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정신간호학실습_ 기관분석보고서_ 의정부정신건강복지센터_A+자료

[정신 실습]-의정부시 정신건강복지센터 -과 목 명정신간호학실습실습병원교 수 명-교수님실습기간2022. 10. 24~ 2022. 10. 28학과/분반간호학과-학번/이름-제출일2022.10. 21목 차Ⅰ. 실습 기관의 연혁, 추진 방향P. 1Ⅱ. 실습 기관 및 정신보건사업과 관련된 정신보건관련 법규 P. 1Ⅲ. 실습지의 지역 진단 P. 3Ⅳ. 실습기관의 세부사업 내용 및 현황 P. 5Ⅴ.실습 기관의 지역사회 유관기관과의 연계사업 P. 10Ⅵ. 실습 기관의 조직 및 구성원의 업무 P. 11Ⅶ. 실습 기관의 사업 분석 P. 12Ⅷ. 실습 기관에 대한 발전적 제언 P. 12Ⅸ. 참고문헌 P. 13Ⅰ. 실습 기관의 연혁, 추진 방향1. 연혁? 의정부시정신건강복지센터는 1997년 5월에 개소하였습니다.? 현재 의정부시보건소를 통하여 경기도와 의정부시의 예산 지원하에 경기도의료원 의정부병원의 위탁운영으로 정신장애인과 가족 및 지역주민의 정신건강을 위해 다양한 서비스를 제공하고 있습니다.2. 추진방향■ 지역특성에 적합한 포괄적인 정신보건체계를 세워 지역에 거주하는 정신장애인들에게 보다 따뜻하고 치료적인 환경 속에서 지역주민과 함께 살아가도록 돕는다. 그리고 지역주민에게 정신건강에 대한 올바른 이해를 갖도록 함으로써 정신질환의 예방 및 정신건강의 증진을 도모한다.- 정신장애인의 권익과 삶의 질 향상을 추구- 의정부시 지역주민의 정신건강과 삶의 질 향상을 추구- 정신장애인의 재활과 사회복귀를 위해 지지적/지속적 서비스 실시Ⅱ. 실습 기관 및 정신보건사업과 관련된 정신보건관련 법규(1) 정신보건사업 관련 법규■ 정신보건법▶ 제 4조의 3(정신보건사업계획의 수립)① 보건복지부장관은 5년마다 국가정신보건사업계획을 수립하고, 특별시장 · 광역시장 · 특별자치시장 · 도지사 · 특별자치도지사(이하 “시 · 도지사”라 한다)와 시장 · 군수 · 구청장(자치구의 구청장을 말한다. 이하 같다)은 국가정신보건사업계획에 따라 각각 특별시 · 광역시 · 특별자치시 · 도 · 특별자치도와 시 · 군통령령이 정하는 기관 또는 단체에 위탁할 수 있다.▶ 제13조의2(정신보건센터의 설치)① 국가 및 지방자치단체는 제13조제1항에 따른 지역사회정신보건사업의 실시를 위하여 시ㆍ군ㆍ구 단위로 정신질환자의 발견ㆍ상담ㆍ진료ㆍ사회복귀훈련 및 이에 관한 사례 관리 등을 실시하기 위한 정신보건센터를 설치하도록 노력하여야 한다.(2) 의정부시 정신건강복지센터 관련 법규■ 의정부시 정신건강복지센터 및 중독관리통합지원센터 설치ㆍ운영에 관한 조례▶ 제2조(정의)1. “정신건강복지센터”란 의정부시(이하 “시”라 한다)의 정신건강증진사업을 총괄·지원하고 정신건강증진사업의 제공 및 연계사업을 전문적으로 수행하기 위하여 시에서 설치한 시설을 말한다.▶ 제7조(사업)① 정신건강복지센터는 다음 각 호의 사업을 수행한다.1. 정신질환자의 예방·조기발견·등록 및 의뢰 체계 구축 연계사업2. 정신질환자의 편견해소를 위한 홍보와 지역사회 참여를 통한 정신보건환경 조성사업3. 정신질환자의 재활을 위한 프로그램 운영4. 정신보건사업에 관한 자문 및 조사연구5. 정신질환예방 및 상담 교육을 통한 정신건강증진사업6. 정신질환자 및 가족교육과 모임지원7. 가정방문, 내소 상담, 전화 상담을 통한 사례관리8. 지역 내 정신보건사업을 위한 진단·기획 및 자원조정9. 자원봉사 관리 및 연결과 정신보건관련 인력교육·훈련10. 자살예방 및 생명존중문화 조성사업11. 그 밖에 시장이 필요하다고 인정하는 정신보건사업Ⅲ. 실습지의 지역 진단1. 지리적 특성? 의정부시는 경기도 북부에 위치한 자치시이며북위 39도 40‘에 위치하여 면적은 81.54㎢이다. 동쪽으로 송산동과 자금동이 남양주군 별내면과 접해있다. 서쪽으로는 가능동이 양주군 장흥면과 접하고 남쪽으로는 호원동이 서울시 도봉구, 노원구와 접해 있으며, 북쪽으로는 녹양동이 양주군 주내면과 경계를 이루고 있다.? 시내 중앙에 중랑천이 남류하여 한강으로 흐르고 있으며 표고별 면적 비율이 100m 이하의 저지대가 총면적의 60%로서 절반 이상을 차지하고 100~500m의0638,06814,1313.05%80-843,9896,11810,1072.18%85-891,6263,3224,9481.07%90-943891,2361,6250.35%95-99702653350.07%100세 이상847550.01%합계228,538235,123463,661100%3. 의정부시 정신보건 특성■ 정신보건사업의정부시 정신건강복지센터에서는 지역 주민들의 정신건강증진을 위한 상담 및 예방사업을 하고 있으며, 정신장애인의 사회복귀 및 가족들의 삶의 질 향상을 위해 다양한 정신건강 서비스를 제공하고 있습니다. 지역 주민 모두가 소외되거나 차별 대우를 받지 않고 건강하고 행복한 삶을 영위하도록 지역사회와 함께 노력하고 있습니다.*의정부시 정신건강복지센터-이용대상: 의정부 시민 누구나(무료)-운영시간: 평일 09:00-18:00 (점심시간 12:00-1300)-이용방법: 전화상담 및 내소상담 (예약제)-위치: 의정부시 범골로 158, 2층(의정부동, 건윤빌딩)-전화: 031-838-4181(주간, 평일) *야간, 주말: 1577-0199(정신건강상담전화)중증정신질환자 관리사업? 