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급성십이지장궤양 및 천공 케이스스터디 CASE STUDY 성인간호학실습(외과병동 실습) A+ 자료 (2021년 자료) [간호진단 3개]

CASE STUDYAcute duodenal ulcer with perforation(급성 십이지장 궤양 및 천공)실습병원OO병원 OO병동실습기간21.OO.OO ~ 21.OO.OO담당교수님이OO 교수님학번 / 학년 / 반2019OOOOO / 3 / O이름OOO제출일2021년 O월 O일성인간호학 실습 ? Case Study2019OOOOO O분반 OOO급성 십이지장 궤양 및 천공Acute Duodenal ulcer with perforationI. 문헌 고찰1. 병태생리소화성궤양은 상부 위장관 표면에 생긴 궤양을 총칭하는 용어로, 위궤양과 십이지장궤양을 포함한다. 궤양(ulcer)이라는 용어는 방어막인 점막의 파괴를 나타내는 말로, 위 분비물에 점막아래 조직이 소화되어 노출된 것, 즉 자가소화를 뜻한다. 소화성궤양 중 십이지장궤양이 위궤양보다 흔하며, 위궤양과 달리 십이지장 궤양은 십이지장 점막 1~2cm 정도의 크기에 침투성으로 발생하며 위액 분비는 정상에 비해 증가하는 추세를 보인다. 식사와 식사 중간, 그리고 한밤중에 나타나는 통증이 특징적이며 상복부 중앙에서 주로 통증을 호소한다. 제산제나 식후 통증이 감소하는 경향이 있고 경우에 따라 구역과 구토가 뒤따른다.식도를 통과하여 위에 도착한 음식물은 위산에 의해 잘게 부수어진 형태로 소장으로 진행하여 영양분으로 흡수된다. 이러한 과정 속에서 필연적으로 위장과 십이지장 점막은 위산, 각종 소화효소, 담즙, 약물, 알코올 등의 세포를 손상시키는 점막공격인자에 노출된다. 이러한 공격요인에 대해 생체 내에서 여러 단계의 방어요인이 갖추어져 있는데 이를 점막방어인자라 한다. 이때 점막공격인자와 점막방어인자 양쪽의 균형이 유지되지 않아 십이지장의 점막이 손상되고 궤양이 발생하게 된다.십이지장 궤양의 주요 원인으로는 헬리코박터 파일로리(헬리코박터균)의 감염, 비스테로이드소염제(NSAIDs) 복용, 흡연 등이 대표적이며 이 중 헬리코박터균의 감염이 가장 흔한 원인이다. 헬리코박터균은 흔한 병원균 중 하나로 위에서 서식하여 질환백과 십이지장 궤양http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31624#headerWrap서울대병원 의학정보 십이지장 궤양http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000310네이버 블로그 [출처] 위십이지장문합술, 위공장문합술, 빌로스 I, 빌로스 II, Billroth I and II reconstruction following gastrectomy|작성자 세균맨 https://blog.naver.com/sjloveu2/221021554687II. 대상자 정보1. 간호력· 병동OO병원 OO병동· 입원기간2021.O.O ~ ?· 실습기간2021.O.O ~ 2021.O.O· 성별/나이여 / 84세· 진단명Acute duodenal ulcer with perforation (급성 십이지장 궤양 및 천공)· 주증상abdominal pain (upper abdomen)· 입원동기(자세하게)상환 duodenal ulcer 과거력 있는 자로, 7일 전부터 abdominal pain 심해져서 응급실 내원. OA로 평소 진통제 복용 중인 자임. 본과로 ulcer perfo로 연결됨.· 수술명Exploratory laparotomy (Explo lap(Antrectomy(GJ) + Braun JJ))· 수술일2021.O.O· 과거력HTN, OA, eye cataract, duodenal ulcer, Iron deficiency anemia· 가족력X· 특이사항고혈압 가진 환자로 과거 백내장 수술력 있으며, 평소 관절염으로 인해 진통제 복용 중임. 과거에도 십이지장 궤양으로 본원 소화기 내과 입원하였음(20.O.O ~ 20.O.O)2. 간호력 사정도구 (Gordon의 기능적 건강양상)A. 인적사항이름: OOO 성별: 여 나이: 84세 직업: 무직입원일시:입원경로: 외래 응급실 ? 기타입원방법: 보행 바퀴의자경련, 무기폐, 기관지 경련, 후두부종, 마비성 장폐색증, 중독성 거대결장, 부정맥, 심계항진 등1 amp3) 진단검사내 용정상치O/OO/OO/OO/OO/OO/OO/OCBCHb11.5~15.5 g/dL9.0▼8.5▼8.7▼8.5▼8.3▼-8.9▼Hct34.5~46.5 %27.7▼26.7▼28.1▼27.7▼27.2▼-28.0▼RBC3.8~5 *10?mm³3.36▼3.18▼3.35▼3.31▼3.24▼-3.26▼WBC3.7~9.5 *10³mm³17.70▲16.34▲16.31▲11.25▲9.47-10.34▲Platelet150~400 *10³mm³381351410▲404▲401▲-415▲MCV82~98 fl82.484.083.983.784.0-85.9MCH27~33 pg26.8▼26.7▼26.0▼25.7▼25.6▼-27.3MCHC32~36 g/dL32.531.8▼31.0▼30.7▼30.5▼-31.8▼DIFF-Countneutrophil50~75 %94.6▲89.2▲87.0▲78.3▲69.7-73.3lymphocyte20~44 %2.1▼4.0▼3.9▼7.3▼11.4▼-8.7▼monocyte2~9 %3.16.47.48.311.9▲-11.7▲eosinophill0~5 %0.00.21.55.7▲6.4▲-5.6▲basophil0~2 %0.20.20.20.40.6-0.7Absolute Neutrophil Count1600~7000 uL16744▲14575▲14190▲8809▲6601-7579▲RDW11.5~14.5 %15.9▲15.9▲15.9▲15.9▲16.1▲-16.6▲MPV9~13 fl8.3▼8.6▼8.8▼8.7▼8.7▼-9.0Electrolyte & Inorganic TestingSodium135~145 mEq/L132▼134▼135---140Potassium3.5~5.5 mEq/L4.13.94.0---4.1Chloride98~107 mEq/L100104103---106Calcium8.2~10.8 mg/dL7.88▼7.11▼8.25---8.92Phosphorous2.5~4.→ 결정되는 사항 GS Dr.이OO에게 연락달라고 함.02:27환자 보호자 입원수속 하고 옴.02:28해당중환자실 간호사 기록확인 후 연락준다고 함.02:30응급 covid negative checked.02:34Blood culture 시행함 (상세내용 : 2t). **all culture done.02:35GS Dr.이OO에게 tel함.- 환자 보호자(며느리) 다른 보호자들과 논의 후 본원에서 입원진행하기로 함.- 환자 보호자 covid order내겠다고 함.- anti op직전에 주기로 함.02:43항생제 skin test 시행함 (검사 종류 : 타박탐 4.5g).02:50COVID-19 검사 시행함 (상세내용 : 보호자(며느리, OOO)).02:58타박탐 4.5g AST negative checked.03:02GS Dr.이OO 환자 및 보호자에게 환자 상태에 대해 설명 후 수술동의서 받음. 동의서 받음 (종류 : 진단적 개복술).03:30IV line swelling있음.→ 환자 및 보호자에게 설명 후 sqeezing 후 EB rolling시행함. 타박탐 4.5g +5%dw100ml connect.03:32수혈 마침 (순번 : 2-1). 수혈 후 부작용 없음. 수혈 후 활력징후 측정함.03:33Lt joint로 IV line start함.03:35마취과에 tel상으로 인계함.- IV line swelling있어 sqeezing후 EB rolling시행함을 인계함.03:40수혈할 혈액 co-sign함. 이송된 혈액과 환자의 인적사항 및 혈액형 등이 동일한지 확인함. 수혈 시작함 (순번 2-2, 혈액종류 : PRC, 혈액형 : O+).03:47의식상태 확인함 (의식수준 : alert). 활력징후 측정함 (SBP : 120, DBP : 82, PR : 87, RR : 18, BT : 37.3 satu 100%).03:49send to OR room. 이후 EICU 입실함.- 담당 중환자실 간호사에게 인계함.**ER에서의 I/O 710/500ml.08:05낙te duodenal ulcer perforation으로 ICU care 중인 환자로 bed ridden 상태임. 낙상위험 있음 (낙상예방활동 : 낙상위험군 교육 및 표식 걸기). 낙상 예방활동 수행함. Fall down의 가능성을 알리고 주의를 줌. 낙상 위험군 표식 걸어줌. 침대 난간 올려져 있음. 침상은 최대한 낮게 유지하고 침대바퀴는 잠금장치 유지중임. 집중 관찰함 (상세내용 : 결과: 낙상 없음). sputum 있음. 가래 배출 격려함. 가래 배출 잘함. lung care 시행함 (active coughing, chest percussion, 심호흡). 호흡곤란 없음. 통증평가함 (NRS 1). 통증 있음 (신체 부위 : OP site, 양상 : 쑤시는 듯, 지속적, 상세내용 : → IV PCA 유지 중임. 정서적 지지함). PCA 유지 중임.RASS: 0의식상태 명료하고 치료에 협조적임.O/O00:10의사에게 알림 (의사명 : 이OO, 상세내용 :routine ABGA 결과 SO2% 93.6, PH 7.391, pCO2 39, pO2 69.6, HCO3 23.9 측정됨을 알림.→ O2 7L simple mask 변경 후 1시간 뒤 ABGA f/u).산소흡입량 변경함 (simple mask) (산소 흡입양(L/min) : 7L).01:00bed ridden 상태임. 욕창위험 있음. 2시간마다 체위 변경함. 스스로 자세를 변경하도록 격려함. 등마사지 시행함. 피부청결상태 유지함. 피부상태 관찰함. 홑이불 주름 제거해 줌. foam mattress 적용중임. 욕창 없음. 중심정맥압 측정함 (CVP : 9mmHg).02:00담당간호사 순회함 keep unchanged. GCS check 함 (eye opening : 4, verbal response : 5, motor response : 6). 동공크기 측정함 (오른쪽 동공 모양 : round, 오른쪽 동공 크기 : 5mm(-), 왼쪽 동공 모양 : round, 왼쪽 동공 크기 : 3mm(+)). 활력징후00

