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[지역사회간호학] 요약정리- 가로 3단- 일차보건의료, 지역사회보건간호이론, 지역사회 간호전략, 방문보건사업, 노인보건사업

7장. 일차보건의료1절. 일차보건의료의 개요❣ 역사적 배경 & 개념1.) 철학 및 역사적 배경- 1978년 WHO 알마아타 선언:‘2000년까지 모든 인류에게 건강을’● 일차보건의료- 개인, 가족, 지역사회를 위해 건강증진, 예방, 치료, 재활 등서비스가 통합된 기능- 제도적: 보건의료체계의 1차적 관문- 기술적: 예방 & 치료 포괄적 보건의료2.) 일차보건의료의 전략예방에 중점적절한 기술, 인력 사용쉽게 이용 가능 (접근성)지역사회가 쉽게 받아들임 (수용성)지역사회의 적극적 참여 (주민참여)건강 위한 관련분야의 상호협력지불능력에 맞는 보건의료수가 (지불부담능력)자조, 자립정신 바탕지역사회 특성에 맞는 보건사업 추진*일차보건의료의 기본 원칙4.) 일차보건의료의 필수 서비스보건교육식량 공급, 영양 증진안전한 물 공급가족계획 포함 모자보건감염병 예방접종풍토병 예방 및 관리통상질환과 상해 치료정신보건 증진기본 의약품 제공2절. 공공보건기관의 기능과 역할1. 공공보건의료기관:1.) 보건소● 목적- 지역주민들의 건강관리- 보건행정 조직&운영, 지역보건사업 추진 국민보건향상에 기여● 설치 & 조직: 시, 군, 구별로 1개씩- 인구 규모, 지역 특성, 보건의료 수요 감안 후 조정- 보건 행정, 보건의료사업: 보건복지부- 업무 지도, 감독, 인력, 예산지원: 행정안전부● 보건소 기능 및 업무: 진료, 예방, 보건행정서비스건강 친화적 지역사회 여건 조성지역보건의료정책 기획, 조사, 연구, 평가보건의료기관 지도, 관리, 육성; 국민보건 향상 지도, 관리보건의료 관련기관/단체, 학교, 직장과 협력체계 구축지역주민의 건강증진 및 인력예방/관리국민건강증진, 구강건강, 영양관리사업, 보건교육감염병 예방 및 관리모성, 영유아 건강유지 및 증진여성, 노인, 장애인 건강유지 및 증진정신건강증진, 생명존중 관련 사항지역주민 진료, 건강검진, 만성질환 등 질병관리가정 및 사회복지시설 방문 의료사업난임 예방과 관리● 업무의 위탁 및 대행:(1) 보건의료 관련기관/단체에 위탁- 지역사회 건강실태조내용보건의료 수요 측정지역보건의료서비스 장/단기 공급대책보건의료자원의 조달 및 관리지역보건의료서비스 전달체계 구성 방안지역보건 의료 관련 통계 수집 및 정리● 지역보건의료계획서 작성 의의- 상의하달식 ⇒- 하의상달식:지방자치단체가 주도적으로 계획 중앙정부의 조정지방자치단체에서 시행- 각 지역의 장/단기 목표에 맞는 보건행정 펼칠 수 있음- 지방자치 단체장, 각계 각층의 주민들이 함께 계획에 참여3. 보건전문간호사의 역할● 전문간호사 (APN)- 2003년: 전문간호사 과정 등에 관한 고시- 대학원에서 석사과정 이수 후 취득3절. 지역사회 통합건강증진사업1. 역사적 배경WHO “건강”: 신체적, 정신적, 사회적 안녕상태LaLonde 건강결정요인:- 유전적요인(20%), 생활습관(50%), 사회, 문화, 정치, 경제 등 환경적 요인(20%), 보건의료서비스 이용(10%)WHO 알마아타 선언: “2000년까지 모든 인류에게 건강을”- 단순한 일차 진료뿐만 아닌 개인, 가족, 지역사회 위해 건강증진, 예방, 치료, 재활 서비스 통합된 기능미국공중보건국 ‘건강증진’: 건강한 사람들이 자신의 안녕감 유지&증진할 생활습관 방법 개발하는 개인/지역사회 활동WHO 건강증진 회의: 제 1차 캐나다 오타와 ~9차UN 2000 MDG ~2015: 8UN 2016 SDG ~2030 : 17미국 국가 건강목표 제시: 10년마다● 우리나라1980 농특법: 보건진료원, 공중보건의1995 지역보건법, 국민건강증진법1998 건강증진기금 마련 담배세2002 Health Plan 20102010 Health Plan 2020: 건강수명 연장, 건강형평성 제고2013~현재 : 지역사회 통합건강증진사업 수행- 지자체: 지역사회 특성&주민 요구 반영된 프로그램 기획, 추진1.) 기본방향- 건강증진사업 통합 및 재편성 통한 사업의 효율성 재고- 지자체의 자율성 확대- 지자체의 책임성 제고2.) 사업추진체계3.) 사업수행절차4.) 사업방법지역사회 건강문제, 주민요구 현황분석건강문제 우선순위목표 설정사업 보다 크다.(각 구성원의 상태 조사 없이 한 가족의 건강 추론 못함)체계의 한 부분의 변화는 체계 전체에 영향을 준다.체계와 환경 간의 상호작용 존재한다.체계는 비조직성과 무질서(엔트로피)를 피하여 생존 추구한다.(매립지의 쓰레기 더미로 유용하게 변화되지 X 같은 상태)체계는 일로 변화되는 자유에너지로 질서를 향해 가는 경향 있다.(네겐트로피: 자원, 건강, 부, 이타심)균등종국의 특성: 시작상태와 관계없이 과정에 장애 있어도 동일한 목표에 도달한다. (항상성)4. 지역사회간호과정에의 적용- 개인, 조직, 지역사회의 행태를 기술하고 설명하는 데 사용2. 뉴만 건강관리체계모형- 간호의 4개 메타패러다임: 인간, 환경, 건강, 간호1.) 