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[성인간호학] TKR 골관절염 인공관절 치환술 사례연구 간호과정 case study (간호진단 5개, 간호과정3개)

학 과간호학과과 목성인간호학2 실습장 소교 수학 년학 번이름제출일TKR 사례연구 보고서목 차Ⅰ 서론 ------------------------------------------------- p. 1Ⅱ 문헌고찰 ------------------------------------------------- p. 11) 골관절염2) 인공관절 치환술Ⅲ 사례연구 ----------------------------------------------- p. 71) 간호사정 p. 72) 진단검사 p. 143) 약물치료 p. 194) Critical pathway p. 235) 간호진단 p. 236) 간호과정 p. 25Ⅳ 참고문헌 ------------------------------------------------ p. 28Ⅰ 서론우리나라는 세계적으로 유례를 찾아볼 수 없을 정도로 빠른 속도로 노령화가 진행되고 있다. 65세 이상 노인 인구는 2006년에 이미 9.5%로 고령화 사회에 이르렀으며 2018년 14.3%, 2026년 20.8%로 초고령 사회에 도달할 것으로 전망된다. 노인인구는 각종 만성질환에 이환되는 비율이 높으며 특히 퇴행성관절염 및 고관절 골다공증성 골절이 증가되는 추세이다. 실제 75세 이상 노인의 경우 대다수가 퇴행성관절염을 앓고 있으며 60세 이상에서 약 80% 정도가 가지고 있는 보편적 질환이다. 퇴행성관절염은 나이가 들어 노화를 겪으면서, 무릎 뼈 사이에 있는 관절 연골이 닳고 손상되어 염증을 일으키는 질환이다. 환자가 느끼는 증상과 관절 손상도에 따라 초기, 중기, 말기로 나눌 수 있으며 적절한 시기에 치료받는 것이 중요하다. 과거처럼 약물치료만 하기 보다는 직접적으로 인공관절 치환술을 시행하면서 관절의 기능을 회복하여 조기 보행이 가능해졌다. 또한 의료기술이 발전하면서 인공 관절의 수명이 늘어나 더욱 치료적 효과가 높아지고 있다. 따라서 이러한 관절염과 근치적 수술인 인공관절 치환술에 대하여 알아보고자 한다.Ⅱ 문헌고찰1) 골관절염(Osteoarthr 목표는 통증과 염증조절, 장애의 예방, 관절 기능의 유지 및 향상에 초점을 둔다. 약물요법과 비약물 요법, 보완대체 요법이 사용된다. 이러한 보존적인 치료에도 불구하고 통증이 경감되지 않거나 관절기능이 상실되고 독립적인 자가 간호 수행이 어려운 경우에는 수술을 권장한다.-휴식과 관절보호변형된 관절의 장애를 방지하기 위해 적절한 안정이 요구된다. 적절한 안정을 위하여 오후에는 휴식을 취하도록 하며 절대 무리하지 않도록 한다. 통증이 심하면 일정한 시간을 정하여 휴식을 취한다. 간단하고 체중이 부하되지 않는 운동을 한다. 과체중이면 음식조절과 운동으로 체중을 조절한다. 보행 시 통증이 있으면 하지를 지지하기 위해 부목, 탄력 붕대, 목발이나 지팡이를 사용한다.-열 요법 냉요법통증과 강직증상을 경감시키기 위해 열 치료나 수치료, 초음파 열, 파라핀욕을 하고 관절 주변 조직에 마사지를 한다. 골관절염에서 냉요법은 열 요법만큼 흔히 쓰이지는 않지만, 급성 염증 반응이 있을 때 적절한 방법이다. 열 요법은 특히 강직을 완화시키는 효과가 있다.-영양과 운동요법환자가 과체중이라면 체중감량 요법이 중요한 치료의 한 부분이다. 체중부하 관절의 부담을 최소화시키기 위해서 적절한 식이요법이 요구된다. 기형을 교정하고 고관절 주위의 신전근과 외전근을 강화하기 위해 적절한 운동을 실시한다. 관절의 기형은 고관절 굴곡, 슬관절 굴곡, 내반족 기형 등이 흔히 있게 되므로 미를 방지하기 위해 운동을 시행한다. 운동의 종류는 류마티스 관절염과 유사하다.-보완대체요법증상완화를 위해 침술, 요가, 마사지, 심상유도법, 치료적 접촉 등을 사용하며, 통증 조절에 보다 안전하고 효과적인 방법이다. 영양보충제로서 글루코사민, 콘드로이친 등은 관절염의 통증 조절과 관절 기능향상에 유용한 결과가 보고되고 있다.*약물 요법증상의 정도에 따라 사용하는데 통증이 심하지 않은 경우에는 아세트아미노펜을 사용하거나 국소도포제인 캡사이신 크림이 도움이 된다. 더 심한 통증인 경우에는 Salicylate 또는 NSAI날제한된 한도 내에서 침상운동을 시작한다. 호흡기 간호를 위해 기침과 운동을 권장하고 적절한 습도를 제공한다. 몇 부 또는 1시간 이내로 대퇴사두근과 둔부근의 등척성 운동을 시행한다. 수술 직후 고관절의 운동이 심하면 불유합의 문제가 나타날 수 있으므로 유의한다. 수술 후 조기 이상을 격려한다. 수술 후 2~3일에도 가능하나 환자에 따라서는 약 1~3주 후에 목발 보행을 시작한다.-수술 후 둘째 날침상의 가장자리나 의자에 반자위로 앉을 수 있다. 앉는 경우 1~2개의 베개를 받쳐서 고관절이 심하게 골곡 되는 것을 방지한다. 앉는 자세는 20~30분 이내로 제한한다. 두 다리 사이에 베개를 놓아서 내전과 내측으로의 회전을 방지한다. 수술 후 2일이 지나면 젊은 성인은 4점 목발보행법으로 보행훈련이 가능하고 노년층은 보행기를 사용할 수 있다.*퇴원 계획환자가 침대에서 혼자 일어날 수 있고 평지에서 걷거나 2~3계단 오를 수 있다면 퇴원이 가능하다. 퇴원 시 가정에서 할 수 있는 운동 프로그램과 주의사항을 교육시키고 유인물을 제공한다.