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원자력 2018~2021, 2023 5개년 기출 (2023 최종합격) 2024대비

서울 원자력병원 간호사 필기기출 2018~2021, 2023 5개년 기출 올바른 간호 기록의 원칙으로 옳지 않은 것은? 1.정확성 2.주관성 3.간결성 4.완전성 정답:2.주관성 수액, 주사기 등 사용빈도가 높은 물품 중 부피를 많이 차지하는 품목에 대한 물품공급 방법으로 적절한 것은? 1.정수교환 2.정수보충 3.정규청구 4.응급청구 정답: 2.정수보충 무의식 환자에게 L-tube feeding을 하려고 할 때 주의 깊게 사정해야 하는 것을 고르면? 1. 영양상태 2. 욕창상태 3. 기도흡인여부 4.수분 전해질 불균형 5.삽관에 따른 감염여부 정답: 3. 기도흡인여부 외래 진료 온 환자가 의식을 잃고 쓰러 졌는데 맥박과 호흡이 없다. 제일 먼저 해야 할 일로 ?느 것은? 1. 제세동기를 가져온다 2. 가슴압박을 시작한다 3. 기도유지 4. 인공호흡 5. 심전도 패치 부착 정답:2. 가슴압박을 시작한다 당뇨성 케톤산증 환자에게 가장 우선 처치해야 할 것은? * ph: 7.21 paco2: 30 중탄산염: 18 Pao2: 85 1. 기도확보라고 기관내 삽관을 한다. 2. 종이봉지로 호흡하기 3. 중탄산염 정맥으로 주사 4. 혈당체크하고 인슐린을 피하주사한다. 5. 반좌위를 취한 후 산소 공급한다. 정답:3. 중탄산염 정맥으로 주사 TPN이 빨리 들어가서 두통, 입마름, 가슴 두근거림 호소한다. 나타나는 증상은? 1. 반동 저혈당 2. 고혈당 3. 공기색전 4. 패혈증 5. 수분과다 정답:2. 고혈당 HBs Ag (+) ,HBe ag(+)환자 간호로 옳은 것은? 1. 예방접종한다. 2. 대변으로 감염된다. 3. 전염력이 없다. 4. N95 마스크를 착용한다. 5. 체액 혈액 닿는 중재 할 때 장갑 낀다. 정답:5. 체액 혈액 닿는 중재 할 때 장갑 낀다. 1시간 이내에 응급실에 내원한 환자가 편마비가 오고 왼쪽 사지가 허약하고 말이 어눌하며 중뇌동맥의 허혈 상태다. 출혈 경험이 없고 위장관 장애 및 혈전 용해제 사용이 없었던 혈압 160/90인 환자다. 우선 투약정답: 2초에 한방울 씩 떨어지게 주입한다. 왼쪽눈을 뜻하는 의학용어로 옳은 것은? 1)OD 2)OS 3)OU 4)QD 정답:2)OS 해설 왼쪽눈을 뜻하는 의학용어는 : oculus sinister 이다. 예방접종으로 예방이 되지 않는 질병은? 1)b형간염 2)대상포진 3)독감 4)홍역 정답:3)독감 B형 간염, 대상포진, 홍역 등 백신은 한 번만 맞으면 되지만 독감은 효력이 1년이 지속되지 않기 때문에 매년 백신을 맞아야 하며 독감은 A·B타입이 있지만 해당 바이러스는 매년 변형되기 때문에 그 해에 유행하는 바이러스에 대응할 수 있는 맞춤형 독감 백신을 맞아야 되며 하나의 백신으로 모든 인플루엔자 바이러스를 예방하는 것은 현재 의학 기술로는 불가능하다. 환자가 수혈 부작용을 호소하고 있을 때 가장 우선적인 간호중재는? 1)의사에게 보고 2)N/S를 주입 3)혈액은행에 가서 혈액을 확인 4)수혈을 즉시 중단 정답:4)수혈을 즉시 중단한다. ABGA 검사중 정상적인 수치는? 1)pH 7.43 , paCO2 50mmHg 2)pH 7.40 , paO2 75mmHg 3)pH 7.22 , HCO2 24mEq/L 4)pH 7.38 , HCO2 24mEq/L 정답:4)pH 7.38 , HCO2 24mEq/L 해설 pH 7.35~7.45 paO2 80mmHg 이상 paCO2 35~45mmHg HCO2 22~26mEq/ 갑상선 절제술 후 발생할수 있는 합병증으로 옳은 것은? 1)고칼슘혈증 2)저칼슘혈증 3)고칼륨혈증 4)저나트륨혈증 정답:2)저칼슘혈증 해설 갑상선암 수술 후 부갑상선기능저하로 인한 저칼슘혈증이 생길수 있다. 부갑상선기능저하가 생기는 경우는 수술 중 부갑상선이 손상되어 생기는 경우도 있지만 갑상선절제술과 함께 중앙 경부 림프절 절제술을 시행하면서 부갑상선으로 가는 미세 혈류가나빠져서 부갑상선기능저하증이 생기기도 한다. 수술 후 급성 저칼슘혈증의 경우, 칼슘염 주사요법을 시행하여 증상을 호전시킨다. 두 개내압상승환자 간호로 옳은 것은? 1)진통 호소시 morphi상으로 옳은 것은 무엇일까 1.호흡곤란 2.체온상승 3.회색 변 4.소변량 감소 5.피부 탄력성 감소 답:1 신부전 환자에게 교육할 내용으로 옳은 것을 고르세요 1.감염을 에방한다 2.칼륨섭취를 권장한다. 3.수분섭취룰 권장한다. 4.저열량 섭취를 권장한다. 5.단백질 섭취를 권장한다. 답:1 ABGA 검사중 정상적인 수치는? 1)pH 7.43 , paCO2 50mmHg 2)pH 7.40 , paO2 75mmHg 3)pH 7.22 , HCO2 24mEq/L 4)pH 7.38 , HCO2 24mEq/L 정답:4)pH 7.38 , HCO2 24mEq/L 다음중 억제대 적용이 필요하지 않는 환자는? 1)비위관이나 인공호흡기 등을 제거할 위험이 있을 때 2)IV-line, 링거바늘을 제거하려고 하는 환자 3)피부질환을 가진환자가 피부를 심하게 긁으려고 하는 환자 4)지남력 장애가 있는 환자가 하루 종일 배회를 반복할 때 정답:4)지남력 장애가 있는 환자가 하루 종일 배회를 반복할 때 다음 중 수동면역과 능동면역에 대한 설명이다. 