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2024년 원주 세브란스 간호사 필기시험 기출예상문제 (23년 문제복원) (인증완료) 평가A+최고예요

(인증)< 원주세브란스기독병원 필기시험 >2022년대비!- 2022 원주 세브란스 병원 필기시험 (간호사) 필기복원방♥-후배들 위한 자료용으로도 쓰실 분 아래에 팁들 적으시면 좋을 것 같아요!- 원주 연세대학교에서 2021.10.09.에 오전 11시 ~ 오후 1시 30분까지간호학(전과목) 50분 ? 인적성 (30분) - 직무능력 (50분) 시험을 봤습니다.- 철회자 많아서 서합자 330명 이상(?) 중에 280명 정도 온 것 같다고 했어요!- 간호학 시험은 50문제로 범위는 전과목.. 2021 채용에는 아동이 생각보다 많이 나왔는데 올해 2022 채용에는법규랑 여성이 꽤 나와서 당황스러웠습니다..ㅠ1. 휴식 시 안 아픔, 발에 궤양, 종아리 : ? 만성동맥폐쇄 / 버거씨병 / DVT / 레이노병2. 국가에서 지역사회 주민들 몇 년마다 건강조사 : 매년 (1년마다) / 2년 / 3년 / 4년3. 국가시험장소 며칠 전에까지는 공지해야 하는가? : 30일 / 40일 / 50일 / 60일4. 부비동 수술 후 환자 간호 : 차갑고 습한 공기 / 거즈 패킹 3일 / 온찔질 /5. 심장수축 전에 심실에서 먼저 수축하여, 심실세동으로 이어질 수 있는 것: 조기심실수축 / 심실빈맥 / 심방조동 / 심실조동6.? 1급 감염병신고는 언제해야 하는가?? : 즉시 / 12시간 이내 /7. 알코올 농도 얼마 이상 시, 운전면허 취소 : 0.03 / 0.05 / 0.078. 탈수, 설사로 입원한 아기가 몸에 진득거리고 건조함 : 고나트륨 혈증 /저나트륨 혈증 / 고칼슘혈증 / 저칼슘혈증9. 임신 31주 여성 진통을 느끼며, 병원에 오자? 글루코스테로이드 투여함, 그 이유는?: 태아 폐성숙 촉진 / 태아 저산소증 예방 / 태아 혈당 상승 /10.? 부종, 쿠스마울, K ↑ : 만성심부전 / 사구체 신염 / 신우신염 /11.? 노인 넘어짐 겉으로는 보이지 않는 골절 생겼다 이 골절은 무엇 : 병리적 골절 / 압박골절 / 분쇄 골절 /12. 사망 후 검안서 : 치과의사13. 법에 명시된 의료고? : 특별자치 및 시군구청장17.? 구토하는 선천성 거대결장 신생아 검사? :? 직장검사 / 바륨 관장 / X-ray /18. Rbc 수치 ↓ 환자에게 말해야 할 것 : 영양 공급 / 절대안정 / 낮잠 못자게 한다. /19. 비염 환자 호흡곤란, 응급실에서의 중재 : 기도유지, 파울러20. 조현병 환자(비밀지령을 받아야 해!) 음성증상 : 정서적 둔마 / 사고 비약 /21. 수혈을 통해 전파되지 않는 것 : 간흡충증 / 매독 / AIDS /22. 임신 5주차에 병원에서 검사 : 혈청매독 / 단백뇨검사 / 태아기형검사 /23.? 무월경 2달 환자 검사해야 하는 호르몬 : ? HCG / 프로락틴 / 에스트로겐 / FSH24. DIC가 발생 할 수 있는 것 : 태반조기박리 / 전치태반 / 자궁무력증 /25. 신생아 인공능동면역 : 예방접종 맞고 생김 / 모체로부터 받음 /26. WHO 고혈압 진단 기준 :? 140,? 90이상 / 160, 95 이상 / 130, ~27. 의사 면허 갱신은 누구에게? : 보건복지부장관 / 시도지사 / 질병관리청장 / 대통령28. 신생아가 1달 내에 맞아야하는 것? :? BCG / 백일해 /29. 환자가 자신에게 설명, 투약 등의 간호를 제공하는 간호사가 달라서 누구에게 호소할지 모름.이때 간호제공방법은? : 기능적 분담법 / 사례관리 /30. 2차 예방방법 : 조기검진 / 환경개선 / 예방접종31. 중추신경억제제 : 알코올 / 니코틴 / 코카인 / 암페타민32. 백내장 환자에게 올바르게 설명한 것은? : 시력은 수술 직후 향상되지만 4-6주 후 최고 / 수술한 쪽으로 체위 변경/ 수술 전 진정제 및 산동제 투여/ 오심 및 구토 증상은 자연스럽게 소실된다33.? 항경련제와 항생제 맞는 방광염환자에게 물 3~4L 마시라고 하는 이유 : 소변 희석 / 경련완화 /34. 항문에서 벌레 : 요충 / 회충 /35. 헤파린 사용 간호 : 소변에서 혈액 나오는지 확인 / Vita K 준비 /36. 노인장기요양보험 : 국민건강관리보험 / 노인보호는 것? :? 직무평가 / 직무분석 / 직무관리 / 직무 분류40. 테타디 간호중재 : 칼슘 글루코네이트 투여 / 소디움 /41. 1급 감염병 신고체계 : 지체 없이 질병관리청장 /42. L 3~4번 손상 환자 간호 : 휠체어 도움 / 숟가락 ~ / 재활치료 /43. 내과적 손씻기 : 상주균 / 손을 팔꿈치보다 위에 ~ / 3분 동안 씻음 /44. 지역의료기관이 아닌 곳 : 국립 어쩌고 / 보건지소 / 보건소 / 보건의료원45. 페닐케톤뇨증 검사하는 방법 : 2~3일 후 신생아 검사46. 임신성 당뇨 발생과 관련 호르몬 : lactogen47.?균이 숙주에 들어와서 나타나기 전? :?? 잠복기48.??산후감염? : ESR 적혈구 침강속도 /49. 간호사 환자 활동단계 : 지속적 지지체계확보 / 간호사 소개 / 이전 병력 확인 /50. 