-수술 후 6주 간호높은 변기를 사용한다. 완전히 치유된 상처는 샤워가 가능하다. 통목욕 시에는 통 속에 둥근 의자를 놓고 앉아서 목욕한다. 외래를 방문하여 X-선 촬영으로 인공 고관절 위치를 확인한다. 합병증이 없으면 목발 대신 지팡이를 사용하여 걸을 수 있다. 대퇴 외전근의 근력강화 운동을 시행한다.-수술 후 12주 간호환자는 직장에 복귀할 수 있으나 허리를 구부리는 활동은 제한한다. 수영, 자전거 타기, 골프 등의 운동을 제한한다. 인공관절이 탈구될 염려가 있으므로 유의하도록 한다.Ⅲ 사례연구1) 간호사정현병력?발병 시부터 병원에 오기까지의 상황평소 Walking ambulation 하던 분으로 특별한 trauma hx 없이 2년 전 발병하였고 내원 7개월 전부터 악화된 both knee pain으로 외래입원 함.?입원 후 현재까지의 경과입원 시 수술 동의서 작성하고 자정 후 NPO함. NS 1L IV line 18G.수술 전 활호 결핍 : 목욕/위생자가 간호 결핍 : 식사하기자가 간호 결핍 : 화장실 이용자가 간호 향상 가능성영 역진단명5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 : 시각장애 무 □유 ■시각장애의 원인 : 노안시력교정 무 □유 ■시력교정의 종류안경 ■콘택트렌즈 □기타 □청각 : 청각장애 무 ■유 □ 원인 : 없음청력교정 무 ■유 □ 종류 : 보청기 □ 기타 □후각 : 후각 장애 무 ■유 □원인 : 없음미각 : 미각장애 무 ■유 □원인 : 없음촉각 : 촉각장애 무 ■유 □부위 : 없음원인 : 없음종류 : 저림 □ 둔감 □ 과민 □ 무감각 □ 기타 □2) 의사소통언어장애 : 무 ■ 유 □언어장애 종류 : 말하기 □ 듣기 □쓰기 □ 이해하기 □언어장애 원인 : 없음기관절개술 : 무 ■유 □ 언어장애 : 변화된 의사소통방식3) 지식교육수준 무학 □ 초 □ 중 □ 고 ■ 대 □ 대학원 □질병에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 □이해함 □보통 ■ 모름 □ 전혀 모름 □검사에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 □ 이해함 □보통 □ 모름 ■ 전혀 모름 □수술에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 □ 이해함 □보통 □ 모름 ■ 전혀 모름 □질병과 치료에 대한 잘못된 인식 : 수술하면 다 낫겠죠알고자 하는 정보 : 수술 후 예후현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력포함) : 평소 Waling ambulation 하던 분으로 특별한 trauma hx 없이 2년 전 발병하였고 내원 7개월 전부터 악화된 both knee pain으로 외래입원 함.현재 사용 약물 : 대장염 약물 지속복용중임.과거의 입원 및 수술 경험 : 2009년 local에서 BPH(전립선비대) 진단받고 레이저 수술함.과거 병력 : 2005년 local 신경외과에서 뇌출혈 진단받고 본원 NS에서 F/U중.2009년 local에서 BPH(전립선비대) 진단받고 레이저 수술함.2013년 대장염, 혈변 증상으로 연세대 세브란스 병원에서 F/U 중임.2013년 AAA(복부대동맥류) 진단받고 본원 CS에서 sten 향상 가능성치아상태 불량피부 손상조직 손상구강점막 손상기도개방 유지불능영 역진단명2) 피부피부손상 : 무 ■유 □손상부위 : 없음손상종류 : 찰과상 □발진 □욕창 □화상 □열상 □점상출형 □기타 :외과적 절개 : 무 ■유 □부위 :외과적 드레싱 :무 ■유 □부위 :개구부/장루 :무 ■유 □부위 :장루관 형성술 의뢰 : 아니오 ■예 □의뢰일자 :피부 탄력성 : 양호 ■보통 □불량 □부종 : 무 ■유 □부위 : 정도 :12. 안위(Comfort)통증/불편감무 □유 ■급성 통증 ■만성 통증 □시작시기 : 7개월 전부터 지속시간 : 1시간부위 : Both. knee 방사여부 : X관련요인 : 관절염악화요인 : 보행완화요인 : 휴식오심 :무 ■유 □관련요인 : 없음악화요인 :완화요인 :13. 성장/발달(Growth/Development)해당 연령에 맞는 성장발달 여부 :예 □아니오 ■지역사회간호사에게 의뢰 :예 □보조적 ■의존적 □방어능력 저하기도흡인 위험성낙상 위험성피부손상 위험성신체손상 위험성수술 중 체위 관련 손상 위험성말초신경혈관기능 장애 위험성질식 위험성외상 위험성영아 돌연사 징후군 위험성타인지향 폭력 위험성자해위험성자해본인지향 폭력 위험성자살 위험성중독 위험성오염 위험성오염라텍스알레르기 반응라텍스알레르기 반응 위험성면역상태 향상 가능성체온유지능력 저하 위험성비정상적 체온변화고체온저체온급성 통증만성 통증오심안위 향상 가능성사회적 고립불균형적 성장 위험성치유가능성 부족성장발달 지연발달지체 위험성2)진단적 검사검사명검사목적정상범위(단위)검사결과결과의 해석*************1*************6WBC생체 방어기능 확인4~1010³/mm³5.219.6910.67▲6.35.925.636.36염증반응RBC적혈구 생산 장애나 빈혈 유무 파악4.5~5.410^6/mm³4.11▼3.87▼3.72▼3.5▼3.52▼3.54▼3.96▼빈혈Hb혈액 손실과 관련된 장애 확인13~17.5g/dl13.112.3▼11.9▼11.2▼11.6▼11.3▼12.6▼빈혈Hct빈혈수치 확g/ml