주요 개념과 정의(1) 대상자체계- 개인, 가족, 집단, 지역사회- 생리적, 심리적, 사회문화적, 발달적, 영적 요인 사이에서 발생하는 역동적 상호작용의 혼합체- 끊임없이 변하고 움직이며, 환경과 상호관계 유지하는 개방체계- 구성: 중앙에 핵, 기본구조, 이를 둘러싼 3가지 보호선(2) 대상자 기본구조(basic core structure)- 인간의 생존을 위한 필수적인 에너지 자원 외적환경과 교환- 기본적인 생존요인: 생리적, 심리적, 사회문화적, 발달적, 영적 변수(3) 저항선(line of resistance)- 기본 구조를 둘러싼 몇 개의 점선의 원- 스트레스원이 기본구조까지 침투되는 것을 보호하는 내적 요인- 저항선의 힘: 대상체계가 스트레스원에 반응하는 정도에 영향 줌- 효과적 대상자체계 복구; 비효과적 사망- 예. 건강에 대한 태도, 가치관, 신념; 주민 간 유대관계, 결속력(4) 정상방어선 (normal line of defense)- 저항선 바깥에 존재하는 실선으로 된 원; 평형상태- 어떤 외적인 자극/스트레스원에 대해 나타내는 정상적 반응의 범위- 확장: 건강상태 좋아짐; 축소: 건강상태 나빠짐- 외부의 스트레스원에 의해 무너지면 저항선 손상 생명 위혐- 예. 건강수준, 경제수준, 교통 및 통신 상태, 물리적 환X; 개인이 속한 환경에서 일어나는 일에 영향을 주거나 영향을 받는 사건이 발생되는 환경- 개인이 속해 있는 체계 아니지만 개인에게 영향 주는 복합적 체계- 아동: 부모 직장, 형제의 학급, 부모의 친구 조직망, 교육청 활동 등(4) 거시체계 (macrosystem)- 기본적인 신념체계; 사회의 관습, 지식체계, 문화, 정부의 정책 등(5) 개인적 차원과 환경적 차원개인요인: 인구사회학적 특성, 개인이 변화하고자 하는동기/욕구, 자아존중감, 지각된 심각성, 민감성개인 간 요인: 개인의 행동을 변화시킬 수 있는 개인 간 지지,사회적 지지, 사회적 기준과 권유조직요인: 개인 건강에 영향을 주는 사회적 환경에서 개인의행동에 영향을 미치는 조직지역사회요인: 개인, 조직이 공식/비공식적 존재하는 곳정책요인: 개인의 행동에 영향을 주는 법, 사회적 정책, 규제2.) 지역사회간호과정에 적용- 보건소 건강증진 프로그램 이용의 결정요인 분석건강증진 프로그램 이용 집단 vs 이용하지 않는 집단 구분개인요인, 개인 간 요인, 조직요인, 정책요인에 따라 비교건강증진 프로그램 이용에 영향을 미치는 결정요인 분석4. 오렘의 자가모형- 자가간호이론: 왜, 어떻게 스스로 간호하는가- 자가간호결핍이론: 왜 간호를 통해 도움 받을 수 있는가- 간호체계이론: 결과 나타나기 위해 어떻게 간호 시작&유지하는가1.) 주요 개념과 정의(1) 자가간호- 개인/지역사회가 자신의 삶, 건강, 안녕 유지 위해 수행하는 행위(2) 자가간호요구 (self-care requisites)① 보편적 자가간호욕구 (universal)- 공기, 음식, 수분, 배설, 활동&휴식, 고립&사회적 교류, 안녕, 잠재력② 발달적 자가간호욕구 (developmental)- 임신, 미숙아 출생, 가족 사망 등 성장발달 관련 상황에 필요③ 건강이탈 시의 자가간호욕구 (health deviation)- 질병, 상해, 질병상태/손상, 결함, 기능장애, 의학적 진단&치료 pt④ 치료적 자가간호욕구- 생명유지, 건강, G&D, 안녕을 유지, 조절기전 (regulator):- 자율신경계 반응, 호르몬계 반응, 정신/신체 반응 (생리적 반응)- 무의식적, 반사적 반응② 인지기전 (cognator):- 정보처리기능, 학습, 판단, 정서과정 등의 행위 통해 환경적 자극을 확인 & 관리하는 능력 (자아개념, 역할기능, 상호의존 적응)(5) 적응양상 (adaptive mode)- 자극에 대한 반응① 생리적 기능양상: 생리적 통합성에 대한 기본 요구에 대한 조절② 자아개념 양상: 신체적 자아, 개인적 자아, 대인적 자아 관련 신념◾ 신체적: 감각, 신체상◾ 개인적: 성격, 기대, 가치 평가; 자아 일체감, 자아이상, 기대◾ 대인적: 의사소통, 공격성(6) 상호의존 적응양상- 타인/지지체계와의 관계, 사랑, 존경, 가치를 주고받는 것- 부적절한 적응: 소외감, 거부, 공격성, 경쟁심, 이탈성, 지배성건강-질병의 연속선상에서 생리적 욕구, 자아개념, 역할 기능 및 상호의존성에서의 적응문제를 해결하여 적응수준 증진(7) 반응 (Response)- 적응과정의 최종 결과: 대처기전의 활동에 의한 적응양상- 적응반응 vs 비효율적 반응2.) 지역사회간호과정에 적용- 간호활동의 목표: 인간이 네 가지 적응 양상에서의 적응상태 유지- 간호활동: 자극 감소/ 내적 과정인 적응양상에 영향 적응반응- 간호사: 적응양상 평가, 영향 주는 자극 조정, 효율적 적응 촉진6장. 지역사회 간호전략1절. 지역사회 간호활동1. 건강관리실 운영● 건강관리실 유형(1) 이동식 건강관리실- 병원선, 헌혈차, 임시 진료시설, 이동검진버스(2) 고정식 건강관리실- 학교, 산업장, 보건소의 건강관리실, 결핵실, 진료실 등● 건강관리실 설치 장소- 지리적, 시간적으로 접근 쉬운 곳- 주민들의 왕래가 많은 곳- 종교나 정당과 무관한 곳- 시, 군, 구청 건물의 일부를 함께 사용 인지도 높임● 건강관리실 설치 및 운영- 각 기능 고려; 결핵실: 감염가능성 고려- 모자보건실: 임산부 이용 편하게 저층에- 독립적인 공간; 스크린 사용 비밀 보장- 포스터, 소 개인