의/약학| 2023.05.07| 36페이지| 4,000원| 조회(559)

케이스스터디, 지식부족, 감염위험성, 급성통증, 지식부족간호진단, 급성통증간호진단, 감염위험성간호진단

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급성충수돌기염 케이스스터디 CASE STUDY 아동간호학실습(소아응급실 실습) 자료 (2021년 자료) [간호진단 3개] 평가C아쉬워요

CASE STUDYAcute Appendicitis(급성 충수돌기염)실습병원OO병원 소아응급실실습기간21.O.O ~ 21.O.O담당교수님김OO 교수님학번 / 학년 / 반2019OOOOO / 3 / O이름OOO제출일2021년 O월 O일Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성과 목적소화기관은 성장발달에 필요한 영양소의 섭취와 소화?흡수를 담당하며, 수분 전해질의 균형과 노폐물의 생성 및 배설 기능을 담당한다. 이런 소화기계 장애는 역류, 오심, 구토, 위장관 출혈, 연하곤란, 열 등의 소화기능 장애 뿐만 아니라 탈수 등의 수분?전해질 불균형으로 이어질 수 있기 때문에 아동에게서 소화기계 장애를 사정하여 진단하는 것은 매우 중요하다.이번 실습을 진행하면서 소아응급실에 내원하였던 환아들의 병명을 지켜보다가, 이론에서만 배웠던 급성 충수돌기염으로 입원한 환아의 사례를 보면서 성인에서만 흔할 것 같았던 질병이 아동에서도 흔한 질병임을 깨닫게 되었다. 따라서 아동을 포함하여 전 연령대에서 흔하게 발생할 수 있고, 위급할 경우 복막염까지 초래할 수 있는 이 질병에 대하여 원인부터 증상, 치료방법 등에 대해서 연구해보고 급성 충수돌기염 환아에 대해 적절한 간호를 수행하기 위해 본 연구를 실시하였다.2. 문헌고찰(1) 대상자의 연령별 정상 성장발달 상의 특징 ? 학령기 (13세 환아)① 학령기란?학령기(schooler)는 6~12세의 초등학교에 다니는 시기를 뜻하며, 아동의 관심이 가족과 가정이었던 이전 단계에 비하여 또래 친구와 학교로 관심이 전환되는 시기이다. 이 시기의 아동은 과업의 성취에 흥미를 가지고 학습을 통해 지적 능력이 발달하는 것이 특징이다.② 신체발달학령기에는 신체의 성장발달이 완만하게 이루어지며, 근육의 힘과 조화, 체력이 점진적으로 증가한다. 남아와 여아가 비슷한 속도로 자라지만 학령기 후반이 되면 여아가 사춘기를 경험하면서 남아보다 약 2년 정도 빠르게 성장한다. 12세가 되면 남아의 평균 몸무게는 39.6kg, 키는 147.5cm이고 여아는 평균 몸무게가 41kg,는 자신감을 얻을 수 있고, 자신을 가치 있는 존재로 인식하는 자존감(self-esteem)이 발달하게 된다.학령기의 현저한 특징 중 하나는 또래 집단을 형성하는 것이다. 학령전기까지는 부모의 영향력이 절대적이지만, 학령기부터는 부모의 영향력만큼 집단의 영향력도 커지는 시기이다. 또래 집단은 주로 이성 친구보다는 동성 친구와 형성되며, 구성원으로서의 역할이나 규칙을 준수하도록 요구받는다.⑤ 성 발달프로이드의 성심리 발달 이론에 따르면, 학령기는 잠복기에 속하며, 성적 욕구가 외부로 들어나지 않고 일시적으로 잠복한다. 학령기 아동은 자신에게 주어진 학업과 활동에 집중하며, 이성 친구보다 동성 친구와의 관계를 중요시한다.⑥ 도덕성 발달학령기는 콜버그의 도덕성 발달에 따라 인습적 도덕 수준의 3단계, 좋은 대인관계 지향 단계 및 4단계, 법과 사회 질서 유지 지향 단계에 속한다. 학령기 아동은 권위자의 도덕 기준을 그대로 받아들여 도덕적 행동을 하는 수준에서 벗어나 본인 자신만의 도덕적 기준에 따라 행동한다.⑦ 자아개념 발달자아개념은 자신에 대한 총체적 지각으로, 한 개인이 자신의 신체와 외모, 행동, 성격, 도덕성, 대인관계능력, 학습능력 등에 대해 지니고 있는 가치와 견해이다. 자아개념은 개인이 속한 환경 속에서 중요한 타인과 관계를 맺고 상호작용하면서 발달하며, 부모, 또래 친구와 선생님 등이 영향을 미친다.⑧ 놀이학령기 아동은 협동에 대한 개념을 이해하기 시작하고, 규칙의 필요성을 이해하고 정확하게 지킬 수 있게 되면서 협동놀이를 즐기게 되고, 경쟁적 놀이를 선호하게 된다. 또한 아동은 분류에 대한 개념을 이해하면서 수집 활동을 즐기게 되고, 다양한 놀이활동도 즐긴다.(2) 대상자의 건강문제: 급성 충수돌기염(Acute Appendicitis)1) 질병의 정의충수염이라고도 하는 충수돌기염은 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 임상에서 수술을 요하는 복통의 가장 흔한 원인이며, 매년 우리나라에서 10만명 이상이 급성 충수 연령층에서 자주 발생하며, 대부분의 환자는 증상 발현 후에 극심한 복통으로 인해 12~18시간 안에 의료 기관을 찾게 된다.3) 증상소수를 제외한 거의 모든 환자에게서 복통이 발생한다. 이 외에도 식욕부진과 오심, 구토가 있으면서 국소적으로 복부 압통과 발열 증상이 있다. 초기 복통은 상복부 통증이 모호하게 있다가 시간이 흐를수록 점차 우측 하복부로 국한되어 통증이 극심해진다. 이 때 진찰을 하게 되면 우하복부에 압통이 뚜렷해지고 반동압통이 나타난다. 서서히 미열이 나타나기 시작하고 한기를 느끼기도 한다. 충수돌기의 위치에 따라 우측 옆구리에 통증이 있을 수도 있으며, 골반 내에 위치하는 경우에는 이급후증(배변 후에도 변을 보고싶은 증상) 및 치골 위쪽에 모호한 불편감이 느껴질 수도 있다. 