의/약학| 2022.10.29| 30페이지| 2,000원| 조회(378)

골관절염, TKR, 성인간호학, 간호과정, 케이스 스터디, 인공관절치환술

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[정신간호학] 신경인지장애(치매) 대상자의 간호과정 2개 (자가간호결핍, 의사소통장애)

신경인지장애 대상자의 간호과정 정신간호학 교수님3-E반 3조 .목차1. 영화의 줄거리 2. 지역사회에서의 신경인지장애 대상자 간호 3. 병동에서의 신경인지장애 대상자 간호 4. 참고문헌1. “세상에서 가장 아름다운 이별” 줄거리 신경인지장애 대상자의 간호과정무심한 의사 남편과 여자친구밖에 모르는 아들, 항상 바쁘다는 딸, 치매에 걸린 시어머니까지 하나부터 열까지 모든것을 챙기는 엄마 인희는 언젠가부터 오줌소태 증상이 지속되어 남편의 병원에서 검진을 받아본 결과, 이미 걷잡을 수 없이 진행되어 수술로도 치료하지 못하는 자궁종양을 발견했다. 남편은 본인이 의사임에도 불구하고 약국에 가 약을 사 먹으라고 말한 자신의 모습을 떠올리며 자책한다. 수술하면 나아질 것이라고 생각하는 나머지 가족들은 평소와 같이 엄마를 대한다. 치매에 걸린 시어머니는 매일 밥 달라며 소리를 치고, 마음에 안 들면 공을 다 던지는 등 어린아이 같은 모습을 보인다. 연시를 먹다가도 자신에게 개똥을 주었다며 연시를 던지고 돌변하는 모습을 보이기도 한다. 인희의 하루하루는 이러한 시어머니를 돌보다가 하루가 지나가버린다. 결국 인희의 증상이 악화되어 피를 토하고 점점 몸이 허약해지자 가족들은 모두 연희의 죽음을 실감하고 남은 시간 동안 엄마를 위한 시간을 보내기로 한다. 인희는 자기가 죽고 나서 시어머니를 돌볼 가족들을 생각하니, 남은 가족들이 힘들 것이라는 생각에 모두가 잠이 들었을 때 시어머니를 질식시키려 하나 가족들의 만류로 실패한다. 다음날 시어머니에게 미안하다 사과를 하며, 자신이 떠난 뒤 할머니를 보살피는 방법, 가족들이 생활하는 데 있어 필요한 내용들을 모두 메모해두고, 오직 다섯 식구만을 위해 준비했던 꿈꾸던 양평 집의 입주를 앞당겨 이곳에서 며칠을 보내다가 끝끝내 눈을 뜨지 못하고 생을 마감하게 된다. 이후 가족들은 엄마 '인희＇의 쪽지대로 할머니를 보살피고, 아침식사를 준비하는 등 엄마의 빈자리를 채우며 영화는 막이 내린다.2. 지역사회에서의 신경인지장애 대상자 간호주관적 자료하루지장애를 지닌 대상자의 지남력은 서서히 상실되므로 감각적 자극을 제공하면 지남력 유지에 도움이 된다. 2 스스로 식사할 수 있는 환경과 교육을 제공해준다. ▶ 식사를 혼자 수행함으로써 영양, 배설의 적절한 균형을 유지할 수 있으며 이는 최대 기능수준을 유지에 도움이 된다. 3. 화장실에 올바른 양치방법 사진을 부착하여 . ▶ 독립적인 구강위생 활동을 격려하여 치질환을 예방하고 신체의 건강증진을 도모한다. 4. 올바른 옷의 착용순서를 교육한다. ▶ 일상생활에서 스스로 올바른 옷을 착용함으로써 신체를 보호할 수 있도록 지지한다. 5. 매주 화요일 오후 2시에 “치매인지 재활프로그램＂을 1시간 참여하게 한다. ▶ 치매환자의 지남력에 따라 일상생활의 정도가 차이가 있으므로 대상자의 수준에 적합한 프로그램을 선정하여 제공한다.2. 지역사회에서의 신경인지장애 대상자 간호 #1. 지남력 저하와 관련된 자가간호 결핍04간호수행1. 대상자의 방과 거실에 일자달력을 배치하고 큰 시계와 가족사진을 각 방마다 배치하였다. 2. 매 식사는 같은 시간에, 소음과 불쾌한 냄새 등 자극이 적은 환경에서 항상 같은 식기류를 제공하여 일관성있고 구조화된 일과를 계획하였다. 3. 올바른 양치 순서 사진을 화장실 거울에 부착하여 스스로 올바른 양치질을 할 수 있도록 하였다.2. 지역사회에서의 신경인지장애 대상자 간호 #1. 지남력 저하와 관련된 자가간호 결핍04간호수행4. 속옷과 내복을 보관하는 서랍장에 숫자 1을 크게 부착하고 티셔츠와 바지, 양말을 한 군데에다가 보관하여 숫자2를 부착하고 겉옷을 보관하는 옷장엔 숫자 3을 부착하여 매 환복 시 옷 착용 순서를 인지할 수 있도록 하였다. 5. 매주 화요일 지역사회에서 제공하는 집단치료의 형태인 “치매인지 프로그램＂에 참여하여 주변환경과의 상호작용을 통한 소속감을 제공해주었다.2. 지역사회에서의 신경인지장애 대상자 간호 #1. 지남력 저하와 관련된 자가간호 결핍05간호평가Ⅴ 대상자는 5일 이내에 보호자의 도움 없이 매 끼니마다 수저를 직접 사용하규칙적으로 참여한다. ▶ 대상자는 1주 동안 매일 정해진 일과를 따르며, 심리적으로 안정된 상태를 유지하며 하루 일과를 말로 설명할 수 있다.단기 목표장기 목표▶ 대상자는 한 달 동안 현재 인지상태를 유지하며, MMES-K 16점을 유지한다.3. 병동에서의 신경인지장애 대상자 간호 #2. 인지기능 장애와 관련된 의사소통 장애03간호계획대화 시마다 대상자의 비언어적 의사소통을 주의 깊게 관찰한다. ▶ 언어능력이 쇠퇴한 대상자의 경우 비언어적인 방법에 의존하여 의사를 표출하는 경우가 많다. 2. aphasia(실어증), dysarthria(구음장애)와 같이 치매로부터 발생할 수 있는 증상을 염두해 두고 대상자의 언어적 의사소통 기능을 8시간 마다 사정한다. ▶ 치매는 비가역적, 진행성 질환으로 질병의 악화에 따라 대상자의 언어적 의사소통 능력이 점점 감소하므로 주기적인 사정을 통해 질병의 진행 정도를 파악하여 적절하게 간호중재를 재계획한다. 