학교| 2021.04.23| 15페이지| 4,500원| 조회(508)

지역사회, 시험, 깔끔, 간호, 중간고사, 일차보건의료, 방문보건사업, 요약정리, 가독..

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심전도 속성 판독법, 부정맥 이해 정리

심전도I. 심전도의 개요1. Heart Anatomy & Physiology(1) Layers① Pericardium: 섬유성, 장막성, 심낭강(25~35mL 심낭액→윤활유)② Epicardium③ Myocardium④ Endocardium(2) Chambers & Valves(3) Coronary Arteries(4) 내인성 조절① 자동성(automaticity): 신경계와 무관하게 스스로 박동능력② 흥분성(excitability): 심근 세포는 자극에 민감하게 반응하는 성질③ 전도성(conductivity): SA node에서 생긴 자극이 전도계 통해심근 섬유에 전달되는 능력④ 수축력(contractility): 심근은 자극을 받으면 수축 → 혈액 분출됨(5) 외인성 조절- 자율신경계 통한 심장리듬 조절교감신경부교감신경: 관상동맥 따라 전 심방&심실- NTM: Norepinephrine① a-R: 혈관수축- Norpine ⇒ circulation ✔️※ necrotic change② b-R: SA node discharge↑ → 심근 수축력 ↑ → AV node 전도속도 ↑ → HR ↑- tropine, dopamine: SA node, AV node, 심방- NTM: Acetylcholine(억제제: Atropine ⇒ BP ↑)① SA node discharge ↓② 심근수축력 ↓③ AV node conduction ↓(6) 심장의 기계적 특성C.O.(심박출량) = SV(1회 심박출량) X HR(심박동수)2. 심전도의 이해1.) Electrocardiogram 심전도- 심장이 수축함에 따라 심박동과 함께 발생하는 전위차 곡선으로 기록- 심장의 특수한 근섬유는 신경계 영향 받지 않고 심장 활동을 스스로 조절함(내인성 요인에 의해) = 전도계- SA node → AV node → Bundle of His → Purkinje fiber → 수축2.) 심장의 전기적 활동① SA node: pacemaker (60~100 bpm); 심방수축; P파② AV nod– 항상 전기가 안와서 하향파② avF: Lt. Foot (+) – 항상 전기가 와서 상향파③ aVR: Rt. Arm (+) – 항상 전기가 와서 상향파2.) 흉부유도(Thoracic Lead)- 심장 전기활동을 수평면에서 봄① V1: Rt. 흉골경계연의 4th ICS (제4 늑간)② V2: Lt. 흉골경계연의 4th ICS③ V3: V2와 V4의 중간부위④ V4: Lt. MCL - 5th ICS (좌측 쇄골 중앙선)⑤ V5: Lt. AAL – 5th ICS (전액와 부위)⑥ V6: Lt. MAL – 5th ICS (액와 중앙선 부위)4. Axis- 심장에서 심근섬유를 자극하는 탈분극이 심실 축으로 퍼져나가는 전기적 자극의 평균적 방향: (-) → (+)- 정상: 심장 아래, 왼쪽 방향- AXIS 변화: 심장의 위치, 비대, MI 진단에 중요함(QRS axis: 심장의 비대가 있는 쪽으로, 심근 경색 반대쪽으로 향함)- Quadrant method: Lead I QRS ↑, aVF QRS ↑ →정상1.) Atrial Enlargement: Lead II, V1 → P파 확인① 우심방 확장(RAE): II, V1에서 높은 P파② 좌심방 확장(LAE): II에서 폭이 넓은 P와 notchV1 후반에 모양이 넓고 깊은 P2.) Ventricular Hypertrophy: R파 확인- 폭이 넓은 R파와 T파 비정상① 좌심실 비대(LVH): V5~6- V1과 S파 깊이 + V5 또는 V6 R파 높이: > 3.5mV(35mm)- V5 또는 V6 R파 높이: >2.6mV(26mm)② 우심실 비대(RVH): V1~2- V1에서 높은 R파- V1~V2 T파 역위5. Electrocardiogram: wave, interval, segment- 세로: 1mV = 10mm (1칸 = 0.1mV. 굵은 선 = 0.5mV)- 가로: 속도 = 25mm/초 (1초 = 1 in)1칸 =0.04초, 굵은 선 = 0.2초, 굵은 칸 5개 = 1초① P wave: 심방 탈분극- 지속시간:0.1규칙한 경우: 6초 사이 QRS 수 x 10 (굵은 칸 6칸 x 10)2.) Rhythm- regular vs. irregular3.) P-wave- normal vs. abnormal configuration; P wave for every QRS4.) Measurements- PR, QT, ST, T wave 형태- T wave: I, II, aVL, V3~V6 양성 deflection (약 0.16초)II. 부정맥의 이해1. 부정맥 (Arrhythmia)1.) 