이 외에도 장폐색 증상, 복막염, 변비, 설사 등을 주 증상으로 호소할 수도 있다.주로 젊은 연령층에서 전형적인 양상을 보이며, 병의 초기에 항생제나 진통제 같은 약을 복용할 경우 통증이 가려지면서 충수주위농양으로 진행하는 경우도 흔히 발생한다. 이런 경우에는 진단이 더욱 어려워진다.충수돌기염이 천공되면 통증은 더욱 심해지고 아픈 부위가 우하복부에 국한되지 않고 하복부 전체 또는 복부 전체로 확산된다. 이 때에는 고열이 오르기도 하고 심박동 역시 빨라진다.그러나 급성 충수염의 증상은 이 외에도 매우 다양하기 때문에 전형적인 특별한 증상이 나타나지 않아 단순한 급체로 오해하여 천공성 복막염으로 진행될 수도 있어 주의를 요한다.4) 진단충수돌기염은 소아의 경우 급성 장 간막 림프절염, 장 중첩증과 감별이 필요하다. 그 외에도 게실염, 궤양 천공, 급성 담낭염 등도 유사한 증상을 보일 수 있으므로 주의를 요한다.충수염은 특징적인 임상 증상과 이학적 검사가 진단에 있어 가장 중요하다. 혈액 검사와 복부 초음파 또는 복부 CT 등이 추가적으로 도움이 될 수도 있다. 이학적 검사 상 특징적으로 우측 하복부를 눌렀을 때 통증이 발생하며, 눌렀던 손을 뗄 때 통증이 심해지는 반동압통이 정맥 주사를 통해 체액손실을 보충하고 신장기능을 적절히 유지한다.- 감염 예방을 위해 항생제를 투여한다.- 마비성 장폐색을 예방하기 위해 비위관을 삽입한다.- 천공의 위험이 있으므로 관장은 하지 않으며 온찜질도 피한다.? 수술 후 간호- 반좌위를 취하도록 하여 절개부위와 복부 장기의 긴장을 완화하고 통증을 줄인다.- 개복술을 한 경우 봉합사는 수술 후 5~7일 사이에 제거한다.- 정상활동은 보통 2~4주 후에 시작할 수 있다.- 복막염의 가능성이 있으면 절개부위에 배액관을 삽입한다.- 장폐색증이나 이차적 출혈의 징후가 있는지 관찰한다.- 수술 후 발열이나 심한 통증이 없고 합병증이 없으면 대개 수술 후 3~4일 이내에 퇴원할 수 있도록 미리 퇴원 교육을 실시한다.- 복강경을 이용하면 합병증이 없는 경우 수술 당일 퇴원도 가능하다.Ⅱ. 간호과정1. 간호사정? 조사일시 : 2021년 O월 O일 ~ O월 O일1) 개인력? 성별: 여? 나이: 만 13세? 입원일: 2021년 O월 O일? 진단명: 국소복막염을 동반한 급성 충수염2) 건강력? 병의 진행과정: 상기 환아는 금일(O월 O일) 오후 4시에 저녁 식사 후 3시간 뒤부터 발생한 epigastric pain으로 내원. 이전에도 반복적으로 통증 발생하여 내원했었음.? 주증상: 오심, 구토, 복통, 식욕 부진3) 과거력? 질병: 2019-r/o GERD, pancreatitis Tx (PO+, 현재 stop)? 수술력: 2019년 Lt.새끼손가락 Fx (OP+)? 사고와 상해: 무? 장기투약: 무? 알레르기: 무? 예방접종연령종류접종여부연령종류접종여부0~1주B형 간염 1차O12~15개월MMR 1차, 수두O1개월BCGO18개월DPT 4차OB형 간염 2차O12~36개월일본뇌염 1, 2, 3차 (사)O2개월소아마비 1차ODPT 1차O일본뇌염 1, 2차 (생)O4개월소아마비 2차O4~6세소아마비 4차ODPT 2차ODPT 5차O6개월B형 간염 3차O홍역, 볼거리,MMR 2차O소아마비 3차O6세일본뇌염ODPT 3차O4) 가족력접촉 접촉 빈번함? 목소리의 억양 다소 상기되어 있음, 통증 시 목소리에 힘이 없어짐? 모아간의 대화 방법과 내용 친근감 있어 보이며, 사소한 일들을 모두 공유하며 대화함7) 신체사정(1) 전신상태? 일반적 사항: 금일(O월 O일) 저녁 식후 발생한 epigastric pain 지속되어 내원? 체격: 키 171.6cm (95백분위 이상-고신장) / 몸무게: 67.2kg (95백분위 이상-과체중)? 활력징후: 혈압 144/75mmHg , 맥박 106회/min , 체온 37.4℃ , 호흡수 20회/min(2) 피부? 전반적인 상태 : 전반적인 피부상태 좋음, 발진, 흉터 없음.? 색깔 : 창백/ 황달/ 청색/ 동통 ? 수분상태(hydration) 이상 없음? 이상유무 : 발진/ 습진/ 건조/ 쉽게 멍들음/ 기타 이상 없음? 머리카락 부드럽고 윤기 나는 깨끗한 머리카락 손톱 잘 정돈됨 발톱 잘 정돈됨? 부종 : 안검/ 복수/ 하지/ 전신 부종 없음(3) 머리? 두통 없음 ? 두부손상 없음(4) 눈? 시력: 정상 ? 그 외 특이사항: 없음(5) 귀? 청력 : 좌 정상 우 정상? 외형 : 대칭성 있음 위치 눈의 수평 방향으로 귀 위치? 감염 : 없음? 이통 : 없음 ? 청력 감소 없음(6) 코? 외비공(nostril)의 개폐여부(patency): 정상? 분비물의 종류 없음? 감기유무: 없음 ? 코피: 없음 ? 코막힘: 없음(7) 구강? 충치 없음 출혈 없음 궤양 없음 창백증 없음(8) 목? 경부 임파결절 : 비대 촉진시 이동여부 없음? 인후통: 없음? 경직: 없음? 연하곤란: 없음? 인두 울혈(pharynx injection): 없음? 목 쉰소리(hoarseness): 없음(9) 호흡기계? 흉곽형태 정상 호흡곤란 없음 비정상 호흡음 없음(10) 심맥관계? 리듬: 규칙 √ 불규칙? 심음: 정상? 심잡음: 예 아니오 √(11) 위장관계? 오심 √ 구토 √ 복통 ++? 대변: 설사 √ 변비 혈변 기타(12) 비뇨생식기계? 배뇨간격 규칙적 배뇨시의 동통이나 불편감 없음(13)