오른쪽 하지마비 환자, 상하지 근력측정 시, trace 1로 나왔다 의미는?: 근수축만 있음 / 아무반응없음 / 강한 자극에~ / 중력에~< 원주세브란스기독병원 필기시험 >- 2023 원주 세브란스 병원 필기시험 (간호사) 필기복원방 -2023년대비후배들 위한 자료용으로도 쓰실 분 아래에 팁들 적으시면 좋을 것 같아요!- 원주 연세대학교에서 2022.09.24. 토요일에 오전 11시 ~ 오후 1시 30분까지간호학(전과목) 50분 ? 인적성 (30분) - 직무능력 (50분) 시험을 봤습니다.- 간호학 시험은 50문제로 범위는 전과목.. 2021 채용에는 아동이 생각보다 많이 나왔는데, 2022 채용에는법규, 여성 2023년 채용 시에는 법규, 지역사회, 성인간호학 위주로 많이 나왔음.1. 근수축에 설명으로 옳은 것은? : ? 연축 / 강직성 : 외부 자극에 반사적으로 반응하는? / 등척성 / 등장성2. 입원환자가 400명인 병원 당직의료인 수 : 4명 (법규에 있는 당직의료인 수 계산 방법을 숙지해야함.)3. CVP 측정 시 어디에서? : 우심방4. WHO 국가 간 3대 지표 : 평균수명, 비례사망지수, 보통사망률 (2022년 필기 아동 : 자율성 / 주도성 / 근면성 / 정체성8. 지역사회 이론내용 경험을 중점으로 초심자.. : 베너 / 달튼 / 크래머 / ?9. 조현병 양성증상으로 옳은 것은?: 정서적 둔마 / 와해된 언어 [정신간호학 조현병 파트에서 양성증상과 음성증상을 구분하기.]10.? 안구돌출증 환자 간호로 옳은 것은?: 수면 시 테이프를 이용해 안구를 보호한다.11.? 간호사 보수교육 횟수와 시간은? 1년 8시간12. 전도성 난청이 있는 환자의 린네 ? 웨버 테스트 결과로 옳은 것은?: 웨버 테스트 시 증상이 있는 환측에서 더 잘 들림.이론 내용을 잘 숙지해둘 것. 제대로 외워두지 않으면 매번 헷갈리는 문제.13. 공중보건사업 시 최소단위는?: 개인 / 가족 / 지역사회 / ?14. 임신중독증 3대 증상 : 고혈압, 단백뇨, 부종 (자간증, 자간전증 파트 살펴보기)15. 산욕기 여성의 간호중재 중 틀린 것은?: 통증 경감을 위해 얼음팩을 제공 X16. 양측 부신절제술 대상자의 약물 복용 시 옳은 것은?: 식중에 제공한다. (아침 식후에 제공하는 것이 답이었던 것 같음) - 양측이므로 평생 투여해야함.cortisol 투여 방법은 천기누설 성인간호 내분비 파트에서 다뤘던 것 같음 참고하기.17. 울혈성 심부전 증상 중 옳은 것은?: 여러 보기 중 4번 분홍색 객담이 있는 것이 정답. 혈류저하로 인해 폐부종 발생도 있으니 엮어서 같이 살펴보기.실제로 근무 중 CHF 환자의 경우 숨찬 증상이 나타나는 것을 볼 수 있음..18. SWOT 와 관련된 문제.: T와 관련된 것을 고르는 문제였고, 정답은 감염병 발생이었음.지역사회 간호학 SWOT 강점, 약점, 기회, 위기 관련 내용을 이론 부분과 엮어 외워두는 것이 좋음.ex) XX시에서 사업을 위한 예산 확대 ? 어떤 것에 해당이 되는지?XX 사업을 위해 인력이 투입되는 경우에는 무엇에 해당이 되는지19. 뇌하수체 호르몬 결핍 시 제공해야할 간호는?: 정답 수분 전해질 교정이 가장 중요. ADH의 역할은 무엇인지 성인간호학 내분비계 파얼굴 등등..21. 지역에서 시신을 부검하게 된 의사는 어떤 사람에게 신고해야하는지 ? 법규!! 빠삭하게 외우기.: 정답 지역 관할 경찰서장22. 간호사 면허는 누구에게 몇 년마다 갱신하는가? ? 법규!! 빠삭하게 외우기.: 정답 3년, 보건복지부장관23. 지역사회에서 검진과 관련된 내용이었고, 의료인이 신고를 해야 할 의무가 있으나 이것을 어길 시 어떤 처벌을 받게 되는지 묻는 문제 ? 법규!! 빠삭하게 외우기.: 정답 300만원이하의 벌금24. 항생제 사용 시 AST를 하지 않은 것은 어떤 의무 위반에 해당되는가?: 정답 확인 의무, 주의 의무, 확인의무 등 간호관리학에서 다루었던 내용으로 기억하고 있으니 살펴보는 것도 좋을 것 같음.25. 개업 시 의사의 지도가 꼭 필요한 의료기관은 어디? ? 법규!! 빠삭하게 외우기.: 정답 조산원26. 의료유사업자 중 맞는 보기는? ? 법규!! 빠삭하게 외우기.: 접골사, 침사, 구사27. 3요인 고르는 문제: 정답 병원체, 숙주, 환경 ? 기본간호학이나 여러 전공에서 쉽게 다루는 내용이라 어렵지는 않았던...?28. 목발 사용 시 올바른 것은?: 정답 오를 시 건강한 다리를 먼저! - 올건내환으로 외웠음. 오를 때 건강한 다리, 내려갈 때 환측부터.29. 뇌압상승 환자 상태 중 틀린 것은?: 정답 2번 동공 수축, IICP 환자의 특징적인 증상과 cushing triad 부분을 알아두면 쉽게 고를 수 있는 문제30. 당뇨 케톤산증 원인으로 옳은 것은?: 1번 인슐린 부족 / 4번 지방대사 관련 내용 : 정답이 둘 중 하나로 나뉘는 문제...사실 DKA의 경우 1형 당뇨 환자이기 때문에 인슐린이 부족해서 수분 전해질 교정하고 속효성 인슐린이 필요하다고 생각함.31. 정확한 산소 주입을 할 수 있는 것은?: 정답 벤츄리 마스크 ? 기본간호학에서 쉽게 다루는 문제32. 지역사회 조기진단 및 치료는 몇차 예방인지..: 정답 2차 예방.33. 녹내장 30mmHg 간호: 정답 통증을 줄이기 위해 이마에 찬물 찜질.. 폐쇄각 녹음.

