1. 세포• 세포: 인체구성 최소 기본단위. 환경적응하기 위해 구조와 기능 끊임없이 조정, 세포내에서는 항상성 유지하려 함.• 세포의 항상성: 병적 자극있을 경우 그에 적응하며 새로운 안정 상태를 찾게 되는 것• 세포손상(cell injury): 정상 자극범위에서 벗어난 자극이 세포에 가해지면 정상범위 벗어나 형태학적∙기능적으로 변화가 보이는 것• 세포적응(cellular adaptation): 세포손상을 피하기 위해 세포가 변하는 것2. 세포의 구조와 기능: 세포-핵과 세포질로 구성된 원형질과 원형질로 둘러싸고 있는 세포막으로 구성• 세포막(cell membrane)- 세포와 세포 외부의 둘레를 싸고 있는 5-10nm 정도의 얇은 막- 물질의 선택적 투과성을 가지고 있어 세포 내외 물질 출입을 유지, 조절 세포에 필요한 물질만을 선택적으로 흡수• 세포질: 세포에서 핵을 제외한 나머지 부분- 미토콘드리아(사립체)* 내부 호흡에 관여하는 막대기 or 알갱이 모양의 작은 물질, ATP 생산, 에너지 공급하는 소기관- 세포질그물(endoplasmic reticulum, ER): 단백질과 지방 합성과 세포 내 대사물의 수송에 기여1) 거친 세포질그물(rough endoplasmic reticulum)▷겹쳐진 주머니 모양의 구조, 표면에 리보솜이 부착▷리보솜에서 합성한 단백질은 세포 내의 다른 곳으로 수송 ▷골지복합체를 통해 세포 밖으로 분비시키는 역할2) 매끈한 세포질그물(smooth endoplasmic reticulum)▷막으로 된 긴 관 모양의 망상구조▷리보솜이 붙어있지 않은 것▷지질, 인지질, 스테로이드 화합물과 탄수화물의 합성 및 수송에 관여. 골지복합체와 막을 만듦- 리보솜(리보소체): 단백질 합성- 골지복합체(golgi complex)* 막으로 둘러싸인 주머니. 포개진 것 같은 구조* 세포 내에서 합성한 물질을 외부로 분비하는 역할* 용해소체 만듦
• 염증(inflammation): 생체에 해로운 자극에 대한 방어반응• 생체의 정상적인 방어기전: 생체의 세포와 조직이 외부로부터 자극을 받을 때 그 영향을 국소화하여 손상된 부위를 정상으로 회복하여 유지하는 것1. 염증: 손상부위의 혈관 내에 혈구나 혈장이 비정상정으로 나타나는 삼출과 그 부위의 세포증식• 염증과정: 손상된 조직 여러 형태로 치유되고 재생되면서 수복, 동반하는 과정• 조직 손상에 대해 즉시 혈관 변화반응과 신체 수복기전과 동시에 시작. 연속적으로 일어나는 것이 특징• 염증의 원인- 물리적 인자(온도,방사선 등), 화학적 인자(강산을 비롯한 독극물), 병원미생물, 면역학적 자극(알러지) 등- 시간 경과에 따라 급성염증과 만성염증으로 구분- 급성염증: 원인과 관계없이 비교적 일정하게 반응- 만성염증: 원인에 따라 그 형태가 여러가지로 반응• 염증의 징후- 발적: 염증부위가 적색을 띠는 것. 모세순환계의 혈류가 증가되었을 때 발생- 종창: 일시적이고 비정상적 종대, 체적 증가로 대개 종양, 염증 있을 때 나타남 유해 자극으로 침해된 조직, 혈관, 주위 혈액, 액성 성분이 조직의 사이로 삼출되어 일어난다.- 발열 * 국소부위에 혈액의 흐름이 증가하면서 체내의 표면 부위로 이동하는 현상과 그 부위의 대사활동으로 열 발생* 화농성의 염증 시 가장 잘 일어나고, 프로스타글란딘 관여- 통증: 감각신경말단의 유해 자극으로 인한 불쾌한 감각 체내 화학물질 분비되어 감각신경말단 부분 압박. 통증이 옴 통증과정: 통증자극의 도입, 전달, 지각, 조절의 4단계로 진행- 기능상실: 염증부위 작용이 둔해지고 기능이 없어지는 현상 염증이 일어나는 부위 주요 조직 파괴, 신경장애 부분적 기능이 떨어지거나 상실
• 발적 - 종창 - 발열 - 통증 및 기능장애. 국소적 염증의 주 장애1. 급성염증• 급성염증의 과정- 조직변화: 일차적 세동맥의 일시적 수축, 혈관의 확장, 혈액량 증가, 혈관투과성 증가- 백혈구가 혈관내피세포 부착하는 것: 백혈구 및 혈관내피세포 존재하는 부착분자들의 상호작용- 출혈: 혈관내피의 손상이 심할 때 적혈구 혈관이 빠져나오는 것- 혈관내피세포에 부착하는 백혈구는 염증이 있는 장소에 모여 화학운동성과 화학쏠림성이 있다.- 화학쏠림성: 호중구가 화학물질을 쫓아가는 현상- 화학쏠림성 인자: 외인성 및 내인성 물질들이 관여. 세균 생성물, 보체계의 구성요소(C5a등), 류코트리엔• 포식작용- 포식: 병터에 존재하는 세균이나 괴사물질, 여러물질을 세포 내로 섭취하는 과정- 호중구, 큰포식세포에 의한 포식작용과 효소에 의한 방출은 염증 병소에 매우 중요한 기능- 포식작용 → 인식 → 섭취 → 소화• 급성염증의 결과- 짧은 시일 내 종식 → 정상적 조직 회복 → 화학적 염증 매개물의 중화 → 혈관투과성의 정상화 → 백혈구 침윤의 정지 → 염증조직 내의 부종액 → 단백질∙백혈구∙이물질 및 괴사물질 등이 제거되어 완전히 회복 → 흉터조직으로 치유 or 국소적으로 농양을 형성 → 만성염증으로 진행 등 어느 하나로2. 만성염증• 만성염증: 오랫동안 염증상태가 지속되는 것• 만성염증이 생기는 경로: 급성염증이 치유되지 않는 경우, 동일한 장소에 급성염증 반복적 발생하는 경우, 자극 or 손상에 대한 반응이 서서히 나타나는 경우 등• 특징: 큰포식세포, 림프구, 형질세포 등이 주로 관여• 만성염증의 조직학적 변화- 단핵세포의 침윤, 섬유모세포 및 모세혈관 증식, 결환조직의 증가로 인한 섬유화, 조직의 파과• 만성 육아종성 염증- 육아종: 크키가 0.5~2mm 되는 작은 결정 염증성 병변. 만성적 경과 취하는 통증이 없는 염증 반응.
• 병인(cause of disease): 질병을 일으키는 원인• 병인학(etiology): 질환을 일으키는 인자와 그것이 감염되는 방법에 관한 연구나 이론 질병 원인에 관한 학문 병인학을 질병의 원인을 연구하는 기초의학• 병터(lesion)는 하나의 단순한 원인에 의한 것이 아니라, 대부분 복합적인 원인에 의한다.1. 외인인자(extrinsic factor)• 외인인자: 신체의 외부에서 질병을 일으키는 것• 영양 또는 물리적∙화학적 자극과 병원미생물 등• 물리적인 요인: 온도, 기압, 전기, 기계, 광선, 방사선 등• 화학적요인: 외부에서 유독물질과 체내에서 생기는 유독화학 물질• 의인병(iatrogenic disease): 의료행위가 원인이 되어 일어나는 병