의/약학| 2023.05.07| 18페이지| 2,500원| 조회(546)

감염위험성, 급성통증, 낙상위험성, 충수염케이스스터디, 충수돌기염간호진단, 맹장염..

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담도암(간내담도암) 케이스스터디 CASE STUDY 성인간호학실습(내과병동, 혈액종양내과 실습) A+ 자료 (2021년 자료) [간호진단 3개] 평가A+최고예요

CASE STUDYCholangiocarcinoma with intrahepatic, lung(간내 담도암)실습병원OO병원 OO병동실습기간21.OO.OO ~ 21.OO.OO담당교수님조OO교수님학번 / 학년 / 반2019OOOOO / 3 / O이름OOO제출일2021년 O월 O일성인간호학 실습 ? Case Study 2019OOOOO OOO간내 담도암 (폐, 림프절 전이)Cholangiocarcinoma with intrahepatic, lung, LN metaI. 문헌 고찰1. 병태생리담도암이란 간에서 만들어진 담즙이 십이지장까지 가는 경로인 담도에서 암세포들이 형성하는 종괴를 뜻한다. 위치에 따라 크게 간내 담도암과 간외 담도암으로 나뉘게 된다. 다만 간내 담도암은 세포 행태 자체로는 차이가 없으나 발생부위, 증상 등이 간외 담도암과는 달라 원발성 간암의 일종으로 취급된다.담도암의 원인은 확실하게 밝혀져 있지 않다. 하지만 담도 안을 구성하는 담도세포에 만성적인 염증이 있는 경우나 경화성 담관염, 염증성대장질환, 담관이 선천적으로 확장되어 생긴 담관낭종, 간디스토마(간흡충증) 등과 관련이 있다고 알려져 있다. 또한 환자의 2~30% 정도는 담석을 동반하고 있어 담도결석도 담도암의 위험요인으로 생각되고 있는 상황이다.간내 담도암은 간 내의 담도 상피가 정상적인 증식이 되지 않아서 암세포로 발전한다. 이는 담도의 만성 염증을 유발하는 질환들이 있을 때 더 잘 발생하는 것으로 알려져 있다. 원발성종양이 직접 주변조직을 침범하기도 하며 국소 또는 원격 림프절 그리고 원격장기 전이를 유발하는 것으로 알려져 있다.담관 상피세포의 악성 종양세포로의 전환은 대부분 만성적인 담즙 정체와 염증 상황에서 발생한다. 담도암의 위험인자로 알려지는 것은 간내 담석, 간내 기생충 감염, 원발성 경화성 담관염, Caroli 증후군, 담관 낭종 등이 있다. 이러한 질환들은 지속적인 염증과 기계적 손상, 담즙 정체를 일으킨다. 이런 상황에서 발생한 cytokine 및 활성 산소 등에 의해 발 건강관리 양상내원하신 이유는 무엇입니까?기저질환 있는 분으로 general weakness에 대해 supportive care 후 CTx 고려 위해 입원함. 컨디션 호전 경과 보아 가능하면 항암 고려이전에 아프거나 입원, 수술을 한 적이 있습니까? 상기 병력으로 본원 혈종 f/u 중인 환자임다른 질병이나 건강에 문제가 있습니까? 당뇨병, 고지혈증언제, 어떻게 병이 난 것을 알게 되었습니까? 1개월 전부터 RUQ area pain 있었으며, 소변색도 붉게 변함. 평소 복통이 있어 진통제 복용하고 있으나 복통이 호전되지 않고 오심 동반되어 내원함.입원하기 전에 어떤 처치를 받으셨습니까? Liver bx > (2021.OO.OO.) adenocarcinoma담배를 피우십니까? (정도, 기간) 0.5갑/일, 기간: 20년술은 드십니까? (정도, 기간) 맥주 1병/회, 횟수: 30회, 기간: 10년2) 영양 - 대사양상평상시 음식과 수분의 섭취는 어떻게 하십니까? 많은 양을 먹지 못하고 소식함식욕은 어떻습니까? (식사량) 적은 편소화는 잘됩니까? 소화도 잘 안됨속이 쓰리거나 아픈 적이 있습니까? 1개월 전부터 RUQ area pain 심해졌음피부에 문제가 있습니까? (특징과 부위, 상처, 온도, 색깔, 부종, 건조함 등의 관찰)황달 증상 보임3) 배설양상얼마나 자주 대변을 보십니까? (빈도, 특성, 경도, 시간 등)변비로 인해 변을 못 보고 있음복부검진 및 장음: pain 심함4) 활동 - 운동양상? 활동과 운동양상다음의 활동을 하기에 어떻습니까? 0 ? 완전독립 식사: 01 ? 장치에 의존 침상활동: 02 ? 사람에 의존 옷입기: 03 ? 장치와 사람에 의존 화장실 출입: 1 목욕: 24 ? 완전 의존 기동: 1일상생활에 제한이 있습니까? (이유) 복통으로 인한 움직임 제한활동할 때 도움이 필요합니까? (지지의 부위, 종류 등) 도움이 필요함5) 인지 ? 지각양상? 통증신체에 통증이 있습니까? (위치, 유형, 발생시기, 빈도, 기간, 관리방법 등)복부 통증, 1개월결핍, 고지혈증, 골수종, 간질환▼ 철분결핍성빈혈, 임신, 용혈성빈혈MCH27~33 pg30.329.528.6▲ 비타민 B12 결핍, 엽산결핍▼ 철분 결핍성 빈혈MCHC32~36 g/dL32.932.632.4▲ 구상적혈구증▼ 철분 결핍성 빈혈, 저색소성 빈혈, 지중해성 빈혈DIFF-Countneutrophil42.2~75.2 %81.7▲77.6▲73.1▲ 세균 감염, 폐렴, 염증▼ 독소적 항원, 혈액 질병lymphocyte20.5~51.1 %10.2▼11.3▼14.6▼▲ 바이러스 감염, 다발성골수종, 백혈병▼ 세균 감염, 쿠싱증후군, 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환monocyte1.7~9.3 %6.09.37.5▲ 혈액질환, 류마티스성 질환, 