원인 및 증상▪️ 선천적 요인① 동방 결절 기능 부전 (sick sinus syndrome)② 방실 결절 기능 부전 (방실차단, heart block)③ 비정상적 전기 전달 (Wolff-Parkinson-White 증후군)④ 기외 수축 등 유전적 질환▪️ 후천적 요인① 전기 전달 체계에 영향을 미치는 심장의 변화② 심근 경색 등의 허혈성 심질환③ 선청성 심질환④ 심근증, 심장판막질환⑤ 여러 가지 약물들▪️ 환경적 요인① 전기 전달 체계에 영향을 미치는 환경의 변화② 고도의 스트레스③ 카페인, 술, 흡연④ 불충분한 수면2.) Arrhythmia 분류▪️ 발생 기전에 따른 분류① 자극 형성 장애 ② 자극 전도 장애 ③ 혼합장애▪️ 발생부위에 따른 분류① 심실상성 부정맥: Sinus, Atrial② 심실성 부정맥: Junctional, Ventricular2. 동성 부정맥 (Sinus arrhythmia): 동성서맥, 동방차단, 동정지, 빈맥서맥 증후군(1) Sinus Bradycardia① 동방결절이나 그 주변의 병변에서 나타나는 서맥② 증상: 현기증, 실신, DOE, 위약감③ 원인- 자율신경계 이상- 약: betablocker, verapamil, diltiazem, digoxin 등 항부정맥제- 갑상선 기능저하증- 관상동맥질환 등(2) Sinus Tachycardia(3) Sinus Arrest- 동방결절이 전기자극 형성을 일시적으로 못하는 상태- EKG: P파 및 QRS군 모두 탈락(4) Sinubrillation)특징심방의pacemaker 부위 다양함F파: P파가 완만한 선으로 보이거나 미세한 진동파울퉁불퉁 or 거의 직선※심방에 피고임 → thrombosis → infarctionQRS군 매우 불규칙적HRapical pulse 1min- 심방: 350~600 bpm, 측정X- 심실: 100~150 bpmEKGRhythm: irregularP wave 불명확함, PR 간격 측정 불가능QRS 정상, R-R 간격 irregular원인류마티스성 심질환, 관상동맥질환, 갑상선 기능항진증, 울혈성 심부전증치료- Digoxin: ※toxicity ⇒ check level- 항응고요법- Propranolol(Inderal): beta blocker ⇒ ↓ HR- RVR 시: amiodarone ⇒↓HR, ↑ BP- Valsalva maneuver, carotid massage- Synchronized cardioversion if unstable(2) 심방조동 (Atrial Flutter)특징심방과 심실 사이 전도를 담당하는 AV node는 불응기가 길어 연속적인 조동파 중 일부만이 심실로 전도됨톱니모양의 빠르고 비정상적인 심방 조동F 파 특징적 (a-fib보다 더 regular)HR심방: 250~350 bpm심실: 심실로 전달되는 정도에 따라 다름심방박동수 : 심실수축수Ex. 심방 수축 300회 : 심실수축 150회→ 2:1 atrial flutterEKGRhythm: based on AV node 전도P wave: 규칙적, 톱니모양: 조동파(flutter wave)PR 간격: 측정 불가능QRS : 정상, R-R 간격 규칙적/불규칙적원인심방비대, 승모판/삼천판막 협착증, 울혈성 심부전, 심근경색증, 폐색전, 심낭염, 갑상선 기능 항진증, 알코올 중독증, digitalis toxicity치료Digoxin, Qunidine, Propranolol(Inderal)Cardioversion(3) 심방 조기수축 (Premature Atrial Contraction, PAtid sinus massage: ※ thrombosis안구 마사지Adenosine(6mg/vial) IV q 1-2분 → 3번까지(6-12-12): ※ 3도 AV block (의사가 투약)Cardioversion(5) Wandering Atrial Pacemaker (WAP)특징SA node에서 시작되어야 하는 조율이 심방의 다른 부위로 조율부위가 이동하여 발생HR60~100 bpmEKGRhythm: 불규칙적P wave: 각기 다른 모양QRS: narrow ( 120ms- RSR’ pattern in V1-3 (“M-shaped” QRS complex)- Wide, slurred S wave in lateral leads (I, aVL, V5-6)- 좌측 lead(I, aVL, V6): 높은 wide QRS complex, Q wave 소실- Wide QRS, QRS duration > 120ms- Lead I, aVL, V5, V6 broad notched or slurred R wave- V1 rS or QS- T wave: QRS파의 반대방향 (V5-6 T wave inversion)2.) LBBB (Left Bundle Branch Block)- QRS duration > 120ms- Dominant S wave in V1- Broad monophasic R wave in lateral leads (I, aVL, V5-6)- Absence of Q waves in lateral leads- Prolonged R wave peak time > 60ms in leads V5-63.) WPW syndrome (Wolff-Parkinson White)- 심방과 심실 사이 추가적인 accessory pathway 존재- 증상: PSVT- 치료: RFCA , 전극도자술 – pathway 지져서 제거하여 전도 복구2-1. RFCA(Radio-frequency Catheter Ablation)- 자극도자 절제술: 카테터를 이용하여 부정맥을 일으키는 심장 내 부위를 bin

