식습관 개선으로 조기 예방할 수 있어 당뇨에 대한 교육을 실시한다는 사실을 알게 되었다. 이에 따라 당뇨병을 선정하였다.문헌고찰1. 정의제1형 당뇨병 : 이자 베타세포 파괴에 의한 인슐린결핍으로 발생한 당뇨병제2형 당뇨병 : 인슐린 저항성과 점진적인 인슐린분비결함으로 발생한 당뇨병2. 병태생리당뇨병은 인슐린의 부족과 분비 장애, 작용결함으로 발생한다. 인슐린은 정상적으로 하루 40~50단위가 분비되며, 필수영양소인 탄수화물, 지방, 단백질의 대사를 적절히 조절한다.인슐린은 절대적으로 부족한 상태와 상대적으로 부족한 상태로 나눌 수 있다. 절대적인 경우는 하루 인슐린의 양이 실제로 부족한 경우이고 상대적인 경우는 인슐린이 세포에 작용할 때 기능장애를 보이는 경우로 인슐린 저항성이라고 한다.인체가 인슐린 저항을 극복할 만큼 충분한 양의 인슐린을 생성하지 못하면 제2형 당뇨병을 일으킨다. 인슐린이 부족하면 간은 고혈당증, 고지혈증과 함께 케톤을 형성하고 포도당과 아미노산 흡수가 저하되며 지방조직의 분해로 인해 혈중유리지방산이 증가한다.3. 원인제1형 당뇨병 : 15세 이하가 많으며 절대적인 인슐린결핍 상태로 이자의 베타세포가 파괴되는 것이 특징 □ 유)? 혈압 : 130/90mmhg (측정부위 : 상완동맥)? 혈당 : 198mg/dL③ 영양? 건강식품의 섭취 : ■ 무 □ 유? 식욕상태 : □ 왕성 ■ 보통 □ 식욕부진? 식사종류 : ■ 일반식 □ 금식 □ 특별식이? 음식물섭취 경로 : ■ 구강 □ 위관 □ 위루④ 배설? 배변 빈도 : 1회/2일양상 : ■ 정상 □ 변비 □ 기타( )? 배뇨 빈도 : 11회/1일양상 : □ 정상 ■ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨 □ 기타( )⑤ 피부? 피부손상 : ■ 무 □ 유 (손상부위 : )? 손상종류 : □ 찰과상 □ 발진 □ 욕창 □ 화상 □ 기타? 탄력성 : □ 양호 ■ 보통 □ 불량? 부종 : ■ 무 □ 유⑥ 치아? 틀니 착용? 언어장애 : ■ 무 □ 유 ? 장애 시(의사소통 방식 포함) : 해당사항 없음2) 의사소통3) 관계① 대인관계 : 경로당·마을회관 노인들과 잘 어울려 대화함② 경제상태 : 소득 없음. 경제수준 낮은 편에 속함③ 가족관계 : 가계도 참고④ 결혼상태 : 기혼(배우자와 사별)⑤ 자녀여부 : 아들 1명으로 교류가 잦고 관계가 원만함 - 부모, 형제, 남편 다 돌아가심 - 아들과 가장 친밀하지만, 며느리와 예전부터- 대상자는 3남매 중 막내로 아들 1명 사이가 좋지 않아 갈등이 존재함, 손자 1명 있음 - 보건소의 방문간호 활동으로 혈압과 혈당을 측정하여 꾸준히 측정하기 때문에방문간호사와의 관계와 지지도가 가장 높음.4) 기동성문항혼자서 할 수 있음(2)약간의 도움 필요(1)전적으로 도움 필요(0)옷 입기: 옷장이나 서랍장에서 옷을 꺼내어 입기∨세수하기: 세수, 양치질, 머리감기∨목욕: 욕조 내에서 목욕이나 샤워하기∨식사하기∨이동: 잠자리에 눕고 일어나고 의자에 앉고 일어나기∨화장실 이용: 화장실에 가서 용변을 보고 뒤를 닦고옷을 추스르기∨대소변 조절∨① 일상활동의 제한 ■ 무 □ 유 (K-ADL 12점)② 수면시간 : 6시간/일③ 수면장애 : □ 무 ■ 유5) 인지/지각① 시각 : 근시 (시각 보조기구 사용 : □ 무 ■ 유 (안경착용)), 자녀의 지지 부족3. 지지■ 지지 부족 : 지지 자원 활용 부족■ 가족 애착의 불균형: 편애 소외된 가족원4. 대처와 대응■ 부적절한 대처: 문제해결능력 부족□ 무기력□ 가족 폭력5. 건강관리■ 부적절한 질병관리 : 당뇨 조절 불균형■ 부적절한 생활양식 : 부적절한 식습관■ 부적절한 건강관리 : 신체적 활동 저하6. 주거환경□ 부적절한 주거환경□ 부적절한 가정위생환경□ 사고의 위험성7. 강점□ 자신의 가족에 대한 긍지□ 효과적 의사소통 능력□ 문제를 해결하려는 의지 또는 필요시 도움의 요청■ 위기나 부정적 경험을 성장의 수단으로 사용하는 능력□ 가족의 구심점이 되거나 이끌어 가는 리더의 존재□ 지지의 제공□ 가족이 통항될 수 있는 취미나 종교의 존재□ 역할의 융통성■ 유머 또는 삶의 긍정적 자세■ 건강에 대한 관심8. 지역사회 서비스 연계■ 복지서비스 : 사회복지사■ 의료서비스 : 양평군 보건소? 만성병 이환번호진단 항목내용①고혈압NO②당뇨YES-> 8년전 당뇨 진단 받음③뇌졸중NO④암NO⑤관절염NO⑥요실금YES-> 잦은 소변과 야뇨로 밤이나 새벽에 자주 깸?알코올 중독NO※ 다음의 각 기능 영역에 대해 환자 분에게 해당되는 보기에 표시해 주십시오.====================================================================1. 