정신질환의 만성적 경과에 따른 정신적, 심리적, 사회적 기능의 손상을 최소화하여 사회적응을 돕고 나아가 삶의 질을 향상시킬 수 있도록 한다.? 중증 정신질환자의 주간재활프로그램, 사례관리, 가족교육 및 모임, 특별행사(체육대회, 여름캠프, 송년행사), 재가회원 프로그램 등우울증조기검진사업? 우울증 자가평가서를 이용한 검진을 하여 우울증을 조기 발견하고 고위험군을 선별하여 치료를 받을 수 있도록 상담 및 치료연계하며, 사례관리를 실시하여 우울증을 극복할 수 있도록 도와준다.아동 청소년정신건강사업? 아동 청소년기의 정신건강문제를 예방하고 조기에 개입하여 적응적인 구성원으로 성장할 수 있도록 도움을 주는 서비스를 제공하고 있다.? 정신건강문제를 조기에 발견하기 위한 심층사정평가 및 정신과 전문의 무료 상담을 실시하며, 아동 부모 집단상담 프로그램을 운영합니다.자살예방센터운영? 의정부시 정신건강 및 센터를 찾아 오기 어려운 분들의 가정을 직접 방문하여 상담, 교육, 위기중재, 다른 기관으로 의뢰, 자원연결 등을 제공정신건강상담? 내소상담 및 전화상담을 통하여 정신질환에 대한 전반적인 사항이나 스트레스, 우울증 등 생활 전반적인 사항에 어려움이 있거나 정신건강에 관심이 있는 주민에게 상담 제공재가회원프로그램? 사례관리 대상자 중 일상생활 기능이 현저히 떨어지고 사회활동을 하지 못하는 대상자들에게 지역사회 적응훈련과 문화활동에 대한 욕구를 충족시키도록 다양한 프로그램을 제공직업재활? 취업관련 교육과 활동을 통한 취업에 대한 동기부여 및 긍정적인 자아상의 형성과 자존감의 향상을 꾀하며, 취업에 필요한 지식 및 소양 습득, 직업에 대한 적응 훈련 및 취업의 기회, 직업유지관리 및 지지를 제공② 서비스내용2. 주간재활서비스① 목적- 다양한 정신 사회적 재활치료를 통해 정신질환의 만성적 경과에 따른 정신적, 심리적, 사회적 기능의 손상을 최소화하고 정신질환자들의 지역사회 참여를 촉진시키고 회원 간의 상호작용으로 의존 상태에서 벗어나 독립적으로 생활할 수 있도록 하여, 사회 재적응을 돕고 나아가 삶의 질을 향상시키고자 함② 시행 중인 재활치료- 사회기술훈련, 종이공예, 정신건강교육, 인지재활 등3. 조기정신증 사업(* 조기정신증: 조현병의 특징적인 증상이 나타나기 전, 초기 증상이 보이는 시기)① 조기정신증 중재 서비스- 전문적인 상담과 선별검사(ESI와 PQ-16 자가 보고 검사)를 이용해 증상을 파악하고, 꾸준한 의료기관의 치료와 약물 유지, 프로그램 제공 등 사례관리 서비스를 통해 질환이 악화되지 않도록 한다.② 조기정신증 중재 집단프로그램- 조현병의 높은 발병 시기인 만 19~35세 대상자에게 조기정신증 집단프로그램 서비스를 제공한다.4. 가족지원서비스① 가족교육- 가족에게 질병의 원인, 증상, 치료, 경과, 재발방지 등에 대한 정보를 제공한다. 이를 통해 가족이 대상자의 질병을 받아들이는 능력을 강화하여 치료와 재활에 기여하도록 하고, 가족 내 위기에 학생 : 학교폭력 예방교육, 인터넷중독 등 아동·청소년들의 정신건강과 관련된 교육 실시- 학부모 및 교사 : 아동·청소년기에 흔히 발견되는 정신건강 문제에 대한 올바른 이해 및 문제행동에 대한 조기발견, 효율적인 개입 도모② 지역사회 연계- 지역사회와의 연계를 통해 정신건강문제를 해결하기 위한 자원 활용③ 자문- 아동·청소년의 심리적 어려움과 관련된 임상적 자문 제공④ 홍보 및 인식개선- 아동·청소년 시기의 정신건강의 중요성 알리기 및 편견 해소(3) 지역사회 정신건강문화 조성사업찾아가는 정신건강상담 서비스 및 캠페인사례발굴 및 네트워크 구축을 위한 간담회센터 홈페이지/유튜브·페이스북·인스타그램 페이지 운영정신건강축전(정신건강기념식, 연극제)자원봉사자교육 및 간담회홍보사업▶ 의정부시 부설 자살예방센터(1) 생명사랑교육- 목적: 자살에 대한 이해도 향상 및 자살 고위험군 발견 및 의뢰 체계 구축대상내용아동·청소년? 생명사랑 틴틴교실- 우울증과 자살의 이해, 자살신호, 도움기관 안내 등 교육성인·종교인? 생명사랑지킴이- 자살 및 우울증에 대한 이해, 자가검진을 통한 자살 예방 및 조기 개입 등 교육어르신? 생명사랑 지킴이- 노인자살 및 우울증에 대한 이해, 자가검진을 통한 자살 예방 및 조기 개입 등 교육? 시민정신건강강좌- 60세 이상 어르신을 대상으로 치료 레크레이션을 통한 우울증 예방 교육? 어르신 우울증 예방 교육- 60세 이상 어르신을 대상으로 경로당 교육을 통한 우울증 옙ㅇ 교육군인? 생명지킴이 양성교육- 자살 및 우울증에 대한 이해, 자가검진을 통한 자살 예방 및 조기 개입 등 교육? 우울증예방을 위한 ‘Strength’ 강점훈련 프로그램- 보호관심사병을 대상으로 우울증 예방 교육, 우울증 검진 및 고위험군 상담 시행(2) 생명존중 조성 사업① 생명사랑 캠페인, 찾아가는 상담서비스- 우울증 선별검사를 통해 우울증 고위험군을 발굴하여 우울증 악화 및 만성화가 되지 않도록 조기 개입- 자살예방 홍보 및 각종 정신건강 관련 홍보물 배부- 주민을 대상으로 자가능

