Ⅱ. 본론1. 문헌고찰(1) 정의 ① 만성 콩팥병은 3개월 이상 지속되는 신장 손상이 있거나 신장 기능이 감소하는 질병 상태를 의미함 ② 만성 콩팥병은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 5단계로 나누어짐(2) 원인 ① 만성 콩팥병의 원인은 지역과 나이에 따라 다름 ② 우리나라에서 가장 흔한 만성 콩팥병의 원인은 당뇨, 고혈압, 사구체질환, 다낭신 등 ③ 말기 신부전으로 투석을 받는 환자의 원인 질환 분포를 보면, 당뇨가 49%, 고혈압 21%, 사구체질환이 10% 정도임 ④ 그 외에에도 혈관 질환, 유전성 신장 질환, 선천적 요로계 기형, 요로 폐쇄, 아밀로이드증, 요로 결석 등 다양한 원인에 의해 만성 콩팥병이 발생할 수 있음(3) 증상 ① 만성 콩팥병의 원인 질환에 따라 다양한 증상이 발생할 수 있음 ② 소변 색이 검붉게 변하거나 소변에 거품이 오랫동안 유지되는 증상이 생길 수 있음 ③ 붓거나 혈압이 올라가면서 두통이 발생하는 경우도 있으나, 많은 경우에 만성 콩팥병 초기에는 특별한 이상 증상이 없다가, 신장 기능이 떨어지면서 4-5 단계로 진행하게 되면 쉽게 피곤하거나 식욕이 감소하고, 몸이 가려운 등의 요독 증상이 나타날 수 있음 ④ 말기 신부전 상태가 되면 호흡 곤란, 구역 및 구토 등의 증상이 심해져 신대체요법을 받지 않으면 정상적인 생활을 할 수 없는 상태가 됨
2. 간호과정(1) 간호진단번호 간호진단#1. 회음절개술과 관련된 감염의 위험#2. 분만과 산후 변화에 대한 정보 부족과 관련된 불안(2) 간호과정 기록지#1. 회음절개술과 관련된 감염의 위험간호 사정주관적 자료 · 객관적 자료· 정상분만 후 회음절개술 시행함· 분만 후 질 분비물 관찰됨· WBC의 상승 구분 정상수치 2월 02일 02월 04일WBC 4.0-11 10.0^3/uL 5.5 23.0간호진단장기목표 · 대상자는 퇴원 시까지 회음부에 감염의 징후가 나타나지 않는다. 단기목표 · 대상자는 2일 이내에 회음부 감염예방에 도움이 되는 방법을 교육받고, 1가지 이상 말할 수 있다.
1. 국·내외 보건의료체계 비교 및 정책 제안 (3번 항목)(1) 보건의료체계 ① 의미 : 한 국가가 국민의 보건의료요구를 충족하고 건강 수준을 향상하기 위한 보건 의료 관련 제반 법률과 제도 ② WHO(2008) : “건강을 증진, 회복, 유지하는 것을 목적으로 하는 모든 공공 및 민간조직, 자원을 조직하는 것으로 개인과 집단에 대한 서비스뿐만 아니라 건강을 결정하는 사회적, 환경적, 경제적 요인에 대한 다른 분야의 정책을 아우른다.”고 정의 ③ 보건의료체계 구성요소 : 보건의료자원, 보건의료조직, 보건의료서비스, 보건의료재정, 보건의료관리<중 략>(4) 보건의료체계 정책 제안보건복지부에서 제시하는 ‘제4차 국민건강증진종합계획(hp 2030)’의 목표는 건강수명의 연장이다. 건강수명이란 기대수명에서 질병이나 부상으로 활동하지 못한 기간을 뺀 기간으로, ‘ 단순히 얼마나 오래사는가’가 아닌 ‘얼마나 건강하게 오래 사는가’를 나타내는 지표이다. 건강수명 연장을 위해서는 일상생활 속에서 여러 가지 건강관리가 필요할 것이고, 건강수명의 연장이라는 목표를 달성하기 위해서는 다음과 같은 정책이 필요할 것 이다.
(2) 문제 원인 분석 사례에서 발생한 갈등은 개인 간 성향 차이도 일부 있겠지만, 근본적으로는 병동의 공식적인 교육이나 지도 체계가 부족하여 생긴 문제이다. 병동에는 신규 간호사의 적응을 체계적으로 지원하는 공식적인 교육과 지도 체계가 필요하며, 그로 인한 부담이 경력 간호사에게로 가고 있다. 이로 인해 경력 간호사는 많은 일을 맡게 됨으로써 역할 과부하와 피로를 겪게 되고, 이는 신규 간호사에게 부정적이고 권위적인 의사소통 태도로 나타났다. 이러한 일방적 의사소통은 신규 간호사의 심리적 안전감을 저하시켜 질문 회피를 유발하고, 환자 안전을 위협하는 요인으로 작용하였다. 또한 관리자는 갈등을 조직 차원의 문제로 인식하지 못하고 개인 간 문제로만 판단하여 합리적 의사결정 과정을 통한 체계적인 개입을 시행하지 못하였다. 이로 인해 교육 체계 개선, 의사소통 문화 조성, 역할 조정이 이루어지지 못하며 갈등이 지속되었다.
1.사례 환아의 질병 이론적 고찰(1) 정의 ① 목구멍 뒤에 있는 폐로 들어가는 관인 기관에 바이러스, 세균 등의 병원균이 침입하여 급성 염증 반응이 생긴 것 ② 기관과 기관지의 감염으로, 상부의 기도질환을 동반해 발생함③ 기침이 주 증상으로 천식과 혼동될 수 있으며, 치료 없이 보통 2주 이내로 회복④ 유행성 독감과 같은 인플루엔자가 유행하면 급성 기관지염의 발생 빈도도 증가됨(2) 병태생리① 염증 반응으로 기관지 점막이 부어오르고 점액 분비가 증가하여 기도가 좁아지며, 이로인해 기침, 가래, 코막힘 등의 증상이 나타남② 분비물로 인해 공기 흐름이 원활하지 않게 되어 호흡이 힘들어 질 수 있으며, 이러한 변화는 폐 환기 저하를 초래하여 아동의 호흡곤란을 유발할 수 있음(3) 원인① 바이러스 감염이 주된 원인으로, 노로바이러스가 가장 일반적임② 이 외에도 RSV와 인풀르엔자바이러스, 파라인플루엔자바이러스, 아데노바이러스가 있음③ 대기 중의 공기오염이나 이물질 흡인의 결과로 나타날 수도 있음④ 바이러스 보유자에로부터 손이나 호흡기를 매개로 전파될 수 있⑤ 과거에 폐결핵을 앓았거나 흉막 성형수술을 맏은 사람은 조심해야 함⑥ 4세 아동과 남아에서 더 자주 발생하며, 다른 계절보다 추운 겨울에 더 많이 발생함(4) 증상① 주 증상은 삼출액이 없는 마른 기침으로, 밤에 더 심해지는 경향을 보임② 휘파람 같은 소리가 나며 가끔 호흡곤란이 있고, 2~3일 후 점액성 분비물이 동반된 심한 기침으로 진행함③ 청진 시 거칠고 미세한 수포음과 고음의 나음(천식의 쌕쌕거림과 유사)을 들을 수 있음④ 그 외에도 나른함, 미열, 화농성 점액 증가가 나타남