3. 2시간에 한 번 이상 대상자와 대화를 시도하고, 재촉하거나 서두르는 느낌을 주지 않는다. ▶ 사용하지 않는 기능은 퇴화하기 쉬우므로 지속적으로 대상자에게 대화할 기회를 제공하고 의료진이 서두르는 느낌을 주거나 재촉하면 대상자는 조급함, 불안감을 느낄 수 있다.3. 병동에서의 신경인지장애 대상자 간호 #2. 인지기능 장애와 관련된 의사소통 장애03간호계획4. 대화 시마다 대상자에게 자기소개를 한다. ▶ 인지저하, 혼돈 증상이 있는 대상자는 전에 만났던 의료진을 기억하지 못하는 경우가 많아 자기소개를 함으로써 대상자에게 누군가와 대화하는지에 대한 정보를 인지시켜 혼돈을 줄인다. 5. 대화 시마다 조용하고 안정적인 주변 환경을 제공한다. ▶ 인지력, 집중력이 저하되어 있는 대상자가 불안해 하지 않고 대화에 온전히 집중할 수 있는 환경을 조성하기 위함이다. 6. 병원 방문 시마다 보호자에게 대상자와 일상적인 대화를 나누도록 교육 및 격려한다. ▶ 주기적인 대화를 통해 인지기능 유지에 도움이 되고 대상자의 심리적 안정에도 기여할 말을 다 마칠 때 까지 기다려 줌▶ 10/02 10:00 “나는 물고기 밥을 먹었습니다.” 라며 베르니케 실어증 증세를 보임3. 병동에서의 신경인지장애 대상자 간호 #2. 인지기능 장애와 관련된 의사소통 장애04간호수행4. 매 간호 시 대상자에게 간호사 자신을 소개하였다. 5. 10/03 11:00 TV 소리를 볼륨 6으로 조정하며, 대상자 옆에 가족만이 있을 수 있게 교육하였다. 6. 10/04 09:00 보호자에게 대상자와 일상적인 대화를 나누도록 격려 및 교육하였다. 7. 처방에 따라 Aricept Evess Tab. 5mg P.O H.S 투여하였다. 투약 후 복용 초기에는 피로, 어지러움 등이 나타날 수 있어 취침 전 복용하고 설사, 오심 등 부작용에 대해 교육하였다.3. 병동에서의 신경인지장애 대상자 간호 #2. 인지기능 장애와 관련된 의사소통 장애05간호평가Ⅴ 대상자는 3일 동안 하루에 10분 이상 보호자 또는 의료진과 일상적인 대화를 나누었다. Ⅴ 대상자는 7일 동안 정해진 루틴에 잘 적응하여 따랐으며, “불안하지 않아요.”라고 말하였다. Ⅴ 대상자는 7일 동안 '노래교실', '체조 따라하기' 등 활동에 참여하였다. Ⅴ 대상자는 한 달 째에 MMSE-K 사정 시 16점을 유지하였다.4. 참고문헌일자달력: https://www.facebook.com/pg/%EB%A9%98%EC%88%80-76*************/posts/ 욕실 일러스트: https://kr.123rf.com/photo_41411179_%EA%B1%B0%EC%9A%B8%EC%9D%B4%EC%9E%88%EB%8A%94-%EC%9A%95%EC%8B%A4-%EC%84%B8%EB%A9%B4%EB%8C%80-%ED%94%8C%EB%9E%AB-%EC%8A%A4%ED%83%80%EC%9D%BC-%EB%B2%A1%ED%84%B0-%EC%9D%BC%EB%9F%AC%EC%8A%A4%ED%8A%B8-%EB%A0%88%EC%9D%B4-%EC%85%98-.html 양치방법: https://m.mt.숫자 일러스트: https://kr.123rf.com/photo_56399799_%EC%88%AB%EC%9E%90%EB%8A%94-%ED%9D%B0%EC%83%89-%EB%B0%B0%EA%B2%BD%EC%97%90-%EA%B3%A0%EB%A6%BD-%EB%90%9C-%EC%95%84%EC%9D%B4%EC%BD%98%EC%9D%84-%EC%84%A4%EC%A0%95%ED%95%A9%EB%8B%88%EB%8B%A4-%EB%85%B8%EB%9E%80%EC%83%89-%EB%8F%99%EA%B7%B8%EB%9D%BC%EB%AF%B8-%EC%88%AB%EC%9E%90.html 해피시니어: https://www.pinterest.co.kr/pin/*************25936/ 얼굴표정 : https://www.iconfinder.com/search/?q=face price=free 가족 : https://www.iconfinder.com/search/?q=family price=free 노인(할머니, 할아버지) : https://www.iconfinder.com/search/?q=grandfather price=free- 이미지 출처4. 참고문헌- 참고문헌1. 개정된 난다 간호진단 2015-2017 자료 / Nursing Diagnoses 2015-2017. Definitions and Classification, 10th Edition (NANDA International) 2. Canadian Textbook for the support worker(Third Canadian Edition) / Mosby's 3. 최신 기본 간호학(상,하) / 수문사 4. 성인간호학 / 수문사 5. 노인간호학 / 수문사 6. 포널스's 포켓시리즈 간호진단 / 포널스 출판사 7. 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 / JMK 8. 간호과정의 이론과 적용 / 수문사 9. 엔클렉스 참고서: LIPPNCOTT Q A Review for NCLEX_RN 10. 해외간호진단 가이드북원서