의/약학| 2023.09.20| 15페이지| 3,000원| 조회(395)

정신간호학, 정신간호학실습, 기관분석보고서, 의정부, 의정부시, 정신건강복지센터

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정신간호학_드림널스 강박장애 MSE& 디브리핑, 성찰일지_A+자료

REPORT드림널스 강박장애 MSE 및 디브리핑&성찰일지과목정신간호학학번-담당 교수-이름-학과간호학과제출일2022. 6. 2구분내용방법오늘 실습한 내용을 근거로 아래의 내용을 작성하세요추가 자료work sheet서술1) 환자는 어떤 상황이었습니까?? 오염에 대한 강박관념: 손을 자주 씻고 알코올로 소독해 일상적인 생활 불가능할 정도이다. “비눗물이 남아 있는 것 같아 그만하고 싶은데 계속 손을 씻게 돼요.”? 숫자에 대한 강박관념: 물건을 살 때 개수를 3의 배수로 맞추거나 행동을 3의 배수로 반복하는 증상을 보인다. “항상 숫자를 선택할 때는 꼭 3의 배수가 되어야 하고 나와 관련된 모든 숫자는 3의 배수로 이루어져야 한다는 생각이 들어요, 예를 들어 아이스크림을 살 때도 꼭 3개, 6개씩 사고 숫자를 선택해야 할 때는 항상 3의 배수인 걸 고르는거죠.”? 강박사고 및 행동: “환경이 바뀌어서 그러는지 자꾸 문이 잠겨졌는지 확인하게 돼요.”? 현재는 만성 위염을 가지고 있으며 손을 자주 씻고 알코올로 소독해 피부에 습진이 있으나 건조해 피부가 까진 상태이다.2) 시나리오 기반 환자 대상으로 스스로 잘한 점은 무엇이었습니까?병원에서의 활동요법과 음악을 통해 바쁘게 살아보고 싶다는 환자에게 강박에서 벗어나 바쁘게 살 수 있는 계획을 같이 계획하였다. 환자에게 구조화된 활동계획을 통해 안정감을 제공하였다.3) 실습 과정 중 가장 어려웠던 점은 무엇이었습니까?강박행위 때문에 피부에 손상이 있는 환자에게는 신체적 손상이 있기 때문에 강박행위를 제재하고 의료적 처치를 해야 한다고 생각했었는데, 의식적 행위를 제재하지 않아야한다는 것을 알고 환자와 5분~15분에 한번 씻는 것으로 타협하였다. 이를 통해 적절한 대처기법을 습득하지 않은 환자의 공황 수준의 불안을 방지할 수 있었다.4) 전체적으로 수행한 간호 활동에 대하여 평가하세요.■ 매우 잘함 □잘함 □보통 □부족했음 □매우 부족했음? 평가 결과의 이유 : 환자와의 신뢰관계를 위해 환자의 힘든 부분을 경청하고 공감하였다. (ex. “손을 씻어야 본인도 덜 불안하니 계속 손을 씻으실 것 같네요, 강박적인 행동이 잘 통제되지 않는다는 것은 잘 알고 있어요.”) 면담 시 지속적으로 경청 및 공감을 수행한 결과 환자와의 라포 형성에 성공하여 환자의 강박행동을 일으키는 상황과 환자의 구체적인 생각에 대해 들을 수 있었다. 환자의 “늘 도움주시고 믿어주셔서 감사합니다.”와 같은 말을 통해 라포 형성에 성공했다는 것을 알 수 있었다.분석1) 환자의 우선적인 간호 문제가 무엇이라고 생각하였나요?? 간호 문제 : 환자는 불안할 때마다 의식행동을 하는 등의 비효율적인 대처를 보인다.2) 이 문제를 해결하기 위해 우선적으로 수행해야 할 간호 중재는 무엇이었나요?? 간호 중재 : 강박행동을 촉발시키는 요인을 파악한다.? 근거 : 촉발요인 파악은 강박행동 중재의 첫 단계이다. 정확한 사정은 적절한 대처전략의 발달을 가능하게 한다. 대상자의 건강상태가 변화되었기 때문에, 대상자가 처한 대처의 어려움이 단지 질병과 관련이 있다는 것을 의미하지 않는다. [정신간호학 강의안, 강박 및 관련장애와 간호 p20], [간호진단 및 중재 결과 가이드, 현문사, 박은영 외, p197]3) 실제로 이 간호 중재를 수행하였나요? 못했다면 이유가 무엇인가요?수행하였음. 환자에게 ‘부모님의 이혼 이후 어머니에게 인정받고 싶은 마음이 있으셨다는 이야기인가요?’와 같은 질문으로 촉발요인을 파악하였다.4) 본 시나리오와 관련하여 실제 임상 상황의 환자에게 확인할 수 있는 간호 문제는 무엇일까요?오염에 대한 강박사고 및 행동 관련하여 피부의 통합성 장애를 확인할 수 있을 것이다.비효과적 긴장 완화 전략과 관련한 비효과적 대처를 확인할 수 있을 것이다.강박행동의 통제가 되지 않는 것에 대해 무력감을 확인할 수 있을 것이다.적용? 오늘 학습한 내용을 토대로 환자에게 꼭 적용해야 할 중요한 사항 한 가지만 기술하시오대상자가 적절한 대처기법을 습득하지 않은 상태에서 강박행동을 제재하면 공황수준의 불안을 일으킬 수 있으므로 의식적 행위를 허용해야 한다.6-1. 시뮬레이션 게임 시나리오 1, 2 후 아래의 간호기록지에 환자에게 관찰한 내용을 기록하시오.NURSE RECORDDateTimeNoteSign1/012PMF: 비효과적 긴장 완화 전략과 관련된 비효과적 대처D: “엄마가 자꾸 불안하게 쳐다보시니까 씻는 거랑 강박적인 사고를 멈출 수가 없어요. 