옳지 않은 것은? 1)인공 능동면역은 항체를 주입한다. 2)인공 수동면역은 빠른효과가 오나 일시적이다. 3)자연 능동면역은 질병에 걸린 뒤 신체내 면역 반응으로 항체를 생성하는 것이다. 4)자연 수동면역은 태아가 모체로부터 면역을 받는 것을 예로 들을 수 있다. 정답:1)인공 능동면역은 항체를 주입한다. 갑상선 절제술 후 발생할수 있는 합병증으로 옳은 것은? 1)고칼슘혈증 2)저칼슘혈증 3)고칼륨혈증 4)저나트륨혈증 정답:2)저칼슘혈증 외과적 손씻기의 목적은? 1.피부의 마찰을 줄임 2.피부의 지방질을 없앰 3.피부의 산도를 낮춤 4.피부표면에 있는 미생물의 수를 최소한으로 줄임. 답:4.피부표면에 있는 미생물의 수를 최소한으로 줄임. 냉장고에 보관하여야 하는 약물은? 1.라식스 2.인슐린 3.아트로핀 4.리도카인 답:인슐린 다음 중 경구 투여가 가능한 상태는 ? 1.금식 2.위 흡인 3.연하곤란 4.위관영양 답:위관영양 약물의 피부반응 검사상을 호전시킨다. 탈수시 나타나는 증상은? 가. 체온상승 나. 적은 소변량 다. 갈증 라. 피부긴장도 감소 ① 가, 나, 다 ② 가, 다 ③ 나, 라 ④ 라 ⑤ 가, 나, 다, 라 답) 5 신장의 기능으로 옳은 것은? 가. 수분과 전해질 균형유지 나. 산-염기 균형조절 다. 질소성 노폐물 제거 라. 호르몬 생성 ① 가, 나, 다 ② 가, 다 ③ 나, 라 ④ 라 ⑤ 가, 나, 다, 라 답) 5 환자의 상태를 반드시 보고해야 할 호흡 양상은? 가. 빠르고 힘든 호흡 나. 얕고 조용하고 느린 호흡 다. 무호흡 라. 성인의 1분당 호흡수 : 10회 ① 가, 나, 다 ② 가, 다 ③ 나, 라 ④ 라 ⑤ 가, 나, 다, 라 답 )5 구토하는 환자에게 주의해야 할 점은? 가. 등을 두드려 준다. 나. 진통제를 투여한다. 다. 안정시키고 물을 먹인다. 라. 기도가 막히지 않도록 옆으로 눕힌다. 마. 미지근한 물을 먹여 안정시킨다. ① 가, 나, 다 ② 가, 다 ③ 나, 라 ④ 라 ⑤ 가, 나, 다, 라 답 4 염증의 국소 증상은? 가. 체온상승. 나. 발적 다. 맥박상승 라. 동통 ① 가, 나, 다 ② 가, 다 ③ 나, 라 ④ 라 ⑤ 가, 나, 다, 라 답 3 위절제수술을 받은 환자의 급성 이동증후군을 막기 위한 것은? 가. 한꺼번에 많은 음식을 먹이지 않는다. 나. 식사도중 물을 많이 먹는다. 다. 음식물을 소량씩 자주 먹는다. 라. 음식섭취 후 소화제 복용 마. 위관영양을 실시한다. ① 가, 나, 다 ② 가, 다 ③ 나, 라 ④ 라 ⑤ 가, 나, 다, 라 답 2 전신마취후 볼수 있는 폐합병증의 예방방법은? 가. 조기이상 나. 복위를 취한다. 다. 심호흡을 권장한다. 라. 부동자세를 취한다. ① 가, 나, 다 ② 가, 다 ③ 나, 라 ④ 라 ⑤ 가, 나, 다, 라 답 2 두 개내압상승환자 간호로 옳은 것은? 1)진통 호소시 morphine을 사용한다. 2)?valsalva maneuver를 해도 무관하다. 3) 수분공급을 자주한다 4) 이뇨제를 사용한다. 정답:4) 이뇨제사용하여 침대나 의자에서의 낙상을 방지 4.억제대 사용전 절차 ①억제대 사용은 다른 치료적 대안이 효과가 없을 때만 사용하고 최소한으로 필요한 시간만 사용한다. ②억제대를 사용할 때는 환자에 대해 주의깊게 사정한 후 사용한다. ③억제대 사용에 관한 의사처방을 확인한다. ⓐ의사는 신체억제대 사용이유, 사용부위, 신체억제대 종류(유형) 및 사용방법 등을 포함하여 1일 1회 처방한다. ⓑ필요시 처방은 허용하지 않는다. ④의료진은 억제대의 적용이 필요한 경우 의사의 처방을 토대로 환자에게 충분히 설명하고 동의서를 받아야한다. ⑤보호자가 원거리에 위치하는 등 동의서를 작성하기 어려운 경우는 1일(24시간)내 구두 동의(간호기록지에 기록:날짜,누가)를 받아 적용하되 7일 이내 서면동의로 전환한다. ⑥신체억제대 사용이유가 바뀌는 경우에도 환자나 보호자에게 충분히 설명하고 동의서를 다시 받아야한다. 5.억제대를 적용하고 난 후 기록해야 할 내용 ①사용한 억제대의 종류 및 적용시간 ②억제대 사용에 대한 대상자 반응 ③억제된 사지의 순환상태 ④억제대 사용부위 밑의 피부상태 산소요법 심폐기능 회복에 대한 간호 - 뇌에 산소공급이 안 되면 4~6분 후 영구적이고 광범위한 뇌손상이 온다. - 1차 소생처치 ; 뇌나 심장 등 주요장기에 산소를 공급 - 2차 소생처치 ; 약물, 수액투여, 심전도 측정과 진단, 제세동 치료(전기파를 심장에) - 3차 소생처치 ; 후유증을 최소화. 1. 기초 심폐 소생술 (Cardiopulmonary Resuscition . CPR) ① 심폐 소생술의 원칙 (firm matthress ; 딱딱한 침대에 눕히고 시행) - 우선, 흔들어서 반응 유무 확인 (무반응 시 119 신고) → 호흡,맥박 확인(경동맥에 손을 대고 코에 귀를 대고서 가슴의 움직임을 확인) - A ; Airway (기도) - 기도확보 - B ; Breathing (호흡) - 인공호흡 (2번의 호흡) - C ; Circulation (순환) - 심장 마사지 ㉮ 기도확보 ; 이물질을 제거 (손