면접준비| 2022.11.21| 10페이지| 20,000원| 조회(699)

예상문제, 합격, 세브란스, 필기시험

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창의적 리더십 의사소통

창의적 의사소통개인과제리더십이란?리더십이란 리더가 일정한 상황에서 다른 구성원들로 하여금 조직이나 집단의 공통목표를 달성하는데 영향력을 행사하는 모든 과정입니다. 리더는 앞선 사람, 지도하는 사람, 선도하는 사람이란 뜻으로 집단에서의 리더십이라는 관점에서 규정되어야 하며, 어떤 인기 있는 사람이나 대표자, 또는 문화영역의 권위자 등과는 구별되어야 합니다. 여기서 리더의 역할은 대인관계의 역할에서 조직의 대표로서의 역할, 리더로서의 역할, 연결자로서의 역할을 담당하고, 리더로서의 역할은 조직을 관리하고 조직의 목표를 수행하며 연결자로서의 역할로는 외부와의 관계에서 조직의 내부와 연결을 수행합니다. 또한 정보 처리의 역할로는 정보를 모니터링하는 역할, 정보를 확산시키는 역할, 내부의 정보를 외부로 전할 때 대변인의 역할수행을 하고 의사 결정 시 리더의 역할은 기업가 역할, 문제해결자의 역할, 자원 분배자의 역할, 중재자의 역할을 수행 할 수 있습니다. 쉽게 정리하자면, 리더십은 변화를 위한 촉매재이고, 효과적 리더십은 팀과 조직, 공동체가 변화하기 위한 필수적인 요소입니다. 또한 리더십은 관리와 고무적인 변화를 위해 반드시 필요한 요소이고, 창의성은 인간만이 가진 고유한 특성으로, 변화는 창의적인 사고에서 시작합니다. 유능한 리더는 창의적인 영감을 구체화 하고, 변화를 소개하며 생산적으로 그 변화에 반응하기 위해 유용하고 적용 가능한 사고를 하며, 이런 과정이 창의적인 사고라고 할 수 있습니다. 창의적인 사고란 리더십을 작동할 수 있게 만드는 필수 연료와도 같습니다.창의성은 변화를 이끄는 과정으로 창의성 없이 의도적인 변화는 이루어지기 어렵습니다. 여기서 리더는 생산적인 변화를 의도적으로 조절하여 개인과 조직이 성장할 수 있게 도와야 합니다. 리더가 변화를 주도하기 때문에, 창의성은 리더의 핵심 역량이라고 할 수 있습니다. 창의적으로 생각하고, 다른 사람들을 창의적으로 생각하도록 촉진하는 개인의 능력은 강화될 수 있습니다. 그렇기 때문에 각 개인은 창의적 사고를 발전시키고 창의성을 높이기 위한 요소를 습득할 때 리더십의 효과성에 긍정적으로 영향을 미치게 됩니다.리더십의 종류는 다양한 유형으로 분류할 수 있습니다. 혁신주도형, 카리스마형, 윤리형, 코칭형과 셀프형, 변혁적 등, 구분이 가능합니다.각 설명을 하자면혁신 주도형 리더십- 혁신 주도형 리더십은 아래 사람을 변화시키며, 비전을 제시하여 단결시키고, 신뢰를 바탕으로 팀을 이끌어가는 형입니다. 혼란이 가중되고 일상적인 방법으로 해결할 수 없는 위기상황이 오면 잠재된 리더십이 모습을 드러내게 됩니다.카리스마적 리더십 ? 카리스마적인 리더십은 자기확신이 넘치고, 인상 관리에 철저하며, 비전 제시와 솔선수범을 통하여 팀을 이끄는 형입니다. 특히 팀원들을 감정호소를 통하여 리드하는 형입니다.윤리적 리더십( 섬김의 리더십) - 윤리적 리더십은 리더의 정직성과 신뢰를 바탕으로 하는 섬김의 리더십입니다. 현대 사회는 구성원들의 감성을 이해하고 배려하여 마음을 움직일 수 있는 리더십을 절실히 필요로 하고 있는데 그것이 바로 섬김의 리더십, 즉 윤리적 리더십이라고 할수 있습니다.셀프 리더십 ? 셀프 리더십은 자신을 리드하고 모범적인 모델이 되기 위하여 훈련하며, 자신을 통제할 수 있는 능력을 갖춘 리더십입니다.마지막으로 코칭 리더십입니다. 저는 과제로 코칭 리더십을 선택 하였습니다.. 코칭 리더십이란 외부와의 연결자 역할을 하며, 문제에 부딪혔을 때 회의와 협상을 주선하고, 외부에 도움을 요청하며, 문제해결을 주도합니다. 팀원 간에 갈등을 해결하기 위하여 노력하며, 팀원들의 장단점을 알려주는 스포츠 팀의 코치 역할을 하는 리더십입니다.어느 한 소속에 처음 들어가게 되면 여러 사람들과 같은 공간에서 조화를 이루어 활동을 해야 하는 것에 어려움을 느끼며, 업무 처리 능력의 부족이 시간이 지남에 따라 해결될 것으로 생각하면서 자신이 처한 상황에 적응하기 위하여 여러 방법을 모색해보지만, 현실에 부딪히면서 정체감이 흔들리는 것을 경험하게 됩니다. 어디에서 일을 하든, 항상 학교 교육과 실제 업무의 차이에서 오는 현실적 충격과 클라이언트, 상사, 동료, 타부서 직원 등의 의사소통과 대인관계의 어려움, 업무 미숙함으로 인한 자책 및 자존감 상실, 감정조절의 어려움을 겪고 있다고 생각합니다. 따라서 이러한 첫 직장 등에서의 시작에 바로 코칭 리더십이 필요하다고 생각합니다. 코칭리더십의 핵심은 조직원들의 자질을 믿는데에 있습니다. 사람은 모두 창의적이고 의욕적이라는 전제로 시작하는 것으로 그렇기 때문에 이런 신규들에게 적절한 동기를 부여하고 코치만 해준다면 좋은 성과를 낼 수 있다는 믿음을 가지는 것이 코칭 리더십이라고 할 수 있습니다. 발전하려는 의지가 있는 신규들의 잠재능력을 발전시키고, 스스로 성장할 수 있는 프로세스를 바탕으로 목표를 설정하고, 결과를 낼 수 있는 전략을 지도해 주는 것이 중요하다고 생각합니다. 즉, 리더가 단순히 앞에서 끌고만 가는 것이 아니라 조직원 스스로 성과를 내기 위해 노력하고, 그로 인해 보람을 느끼고 삶의 질을 개선해가며 또 다른 의욕을 불러일으키는 것으로 말할 수 있습니다.