제가 정말 무능하게 느껴져요.”, 어떤 행동을 하고나서 꼭 손을 씻는 모습을 보임, “저도 정말 너무 괴로운데 불안하면 자꾸 씻게 되고 그러다보니 이렇게 습진이 생겨서 일도 못하게 되고...” 손을 씻을 때 3의 배수로 씻을 때가 많음.A: 1) 강박 행동을 사정하였다. → 대상자는 강박행동으로 손씻기와 숫자에 대한 강박사고를 가지고 있다.2) 구체적인 스트레스원을 사정하였다. → 부모님의 이혼 이후 어머니에게 관심을 받고 싶어 자꾸 씻게 되었고 그게 강박행동으로 이어졌다.3) 대상자의 스트레스 상황에 대한 인식을 확인하였다. → 씻는 것과 강박사고를 멈출 수 없는 것에 대해 스스로 무능감이 느껴진다고 하였다.4) 대상자가 이용 가능한 자원과 지지체계를 평가하였다. → 지지체계로 어머니가 있다.5) 걱정, 두려움, 감정, 기대를 표현할 수 있는 기회를 제공하였다. → 어머니가 쳐다보실 때 어떤 생각이 들었는지 등의 감정·불안 등을 표현할 수 있는 기회를 제공하였다.6) 수용하고 이해하는 감정을 전달하였다. → 신뢰관계 형성을 위해 환자의 이야기를 경청하였고, 손을 씻은 후 힘든 부분에 공감하였다.7) 긍정적인 진행이나 변화에 대한 신호를 알려준다.→ 엄마와 통화하고 불안이 감소하였다는 환자의 말에 긍정적인 피드백을 제공하였다.8) 발전적인 방법으로 문제해결을 하려는 대상자를 도와주었다. → 활동요법이나 음악 듣는 것에 집중하며 강박사고를 덜 하겠다는 대상자에게 일주일 활동요법 치료를 제시하며 도움을 제공하였다.9) 대상자가 현실적인 목표를 세울 수 있도록 도와준다. → 활동요법 참여 의사를 보이는 대상자에게 일주일 활동요법 치료를 제시하며 지지하였다.SN.1/032PMR: 1) 대상자는 어머니와의 통화 후 불안이 감소하여 강박사고 및 행동이 감소하였음.2) 손 씻기의 감소로 대상자의 피부습진이 완화되었음.3) 대상자는 일주일 활동요법 계획 작성 후 참여 중으로 강박사고 및 행동 감소하였음.SN.Name 이-- Chart No 1 Sex/Age M / 22 Room No 16-2. 시나리오에서 제시된 환자의 증상과 보호자의 정보제공에 따라 아래의 MSE를 작성하시오.정신상태 검사 (MSE: mental status examination)1) 전반적 외모? 외모? 키: 171cm? 체형: 82kg, 보통 체격으로 짧은 검은색 스포츠 머리? 신체적 특징: 피부는 가무잡잡한 편으로 갸름한 얼굴에 이목구비는 뚜렷하며 아토피를 앓았던 상처자국이 얼굴, 몸에 남아있음.? 개인위생: 양호한 편임.? 의복: 환자복을 입고 있음.? 걸음걸이: 나타나지 않음.? 의료진에 대한 태도의료진의 질문에 대해 협조적, 적극적으로 응함? 행동? 강박행동: 어떤 행동을 하고 나서 강박행동으로 항상 손을 깨끗이 씻는 모습 보임. 면담실 안에서도 소독약을 책상과 손에 뿌리는 모습 보임? 간호사와 이야기 도중 손톱을 뜯는 행동, 다리를 떠는 행동을 보임2) 행동과 활동 상태본인 자리의 청결을 유지하는 모습을 보였고 거의 어울림 없이 혼자 책 보며 지냄3) 기억? 기억상실? 최근기억: 자신의 이름을 잘 기억하고 있음.? 오래된 기억: 부모님이 12년 전에 이혼하시고 난 이후의 일을 잘 기억하고 있음.? 즉각적 회상 및 보유: 간호사의 말을 기억해 바로 대답하는 것으로 보아 즉각적 회상 및 보유에 문제 없음을 알 수 있음.? 기억착오없음: 2019년부터 증상이 있었고, 코로나 이후에 증상이 심해졌다는 것을 이야기함.? 작화증없음. 지각의 문제가 없으며 환자 본인이 말하는 경험과 보호자가 이야기하는 진술이 일치함.4) 언어(속도, 양)? 언어? 말의 속도: 다소 빠르다고 느껴짐.? 말의 양: 적당함.? 목소리의 크기: 적당함.5) 기분(mood)과 정동(affect)? 환자의 주된 정서 상태자주 긴장하고 있으며 강박사고와 관련된 강박행동을 하지 못했을 때 불안하고 초조한 기분 상태임.? 정동의 적합성적절한 감정? 정동의 깊이적절한 깊이6) 지각? 환각없음.? 착각없음.7) 사고의 흐름과 내용? 사고형태이상 없음, 자폐적 사고, 신어조작증 없으며 간호사와의 대화가 원활히 잘 이루어진다.? 사고과정이상 없음. 지연, 우회증, 두절, 사고비약, 지리멸렬 없으며 간호사와의 대화가 원활히 잘 이루어진다.? 사고의 내용강박사고: 오염에 대한 강박사고, 숫자에 대한 강박사고, 하루에 샤워는 꼭 2번 이상은 해야한다고 함.8) 인지? 의식장애Alert? 주의력 감소없음: 이야기를 할 때 한 주제의 이야기를 잘 이끌어나가는 모습을 보임.? 지남력? 사람: 지남력 있음. 자신, 어머니, 간호사에 대해 인지하는 모습을 보임. “간호사님이 저를 격려해주시지 않았더라면 어머니와 얘기도 하지 못했을거예요.“? 장소: 지남력 있음. 병원에서의 샤워실이 하나밖에 없는 것에 대해서 걱정하는 것으로 보아 병원임을 알고 있다. “여기는 샤워실이 하나밖에 없나요? 제가 자주 씻는 편이라..”