면접준비| 2023.11.10| 63페이지| 55,000원| 조회(129)

기출문제, 5개년, 최종합격, 원자력병원, 필기기출

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2023년도 원자력병원 필기 기출 (최종합격자) 2024 대비

서울 원자력 병원 간호사 필기기출 2023 졸예자 간호사 채용대비 한국 원자력의학원 필기기출 전문직의 특성으로 맞는 것은? 가. 고유지식 기초 나. 사회봉사보다 자신의 관심사 위주 다. 장기간의 엄격한 교육 거친다 라. 자율성 있으니 책임은 없다 ① 가. 나. 다 ② 가. 다 ③ 나. 라 ④ 라 ⑤ 가. 나. 다. 라 답 ) ② 상완동맥에 출혈이 심한 환자분이 있다. 가장먼저 해야할 간호중재로 옳은 것은? 1.집접압박한다. 2.전박을 묶어준다. 3.항생제를 투여한다. 4.sim's position을 한다. 5.환부를 심장아래로 내린다. 답:1 세포외액량 과다시 나타나는 증상으로 옳은 것은 무엇일까 1.호흡곤란 2.체온상승 3.회색 변 4.소변량 감소 5.피부 탄력성 감소 답:1 신부전 환자에게 교육할 내용으로 옳은 것을 고르세요 1.감염을 에방한다 2.칼륨섭취를 권장한다. 3.수분섭취룰 권장한다. 4.저열량 섭취를 권장한다. 5.단백질 섭취를 권장한다. 답:1 ABGA 검사중 정상적인 수치는? 1)pH 7.43 , paCO2 50mmHg 2)pH 7.40 , paO2 75mmHg 3)pH 7.22 , HCO2 24mEq/L 4)pH 7.38 , HCO2 24mEq/L 정답:4)pH 7.38 , HCO2 24mEq/L 다음중 억제대 적용이 필요하지 않는 환자는? 1)비위관이나 인공호흡기 등을 제거할 위험이 있을 때 2)IV-line, 링거바늘을 제거하려고 하는 환자 3)피부질환을 가진환자가 피부를 심하게 긁으려고 하는 환자 4)지남력 장애가 있는 환자가 하루 종일 배회를 반복할 때 정답:4)지남력 장애가 있는 환자가 하루 종일 배회를 반복할 때 다음 중 수동면역과 능동면역에 대한 설명이다. 옳지 않은 것은? 1)인공 능동면역은 항체를 주입한다. 2)인공 수동면역은 빠른효과가 오나 일시적이다. 3)자연 능동면역은 질병에 걸린 뒤 신체내 면역 반응으로 항체를 생성하는 것이다. 4)자연 수동면역은 태아가 모체로부터 면역을 받는 것을 예로 들을 수 있다. 정답:1)인공다 ③ 나. 라 ④ 라 ⑤ 가. 나. 다. 라 답 ) ⑤ 관장튜브 삽입시 대상자에게 시행할 간호중재로 옳은 것을 모두고르면? 가. 기침하도록 권유한다. 나. 좌측위(Sim's)를 취하도록 한다. 다. 항문과 아랫바에 힘을 주도록 한다. 라. 숨을 입으로 크게 쉬거나 '아' 소리를 내도록 한다. ① 가. 나. 다 ② 가. 다 ③ 나. 라 ④ 라 ⑤ 가. 나. 다. 라 답 ) ③ COPD 환자 산소주입할때 사용하는 마스크는? ① 비강캐뉼라 ② 안면마스크 ③ 비재호흡마스크 ④ 벤츄리 마스크 답 ) ④ 부종시 일반적인증상으로 옳은것은? 가. 갈증 나. 혈압증가 다. 체온증가 라. 체중증가 ① 가. 나. 다 ② 가. 다 ③ 나. 라 ④ 라 ⑤ 가. 나. 다. 라 답 ) ③ 조기이상의 효과로 옳은 것을 모두고르면? 가. 연동운동 회복 촉진 나. 통증완화시켜 진통제 요구량 감소 다. 기관지 분비물 정체방지 라. 대사저하시켜 세포의 산소요구량 감소 ① 가. 나. 다 ② 가. 다 ③ 나. 라 ④ 라 ⑤ 가. 나. 다. 라 답 ) ② 왼쪽눈을 뜻하는 의학용어로 옳은 것은? 1)OD 2)OS 3)OU 4)QD 정답:2)OS 해설 왼쪽눈을 뜻하는 의학용어는 : oculus sinister 이다. 철분제제를 주입시 유의사항으로 옳은것은? 가. 둔부. 팔등의근육에 나. Z-track 기법으로 피부를 당긴다 다. 문지르지 않고 침상안정 한다. 라. 미리약물을 준비할 때 공기를 0.5cc 넣어놓았다가 나중에 환자에게 투여한다. ① 가. 나. 다 ② 가. 다 ③ 나. 라 ④ 라 ⑤ 가. 나. 다. 라 답 ) ① 예방접종으로 예방이 되지 않는 질병은? 1)b형간염 2)대상포진 3)독감 4)홍역 정답:3)독감 B형 간염, 대상포진, 홍역 등 백신은 한 번만 맞으면 되지만 독감은 효력이 1년이 지속되지 않기 때문에 매년 백신을 맞아야 하며 독감은 A·B타입이 있지만 해당 바이러스는 매년 변형되기 때문에 그 해에 유행하는 바이러스에 대응할 수 있는 맞춤형 독감 백신을 맞아야 되며 하나의 백신으로 라. 부동자세를 취한다. ① 가, 나, 다 ② 가, 다 ③ 나, 라 ④ 라 ⑤ 가, 나, 다, 라 답 2 두 개내압상승환자 간호로 옳은 것은? 1)진통 호소시 morphine을 사용한다. 2)?valsalva maneuver를 해도 무관하다. 3) 수분공급을 자주한다 4) 이뇨제를 사용한다. 정답:4) 이뇨제를 사용한다. 해설 두 개내압상승 환자 간호사항 고탄산증과 저산소증을 예방하고 morphine은 사용 금지 하며 과도호흡 유도, 수분제한으로 약간의 탈수상태 유지한다. 냉 요법의 생리적,치료적 효과에 대한 설명으로 옳은 것은? 1)국소마취효과로 동통이 감소 2)근육긴장이 증가하여 통증이 증가 3)모세혈관 투과력 증가로 부종이 흡수 4)대사작용 증가로 조직산소 요구량이 증가 정답:1)국소마취효과로 동통이 감소 냉요법의 치료적 효과 통증경감,부종예방,출혈감소,손상부위 혈액응고 촉진,조직산소요구량 감소 환자가 왼쪽 눈이 안 떠지고 안면감각도 없고 먹어도 입맛 안느껴진다 다음 환자의 질환으로 옳은 것은? 