학교| 2024.04.12| 13페이지| 5,000원| 조회(462)

EKG, 심전도, 부정맥, 시험공부, 심전도 판독, EKG 공부, 부정맥이해

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[간호관리학] 깔끔 요약 정리- A4 가로 3단- 간호관리의 이해, 기획, 조직, 인적자원관리, 지휘, 리더십

1. 보건의료환경의 변화- 의료기관- 의료의 질 향상, 환자안전 강화, 환자중심의료, 차별화된 서비스로 경쟁우위 확보, 경영능력 향상과 효율성 증대- 경영능력 향상: 합리적인 인사체계 구축, 비용 절감 요구- 병원문화 창출: 지속적 질 향상 프로그램 강화, 자질 개발2. 간호관리의 개념- 관리조직의 목표를 설정하고 목표달성을 위해 조직구성원의 노력과 모든 자원의 활용을 기조지통하는 과정.- 페이욜: 기, 조, 지, 조정, 통- 굴릭: POSDCORB- 쿤츠&도넬: 기, 조, 충원, 지, 통 기본적인 구성요소:① 조직 내② 목표 추구③ 인적 요소 중요함④ 체계적 과정: 동적, 연속성, 상호연관 작용⑤ 환경에 적응⇒ 각 요소 간 유기적 상호관련성 강조: 관리순환 간호관리의 정의- 스완즈버그: 간호활동의 기조인지평 과정- 더글러스: 간호인력, 물리적/기술적 자원 → 기조지통 과정⇒ 통합, 인간중심, 성과지향, 상황적합, 과학적방법론 적용간호관리의 필요성- 조직의 현상/문제 원인 규명, 처방, 미래 예측!3. 간호관리체계- 자료 수집, 관리문제 진단, 중재 기획, 수행, 결과 평가간호관리과정: 기획, 조직, 인적자원관리, 지휘, 통제(1) 기획: 조직 신념&목표 설정, 달성 위한 행동방안 결정(2) 조직: 계획을 효율적&효과적으로 수행하기 위함(3) 인적자원관리: 조직 내 인적자원 관리(4) 지휘: 구성원들이 목표 달성에 기여토록 하는 리더쉽(5) 통제: 기획과정에 진술된 목표, 표준 설정, 성과 측정4. 간호관리의 목표-양질의 간호서비스 제공을 위해 자원을 효율적, 효과적으로사용해 기대하는 목표 달성하는 것 (간호성과)- 생산성: 산출/투입 간호생산성- 환자의 특성과 간호사의 특성이 간호관리과정 → 바람직한 산출 가져오는 일련의 체계- 간호서비스의 효율성 + 효과성 함께 고려- 재원일수(HPPD): 지표로 많이 사용