의/약학| 2023.09.20| 7페이지| 2,500원| 조회(238)

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정신간호학_ 드림널스_ 성격장애 MSE 및 디브리핑 성찰일지_ A+자료

REPORT드림널스 성격장애 MSE 및 디브리핑&성찰일지과목정신간호학학번-담당 교수-이름-학과간호학과제출일2022. 6. 2구분내용방법오늘 실습한 내용을 근거로 아래의 내용을 작성하세요추가 자료work sheet서술1) 환자는 어떤 상황이었습니까?최근 사귀던 남자친구가 헤어지자고 하자 자기 팔뚝에 담뱃불로 화상흉터 만들고 죽겠다고 약 먹는 등의 증상 보여 병원에 입퇴원을 반복함. 이후에도 우울해하다가 갑자기 짜증이 난다며 키우던 고양이를 베란다에서 던지고 이후 본인이 잘못했다며 손목 자해 후 119불러 병원에 입원하게 됨. 환자는 비협조적으로 짜증과 우울을 표현할 때가 많음. 양쪽 팔에 자해흔과 화상 흉터가 보임.2) 시나리오 기반 환자 대상으로 스스로 잘한 점은 무엇이었습니까?대상자가 ‘무슨 얘기 하실건데요? 저 주치의 있거든요.’라며 적대적인 태도를 취하거나 ‘지금 많이 힘든데’등으로 비협조적인 태도를 취할 때 ‘힘드시면 나중에 얘기 나눌까요?’등의 공감적인 태도로 대상자가 말할 의사를 내비칠 때까지 참을성 있게 기다려주었다.3) 실습 과정 중 가장 어려웠던 점은 무엇이었습니까?대상자가 변덕스럽고 쉽게 마음이 상해 나의 말을 듣지 않고 ‘야, 너 나 무시하니?’와 같이 화를 낼 때 감정의 동요 없이 사무적으로 차분하게 대하는 것이 어렵게 느껴졌다. 교과서와 수업 유인물을 통해 상황에 적절한 태도를 선행 학습하였기 때문에 올바르게 시뮬레이션을 수행할 수 있었다.4) 전체적으로 수행한 간호 활동에 대하여 평가하세요.■매우 잘함 □잘함 □보통 □부족했음 □매우 부족했음? 평가 결과의 이유: 대상자의 태도가 일관적이지 않고 감정의 기복이 심하여 우호적인 태도를 보이다가도 적대적인 태도를 보이는 대상자에게 일관성 있게 공감의 태도로 환자를 대했다.분석1) 환자의 우선적인 간호 문제가 무엇이라고 생각하였나요?? 간호 문제 : 대상자는 자해를 하는 등의 자신에 대한 폭력의 위험성이 있다.2) 이 문제를 해결하기 위해 우선적으로 수행해야 할 간호 중재는 무엇이었나요?? 간호 중재 : 스트레스 상황에서의 자해 행동을 사정한다.? 근거 : 스트레스 상황에서의 자살 및 자해행동을 사정한다. 과거 자해 경험이 있다면 자해 위험성이 높다. 간호사가 대상자의 대답을 들을 준비가 되어있다는 안심을 제공한 상태에서 직접적으로 질문하여야 한다. 대상자가 자신의 감정과 사건을 개방적으로 대답할 수 있도록 안전한 환경을 조성한다. [정신건강간호학, 수문사, 한금선 외, p379], [간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 박은영 외, p 253]3) 실제로 이 간호 중재를 수행하였나요? 못했다면 이유가 무엇인가요?수행하였음. 대상자의 자해흔이 있는 손목을 보며 ‘상처를 보면 많이 힘드셨을텐데 얘기해주실 수 있으세요?’나 ‘힘드셨다고 하시는데 무슨 일인지 여쭤봐도 될까요?’와 같은 질문으로 스트레스 상황에서의 자해 행동과 충동적인 행동(애완 고양이를 옥상에서 던진 일)을 사정하였다.4) 본 시나리오와 관련하여 실제 임상 상황의 환자에게 확인할 수 있는 간호 문제는 무엇일까요?? 혼자 있으면 습관적으로 술, 담배 찾음 → 비효과적 긴장완화 전략과 관련한 비효과적 대처? 자해하여 응급실에 내원하였음 → 정신건강문제와 관련된 자신에 대한 폭력의 위험성? 자신이 ‘태어나면서부터 환영받지 못한 사람’이라고 칭함. → 자존감 저하와 관련된 자아정체감 혼란? 애완동물(고양이)를 옥상에서 던지고 자해하여 내원하였음. → 기분장애와 관련된 비효과적 충동조절? 자신이 ‘늘 상대방에게 최선을 다해 모든 걸 줬는데 상대방들이 항상 등돌리고 도망간다’고 하였음. ‘늘 버림받는다’고 하였음. → 자아개념 장애와 관련된 사회적 상호작용 장애? 자신이 이렇게 된 것이 다 엄마때문이라며, 아빠와 자신의 사이를 이간질하려 거짓말을 하였다고 함. 대상자와 보호자의 진술이 일치하지 않음. → 관계 형성의 어려움과 관련된 방어적 대처? 자신이 태어나면서부터 환영받지 못한 사람이라며, 이렇게 살아야 할 운명이라고 함. → 반복되는 부정적 강화와 관련된 만성적 자존감 저하적용? 오늘 학습한 내용을 토대로 환자에게 꼭 적용해야 할 중요한 사항 한 가지만 기술하시오성격장애를 앓고 있는 대상자는 기분이 변덕스러고 쉽게 마음이 상하기 때문에 화를 낼 수 있다. 대상자가 화를 낼 때 감정의 동요 없이 침착하게 사무적인 태도로 대하는 것이 중요하다.6-1. 