감염증, 악성종양▼ 약물요법 중 부신피질호르몬제 사용eosinophill1.0~10.0 %1.91.44.4▲ 알레르기 질환, 기생충 감염에서 증가▼ 쿠싱 증후군, 약물이나 스트레스에 대한 신체반응 결과basophil0~1.0 %0.20.40.4▲ 아나필락시스성 알레르기, 궤양성 대장염, 갑상선기능저하증, 당뇨병, 결핵, 골수증식성 질환▼ 두드러기, 뇌하수체 부신계 자극, 갑상선기능항진증, 감염, 염증Absolute Neutrophil Count1500~7500 uL544962004970▲ 급성 감염▼ 약물 독성, 과민반응, 항암제, 면역억제제 사용RDW11.5~14.5 %13.313.313.4▲ 철결핍성 빈혈, 골수 이형성증후군▼ 적혈구 크기 비슷PDW9.5~17.5 fl10.310.210.3▲ 혈소판 균일성 이상▼ 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈, 특발성혈소판감소성 자반증, 혈소판 이영양증Electrolyte & Inorganic TestingSodium135~145 mmol/L129.3▼133▼135▲ 탈수증, 당뇨병, 요붕증, 쿠싱증후군, 알도스테론증▼ 간경변, 설사, 에디슨병, 구토, ADH분비억제Potassium3.5~5.5 mmol/L4.94.64.1▲ 급·만성신부전, 에디슨병, 알도스테론 결핍증, 헤파린 치료 및 증상호소는 없음. anti 투약됐음 -> 알겠다함.).16:26변비 있음 (상세내용: “5일동안 대변 못봤어요. 힘주면 복부통증 심해져서 힘주기도 힘들어요. 약 주세요”). 고섬유질식이 섭취 격려함. 규칙적으로 배변하도록 함. 수분섭취 격려함. 의사에게 알림 (의사명: 박OO, 상세내용: 상기내용 알림).17:02체온 하강함 (체온(℃): 37.1).17:56항생제 피내반응검사 시행함 (약명: pip/tazo, 부위: Rt.arm, 결과: 음성).20:08의사에게 알림 (의사명: 김OO, 상세내용: CCC환자로 G/W, RUQ pain으로 입원하신 분으로 4p fever 발생하면서 full lab, cx 나갔음. K 6.6 측정되어 재검필요할지? 금일 오전 외래시행한 lab에서 K 4점대 측정됐음 -> 다시 나가보자함. 오더 넣겠다 함.).21:16혈중 potassium 검사결과 확인함 (mmol/L: 4.0).O/O00:10변비 있음. 고섬유질식이 섭취 격려함. 규칙적으로 배변하도록 함. 수분섭취 격려함. 복부 통증 있음 (부위: periumbrical area, 강도(점): 2, 양상: 욱신욱신 쑤시는, 빈도: 간헐적). 통증 양상을 확인함. 통증 부위를 사정함. 통증부위를 지지해 줌. 15분이상 정서적 지지 제공함. 체온 상승함 (체온(℃): 39.3), chilling 없음. shivering 없음. 두통 없음. 고체온의 위험성을 설명함. 담요를 덮지 않도록 함. 담요를 제거함. 필요시 도움을 요청하도록 격려함.01:01의사에게 알림 (의사명: 당직의 김OO, 상세내용: BT 39.3 증상없음, prn 파세타 줄지 -> 파세타 주자고 함).01:05처방에 의해 해열제를 투여함 (약명: paceta, 용량: 5ml, 경로: IV, 오더형태: prn order, 의사명: 당직의 김OO).05:00수면 중임.08:536일 만에 정상 대변 봄 (양상: 정상변). “오늘 아침 식전에 엄청 시원하게 한 번 봤어요.”. 체온 하강함 (체온(℃): 37.3). , 강도(점):2, 양상: 욱신욱신 쑤시는, 빈도: 간헐적). 통증 양상을 확인함. 통증을 인정해줌. 통증을 관찰하기로 함.6) 간호과정 기록- 질병과 관련된 급성 통증- 악성종양으로 인한 방어능력 저하와 관련된 고체온- 전신 허약감으로 인한 활동부족과 관련된 변비- 전신 허약과 관련된 활동 지속성 장애의 위험성진단질병과 관련된 급성 통증정의실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태사정주관적 자료객관적 자료- “칼로 베인 것처럼 계속 아파요.” (21.OO.OO)- “움직이면 조금 아파요.” (21.OO.OO)- “힘주면 복부통증 심해져서 힘주기도 힘들어요. 약 주세요.” (21.OO.OO)- “오른쪽이 전체적으로 아파요.” (21.OO.OO)- “진통제 좀 주세요.” (21.OO.OO)- “여전히 너무 아파요.” (21.OO.OO)- 진단명: Chloangiocarcinoma with intrahepatic, lung, LN meta- 검사명: Liver bx. (21.OO.OO)- 통증평가 (NRS 측정)날짜시간NRS부위양상빈도O/O18:025periumbrical area칼로 베인듯한지속적18:024오른쪽 등표현 못함간헐적O/O08:535RUQ쑤심간헐적11:486RUQ쑤심간헐적O/O13:586RUQ쑤심간헐적O/O00:257RUQ쑤심지속적13:256RUQ쑤심간헐적목표장기1. 대상자는 퇴원 전까지 통증이 감소되었다고 말로 표현한다.단기1. 대상자는 NRS점수가 약물 투여 후 1시간 이내에 3점 이하로 떨어진다.2. 대상자는 2일 이내 약물 혹은 비약물적 통증조절전략에 대해 알고 2가지 이상 말할 수 있다.계획 및 이론적 근거간호계획 및 수행이론적 근거진단적 중재1. 대상자의 NRS 통증척도 점수, 부위, 양상, 빈도를 사정한다.날짜시간NRS부위양상빈도O/O18:025periumbrical칼로 베인 듯한지속적18:024오른쪽 8℃