정답: 안면신경마비 낙상방지 예방 간호로 옳은 것은? 1)야간에 조명을 켜두고 호출기 사용을 교육한다 2)슬리퍼를 신겨 준다. 3)자기 전에 수분을 섭취한다. 4)바퀴 의자를 고정하지 않는다. 정답 : 1)야간에 조명을 켜두고 호출기 사용을 교육한다 당뇨병이 있는 환자 운동으로 틀린 것은? 1) 힘든운동 후에 간식을 섭취하지 않아도 된다. 2)저녁 늦게 하는 운동은 피한다 3)유산소 운동을 권장한다. 4)운동할 때에는 탈수가 되지 않도록 주의한다 정답:1) 힘든운동 후에 간식을 섭취하지 않아도 된다. 해설 힘든 운동을 할 때에는 30분마다 30g의 탄수화물을 섭취하고, 운동 직후에도 탄수화물을 섭취하는 것이 도움이 된다. 장기간 침상안정중인 환자의 간호문제를 진단하기 위해 사정할 때 나타날 수 있는 자료는? 1)폐활량의 감소 2)수면시간의 증가 3)관절 가동범위 증가 4)뼈의 탈무기화 감소 정답:1)폐활량의 감소 장기간 침상안정시 페활량,방광근육긴장도,수면시간이에 대해 내성이 생긴 돌연변이균을 다른 약이 억제시킬 수 있기 때문에 혈당조절(당대사)에 관여하는 호르몬 : 글루카곤, 갑상선 호르몬, 인슐린 내분비선에서 분비되는 호르몬 - 부신 - ACTH - 부신피질 발육 및 코르티코이드분비 촉진 - 갑상선 - TSH - 갑상선 발육 및 티록신 분비촉진 - 뇌하수체 전엽 - GH - 물질대사 촉진 및 신체발육 촉진 - 췌장 - 글루카곤 - 혈당상승 심근경색증 환자의 재활간호운동시 운동요법 - 심근경색증 환자가 운동할 경우 맥박. 혈압, 호흡을 고려하여 운동을 해야한다. - 혈압은 자신의 혈압에서 20mmhg이상을 넘지 않아야 한다. - 호흡곤란이나 피로, 부정맥, 흉통 등의 증상이 있으면 즉시 중지해야함. 억제대 1.억제대의 목적 ①대상자의 낙상을 예방하기 위함이다. ②자해로 인한 손상이나 타인을 해치는 것을 예방하기 위함이다. ③튜브나 카테터 등 치료적 중요 부착물을 뽑지 못하게 고정시키기 위함이다. ④피부를 긁어서 손상되는 것을 예방하기 위함이다. ⑤활동을 제한하거나 억제하여 안전을 유지하기 위함이다. 2.억제대 사용의 지침 ①환자의 움직임을 최소화 하여야 한다. ②억제하고자 하는 부위 이외의 곳은 움직임이 자유로워야 한다. ③혈액순환장애 방지 : 2시간 마다 풀어주고 관절운동, 피부간호를 해준다. ④순환장애(청색증, 창백, 냉감, 저린감, 통증, 무감각 등) 증상이 있을 때는 즉시 풀어 운동시킨다. ⑤다른 사람에게 보이지 않도록 한다.(굴욕감이 나타날 가능성이 있다.) ⑥전신 억제대는 침대에 묶어야 한다.(침대난간에 묶지 않는다.) ⑦일시적으로 억제대를 풀어줄 경우라도 환자를 혼자 있게 하지 않는다. ⑧뼈 돌출부위는 패드나 거즈를 대주어 피부 찰과상을 예방한다. ⑨정상적인 해부학적 자세에서 적용한다. 3.억제대의 종류 ①전신억제대 : 영아의 정맥주사나 목 부위 채혈시 몸 전체를 홑이불로 감싸는 것 ②자켓억제대 : 지남력이 상실된 혼돈환자나 진정제를 투여한 환자에게 사용하여 낙상을 방지 ③장갑, 손목억제대 : 손으로 dotracheal tube) 구강을 통해 성대하부의 기관으로 삽입되는 유연한 관, 응급시 사용 (3) 기관절개관(tracheostomy) 기관에 인공적인 개구부위를 만들어 기관절개관을 삽입 5 적용) ? 대상자의 기계적 환기를 돕거나 ? 상부기도가 폐쇄되었을 때 ? 기관지 분비물을 제거하기 위해 기관절개관 튜브 종류) 커프가 있는 것과 없는 것 드레싱) 감염과 피부자극을 방지하기 위해 건조하게 유지 ABGA (Arterial blood gas analysis, 동맥혈가스분석) ABGA 목적 : 폐의 가스교환 능력을 알아보는 가장 주된 방법. 중환자를 평가하고 관리하는데 가장 기본적으로 이용하는 검사. PaO2, PaCO2를 측정하여 대상자의 호흡기능을 평가하고, pH를 측정하여 대상자의 산-염기 평형상태를 평가함. 정상치 ① pH (7.35~7.45) : 7.45이상이면 알카리증이고, 7.35이하이면 산증임. ② PaO2 (80~100mmHg) ③ PaCO2 (35~45mmHg) : 환기에 의해 영향을 받고, pH가 높으면서 PaCO2가 35이하로 감소하면 호흡성 알카리증이고, PH가 낮으면서 PaCO2가 높으면 호흡성 산증임. ④ HCO2 (22~26mEq/L) : 혈액탄산의 양을 의미하고 대사성변화에 영향을 받음. pH가 높으면서 HCO2가 높으면 대사성 알카리증이고, pH가 낮으면서 HCO2가 낮으면 대사성 산증임. - 동맥혈 채취후 주사기 입구 밀봉하여 바코드 출력하여 30분 안에 검사실로 내리기 관장의 종류 관장의 종류에는 배출, 정체 또는 역류 관장으로 분류 ① 배출관장 배출관장은 결장의 분변을 제거하기 위해서 제공되며 네 가지의 일반적인 목적으로 사용 -변비나 분변매복의 이완을 돕는다. -수술 과정동안의 분변물질의 불수의적 방출을 방지한다. -X-선 필름이나 기구검사에 의해 장의 시각화를 증진시킨다. -장훈련 계획동안 규칙적인 장기능을 정립하는 것을 돕는다. 배출관장을 위해 가장 흔히 사용되는 제제는 수도물, 생리식염수, 비누용액 그리고 고장액(김