옷 입기 - 내복, 외투를 포함한 모든 옷을 옷장이나 서랍, 옷걸이에서 꺼내 챙겨입고 단추나 지퍼, 벨트를 채우는 것.질문 : 어르신께서는 옷을 챙겨 입을 때 다른 사람의 도움 없이 혼자서 하십니까?-------------------------------------------------------------------------------■ 도움 없이 혼자서 옷을 옷장에서 꺼내어 입을 수 있다.- 단추를 채우고 지퍼를 올리고 벨트를 채우는 일도 도움 없이 한다.□ 부분적으로 다른 사람의 도움을 받아 옷을 입을 수 있다.- 옷을 꺼내주고 준비해 주면 혼자 입을 수 있거나, 단추, 벨트, 혹강)를 사용해도되지만 스스로 실내용 변기를 비울 수 있어야 한다.□ 화장실에 가거나 변기 위에 앉는 일, 대소변 후에 닦는 일이나 대소변 후에 옷을입는 일, 또는 실내용 변기(혹은 요강)를 사용하고 비우는 일에 다른 사람의도움을 받는다.□ 다른 사람의 도움을 받아도 화장실 출입을 못 하거나 실내용 변기(혹은 요강)를 이용해대소변을 볼 수 없다.==========================================================================7. 대소변 조절 - 대변이나 소변보기를 참거나 조절하는 능력질문 : 어르신께서는 대변이나 소변을 지리거나 흘리지 않고 잘 보십니까?-----------------------------------------------------------------------------------■ 대변과 소변을 본인 스스로 조절한다.- 화장실 가기에 문제가 있어서 실내에서 보더라도 대소변을 잘 가리거나, 카데터(도관),장루(陽應)를 본인이 도움 없이 완벽하게 사용할 수 있다.□ 대변이나 소변 조절을 가끔 실패할 때가 있다.- 소변 조절 실패가 하루 1회 정도이거나, 대변 조절 실패가 주 1회 정도인 경우에 해당□ 대변이나 소변을 전혀 조절하지 못한다.? 한국형 일상생활활동 측정도구 (K-ADL)※ 다음의 각 기능 영역에 대해 환자 분에게 해당되는 보기에 표시해 주십시오.======================================================================1. 몸단장- 빗질 화장, 면도, 손/발톱 깍기 포함질문: 어르신께서는 머리 빗질이나 손/발톱 깎기, 화장(여자), 면도(남자)를 남의 도움 없이혼자서 하십니까?---------------------------------------------------------------------------------------■ (기구만 준비되어 있으면) 다른 사람의 도움 없이 빗질, 손/발톱깍기.면도 혹은 화장 등을 혼자서 한==================================7. 물건 사기(쇼핑) - 상점에 들어갔을 때 필요한 물건을 결정하고, 사고 또 돈을 지불하는능력 (상점까지 가거나 산 물건을 들고 오는 것은 고려하지 말 것)질문 : 어르신께서는 상점에 들어갔을 때 필요한 물건을 살 때다른 사람의 도움 없이 혼자서 하십니까?--------------------------------------------------------------------------------------□ 도움 없이 혼자서 필요한 물건을 모두 구입 한다.■ 한 두가지 물건은 혼자서 구입할 수 있으나여러 가지 물건을 살 때는 사람의 도움이 필요하다.□ 어떠한 물건을 사든지 다른 사람이 동행해 주어야 한다.□ 쇼핑을 전혀 할 수 없으며 다른 사람이 필요한 물건을 대신 사다 주어야 한다.===========================================================================8. 금전 관리 - 용돈, 통장관리, 재산관리를 하는 것질문: 어르신께서는 용돈이나 통장, 재산관리 같은 금전 관리를 남의 도움 없이혼자서 하십니까?--------------------------------------------------------------------------------------□ 도움 없이 혼자서 금전관리를 한다.■ 용돈 정도의 금전관리는 할 수 있으나 큰 돈 관리는 다른 사람의 도움을 받는다.□ 금전관리를 할 수 없어서 전적으로 다른 사람의 도움에 의존한다.□ 금전 관리를 하지 않는다.===========================================================================9. 전화 사용- 전화번호를 찾고, 걸고 또 받는 것 질문: 어르신께서는 전화를 걸고 받는일을 다른 사람의 도움 엇이 혼자서 하십니까?--------------------------------------------------------------함.