시뮬레이션 게임 시나리오 1, 2 후 아래의 간호기록지에 환자에게 관찰한 내용을 기록하시오.NURSE RECORDDateTimeNoteSign1/012PMF: 정신건강 문제와 관련된 자신에 대한 폭력 위험D: 자해를 시도하여 입원하게 되었으며 자해로 4번 입퇴원 반복한 기록이 있음. “인생이 허하고 공허해서 죽으려고 했거든요.”A:1) 스트레스 시기 동안 자살 및 자해행동을 사정한다. → 대상자는 인생이 공허해서 손목에 자해를 했다고 함.2) 자살 시도 가능성을 증가시킬 수 있는 위험요인을 사정한다. → 환자는 성격장애를 가지고 있음.3) 대상자에게 가능한 지지체계를 사정한다. → 어머니가 있으나, 대상자가 어머니에 대해 의심함. “엄마는 태어날 때부터 절 부정했어요.”4) 자극이 적은 환경을 유지하고, 해가 될 만한 물건을 모두 제거한다.5) 항상 대상자에 대한 관찰 또는 주의를 기울여 면밀하게 대상자를 감독한다.6) 자해 충동을 느낄 때 치료진을 찾겠다는 구두 계약을 맺는다.7) 무비판적 환경에서 걱정, 공포, 느낌, 기대를 표현할 기회를 제공한다. → 대상자는 자신이 옥상에서 던졌던 고양이에 대해 걱정하고 있으며, 어머니에 대해 분노심을 표현함.8) 심각한 스트레스 상황에서 의사결정을 내리지 말 것을 교육한다.9) 충동적 생각에 대한 인지행동적 자기 관리 방법을 교육한다. → 자기 부정적 혼잣말이나 무의식적 생각을 파악하는 법에 대해 교육함.SN.1/102PMR: 대상자는 자해 행위를 하지 않고 있다.대상자는 충동적인 사고가 들지 않는다고 한다.SN.Name 활-- Chart No 1 Sex/Age F / 43 Room No 16-2. 시나리오에서 제시된 환자의 증상과 보호자의 정보제공에 따라 아래의 MSE를 작성하시오.정신상태 검사 (MSE: mental status examination)1) 전반적 외모? 외모? 키: 165cm/ 50kg? 체형: 날씬한 모습? 신체적 특성: 화장 짙게 한 모습과 왼쪽 손목에 드레싱되어 있는 상태? 의복: 짧은 원피스 차림? 개인위생: 양호함.? 의료진에 대한 태도? 적대적: 의료진의 질문에 담배만 피우고 답하지 않으며 시간 없으니 집에 보내달라 짜증냄. 자신이 힘든 것에 대해 간호사가 알 리 없다며 소리침.? 협조적: 자신이 무엇이 힘든지 말하면 간호사는 이해할 거라며 면담실로 감.? 행동사람들 지나갈 때마다 힐끗힐끗 쳐다보거나 젊은 의사들 지나가면 웃음 짓기도 함2) 행동과 활동 상태활동상태: 술집을 운영하면서 VIP들은 본인이 직접 영업하고 유혹하며 지내고 집에 오면 쇼핑가는 것 이외에는 거의 외출 없이 대부분 시간에 술 먹거나 잔다고 함.3) 기억? 기억상실? 최근 기억: intact ‘활--님’이라고 불렀을 때 쳐다보고 의사소통하는 것으로 보아 자신의 이름을 기억하고 있음.? 오래된 기억: intact 17살 때 아빠가 찾아와 만났던 것을 기억하고 있음.? 즉각적 회상 및 보유: intact? 기억착오이상 없음.? 작화증이상 없음.4) 언어(속도, 양)? 언어? 속도: 빠름? 양: 적당함.? 특징: 요구사항을 큰 소리로 호통치듯 얘기함.5) 기분(mood)과 정동(affect)? 환자의 주된 정서 상태불안정함: 조용히 자제하면서 유혹적인 모습을 보이다가 감정의 폭발로 화내거나 눈물을 보이기도 하는 등의 모습을 보임.? 정동의 적합성변덕스러운 모습을 보임.? 정동의 깊이적절한 깊이6) 지각? 환각(-) 환청, 환시, 환촉, 환후, 환미 나타나지 않음.? 착각(-) 이인증과 비현실감 나타나지 않음.7) 사고의 흐름과 내용? 사고형태특징적인 이상은 없으나 짜증내며 질문에 대한 답변을 거부하다가 어떤 질문에는 너무 자세하게 설명하기도 함.? 사고과정가끔 우원증 보이기도 함. 간호사가 병원에 온 지 7년째 되었다는 말에, “벌써 병원에 다섯 번째 입원인데 다들 해결해주진 못하고 노트에다가 조사 내용만 기록하고 올 때마다.. 제가 마루타가 된 것 같거든요.” 라고 함.? 사고의 내용현재 정신증적 삽화는 없는 상태로 두드러지는 증상은 없음8) 인지? 의식장애Alert? 주의력 감소이상없음? 지남력? 사람: intact 대화를 나누는 상대가 간호사임을 알고 있으며 원활히 소통 가능함.? 장소: intact 엄마에게 소리를 지르고 보니 ‘이 곳’이었다고 함. ‘이 곳’에서 과거 입원한 것을 기억하는 것으로 보아 이 곳이 병원임을 인지하고 있음.? 시간: intact 어제 병원에서 치료받은 것을 기억하는 것으로 보아 시간 지남력에 문제 없음.? 계산 및 추상적 사고? 계산력 intact: 고등학교 졸업의 학력을 가진 것으로 미루어보아 계산력에 이상 없음.? 추상적 사고: ‘상대방들은 항상 등 돌리고 도망가거든요.’에서 ‘등 돌리다’의 표면적 의미를 그대로 받아들이는 것이 아니라 ‘관계를 끊고 거부하다’라는 것을 이해하고 있는 것으로 보아 이상 없음.