면접준비| 2023.11.10| 33페이지| 38,000원| 조회(143)

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정신건강간호학- 합본

가족치료- 가족: 일차집단, 개인의 의지로 자격의 획득이나 포기가 불가능한 폐쇄적 집단, 구조가 다양하다. 여러 개의 하위체계로 구성, 각 하위체계는 상호작용하며 하위체계 간에 구분인 경계가 있다. 경계가 분명하지 않으면 가족체계 역기능 초래, 항상성, 규칙 o가족의 기능기능적 가족역기능적 가족(경계의 모호시)- 자아존중감- 감정표출높음낮음- 의사소통직접적, 명확, 솔직간접적, 모호, 솔직하지 못함- 가족규칙융통성, 인간적, 적절, 변화가능지나치게 엄격, 비인간적, 타협이나 변화가 불가능함- 관계맺는방식개방적, 희망적, 선택가능- 두려움, 회유적, 책임전가- 가족생활주기(duvall):- 가계도: 가족기능, 구성원간의 관계, 행동패턴 등을 한눈에 파악할 수 있음.가족생태지도/생태도: 가족관계와 외부체계와의 관계역동을 그림으로 나타냄- 가족교육: 직면하는 문제에 대해 효율적으로 대처할 수 있도록1) 교육적 요소: 질환, 건강에 대한 정보2) 기술적 요소: 의사소통, 갈등해소, 문제해결, 스트레스관리훈련3) 감정적 요소: 의견을 표현하고 공유하며, 소통에 대처할 수 있는 기회 제공4) 가족과정 요소: 가족들이 정신질환과 후유증에 대처하는 과정5) 사회적 요소: 후원조직, 공식적 및 비공식적지지- 가족상담: 개인이 처해있는 강점, 예방, 교육에 초점- 가족치료: 문제의 발견과 해결에 초점- 정신과 환자 치료 중 가족치료를 적용할 수 없는 상황가족치료개인치료-> 역기능적 가족체계 내에서 의사소통에 의한 갈등으로 증상이 생김-> 주로 갈등, 공포와 같은 내부사건에 의해 증상이 발생한다.-> 치료: 새로운 형태의 가족관계를 맺게 해준다.-> 치료: 실패를 깨닫게 하고, 실패로부터 발생한 증상에서 해방시키기 - 통찰, 새로운 경험을 얻음으로써가족치료의 유형1. 정신분석적 가족치료- 액커만, 개인의 성장, 성숙에 초점-> 이면에 깔린 동기를 추적하여 통찰, 현재의 어려움이 가족들로부터 발생한 갈등과 연관되있음을 깨닫게하기2. 보웬 가족치료(가족체계이론)- 가족을 하나의 체계로 봄. 가족문제는 가족구성원이 원가족으로부터 심리적으로 분리되지 못하여 발생- 구성원들간 함께하고자 하는 힘, 분리되고자 하는 힘이 있음, 이 둘이 조화를 이루지 못하는 상태가 미분화-> 미분화된 집합체로부터 개인을 분리시켜 정체성을 확립, 자율적(자아/자기분화)높은 분화수준낮은 분화수준미분화- 사고와 감정의 균형- 정서적 충동에 저항하는 자제력- 충동에 따라 반응- 정서적 반응: 맹종, 반항- 삼각관계- 다세대 전수과정- 삼각관계: 두 사람의 문제에 다른 사람을 개입, 분화수준이 낮을수록, 불안이 높을수록- 다세대 전수과정: 미분화된 특성이 여러 세대에 걸쳐 전수- 정서적 차단: 가족구성원이 지나치게 거리를 두는 현상=> 치료자의 역할: 중립적, 교사의 역할 / 치료기법: 가계도 그리기, 치료적 삼각관계 형성3. 경험적 가족치료: 사티어, 휘태커- 가족문제의 원인: 정서적 억압, 경험 강조, now, here 강조- 구성원 내면의 성장, 경험의 확대에 목표- 휘태커: 가족응집력 확대하는 경험- 사티어: 자기존궁감 향상, 역기능적 의사소통 형태 수정하여 일치적 의사소통 형태로=> 치료자의 역할: 친밀감, 개방적, 강력한 개입 / 치료기법: 가족 그림, 가족 조각역기능적 의사소통 유형 - 사티어회유형 -> 자신 무시, 상대방, 상황 존중- 자신보다 남을 위하는비난형 -> 상대 무시, 자신 존중- 상대를 무시초이성형 -> 자신, 상대방 무시, 상황 존중- 자신이나 상대방을 과소평가산만형 -> 자신, 상대방, 상황 모두 무시* 일치적 의사소통: 기능적, 책임성, 능력, 창의성, 문제해결능력 의사소통4. 구조적 가족치료: 미누친- 가족문제의 원인: 상호관계가 기능적이지 못하여 발생- 치료의 목표: 역기능적 가족구조의 변화, 개인문제는 2차적-> 경계(하위체계간의 구분)설정, 가족위계질서 강화, 가족 규칙 설정- 경직된 경계선: 단절, 가족의 보호기능 부족 / 애매한 경계선: 지나친 개입, 밀착- 명확한 경계선: .....?- 제휴: 가족체계 내에서의 상호작용, 문제가족은 동맹이 고정되어있다.- 권력: 가족구성원이 다른 구성원에게 미치는 영향력, 상황에 따라 달라짐(절대적 X)=> 치료자의 역할: 가족체계에 합류하여 적극적으로 개입하는 지도자=> 치료기법: 실연(실재로 행동을 통해 연기하도록 함.)5. 전략적 가족치료: 헤일리- 행동이 변화하면 감정도 변화한다고 믿음- 현존하는 가족문제의 해결에 목표, 해결을 위한 전략수립, 가족의 위계질서, 경계선 재구조화, 이중구속 해결* 이중구속: 둘 이상의 모순된 메시지를 개인이나 집단이 받게 되는 의사소통상의 딜레마=> 치료자의 역할: 가족변화의 책임은 전적으로 치료자에게 있음.=> 기법: 재정의, 역설적 개입, 은유, 의식, 과제할당6. 해결중심적 단기가족치료: 드 세이저- 해결에 초점=> 치료자의 역할: 협력적 / 치료기법: 예외질문, 관계질문, 대처질문, 과제주기-----------------------------------------------------치료적 환경: 대상자의 건강을 증진시킬 수 있는 환경, 역동적이며 융통성 있는 환경- 목적: 안전한 환경(신체보호), 안정, 사회적응- 1953년 Maxwell jones의 치료공동체: 환경치료- 환경치료: 대상자가 접하는 모든 것물리적 환경지역사회시설과 인접, 안전한 환경, 프라이버시 보호조명(붉은색: 각성, 청색: 이완), 현실감각 제공(시계, 달력)사회적 환경개방적, 수용적, 치료팀은 대상자의 요구에 민감하게 반응기능적 환경공동체 모임치료 프로그램, 개별화된 접근, 공동성 강조, 허용성인적 환경치료요법 인력의 다학제 팀 접근* 환경치료에서의 간호사의 역할- 일관성 있는 치료계획 수립, 치료공동체 질서 교육, 역할 모델, 대상자 보호-----------------------------------------------------지역사회 정신건강: 지역사회에서 행해지는 모든 활동-> 환경의 제한을 최소화하고 대상자의 삶의 터전에서 가족과 함께 수행됨특성- 지속적이며 포괄적, 적극적 / 직접적인 서비스 < 간접적인 서비스- 준전문인력 포함 / 질병 치료 < 질병예방 / 지역사회 내의 요인 find- 조정: 서비스가 중복되지 않게 조정 / 사례관리: 대상자의 권리 옹호 포함, 통합적- 간호 연속선에서 정신건강 서비스: 연속적인 정신건강 관리체계 필요* 4가지 핵심 서비스-> 사례관리, 집이나 병원 이외의 주거시설 제공, 위기중재, 정신사회 클럽역사적 배경- 19세기: 인도주의적 접근, 정신위생운동- 1952년 항정신병 약물 chlorpromazien- 1953년 maxwell의 치료공동체 운동- 1960년 탈원화(병원애서 나오기), 환경치료- 1980년대 후반부터 지역사회 정신보건사업 시작- 1995년 정신보건법 제정 & 방문보건사업 시작(간호사주도)- 2016년 국립정신건강센터 설립, 국립병원 내 정신건강, 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률지역사회 정신간호사의 역할- 일차치료자: 정신질환자 진단 및 보호신청- 간호제공자: 환자의 사회복귀촉진을 위한 생활훈련 및 작업훈련, 정신질환자 간호(방문간호 포함)- 사례관리자: 정신질환에 대한 자료수집, 판단, 분류 및 그에 따른 환자 관리활동- 교육자: 환자 및 가족에 대한 교육, 지도 / 연구자: 정신질환예방 및 정신보건관련 연구- 행정가: 재활시설의 운영 / 상담자: 환자 및 가족 상담정신보건의 예방- 1차 예방: 예방 및 정신건강 증진 < 개인과 특수집단에 중점을 둔 >-> 건강증진: 건강한 사람 / 질병예방: 잠재적인 위험 보호- 2차 예방: 조기발견, 신속한 치료-> 조기확인 및 유병기간 감소 ex. 스크리닝 및 치료 의뢰

의/약학| 2023.08.30| 5페이지| 3,000원| 조회(165)