의/약학| 2024.06.20| 24페이지| 4,000원| 조회(398)

보건소실습, 지역사회간호학실습, 방문간호, 당뇨교육안, 오마하분류체계

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[A+] 성인간호학 갑상선암 CASE STUDY 간호진단 3개 문헌고찰부터 임상검사까지 다 있습니다

CASE STUDY-Thyroid Cancer제목내분비계 대상자담당교수실습일자학번/이름실습과목성인간호학실습실습병원실습부서본관목차Ⅰ. 문헌고찰1. 구조와 특성2. 병태생리3. 원인4. 증상5. 진단검사6. 치료7. 간호Ⅱ. 사례보고서1. 간호정보조사지일반정보건강과 관련된 정보진단검사임상검사약물활력징후NRS2. 간호과정간호문제간호과정Ⅲ. 참고문헌I. 문헌고찰1. 구조와 특성- 갑상선이란?갑상샘은 후두 바로 아래, 기관지의 위쪽, 목의 전면중앙의 윤상연골 바로 아래에 좌우 2개의 엽과 이를 연결하는 협부로 이루어져있다. 무게 15~20g으로, 1g에 분당 5mL의 풍부한 혈액을 공급받는 갑상샘은 복잡한 되먹임조절체계로 조절된다. 갑상샘은 여포세포와 부여포세포로 구성되며, 여포세포에서 삼요드티로닌과 티록신을 생산하고, 소포곁세포에서 칼시토닌을 생산한다.- 갑상선의 구조날개를 편 나비의 모양으로, 나비의 날개에 해당되는 부분을 각각 우엽과 좌엽이라 하며, 동체에 해당되는 부분을 협부라 한다. 우엽과 좌엽은 소화관의 일부인 인두의 바깥벽에까지 닿는다. 갈색을 띠며 무게는 30∼60g으로 개인에 따라 약간씩 크기에 차이가 난다. 인체에서 가장 큰 내분비선이며, 정상적인 경우에는 대체로 만져지거나 눈에 띄지 않지만 이상이 생기면 커진다. 내부는 단층으로 배열된 원기둥, 육각형 또는 납작한 모양의 선세포들로 이루어진 구형의 소포들이 모인 소엽들로 이루어져 있다. 소포는 지름이 0.1mm도 되지 않는 크기이며, 내부에는 콜로이드 상태의 물질이 있다.- 기능음식물을 통해 섭취한 아이오딘을 이용해 갑상선 호르몬을 생성한 후 체내로 분비하여 인체 내 모든 기관의 기능을 적절하게 유지시키는 것 (갑상선이 분비하는 호르몬은 티록신이며, 다량의 요오드를 함유한다. 인체에 있는 요오드의 3/5이 갑상선에 함유되어 있다.)2. 병태생리갑상선(thytoid gland)은 후두(larynx)의 앞쪽에 있는 분비 기관으로서 갑옷과 흡사한 구조이다. 위치적으로는 결후(Adam's apple)의 바로기도 하며, 드물지만 인접한 림프계, 폐, 뼈 등으로 전이된다.- 갑상선암의 95% 이상이 갑상선 결절로 발견된다.- 초기에는 별다른 증상을 보이지 않는다.- 주요한 증후는 갑상선 부위에서 단단하게 만져지는 무통성 결절이다- 목에 혹 같은 것이 만져짐으로써 발견 → 목이 쉬고 음식을 삼킬 때 불편함을 느낌 → 주위의 림프선을 침범하면, 부어 오른 림프선도 만져짐- 대개 암 종 자체에서 동통을 느끼지는 않으나. 목, 얼굴 같은 곳으로 퍼지면 쑤시는 것 같은 아픔을 느끼게 된다.- 쉰 목소리 혹은 기관이나 식도 압박 증상, calcitonin 분비, 약 1/4 환자에서 설사, 안명홍조, 가끔 갑상선 기능 항진증의 증상, 증후- 양성 종양은 물이나 음식을 삼킬 때 혹이 위아래로 움직인다. 하지만 악성 종양은 갑상선 옆 조직에 단단하게 붙어 움직임이 거의 없다.- 양성 종양이 암으로 발병할 가능성은 거의 없으며 크기가 변하지도 않은 반면에 악성 종양은 한두 달 사이에 눈에 띄게 커지며, 또 혹이 딱딱하게 변한다.- 갑상선 종양의 크기는 눈에 잘 안 보이는 아주 작은 것부터 주먹만한 것까지 매우 다양하다. 암 종양이 식도나 기도, 혈관 등을 누르면 목에 무언가 걸린 것 같은 이물감이 느껴지고 음식물을 삼킬 때 걸리는 듯 한 느낌이 들며, 숨을 쉴 때 쇳소리가 나기도 한다.목의 앞부분에 결절이 있으면 갑상선암 여부를 검사하게 되는데, 갑상선 암의 가능성이 가장 큰 경우는- 결절이 크거나 최근에 갑자기 커진 경우- 결절이 커서 기도나 식도를 눌러 호흡곤란 증상이나 음식물을 삼키기 힘든 증상이 있을 때- 갑상선에 덩어리가 있으면서 목소리 변화가 있을 때- 결절이 주위 조직과 붙어 있어 잘 움직이지 않을 때- 결절이 매우 딱딱하게 만져질 때- 결절과 같은 쪽의 림프절이 만져질 때- 가족 중에 갑상선암 환자가 있고 갑상선에서 결절이 만져질 때- 나이가 20세 이하이거나 60세 이상일 때5. 진단검사검사 이름검사 내용갑상선 초음파 검사(thyroid ultrasonography)small calcifications.>> Known thyroid cancer2. No signficant cervical lymphadenopathy on CT scan.[소견]1. 작은 갑상선 종양, 작은 석회화가 있는 오른쪽 엽>> 알려진 갑상선암2. 