인문/어학| 2022.01.12| 4페이지| 2,000원| 조회(219)

변혁적리더십, 창의적리더십, 창의적 의사소통

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당뇨 합병증 정리

당뇨병 합병증- 급성 합병증: 당뇨병의 급성 합병증으로 고혈당과 당뇨병케톤산증, 고삼투압성비케톤산성혼수, 저혈당증이 나타날 수 있다.? 고혈당-> 혈액 내 포도당이 140mg/dL 이상인 상태로, 인슐린의 부족으로 포도당이 세포 내로 이동 될 수 없을 때 발생한다. 이때 세포는 에너지로 탄수화물을 이용할 수 없으므로, 간은 글리코겐을 포도당으로 전환하고, 포도당 신생을 증가시킨다. 저혈당의 증상 시작이 갑자기 나타나는 것에 비해 고혈당의 증상 시작은 대부분 점진적으로 나타난다.-> 원인: 질병, 감염, 코르티코스테로이드, 너무 많은 음식 섭취, 당뇨약을 투약하지 않거나 처방보다 적은 양을 투여, 비활동, 정서적 및 신체적 스트레스, 인슐린의 흡수 불량-> 증상과 징후: 소변량 증가, 식욕감퇴 이후에 따르는 식욕의 증가, 허약감, 피로, 당뇨, 오심, 구토, 당뇨병케톤산증 혹은 고 삼투성 고혈당 성 비케톤성 증후군으로 진행-> 치료와 예방: 처방된 당뇨약을 잘 투약한다. 혈당을 자주 측정하고, 소변의 케톤 유무도 측정하고, 결과를 기록한다. 적어도 1시간마다 물을 마시도록 한다. 케톤뇨가 있을 때 병원을 방문한다. 지정된 시간에 처방된 용량의 당뇨약을 투약한다. 건강한 음식 섭취를 하도록 한다. 혈당을 주기적으로 측정한다. 당뇨환자임을 알리는 인식표를 갖고 다니도록 한다.?당뇨병케톤산증- DKA-> DKA는 심각한 인슐린의 결핍으로 초래되며, 고혈당, 케톤증, 산증 그리고 탈수로 특징지어진다. 제 1형 당뇨 환자에서 대부분 발생하며, 제 2형 당뇨 환자에서는 췌장이 여분의 인슐린 요구를 충족할 수 없는 심한 질병이나 스트레스 상황에서 발생할 수 있다. 제 1형 당뇨병의 경우 신체는 에너지를 만들기 위하여 저장된 단백질이나 지방을 이용하기 시작한다. 지방조직에서는 과량의 지방산이 유리되어 간으로 이동되고 간은 조직 세포에서 이화작용을 통해 케톤체를 많이 형성하여 혈액 내에 케톤체가 축적되어 소변으로 케톤체를 배설하게 된다.-> 원인: 케톤산증의 흔한 요인은 인슐린부적절한 경우, 인슐린을 투여하지 않은 경우, 수술이나 외상, 임신, 스트레스, 사춘기 및 감염 등으로 인슐린 요구량이 증가한 경우, 인슐린 항체로 인해 인슐린에 저항이 생긴 경우 등이다.-> 위험인자와 예방: 처방대로 인슐린을 투여한다. 혈당을 주기적으로 측정한다. 혈당이 250mg/dL 이상 상승하면 소변 내 케톤 검사를 한다. 병우너 방문을 주기적으로 하여 혈당, 체중 상태, 일반 건강 상태에 관해 상담한다. 감염의 증상 및 징후를 인식한다. 정서적 스트레스를 조절한다.-> 방문교육: 식욕부진, 오심, 구토, 설사, 8시간 이상 계속되는 소변 내 케톤 존재, 열성 질환이나 감염, 산증의 증상이나 징후예방: 매일 규칙적인 혈당검사, 당뇨병 치료 프로그램의 이행, 경한 케톤증의 인식 및 조기 치료-> 병태생리: 인슐린이 부족하여 탄수화물이 에너지로 이용될 수 없을 때는 불완전한 지방 대사, 단백질의 과도한 이화, 탈수, 유산산증, 산-염기 불균형 등의 병리적 상태가 발생 된다.불완전한 지방대사: 정상상태에서 지방대사의 중간산물인 3개의 케톤체가 신체의 완충체계에 의해 중화되고 산화되어 최종적으로 CO2와 수분으로 배설된다. 그러나 제 1형 당뇨병 환자는 인슐린의 부족 때문에 지방대사가 활발해져서 케톤체가 급격히 증가한다. 케톤체가 완전 산화되지 못할 때 지방의 중간산물이 소변으로 배설되기 시작하고, 케톤체가 콩팥의 한계치를 넘으면 혈액 내에 축적된다.탈수: 케톤산증 환자가 수분을 상실하게 되는 이유는 첫째, 과량의 포도당과 케톤체를 배설하기 위하여 다량의 소변을 배설하기 때문이다. 둘째, 오심과 구토로 인하여 수분과 전해질이 상실되기 때문이다. 셋째, 호흡으로 과다한 아세톤과 이산화탄소를 불어 내기 위하여 호흡의 횟수가 증가하기 때문이다. 수분 손실로 인한 심한 탈수는 저혈량 쇼크와 젖산산증을 초래할 수 있다.젖산 산증: 수분 손실이 심하면 환자의 혈량은 감소 되고 혈액은 농축된다. 혈액이 농축되면 순환을 저하 시키고 심한 전신 조직의 무 산소증을 초래하게 의 젖산이 생성된다.전해질 불균형: 혈액 내에 PH가 감소되면 축적된 수소이온은 세포외액에서 세포내액으로 급히 이동된다. 수소이온이 세포 내로 이동하면 세포 내에 있는 칼륨이 세포외액으로 빠져나가게 되어 세포 내에는 심한 칼륨 저하증을 일으킨다.단백질의 과도한 이화작용: 인슐린 부족은 단백질 합성을 방해하고 과도한 단백질 이화작용을 초래한다. 이는 조직으로부터 질소 상실을 초래한다. 인슐린 부족은 또한 간에서 아미노산으로부터 포도당 생산을 자극하는데, 인슐린의 부족 때문에 추가적으로 만들어진 포도당은 사용되지 못하여 점점 더 포도당 수준이 오르게 되고 삼투성 이뇨를 초래한다.-> 증상과 징후: 심한 탈수와 산증으로 인해 나타난다. 탈수로 인해 피부긴장도가 나빠지고, 구강 점막 건조, 빈맥, 체위성 저혈압이 나타난다. 