의/약학| 2022.09.16| 18페이지| 3,000원| 조회(277)

치매, 정신간호학, 간호과정, 케이스 스터디, 신경인지장애

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[성인간호학] 수술 전 불안 간호과정 평가A+최고예요

날 짜2018년 10월 30일간호사정주관적 자료? 수술 전 “수술하는게 걱정도 되고 아플까봐 무섭기도 해요.”라고 말함.? “수술 후에 언제까지 아플지 너무 걱정돼요.”라고 말함.? “수술하다 잘못되기도 하나요?” 라고 말함? “수술 전에 잘 자야하는데 불안해서 잠이 잘 안와요.”라고 말함.객관적 자료? 안절부절하고 가만히 앉아 있지 못하는 양상이 관찰됨.? 경직된 표정과 찡그린 표정을 자주 보임.? 수술의 경과와 과정 등 반복된 질문을 함.? 9/12) Cholecystectomy 예정? Back Anxiety Inventory 26점(9/11일)간호진단수술 지식부족과 관련된 불안간호목표? 단기목표12시간 이내에 대상자가 불안이 감소되었다고 얘기한다.? 장기목표수술 당일 대상자의 BAI 점수는 21점 이하를 기록할 것이다.간호계획[진단적]1. 대상자의 불안 정도를 사정한다.2. 대상자의 불안 요소들을 사정하고 목록화한다.[치료적]1. 대상자를 부드럽고 무비판적으로 대하며 신뢰관계를 형성한다.2. 대상자가 안정된 상태일 때 대상자의 불안 요소에 대해 이야기하고 교정한다.[교육적]1. 수술 과정 전반에 대해 간략하게 교육한다.2. 대상자가 불안감을 느낄 때 적절히 표현할 수 있도록 격려한다.3. 대상자에게 이완요법과 심상요법을 교육하고 실시하도록 격려한다.이론적 근거[진단적]1. 객관적인 지표를 이용하여 불안 정도를 사정하여 그에 따른 간호를 제공하기 위함이다.2. 환자의 불안요소들을 구체화하여 해결방안을 모색할 수 있다.[치료적]1. 대상자와 신뢰적 관계를 형성함으로써 안정감을 준다.2. 대상자가 불안한 상태일 때 불안 요소에 대해 논하는 것은 불안감을 상승시킬 수 있다.[교육적]1. 수술에 대한 지식부족으로 오는 막연한 불안감을 해소하고 잘못된 정보를 교정해줄 수 있다.2. 대상자와 함께 불안의 원인을 탐색하고 효과적인 대처를 통해 불안을 감소시킨다.3. 불안감을 다른 사고로 전환시키고 불안을 신체적으로 표출해 불안감을 감소시키기 위함이다.간호수행[진단적]1. BAI를 사용하여 환자의 불안 정도를 사정하였다.(26점, 10/30 AM 9 :00)2. 현재 대상자를 불안하게 만드는 요소들을 사정하고 목록화하였다.[“수술하다 잘못되면 어쩌나?][”앞으로는 먹는 것도 조절을 해야할텐데 내가 잘할 수 있을까?“][치료적]1. 대상자와 대화 및 정보 사정 간 부드럽고 무비판적인 태도로 환자의 이야기를 들어주고 불안에 공감해주었다. (10/30 AM 9:00)2. 대상자의 상태가 안정되었을 때 환자의 불안요소들에 대해 이야기하고 교정할 수 있는 부분을 교정해주었다.(10/30 PM 2:00)[교육적]1. 환자에게 Cholesytectomy의 목적, 수술 과정, 수술 후 경과 등에 대해 간략하게 교육하고 궁금한 점에 대해 질문을 받고 대답해주었다.