중요하지 않은 경부 림프절염4) 임상검사검사종류11/11(입원)11/14(수술 후)단위참고치임상적 의의▶ 혈액검사 : 질환의 진단, 치료 및 추적관찰에 이르기까지 다양한 적응증을 갖는 기본적인 혈액검사WBC11.213.4x103x㎕4.0-10.0↑: 백혈병, 급성감염증↓: 재생 불량성 빈혈RBC4.214.08x10^6㎕4.0-5.4↑: 적혈구과다증↓: 각종빈혈Hemoglobin(Hb)13.411.7g/dL12.0-16.0↑: 다혈구혈증↓: 각종 빈혈, 출혈Hematocrit(Hct)44.043.7%36-48↑: 다혈구혈증↓: 빈혈, 출혈Platelet(PLT)318293x10³/㎕130-350↑: 다혈구증, 백혈병(만성)↓: 바이러스감염, 용혈성 빈혈, DICMPV9.611.8fL6.5-12.0↓: 혈소판의 활성화MCV91.890fL81-99↑: 악성빈혈, 심한 간장 질환↓: 출혈성 빈혈MCH31.932.8pg26-33MCHC3435g/dL32-36Neutrophil segnent5253%40-60↑: 세균감염질환Lymphocyte2227%20-50↓: 면역체계 억제Monocyte1210%2-10↑: 세균성 감염, 결핵, 악성종양Eosinophil1.81.6%0-4.0↑: 알레르기성질환, 기생충감염, 만성골수성백혈병↓: 장티푸스 초기, 심한 스트레스Basophil0.30.5%0-1.0↑: 만성골수성백혈병, 건성다혈증, 궤양성대장염▶ 내분비검사 : 생체 내 각종 호르몬의 작용을 알아보는 검사TSH6.744.26ulU/ml0.55-4.78↑: 뇌하수체 종양, 하시모토병(갑상선 기능 저하)↓: 이차성 갑상선 기능 저하증, 그레이브스병(갑상선 기능 항진)T31.571.72ng/ml0.6-1.81↑: 뇌하수체 종양, 혈압저하 등)약물씬지로이드정0.1mg투약방법(경로, 1회 투여용량)PO, 0.1mg, qd약물의 효능/효과갑상선기능저하증, 점액부종, 크레틴병, 단순성 갑상선종부작용심계항진, 맥박증가, 부정맥, 진전, 불면, 두통, 체중감소, 무력감, 다한증, 피부의 홍조 등약물보트로파제주사(2mL)투약방법(경로, 1회 투여용량)IV, 1mg약물의 효능/효과폐출혈, 비출혈, 구강내출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등부작용쇼크, 가려움, 발적, 때때로 발진, 두드러기, 안면홍조 등약물삐콤헥사주사투약방법(경로, 1회 투여용량)IV, 2mg약물의 효능/효과다음과 같은 경우 이 약에 함유된 비타민의 보급 또는 결핍증의 예방1) 육체피로2) 임신ㆍ수유기3) 병중ㆍ병후의 체력저하시4) 영양불량, 체중감소5) 위장관질환6) 신경염, 피부염7) 화학요법제 투여부작용발진, 가려움, 드물게 열감, 오한, 발열, 항문주위 등의 가려움증, 따끔거림 등약물무노발정5mg투약방법(경로, 1회 투여용량)PO, 5mg, qd약물의 효능/효과1. 고혈압2. 협심증부작용안면 홍조, 두통, 심계항진, 현기증, 피로, 심계항진, 빈맥, 숨막힌감, 흉부압박감 등약물케토란주투약방법(경로, 1회 투여용량)IV, 30mg약물의 효능/효과1. 중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법2. 2세 이상의 소아, 마약성 진통제가 금기인 중증의 수술 후 통증부작용구역, 소화불량, 위장관통증, 직장출혈, 위염, 트림, 식욕부진, 식욕증진, 기관지경련, 후두부종 등약물동아가스터주20mg(바이알)투약방법(경로, 1회 투여용량)IM, 20mg약물의 효능/효과상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스성궤양, 출혈성위염에 의한), 졸링거-엘리슨증후군, 신체적 스트레스(대수술후, 중증의 뇌혈관장해· 두부외상·중증의 화상)에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약부작용스티븐스-존슨증후군(피부점막안증후군), 리엘증후군(중독성표피괴사증), 쇽, 과민증, AST·ALT 등의 상승, 황달 등약물노자임캡슐투약방법(경로증의 정도와 양상을 사정한다.2. 활력징후를 측정한다.3. 수술 부위를 살펴본다.4. 통증 완화를 위해 처방된 약물 (Tridol Injection 50mg, meperidine(demerol) 5mg)을 필요시마다 3~4시간 간격으로 IV로 투여한다.5. 의식이 돌아오면 Semi-Fowler’s 체위를 취해준다.6. 통증을 표현하도록 격려한다.7. 통증을 감소시키기 위한 이완요법으로 규칙적인 심호흡 방법에 대해 교육하고, 심호흡을 제대로 시행하고 있는지 관찰한다.1. 숫자척도(NRS)는 각 근무시간 마다 사정함으로써 대상자의 통증변화를 알 수 있다. (숫자척도(NRS)만을 사용하여 통증을 사정하는 이유는 통증은 대상자의 주관적, 개인적 경험이기 때문에 임의로 사정해서는 안 되므로 한 가지 척도를 일관되게 사용하는 것이다.)2. 활력징후의 변화는 신체이상의 가장 빠른 지표로 대상자의 상태를 즉각적으로 알고 대처할 수 있게 한다. 통증으로 인해 맥박을 상승될 수 있고 호흡수가 증가 또는 감소하며 혈압이 변화할 수 있다.3. 주요 합병증의 징후인 출혈, 회귀후두신경손상, 테타니, 호흡기 폐쇄 등을 감시하고 이러한 징후가 보일 때는 즉시 의사에게 보고하도록 한다.4. 수술 후 초기 통증을 완화시키고 안정을 증진시키기 위해 처방된 약물 (Tridol Injection 50mg, meperidine(demerol) 5mg)을 투여한다.5. 수술 부위의 긴장감을 완화시켜 주고 몸과 머리를 움직이지 못하게 하기 위함.6. 대상자가 통증을 표현하면, 간호사가 통증에 대한 정보를 얻어 신속한 대처를 할 수 있다.7. 심호흡은 대표적인 이완요법 중 하나로, 신체를 구성하는 근육을 이완시키고 정신적 긴장을 감소시켜준다. 통증에 집중하는 정도에 따라 대상자가 통증을 느끼는 정도가 다르기 때문에 규칙적인 심호흡을 하는 것과 같은 통증 완화 치료법을 사용하면 대상자는 다른 자극에 주의력을 집중하게 되고 통증으로부터 대상자의 관심을 돌릴 수 있다.간호중재1. NRS척도를 이용하여 통증의됨

의/약학| 2024.06.20| 25페이지| 3,000원| 조회(116)

성인간호학, 갑상선암, 임상검사, 문헌고찰, 간호진단3개

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[A+]성인간호학 제왕절개 CASE STUDY 간호진단 2개 흔하지 않은 자료입니다.