조기 증상으로는 기면, 허약감이 있을 수 있고, 탈수가 심각하게 진행되면 피부 건조, 눈이 움푹 들어갈 수 있다. 대사성 산증의 보상작용인 쿠스말 호흡은 호흡할 때 과일 냄새가 나고, 깊고 빠른 양상을 보인다.-> 치료와 간호중재: 당뇨병케톤산증 환자 사망의 주요 원인은 탈수로 인한 저혈량 쇼크, 급성 요세관 괴사 및 요독증이다. 이는 응급상태이며 즉각적인 치료와 간호가 필수적이다. 당뇨병케톤산증의 치료 목적은 수분과 전해질의 불균형 조정, 순환 혈량의 정상회복, 인슐린을 투여함으로써 지방 이화작용을 탄수화물 이용 상태로 전환, 케톤산증을 초래하는 요인의 교정과 확인에 있다.수분과 전해질 불균형 조정: 치료의 첫 번째 목표는 수분과 전해질 불균형을 조정하는 것이다. 수액 보충을 위해 즉시 정맥로를 확보한 후 생리식염수 등을 즉시 주입한다. 혈당수치가 250mg/dL에 근접하면 저혈당을 예방하기 위해 5% 포도당을 추가한다. 심혈관 상태가 좋지 않으면 좀 더 천천히 주입한다. 수포음이나 악설음이 들리는 경우 수분 과다를 의미할 수 있고, 탈수와 혈액 농축은 혈전 형성을 초래할 수 있다. 장의 운동 상태를 자주 사정하며 수분섭취에 적응하면 충분한 수분도록 격려한다. 섭취량과 배설량을 정확히 기록한다. 염분과 인의 양을 주의 깊게 확인한다.쇼크 완화: 환자가 순환성 허탈 상태이면 혈액이나 알부민 혹은 덱스트란 같은 혈장 대용액을 생리식염수와 교대로 투여하도록 처방할 수 있다. 또 교질 액과 생리식염수 용액은 혈액 내 염분과 혈장 단백질량을 증가시키기 위하여 혼합하여 투여할 수 있다.칼륨 불균형 조정: 저칼륨혈증은 DKA 치료 시 주요 사망 원인이므로 칼륨의 보충은 필수적이다. 치료 시 저칼륨혈증이 초래되는 주요 원인은 인슐린이 투여되면, 칼륨은 포도당을 따라 다시 세포 내로 들어가며 탈수가 완화되고, 콩팥 기능이 회복되면 칼륨이 소변으로 빠져나가기 때문이다.그 외에 산도조정, 인슐린 요법, 뇌부종 예방 등이 있다.?고삼투압성비케톤산성혼수- HNKC-> DKA 보다는 흔하지 않고, 보통 60세 이상의 제2형 당뇨병 환자에게 발생하는 합병증으로 사망률이 높다. DKA가 인슐린의 절대량이 부족하여 발생하는 것에 반해, HNKC는 케톤산증을 초래하지 않을 정도로 인슐린이 순환하고 있다는 점이지만, 심각한 고혈당, 삼투성 이뇨 그리고 세포외액의 고갈을 예방할 정도로는 인슐린이 충분하지 않다.-> 치료와 간호: 가능한 빠른 시간 안에 치료가 이루어져야 하며 DKA와 치료와 비슷하다. 탈수를 교정하기 위해 심장상태와 체액량 결핍 정도에 따라 식염수 등을 즉시 정맥으로 주입한다. 전해질 교정을 위해 필요시 나트륨, 칼륨, 염소, 인 등을 정맥으로 투여한다.?저혈당증-> 저혈당증은 혈액의 포도당 수치가 70mg/dL 이하인 경우를 말하며, 혈액 내의 이용 가능한 포도당에 비하여 인슐린이 과다할 때 발생한다. 인슐린을 투여받고 있는 환자들은 대부분 흔하게 저혈당증을 경험한다. 저혈당증이 발생하는 상황을 흔히 인슐린 쇼크라고도 하며, 일차적으로 인슐린 투여, 신체활동, 그리고 탄수화물 섭취 간의 부조화에 의해 발생한다.-> 원인: 과량의 인슐린 투여, 처방된 양보다 적은 양의 음식 섭취, 음식 보충을 하지 않고 과다한 운동을 오심, 구토로 인한 영양과 수분의 불균형이 있는 경우, 음주 등-> 증상과 징후: 혈당이 70mg/dL 이하로 떨어지면 역 조절 호르몬이 분비되고 자율신경계가 활성화된다. 인슐린 분비를 억제하고 글루카곤과 에피네프린의 생산을 통해 저혈당을 방어하도록 한다 증상은 다양하고 특히 노인에게 특별하다. 증상은 갑작스럽게 시작한다.-> 노인을 위한 고려: 노인환자는 특히 저혈당에 취약하다. 연령과 관련되어 신장 기능과 간 효소 활동이 감소 되어 있으므로 당뇨약인 설포닐 유레아와 인슐린의 대사를 방해할 수 있다. 노인환자가 불안정성을 보이고, 약간의 성급함, 집중력 저하, 진전 혹은 땀이 발생하는 것과 같은 증상이 있을 경우 혈당 수준을 체크 하도록 환자와 가족에게 교육한다.- 만성 합병증당뇨병의 만성 합병증은 만성적인 고혈당에 의한 혈관 손상으로 인해 발생한다. 만성 합병증은 크게 혈관병증, 신경병증, 감염증, 족부 병변으로 나눌 수 있으며, 혈관병증은 당뇨병 관련 사망을 일으키는 주된 원인으로서 대혈관 병증과 미세혈관병증으로 나눌 수 있다. 신경병증은 말초 신경병증, 자율신경병증, 뇌 신경 병증으로 분류할 수 있다.?대혈관 병증-> 대혈관 합병증은 당뇨 환자에서 매우 흔한 질환으로, 대혈관과 중간크기의 혈관에 발생하는 질환이다. 대혈관 합병증에는 심혈관, 뇌혈관, 그리고 말초혈관질환이 포함된다. 비당뇨 환자에 비해 여자 당뇨 환자는 심혈관질환이 포함된다. 비 당뇨 환자에 비해 여자 당뇨 환자는 심혈관질환의 위험이 4-6배 증가하고, 남자 당뇨 환자는 2-3배 증가한다.관상동맥질환: 관상동맥질환은 당뇨병 환자의 심근경색증 발생의 주요 위험요인으로, 특히 제2형 당뇨병을 가진 중년 성인과 노인에서 많이 발생하며 제2형 당뇨병 환자의 사망을 일으키는 가장 흔한 요인이다.고혈압: 당뇨병 환자의 75% 정도에서 발생하며, 심혈관질환과 망막증이나 콩팥 병증과 같은 미세혈관 합병증의 주요 위험요인이다. 당뇨병 환자는 고지혈증과 고혈압을 흔히 동반하며 이는 동맥경화증의 진행을 촉.