학교| 2021.04.23| 26페이지| 10,000원| 조회(482)

리더십, 깔끔, 이론, 중간고사, 간호관리학, 완벽, 요약정리, 기조인지통

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[지역사회간호학] 감염성질환 관리 요약정리

감염성질환 관리1. 감염성 질환(Infectious Disease): 병원체에 의해 감염되어 발생하는 질환- d/t 음식 섭취, 병원체 흡입, 접촉 등● 감염병 예방법제1조(목적): 감염병 발생, 유행 방지- 신고대상 질병: 환자 인적사항 신고제1급 감염병- 치명률↑, 집단발생 우려↑- 생물테러감염병; 즉시 신고; 음압격리제2급 감염병- 전파가능성 고려- 24시간 이내 신고; 격리 필요제3급 감염병- 발생감시 필요- 24시간 이내 신고제4급 감염병- 제 1급 ~ 제 3급 이외에 표본감시 활동 필요● 표본감시(Sentinel Surveillance)- 감염병 관리에 조기발견 필요한 질환 발생 지속적으로 감시- 국민&의료인에게 감시 결과 환류→ 보건 증진, 감염병 관리활동 지원- 제4급 감염병 (23종)2. 감염성질환 관리사업비전: 감염병으로부터 안전한 사회목표: 감염병 조기감지, 신속대응, 위험 요인 사전예방, 관리조직&시스템 강화로 국민의 건강과 생명 보호● 감염병 예방 및 관리 기본계획- 5년마다 기본계획 수립- ID 예방 관리 기본목표&추진방향- 주요 ID 예방&관리 사업계획 및 추진방향- ID 전문인력 양성 방안- ID 통계, 정보 관리 방안- ID 관련 정보 의료기관 간 공유 방안● 감시체계(surveillance systems)- 감염병 발생 및 매개체와 관련된 자료를 체계적, 지속적으로 수집, 분석→배포→ 감염병 예방, 관리하는 과정1.) 수동적 감시체계- 특별한 노력 X- 신고된 법정감염병 자료: 감염병 웹통계시스템으로 실시간으로 국민에게 제공- 매주 감염병 발생현황 자료 포함 주요 감염병 정보를 관련 기관, 단체에 배포- 매년 6월 말 신고된 법정감염병 현황 분석, 정리한 결과를 보도자료로 발표- 감염병 감시연보 발간: 감염병 발생추이, 통계 의미 분석하여 제공- 법정감염병, 백신 접종 후 부작용, 암환자 등록2.) 능동적 감시체계- 감시체계 운영자가 유행 지역에 직접 가서 자료 수집, 역학조사 시행- 많은 비용과 노력 필요- 시행시기:① 유행 침팬지, 고릴라, 과일박쥐) 접촉증상- 초기: 근육통, 발열, 구토, 눈 충혈, 발진, 설사, 복통- 급성 악화: 출혈(피부, 점막, 장내)치료: 대증적, 보존적 치료감염관리: 표준주의, 비말주의, 접촉주의- 에어로졸 발생 시 + 공기주의- 손위생, PPE 착용, 오염된 표면 청소- 혈액/체액 접촉 유의- 치료 장비는 환자 전용으로 배치- Ebola vaccine: 10일동안 면역력 생김페스트 (Pague)병원체: Yersinia pestis종류별 전파형식 및 증상① 림프절 P: 쥐 벼룩이 사람 물 때- 물린부위 통증 + 국소 림프절 종창, 발열, 오한, 근육통, 두통, 빈맥, 저혈압② 폐렴형 P: 재채기, 기침→공기 중 전파- 폐렴증상, 오한+ 발열, 두통, 객혈③ 패혈증 P:- N, V, D (GI sx.) → DIC, 급성호흡부전, 신부전, ↓LOC, 쇼크예방- 접촉금지: P 의심환자, 쥐 / 쥐벼룩 야생동물, 감염 의심 동물 사체탄저(Anthrax)병원체: Bacillus anthracis전파형식- 오염된 동물/제품에 노출- 탄저균테러 (백색가루)- 피부, 흡입, 섭취- 양털업자병: (흡입 탄저병) 아포 흡입증상- 피부, 흡입탄저, 위장관탄저, 구인두탄저보툴리눔독소증(Botulism)병원체: Clostridium botulinum종류 및 증상① 식품매개 B: 복시, 시야흐림, 대칭성 마비, N/V/D→C② 영아 B: 변비, 수유장애③ 상처 B, 기타 B예방- 적절한 음식물 취급, 보관- 오염된 통조림, 당근 주스, 땅콩버터- 12개월 미만 영아에게 꿀 섭취 금지- 보툴리눔중독증 가능성: 부풀어 오름/ 녹슬거나, 심하게 움푹 들어간 캔디프테리아 (Diphtheria)병원체: Corynebacterium diphtheriae초기 인두염, 후두염, 편도선염 증상 → 편도선, 연구개, 목젖, 인두벽에 삼출물 반점/삼출물 막 형성 (거짓막)예방: DPT 예방접종비말주의중동호흡기증후군 (MERS)병원체: Middle East Respiratory Syndrome ecal-oral- 10~100개 균 먹어도 감염전염기간- 감염 급성기~증상 발현 후 4주진단: 대변배양증상: 발열, 구역, 복통, 설사예방:- 개인위생, 손씻기- 소아/식품 종사자 위생 교육- 여행지에서 식수 끓여 먹기격리: 독방, 코호트, 장갑격리해제:- 설사 중지, 항생제 투여 중지 48h≤ 후 최소 24h 간격 두고 채취한 대변 배양 → 연속 2회 음성콜레라 (cholera)병원체: Vibrio Cholerae잠복기: 2~3일전파형식:- 분변, 구토물로 오염된 음식, 물- 설익은 해산물(어패류, 새우, 게, 오징어)- 감염에는 108-11에 이르는 많은 균 필요전염기간: 분변에 균 존재 기간진단: 대변배양증상: 복통 X, 수양성 설사, 구토→탈수예방:- 상하수도 시설 염소 소독- 끓인 물 음용- 파리 제거격리:- 대변, 토물 묻은 물건 