의/약학| 2022.10.29| 1페이지| 1,000원| 조회(525)

불안, 성인간호학, 간호과정, 케이스 스터디, 수술 전 불안

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[성인간호학] 만성 신부전증 사례연구 논문 간호과정 case study (간호진단 3개, 간호과정 1개)

사례연구 논문조: 3조, 주제: 만성 신부전증1. 제목: 만성 신부전 환자의 삶의 질에 관한 국내 연구 동향 분석2. 논문개요: 만성 신부전은 5% 이상의 사구체 여과율의 기능 감소로 인해 더 이상 치료가 불가능 하며 보존 요법이 필요한 만성질환으로 2015년 국내 전체 만성 신부전 환자의 71%는 혈액투석치료를 받고 있다. 하지만 혈액투석은 사회적, 재정적 및 심리적 건강에 매우 부정적으로 작용하여 환자의 삶의 질을 크게 감소시킬 수 있다. 따라서 만성 신부전 환자 및 혈액투석환자를 대상으로 최근 2010년 이후 삶의 질 개념을 다룬 국내 선행연구들을 분석함으로써 삶의 질 향상과 삶의 질 관련 기초자료와 후속 연구의 방향을 제시하고자 시도되었다. 그리하여 본 연구 결과 만성질환 및 만성 신부전 등의 관심 증가로 그들의 삶의 질에 대한 연구가 꾸준히 증가하고 있었고, 간호학에서는 환자중심의 맞춤형 간호중재를 위한 중재설계 연구 및 프로그램 개발 연구도 지속되고 있는 것으로 확인되었다. 그러나 향후 만성 신부전 환자를 위한 다학제적인 측면의 새로운 간호중재 프로그램 개발이 시급하며, 만성 신부전 환자의 삶의 질을 더욱 더 민감하게 반영할 수 있는 측정도구의 개발이 필요하다.3. 연구의 유형 및 방법: 최종 25편의 분석이 포함된 논문의 대상자 일반적 특성, 삶의 질 측정도구 유형, 삶의 질 영향 요인을 분석하였으며, 수집된 자료는 SPSS/WIN 23.0 Program을 이용하여 빈도, 백분율을 산출하였고, 2년 단위로 시기를 구분하여 분석하였다.4. 사례연구 주제와의 관련성: 이 논문에서는 간호의 가장 궁극적인 목표인 만성 신부전 환자들의 신체기능 유지와 함께 심리사회적인 적응 및 삶의 질 향상을 분석하고 있고, 만성 신부전증 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인 및 삶의 질 수준이 변화되는 시점을 확인할 수 있다. 또한 환자중심의 맞춤형 중재가 제공될 수 있도록 고려하고 있고 예를 들어 일상생활에서 복부 불편감 및 소화 불량증을 호소하며, 과민성 장 증후군으 환자는 완전회복이 불가능하며 투석치료를 비롯한 일생동안 지속적인 의학적 치료를 필요로 한다는 것 이다. 이렇듯, 만성신부전환자들이 의료진들에게는 지속적인 돌봄의 대상자가 되므로 만성 신부전 환자에 대한 간호 연구가 필요 하다고 생각된다.2. 문헌고찰만성 신부전이란 노폐물을 제거하는 신기능이 감소되어 정상으로 회복될 수 없는 단계에 있는 질환을 말한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태로, 남아 있는 신장 기능은 시간이 경과함에 따라 점차 저하되어 결국은 신 대체요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신 질환으로 진행하게 된다. 성인 만성 신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병으로, 점차 증가하여 최근 50% 정도까지 차지하고, 그 외에 고혈압, 사구체신염, 등의 순서로 많다.만성 신부전의 증상은 거의 모든 장기에서 표현되고 나타나는데, 적절한 치료를 시행하지 않으면 위험한 상황을 초래할 수 있다. 일반적으로 신경계 증상(감각 및 운동 장애, 피로의 증가, 등), 심혈관계 증상(고혈압, 동맥 경화 등) 호흡기계(폐 부종, 흉수) 소화기계 증상(식욕감퇴, 구토, 등), 피부의 소양증, 빈혈, 출혈 경향을 보이며, 내분비계는 부갑상선 기능 항진증, 성기능 저하, 면역계는 면역기능 저하 등 전신에 걸친 증상과 소견이 나타날 수 있다.만성 신부전의 진단 검사로는 요 검사, 신기능 검사, 방사선학적 검사, 핵의학적 검사, 신생검 등의 방법이 필요에 따라 사용되게 된다. 이중 신기능 검사(사구체 여과율)가 가장 중요하며, 일반적으로는 혈청크레아티닌을 측정하여 공식에 넣어 대략적인 신기능을 추정한다. 사구체 여과율이 정상의 60% 이하인 상태가 3개월 이상 지속되면 만성 신부전으로 진단하게 된다. 또한 초음파 검사나 조영제를 사용하지 않은 CT검사에서 신장이 작아져 있을수록 만성 신부전의 가능성이 높다고 본다.만성 신부전의 치료에는 (1) 원인 질환 치료, (2) 신기능 소실을 지연하는 치료, (3) 동반되는 심혈관 질환이나 합병증에 대한 치료, (4) 투석이나 이식 본원에서 medication 및 f/u 중인 환자로 evaluation위해 본원 ER 방문 )과거력(본원)① 질환 : ?무 ?유- NIDDM(인술린 비의존성 당뇨병), Primary adrenal deficiency, CRF② 입원경력 : ?무 ?유- Hyperkalemia(2015.2.16), Primary adrenal deficiency(2015.02.28.),urticaria(2017.05.08), CRF(2018.07.06)③ 수술경력 : ?무 ?유 - 동정맥류 시술(Left arm)④ 수혈여부 : ?무 ?유- 환자정보- 주관적 증상“이거(수액 line) 빠져서 새요. 다시 꽂아 주세요.""어지럽고, 속이 안 좋아요. 토할 것 같아요.“”부어서 움직이기가 힘들어요.“”화장실을 못가서 그런지 몸무게도 3일 동안 1.8Kg정도 쪘어요.“- 객관적 증상· 주 진단명 : Chronic renal failure 5stage· CBC 검사 결과· 혈액 투석 (5/25, 5/26, 5/27)· 투석 시 Heparin free : 지혈 장애로 인한 혈액 투석 시 무 헤파린 요법· 수혈(5/25-400cc 2pack / 5/26-400cc 2pack ... O형 Rh+)· 요흔성 부종(Pitting edema) ▷ 양손: 2＋/ 양다리 3+- 신체검진전반적 외모표정이 굳어 있고, 전반적인 용모는 단정함피부피부색은 검은 편으로 색소침착이 되어 있고, 욕창 없고, 피부 탄력성 다소 있으며, 유분이 많음. 왼쪽 팔 동정맥루 시술 부위 붕대로 감아져 있음머리와 목특이사항 없음. 눈, 코, 입, 귀 기능에 장애 없으며, 보조기 없음흉곽과 폐흉곽 대칭적, 움직임 규칙적, 호흡 시 잡음이 없음 (호흡수 : 22회/분)심맥관계혈압 : 135/82 맥박 : 102회/분유방과 액와특별한 사항 없으며, 액와 체온 37.2°C복부이상 없음생식기계이상 없음근골격계혼자 보행이 가능하며, 사지의 운동에 이상이 없음정신상태 및 인지기능의식수준은 정상이며, 지남력 정상, 의사소통 원활함심리적 요lemia(2015.02.16.), urticaria(2017.05.08), CRF(2018.07.06.) Primary, adrenal deficiency(2015.02.28.) 로 입원한적 있으며, 동정맥류(Left arm) 시술한적 있고, 수혈경험이 있다. 환자는 주기적으로 내원하여 투석받는 환자로, 투석 중간에 “이거(수액 line) 빠져서 새요. 다시 꽂아 주세요" 라고 말하였고, 투석 후 ”어지럽고, 속이 안 좋아요. 토할 것 같아요“ 라고 말하였다. 전반적인 용모는 단정하지만 표정은 굳어있고, 피부색은 검은 편으로 색소침착이 되어있고, 욕창은 없고, 피부 탄력성은 다소 있으며, 유분이 많고, 왼쪽 팔 동정맥루 시술 부위가 붕대로 감아져 있다. 눈, 코, 입, 귀 기능에 장애가 없으며, 보조기 없다. 흉곽은 대칭적이고, 움직임은 규칙적이고, 호흡시에 잡음은 없다. 근골격계는 혼자 보행이 가능하며, 사지 운동에 이상이 없고, 의식 수준은 정상이며, 지남력 사정 결과 정상이고 의사소통도 원활 원활하나 ”부어서 움직이기가 힘들어요..“”화장실을 못가서 그런지 몸무게도 3일 동안 1.8Kg정도 쪘어요..“라고 부종으로 인한 신체적 불편감을 호소하였고 심리적 요인은 비교적 안정되어 있으나, 다소 우울해 보인다.v/s: 37.2°C- 135/82mmHg ? 102회/분 ? 22회/분- 간호진단#1 신기능 저하와 관련된 체액과다#2 빈혈과 관련된 활동지속성 장애의 위험#3 침습적 시술과 관련된 감염위험성2. 간호과정 적용건강사정날짜2020.05.28.주관적 자료- ”부어서 움직이기가 힘들어요..“- ”화장실을 못가서 그런지 몸무게도 3일 동안 1.8Kg정도 쪘어요..“객관적 자료- 만성신부전증을 진단받음- PT검사결과 정상수치보다 6% 낮음- Na:133▼, K:5.3▲, Hct:11.9▼, HB:3.9▼- Creatinine:9.72▲, BUN:100.2▲- 부종이 관찰되며 특히 손, 다리에 심함. 양손: 2+ / 양다리: 3+간호진단신기능 저하와 관련된 체액상자의 혈액을 체외로 빼내어 노폐물과 과잉 수분을 제거하기 위함이다.1. 수분과 염분을 제한함으로써 체액 과다의 방지를 위함이다.2. 교육을 통해 질병 및 증상과 관련된 지식을 제공하고 자가 관리에 대한 동기부여 및 효과적인 대처를 하기 위함이다.교육적1. 대상자에게 수분과 염분 제한의 중요성에 대해 교육한다.2. 대상자에게 체내 체액 과다로 인해 발생할 수 있는 증상과 예방법에 대해 교육한다.간호수행진단적1. 6시간 마다 대상자의 활력징후를 측정하였다.날짜시간BPPRBT(°C)5/259:00135/821022237.215:00134/831012137.121:00133/811002137.25/266:00132/841002137.112:00128/861002037.018:00125/85982036.922:00120/80961936.75/276:00123/84971936.712:00120/83981836.618:00121/83951736.522:00120/80951836.52. 근무 번마다 대상자의 부종 정도를 사정했다.5/25일에 요흔성 부종 양손: 2+ / 양다리: 3+로 말초 부종이 심했으나 투석 진행하며 점차 부종이 개선되는 것을 확인할 수 있었고, 5/27일에 양손1+/양다리는 2+로 많이 완화되었다.3. 근무 번마다 8시간 I&O를 측정하고 매일 24시간 총합을 내어 기록했다.날짜5/255/265/27Intake/Output2700/14502300/36002650/3950투석 전에는 I&O가 +1250㎖로 배출량이 적었으나 투석 후 각?1300㎖으로 체액이 많이 배출된 것을 확인했다.4. 병동 내 체중계로 체중을 측정했다.날짜5/255/265/27Body weight(kg)6766.165.2날짜 / 검사Na(mEq/ℓ)/K(mmol/ℓ)Hct(%)Hb(g/㎗)5/25133▼/5.3▲11.9▼3.9▼5/26134▼/5.6▲21.3▼8.4▼5/27136/4.936.2▼12.3▼5. 진단검사 결과 수치(체액관련지표)를 확인하였다.치료적1. 처방에 따라 이뇨제 “