의/약학| 2023.09.20| 7페이지| 2,500원| 조회(271)

성격장애, 정신간호학, 정신간호학실습, MSE, 성찰일지, 디브리핑, 드림널스

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간호관리학 실습_ QI 활동 분석 보고서_ A+자료

REPORTQI 활동 분석 보고서과목간호관리학 실습학번-담당 교수-이름-학과간호학과제출일2022. 10. 21F(Find) : 개선이 필요한 과정을발견하는 것 (주제선정)장점? 2014년부터 2016년까지의 금액을 명시하여 관리에 문제가 발생하고 있음을 객관적인 근거를 통해 나타낸다.? QI의 목적인 ‘낭비 줄이기 활동을 통해 병원의 재무 건전성 확보에 기여’한다는 것을 명시했다. 이는 앞으로 목적에 맞게 QI가 잘 이행되고 있는가의 지표 및 기준이 될 것이다.단점? 2014년은 1년 단위, 2015년은 5개월 단위로 나누어서 측정되었기 때문에 이러한 부분이 통일되었다면 더 좋았을 것 같다.장점? 의료진의 입장에서 무산정 진료재료의 문제에 대해 언급했다.? 무산정 진료재료의 품목과 린넨류 품목(6종)에 대해 구체적으로 명시해 어떤 품목에서 낭비가 발생되는지 알 수 있다.단점? 의료진의 입장은 구체적으로 제시되었지만 무산정 진료재료를 다루는 간호 보조 인력(이송요원, 간호조무사)의 입장과 환자의 입장을 제시하지 못했다.O(Organize): 과정을 파악하고 있는 팀을 구성하는 것 (팀 구성)장점? 월마다 계획을 세분화하고 달성 여부 및 실적을 알아보기 쉽게 표를 통해 정리했다.단점? 팀 구성이 11명이지만 팀장, 간사 팀원이 어떤 구성원으로 이루어져있는지 나오지 않았다.? 업무 표준화와 사후관리의 인원 배치가 부족하다.C(Clarify): 과정에 대해 명확하게 현재의 지식을 습득하는 것 (현황 파악)장점? 입원환자 별로 ‘무산정 진료재료 사용금액’, ‘린넨류 세탁비’를 알아보는 것이 적절하며 체계적이라고 생각된다.? 각각의 지표별 목표를 %를 통해 체계화하여 설정했다.단점? 일부 무산정 진료재료의 수가화가 가능하다면 예를 들어 어떠한 항목이 가능하며 그로 얻을 수 있는 기대효과도 같이 제시해주면 좋을 것 같다.? 수집 및 분석 주기가 ‘월’로 명시되어 있다. 이 부분에 대해 구체적으로 월 말에 어떤 지표를 사용해 분석할 것인지를 설명했으면 더 좋았을 것 같다.U(Understand): 과정의 변화가 필요한 이유를 이해하는 것 (원인 분석)장점? 간호직원, 프로세스, 환자, 보호자의 입장 별로 인과관계도를 통해 문제를 간결하게 나타냈다.? 표시된 핵심 내용만 보게되는 것이 아니라 문제 요인을 다 확인할 수 있는 효과적인 분석 방법이라고 생각한다.? 무산정 진료재료를 직접 접하는 간호직원, 환자/보호자의 문제점을 명시했기에 더 개선하기 쉬울 것이라 생각한다.단점? 문제 개요 부분에 이러한 점이 나타났다면 더 좋았을 것 같다.? 린넨을 취급하는 이송요원이나 간호조무사에 대한 부분도 추가되었으면 더 합리적인 무산정 재료 및 린넨류 절약 방법을 만들었을 것이라 생각한다.S(Select): 과정의 개선 사항을 선택하는 것 (우선순위에 따른 개선 전략 선정)장점? 물품관리 표준화가 미비하다는 점은 근본적으로 다뤄야하는 문제이기 때문에 이 부분에 대해 개선점을 찾는 것은 적절하다.단점? 인식이 부족하다는 점에서 무산정 진료재료를 사용하는 간호사, 환자 각각의 차원에서 인식이 부족하다는 것을 알리면 더 좋을 것 같다.? 병동별 진료재료, 린넨류 청구기준을 동일화하는 것이 좋을 것 같다. 청구 기준이 다르다고 되어 있는데 구체적으로 어떻게 다른지 추가로 설명이 보완되었으면 연구에 대한 이해를 도울 수 있을 것이다.P(Plan): 개선과 자료수집을 명확히 하는 것 (개선과제 계획 수립)장점? 체계적으로 번호를 나누어 각각의 문제점과 개선대책을 찾았다.? 사용 기준이 미비했던 부분에 대해 기준을 세운다는 것은 좋은 대책이라고 생각된다.? 대책 적용 시 예상되는 문제점이나 극복 방안을 미리 생각해보는 부분이 적절하다고 생각되었다.단점? 개선대책에 물품 청구관리에 대한 MAP을 제작한다는 것에 대해 어떤 식으로 제작되는지 보충 설명되면 좋을 것 같다.? 간호사들의 적극적인 노력 뿐만 아니라 간호 보조인력(이송요원, 간호조무사), 환자의 노력과 참여가 필요하다는 것도 보충 설명 되었으면 좋을 것 같다.장점? 개선대책으로 진료재료 절약 아이디어를 공모하는 것은 현장에서 일하는 간호사의 의견이 잘 반영될 것이라 생각하며 간호사가 아이디어를 내면서 물품 절약의 동기 부여가 될 것으로 생각된다.? 절약 실전 계획을 모아서 적용한다면 좋은 방안이 될 것이다.? 월별로 일자를 정해 feedback한다는 것은 좋은 자극이 되고 물품 관리하는 데 용이할 것이다.단점? 중환자실이나 응급실도 린넨이나 관련 물품들을 사용하는데 병동만 실전 계획을 취합하는 것은 부적절하다고 생각한다.D(Do): 개선, 자료수집, 자료분석을 실행하는 것 (개선 과제 수행 및 결과-지속적인 모니터링 실시)장점? 줄글로 했다면 한 눈에 알아보기 힘들었을 내용을 MAP을 통해 한 눈에 알아보기 쉽도록 했다.단점? 환자군 변경으로 ‘장기간’ 사용하지 않는 품목 반납이라고 했는데 이 ‘장기간’에 대한 정확한 기한을 명시하면 좋겠다는 생각이 든다.? 병동 마다 진료 재료의 사용량이 다를 수 있는데 3회 공급시 3일, 주 2회 공급시 4일 사용분량이라고 정해진 것은 보완이 필요하다고 생각한다.장점? 린넨류의 정수 산정방법과 청구리스트, Bed making 및 린넨 교체 주기를 표준화에 대해 구체적으로 방법이 명시되어 있어 적절하다고 생각했다.? 환자, 보호자에게도 린넨 관리에 대해 교육하는 부분이 있어 적절하다고 생각했다.단점? 간호보조인력(이송사원, 간호 조무사)와 관련한 교육자료도 같이 첨부되었으면 좋겠다고 생각했다.? 린넨 교체 주기 표준화에서 3단계보다 2단계가 더 오염 수준이 높다고 생각했다. (실제로 병동이나 중환자실 실습을 할 때 체위변경보다는 처치나 식사 보조할 때 린넨이 오염되는 경우가 빈번했다.) 그렇기 때문에 3단계와 2단계가 변경되는 것이 적절할 것 같다.장점? 우수 아이디어에 대해 공모하고 시상하는 것은 우수한 아이디어를 도출하기 위해 간호사가 노력하게 되고 절약에도 도움이 될 것이다.