CASE STUDY[Cesarean delivery C/SEC]실습기관명실습부서명분만실담당과목여성건강간호학실습실습기간지도교수학교명학 년 · 학 번이 름제 출 일목 차Ⅰ 사례연구(분만실) 3연구의 필요성 목적문헌고찰 제왕절개술 (Cesarean delivery ㆍ C/SEC)1)정의2)분만생리3)분만과정4)간호Ⅱ 사례보고서 6사례보고간호과정Ⅲ 결론 및 제언 14Ⅳ 간호과정 후 소감 및 간호과정 자가평가15Ⅴ 참고문헌 151. 연구의 필요성 목적우리나라 산모의 제왕절개 분만율은 OECD 회원국과 비교해 보았을 때 비교적 높다. 내가 실습하는 병원에서도 자연분만보다 c/sec 산모를 더 많이 봐서 좀 더 자세히 알아보고 싶다는 생각이 들었다. 그리고 아두골반불균형(CPD)에 대해서도 좀 더 공부하고 싶어서 이번 case study로 선정하게 되었다.2. 문헌고찰1. 제왕절개술 (Cesarean delivery ㆍ C/SEC)(1) 정의제왕절개술은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 술법을 말한다. ‘Cesarean'이란 용어는 라틴어 caedere에서 따온 용어로 영어의 절개(cut)에 해당한다. 우리나라의 제왕절개분만의 빈도는 1960년대 후반의 4%에 비해 2011년 상반기에는 36.4%에 달한다. 이러한 증가율은 부분적으로 태아전자감시기의 확산 및 분만 중의 태아 안녕에 대한 관심 증가, 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가, 만삭에 올 수 있는 중증도 위험 및 고위험 임신율의 증가와 관련된다.(2) 분만생리1) 적응증모체와 태아에 의한 요인ㆍ아두골반 불균형ㆍ유도분만에 실패했을 때ㆍ자궁 기능 부전모체에 의한 요인ㆍ산모의 골반이 태아의 머리보다 크기가 작을 때 (협골반)ㆍ산모의 임신중독증, 심장병, 신장병, 당뇨병으로 자연분만이 어려운 때ㆍ자궁 근종이나 자궁 모양의 기형 등 산모의 자궁에 문제가 있을 때ㆍ태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약할 때ㆍ출산 전 양수가 파수 또는 탯줄이 내려왔을 때ㆍ성병으로 자궁경부나 질에 균이 있을 때태아에 의한 요인ㆍ태 시행하기도 한다.② 혈액 검사 : 일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사, 혈액 응고 검사를 시행하며, B형 간염, 매독과 같은 전염병의 검사를 시행한다. 경우에 따라 AIDS 검사 및 다른 감염에 대한 검사를 시행하기도 한다.③ X선 검사: 전신 마취의 가능성이 항상 있으므로 흉부 X선 검사를 통해 호흡기계 질환의 유무를 판단한다.④ 심전도 검사 : 다른 수술과 마찬가지로 심장 기능 이상의 평가를 위하여 시행하는 경우가 많다.⑤ 예방적 항생제 투여 : 수술 전 투여하여 수술 후 감염의 빈도를 줄인다.⑥ 정맥수액주사：자연 분만과 제왕절개 분만은 출혈이 많은 수술 중의 하나로, 항상 수혈의 가능성이 있으며, 과다 출혈에 대비하기 위하여 충분한 정맥수액 요법과 수혈이 가능하도록 준비를 한다.⑦ 마취：수술 전 마취를 시행하며, 척추 마취, 경막 외 마취, 전신 마취 등이 시행된다. 일반적으로 척추 마취, 경막 외 마취 방법이 선호되는데, 이는 전신 마취에 따른 합병증이 적기 때문이다. 그러나 응급을 요하는 상황에서는 전신 마취가 선호된다.2) 수술 전 산부간호① 수술 전 교육과 지지 제공-분만과 관련된 사건을 설명하고 산부와 가족에게 수술하는 이유를 충분히 이해시킨다.-심호흡은 폐에 충분한 환기가 이루어지도록 하고, 폐에 점액이 정체되지 않도록 돕는다. 수술 후 48시간 이내에는 최소한 시간당 5~10회 정도의 심호흡을 하도록 한다.-매시간 기침하면 폐 점액의 정체를 예방한다. 기침 시 불편감을 완화하기 위해 손이나 베개로 수술부위를 지지하는 것이 도움이 된다고 교육한다.-순환정체를 예방하기 위해 다리운동을 하는데, 매 시간 5회 정도 발목, 무릎, 둔부를 굴곡신전시킨다. 특히 제왕절개 후에는 하지순환이 압박되어 순환정체가 일어나기 쉽다.② 분만을 위한 산모 준비-수술 직전 유방 바로 아래에서부터 치모까지 복부의 모든 털을 면도한다. 이러한 피부 준비는 피부의 세균을 감소시킴으로써 수술절개부의 감염을 줄인다.-분만 동안 방광팽만을 예방하기 위해.- 편평 골반 : 골반입구의 전후경선이 짧아서 분만 1기와 2기 초의 지연과 좌골극이나 그 이하에서 횡경 정지가 일어나기 쉽다.- 남성형 골반 : 골반 입구의 앞쪽은 쐐기 모양이고 뒤쪽은 편평하기 때문에 후방두정위로 하강하여 후두골이 후방을 향한 채 분만하기 쉽다.(4) 진단- 난산, 사산, 신생아 사망 등의 과거력을 확인한다.- 내진 시에 골반강의 심한 긴장력이 있는지, 전골이 넓고 잘 굽어져 있는지, 전골갑의 돌출 정도 및 좌골극이 튀어나오지 않고 완만한지, 치골궁으로 두 손가락이 쉽게 들어가는지 확인한다.(5) 관리: 협골반이거나 아두골반 불균형이 의심될 때는 시도분만을 할 수 있다. 한정된 시간(6~8시간) 내에 분만 진행이 되지 않으면 제왕 절개 수술을 시행하게 된다.3. 