의/약학| 2022.10.29| 7페이지| 1,000원| 조회(453)

성인간호학, 간호과정, 케이스 스터디, 만성 신부전증

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[성인간호학] 천식 간호과정 case study 사례연구 (비효율적 호흡양상)

사례연구 논 문4조: 천식환자 사례1. 제목천식환자의 증상경험, 수면의 질 및 삶의 질에 관한 연구2. 논문 개요GINA의 보고에 의하면 전 세계적으로 인구의 약 3억 3천 4백만 명이 천식을 앓고 있으며, 우리나라 인구의 약 3.9%가 천식 질환을 가지고 있는 것으로 나타났다.천식의 악화는 건강상태와 동반되는 기저 질환의 유무에 따라 특성이 다르게 나타나고 직업, 학업 및 사회 활동의 제한과 불안, 우울 등의 심리적인 요소를 동반하기 때문에 천식환자의 적절한 치료와 예방을 위한 종합적인 천식 관리가 필요하다.3. 연구의 유형 및 방법본 연구는 천식환자의 증상경험, 수면의 질 및 삶의 질에 관한 서술적 상관관계 연구이다. 2015년 3월부터 6월까지 서울시 S 상급종합병원 알레르기내과 외래를 방문한 천식환자 146명을 대상으로, 천식환자의 증상경험은 오의금(1999)이 개발한 도구를, 수면의 질은 Buysse등(1988)에 의해 개발된 Pittsburgh Sleep Quality Index를, 삶의 질은 Ware등(1992)에 의해 개발된 the Short Form 36-Items Health Survey를 사용하여 연구하였다. 수집된 자료는 SPSS 20.0을 이용하여 각 변수의 빈도, 백분율, 평균과 표준편차, t-test, ANOVA, 사후검증은 Scheffe test, Pearson’s correlation coefficient으로 분석하였다.4. 사례연구 주제와의 관련성천식환자의 삶의 질은 천식증상과 밀접한 관계를 가지고 있기 때문에 이에 영향을 미치는 요소들을 면밀하게 평가해 볼 필요가 있다. 더불어 천식의 증상 조절을 통해 일상생활에서 겪는 수면장애 감소, 천식의 부정적인 경험 및 활동의 제약 등의 경감은 천식환자의 신체적, 정신적 요소에도 영향을 미치는 것으로 보고되고 있어 천식환자의 삶의 질을 향상시키기 위한 적극적인 간호 중재가 필요할 것이다.5. 출처정미화, 박효정, “천식환자의 증상경험, 수면의 질 및 삶의 질에 관한 연구”, 한국산학기술향후 천식이 지금보다도 더 큰 사회적 부담으로 다가올 가능성을 시사한다.이에, 천식의 이론적인 문헌고찰 및 사례연구를 통해 질병의 특성을 알고 이러한 지식을 바탕으로 천식을 가진 대상자에게 제공되어야 할 적절한 간호에 대해 탐구하여 간호가 효과적으로 제공되도록 하고자 한다.2. 문헌고찰(1) 정의천식이란 폐로 연결되는 통로인 ‘기관지’의 질환으로, 특정한 유발 원인에 노출되었을 때 기관지의 염증에 의해 기관지가 심하게 좁아져 기침, 천명, 호흡곤란, 가슴 답답함이 반복적으로 발생하는 질환이다.(2) 원인▶ 알레르기 항원: 다양한 항원이 IgE를 매개로 하는 항체 매개 과민반응을 유발▶ 호흡기 감염: 급성 천식발작을 유발하는 가장 흔한 원인▶ 코와 부비동 질환: 천식 환자는 비염, 부비동염, 코폴립의 문제를 지님▶ 약물: 코폴립이 있으면서 아스피린에 과민성이 있는 경우 천식 발생▶ 음식: 음식성분의 tartrazine, 비타민, 맥주나 포도주의 방부제 등도 천식을 유발(3) 병태생리발병기전은 항원 자극에 의한 기도의 과민반응으로 기관지 연축을 유발한다. 감작된 기도 점막의 비만세포에서 화학 매개체가 유리되고 화학 매개체의 교감신경 수용체와 기도 평활근 자극으로 기관지 연축이 나타난다. 모세혈관 투과성 증가로 인한 부종 형성, 기도 폐쇄의 주 원인은 기도 감염과 비특이적 과민성 때문이며 기관지 수축, 점액마개 형성, 기도 점막의 부종으로 기도저항이 증가하고 기도 폐쇄와 기도의 공기흐름이 제한된다.(4) 증상 및 징후천식의 증상은 예측하기 어렵고 다양하다. 천명음, 호흡곤란, 흉부 압박감, 야간성 기침, 이른 아침에 심해지는 기침이 반복되는 증상을 보인다. 흉부 타진 시 과다 공명음이 나타나고 청진 시 호흡음이 현저하게 감소되는 현상이 나타나면 중증의 기도 폐쇄가 있음을 의미하고, 호흡부전에 빠질 수 있음을 예측할 수 있다.3. 진단(1) 문진과 진찰기침, 천명, 호흡곤란 등의 증상이 있으며, 특히 야간이나 새벽에 악화되고 증상의 악화와 호전이 반복된다.(2) 진단로 유지하도록 하고, 치료 방법에 의한 부작용을 최소화하는 것이 치료 목표이다.(1) 약물요법천식 치료 약물은 좁아진 기관지를 짧은 시간 내에 완화시키는 증상 완화제와 기관지의 알레르기 염증을 억제하여 천식 발작을 예방하는 질병 조절제로 구분한다. 천식의 약물치료에서는 우선적으로 흡입제를 사용한다.① 증상 완화제(기관지 확장제)- 베타2 항진제(beta2 agonist): 기관지 근육의 경련을 완화시켜 기관지 확장 효과를 나타내는 약물로 흡입용, 경구용, 주사용이 있다.- 잔틴계 약물: 기관지 확장과 함께 항알레르기(항염증) 효과도 있어 천식 조절에 도움이 된다. 경구용이나 주사용이 있다.- 항콜린계 약물: 기관지를 좁아지게 하는 부교감신경의 효과를 막아 기관지를 넓혀주는 약물이다.② 질병 조절제(항염증제, 류코트리엔 조절제)- 부신피질스테로이드: 대표적인 질병 조절제(항염증제)로 흡입용과 경구용이 있다.