염소 소독- 손씻기- 의심환자 신고 (5일간 감시)A형 간염병원체: HAV잠복기: 평균 28일 (15~50일)전파형식: fecal-to-oral- 대합조개, 생굴, 골파, 냉동딸기/음료수- 주사기- 감염된 조리사, 음식취급자- 인구 밀도 높은 군인, 고아원, 탁아소진단: IgM anti-HAV증상: 열, N/V, 권태감,식욕↓,복부불쾌감치료: 휴식, 체액 공급, 알코올 섭취 X예방:- 상수원 관리, 식재료 취급개선- 손위생- 끓인 물 먹기, 과일 껍질 벗겨 먹기,- 조개류 90℃ 4분 가열/ 90초 ≤ 쪄먹기- 예방접종 필수: 12~23개월 소아, 유행지역 여행자, 만성간질환자, 노출직업감염관리: 표준주의+접촉주의- 가운, 장갑, 독방- 노출 후: 면역 글로불린장출혈성 대장균 감염증병원체: E. coli O-157잠복기: 3~8일전파형식: 오염된 식품(쇠고기, 우유)전염기간: 성인 1주, 소아 3주진단: 대변배양증상: 출혈 동반 수양성 설사예방:- 손 씻기- 우유/유제품 멸균- 쇠고기 뜨겁게 가열 (65℃≤)격리- 독방 격리 필요 없음; 오물취급 주의- 손씻기격리 해제- 항생제 종료 2일 이상 지난 후 24h 간격으로 대zoster virus잠복기: 2~3주 (보통 10~21일)전파형식: 수포액 직접접촉 / 공기전파, 감염자의 타액전염기간: 모든 수포가 가피될 때까지/- 발진 전 24-48h ~ 증상 발현 후 5일간증상: 전구기 미열, 발진치료: 대증요법, 신경증상 시 항바이러스제예방: 예방접종감염관리: 발진 발생 후 최소 5일 간 /모든 수포가 가피될 때까지성홍열 (Scarlet fever)병원체: Group A ß-hemolytic Streptococcus잠복기: 1~3일전파형식: 비말감염; 환자,보균자 접촉전염기간: 치료 X 환자 10~21일진단: 인두배양증상: 인두통, 점막진, 피진, 딸기혀격리: 항생제 투여 후 24h간 독방 격리수막구균성 감염증병원체: Neisseria meningitidis잠복기: 3~4일전파형식: 비말감염, 직접 감염전염기간: 입, 코 분비물에 수막구균이 소실될 동안진단: 혈액배양증상: 수막염- 고열, 심한 두통, 구역, 구토, 의식저하예방: 밀집환경 피함감염관리: 비말주의격리: 항생제 투여 후 24h 독방 격리노출자 관리:- rifampicin, ciprofloxacin, ceftriaxone IV 투여결핵병원체: Mycobacterium tuberculosis- 항산성 염색 시 붉은 색 관찰- 건조 상태에서도 생존- 알코올, 알칼리, 산, 살균제, 항생제에 저항성- 열과 햇빛에 약함;직사광선→ 수분 내 죽음분류- 폐결핵: 폐실질- 폐외결핵(성인15%, 소아25%): 림프절, 비뇨기계, 뼈/관절, 복막, 심낭- 90-95% 일차 감염자→ 평생 재활성화 가능성 있는 잠복 감염으로 이행잠복결핵감염결핵-휴면 결핵균 보유-무증상-전염능력 없음-결핵 세균학적검사, 영상의학 검사 음성→결핵약 복용할 것-활동 결핵균 보유-전염능력 있음-객담검사 양성, 영상의학검사 상 활동성 병변→완치: 최소 6개월 결핵약 복용잠복기: 4~12주전파형식: 비말핵→폐 흡입- 비말, 공기감염전염기간: 치료 X→ 수년간치료 O→ 2주 후 소실진단:① 임상진단- 증상: 2~3주 간시 이송직원은 마스크 착용 필요 X)- 환경관리: 자주 환기 (퇴실 후 최소 1h), 표면 소독- 감염관리기간: 항결핵제제 투약 후 2주- 문닫기, 매일 음압유지 측정격리해제① 도말 양성 환자- 최소 2주간 항결핵치료 시행- 임상적 호전 O- 추구 객담 도말검사→연속 3회 이상 항산균X② 리팜핀 내성, 다제내성, 약제내성 환자- 최소 2주간 항결핵치료 시행- 1wk 간격 추구 객담 도말검사→ 연속 3회 이상 항산균 X3급 감염병말라리아 (Malaria)병원체: Plasmodium vivax, P. malaria, P. falcifarum잠복기: 13~15일전파형식: 감염된 모기, 수혈진단: Wright/ Giemsa 염색(말초혈액에서 말라리아 원충 확진)증상: 근육통, 두통, 오한, 발열, 발작예방:- 모기 퇴치- 말라리아 발생 지역 여행 전 chloroquine, primaquine 미리 복용격리 필요없음발진티푸스(Louseborne typhus fever)병원체: Richettsia prowazekii잠복기: 1~2주전파형식: 발진티푸스에서 감염된 이의 분변 문지르거나 죽일 때 물리거나 벗겨진 상처- 인간-인간 전파 안됨진단: 혈청검사, Weil-Felix 반응증상: 갑작스러운 두통, 오한, 발열,허탈, 전신통예방: 생활환경 개선격리 필요 없음발진열 (murine typhus fever)병원체: Rickettsia typhi잠복기: 1~2주전파형식: 감염된 쥐벼룩의 분변→상처-인간-인간 전파 안됨진단: 혈청검사, Weil-Felix 반응증상: 발진티푸스와 유사; 경증예방: 구서책격리 필요 없음쯔쯔가무시 (scrub typhus)병원체: Orienta tsutsugamushi잠복기: 10~21일전파형식: 리켓치아, 매개 진드기, 들쥐- 인간-인간 전파 안됨진단: 혈청검사, Weil-Felix 반응증상: 흡혈부위에 가피 동반한 궤양,두통, 다량의 발한, 결막충혈,림프절 종창 동반 발열, 기침,X선상 폐렴예방: 진드기 접근 방어 화학약품,진드기 방충제격리 필요 방접종