의/약학| 2022.01.12| 6페이지| 2,000원| 조회(184)

당뇨병, 당뇨, 성인간호학, 합병증, 당뇨병 합병증

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고혈압 보건교육계획안

고혈압 보건교육 계획안대상주문진읍에 거주하고 고혈압 고위험군 대상자인원20명총 소요 시간약 60분주제고혈압 예방 교육 프로그램일시 및 장소2020.5.25. 월요일 10시 보건지소 보건교육실학습목표 주문진읍에 거주하는 고혈압 고위험군 대상자를 대상으로 고혈압 예방 및 관리에 대하여 교육을 실시하여 중요성과 예방을 이해하고 실천한다.1. 고혈압이 무엇인지 알고 설명할 수 있다.2. 고혈압 예방 및 관리의 중요성을 알고 예방법에 대해 설명할 수 있다.3. 고혈압의 예방법을 알고 실천할 수 있다.단계교육내용 및 활동시간학습방법 및 자료도입- 인사 및 소개: 교육자는 소개 및 교육의 목적을 설명한다.- 고혈압 예방의 중요성을 사진과 함께 설명한다.: 고혈압은 임상적으로는 대략 양성 고혈압이 수축기 140mmHg, 이완기 90mmHg 이상인 경우이고 악성 고혈압은 수축기 200mmHg, 이완기 110mmHg 이상인 경우를 말합니다.고혈압 환자 3명중 1명은 자신이 고혈압이 있는지 모릅니다. 고혈압 관리하지 않으면 다양한 고혈압 합병증을 동반할 수 있습니다.10분-ppt-그림-영상전개-고혈압의 정의를 설명한다.1. 고혈압 정의정상 혈압은 수축기 혈압(높은 혈압)이 120mmHg?미만, 이완기 혈압(낮은 혈압)은 80mmHg?미만인 경우입니다. 수축기 혈압이 120~139mmHg이거나 이완기 혈압이 80~89mmHg이면 고혈압 전단계에 해당합니다.-1차성 고혈압(본태성 고혈압)특별한 원인 질환없이 고혈압이 발생하는 것 입니다. 전체 고혈압의 90~95%을 차지합니다.-2차성 고혈압(속발성 고혈압)특별한 원인 질환에 의해 고혈압이 발생하는 것 입니다.-고혈압 예방 및 관리의 중요성을 알고 예방법에 대해 설명한다..?고혈압 예방법총 염분섭취량 제한소금 섭취량은 혈압 상승과 밀접하게 연관되어 있습니다. 소금 섭취량을 하루 2mg?이하로 줄이는 저염 식이를 실천하면 고혈압 전단계나 고혈압 환자 모두 혈압을 낮출 수 있습니다. 싱겁게 많이 먹거나 짠 맛을 단맛에 가려서 먹는 것은 염분섭취의 총량을 증가시키므로 혈압을 낮추는 효과가 없습니다.스트레스 해소사회 정신적인 스트레스도 고혈압의 위험을 높이는 환경 요인이라고 알려져 있습니다.각성제나 우울증 치료제 등의 약물이나 게임, 도박 등의 중독성이 있는 활동에 빠지기보다는 운동과 이완요법 등의 건전한 방법으로 스트레스를 해소하는 것이 중요하며 과스트레스(overstress)나 정신적 탈진상태(burn-out)가 지속되면 의사의 상담을 받는 것이 추천됩니다.적정체중 유지과체중이나 비만인 경우 고혈압뿐만 아니라 당뇨병, 심혈관계질환의 위험이 복합적으로 높아집니다. 반대로 과체중이나 비만 환자에서 체중감량은 이 모든 위험을 낮추는 효과가 있습니다.꾸준한 운동걷기, 빠르게 걷기, 뛰기 등의 유산소 운동을 일주일에 거의 매일 적어도 20~30분간 실천하면 혈압을 낮출 수 있습니다. 또한, 운동을 중단하면 다시 혈압이 높아지기 때문에 운동에 의한 혈압강하 효과를 유지하기 위해서는 운동을 꾸준히 해야 합니다.절주 또는 적당한 음주과도한 음주는 고혈압의 발병위험을 증가시킵니다. 한 번에 3잔 이상의 음주는 일시적인 혈압상승을 유도하며, 반복적인 폭음은 장기적으로 고혈압을 유발할 수 있습니다.술을 마시지 않는 사람과 비교했을 때 매일 하루에 2잔 이상 술을 마시면 고혈압 위험이 높아지며, 하루 5잔 이상 마시면 그 위험은 매우 높습니다. 단, 여성의 경우 하루 1잔, 남성의 경우 65세 이하에서 하루 2잔 이하, 65세 이상에서 하루 1잔 이하의 적절한 조절 음주는 고혈압 예방 효과가 있을 것이라고 추정하고 있습니다.과일, 야채, 식이섬유 섭취과일이나 야채 등에 풍부한 포타슘 섭취가 부족해도 혈압이 높아집니다. 따라서, 신선한 과일과 야채를 충분히 섭취하면 혈압을 낮추고, 고혈압의 발병위험도 낮출 수 있습니다.또한, 충분한 식이섬유 섭취도 혈압을 낮추는 데에 도움이 됩니다. 추천되는 하루의 식이 섬유량은 20~35g 정도입니다. 현미나 보리밥, 야채나 과일 등이 식이섬유가 많이 함유되어 있습니다.