간호, 간호학과, A+, 전공시험

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아동 기말

- 늦어도 생후 9개월까지는 혼자 앉아야 함.- 생후 10개월 ~17개월에는 혼자 걸을 수 있어야 함.1. 까치발- 두 돌까지는 까치발로 걸을 수 있음.- high risk group:-> 보행기 타는 아이들(보행기가 아기 다리에 비해 높은 경우)-> 선천적으로 아킬레스건 짧을 경우 if 조산아 + 까치발 + 걸음마 늦음 = CP ↑2. 내족지 보행(안짱걸음): 기능이상 X-> 전족부 내전증: 24개월 미만, 엄지발가락이 안으로-> 내반슬: O자형 / 외반슬: X자형 다리3. 발달성 고관절 이형성증 DDH- barlow test: 인위적인 탈구를 유도하여 외전이 되는지 살펴보기, 문제시 외전이 안됨.- 문제있는 허벅지 피부 주름이 깊음- Allis sign: 양측 무릎 높이가 다름 -> 파행증- 동반기형: 만족곡, 사경(흉쇄유돌근 문제)- 오톨라니 클릭: 외전시킨 뒤 대전자 부위를 향해 내측으로 밀어올리면 뚝소리가 남.- 트렌들렌버그(연령이 있는 아동): 환측 하지로 체중 부하시, 반대측 골반이 아래로 떨어짐- 편측 고관절 탈구시 limping gait, 양측시 오리걸음 보행- 치료지연시 퇴행성 관절염-> 패브릭 보장구: 6개월 이내 아동에게 사용한다. 60도 무릎굴곡, 외전, 목욕(15분)제외 항상-> 프래조카 splint, traction4. 선천성 만곡족- 내반: 후족부가 내번, 전족부가 내전 / 외반: 후족부가 외번, 전족부가 외전- 첨족: 발바닥 면으로, 족저굴곡 상태 / 종족: 발등쪽으로, 족배굴곡 상태-> 치료: ponseti, Denis brown splint: 양말을 착용한 상태에서5. 아동 골절- 취약부위: 골단부분의 성장판, 골단부위 성장판이 먼저 발생 -> 인대 손상- greenstick, 생목골절: 불완전한 골절, 일부분만 골절, 뼈가 구부러짐- 팽목골절: 다친 부위가 부움, 어릴수록 흔하게 발생한다.- 심할시 허혈: 5p 발생: 감각이상, 마비, 창백, 통증, 맥박결손- RICE: rest, ice, compression, elevat- Muscle weakness: 급성 상행성 운동마비(하지 -> 팔), deep tenden reflex 소실, 손/발 pain- 호흡곤란, 연하곤란, 경련- 발병후 2~3주 차차 호전되어 발병순서의 역방향으로 회복(팔-> 하지로 회복)치료- 호흡기 문제시 석션, 흉부물리요법, 인듀베이션 / 산소, 활력징후(Low blood pressure), 체위변경9. 척추만곡증- 척추후만증(경추문제), 척추전만증(요추문제), 척추측만증(경추, 요추)- 청소년기 흔함, 주로 14세 전후 여아 / 특발성- 아담스 전방굴곡검사: 뒤돌아서 숙이게 하여 좌우의 기울기를 보는 검사- 어깨상승과 옆구리 주름(만곡된 쪽 주름이 깊다)- 어깨 높이, 견갑골 돌출부위, 목의 비대칭, 둔부비대칭(엉덩이 경사가 비대칭)치료- 지속적 관찰(20도 미만), 보조기 사용(20~40도), 수술(40도 이상)- 밀워키 브레이스, 보스턴 브레이스: 보조기, 운동이나 목욕을 제외한 경우 항상 착용- 정서적지지 / 적절한 운동 격려10. 듀시엔 근이영양증: 근단백질의 부재로 인해 발생- 진행성 퇴행적 유전적 질환군, X염색체 열성 유전 -> 거의 남아에게만 발생(어머니 유전상담 필수)증상- 점진적 근육기능 상실, 2~4세: 절뚝거림, 넘어짐, 자전거 타기 어려움 / 5~6세: Gower's sign (+)검사- 근육생검, 근전도(EMG), 신경전도속도(NCV), 혈액효소(CK)-------------------------------------------------------------------------------------Hg(g/dl)/Hct(%)1개월10.0/313~6개월9.5/296개월~2세10.5/332~6세11.5/34혈우병정상적인 혈액응고인자 비율중증1% 미만, 자연출혈 발생moderate1-5%. 외상후에만 출혈경증6-30% 심한 외상에 출혈빈혈(Anemia): 혈색소 또는 적혈구 용적이 감소한 상태- Hg 7~8까지는 증상이 거의 없음.- 기운이 없고, 활동시 숨참, 빈호흡, 심확장- 소증: 혈소판 ↓: 출혈, 멍듦, WBC ↓(감염에 취약)- 골수소견: ‘저세포성’ 경향(저형상, 무형성, 지방으로 대체)치료- 심한 출혈시 혈소판 수혈, 중증 감염시 항생제, 골수/조혈모세포 이식, 면역억제(ATG)3) 혈우병:- 응고인자 8번 결핍의 혈우병 A- X 염색체 열성 유전 질환(거의 남아에게만 발병)- aPTT만 연장 / 혈소판, 출혈시간, 프로트롬빈 시간 정상- 출혈 / 혈관절증(관절안에 피가 참, Hemarthosis) / 혈뇨 / 두개 내출혈- 팔다리의 멍, 관절부종치료- 응고인자 보충요법, 항섬유소용해제- 외상예방, 혈소판 기능 저하 약물 금기(aspirin), 주기적 감염지표 검사4) 면역성 혈소판 감소성 자반증(ITP):- 후천적 혈액 응고 장애 / 2~4세 흔함, 급성- 혈소판 수가 150,000 미만이면서 점상출혈 or 자반, 골수에 이상소견이 없을 때 ITP 진단증상- 1~3주전 바이러스 감염 선행- 혈소판 수 감소(150,000 이하), 출혈시간(BT)연장, PT/PTT 정상- 골수검사: 거대핵세포 증가 / 점상출혈, 자반, 월경과다치료- 혈소판 기능 저하약물(Aspirin)금기- 1st: IVIG(고용량 정맥 내 면역글로블린)- 2nd: 스테로이드 prednisolone(1-2mg/kg)-> 중증시 methyl- prednisolone 3일 IV - 비장적출-------------------------------------------------------------------------------------백혈병 leukemia:- 급성 임파구성(Acute Lymphocytic Leukemia), 급성 골수성(Acute Myelogenius Leukemia)증상혈액학적 소견기관(organ)에의 침윤-> 백혈구 아세포가 어디 침윤했는지에 따라 증상이 달라진다.- RBC↓(빈혈): 창백, 무기력, 심비대- WBC↓(호중구감소증): 열, 감염, 패혈증- 혈소판 감소: 출혈, 점상출혈, 자반, 혈뇨, 코피- DIC- 골수: Bone le therapy(척수강내 세 개의 약물 투여) + CNS radiation(1,800 rad): 1주일 간격 6차례, 이후 8주 간격 1년간 수행: methotrexate(MTX) 15mg / Ara-C(Cyarabine) 30mg / Hydrocortisone 15mg- AML: M4, M5에게만+ stem cell transplantation: 조혈모세포 이식: 비정상적인 암세포를 조혈모 세포로 대치이식 종류- 동종이식, Allogenic: 타인으로부터 받음- 자가이식, Autologous: 자신의 조혈모세포 냉동보관 -> 주입 / 동계이식: 일란성 쌍둥이조혈모세포 종류- 골수- 말초혈액: 화학요법 + cytokine(G-CSF)- 재대혈(Cord blood): GVHD 위험성 감소, 채취 혈액량 적음* 항암치료 합병증:- 감염: 항생제(Bactrim: 폐렴방지), 항진균제, 항바이러스제(Zovirax), G-CSF 투여, 생백신 금기- 출혈: 수혈시 혈소판만, 성분헌혈, irridation(GVHD 예방), 필터링- 고칼륨혈증: ALL에 흔함, 뼈흡수 과다로 칼슘이 혈액에 떠다님-> IV saline, 스테로이드, Calcitonin, 인- 골수억제, 대사장애* 재발, relapse- bone marrow(골수) relapse: 무증상 혹은 bone pain- CNS Relapse: 두통, 구토, 기면 / spinal tapping(요추천자)로 진단 / 4~6주간 항암요법 + 트리플 치료 + CNS irridation- testicular relapse(고환): 통증 없이 비대 / 생검 / Radiation* High risk group:- 영아, 필라델피아, Burkitt, 백혈구 10만 이상, 관해실패, 항암치료 도중 재발 or 항암치료로 인한 이차암 발생* 수혈: 혈액확인(두명이), 투여시간 엄수, 특히 체온 V/S, 수혈부작용(발진, 가려움, 호흡곤란) 관찰Chronic Myeloid Leukemia (CML)- 필라델피아 증후군- 성인형: 사lastine, Dacarbazine- Stage 3: B증상 여부에 따라- Stage 4: 약물치료(MOPP, ABVD) 번갈아 + 방사선치료예후- 대부분 완치 / 항암이후 불임, 패혈증- SMS(Superior Mediastinal Syndrome): 응급상황 / 방사선, 항암요법으로 이차적 암 발생2. Non- Hodgkin's Lymphoma (NHL)-> murphy 분류 / 호지킨병보다 골수쪽에 많이 퍼짐 = 예후가 좋지 않다.1) Lymphoblastic: T림프구에서 기원: 종격동2) Undifferntiated: B림프구에서 기원: 복부, Burkitt and nin burkitt3) Anaplastic large cell증상림프구와 대식세포 침범정도에 따라 다양함(복부 등)- 통증없이 급속하게 비대(burkitt일 경우 더 급속함)- 호흡부전 / SVC syndrome(목, 얼굴에 부종 발생)- 복부 발생시 복수, 장폐쇄, 복부 종괴분류- murphy 분류Stage 1: 한 개의 종괴 또는 국소 림프절 침범(종격동, 복강 제외)Stage 2: 횡격막 중심 한측, 위장관 종괴Stage 3: 횡격막 중심 양측, 흉곽 내 종괴(종격동, 흉막, 흉선), 복강 내 커다란 종괴, Paraspinal or Epidural 종괴Stage 4: 중추신경계 혹은 골수 침범치료- 전신 항암요법(CHOP, MTX..)-> CHOP: cytoxan, Adriamycin, Vincristine, Prednisone- Stage 1,2: 조합요법(CHOP + a)로 관해유도 후 유지요법 6개월~1년, 방사선치료- Stage 3,4(CNS 침범 가능성시): 위의 치료 + 중추신경계 예방요법(척수강 내 항암제), 종양용해증후군 치료(부산물로 인해 폐색)합병증심근병증, 불임3. Burkitt's Lymphoma: B세포- 바이러스 감염과 관련(EB Virus), 복부종괴, 가장 빨리 자람(종양용해증후군 주의)4. Brain Tumor- Supratentorial region복고환)

