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위궤양 case(문헌고찰, 간호사정, 진단검사, 약물, 간호진단 포함)A+받은 후 교수님에게 피드백받고 수정까지 완료함 평가B괜찮아요

목 차Ⅰ 서론1. 연구의 필요성2. 연구의 목적Ⅱ 본론1. 문헌고찰1) 위장관계 해부생리2)정의3) 원인4) 병태생리5) 증상6) 진단 / 검사7) 치료8) 합병증2. 간호사정가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정나. 성인건강 문제와 관련된 자료수집다. 대상자의 진단적 검사결과라. 대상자의 약물치료 현황마. 대상자의 기타치료 현황 및 계획3. 대상자의 간호진단Ⅲ 결론1. 요약2. 느낀 점Ⅳ 참고문헌Ⅰ 서론1. 연구의 필요성소화성 궤양 질환(peptic ucler disease)은 위장관의 점막이 위액에 직접 접촉되면서 손상되는 질환이다. 소화성 궤양은 염산과 펩신에 노출될 수 있는 위장관 어느 부위에서나 발생할 수 있으며, 일반적으로는 위, 십이지장 궤양을 의미한다. 소화성 궤양의 발생률은 전체 인구의 약 10%에 달하며 십이지장궤양은 30~55세의 남성에게 호발하고, 위궤양은 55~70세에 호발한다. 위궤양은 위 점막의 손상으로 오심과 체중감소 등의 증상을 나타내며, 심하게는 위궤양으로 인해 장출혈, 토혈, 흑색변, 빈혈, 궤양 천공이 나타날 수 있다. 바쁜 사회생활로 인해 규칙적인 식사가 어려워지고 맵고 짠 음식 등 매우 자극적인 음식들이 대중화되고 있어 소화성궤양의 발병률도 더 높아질 것이라고 생각이 든다. 따라서 이러한 문제들이 소화성 궤양 질환자 증가의 원인이 되기에 소화성 궤양이 인체에 끼치는 영향에 대해 알아보고자 본 연구 주제를 선택하게 되었다.2. 연구의 목적본 연구의 목적은 소화성궤양의 병태생리, 증상, 치료, 진단 검사를 이해하여 합병증을 예방하고 환자에게 해드릴 수 있는 적절한 간호가 무엇인지에 대해 알아보기 위해서이다.Ⅱ 본론1) 위장관계의 해부생리(1) 구강구강은 구강점막, 입술, 연구개와 경구개, 혀 치아와 침샘들로 이루어져있다.입술은 입의 가장 바깥 부분에 위치한 돌출된 부분으로 부드럽고 유연한 해부학적 구조를 가지고 있다. 입술은 음식물을 씹는 동안 닫힘으로서 음식이 입안에 머물도록 하는 기능을 한다. 구개는 경구개와 연구개로 이루장부분으로 나뉜다. 직장은 길이가 약 12cm로 점액으로 덮여있는 관이다. 직장은 항문관에서 끝나며, 체모가 없고 어두운 피부색의 항문에 닿는다.대장의 주요 기능은 운동, 흡수, 배출이다. 대장은 수분, 염분, 음식찌꺼기와 박테리아에 의해 형성된 비타민을 흡수한다. 회맹판막을 통과한 반 유동 미즙은 연동운동에 의해 대장을 통과하면서 분변을 형성한다. 대장에 있는 술잔세포(goblet cells)는 점액을 분비하여 분변의 통과를 촉진한다.배변반사는 분변이 직장으로 들어올 때와 직장벽이 늘어날 때 발생한다. 이 척수반사에 의해 구불결장이 수축되고 항문괄약근은 이완된다. 이 반사는 외항문괄략근의 수의적 조절에 의해 억제될 수 있다.(7) 소화부속기관▶ 간간은 횡경막과 배벽에 간을 고정시키는 역할을 하는 겸상인대에 의해 오른엽과 왼엽으로 구분된다. 이 두엽은 차례로 뒤, 앞, 내측, 외측 구역의 상하부분으로 나뉜다. 간의 뒷면에는 대략 H자 모양의 작은 두엽, 즉 윗부분의 꼬리엽과 아래의 네모엽을 이루고 있다.간의 기능 단위는 주세포인 간세포로 이루어진 간소엽이다.간의 기능은 첫 번쨰로 담즙 생산이다. 간은 정상적으로 하루에 600~1,200ml의 담즙을 생산하고 분비한다. 