사례보고1) 일반적인 사항이름:000나이:29종교:무교교육정도:대졸직업:판매종사직경제상태:무응답다문화 가정 : X 국적신장:168cm체중(임신전:62kg현재:76kg)혈액형:O+체온:36.5맥박:102호흡:20혈압:130/90mmHg흡연여부:X음주여부 :X수유계획:혼합수유2) 현재 산과력(1) G1T0P0A(자연0인공0) L0(2) L.M.P.19.02.11현재 임신주수38+2주EDC3) 산전 진찰기록 [OB Sono(Second, third trimesfer) - General]일시임신주수예정일초음파 측정주수체중머리좌우길이복부둘레대퇴골길이태아심음10/1436w6d19.11.0536w6d3012g9.44cm32.40cm6.99cm159bpm10/2139w6d19.11.0138w3d3602g9.51cm46.96cm7.45cm162bpm10/2839w4d19.11.0638w5d3562g9.63cm34.16cm7.61cm184bpm4) 과거 건강력(1) 사고 및 상해 수술 경험이 있는가? 2009년 Lt. 중지수술(본원)(2) 임신 및 출산에 미치는 질병을 앓은적이 있는가?있다없다O5) 과거 산과력(1) 월경력: 초경15세, 규칙적O불규칙주기28일, 기간5양적당함(2) 피임 경험이 있는DW10.3109.49.8-16.2PCT0.300.250.25-특발성 PLT 감소성 자반증 등 출혈질환을 감별Monocytes8.78.94-8%▶증가: 감염(결핵, 말라리아, 로키산반점열), 교원질성 혈관질환, 단핵구성 백혈병▶감소: 약물요법, predinisoneSeg-nevtropils76.070.654-74.7%호중구는 탐식, 살균능으로 생체 방어 역할Lymphocytes14.018.022-50%▶증가: 세균성 상기도 감염, 바이러스 감염, 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병▶감소: 호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬사용, 외상, 초기급성, 화상, AIDS 등Eosinophils2.01-7.3%▶증가: 과면역 알러지, Addison’s disease, 기생충감염, 피부질환, 신생물, 악성빈혈▶감소: Adrenal의 증가, 쿠싱증후군, 스트레스 반응Basophils0.50.2-20%▶증가: 용혈성빈혈, 진성다혈구혈증, 골수전이▶감소: 부신피질호르몬제, 알러지반응, 급성감염9) 약물현재 투여되고있는 약물투약방법(경로, 횟수,1회 투여용량)성인에게투여되는기준 용량투약 목적(약물의 효능/효과)부작용Newfenac Injection 90mg/2ml90mg*1A디클로페낙 베타-디메틸아미노에탄올로서 1일 90mg을 둔부의 상부 한쪽편에 깊숙이 주사한다. 중증의 경우에는 90mg씩 1일 2회 투여할 수 있으며 이때에는 둔부 양쪽에 번갈아 한번씩 주사한다. 치료 초기 이후에는 정제 또는 좌제로 바꾸어 투여한다.- 류마티양 관절염 골관절염(퇴행성 관절질환) 강직성 척추염- 외상후·수술후 염증 및 동통 급성통풍 신 및 간산통쇼크, 소화성 궤양, 위장출혈, 구역, 구토, 복통, 황달, 간장애, 천식발작, 두통, 졸음, 현기, 혈압상승, 심계항진 등Eruvin Injection0.2mg*1A보통 말레인산메칠에르고메트린으로서 1회 0.1-0.2mg을 정맥주사 또는 1회 0.2mg을 피하 또는 근육주사한다.▶출혈의 방지 및 치료: 태반만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후배출의 감소, 저나트륨혈증 등Venoferrum Inj.200mg*2A총 철 부족량 (mg 철) = 체중(kg) × (목표 헤모글로빈 수치 - 환자의 헤모글로빈 수치)(g/L) × 0.24* + 저장철의 양(mg)▶철 결핍환자에서 철 보급- 경구용 철분제제의 복용이 불가능하거나 치료가 만족스럽지 못한 환자- 약물 복용 순응도가 떨어져 치료효과가 의심되는 환자과민증, 적혈구증가증, 두통, 어지럼증, 감각이상, 실신, 졸림, 호흡곤란, 홍조, 정맥염, 착색뇨, 가려움, 발진, 구토, 복통 등10) Problem list (간호진단)#1 제왕절개 수술과 관련된 출혈위험성#2 수술부위 통증과 관련된 안위변화11) 간호과정간호사정주관적자료“약간 어지러워요”“밑으로 주먹만한 게 나왔어요”“피는 언제까지 나나요?”“피가 원래 이렇게 많이 나오나요?”객관적자료- 11/6 Low transverse incision C-section으로 분만함(초산모).- 수술부위인 하복부 pain 호소함- vaginal bleeding 관찰됨- Lab data검사명정상치검사결과11/6Hb12.0-16.0g/dL11.0RBC4.2-5.4x10^6/u4.14Hct37.0-47.0%33.9PLT150-400x10^3/u325- 자궁의 상태자궁날짜자궁저부자궁수축11/6제와부 중앙moderate/단단/배꼽주변간호진단#1 제왕절개 수술과 관련된 출혈 위험성간호목표(중 ·단기)[장기목표]1. 대상자는 퇴원 전까지 CBC 수치가 정상범위 내에 있을 것이다.[단기목표]대상자는 1일 이내에 어지러움이 완화되어 스스로 움직일 수 있다.간호계획및 이론적 근거간호 계획이론적 근거1. 3시간마다 V/S을 측정한다.2. 자궁저부, 자궁수축의 정도를 사정한다.3. 오로의 색과 양을 관찰한다.4. 처방된 자궁수축제와 출혈치료제를 투여한다.5. OP 당일 수술부위에 모래주머니를 올린다.6. Hb, Hct 수치를 사정한다.1. V/S의 변화를 통해 대상자의 신체적 상태의 변화를 빠르게 확인할 수 있다.2. 태반 만출 후, 자성)

의/약학| 2024.06.20| 15페이지| 3,500원| 조회(107)

신생아 간호진단, 제왕절개 간호진단, 제왕절개 문헌고찰, 여성간호학 제왕절개

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[A+]성인간호학 충수염 CASE STUDY 간호진단 3개 꼼꼼한 문헌고찰+임상검사+사례+간호진단입니다.