의/약학| 2023.08.30| 14페이지| 4,000원| 조회(219)

간호, 간호학과, A+, 전공시험

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재활간호

피부의 기능: 신체보호, 체온조절, 수분배설, 비타민 D 생성, 신원확인- 표피: 혈관 X, 진피 섬유아세포는 콜라겐, 엘라스틴 분비피부통합성의 변화 요인압력- 압력: 강도, 기간, 압력- 기동력 저하, 활동 저하, 감각의 저하- 2시간 압력: 현미경적 허혈성 변화 / 6시간 지속시 전체 근육의 파괴 -> 2h 체위변경조직 내구성- 외적요인: 습기(실금, 실변), 마찰, 응전력(혈관손상)- 내적요인: 영양결핍/ 노령 /동맥압 저하: DBP 60이하의 경우 쉽게 허혈발생기타- 화학적 손상, 방사선, 자외선, 흡연(조직내구성 감소), 피부온도(1도 상승시 조직 민감성 높아짐), 스트레스상처치유재생 또는 반흔- 표피, 진피, 뼈, 근육 -> 재생 / 근육, 뼈, 신경지배에 의한 손상, 혈액부족 -> 반흔- 1차 유합: 조직상실 X 상처- 2차 유합: 조직상실 O, 개방상태 유지, ex. 화상, 욕창, 벌어진 상처- 3차 유합: 1차유합이 지연되었거나 개방상처가 닫혀진 상황, 1차유합보다 크고 2차보다 작은 반흔치유단계1. 방어기: 혈관성 반응(짓물 형성), 세포성 반응(백혈구 증가), 울혈반응2. 증식기: 상처의 결손부위가 결합조직으로 채워지며 내피조직으로 덮이는 단계3. 상피세포화기: 세포가 재생산되어 결손부위로 이동하는 단계, 영양 수분 산소 필요4. 성숙기: 봉합, 상처의 크기와 모양이 재형성, 장벽 만들기피부통합성 장애:-> 압력(강도, 기간), 내적요인: 영양, 노화, 60이하의 동맥압 / 외적요인: 마찰력, 응전력, 습기- 앙와위와 좌위 x- 앙와위: 후두위, 척추, 천골, 발뒤꿈치 아래 -> 32mmg / 엉덩이: 70mmhg- 좌위; 치골 / 측위: 대전자- 반동성 출혈: 압력을 받으면 창백, 압력 제거시 선홍색- 욕창 호발부위: 천골, 대전자, 좌골결절, 발꿈치뼈 부위- 피부: 32mmhg 이하의 압력욕창의 단계- 1단계: 비반동성 충혈(압박을 받지 않아도 창백한 것)- 2단계: 표피 또는 진피를 포함한 피부손실, 찰과성, 얕은 구멍- 3단계: 피하꿈치, 팔꿈치 보호대-------------------------------------------------------------------------------------뇌졸중: 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 폐색되던가, 파열되어서 뇌세포가 손상이 된 것,-> 위험요인: 당뇨, 고혈압, 연령(55이상), 흡연, 음주, 심장질환- 뇌에 혈관을 공급하고 있는 혈관의 폐색(허혈성) -> 뇌경색(동맥경화증)파열(출혈성) -> 뇌출혈 - 뇌내출혈(THN)- 지주막하 뇌출혈-> 인해 뇌세포에 손상 발생- 일과성 뇌허혈: 24시간 이내 회복됨. 향후 뇌경색 발생 높아서 입원치료 권장- 전인적인 간호를 제공(대상자와 가족에게 제공)- 심부관통혈관: 뇌 깊숙한 부위에 혈액공급하는 혈관, 뇌경색과 뇌출혈의 중요한 원인- 측부동맥: 척추동맥(목뒤) + 경동맥(목앞)이 만나 윌리스 환(고리) 형성- 전방순환: 경동맥, 후방순환: 척추동맥기전- 동맥경화에 의해 좁아지다가 막힘 OR 허혈- 동맥경화에 의해 혈관벽 손상 -> 혈전 -> 색전에 의해 막힘동반문제1) 편마비우측편마비: 좌측반구 손상시좌측편마비: 우측반구 손상시- 언어, 말하기에 문제 발생- 실어증, 실인증, 연하곤란- 우측시야 손상- 공간지각, 위치판단 능력 손상- 좌측시야 손상, 허약- 충동적 행동, 성급한 판단- 인지능력장애(자극 -> 개념화, 형태합성능력 결여)2) 운동결손:- 경직, 근긴장도 증가: 지속적 운동, 전기자극, 약물- 실행증 Apraxia: 명령을 실행하지 못함.-> 착의 실행증, 지체 실행증(동작을 계획하고, 수행하지 못함), 구강 실행증(혀, 턱, 입술의 운동이 안됨), 단어 실행증(무엇을 말 해야하는지는 알지만 말을 못함 = 브로카실어증)- 연하장애: 흡인, 사래, 목소리 변화3) 감각결손:- 자세를 바르게 취하지 못함, 온각결손으로 화상 위험성, 시야결손(동측반맹, 편마비 측과 같은 쪽 시야 반이 결손) -> 안보이는 쪽을 환기시키기4) 실인증: 인지하지 못하는 것, 단어의 의미를 이해하지 못함.기4) 배설기능5) 언어기능: 베르니케, 브로카, 브로드맨6) drift(양팔을 반듯하게 20~30초), grasp(쥐기), MMGT(대상자의 운동방향과 대항하는 힘, 대칭적인지 비교), 근긴장도, 강직평가(0: 긴장도없음, 1: 약간의 긴장도, 2: 환측사지 굽히지 못함, 3: rom 어려움, 4: rom 불가), 일상생활 사정체위* 앙와위: 다리 밑 배게, 복와위: 복부 밑 배게, 측와위: 환측이 아래로, 건측이 위로(환측측와위), 환측이 위로, 건측이 아래로(건측측와위)-------------------------------------------------------------------------------------배변장애:- 직장: 부교감신경 지배 / 항문: 교감신경 지배 / 항문의 내괄약근: 교감신경 / 외괄약근: 부교감신경- 교감신경: 장운동 감소, 내괄약근 수축, 소화액 분비 억제- 부교감신경: 장운동 증가, 괄약근 이완, 소화액 