의/약학| 2023.05.05| 27페이지| 3,500원| 조회(374)

간호진단, 변비, 내과병동, 고체온, 급성통증, 급성통증간호진단, 변비간호진단, 고체..

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당뇨병 환자 교육자료, 당뇨병 발관리 교육자료, 당뇨병 교육안, 당뇨 발관리 (성인간호학실습 A+ 자료) 평가A+최고예요

당뇨 환자 교육안 성인간호학실습 O-O 주차 OO 병원 OO 병동 2019OOOOO OOO목차 당뇨 발 관리의 필요성 발 점검하기 당뇨 발 관리 ① 발 씻기 ② 발 건조 관리 ③ 발톱 관리 ④ 적절한 신발과 양말 ⑤ 상처로부터의 보호 병원을 방문해야 할 경우 발 스트레칭 손쉬운 발 마사지1. 당뇨 발 관리의 필요성 혈액 순환 저하 신경 감각 둔화  상처가 생겨도 잘 느끼지 못함 세균 감염에 대한 저항력 약화  감염에 취약 가벼운 상처마저 급속히 진행하여 궤양이나 괴저 등 심각한 합병증을 일으키고 끝내 절단에 이르게 된다 .2. 발 점검하기 발을 살펴보며 다음과 같은 증상이 있는지 확인해 봅시다 . 잘 보이지 않는 발바닥은 거울을 이용해서 살펴 봅시다 .3. 당뇨 발 관리 ① 발 씻기 매일 미지근한 물과 비누로 발을 깨끗하게 씻는다 . 너무 뜨거운 물에 발을 담그거나 찜질하는 것은 피하도록 한다 . 발가락 사이를 포함하여 구석구석 잘 닦는다 . 건조시 , 발가락 사이에 물기가 남지 않도록 주의한다 .3. 당뇨 발 관리 ② 발 건조 방지 발이 건조하면 터지거나 갈라질 수 있는데 , 갈라진 틈새로 세균이 침투할 위험이 높아진다 . 발이 촉촉하게 유지될 수 있도록 보습제를 골고루 펴서 발라준다 . 발가락 사이에 보습제를 지나치게 많이 바르지 않도록 주의한다 .3. 당뇨 발 관리 ③ 발톱 관리 발톱을 자를 때 발끝과 나란히 하여 반듯이 자른다 . 날카로운 발톱의 가장자리는 발에 상처를 유발할 수 있으므로 줄을 사용하여 부드럽게 갈아준다 . 시력이 좋지 않을 경우 , 가족의 도움을 받아 발톱관리를 한다 .3. 당뇨 발 관리 ④ 적절한 신발과 양말 자극 받는 부위의 압력을 줄이기 위해 적절한 신발을 선택한다 . 발가락 사이 끼는 샌들이나 슬리퍼 착용은 삼가도록 한다 . 양말은 매일 갈아 신고 , 면이나 모 소재의 양말을 선택한다 . 가능한 나일론 소재의 양말 착용은 피하도록 한다 . 양말목이 너무 조이거나 울퉁불퉁한 바느질 솔기가 있는 것은 피한다 .3. 당뇨 발 관리 ⑤ 상처로부터의 보호 맨발로 걷는 것을 삼가고 실내에서도 반드시 양말 혹은 실내화를 신는다 . 작은 상처 , 무좀 , 물집 등이 생기면 자가치료를 삼가고 즉시 주치의와 상의해 치료한다 . 굳은살과 티눈제거를 위한 화학적 제제나 밴드의 사용을 금한다 .  피부에 상처를 발생시키거나 화상을 입을 수 있다 .4. 병원을 방문해야 하는 경우 발에 생긴 상처가 수일 이상 낫지 않을 경우 수포 , 티눈 , 굳은살 부위가 빨갛게 변하거나 냄새 나는 액체가 나오는 경우 발톱이 살을 파고 들거나 발톱 부위가 붉게 변하고 부어 오른 경우 발이나 다리의 어느 부분이라도 검거나 붉게 색이 변한 경우 고열이 있거나 통증에 대한 감각이 줄었을 경우5. 발 스트레칭 발가락 굽히기 두 발의 발가락을 동시에 앞으로 굽힌다 . 10 초동안 그대로 정지해 있는다 . 발가락을 펴고 천천히 뒤로 ( 발등 쪽으로 ) 굽힌다 . 10 초 동안 그대로 유지한 후 쉰다 .5. 발 스트레칭 발목으로 ABC 그리기 오른쪽 발로 천천히 알파벳 대문자를 공중에서 쓴다 . 발의 움직임이 무릎이나 엉덩이가 아닌 발목에서 이루어지도록 한다 . 왼쪽도 똑같이 시행한다 .5. 발 스트레칭 근육 밀어 올리기 벽을 마주보고 서거나 의자 등받이를 잡고 선다 . 엉덩이를 밀어 넣고 똑바로 선다 . 숨을 들이쉬고 뒤꿈치를 든다 . 발의 앞쪽 ( 발가락으로 이용하여 ) 으로 선다 . 가능하면 얼굴을 앞쪽으로 향한 채 10 초 동안 똑바로 서 있는다 . 숨을 내쉬고 발을 내리면서 천천히 쉰다 .5. 발 스트레칭 엄지발가락과 둘째 발가락 비벼주기 두 발의 엄지발가락과 둘째 발가락을 자주 비벼준다 . 시간이 된다면 아침 / 저녁 한 번씩 , 한번에 약 200 번쯤 해보는 것이 좋다 . 처음에는 10~20 회쯤 한 후 점차 늘려서 1 주일째는 약 200 회까지 한다 . 두 다리를 앞으로 쭉 펴고 앉아서 하는 것이 바른 방법이지만 시간이 없으면 이불 속에서 똑바로 누워서 해도 무방하다 .6. 손쉬운 발 마사지 → 따라해봅시다 ! 하루에 한 번쯤은 발 마사지를 해준다 . 긴장을 풀고 손에 힘을 뺀 상태에서 시행한다 . 발 마사지는 발과 다리의 혈액순환을 원활하게 해주며 , 긴장과 피로를 풀어준다 . 손을 사용하여 발에 로션을 바른 후 가볍고 , 부드러운 손놀림으로 발바닥에서 종아리를 거쳐 무릎 위 10cm 까지 다음 순서대로 충분히 마사지를 시행한다 . ① 양손으로 발등과 발바닥을 맞잡고 쓸어 올리고 내리고를 9 회 시행한다 .6. 손쉬운 발 마사지 ② 양손으로 발 옆 안쪽과 바깥쪽을 맞잡고 쓸어 올리고 내리기를 9 회 시행한다 . ③ 복숭아뼈 둘레를 손으로 마사지하듯이 큰 원을 9 회 그리며 문지른다 .6. 손쉬운 발 마사지 ④ 발바닥 용천 부위를 4 초 동안 눌러주는 것을 4 회 반복한다 . ⑤ 발가락 사이 사이를 양쪽 엄지손가락으로 9 회 문지른다 .6. 손쉬운 발 마사지 ⑥ 발등의 뼈의 골 사이를 엄지 손가락을 이용하여 9 회 문지른다 . ⑦ 무릎을 세운 후 발등 부분을 엄지 손가락으로 엇갈리며 9 회 문질러 준다 .6. 손쉬운 발 마사지 ⑧ 발등에서 위쪽인 발목 방향으로 9 회 쓸어 올린다 . ⑨ 복숭아뼈 둘레를 손으로 마사지하듯이 큰 원을 9 회 그리며 문지른다 .6. 손쉬운 발 마사지 ⑩ 발목에서 무릎까지 쓸어 올린다 . ⑪ 발목에서 무릎까지 중간 원을 그리며 쓸어 올린다 .6. 손쉬운 발 마사지 ⑫ 발목에서 무릎까지 양쪽측면을 손을 이용하여 바깥쪽으로 9 회 잡아 당긴다 . ⑬ 무릎둘레를 한쪽엄지 손가락을 이용하여 원 그리기를 한다 . ( 이때 한쪽 손은 발을 잡고 고정시킨다 .)6. 손쉬운 발 마사지 ⑭ 무릎 뒤쪽에 중간 원을 그린다 . ⑮ 발목에서 무릎까지 손을 갈퀴모양으로 하여 쓸어 올린다 .감사합니다 ! 성인간호학실습 O-O 주차 OO 병원 OO 병동 2019OOOOO OOO참고 문헌 황옥남 외 , 「성인간호학 하」 , 현문사 , 2019, p600-p602. 서울아산병원 , 발관리 , 당뇨병센터 , http://amc.seoul.kr/asan/depts/dm/K/content.do?menuId=1474 서울아산병원 , 당뇨발관리 , 성형외과 , http://amc.seoul.kr/asan/depts/ps/K/content.do?menuId=1372 삼성서울병원 , 발관리법 , 당뇨교육실 , http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=DM MENU_ID=008039#top{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2023.05.05| 24페이지| 2,000원| 조회(404)