교육학| 2022.01.12| 9페이지| 2,000원| 조회(882)

보건교육계획안, 고혈압, 지역사회간호학, 고혈압교육

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MI (심근경색) CASE STUDY

CASE STUDY 1acute myocardial infarction(AMI)급성 심근경색(성별 : M, 연령 : 54세)Ⅰ. 문헌고찰1. 심근경색의 정의심장에 산소와 영양을 공급하는 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부에 산소와 영양 공급이급격하게 줄어 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황2. 원인대부분 죽상경화증으로 인한 폐쇄, 혈전에 의한 관상동맥 폐색, 쇼크, 부정맥 등으로 인한전신 혈류량 감소에 의해 나타남3. 위험인자① 고령② 흡연③ 고혈압 : BP ≥ 140/90mmHg 이거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우④ 당뇨병⑤ 유전 : 부모형제 중 남자 55세, 여자 65세 이하 연령에서 허혈성 심질환을 앓은 경우⑥ 그 외 비만, 운동부족 등4. 병태생리◆ 형태학적 변화30분이상 : 혈전에 의해 지속적으로 폐쇄상태면 괴사 시작첫 12시간까지 : 괴사된 심근 조직이 육안으로는 정상적으로 보임18~24시간 : 육안으로 괴사부위식별 가능, 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변함2~4일 : 경과시 괴사 부위 명확4~7일 : 중앙부 유연해져 출혈과 심근의 파열이 올 수 있음7~10일 괴사부위 점차 회색 섬유아세포의 증식이 일어남10일~6주 : 섬유성 반흔조직으로 점차 대치되면서 치유되나 심장기능은 현저히 약해짐6~8주 : 회복◆ 괴사층의 병리적 소견①외층 : 허혈층②중간층 : 심근상해③중앙 부위 : 괴사층5. 증상과 합병증◆ 일반적 증상① 흉통 : 흉부 중앙 하부 혹은 심장 앞부분의 쥐어 짜는 듯한 분쇄통① 흉통 : 목, 등, 왼쪽 어깨와 팔의 내측을 따라 3,4번째 손가락까지 방사① 흉통 : 대부분 30이상 지속되나 흉통이 없을 수도 있음① 흉통 : 오심, 구토, 현기증을 동반함 불안, 가슴 답답함을 호소하기도 함② 호흡곤란 : 괴사심근의 수축력 저하로 인한 심박출량의 감소로 저산소증, 소변량 감소,폐울혈이 진행되면서 호흡곤란을 호소하게 됨③ 오심과 구토, 저하로 인한 심박출량의 감소로 오는 쇼크심장성 돌연사가 올 수 있음④ 폐색전증 : 장시간 침상안정과 혈액점도 상승, 혈액의 과응고력으로 하지의 심부정맥에혈전이 형성되어 유발할 수 있음자주 다리를 움직이고, 충분한 수액공급으로 혈액점도를 감소시키고,예방을 위해 아스피린과 헤파린을 처방하기도 함⑤ 심부전과 폐수종 : 수분을 제한하고 저염식이를 제공해 울혈성 심부전을 예방만약 심부전발생시 morpine sulfate IV해 폐혈관 용량 확대시켜심장으로의 귀환혈량을 감소시킴으로써 폐수종 방지⑥ 심부정맥 : 심장발작 후 첫 1시간 이내에 심실세동으로 인한 돌연사가 흔히 발생심실성 조기 수축이 가장 흔한 부정맥으로 그 자체는 큰 위험이 없으나 AMI환자에겐VT(심실빈맥), VF(심실세동)같은 위험한 심실성 부정맥으로 촉발하게 되므로VPC 확인이 아주 중요1분동안 VPC 5회이상 출현, 여러모양으로 출현, 3개이상 연이어 나타나는 것은심실세동의 전조징후이므로 예방을 위해 의사에게 알리고 lidocaine IV 등항부정맥제를 투여6. 종류◆ 급성 심근경색급격한 관상동맥의 폐쇄로 혈류가 차단되어 심근에 괴사를 초래하는 질환◆ 진구성 심근경색괴사된 부분이 회복되지 않고, 흉터로 남아있게 되는 상태7. 진단전형적인 임상증상과 징후, 심전도, 혈청 효소 검사로 진단① 심전도 : MI의 진단에 가장 신뢰성이 높은 검사(80~90%)전형적인 심전도 변화 - ? 심근허혈 - T파의 역전전형적인 심전도 변화 - ? 심근손상 - ST분절 상승전형적인 심전도 변화 - ? 심근경색 - 이상 Q파 형성② 심근효소 검사 : 심근 내에 정상적으로 존재하는 효소들이 혈중에 유리중요 심장효소 - CK-MB(creatine kinase MB), Troponin그 외 효소 - LDH(lactic dehydrogenase), myoglobin 등특히 Troponin(T와 I)은 최근 새롭게 진단에 이용되고 있음? CK - 증상발현 후 3~12시간에 상승하기 시작해 약 24시간에 정점, 2~3일 후 정상화? balt-binding test, ACB)③ 기타 혈액검사 : 경색 발병 후 알부민의 구조 변화가 초래되므로 얼마나 많은 코발트가 알부민과 결합했는지③ 기타 혈액검사 : 측정하는 검사며, 심전도와 Troponin 검사와 연합해 사용④ 심초음파 검사 : ? 경흉 심초음파 검사 - 심근의 수축과 이완 능력의 이상 유무를 관찰할 수 있음④ 심초음파 검사 : ? 경식도 심초음파 검사 - 경색과 감별해야 할 심장 질환과 경색으로 인한 합병증유무 확인에 유용⑤ 핵의학 검사 : 심실의 구출률이나 좌심실 용적, 경색의 부위와 크기도 구할 수 있음⑥ 양전자 방출 단층 촬영술 : 심근의 생존 유무, 혈류량, 베타 수용체의 밀도 등을 평가 할 수 있음8. 