담즙은 투명하고 연한 황금색을 띤 액체이나 담낭에서 농축되어 황갈색으로 변화한다. 담즙의 기본적인 구성성분은 수분, 담즙산염, 빌리루빈, 콜레스테롤, 인지질, 약간의 단백질, 전해질 등이다. 담즙산염은 간에서 하루에 약 0.5g씩 생산되며 지방을 유화시키는 작용을 한다.두 번째 기능은 탄수화물 대사이다. 포도당(glucose), 과당(fructose), 갈락토스(galactose)는 위장관에서 흡수되고 문맥계를 통하여 간으로 운반되어 간에서 글리코겐으로 합성되고 저장된다. 당원은 탄수화물 섭취가 감소될 때 혈당치는 유지하기 위해 포도당으로 분해된다. 또한 아미노산을 포도당으로 전환하여 혈당치를 유지한다.세 번째 기능은 지방대사이다. 간은 지방을 지방산과 글리세롤로 분해하고 지방산의 산화작용을 통해 이 중 H. pylori의 감염이 가장 흔한 원인이다. 십이지장 궤양에서는 위산분비가 많아져서 궤양이 발생하지만 위궤양에서는 위산분비가 증가하지 않아도 궤양이 발생하는 것이 보고되고 있다. 따라서 위산분비(공격인자)가 증가하는 것보다 위장 점막의 병적인 변화에 의한 방어인자의 감소가 위궤양 발생에 더 주요한 역할을 한다고 받아들여지고 있다.또한 위장에서 십이지장으로 음식이 넘어가는 유문부위의 압력이 증가되어 공격인자의 배출이 늦어지는 것도 발병에 주요한 역할을 한다고 보고되고 있다. H. pylori은 주로 위장에 감염되는 세균이므로 이러한 병리 현상에 모두 관여하여 위궤양을 일으킨다.진통제(해열, 진통, 소염제)에 의해 위궤양이 발생하는 기전은 약물이 위장 점막에 직접 닿아서 자극을 일으키거나 또는 위장 점막 세포층의 재생과 기능을 조절하는 프로스타글란딘이라는 물질의 생성 과정이 진통제에 의해 차단되기 때문에 위장 점막이 손상되어 궤양이 발생하는 것이다. 흡연도 위장 점막세포의 재생과 점막하 조직의 혈액순환 등에 장애를 가져오므로 궤양을 일으킬 수 있다.4) 병태생리소화성 궤양은 소화액 분비 활동에 대한 점막의 방어력 정도에 따라 다르게 나타난다. 점막의 방어력은 점막의 통합성과 재생력, 점막 방어벽의 존재, 점막의 충분한 혈액 순환, 분비를 조절하는 십이지장의 억제기전 능력, 점액생성을 위한 프로스타글란딘의 양에 따라 좌우된다. 궤양은 점막이 염산과 펩신으로부터 손상되는 것을 점막방어벽이 막지 못할 때 발생하는 위장관 점막의 손상을 의미한다.H. pylori의 감염을 보인 소화성 궤양 환자에서 항생제 치료를 받는 경우의 재발률은 10%이나 항생제 치료를 받지 않는 경우의 재발률은 95%에 가깝다. 이러한 H. pylori에 의한 감염은 위점막에서 많이 나타나지만 이로 인해서 위산 분비가 증가하여 오히려 십이지장 궤양에 영향을 미친다. 비스테로이드성 항염제는 전신적, 국소적 기전으로 소화성 궤양 질환 발생에 영향을 미친다. 프로스타글란딘은 위점막 방어벽을 잠혈이 발생할 수 있다. 이 작은 출혈이 지속되면, 환자는 피로, 어지러움, 기립성 저혈압 등의 증상과 빈혈이 생긴다. 큰 혈관에 미란이 발생하면 토혈, 흑색변, 혈변 저혈량성 쇼크가 갑작스럽게 발생한다.▶ 폐색위 출구와 십이지장에 주로 발생하는 폐색은 궤양 주변의 부종이나 염증, 평활근 경련, 조직의 상처에 의해서 발생한다. 이는 진행이 빠르기보다는 점진적으로 생기며, 상복부 팽만감, 오심 등의 증상이 나타난다. 폐색이 나타나면 구토가 발생하고, 이로 인해서 염산과 나트륨, 칼륨이 손실되어 수분 전해질 불균형과 대사성 산증이 나타난다.▶ 천공천공이 발생하면 위장과 십이지장에 있는 물질이 복강으로 들어가서 복막염을 일으킨다. 