I. 문헌고찰1. 구조와 특성1) 대장의 구조 : 위에서 소화된 음식물은 십이지장, 공장, 회장을 거쳐 대장으로 이동한다. 대장은 신체의 우하복부의 회맹판에서 항문까지 이르는 길이 약 1.5~1.8m, 직경 약 2.5~7.5cm 정도의 관으로, 맹장, 결장, 직장 그리고 항문관의 순으로 연결된다.- 맹장 : 대장의 첫 5~7.5cm 부분으로, 우하복부에 위치한다. 맹장의 말단에 맹낭(충수)이 붙어있다.- 결장 : 소장보다 지름이 크고 융모가 없다. 점액이 유일한 분비물이다. 상행결장, 횡행결장, 하행결장, S자결장으로 구성되어있다.- 직장 : 일반 성인의 직장은 길이가 약 12~15cm인데, 그 중 2.5~5cm는 항문관을 형성한다. 직장의 내부에는 세로 방향의 주름이 있어 분변물질을 일시적으로 지탱하는 역할을 하며, 주름의 내측에는 정맥과 동맥이 있다. 반복적인 압력으로 인해, 순환이 잘 안되고 이 정맥들이 팽창되면 치질이 발생한다.- 항문 : 내항문괄약근 = 불수의근으로, 부교감신경이 흥분하면 이완되고, 교감신경에 의해 이완이 억제된다.외항문괄약근 = 수의근으로, 체성신경의 지배를 받는다. 대변이 직장에 도달하게 되면, 뇌로 가는 신경회로에 의해 감지되고, 변의를 느끼게 되면, 항문은대뇌에 의해 수의적으로 조절되고, 의지에 (사진) 삼성서울병원 방사선종양학과 의해서 배변하게 된다.2) 대장의 기능 : - 영양소와 수분을 재흡수- 장을 보호하는 점액 분비- 변을 배설2. 병태생리기본적으로 급성충수염은 어떤 원인에서든지 충수 내부가 막히면서 시작된다. 충수가 막히게 되면 충수로부터 대장으로 향하는 정상적인 장의 연동운동이 제한된다. 고인 물이 썩듯이 저류가 일어난 상태에서 장내 세균이 증식하고 독성 물질을 분비하게 된다. 그러면 이 물질들에 의해서 충수 내부 점막이 손상 받고 궤양을 형성하게 된다.이후 충수 내부의 압력이 증가되면 충수로 가는 동맥혈의 흐름이 저하되고 충수 벽이 괴사되어 천공으로 진행된다.폐쇄를 일으키는 원인으로는 충수 주위의 임파 조직이 과다작은 대변 덩어리가 입구를 막아 염증이 생기기도 하며 드물게 이물질, 기생충, 종양으로 인해 충수가 막혀 급성충수염이 되는 경우도 있다.3. 원인맹장은 충수와 연결된 부분에 맹낭이 있어 장내 세균에 의해 감염이 쉽게 발생한다.1) 원발성 염증에 따른 충수돌기의 폐색 및 부종과 대변이 굳어진 덩어리인 대변돌에 의해 막힘2) 이물질이나 기생충, 감염에 따른 림프조직의 비대4. 증상통증, 미열, 구역, 구토, 백혈구 증가가 충수염의 전형적인 증상이다.5. 진단검사대부분 전형적인 증상이 나타나지 않기 때문에 진단이 어렵다.통증은 복부 중앙에서 시작해서 나중에는 우측 하복부의 Mcburney 지점에서 반동압통을 보인다. 반동압통은 이 지점을 깊이 누른 다음 손을 뗄 때, 나타나는 통증이다.또한 Mcburney 지점과 대칭적인 복벽 (좌측 하복부)에 압력을 가하면 Mcburney 지점에서 반동압통이 있는 Rovsing 징후와 오른쪽 엉덩관절을 신전시키거나 내회전시키면 통증이 증가하는 Psoas(요근) 징후가 나타난다.혈액검사 소견으로는 백혈구수가 상승한다. CT는 방사선 노출의 부담이 있어서 초음파가 선호된다. 초음파검사상 우하복부에서 진한음영이나, 국소화된 공기의 흐름을 볼 수 있다.노인의 경우에는 충수염 발병 시 체온이 거의 상승하지 않으며, 임부의 경우에는 임신 부작용으로 오인되기 때문에 진단이 지연되기도 한다.6. 치료1) 내과적 관리장의 휴식을 위해 금식을 하고 정맥 내로 수액을 공급한다.위장관의 감압을 위해 코위관을 삽입한다.관정과 설사약, 온요법은 염증부위를 자극하여 천공을 유발할 수 있기 때문에 금한다.항생제는 정맥 내로 투여하며, 진통제는 증상을 은폐시키기 때문에 확진 후 투여한다.천공 예방과 염증을 늦추기 위해 복부에 ice bag을 적용한다.2) 외과적 관리 ? 충수절제술천공이 발생하면 복막염이 되기 때문에 충수염으로 진단되면 수술을 고려한다.수술은 복강경이나 복부절개를 통해 충수돌기를 절제한다.긴박한 경우가 아니라면 수술 전 수일에서 수주 동안 항생있으므로 관장과 더운찜질은 피한다.2) 수술 후 간호반앉은자세를 취하여 절개부위와 복부 장기의 긴장을 완화하고 통증을 줄인다.개복술을 한 경우, 봉합사는 수술 후 5~7일 사이에 제거하고, 정상활동은 보통 2~4주 후에 시작한다.복막염의 가능성이 있으면, 절개부위에 배액관을 삽입한다.장폐색증이나 이차적 출혈의 징후를 관찰한다.수술 후 발열이나 심한 통증이 없고, 합병증이 없으면 대개 수술 후 3~4일에 퇴원한다.복강경을 이용하여 수술하면 정상활동은 보통 1~2주내에 가능하다.대상자와 가족에게 상처관리와 드레싱교환에 대해 교육한다.II. 사례보고서1. 간호 정보조사지1) 일반정보BIRTH DATE :SEX : FAGE : 24입원일 :진단명 : GE & Colitis가계도체중 : 58kg입원과 관련된 정보입원경로 : □ 외래 ? 응급실 □ 기타입원방법 : ? 도보 □ 휠체어 □ 눕는차 □ 안겨서 옴입원시 활력징후 : 혈압 100mmHg / 80mmHg 맥박 104회/분 호흡 20회/분체온 36.6 ℃ 체중 58kg 신장 163 cm2) 건강과 관련된 정보(1) 병력입원동기 : 3일 전 치킨을 먹고 상기증상이 심해 local 내원 시 38.6℃ 측정이 되었다 하여, 주사 맞고귀가 하였으나, 호전이 없어 ER로 ADM주 증 상 : abd pain, diarrhea#수회 vomiting#2발 병 일 : 7월 18일과거병력 Past history(PHX):가족력 Family history(FHX): (가계도, 병력 등) □ 무 □ 결핵 □ 당뇨 ? 