의/약학| 2023.09.06| 10페이지| 3,000원| 조회(639)

간호관리, 케이스, 간호실습, A+, Qi, 간호관리학, 간호관리학실습, FOCUS-..

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간호관리학 실습_ 간호단위관리 환경관리 및 감염관리_ A+ 자료 평가B괜찮아요

REPORT간호단위관리 환경관리 및 감염관리과목간호관리학실습학번-담당 교수-이름-학과간호학과제출일2022. 10. 61) 물리적 환경관리(1) 실습 간호단위의 물리적 구조를 그려보고, 간호사 스테이션을 기준으로 병실, 처치실, 오물처리실, 린넨실 등, 비상구, 계단 및 승강기 위치 등과 관련하여 물리적 구조의 장단점을 평가한다.◆ 장점? 스테이션과 병실이 거리가 짧아 처치할 때 동선이 짧아지고 환자에게 접근하는 시간이 짧다.? 승강기가 여러 곳에 위치해있어 승강기 대기시간을 줄일 수 있다. 채혈실이나 검사실에 빨리 다녀올 수 있어 업무를 빨리 이행할 수 있다.? 린넨실과 엘리베이터가 옆에 위치해있어 오염된 린넨들을 빠르게 처리할 수 있다.◆ 단점? 샤워실과 정수기가 멀어 환자분들이 이용하는 데 불편함이 있다.? 처치실과 특정 병실의 경우 (510, 511호)의 경우 거리가 멀어 동선이 비효율적이다.(2) 실습 간호단위의 물리적 환경관리 기준과 방법을 제시한다. 문제점을 분석하여 개선점을 제시한다.내용예아니오간호사실은 잘 조직되어 있으며 일하기에는 능률적인가?○냉장고 안은 깨끗하며 필요한 약품은 잘 보관되어 있는가?○불필요한 기구 등은 복도에 널려 있지 않은가?○처치실은 깨끗하며 항상 사용할 수 있도록 기구, 비품 등은 잘 갖추어져 있는가?○식수는 항시 잘 공급되어 있는가?○환자를 옮기는 Stretcher Cart나 Wheel Chair는 언제나 사용할 수 있도록 구비되어 있는가?○게시판은 유효 적절히 사용되며 공고사항은 잘 게시되고 있는가?○소화기 및 소화전은 제 위치에 있으며 사용법에 대해서도 잘 알고 있는가?○환자의 치료 및 간호 시 privacy가 유지되고 있는가?○병실과 복도 및 간호사실의 조명은 적당한가?○병실과 복도 및 간호사실의 환기 상태는 양호한가?○병실과 복도 및 간호사실의 소음 수준은 적당한가?○문제점 및 개선점? 복도 끝에 휠체어가 보관되어 있었다. → 환자분들의 통행에 불편을 드릴 수 있다. 간호사실 뒤쪽 infusion pump가 보관된 곳에 같이 보관하면 좋을 것 같다. 휠체어 이용 빈도가 높은 환자의 병실 앞이나 해당 환자의 개인 공간에 휠체어를 위치시키는 것ㅇ이 좋을 것 같다.? 정수기가 환자분들의 병실과 거리가 있어 물을 드시고 싶을 때 바로 드실 수 없고 간호사가 직접 떠다드려야 했다.? 환의를 갈아입힐 때나 피부 상태를 점검할 때 커튼을 치지 않고 처치를 수행하는 모습이 보였다. → 처치 시 커튼 치기2) 감염관리 규정을 근거로 가장 잘 준수되는 것과 준수되지 않는 것을 확인한 후 개선방안을 제시한다.[감염관리 규정]감염관리 항목세부내용표준주의지침손씻기, 개인보호구 착용(장갑, 마스크, 보안경, 가운 등)감시감염발생 감시, 다제내성균 보유 감시기구 관련 감염관리인공호흡기 관련 폐렴, 중심정맥관 관련 혈류감염, 도뇨관 관련 요로감염다제내성 균주관리MRSA, VRE, 다제내성 그람음성균 등격리격리실 시설기준, 격리실 환경 관리(청소 및 소독, 환기 등), 격리 시 일반지침, 전파경로별 격리 및 관리지침환경관리시설 구비 기준, 침대 간격, 차단막, 격리병실 비율 등, 환경 청소 및 소독, 환기, 인력배치, 출입인원 관리, 환경배양검사항생제 조절 프로그램환자의 항생제 사용 원칙, 항생제 감시 및 제한물품관리감염 발생 위험에 따른 멸균 및 소독근무자 관리직원 감염관리 프로그램, 예방접종, 노출 후 관리? 환자 처치 시나 환자의 물품에 접촉했을 때의 전후로 손위생이 시행되어야 하는데 손위생을 수행하지 않으시는 모습이 발견되었다.? 접촉주의 환자(ex. MRAB 등) 환자를 접촉할 때는 가운, 장갑을 작용해야 하는데 가운을 착용하지 않고 처치하는 모습이 관찰되었다.? 접촉주의 환자(ex. CRE, MRAB 등) 환자에게 시행하는 vital sign 물품은 따로 구비되어야 하는데 sPO2 측정 기기가 없어 일반 환자에게 사용하는 기기로 사용하는 모습이 관찰되었다.? 신규환자의 경우 pcr검사를 시행하는데 4종 보호구를 착용해야 한다. 그러나 4종 보호구를 착용하지 않고 환자를 대하는 모습이 관찰되었다.? 규정상 V/S 시행 시 체온계의 덮개를 1회마다 갈아끼워야 한다. 효율의 문제로 덮개를 교체하지 않고 알코올 스왑으로 닦는다. 그러나 알콜 스왑으로 닦지 않고 한 환자가 사용했던 체온계를 다른 환자에게 사용하는 모습이 관찰되었다.3) 간호단위의 물품관리(린넨류, 소독물품, 의료비품 등)(1) 물품관리 과정을 제시한다(이론적 내용)물품관리→ 조직의 목적달성을 위한 사업 수행에 소요되는 물품의 원활한 자원과 효율적 활용을 위한 제반관리? 린넨류? 세탁한 린넨은 청결하고 습하지 않은 곳에 보관한다.? 린넨의 정수량: 1일 사용량의 1.5배? 세탁물 공급은 단위별로 표준수량을 정하고 정수교환, 정수보충 방식? 추가리넨 청구: 당일, 익일 정규리넨 공급 시 함께 공급? 문을 닫을 수 있는 장에 보관하고 사용 후에는 덮개가 있는 햄퍼에 넣어 지정된 장소에 보관: 일반 햄퍼(분비물이 묻지 않은 세탁물), 오염햄퍼(병원균의 오염이 우려되는 세탁물, 환자의 피, 고름, 배설물, 분비물에 오염됐거나 오염우려가 있는 세탁물) 및 감염햄퍼(감염병 환자가 사용한 세탁물)로 구분한다.? 수거는 공급처에서 부서 순회하는 방식이 효율적이며 수거 시 주변 오염을 예방해야 한다.? 린넨류 실시는 정기적으로 시행해 공급량이 부족하지 않도록 제작해야 한다.? 멸균품? 정기적으로 수량을 파악해 적정 재고가 유지되도록 관리한다.? 멸균 의료기구류, 멸균소모품(일평균 사용량의 1.5배: 정수량)? 간호단위 특성에 따라 품목 및 수량을 정하며 정수량은 일평균 사용량의 2.5배? Transfer jar, long forceps, cotton ball can, alcohol can, 고약통 등은 매일 교환? 사용한 의료기구는 1차세정 후 소독의뢰 전까지 오염보관함에 보관한다.? 적절한 멸균방법을 선택해 ‘가스멸균의뢰서’ 또는 ‘스팀멸균의뢰서’와 함께 중앙공급실로 보낸다.? 사용전 청결영역/ 사용 후 오염영역으로 분류? 보관시 온도: 18~22°C, 습도 35~75%, 먼지나 수분 들어가지 않도록 문 닫아놓는다.? 바닥에서 20~25cm, 천장에서 45cm, 외부벽에서 5cm 이상 떨어진 곳에 보관한다.? 선입 선출을 한다.? 라벨 내용: 멸균기 번호, 주기 또는 적재번호, 멸균날짜, 유효날짜(포장재질, 소독방법에 따라 다르다.)? 사용 전 포장상태 점검, 통합성 깨지면 사용하지 않는다.? 의료비품? 수량, 기능 및 청결상태를 정기적으로 시행한다. 장비점검은 간호단위 사용자 예방점검, 의공기술과 예방점검으로 구분한다.? 장비 및 비품검사는 정기적으로 실시하며 실사표(부서코드, 장비코드, 장비점검일)를 장비의 지정된 위치에 부착한다.? 물품관리부서 변경은 ‘고정자산이동보고서’를 이용하여 물품이동을 한다.? 장비 및 비품의 고장으로 인한 업무지연을 예방하기 위해 부서 자산 산정시 고장률을 반영해야 하며 당일수리를 원칙으로 한다.? 고위험 의료기기(마취기, 신생아보육기, 인공호흡기, 제세동기, 체외막산소화장치, 체외용인공심장박동기, 혈액투석기 등)는 의료기관별 특성을 고려하여 관리기준 및 품목을 지정하고 관리한다.? 의료기기 안전관리는 점검주체에 따라 의공기술팀에서 실시하는 의료기기 예방점검과 사용부서에서 실시하는 의료기기 사용자 일일점검으로 구분한다. 의공기술팀에서는 수술실, 중환자실 및 응급실의 자산으로 등록된 모든 의료기기를 대상으로 예방 점검항목 및 주기를 정하여 의료기기 예방점검을 실행한다.? 사용부서에서는 고위험 의료기기로 지정된 대상 의료기기를 매일 점검하고 사용 전 점검표를 의료기기에 부착한다.(2) 실습 간호단위의 물품관리기준과 방법을 제시(린넨, 소독물품, 의료비품) 한다.*린넨 관리항목YesNo1. 린넨은 적당량이 보유되어 있는가?○2. 린넨장에는 린넨이 종류별로 정리되어 있는가?○3. 세탁물 주머니는 잘 정리되어 있는가?○4. 린넨을 경제적으로 사용하고 있는가?○5. 보수해야 할 린넨류는 잘 점검이 되는가?○6. 린넨 비품관리는 잘 이루어지고 있는가? (비품수, 질)○* 5병동 B팀은 아침 10시 불출을 받아놓는 형식으로 관리되고 있다.? 린넨이 적정량 보유되지 않았다. 그렇기 때문에 환자복이 필요한데 재고가 없는 사례가 발생하였다. 이를 개선하기 위해 오전 10시 불출할 때 넉넉한 재고량을 받는 것이 좋을 것 같다.

의/약학| 2023.09.06| 6페이지| 1,500원| 조회(1,038)

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