학교| 2021.04.23| 4페이지| 3,000원| 조회(436)

시험, 감염병, 국가고시, 지역사회간호학, 감염성질환

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[지역사회간호학] 역학 요약정리, 기말고사, 국가고시, 간호학

역학의 이해1. 역학의 개념1.) 정의- 역학(epidemiology): 인구집단에 발생하는 건강문제를 다루는 학문-IEA: 인구집단 내 질병의 빈도와 분포를 결정하는 요인에 관해 연구하고, 효율적인 예방 및 관리방법 강구→ 인구집단의 건강증진에 기여2.) 역사(1) 히포크라테스 : 최초의 역학자- On Airs, Waters, and Places: 질병= r/t 환경, 생활 양식→관리→해결(2) John Graunt (1662) : 런던 상인- 건강문제 발생빈도 & 양상 최초로 기술- 런던 주민 사망 집계표 분석→ 출생, 질병 발생, 사망 패턴 r/t연령, 성별, 지역, 계절별 차이 발견(3) James Lind (1747) : 영국 군의관- 괴혈병 관리: 신선한 야채, 과일 섭취(4) Percivall Pott (1775) : 영국 외과의- 최초로 암 다룬 역학자- 암 & env. carcinogen 연관성 발견- 굴뚝 청소부에 음낭암 多 발견(5) Edward Jenner (1798)- 최초로 예방접종 효과 증명 (수두)(6) Florence nightingale - 영국 군 병원 Crimean war에서 군인 사망통계 작성→ 위상상태 개선<중 략>1. 질병의 자연사 단계1단계: 비병원성기- 병인, 숙주, 환경의 상호작용 중 병인의 숙주에 대한 자극 극복 가능 상태- 건강 유지 기간2단계: 초기병원성기- 병인의 자극 시작 - 숙주의 면역강화로 인하여 질병에 대한 저항력 요구됨3단계: 불현성 감염기- 병인 자극에 대한 숙주 반응 시작되는 조기의 병리적 변화기- 전염병: 잠복기- 비전염병: 자각증상 X 초기단계4단계: 발현성 질환기- 임상적 증상 나타남- 해부학적/기능적 변화 있음→치료 필요5단계: 회복기- 재활단계- 신체적, 정신적 후유증/ 불구 최소화, 잔여기능 최대한 재생& 활용 도움

학교| 2021.04.23| 9페이지| 5,000원| 조회(611)

질병, 깔끔, 역학, 모형, 요약, 기말고사, 국가고시, 지역사회간호학, 자연사

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