치료초급성기(경색 후 6시간 이내) - 관상동맥의 재관류를 시도하는 방법초급성기(경색 후 6시간 이내) - 섬유소 용해요법, PTCA(PCI), 관상동맥 우회술(CABG)을 포함하는1차 관상동맥 중재술 응급으로 실시① 환자후송과 응급의료 : 응급실로 후송되어 온 환자에게는 긴장을 풀어주고, 흉통 경감을 위한 진통제주사하거나 니트로글리세린 설하에 투여, 산소호흡을 시킴심전도, 흉부 X-선 촬영등 응급검사 실시② 섬유소 용해요법 : (= 혈전용해요법)심근 괴사가 완전히 이루어지기전 재관류를 목적으로 시행초급성기 환자에게 혈전 용해제를 투여하는 치료 요법시행기준 - ? 경색의 전형적인 흉통이 6시간 이하인 경우시행기준 - ? 허혈이 간헐적이면 6시간 이상된 흉통시행기준 - ? 급성 심근경색과 일치하는 12유도 심전도 결과시행기준 - ? 출혈의 가능성이 없을 때혈전 용해제 투여효과 - 혈전 용해 → 흉통 소실, ST분절 하강합병증 - 출혈 : 경한 출혈이 있을 경우 섬유소 용해요법 지속하며압박드레싱, 얼음팩으로 조절③ 1차 관상동맥 중재술? 경피적 관상동맥 중재술 - 환자의 연령, 협착 및 폐색된 관상동맥 수, 위치, 크기, 폐색 정도 등을 고려해응급으로 실시섬유소용해요법 대신 초기 1단계 치료로 수행되는 방법재관류률이 높아(93~98증가시켜 통증, 전부하,후부하를 감소시키고 심근의 허혈부위에 측부순환을 증진시킴항부정맥제경색 후 올수 있는 심부정맥을 예방하기 위해 사용생명에 위협이 없다면 적극적인 치료는 안함몰핀급성 흉통경감과 불안, 공포 완화를 위해 투여심근의 산소소모량을 낮추고, 심근수축력과 혈압, 맥박을하강시켜 심장의 부담을 감소시킴*호흡을 억압해 산소부족을 초래하기도 함beta교감신경 차단제심음과 심근수축력, 전부하 감소를 위해 사용심근의 산소 요구량을 감소시킴예) propranolol, atenolol, metoprolol 등항혈소판제아스피린 경구 투여안지오텐신 전환효소 억제제심인성 쇼크나 심한 저혈압이 없으면 경색 발생 첫날부터 투여전벽경색, 과거 심근경색, 심부전이 있을 때 효과적변 연화제침상안정과 진통제 투여, 수분공급제한 등으로 변비가 잘 옴배변을 촉진시키고 안위증진, 긴장, 발살바 수기로부터의미주신경자극을 예방*미주신경자극은 서맥과 부정맥을 초래하기 때문이며,발사발수기 중단시 귀환혈이 갑자기 증가해 약해진 심장에과부담을 초래할 수 있음기타 약물헤파린, 질산염제, 칼슘 길항제, 마그네슘 등9. 예방방법발병 위험인자의 철저한 예방이 필수적매일 30~40분씩 운동금연저지방 식이와 함께 신선한 채소와 과일을 섭취고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 위험 인자 발견되면 담당 의사와 상의하여 약물 치료 등을 판단Ⅱ . 간호사정1. 병력1) 주 증상(chief complaints) : chest pain2) 입원경위 : 내원전일 저녁 약 5분간 흉통 및 좌측 어깨로 뻗치는 통증있던 중 증상이 자연적으로없어진 후 내원 30분전 다시 통증이 시작되어 도보로 내원(am 5:10)3) 과거병력(past history) : 특이 과거력 없음2. 간호사정 도구Ⅲ. 검사와 약물1. 임상소견 및 진단 검사(이상소견만 기록)CBC 검사항 목정상수치결 과검사목적WBC4-1112.91 ▲-환축의 수화상태, 빈혈, 감염, 혈액응고능력, 면역계의 반응능력에 대한 정보를 제공-이 검사는 발열, 구토, 설사, 쇠약, .5 ▼혈소판분포계수로서 혈소판 크기의 분포를 변이계수로표시하여 골수의 질환 진단에 도움을 주는 항목응급 검사 Routine항 목정상수치결 과검사목적Glucose74-118145 ▲공복시 혈당 농도가 감소됨에 따라 자극을 받아서 유리됨췌장 및 혈당 관련검사(비)PROFILER S.O.B항 목정상수치결 과검사목적Troponin(응급)0-0.040.05 ▲경색후 3~12시간에 신속하게 상승하기 시작심근경색 진단에 특이성을 나타냄2. 약물항목내용약물명리피토정경로PO용량과 용법- 하루?중?아무때나?음식물과?상관없이?투약할?수?있다.- 원발성?고콜레스테롤혈증?및?복합형?이상지질혈증?환자- 권장?초회?용량 :?1일1회?10mg이나,?45%?이상의?LDL-콜레스테롤치?감소가?요구되는?경우에?한해?1일?1회?20mg?또는?40mg으로?시작할?수?있음- 1일?1회?10mg~80mg의?용량범위로?투여목적- 심근경색증에?대한?위험성?감소- 혈관재생술?및?만성?안정형?협심증에?대한?위험성?감소- 뇌졸중에?대한?위험성?감소- 상승된?총콜레스테롤,?LDL-콜레스테롤,?아포-B단백,?트리글리세라이드?수치감소- HDL-콜레스테롤치를?증가- 혈청?트리글리세라이드가?상승된?환자?(Fredrickson?Type?IV)의?식이요법?보조제부작용-?전신 :?무력감-?소화기계 :?소화불량,?오심,?고창(헛배부름),?변비,?설사,?복통-?정신ㆍ신경계 :?두통,?불면증-?근골격계 :?근육통항목내용약물명플라빅스경로PO용량과 용법- 뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성질환 : 1일 1회 75mg.음식물과 상관없이 복용- 급성관상동맥증후군 : 초회량 300mg. 유지량 1일 1회 75mg.아스피린 75-300mg을 1일 1회 병용투여해야 함.목적- 죽상동맥경화성 증상의 개선.부작용- 단독으로?또는?아스피린과?병용하여?투여시?지혈이 잘 되지 않을 수 있음- 수술?계획?전?또는?새로운?약물을?복용하기?전에?이?약을?복용하고?있음을?알림항목내용약물명크렉산주경로PO용량과 용법- 외과?영역의?수술후?발생하는?정맥의?혈전?히?관찰

의/약학| 2022.01.12| 12페이지| 2,500원| 조회(205)

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