- 류코트리엔(leukotriene) 조절제: 천식 환자의 폐 기능을 좋게 하며 증상 발작 횟수와 베타2 항진제의 사용 횟수를 줄일 수 있다.(2) 면역요법통상적으로 면역요법은 1년 이상 지속해야 효과가 나타나며, 보통 3년에서 5년간 지속하지만 더 오랜 기간 동안 치료해야 하는 경우도 많다.5. 간호(1) 주관적 자료, 객관적 자료- 주관적 자료와 객관적 자료를 파악하여 간호한다.(2) 일반적 간호- 알러지원 피하기, 기관지 경련 완화 시키기, 건강을 유지하고 합병증을 예방하며, 일상활동을 증진하는 것이 있다.Ⅱ. 본론1. 간호사정(1) 환자정보38세 남성은 3일 전부터의 인후통, 기침, 가래, 호흡곤란을 주 호소로 본원 내과 외래에 내원하였다. 환자는 12년 전부터 천식이 있어 평소 budesonide를 하루 2회 사용하면서 별 증세 없이 천식을 잘 조절해왔으나 3일 전부터 미열, 인후통이 생긴 후 잦은 기침, 맑은 색 가래, 경한 호흡곤란이 같이 생겼으며, Salbutamol inhaler를 같이 하루 4-5회 사용하였으나 증세의 호전은 되지 않고, 오히회/분- ABGA 검사 결과 pH 7.34, pO₂ 56.8mmHg, SaO₂ 87.3%- 시진 시 호흡 보조근육을 사용함.- 청진 시 전 폐야에서 천명음이 약하게 들리며 우측 폐에서는 더 잘들림.- 타진 시 전 폐야에서 약간의 과다 공명음이 들림.- 흉부 X-선 촬영상 특별한 소견은 없었음.- 진찰 도중 간간이 기침을 하였고, 약간의 맑은 가래를 뱉기도 함.(4) 신체검사- 체온은 36.8°C, 혈압은 140/88mmHg, 심박동수는 96회/분 호흡수 28회/분- 시진 시 호흡 보조근육을 사용함.- 청진 시 전 폐야에서 천명음이 약하게 들리며 우측 폐에서는 더 잘 들림.- 타진 시 전 폐야에서 약간의 과다 공명음이 들림.(5) 진단검사- ABGA 검사 결과 pH 7.34, pO₂ 56.8mmHg, SaO₂ 87.3%- 흉부 X-선 촬영 상 특별한 소견은 없었음.2. 간호진단(1) 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상(2) 기침과 관련된 급성통증(3) 야간 호흡 곤란으로 인한 수면양상장애3. 간호과정건강사정날짜2020년 5월 11일주관적자료“ 최근들어 밤에 호흡곤란이 심해졌어요. 자다가도 자주 깨서 요 며칠 잠을 잘 못잤더니 피곤하네요.”“기침하는데 목이 원래 이렇게까지 아픈가요? 너무 따끔따끔해요.”객관적자료- 12년간 천식환자- 분당 호흡수 28회- pH 7.34(?), pO₂ 56.8mmHg(?), SaO₂ 87.3%(?)- 시진 시 호흡 보조근육을 사용- 청진 시 전 폐야에서 천명음이 약하게 들림- 타진 시 전 폐야에서 약간의 과다 공명음이 들림간호진단기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상간호목표단기목표1. 대상자는 3일 이내 기도청결 상태를 개선한다.2. 대상자는 3일 이내에 호흡수가 정상 범위에 있으며 호흡곤란이 없다.3. 대상자는 1일 이내에 ABGA 정상범위로 회복한다.장기목표1. 대상자는 입원 기간 동안 기도청결을 위한 건강행위를 수행한다.2. 대상자는 퇴원 시 정상적인 호흡음과 호흡에 이상이 없음을 말로 표현한다.간호계획진단적1. 4시간증도의 천식에서는 호기 시 중증도의 천명음이 들린다.4. 기도분비물의 양상을 지속적으로 파악하고 기록하여 호흡기계 상태 변화를 사정할 수 있다.5. 동맥혈가스분압이 체내의 산소농도를 나타낸다.6. 환기 저하로 뇌 조직에 산소운반이 감소하면 불안, 혼돈과 같은 증상이 발생한다.치료적1. 필요시 대상자에게 산소를 공급한다.2. 환자가 호흡하기 원활한 체위를 취해 준다.3. 의사의 처방에 따라 약을 투여하고 약물의 효과 및 부작용을 관찰한다.4. 강화 폐활량계를 이용한 호흡 요법 또는 흉부 물리요법을 수행한다.5. 필요시 흡인을 시행하여 객담을 배출한다.1. 산소를 투여하여 호흡을 원활하게 한다.2. 호흡 자세의 교정으로 횡격막 하강시켜 폐 확장과 공기 교환을 촉진시켜 산소량을 늘린다.3. 기관지확장제와 점액용해제를 투여하여 산소의 환기와 객담 배출을 원활하게 한다.4. 강화 폐활량계는 흡기능력을 증진시키고, 흉부 물리요법은 가래를 제거하여폐 바닥의 환기를 증가시킨다.5. 분비물을 제거할 수 없는 경우 기도하부에 분비물이 축적될 수 있기 때문에 분비물을 흡인하여 환기를 증진시키도록 한다.교육적1. 심호흡 방법을 교육한다.2. 효율적인 기침을 하도록 지지하고, 교육한다.3. 적절한 습도를 유지하는 방법에 대하여 교육한다.4. 산소요법 적용 시 화재위험성과 주의사항을 설명한다.1. 호흡곤란을 조절하고 공기-포획을 감소시켜준다.2. 기침 시 자세를 통해 객담 배출을 용이하게 한다.3. 기도에 습기 유지 시 기도 분비물을 묽게 하여 이동하기 쉽게 만든다.4. 산소를 쓰는 경우 화재의 위험성이 있다.간호수행진단적1. V/S과 산소포화도를 4시간마다 측정하였다.2. 호흡양상을 관찰하였다.- 호흡수 28회/분, 보조근육 사용, 호흡곤란 호소.3. 호흡음을 청진하였다.- 양 폐에서 천명음이 약하게 들림, 그렁거리는 가래소리 들림4. 기도분비물의 양상(색깔,양)을 사정하였다.5. ABGA 검사 결과를 확인하였다.- pH 7.34, pCO₂ 45.2mmHg, pO₂ 56.8mmHg,

의/약학| 2022.10.29| 7페이지| 1,000원| 조회(267)

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