고혈압 ? 종양 □ 기타현재 복용하는 약 : ? 무 □ 유알레르기 : ? 무 □ 유 : 약물, 음식, 기타(2) 신체적 상태호흡기 장애 : ? 무 □ 호흡곤란 □ 청색증 □ 가래 □ 기침 □ 객혈 □ 이상호흡음순환기 장애 : ? 무 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정액 □ 호흡곤란 □ 식은땀소화기 장애 : □ 무 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복통 ? 오심 ? 구토 □ 장음소실통증 : □ 무 □ 유(부위 : □ 머리 □ 유치 □ 영구치 □ 기타피부상태 : ? 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 양감 □ 발진 □ 물집 □ 욕창 □ 반점 □ 발한시력장애 : ? 무 ? 안경 ? 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타청력장애 : ? 무 □ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타배설상태 : 대변 1회/1일 양상 : □ 정상 ? 설사 □ 변비 □ 혈변 □ 점액변 □ 기타소변 5회/1일 양상 : ? 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 배뇨곤란□ 야뇨 □ 실금 □ 방뇨 □ 기타수면상태 : 수면시간 6시간 특별한 습관 ? 무 □ 유식사습관 : □ 모유 □ 우유 : 종류 □ 고형식, 특별한 습관(3) 의식 및 정서, 행동상태지남력 : 사람 ? 유 □ 무 장소 ? 유 □ 무 시간 ? 유 □ 무의식상태 : ? 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식정서상태 : ? 안정 □ 보챔 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타활동정도 : □ Grade 0 □ Grade 1 □ Grade 2 □ Grade 3 □ Grade 4 ? 해당없음건강회복에 대한 인식(병식) : □ 무 □ 유 ? 해당없음보호자의 병식 : □ 무 ? 유(4) 건강회복에 대한 기대 : 환 자 : □ 희망적 ? 보통 □ 절망적 □ 해당없음보호자 : □ 희망적 ? 보통 □ 절망적 □ 해당없음친구관계 : ? 원만 □ 어려움 □ 고립 □ 해당없음특별한 버릇 :3) 진단검사검사명검사 목적검사 적용시행 절차검사 전?후 간호검사 결과1. CT신체의 각 부분이나 장기의 정상과 비정상적인 해부학적, 병리학적 정보를 얻기 위함종양, 낭종, 폐색, 결석, 기형, 염증, 복수, 간경화증, 특히 췌장 검사에 유용하다.검상돌기(명치끝)에서 치골까지 검사한다.조영제 알레르기여부를 조사하고, 동의서를 받는다.보통 검사 3~4시간 전부터 경구섭취를 제한한다.검사하는 동안 절대로 움직이지 않도록 한다.머리나 몸이 검사대 안으로 들어갈 때, 밀실공포증을 느낄 수 있음을 설명한다.검사받을 부위의 금속성 물질을 모두 제거한다.infectious colitisappendicitis2. Chest P게 들여 마신 후 촬영 때까지 잠시 숨을 멈추기만 하면 된다.금속성 물체를 뺀다.임신 중이거나 가능성이 있으면, 의사에게 알리고, 보호하거나, 찍지않는다.자주 검사하는 것은 피하는 것이 바람직하다.none3.abdomen erect/supine복부에 초음파를 발사한 다음, 인체 장기의 각 매질이 다른 경계면에서 반사되어 돌아오는 초음파 음속들의 강도와 시간에 따라 서로 다른 점(dot)들로 배열하여 실시간으로 영상을 얻는 기법간, 담낭, 췌장 등의 복부 내 장기의 병변 부위를 관찰하고 진단반듯이 누운 상태로 검사를 진행하지만 경우에 따라 옆으로 눕거나 앉은 자세에서 검사를 진행한다. 탐촉자와 신체에 초음파젤을 바른 후에 검사를 진행하며 수검자는 상복부 장기들이 잘 보이게 하기 위해 숨을 들여 마시거나 배를 불리어 검사를 시행한다. 검사 소요시간은 수 분에서 수 십분이다.검사 전날 밤 10시부터 검사가 끝날 때까지 금식한다. 검사당일 물, 음료수, 담배 등 일체 금지이다.infectious colitisappendicitis4) 임상검사검사명항목수치참고치임상적 의의혈액검사WBC16.054.0-10.0↑만성백혈병, 급성감염증,간염, 간경화↓재생불량성빈혈, 과립구감소증RBC5.034.0-6.1↑다혈구혈증,혈액농축/탈수,↓각종빈혈, 수혈증, 위장관출혈Hb14.512-16↑탈수증, 혈액농축, 다혈구증, 폐기종과 천식과 같은 만성폐쇄성 폐질환↓빈혈, 암, 신장질환, 만성간염, 간암Hct44.737-45↑탈수, 저하된 혈액량, 심한 설사, 외상↓빈혈, 부종, 만성간염, 간암MCV88.881-99↑재생불량성, 용혈성, 악성빈혈, 엽산결핍↓철결핍성빈혈, 악성종양MCH28.927-33↑소적혈구성 빈혈, 저색소성 빈혈↓대적혈구성 빈혈PLT189.0150-450↑암, 외상, 췌장염, 경화증↓백혈병, 재생불량성 빈혈, 간질환, 신질환Lymphocyte13.220.5-51.1↑세균성상기도감염, 호르몬 질환↓호지킨병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 조기급성방사성증후군Monocyte4.31.7

의/약학| 2024.06.20| 23페이지| 4,000원| 조회(56)

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