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승모판역류(심장질환) 케이스스터디 CASE STUDY 성인간호학실습(중환자실 실습) A+ 자료 (2022년 자료) [간호진단 3개] 평가A+최고예요

CASE PRESENTATIONMitral Regurgitation(승모판 역류)실습병원OO병원 HICU실습기간22.OO.OO ~ 22.OO.OO담당교수님이OO 교수님학번 / 학년 / 반2019OOOOO / 4 / O이름OOO제출일2022년 O월 O일1) 대상자 정보이름/나이/성별*** / 58세 / 남키/체중168 / 64.4입원일2022.OO.OO정보제공자배우자입원경로외부에서 전원입원동기특이과거력 없는 환자로, O/O 벌초 다녀온 이후로 O/O부터 chest pain 있어 타병원 진료 후 항생제포함약제 처방받아 복용하였고, O/O fever 있어 독감 의심 하 약물치료 하였으나 호전되지 않았고 내원 당일 일하던 중 dyspnea, chest pain, fever 심하여 본원 응급실 내원함.흡연, 음주흡연력: 현재 흡연자. 30년간 반갑씩 약 15갑년음주력: 월 1-2회, 소주 반 병. 약 30년간진단명Mitral valve disease, Pneumonia주 호소dyspnea, chest pain, fever(1) 개인력 및 건강력(2) 수술 및 치료경과OO.OOChest, APCT1. Both pleural and pericardial effusion.2. A small calyceal stone in right kidney.OO.OOEcho1. Acute MR and progressing LV dysfunction (EF: 44% by volumetry) causing decompensated HF. Rec) Urgent surgical correction of MR2. RWMA at LCx territory3. Moderate pul. HTN (RVsP: 57mmHg)4. Grade III diastolic dysfunction. (E/A: 2.4, Average E/E’: 9, LAVI: 31ml/m²)5. Normal sized cardiac chambersPCIOO.OOC-lineOO.OOintubationOO.OOextubationEcho1. (Average E/E’: 9 --> 9, LAVI: 31 --> 32ml/m²)6. Normal sized cardiac chambersHRCTOO.OOC-line insertionOO.OOC-ine remove(x-ray 시행시), PICC insertion(3) 의미 있는 data, 검사결과 및 활력징후 등(간호문제 중심으로)- 하단의 간호진단에 서술약물명약리작용부작용 유무Mepem inj1g/VI (Meropenem) 1 via [MIV] ut dict항생제열감, 두통, 설사, 복통, 구역, 구토, 식욕부진, 발진, 가려움, 정맥염, 구강 모닐리아증, 설염Tridol inj 100mg/2ml/AM (Tramadol) 1 amp [IVS] x1 X0 Day: NRS 4점 이상 통증 호소시, 최소 4시간 간격중증 및 중등도의 급만성 통증에 대한 진통제땀이 남, 피로, 호흡억제, 가슴 두근거림, 졸음, 귀울림, 구역, 구토, 복통, 입마름, 배뇨장애, 발열, 오한, 발진Dobutamine Premix 500mg/250ml 1 bag [IVS] x1심부전증 치료시 심박출력 증가제발진, 발열, 부정맥, 가슴통증, 불쾌감, 가슴 두근거림, 복통, 구역, 두통, 주사부위 발적Ultian inj 5mg/VI (Remifentanil) 2 via [IVS] x1마취유도 및 마취유지의 진통제, 중환자실 환자의 진통 및 진정제호흡억제, 맥박감소, 골격근 강직, 저혈압, 구역, 구토, 떨림Lasix inj 20mg2ml/AM (Furosemide) 0.5amp [IVS] ut dict X0 Day: I/O 조절 필요시 투여, 최소 2시간 간격, 4회까지만이뇨제, 고혈압 치료제어지러움, 시야흐림, 설사, 식욕감소, 위경련, 복통, 두통, 빛에 피부가 예민해짐Aldacton tab 25mg (Spironolactone) 1 tab [P.O] bid pc이뇨제: 고혈압, 저칼륨혈증 및 부종 치료제다리경련, 권태감, 가슴 두근거림, 어지러움, 두통, 신경과민, 우울, 졸음, 위장장소③ 심근의 허혈과 관련된 급성통증④ 시술로 인한 침습적 처치와 관련된 출혈 위험성⑤ 지식부족과 관련된 불안간호 진단#1. 시술로 인한 침습적 처치와 관련된 감염 위험성간호 사정주관적 자료객관적 자료- “여기가 따가운 것 같아요, 선생님.”- “드레싱한 곳이 너무 간지러워요.”- “삽입한 부위가 너무 아파요. 진통제 주세요.”- OO.OO PCI 시술함- C-line 적용 (~OO.OO)- A-line 적용 중임- OO.OO 02:24 Rt.SCV C-line 반 이상 빠져있는 상태로 발견됨- OO.OO C-line remove 후 PICC 삽입- C-line insertion mild하게 발적- PICC insertion site 통증 호소 (NRS: 4점)- PICC insertion 부위 oozing 있음 (color: bloody)- OO.OO WBC 28.98로 leukocytosis 확인- OO.OO hsCRP 1.59로 상승된 소견 보임기대효과- 대상자는 퇴원 전까지 침습적 처치와 관련된 감염이 나타나지 않는다.- 대상자는 7일 이내 WBC 수치가 정상을 유지한다.간호 수행1. 대상자의 활력징후를 1시간마다 사정한다.날짜시간V/S (BP-PR-RR-BT-SpO2)O/O14:00130/72-84-16-36.3-9815:00144/84-84-17-36.2-9616:00186/88-76-19-36.0-9817:00140/72-84-18-36.9-9718:00114/70-96-21-36.8-9719:00112/62-84-19-36.8-9720:00104/52-82-18-36.7-9721:0094/54-94-19-36.7-9622:00112/60-80-20-36.8-9723:00136/66-74-16-36.7-98O/O00:00130/60-76-16-36.7-9701:00136/62-78-17-36.5-9702:00112/58-86-22-36.2-9703:00102/56-92-18-36.5-9604:00106/56-76-15-36.5-9705:00112/5N/S 50ml 투약날짜시간NRS부위양상O/O00:183C-line insertion site따가움00:401C-line insertion site따가움O/O15:305Lt. radial A-line insert site쑤심16:001Lt. radial A-line insert site쑤심21:155Rt. PICC insert쑤심22:001Rt. PICC insert쑤심O/O02:004Rt. arm PICC site쑤심03:001Rt. arm PICC site쑤심06:004Rt. PICC site쑤심07:001Rt. PICC site쑤심→ O/O 02:00, 06:00 tridol 1 amp + N/S 50ml 투약3. 침습적 처치 시술부위 dressing 시에는 무균법을 수행한다.→ O/O 01:00, 23:00 중심정맥관 삽입부위를 gauze를 이용하여 무균적으로 dressing하였다.→ O/O 14:26, 15:00 중심정맥관 삽입부위를 transparent를 이용하여 무균적으로 dressing하였다.→ O/O 00:00, 06:00 중심정맥관 삽입부위를 gauze를 이용하여 무균적으로 dressing하였다.4. 처방에 따라 항생제를 투여한다.→ mepem inj 1g 1vial 투약5. 감염의 지표인 WBC수치를 관찰한다.날짜WBC 검사결과참고치O/O22.823.8~10 *10³mm³O/O22.57O/O22.59O/O20.75O/O18.65O/O14.976. 시술 부위를 과도하게 움직이거나 접촉하여 손상시키지 않도록 교육한다.→ O/O 오전 2시경 C-line 반 이상 빠져있는 상태로 발견되어 O/O PICC 시행하여 C-line 재삽입한 후 과도하게 움직이지 않도록 교육하였다.7. 감염의 징후와 증상에 대하여 대상자를 교육한다.→ C-line 빠진 이후 불안해하는 대상자를 대상으로 불안을 진정시킨 뒤 감염의 징후와 증상에 대해 교육하였다.평가- 대상자는 퇴원 전까지 침습적 처치와 관련된 감염이 나타나지 않는다.→ 지켜볼 필요가 있음- 대상자는 7일 이/68-100-20-36.3-9915:00110/56-76-20-36.8-9916:00156/76-76-20-36.7-9917:00142/72-94-19-37.2-9918:00118/62-78-19-37.0-10019:0067/36-80-20-37.1-10020:00140/68-76-19-37.0-10021:00136/66-94-36-36.9-9922:0068/42-122-20-36.9-9723:00123/68-94-20-37.2-99O/O00:00135/73-102-20-36.8-9901:00121/65-105-20-36.9-10002:00132/75-100-20-37.0-10003:00130/74-100-20-36.9-10004:00123/75-98-20-37.0-10005:00109/59-100-19-36.8-9906:00121/70-86-19-36.7-10007:00134/68-74-20-37.1-10008:00112/62-80-20-37.0-10009:00118/64-76-12-37.1-10010:0098/54-82-15-37.2-9411:00118/66-84-15-37.0-9512:00120/66-82-20-37.1-9713:00132/70-80-21-36.7-9814:00116/62-70-20-36.7-941. 대상자의 활력징후를 1시간마다 측정한다.날짜시간Ventilator 상세내용O/O07:00mode: PC(AC), FiO2: 0.55, RR: 24, PEEP: 515:00mode: PC(AC), FiO2: 0.55, RR: 20, PEEP: 523:00mode: PC(AC), FiO2: 0.55, RR: 20, PEEP: 5O/O07:00mode: SIMV(PC), FiO2: 0.6, RR: 20, PEEP: 511:50mode: CPAP, FiO2: 0.35, PEEP: 5, SpO2: 9715:00mode: CPAP, FiO2:0.25, PEEP: 5, SpO2: 10015:15O2 inhalation 시작 (FiO2: 0.6)2. 처방정했다.

의/약학| 2023.05.05| 5페이지| 2,500원| 조회(216)

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