분비 촉진- 수의적 배변은 자율신경계와 체신경계에 의해 조절 -> 운동과 감각과정이 손상을 받으면 수의적 장운동 변화상위운동신경원 장애(경직성)하위운동신경원 장애(마비성)- 배변중추(천수) 상부에 병소- 뇌와 배변중추 사이 의사소통 전달 차단- 배변반사, 장 사이 문제 X-> 구해면체 반사, 항문반사 O- 투약과 좌약 효과- 지두자극(발살바)- 2-3일마다 배변 계획- 배변중추(천수)에 병소- 배변반사, 장 사이 문제 O-> 구해면체 반사, 항문반사 X- 뇌와 의사소통 차단- 배변감 인식 못함- 매일 배변 계획- 투약과 좌약 효과↓- 용수관장- 강한 복근으로 힘주기 효과- 발살바 효과 없음비억제성반사성자율성원인상위쪽에 문제 발생- 뇌에 문제 발생상위쪽에 문제 발생- 척수에 문제 발생하위쪽에 문제 발생- 사지마비, 척추이분증, 추간판탈증 등증상- 불수의적 배변- 긴박감을 동반한 실변-> 장운동을 시작 또는 중단 불가- 뇌와 척수사이 장애- 불수의적 배변- 배변반사, 항문괄약근 수의적 조절 결함- 지속적 실변증상,- 구해oint)-------------------------------------------------------------------------------------배뇨는 부교감신경에 의해 담당외음부 신경은 외 괄약근과 골반근육에 분포, 수의적 조절이 가능하다.요의는 S2-3으로 전달 -> 배뇨반사신경인성 방광: 방광의 요 저장과 배출에 이상신경인성방광손상부위질병수의적 조절구해면체/안장감각증상간호비억제성상위, 뇌시작하거나 끝내지 못함정상 / 정상불수의적 배뇨, 방광용적 감소. 긴박뇨Time voiding약물, 유치도뇨반사성상위, 척추없음과다반사 / 없음불수의적 배뇨,반사자극요법간헐적도뇨자율성하위없음없음 / 없음초기 요실금후기 역류성 실금방광용적 증가.잔뇨감, 잠적뇨,방광수축 없음간헐적도뇨발살바크레데운동마비성S2,3,4복측근길랑바레없음없음 / 있음드문 실금서서히 발생,치료 어려움간헐적도뇨발살바크레데감각마비성S2,3,4배측근당뇨있음,만성은 없음없음 / 없음1~3회 배뇨방광무력time voiding간헐적도뇨요실금 예방(배뇨프로그램)요실금1) 절박요실금:- 노인, 갑자기, 신경계, 뇌문제에 의해 발생- 케겔운동, 방광훈련, 배뇨양상, 수분섭취량 사정- 항콜린제, 항우울제, 베타 아드레날린제제, 근육이완제, 칼슘길항제2) 스트레스 요실금:- 복압 증가시 발생, 분만 뒤, 폐경기- 배뇨양상, 수분섭취량 사정- 케겔운동, 알파 아드레날린제제3) 일출성 요실금:- 요도의 폐색으로 인해 방광이 과도 팽만-> 소변유출- 치골상부에서 방광 촉지, 배뇨시 머뭇거림, 소변줄기 약함4) 기능성 요실금:- 신체적, 정신적 손상으로 화장실에 못함, 기능은 정상5) 반사성 요실금:- 중추신경계 문제- 치골상부 두드리기, 따뜻한 물 샤워, 물소리간호사정- 과거력- 약물복용 여부 확인- 비뇨생식기 병력 문진- 배뇨일지 작성: 24시간 요량, 배뇨횟수, 배뇨분포, 기능적 방광용적 측정- 질골반검사: 2~3시간 소변을 참은 상태에서 복압을 의도적으로 상승시켜 불수의적인 요실습을 육안으로 확인하는 방법성 전립선염, 자율신경 반사장애, 배뇨근- 괄약근 실조-------------------------------------------------------------------------------------호흡재활, 주로 COPD-> 증상을 완화하거나 삶의 질을 향상시키기 위한 방향-> 증상완화, 노폐물 제거능력 향상, 호흡시 에너지 소모를 줄이기, 일상활동 확대COPD: 초당 강제호기량(COPD 지표, 1.0L 이하로 감소, WOB↑개인별 필수항목 평가 -> 정밀검사 -> 개인별 치료전략 -> 재활 -> 성과분석 및 재평가-> 필수항목평가: 기본적인 검사 + 심전도, 전혈구계산, 산소포화도, 증상평가, 운동능력평가-> 정밀검사평가: 사지근력평가, 일상생활동작, 호흡근 근력운동능력6분 보행검사, 셔틀보행검사, 운동부하검사증상mMRC, CAT, borg scale삶의 질CRQ, SGRQ, CAT: 호흡재활 시작 전/직후 평가, 3개월, 6개월, 12개월- 재활치료 대상자: 폐쇄성(산소화장애), 제한성(환기장애)- 금기대상자: 뇌졸중, 인지장애, 진행된 간질환, 정신질환, 심한 정형외과적 문제mMRC- 호흡곤란 정도 평가- 2점 이상시 재활치료 대상-> 2: 평지를 걸을 때 숨이 차서 동년배보다 늦게 걷거나, 자신의 속도로 가도 숨이 차서 자주 쉬어줘야 함 / 3: 평지 100미터정도 걸으면 숨이 차다. / 4점: 숨이차서 밖으로 나갈 수 없음.CAT:- COPD환자 대상으로 삶의 질 평가- 0~9점 정상범위-> 기침, 가래, 답답함, 일상생활, 언덕이나 계단, 기운, 수면, 외출- FEV1 < 80: COPD / FEV1, FEC < 70%: 기도폐쇄- 강제호기량 FEV 1.0L 이하로 감소, WOB↑재활사정- 일반적 외모의 변화(과도한 호흡노력으로 얼굴이 빨개짐 등)- 호흡변화- 중증도 판정-> 위험시기, 0기: 정상폐기능, 만성증상(기침, 가래)FEV -------------I-------------------------I--------------------

의/약학| 2023.08.30| 13페이지| 2,500원| 조회(102)

간호, 간호학과, A+, 전공시험

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