염산과 펩신에 의한 복막염은 즉각적으로 발생하고, 박테리아에 의한 복막염은 복강으로 위장관 물질이 들어가는데 6~12시간 정도 소요된다. 천공이 발생하면 환자는 극심한 상복부 통증과 어깨와 복부 전반으로 방사되는 통증을 호소한다. 복부는 딱딱해지며 장음이 소실되며 빈맥, 쇼크 증상이 나타난다.2. 간호사정51세 남성 정00씨는 3일전부터 식사 후 불편감, 속쓰림, 복통, Nausea있었다. 어제(5/9) 점심식사 후 통증 급속히 악화되고 한차례의 구토에서 혈액이 섞여 나와 119로 5월 10일 13:05경 본원 ER와서 대상자는 “배 윗부분이 꽉 막히고 쑤시는 것처럼 너무 아파요.” “토했을 때 피가 나왔어요.” 라고 했다. 내시경 검사 후 5월 10일 입원하였다. 대상자는 1년전 제 2형 당뇨병 진단을 받았으며 30년동안 흡연을 했다.대상자는 입원 후 “토하고 싶은 느낌이 계속 들어요.”, “일어날때마다 머리가 어지러워요.”, “입이 마르고 물을 자꾸 마시고 싶어요.” ”피부가 건조해요.“ 라고 하였다.ER 도착시 V/S : BP 90/60mmHg PR 102회/min RR 28회/min BT 36.7℃ SPO2 : 96% BST(혈당수치) : 210mg/dl, 혈액검사 결과 RBC 3.6(10{} ^{6}/mm) WBC 12(10{} 때그때의 상태는 최근 한 달 전부터 속이 쓰린 상태 동반함⑦ 음주□무 ■유어느정도 주 2-3회, 2병 종류 소주어느 때 술을 마시나? 스트레스 받는 일이 있을 때그때의 상태는 맥박이 증가함⑧ 카페인(섭취정도) 커피, 콜라, 홍차) □무 ■유어느정도 1일 3잔 종류 커피어느 때 커피, 콜라. 홍차를마시게되나? 피곤할 때, 목이 마른데 물이 먹고싶지 않을 때⑨ 수분섭취량어느정도 2~3 잔 / 1일음료수의 종류 물⑩ 평소 수면상태 ■잘자는 편이다 □그렇지 못하다수면시간 □6시간이하 ■7~8시간 □9시간 이상F. 순환기 신체검진① 맥박의 양상a. 측정부위 ■요골 □경동맥 □상완 □척골□대퇴 □슬와 □족배 □후경골b. 회수 84회/분c. 리듬 규칙적d. 강도 강함e. 기타f. 맥박 결손 ■무 □유② 심잡음 ■무 □유③ 혈압오른손 110/70mmHg 왼손 110/60mmHg 누워서앉아서 일어서서대퇴 좌 우맥압 : 앉아서 오른손으로 측정상지와 하지의 혈압의 차④ 경정맥 울혈 ■무 □유⑤ 인공싱박동기 ■무 □유기능상태고정해 놓은 속도□일시적 □영구적⑥ 사지관찰Homan’s 징후 ■무 □유고상지두 ■무 □유청색증 ■무 □유부종 ■무 □유⑦ 호흡횟수 20 회/분리듬 ■규칙적 □불규칙적깊이 □깊다 □얕다 ■정상이다운동성 호흡곤란 ■무 □유기좌호흡 ■무 □유⑧ 복부촉진간비대 및 압통 ■무 □유비장비대 ■무 □유복부압통 ■무 □유장음감소 ■무 □유다. 대상자의 진단적 검사결과검사명검사목적정상범위대상자 결과결과의 해석5/105/115/13RBC적혈구 수의 증가나 감소 평가3.8 - 5.7(10{} ^{6}/mm)3.64.54.6▲ : 탈수, 다혈구혈증, 심폐질환▼ : 출혈, 빈혈, 용혈성 빈혈, 골수기능부전WBC백혈구 수의 증가나감소 평가4.5 ? 11.0 (10{} ^{3}/mm)10.5119.5▲ : 감염, 백혈병, 자가면역질환, 외상, 악성종양, 순환장애▼ : 빈혈, 자가면역질환Hb혈중 혈색소 양을 측정하여 혈액의 가스 운반능력 평가13.5 ? 17.0 (g/dL)10.5121하증

의/약학| 2022.05.20| 29페이지| 3,000원| 조회(412)

간호진단, 간호과정, 소화성궤양case, 간호학과case, 위궤양case

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